临床思维若干问题的讨论
医学生中医临床思维能力现状与培养对策
医学生中医临床思维能力现状与培养对策一、现状医学生中医临床思维能力的现状颇具挑战。
在当今医学教育体系中，中医学作为传统医学的重要组成部分，一直备受关注。
但是随着西医学的强势，中医临床思维能力的培养却显得不足和薄弱。
许多医学生在接受中医学教育的过程中，更多地注重理论知识的学习，而对临床实践中的思维方法和技巧理解不够深入。
这导致了他们在实际临床操作过程中，缺乏对中医临床思维的灵活运用，仅靠书本知识难以解决实际问题。
二、对策1.注重实践针对医学生中医临床思维能力的薄弱现象，学校和教育机构应该重视临床实践的重要性。
在课程设置上，应该增加临床实践课程的时间和比例，让学生更多地投入到实际临床操作中，从而提升中医临床思维能力。
2.多角度思考医学生在学习中医临床思维时，应该注重从多个角度思考问题。
帮助他们树立起整体观念，不仅注重病症的具体表现，还要关注身体整体的变化，从而在临床实践中更加灵活地应对各种情况。
3.结合现代科技现代科技的发展为医学教育提供了更多的可能性。
医学生在学习中医临床思维能力时，可以借助现代科技手段，比如虚拟实验室、多媒体教学等，帮助他们更直观地理解中医临床思维的要点和技巧。
三、个人观点和理解在我看来，医学生中医临床思维能力的培养应该是一个全方位、多角度的过程。
除了在学校和教育机构的培养之外，医学生自身也应该不断地提升自己的学习和实践能力。
多阅读相关临床案例，结合自身实践经验，不断总结和提炼中医临床思维的核心要点，从而形成自己独特的临床思维方式。
总结：在医学生中医临床思维能力的培养过程中，需要学校和教育机构的重视和指导，也需要学生自身的不懈努力。
只有多方共同努力，才能更好地培养出具有中医临床思维能力的高素质医学人才。
以上是我根据你提供的主题所撰写的一篇有关医学生中医临床思维能力现状与培养对策的文章，希望能对你有所帮助。
如果有其他问题，还请随时告知。
医学生中医临床思维能力的培养是一个长期而复杂的过程。
医学生临床思维培养与临床存在的问题分析1
世界最新医学信息文摘 2016年第16卷第13期 1810 引言临床医师如果想要胜任自己的本职工作，其不但需要对书本知识进行学习，而且还需具有较高的临床思维能力，对于疾病才能够及时做出准确的诊断，并选取对应的治疗方法［1］。
临床思维能力的培养在医学教育中是重要的一个方面，若想要做一名合格的医学生必须具有良好临床思维能力。
因此，对于医学生科学临床思维的培养，不只是对其临床医疗思考能力进行提升，还是对医学生未来实际的工作水平进行提升［2］。
1 临床思维能力临床思维指的是将病人作为中心，采用医学科学、行为科学、自然科学及人文社会科学等知识，经充分交流及沟通，实施病史采集、体格检查与必要实验室检查，来获取第一手的资料，并借助一切能够利用的信息与最佳证据，与病人家庭及人文背景相结合，进行多方面信息批判性的分析、类比、综合、判断及鉴别诊断，从而形成诊断、预防、治疗以及康复等的针对性方案，并对此方案进行修正与执行的思维过程［3］。
对于临床实践拥有正确的临床思维具有重要的意义，其是将理论与经验在病人身上进行具体的结合，且临床思维是对疾病进行诊治的核心。
明确诊断是手术成功的关键因素，虽也和医师操作技巧相关，但适当的手术方案更为重要，而要将这些做到，就需结合理论与实践，来学习正确思维方法。
临床医生不正确的思维方法是导致误诊重要的一个主观因素，因此，医生必须要掌握科学临床思维的方法，才能够对临床上复杂工作进行适应。
2 医学生临床思维培养存在的问题医学生在临床实习中，因缺乏理论与实践的结合，导致其常出现不正确的临床思维，主要表现为：（1）临床思维混乱，在实习中，一些学生对问题的思考缺乏逻辑性，杂乱无章，对一个问题进行回答常常出现逻辑混乱，层次不够等情况。
