针刺联合肌电生物反馈疗法对脑卒中患者下肢功能的影响
电子生物反馈疗法在脑卒中偏瘫患者中的应用
［ ］ 陈 明 ， 钟 惠 ， 春 雄 ．前 列 腺 增 生 并 腹 股 沟 疝 ３ ２ 杨 范 ５例 的一 期 手
术 疗 效 ［］ Ｊ ．福 建 医药 杂 ，０ ７ ２ （ ）３ —３ ２ ０ ，９ ３ ：６ ７ ［］ 许云飞 ， ３ 张玉 臣 ， 国华 ， ．前 列 腺 切 除 并 腹 股 沟 疝 修 补 术 ３ 黄 等 ８ 例 ［］ Ｊ ．同 济 大 学 学报 （ 医学 版 ）２ ０ ，８ ４ ：８—７ ，０ ７ ２ （ ）７ ９ ［ ］ 柯 昌 兴 ， 剑 松 ， 毅 刚 ， ．等 离 子 前 列 腺 电切 术 同期 行 无 张 ４ 王 左 等 力疝 修 补 术 ７ ４例 ［］ Ｊ ．中 国 医师 进 修 杂 志 ，０ ７ ３ （ ）５ —５ ２ ０ ，０ １ ：４ ５ ［ ］ 刘 忠 国 ， 洪 敏 ， 洪 山 ．前 列 腺 增 生 症 合 并 腹 股 沟 疝 ４ ５ 支 尹 ２例 手 术 治疗 体 会 ［］ Ｊ ．滨 州 医 学 院学 报 ，０ ７ ３ （ ）３ ３—３ ４ ２ ０ ，０ ４ ：０ ０
经 尿 道 前 列 腺 电 切 手 术 ， 患 者 创 伤 小 、 复 快 、 发 症 对 恢 并 少 ， 为 目前 国 内外 治 疗 Ｂ Ｈ 的金 标 准 ［ 。这 种 治 疗 方 法 的 成 Ｐ ３ ］
［ 稿 日期 ］ ２ ０ 收 ０ ７—０ —２ ６ ５
发 生 及 修 补 术后 复发 的可 能 性 ＿ｊ 以往 对 合 并 腹 股 沟 疝 的 前 ２。
列 腺 增 生症 患者 ， 规 需 要 分 ２次 手 术 ， 行 前 列 腺 摘 除 术 ， 常 先
再 Ⅱ期 行 疝 修补 术 ， 老 年 患 者 承 受 了 ２次 的 麻 醉 和 手 术 风 使 险 ， 加 了经 济 负 担 。 增
康复沙龙联合神经肌肉电刺激治疗仪对脑卒中患者偏瘫下肢功能的恢复影响
康复沙龙联合神经肌肉电刺激治疗仪对脑卒中患者偏瘫下肢功能的恢复影响张丽娜潘学娟周秀珍金晓琳王阿姣(新疆医科大学第一附属医院神经外三科,新疆乌鲁木齐830000)摘要脑卒中作为全球第二大致死疾病,即使在得到及时救治后,仍易导致患者偏瘫㊂为了提高脑卒中偏瘫患者的康复率,研究提出康复沙龙联合神经肌肉电刺激仪的治疗方法,并对其治疗效果进行了验证㊂实验结果显示,经过康复沙龙联合神经肌肉电刺激仪治疗后,患者的肢体运动能力㊁生活能力㊁神经功能障碍和心理弹性评分分别改善了约116%㊁150.3%㊁55.3%和40.1%,改善程度均优于常规康复训练㊂上述结果表明,康复沙龙联合神经肌肉电刺激仪可以有效改善脑卒中偏瘫患者的肢体障碍㊁认知障碍和心理负面状态,尤其是神经肌肉电刺激仪对脑卒中患者肢体障碍的改善效果卓越㊂关键词脑卒中;偏瘫;康复沙龙;神经肌肉电刺激仪T h e E f f e c t o f R e h a b i l i t a t i o n S a l o n C o m b i n e d w i t h N e u r o m u s c u l a r E l e c t r i c a l S t i m u l a t i o n T h e r a p yo n t h e R e c o v e r y o f L o w e r L i m b F u n c t i o n i n S t r o k e P a t i e n t s w i t h H e m i p l e g i aZ h a n g L i n a,P a n X u e j u a n,Z H o u X i u z h e n,J i n X i a o l i n,W a n g A j i a o(D e p a r t m e n t o f N e u r o s u r g e r y,T h e F i r s t A f f i l i a t e d H o s p i t a l o f X i n j i a n gM e d i c a l U n i v e r s i t y,W u l u m u q i X i n j i a n g830000,C h i n a)ʌA b s t r a c tɔS