医疗机构变更申请书
医疗机构法人变更申请书
尊敬的卫生健康行政部门：根据《医疗机构管理条例》及相关法律法规的规定，现将我单位医疗机构法人变更的相关情况报告如下，并恳请贵部门予以审批。
一、单位基本情况单位名称：XX医院单位地址：XX市XX区XX路XX号法定代表人：张三《医疗机构执业许可证》编号：XX1234567890二、变更原因1. 因原法定代表人张三因年龄原因，身体条件不再适合担任法定代表人职务，为保障医院的长远发展，经医院董事会研究决定，同意变更法定代表人。
2. 新任法定代表人李四具有丰富的管理经验和良好的职业道德，能够胜任法定代表人职务，为医院的发展贡献力量。
三、变更内容1. 原法定代表人张三不再担任法定代表人职务。
2. 新任法定代表人李四担任法定代表人职务。
3. 新任法定代表人李四的身份证号码为：XXX XXX XXX XXX。
四、变更程序1. 我单位已按照《医疗机构管理条例》及相关法律法规的规定，向贵部门提交了变更申请材料。
2. 我单位已将变更申请材料报送给医院董事会，经董事会审议通过。
3. 我单位已将变更申请材料报送至所在地的卫生健康行政部门进行备案。
五、承诺1. 我单位保证所提交的变更申请材料真实、准确、完整。
2. 我单位保证在变更过程中，严格遵守《医疗机构管理条例》及相关法律法规的规定。
3. 我单位保证在变更后，继续履行医疗机构的社会责任，为患者提供优质的医疗服务。
敬请贵部门在收到本申请书后，尽快予以审批。
如有需要，我单位将积极配合贵部门进行核查。
特此申请。
申请人：XX医院联系电话：XXX-XXXX-XXXX电子邮箱：*************申请日期：XXXX年XX月XX日。
医疗机构执业许可证名称变更申请书(3篇)
第1篇尊敬的卫生健康行政部门：我单位原名为“XX医院”，根据我国医疗机构管理相关法律法规，以及我单位发展的实际情况，现申请将医疗机构执业许可证名称变更为“XX医疗集团”。
为确保申请程序的合法性、合规性，现将有关情况报告如下：一、申请变更理由1. 适应医疗机构发展需求。
随着我国医疗行业的快速发展，医疗机构之间的竞争日益激烈。
为适应市场竞争，提升我单位的整体实力，扩大服务范围，满足人民群众日益增长的医疗服务需求，我单位决定将名称变更为“XX医疗集团”。
2. 提高医疗机构知名度。
新名称“XX医疗集团”更具品牌效应，有利于提升我单位的知名度和美誉度，进一步扩大市场份额。
3. 符合医疗机构发展定位。
新名称“XX医疗集团”更能体现我单位的发展定位，即以集团化、规模化、品牌化、国际化为目标，致力于打造一家具有核心竞争力的医疗集团。
二、申请变更依据1. 《医疗机构管理条例》第二十二条规定：“医疗机构名称变更，应当向原登记机关申请登记，并提交有关材料。
”2. 《医疗机构执业许可证管理办法》第十条规定：“医疗机构名称变更，应当向原发证机关申请换发执业许可证。
”三、申请变更材料1. 医疗机构执业许可证名称变更申请书（一式三份）2. 医疗机构名称变更证明材料（包括：营业执照、组织机构代码证、税务登记证等）3. 医疗机构法定代表人身份证明4. 医疗机构章程5. 医疗机构执业许可证原件6. 医疗机构原名称及新名称的使用说明7. 其他有关证明材料四、申请变更程序1. 向原登记机关提交医疗机构执业许可证名称变更申请书及相关证明材料。
2. 原登记机关对申请材料进行审核，符合规定的，予以登记。
3. 原登记机关向医疗机构换发执业许可证。
五、承诺事项1. 我单位保证所提供的申请材料真实、准确、完整。
2. 我单位承诺在换发执业许可证后，严格按照医疗机构管理相关法律法规，规范开展医疗业务。
3. 我单位将积极配合卫生健康行政部门开展医疗机构监管工作，确保医疗质量和医疗安全。
医院医疗许可证变更申请书模板
医院医疗许可证变更申请书模板：尊敬的XXXX卫生局：我单位XXXX医院（以下简称“医院”），根据《医疗机构管理条例》和相关规定，现向您申请医疗许可证的变更。