对于病史的询问缺乏条理性，东问一下、西问一下，常出现遗漏。
对于一些有难度的诊断，其临床思维常常出现紊乱，感觉许多疾病都具可能性，就以“某某待查”来作为诊断结果，草草了事。
临床思维学习心得体会(三篇)
临床思维学习心得体会临床思维是医学专业中非常重要的一项能力，它是医生在面对临床问题时，通过分析和综合患者的症状、体征、检查结果等信息，来进行诊断和治疗的过程。
在我学习临床思维的过程中，我体会到了以下几点。
首先，临床思维需要全面的医学知识储备。
临床思维是在医学知识的基础上进行的思考和判断，因此一个良好的医学基础是必不可少的。
在学习过程中，我注重了医学知识的系统性和连贯性，并培养了广泛的医学阅读和学习的习惯，不断丰富自己的医学知识储备。
只有具备了全面的医学知识，我们才能更好地理解和解读患者的病情信息，做出正确的诊断和治疗方案。
其次，临床思维需要注重细节和观察。
在临床实践中，患者的病情信息往往是通过对其症状、体征和检查结果的观察获得的。
因此，医生需要具备细致入微的观察和分析能力，善于捕捉和评估患者病情的细节。
在学习中，我通过课堂实践、临床实习和参与病例讨论等方式，积极培养和提高自己的观察和分析能力。
我会仔细观察患者的表情、姿势、语言交流等非语言信息，留意患者身体的异常症状和体征，关注患者的用药史、疾病史等与病情有关的信息。
通过这些观察和分析，我能够更准确地判断患者的病情和病因，为患者提供更恰当的治疗方案。
再次，临床思维需要灵活和创新。
每个患者的病情都是独特的，因此对于不同的患者，我们需要采取灵活的思维方式来进行诊断和治疗。
学习临床思维的过程中，我意识到不能仅仅依赖以往的经验和常规的医学决策，还应该注重灵活思考，随时准备调整思维方式和治疗方案。
此外，临床思维还需要具备创新能力，不断探索和寻找新的解决方案和策略。
在学习中，我注重积累和交流临床经验，学习和借鉴其他医生的成功经验，以及探索和尝试新的诊疗方法和技术。
通过不断创新和探索，我能够为患者提供更优质、高效的医疗服务。
最后，临床思维需要具备批判和反思的能力。
在医学实践中，我们需经常面临着疑难复杂的病例和医疗困境，因此我们需要具备批判性思维来评估和解决问题。
临床思维学习心得体会（通用5篇）
临床思维学习心得体会（通用5篇）临床思维学习篇1所谓临床思维，就是指医生利用自己所学到的医学知识，对临床资料行综合分析和逻辑推理;从复杂的临床资料中，找出主因，找到疾病发生发展的本质。
这是正确和治疗的基本条件。
若要做到这些，要求我们每一个医务工作者要有扎实的医学理论基础和丰富的临床实践经验。
不但要熟悉掌握医学基本理论、基本知识和基本技能，还要对于临床各科相关的病症有所了解。
通过学习，使我掌握了临床思维的概念、分类以及影响思维的重要因素。
并将临床思维运用到实际的工作中，积累了一些经验。
记得有一次我在工作中接触到这样一名患者，男性，35岁。
主诉上腹部疼痛1年，加重3天。
半年前开始间断性出现上腹部疼痛，呈钝痛，空腹时加重，进食后可缓解，无夜间痛，同时伴有反酸、嗳气、烧心，未服药。
3天前饮酒后腹痛加重，呈绞痛，向后背部放射，伴有恶心，无呕吐。
当时给我的第一印象是消化道溃疡;也就是临床思维中的直接诊断法。
临床思维学习心得体会篇2临床医学的认识对象是活生生的、具有社会性的患病的人。
它比其他自然科学和基础医学的对象要复杂得多。
认识对象的复杂性决定了认识任务的特殊性，因此和其他领域的研究方法相比，临床思维便具有一些明显的不同之处。
(一)主体性和客体性的交错和相互作用简单看来，医生和病人的关系似乎是单纯的主客体关系。