t r o k e a s t h e s e c o n d d e a d l i e s t d i s e a s e g l o b a l l y,c a n s t i l l e a s i l y l e a d t o h e m i p l e g i a e v e n a f t e r t i m e l y t r e a t-m e n t.I n o r d e r t o i m p r o v e t h e r e h a b i l i t a t i o n r a t e o f s t r o k e h e m i p l e g i c p a t i e n t s,a t r e a t m e n t m e t h o d o f r e h a b i l i t a t i o n s a l o n c o m b i n e d w i t h n e u r o m u s c u l a r e l e c t r i c a l s t i m u l a t o r w a s p r o p o s e d,a n d i t s t h e r a p e u t i c e f f e c t w a s v e r i f i e d.T h e e x p e r i m e n t a l r e s u l t s s h o w e d t h a t a f t e r t r e a t m e n t w i t h a r e h a b i l i t a t i o n s a l o n c o m b i n e d w i t h a n e u r o m u s c u l a r e l e c t r i-c a l s t i m u l a t o r,t h e p a t i e n t's l i m b m o v e m e n t a b i l i t y,l i f e a b i l i t y,n e u r o l o g i c a l d y s f u n c t i o n,a n d p s y c h o l o g i c a l r e s i l i e n c e s c o r e i m p r o v e d b y a b o u t116%㊁150.3%㊁55.3%a n d40.1%,r e s p e c t i v e l y,a n d t h e d e g r e e o f i m p r o v e m e n t w a s b e t-t e r t h a n t h a t o f c o n v e n t i o n a l r e h a b i l i t a t i o n t r a i n i n g.T h e a b o v e r e s u l t s i n d i c a t e t h a t t h e c o m b i n a t i o n o f r e h a b i l i t a t i o n s a l o n s a n d n e u r o m u s c u l a r e l e c t r i c a l s t i m u l a t o r s c a n e f f e c t i v e l y i m p r o v e t h e l i m b d i s o r d e r s,c o g n i t i v e i m p a i r m e n t, a n d p s y c h o l o g i c a l n e g a t i v e s t a t e s o f s t r o k e h e m i p l e g i c p a t i e n t s,e s p e c i a l l y t h e n e u r o m u s c u l a r e l e c t r i c a l s t i m u l a t o r h a s e x c e l l e n t t h e r a p e u t i c e f f e c t s o n l i m b d i s o r d e r s i n s t r o k e p a t i e n t s.