现将有关情况说明如下：一、医疗机构基本信息1. 医疗机构名称：XXXX医院2. 医疗机构地址：XXXX3. 医疗机构类别：综合医院/专科医院4. 医疗机构法人代表：XXXX5. 医疗机构负责人：XXXX二、变更内容1. 变更项目：医疗许可证有效期的延续2. 变更原因：原医疗许可证已到期（即将到期）3. 变更后的有效期：自XXXX年XX月XX日至XXXX年XX月XX日三、申请材料1. 《医疗机构校验申请书》2. 《医疗机构执业许可证》正、副本及副本复印件一份3. 医疗废弃物处置协议书复印件4. 科室设置平面图5. 执业人员相关证件原件及复印件一份，包括法人（负责人）身份证、执业（助理）医师、执业护士、药剂人员、检验人员、医技人员资格证和执业证等6. 医疗机构执业行为规范记录本四、承诺申请人承诺所提交的文件、证件和相关证件真实、合法有效，复印文件与原件一致。
同时，我们将严格遵守国家有关法律法规，确保医疗机构的合法合规运营。
五、申请日期本次医疗许可证变更申请日期为XXXX年XX月XX日。
六、联系方式如有任何疑问或需要进一步了解，请随时与我们联系：联系电话：XXXXXXXXXXX联系地址：XXXX特此申请！申请人：（签名）XXXX年XX月XX日注：以上模板仅供参考，具体内容需根据实际情况进行调整。
在填写申请材料时，请确保所提供的信息真实、准确、完整。
如有需要，请咨询相关部门或专业人士。
医疗机构变更申请报告
篇二：医院变更申请书
·1·
（一）申请变更登记事项
·2·
（二）提交文件、文件及上级主管部门意见
·3·
（三）受理、审查、核准医疗机构变更登记
·4·
（核对变更登记事项）
·5·
篇三：医疗机构执业变更申请书
医疗机构执业变更申请书
医疗机构名称：漠川乡庄子村卫生三室（章）
登记号：PdY70380745032512d6001
（医疗机构代码）
法定代表人：黄玉琼（主要负责人）
申请日期：20XX年5月28日
（章）
（一）申请变更事项
医疗机构变更申请报告
篇一：医疗机构变更申请表
附表6
医疗机构申请变更登记注册书
医疗机构名称菏泽市立医院分院(章
)
登记号49539033-737170211a1001
(医疗机构代码)
法定代表人蔡玉河(章)(主要负责人)何东方
申请日期20XX年6月1日
中华人民共和国卫生部制
附表
医疗机构更名申请书模板
医疗机构更名申请书尊敬的[卫生健康行政部门名称]：您好！我单位[医疗机构名称]，位于[医疗机构地址]，根据《医疗机构管理条例》和《医疗机构名称管理规定》等相关法律法规，现因[更名原因]，向您申请对我单位名称进行变更。
一、医疗机构基本信息1. 我单位原名为：[医疗机构名称]，成立于[成立时间]，为[医疗机构性质，如营利性/非营利性]。
2. 我单位原登记号为：[登记号]。
3. 我单位原法定代表人（主要负责人）为：[法定代表人（主要负责人）姓名]，身份证号码：[身份证号码]。
4. 我单位原注册资金为：[注册资金]。
二、更名原因及依据1. 更名原因：（1）[第一条更名原因]，以便更好地适应市场发展需求。
（2）[第二条更名原因]，提升我单位的品牌形象和知名度。
（3）[第三条更名原因]，与我单位业务范围和发展战略相匹配。
2. 更名依据：（1）根据《医疗机构管理条例》第二十四条，医疗机构名称应当反映其类别、业务范围和特点。
（2）根据《医疗机构名称管理规定》第十一条，医疗机构名称变更应当向原登记的卫生健康行政部门申请。
三、更名后的医疗机构信息1. 更名后的医疗机构名称为：[新医疗机构名称]。
2. 更名后的法定代表人（主要负责人）为：[新法定代表人（主要负责人）姓名]，身份证号码：[新身份证号码]。
3. 更名后的注册资金为：[新注册资金]。
4. 更名后的医疗机构地址为：[新医疗机构地址]。
四、更名后的医疗机构业务范围更名后的医疗机构将继续秉承“救死扶伤、防病治病、保障人民健康”的宗旨，严格按照《医疗机构执业许可证》规定的业务范围开展医疗服务。
五、更名后的医疗机构发展规划更名后的医疗机构将进一步提升医疗服务质量，加强人才队伍建设，拓展业务范围，提高医疗技术水平，致力于为广大患者提供更加优质、高效的医疗服务。