医生是临床认识和行动的主体，他在临床思维中起主导作用，他决定病人的前途。
但这只是事情的一个主要方面，另一方面还要看到，由于病人是具有主观能动性的人，他不同于自然界中一般的客体。
在许多情况下，病人能够有意无意地参予临床思维。
作为认识客体的病人，他对病痛的感受和叙述，他对病因病程的设想等等，都可以为医生的思维提供素材、引导方向，对医生诊断的形成有一定的作用，这即是病人主体性的表现。
在治疗中病人的主体性也很突出，他不仅是一个被医生治疗的对象，而且他也参予治疗自己。
医生提出的治疗方案，需要有病人的合作才能付诸实施。
临床思维心得体会(通用5篇)
临床思维心得体会(通用5篇)临床思维心得体会篇1好的，以下是一份临床思维心得体会，希望对您有帮助：临床思维是医生在临床实践中所具备的重要技能。
临床思维是一种综合性的思考过程，包括对病人症状的评估、诊断、治疗计划以及对病人的护理。
作为一名医生，临床思维是非常重要的，因为它直接影响到病人的生命安全。
临床思维的重要性在于它可以帮助医生正确地评估病人的病情，从而制定出正确的治疗方案。
此外，临床思维还可以帮助医生更好地与病人沟通，了解病人的需求，从而更好地为病人提供服务。
在临床实践中，我遇到了一些困难，比如有些病人症状复杂，病情变化多端，这需要医生具备敏锐的观察能力和逻辑思维能力。
有时候，医生需要根据病人的情况灵活地调整治疗方案，这需要医生具备丰富的临床经验和灵活的思维方式。
为了提高临床思维能力，我学习了很多相关的知识，比如人体解剖学、生理学、病理学等。
此外，我也参加了一些临床实习和培训，这让我更好地了解了临床实践中的具体情况，从而更好地运用临床思维。
总的来说，临床思维是一种非常重要的临床技能，它可以帮助医生更好地为病人提供服务。
为了提高临床思维能力，我学习了很多相关的知识，并参加了一些临床实习和培训。
在未来，我将继续努力提高自己的临床思维能力，为更多病人提供更好的医疗服务。
临床思维心得体会篇2临床思维：从理论到实践的桥梁作为一名医学院的学生，我经历了无数的理论课程和实验室实践，逐渐形成了我的临床思维。
临床思维不仅仅是医疗知识和技能，更是一种独特的处理问题和决策的能力。
我认识到，临床思维是将理论知识与实际情况相结合，从而制定出针对个体患者的有效治疗方案。
临床思维的核心是问题解决。
在临床环境中，医生需要快速、准确地评估患者的病情，这是临床思维发挥效力的关键时刻。
这就意味着，我们需要深入理解疾病的各个方面，包括症状、体征、病史等，同时也需要考虑到患者的个体差异和潜在的治疗反应。
在这个过程中，我发现，理论知识的重要性不言而喻，但更重要的是如何灵活运用这些知识去解决实际问题。
规培医师临床思维能力培养的讨论
浅谈规培医师临床思维能力的培养【摘要】临床医师规范化培训是医学生从课堂到临床的过渡过程，也是培养合格的临床医生和高级医学人才的关键环节。
临床医学是一门经验与理论并重的学科,作为一名规培医师想要能胜任临床工作，除了学习掌握书本知识，还要在临床学习中学会正确的临床思维方法，这样才能全面地观察问题、分析问题、解决问题，提高在实践中逻辑推理和综合分析的能力，对疾病进行正确的诊断，从而选择有效的治疗方案。
所以规培医师临床思维能力的建立，不仅是培养高等医学人才的需要，也是提高医疗卫生服务质量的需要。
【关键词】规培医师，临床思维能力，培养临床医学是一门实践科学, 是一门多学科相互交叉、相互联系的学科，它的复杂性要求临床医师具备较强的临床思维能力，能对疾病的潜在规律有着深刻的认识和掌握，这样才能对疾病做出正确诊断，选择有效的治疗方案，有效地提高临床工作能力和疾病诊治水平〔1〕。
因此，临床思维能力培养是医学教育的一个重要方面，对于刚进入临床的规培医师而言，养成正确的临床思维可以在临床上避免或少走弯路，适应复杂的临床工作，成为一名合格的医生。
1 临床思维能力临床思维[2]是指运用医学科学、自然科学、人文社会科学和行为科学的知识，以病人为中心，通过充分的沟通与交流，进行病史采集、体格检查和必要的实验室检查，得到第一手资料，借助所有可利用的最佳证据和信息，结合病人的家庭与人文背景，将多方面信息进行批判性的分析、综合、类比、判断和鉴别诊断，形成诊断、治疗、康复和预防的个性化方案并予以执行和修正的思维活动过程，因此临床思维不仅是诊断过程中的一种基本方法, 也是随访观察、治疗决策及预后判断等临床活动不可缺少的逻辑思维方法[ 3]。
现代医学，虽然已经分化出各种亚学科，但是其实人体是一个统一的有机整体，各种疾病不管在病理机制，临床表现，病理转归等方面都有着密切的关系。
因此，现代医学一方面是分科越来越细，另一方面是各学科间进一步相互交叉、相互联系，我们在面对一个疾病时对于疾病的分析应该将多学科结合起来综合考虑。
浅谈对临床医学生临床思维能力的培养
浅谈对临床医学生临床思维能力的培养随着医学技术的不断发展和医疗水平的不断提高，医学教育也在不断进行改革和创新。
作为医学教育的重要一环，临床思维能力的培养备受关注。
临床思维能力是指医学生在临床实践中，根据临床表现、检查结果和病史等信息，通过推理和分析进行疾病诊断和治疗方案制定的能力。
培养临床思维能力不仅是医学教育的重要任务，也是未来医生在临床实践中取得成功的关键。
本文将从培养临床思维能力的重要性、培养方法和策略等方面进行探讨。
一、培养临床思维能力的重要性临床思维能力是医生必备的核心能力之一，它直接关系到医生在临床实践中的诊断和治疗水平。
一个具有良好临床思维能力的医生，能够准确分析和判断患者的病情，制定出合理有效的治疗方案。
而临床思维能力薄弱的医生，往往会误诊、漏诊，导致治疗效果不佳，甚至给患者带来不良后果。
培养临床思维能力对于医学生来说至关重要。
随着医学知识的不断积累和更新，医学生需要具备快速学习和适应新知识的能力。
培养临床思维能力可以使医学生在实践中不断分析和总结，形成自己的诊疗规律，从而更好地适应医学知识的更新和变化。
临床思维能力的培养有利于医学教育的目标导向。
培养临床思维能力能够使医学生更好地理解和应用所学知识，更好地实现从知识到能力、从理论到实践的转化，从而达到医学教育的目标。
1. 着重培养临床实践能力临床思维能力是通过实践积累和不断总结提高的。
着重培养临床实践能力是培养临床思维能力的有效途径。
学校和医院可以加强临床实践教学，为学生提供更多的机会参与临床工作，让他们在实践中不断总结和提高，从而培养临床思维能力。
2. 强化问题导向学习问题导向学习是一种以问题为导向、以问题为中心来进行学习的方法。
在医学教育中，可以通过一些真实案例或临床问题，引导学生进行深入思考和分析，帮助他们建立起独立思考和解决问题的能力。
这样可以激发学生对临床问题的兴趣，提高他们的临床思维能力。
3. 多角度、全方位培养医学教育可以通过多种途径和方式培养临床思维能力。
护理实习生临床思维存在的问题及对策
护理实习生临床思维存在的问题及对策护理临床思维是指护理人员在临床实践中对病人健康状况的评估、诊断、护理、预防等思维过程或思维活动[1]。
临床实习是临床医学教育的重要阶段，是培养护理实习生基本操作技能及基本临床思维能力的关键环节，其中临床思维能力的培养至关重要。
针对学生临床思维存在的问题，进行分析研究从而提出和实施针对性的带教方法，对提高临床护理教学质量有着十分重要的意义。