六、申请材料1. 医疗机构更名申请书。
2. 医疗机构原《医疗机构执业许可证》正副本。
3. 医疗机构更名理由书。
私立医院(医疗机构)举办者变更申请书
私立医院(医疗机构)举办者变更申请书尊敬的相关部门：本着提供更好的医疗服务和促进医疗机构的可持续发展的目的，我们计划对我们的私立医院（医疗机构）的举办者进行变更。
经过评估和讨论，我们认为此变更将有利于医院的运营和管理。
现特向贵部门提交举办者变更申请。
根据有关规定和程序，我们提出以下申请：一、申请变更的具体信息1. 现有举办者信息：- 公司名称：- 法定代表人：- 注册地址：- 联系2. 申请变更为新举办者的信息：- 公司名称：- 法定代表人：- 注册地址：- 联系二、变更理由及预期效果我们申请变更举办者的理由如下：1. 经验和技术：新的举办者具备丰富的经验和先进的医疗技术，能够提供更高质量的医疗服务。
2. 投资能力：新的举办者具有雄厚的资金实力，能够为医院提供更多的投资和发展机会。
3. 管理水平：新的举办者拥有先进的管理理念和现代化的管理体系，将能够提升医院的运营效益和管理水平。
预期效果如下：1. 提高医疗服务质量：新的举办者将引入先进的医疗技术和设备，从而提高医院的医疗服务质量。
2. 丰富医疗资源：新的举办者将提供更多的医疗资源和专业人才，满足患者多样化的医疗需求。
3. 扩大医院规模：新的举办者将进行投资扩建，并引入新的专科医疗服务，使医院规模更加庞大。
三、申请文件清单我们已准备了以下文件，供贵部门审查：1. 变更举办者的申请书及相关表格；2. 新举办者的企业注册证明文件；3. 新举办者的法定代表人身份证明及授权文件；4. 变更举办者的合法身份认证文件；5. 卫生行政部门核发的医疗机构执业许可证明文件；6. 其他相关的证明文件。
我们承诺在变更过程中，将严格遵守相关法律法规，并按照程序要求进行变更手续办理。
感谢贵部门对我们申请的关注和支持！我们期待能够取得相关部门的批准，争取早日完成举办者变更手续，为广大患者提供更好的医疗服务。
此致敬礼（申请单位盖章）日期：___________________。
医疗机构变更申请书
医疗机构变更申请书尊敬的相关部门领导：本医疗机构为了更好地服务广大患者，特向贵部门申请变更注册信息。
现将具体情况说明如下：一、原有注册信息1.机构名称：XXX医疗机构2.签发机关：XXX市卫生局3.主办单位：XXX集团有限公司4.前置审批文件编号：XXX5.经营范围：XXX二、变更内容本医疗机构拟变更的注册信息如下：1.机构名称：XXX医院2.签发机关：XXX市卫生局3.主办单位：XXX集团有限公司4.前置审批文件编号：XXX5.经营范围：新增心理治疗、康复护理等项目，涉及扩大现有建筑面积三、变更原因为了更好地满足市场需求，本医疗机构计划开设心理治疗、康复护理等项目，以提升综合服务水平。
同时，对现有建筑面积进行扩大，以更好地满足患者就诊需求。
因此，向贵部门申请变更注册信息。
四、变更手续本医疗机构将按照相关规定，提交以下申请材料：1.医疗机构变更申请书2.变更前的批准文件3.变更的证明文件，包括相关资质证书、建筑设计方案等4.经济、行政和财务方面的说明五、承诺本医疗机构在变更过程中，将始终遵守国家相关法规，保证经营活动合法、合规。
同时，将按照贵部门的要求，及时提交和更新相关资料和文件，并积极主动配合行政监督和审查工作。
六、联系方式如有关贵部门在审批过程中需要了解本医疗机构的相关情况或者有其他问题需要咨询，请与本机构联系，联系方式如下：1.机构名称：XXX医院2.联系人：XXX3.联系电话：XXX4.联系地址：XXX七、结语非常感谢贵部门能够审批通过我们的医疗机构变更申请，我们将为广大患者提供更优质的医疗服务，为医疗事业的发展做出更大的贡献。
如果在审批过程中有任何问题，烦请贵部门及时联系我们，我们将积极配合。
医疗机构执业许可证名称变更申请书
医疗机构执业许可证名称变更申请书一、引言。