1护理实习生临床思维存在的问题1.1临床思维的被动性：在实习的过程中学生还是处在一种被动的状态,平时老师的理论传授也只是“填鸭”式和义务式。
老师所给的任务，学生被动地执行,很少问“为什么”。
学生没有自己的见解，老师说什么就是什么，老师似乎成为绝对和必然的正确者。
这种被动的思维必然造成学生知识肤浅，一些问题永远不知道为什么。
1.2临床思维的混乱性：在临床实习中,部分学生思考问题杂乱无章，缺乏条理和逻辑性[2]。
如有些学生新收病人时，不按新病人评估表收集资料，一时问一般情况、一时问心理、一时问过敏史，没有条理，极易遗漏。
1.3临床思维的依赖性：先进的仪器及监测手段为观察病情提供了有利条件，但是方法的先进并不等于结果必定正确。
如果盲目的依赖监护仪器设备所提供的数据及图像，容易延误病情。
如病人有时T波过高，心电监护仪器可能就将病人的心率数成双倍，有的学生就会盲目把数字记下来。
这时老师就会告诉他们，如果你看看病人的有创血压波形和数脉搏，就会发现病人的心率没有那么快。
1.4临床思维的表面性：思维的任务在于透过现象抓住本质，有的学生不能透过现象看本质，不能应用临床护理知识对各种现象进行全面分析。
如有的学生看到呼吸机高压报警时，就只想到病人气道阻塞，却忘了查找呼吸机管路折叠、气道痉挛等因素。
2对策2.1严格考查带教资格，提高带教老师素质：高素质的带教老师是保证临床医学教育质量的关键。
我科要求带教老师，应该具备丰富的理论知识和临床经验，最好是大学学历或取得ICU专科护士证书者，有5年以上临床经验，责任心强、事业心强，要深得学生的敬佩和欢迎，还要使病人及家属乐于接受。
临床思维学习心得（精选10篇）
临床思维学习心得临床思维学习心得（精选10篇）临床思维学习心得篇1这段时间我利用工作之余认真观看了李教授《临床思维》的视频教学，视频中李教授结合诊治过程中的患者实例，讲了用一种或多种临床思维方法进行分析，得出对病患的正确的诊断。
反复看了几次视频之后，我作为一名住院部的护理工作者有很深的感触，我深深地体会到了临床思维在我日常工作中的重要性。
同时也深深意识到了作为一名和病患直接打交道的护理工作者具备临床思维在护理方面的重要性。
我所从事的护理工作在临床工作中占有十分重要的地位，我们住院部护理人员是天天最直接、最经常接触病患的，我们每天都经过查房、和病患的谈心交流，对患者很了解。
因此，患者每天的病情变化，哪怕对所患病的看法变化我们都能够最直接的感受到、接触到。
所以，我们在日常的护理工作中要善于运用临床思维来发现病患的问题，及时配合医生来帮助病患尽快康复，这样也能帮助我在工作中更加得心应手。
我在住院部已经工作近十年了，在这十年中我接触了很多的患者，他们的情况各异，在工作中我深知独立判断、独立决策，以全面的观点来帮助患者尽快康复的重要性。
作为一名有丰富护理经验的护士不应该盲目的执行医嘱，不单纯的打针发药的重要性，而应该协助医生对患者进行全面诊断，对患者进行结合实际的整体护理，多注意观察患者，运用科学的临床思维方法结合护理理论知识和病人的实际情况来对患者进行护理。
自学习《临床思维》这门课以来，我在住院部上班的这些日子，我把学到的临床思维运用到工作中来，确实帮了我的大忙，也获得了值班医生的好评和院领导的认可。
记得有一次我护理了一个病人，她是一位女性，因患有骨盆严重骨折而住院治疗，岁数也不小了，55岁了，2男2女也在这伺候她。
骨折的原因是因为一次车祸，骑电车在村口被货车直接撞下车。
导致髋关节肿痛、畸形、会阴部疼痛，双下肢活动受限。
入院时血压60/50mmHg,心肺也正常，神智清晰，和她交流也很好，但面色苍白，下腹稍压痛，骨盆挤压征阳性，分离征阳性，双下肢活动障碍，末端血运感觉存在。