有关医疗机构执业许可证名称变更这件事儿啊，就像是给咱们的医疗机构换个新名字的“大工程”呢。
这可不仅仅是换个名字那么简单，它涉及到好多方面的事儿。
二、变更名称的原因。
1. 适应发展需求。
咱这个医疗机构啊，从成立到现在，可能已经走过了好长一段路啦。
一开始的名字呢，可能是在当时的情况下取的。
但是随着业务不断扩展，服务的人群越来越多样化，之前的名字可能就有点不太能体现出咱们现在的特色和发展方向了。
比如说，咱们一开始可能只是一个小小的诊所，主要做一些基础的医疗服务，名字也就比较简单。
可是现在呢，咱们有了新的科室，引进了新的技术，能提供更全面的医疗服务了，就像从一个小树苗长成了一棵大树，以前的名字就显得有点小气啦，所以需要换个更能反映咱们现在规模和特色的名字。
2. 品牌重塑。
有时候啊，可能是想在市场上有一个全新的形象。
就像我们平时买东西一样，有些品牌会重新设计包装、改名字，就是为了吸引更多的顾客。
咱们医疗机构也想这样，换个名字能让大家对咱们有新的认识，感觉更专业、更可靠。
也许之前的名字在传播的时候有点拗口，或者容易被误解，现在换个名字就像是给咱们自己穿上了一件漂亮又合身的新衣服，让人一眼就能记住，而且印象深刻。
三、需要准备的材料。
1. 申请书。
这个申请书啊，可是很重要的。
要把咱们为什么想变更名称的原因写清楚，就像刚刚说的那些原因，得诚实地告诉相关部门。
而且要写得详细一点，不要马马虎虎的。
在写申请书的时候，可以用一些比较亲切的语气，毕竟咱们是在和有关部门的工作人员沟通嘛。
比如说，可以这样写：“尊敬的相关部门领导，我们这个医疗机构就像一个孩子，在大家的关心下慢慢长大，现在想换个新名字，更好地走向未来呢。
”同时，申请书上要写清楚原来的名称和想要变更成的新名称，这可不能写错哦。
2. 医疗机构的相关证件复印件。
像营业执照啊、原来的医疗机构执业许可证这些证件的复印件是必须要有的。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
服务对象
服务方式
注册资金（资本）
诊疗科目
床位（牙椅）
备注：
主审人
意见
签字：年 月 日
主管领
导意见
签字：年 月 日
厅长
核批
签字：年 月 日
附表6-4
（四）核发《医疗机构执业许可证》及归档、公告情况
登记号□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
核准日期
领证人签字
领证日期
联系地址
电话
发证人签字
发证日期
登记文件、
证件、资料
归档情况
档案管理人员签字：年月 日
医疗机构
登记公告
刊登情况
记录
记录人签日字：年月 日
备注
年月日（章）
附表6-3-1
（三）受理、审查、核医 疗 机 构 变 更 登 记
受理
人员
意见
受 理 通知 编 号：
签字：年月日
审查
（调查、核实）
人员
意见
签字：年月日
附表6-3-2
（核 准 变更 登 记 事 项）
登记号：□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
核准变更后登记事项
名称
地址
法定代表人（主要负责人）
服务对象
服务方式
注册资金
（资本）
合计：
合计：
固定
资金
固定
资金
流动
资金
流动
资金
诊疗科目
床位（牙椅）
备注：
附表6-2
（二）提 交文 件，证 件 及 上 级 主 管 部 门 意 见
申请变更登记提交文件、证件
申请变更登记理由
法定代表人
（主要负责人）签字：年月日
医疗机构地址：
邮编：联系人：电话：
上级主管部门签署意见
医疗机构申请变更登记注册书
医疗机构名称（章）
登记号
（医疗机构代码）
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
法 定 代 表人
（主要负责人）（章）
申 请 日 期年月日
中华人民共和国卫生部制
附表6-1
(一)申 请 变 更登 记 事 项
项目
原核准登记事项
申请变更登记事项
名称
地址
法定代表人
（主要负责人）
பைடு நூலகம்所有制形式