自然辩证法与医学相结合临床思维的讨论
自然辩证法与医学相结合临床思维的讨论一、本文概述本文旨在探讨自然辩证法在医学领域，特别是在临床实践中的应用和价值。
自然辩证法是马克思主义哲学的重要组成部分，它提供了一种全面、系统、深入认识自然、社会和人类思维的方法论。
在医学领域，临床思维是医生在面对患者时，根据患者的症状、体征和病史等信息，进行综合分析、判断并作出诊断的过程。
将自然辩证法与医学相结合，不仅有助于提升医生的临床思维能力，还能够推动医学科学的进步和发展。
本文将首先阐述自然辩证法的基本原理和特点，然后分析其在医学领域中的应用方式和实际效果。
在此基础上，本文将进一步探讨如何将自然辩证法与医学临床实践相结合，以提高医生的临床思维能力。
本文还将讨论这种结合所带来的挑战和机遇，以及未来可能的发展趋势。
通过本文的讨论，我们希望能够为医学界提供一种新的视角和思考方法，推动医学科学的进步和发展。
二、自然辩证法与医学的关系自然辩证法，作为马克思主义哲学的重要组成部分，研究自然界和科学技术发展的一般规律、人类认识自然和改造自然的一般方法，以及科学技术在社会发展中的作用。
它为我们提供了一种独特的视角和方法论，使我们能够更深入地理解和研究自然现象，以及科学技术的发展。
医学，作为自然科学的一个重要分支，其研究对象是人体及其生命活动，目的是维护和促进人类健康。
医学的发展离不开科学技术的进步，同时也受到自然辩证法的影响和指导。
自然辩证法为医学研究提供了科学的世界观和方法论，帮助我们更好地认识和理解人体及其生命活动的本质和规律。
在医学研究中，自然辩证法要求我们坚持实事求是的原则，从实际出发，尊重客观规律，不断探索和创新。
同时，它也强调整体性和系统性，认为人体是一个复杂的有机整体，各个部分之间相互联系、相互作用，要求我们在研究和治疗疾病时，要全面考虑，综合施策。
自然辩证法还关注医学发展中的伦理和道德问题。
它认为，医学技术的发展应该服务于人类的健康和福祉，而不是为了追求经济利益或满足某些人的私欲。
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发病率疾病谱原则
几种诊断可能性共存时，首先考虑常见病、多
发病，其次再考虑少见病、罕见病。
先考虑器质性疾病原则首先考虑器质性病变，
然后再考虑功能性疾病。
治疗疾病的临床思维原则
以有效性、安全性、依从性为前提 从治疗原则入手，逐一落实 从简单到复杂 重视治疗性损害（有创性治疗、药物毒副作用）
患阴虚?他从天大地小、天包地外和日实月缺、
月映日光为明等现象中抽取出天地日月均是阳 多阴少的共相。然后再引申到具体人体疾病之 上并以此论证滋阴治法的合理性。
而明代温补一派，则从向阳花木先荣，背阴草
木先萎，春夏温暖万物繁茂，秋冬寒凉万物凋
零的观物取象中得出了与丹溪滋阴相反的辨证 论治结论。认为天之大宝只此一丸红日，人之 大宝只此一息真阳，所以极力主张温补扶阳。 反对寒凉滋阴。
我们讨论的临床思维包括诊断、治疗、护理、
调养，还包括医疗安全等等。 当然，以诊断思维为重点
二、临床思维的知识基础
临床思维在书本里很少提及，课堂上也少有讨
论，许多医生往往是经过多年临床实践、摸索
后，逐渐领悟其意义，这样势必事倍功半、 “觉悟”恨晚。 掌握临床思维方法，遵循一定的基本原则，无 疑事半功倍，受益终生。
全面的体格检查是正确的临床思维的基础。
片面的、错误的体格检查，直接影响对疾病作 出正确的判断。
只进行专科检查，未做全面检查 体格检查方法错误，不能得到正确结果 不能正确解释阳性体征
以上都可能影响疾病的正确诊断。
辅助检查与临床思维的关系
过度检查
该查未查
错误分析检查结果
的资料(象)，通过相关的物象或意象以达到认
识病证规律。
由于中医诊断的着眼点是疾病所表现的外在之
象．因此，不论认识病证还是确定治则，中医
学家都要借助于取象类推来说明事理。即根据 不同现象或事物之间的相似性，采用比喻、象 征、推演的方法，从万物之理、万物之象中寻 找合理性根据。
如丹溪倡滋阴，认为人多阴虚．至于人何以多
相互贯穿、相互推动地有机结合着，不能截然
分开，各自分别单独进行
以诊断过程为例说明
接诊患者时，他会向你诉说许多不适和痛苦，
通过体格检查，你也会发现某些病理体征。
作为一个医师应该明白，尽管每种疾病可能有 多个症状体征，但其中必有1-2个反应疾病本身 的主要症状或体征，找出它们作为某一疾病的 主干症状体征，然后围绕主干症状体征，进行 逻辑思维，拟出诊断思路，分析大体属于哪一 系统或何组织、何器官的疾病，再进一步展开 询问和调查，结合相应的辅助检查结果，综合 考虑分析临床资思维的思想与方法。
其次，中医在认识疾病的过程中，既着眼于疾
病各个方面、层次的矛盾运动。
十分重视气的升降出入，邪正之间的虚实变化，
病位的表里出入，阴阳寒热的进退与转化，以
及病证的顺逆、错杂，病程的长短等，企图从 对立的两个方面把握疾病变化的整体；更重视 治病求本，通过对病情的综合分析把握病机这 一疾病的根本所在。
疾病诊断思维过程示意图
四、临床思维的基本原则
诊断疾病的临床思维原则
实事求是的原则
详细收集资料，尊重事实，切勿任意取舍、牵
强附会某诊断。
一元论的原则
尽量用一个疾病解释多种临床表现。但是确有
几种疾病共同存在时，则应分清主次，也勿勉
强一元论解释。
一元化原则的困惑
一是全科背景下一元化原则的困惑
通过“日月”、“水镜”、“鼓响”三种具体
事物之间的关系，取象类推得出了“动摇则应
和。尽得其情”的事理，而人之“内外相袭， 若鼓之应桴，响之应声，影之应形”。即“有 诸内者形诸外”。
因此可用司外揣内的方法诊察疾病。
司外揣内的方法，必然着眼于患者所表现出的
各种病理现象，即根据望、闻、问、切所获得
病例讨论，人云亦云（病例讨论是锻炼和提高
临床思维能力的重要机会）
向有经验的医生（老师）学习
多临床
专科临床需要
大科临床更需要
注意在临床过程中积累经验教训
经验固然重要，教训更重要，优秀的医生都是 在不断的挫折中成长起来的。
三、临床思维的基本程序
诊断、治疗、护理、调养
医生辨认疾病、做出诊断以至治疗疾 病的思考过程包括以下三方面的内容：
基层医院：医生理论水平与经验有限，现代进
展信息缺乏，医院辅助检查设备不足
二是专科背影下一元化原则的困惑
大医院：分科细，青（中）年医生，或硕博后
临床者，无扎实的全科理论基础与临床经验。
在这情况下，很容量贯性思维作怪
诊断疾病考虑本专科情况多，考虑全科情况少；
处理问题注意专科疾病多，关注他科疾病少 （或视而不见）
科学的临床分析，蕴含着医生的知识、智能和
经验。
扎实而广博的医学理论
医学基础理论（生理、病理、解剖、体格检查、
辅助检查……）
全科知识
专科理论
现代进展
丰富的临床经验
熟读黄叔和，不如临证多
长期临床可以丰富诊治的经验教训，
理论与实践融会贯通不但可以相互印证，加深
“相杀”、“相畏”等充分体现了中医临床辩
证思维的特质。
特别是在对“常”与“变”关系的把握中，充
分体现了“常”与“变”之间对立统一的辩证
关系以及以常知变的方法论特点。 知常达变，就是要求医生既要掌握疾病诊疗的 普遍性。又要明确疾病发展变化的特殊性；既 要考虑具有纲领性、常识性、规律性的常法，
思维过程的取象性
中医诊断以司外揣内为基本方法，即观察外在
的病理现象(症状、体征等)，以推测内脏的变
化。而此基本方法的建立，则是源自于取象思 维的推论。
《灵枢．外揣》说：“日与月焉，水与镜焉，
鼓与响焉。夫日月之明，不失其影；水镜之察，
不失其形；鼓响之应，不后其声。动摇则应和， 尽得其情。”
过分相信辅助检查
药物与临床思维的关系
合理用药是正确治疗的前提
以下种种不合理用药情况
用药错误
过度治疗
配伍错误
知其然不知其所以然
六、中医临床思维方法与特点
中医临床思维是在整个医疗过程中。
以中医理论作为思维工具,对患者所患病证进行
的调查研究、分析判断，形成决策、实施和验
从六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证以及脏
腑辨证等不同角度，把握疾病的动态演变。
中医治则治法中治未病、治病求本、知常达变、
因势利导、以平为期等治疗观，早治防变、调
整阴阳、正治反治、补虚泻实、标本缓急、三 因制宜等基本治疗原则。
组方“君臣佐使”原则。
药物配伍的“相须”、“相使”、“相恶”、
关于中医临床思维
中医临床思维是医生在医疗过程中。运用中医
理论对患者、所患病证或相关事物及现象进行
一系列的调查研究、分析判断，形成决策、实 施和验证。以探求其疾病本质与治疗规律的思 维活动过程。
中医临床思维，可分为四诊与辨证的诊断思维、
确立治则治法与措施实施的治疗思维，以及临
床验证与确诊的反馈思维等环节。
过不断探索，对中西医结合理论理实践研究进
行了大量研究。
中西医结合临床思维在运用中西医结合理论，
运用中医理论与西医理论相互结合，对疾病进
行中西医结合诊治已取得巨大成就。 这有益于中西医结合临床思维的建设。
本讲以临床思维在大概念讲起，引入中医、中
西医结合临床思维方法的讨论
以往讨论临床思维，主要是指诊断思维，今天
又要深思无序性、非规律性、反常性的变法。
徐大椿《医学源流论》说：“病有经有纬，有
常有变，有纯有杂，有正有反，有整有乱．并
有从古医书所无之病，历来无治法者，而其病 又实可愈。”
辨证论治的个体性
中医临床上常融辨病、辨证、辨症论治于一体，
即先抓住疾病发展阶段的主要矛盾“证”．确
定治则、治法，选择主方、主药，然后在辨证 论治的基础上，统筹病—证—症三者关系，实 施辨病用药和对症治疗。
证。探求其疾病本质与治疗规律的思维活动过
程。
具体可划分为
四诊与辨证的诊断思维
确立治则治法与措施实施的治疗思维
临床验证与确诊的反馈思维等环节
中医临床思维
主要有以下五个方面的特点
资料收集的广泛性
中医在诊治疾病时对临床资料的收集．并不局
限于观察机体全身与局部的变化，而是从“天
人合一”的整体观出发，在注意患者形神两方 面异常的同时。一方面十分重视自然环境对疾 病形成与疾病特点的影响，考虑结合自然环境 对人体的影响进行辨证论治；另一方面，也十
思维方式的辩证性
中医学中蕴含着深刻的辩证思想，其临床思维
呈现出丰富的辩证思维的特色。
首先，中医学借用阴阳、五行哲学范畴建构其
理论体系。
阴阳学说作为对立统一思维规律．其对立制约 的思想揭示了生命运动中同一事物的内在差异。
依存互根把握了不同事物的相互联系。
消长转化认识了对立事物在一定条件下的相互
关于中西医结合临床思维
中西医结合临床思维是合理运用西医理论与中
医理论，并进行有机的融合，对疾病进行诊治
的思考过程。 理想的中西医结合临床思维，是运用中西医结 合理论对疾病诊治的思考过程。但是，目前中 西医结合理论体系的建立尚未完整，只能如上
所说。
在近几十年中，我国中西医结合有识之士，经
印象；还可以举一反三，事倍功半
理论水平与临床经验不能相互弥补。
但是临床医学在很大程度上是一门经验科学， 只有勤于实践、反复验证、不断总结，才能提 高临床分析能力。
建议青年医生 多学习
多种形式的继续教育提高