ʌK e y w o r d sɔS t r o k e;H e m i p l e g i a;R e h a b i l i t a t i o n S a l o n;N e u r o m u s c u l a r e l e c t r i c a l s t i m u l a t i o n中图分类号:R743.3文献标识码:A D O I:10.11967/20242202161引言脑卒中的发病原因通常为脑部血管阻塞或破裂,从而导致血液循环功能受损或脑组织损伤,通常为急性发病[1-2]㊂由于该病的临床表现为中枢神经系统受损,故大多数患者均存在运动障碍㊁言语障碍㊁吞咽障碍或语言反应迟缓等问题,且上述问题在短时间内难以恢复,导致患者产生较大的心理问题[3]㊂同时,脑卒中患者大多为中老年人,由于缺乏对疾病的认知和易过度解读疾病带来的伤害,导致患者易产生极端想法,即过度医疗或自我放弃,因此,在进行康复治疗的同时,需关注患者的心理状态[4]㊂为了改善脑卒中患者的心理负担,提高患者对疾病的认知水平,促进其肢体功能恢复,提高其生活质量,研究提出在常规康复训练的基础上辅以康复沙龙和神经肌肉电刺激仪,希望通过该治疗方案,促进患者肢体功能的恢复,增强其治疗信心㊂2康复沙龙及神经肌肉电刺激仪对脑卒中偏瘫恢复的影响2.1神经肌肉电刺激仪及康复沙龙脑卒中亦作者简介:张丽娜(1983-05)女,汉,辽宁沈阳人,本科,主管护师,研究方向:神经外科护理;毕业院校:国家开放大学;电子邮箱: 153031024@q q.c o m课题:康复沙龙对脑出血患者术后运动功能㊁心理弹性及认知功能的影响,编号:X J D X1711-2208称中风,具有发病率㊁致死率和致残率高的特点,尤其在脑出血术后,往往会遗留运动㊁平衡等躯体功能障碍,故需对患者进行积极的康复治疗,以提高其预后效果及生活质量㊂神经肌肉电刺激仪作为一种恢复运动及感觉神经功能的仪器,可通过产生的电流促使瘫痪或麻痹的肌肉产生收缩,有效缓解神经细胞去极化或固定期间的肌肉萎缩㊂神经肌肉电刺激仪包括功能性电刺激和经皮神经电刺激,一般在功能性任务期间被用于激活肌肉,以提高患者的运动能力[5-6]㊂但由于神经肌肉电刺激仪要求目标肌肉的下运动神经元必须完整,因此往往仅使用于脑卒中㊁脊髓损伤等上运动神经元受损患者[7]㊂神经肌肉电刺激仪的电路组成如图1所示㊂图1神经肌肉电刺激仪的电路组成由图1可知,神经肌肉电刺激仪的电路由电源供给电路㊁调制脉冲电路㊁振荡电路㊁功放电路㊁控制电路和输出电路组成,分为单通道和双通道两种类型㊂神经肌肉电刺激仪对肌肉的外周效应即提高肌肉的收缩力㊁抗疲劳能力㊁减少水肿,以增加肌肉质量;当肌肉收缩时,充血脉动反应就会增强,促使皮肤血管舒张,以达到防止肌肉萎缩的目的㊂术后脑卒中患者由于肢体障碍和认知障碍等因素,往往会出现焦虑㊁抑郁等心理问题㊂因此,对脑出血术后患者进行实时干预,有助于调整其心态,改善其术后生活质量㊂康复沙龙作为一种集体培训指导干预手段,可对患者及其家属进行疾病相关知识教育,针对性地制定康复计划,指导家属给予患者支持和鼓励,督促患者完成功能锻炼项目[8]㊂在康复沙龙中,每一个成员不仅是被辅导者和受益者,也是沙龙中的辅导者㊂通过康复患者的现身说法,让未康复患者看到完成治疗后病友的生活状态,增强其意志,坚定其治疗信心㊂2.2实验方法研究对象选取本院2022年1月至2022年12月收治的60例中风患者㊂纳入标准:(1)确诊为脑卒中;(2)发病时间小于72h;(3)患者及其家属均自愿参与研究㊂排除标准:(1)有重要脏器功能不全;(2)有其他类型的活动性出血倾向;(3)并发颅内感染㊁颅内肿瘤及颅内出血;(4)有精神疾病㊁痴呆及认知功能障碍;(5)听力障碍㊁语言障碍㊂按随机表数法将患者分为两组,每组30例㊂两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)㊂本研究已通过医学伦理学委员会审核批准㊂实验方法:对照组行常规康复训练,疗程为3个月㊂实验组除常规康复训练外,辅以神经肌肉电刺激仪㊂在康复训练结束后,对照组采用常规心理干预,实验组采用康复沙龙干预:每月分别组织一次由医生指导患者进行的康复训练㊁心理知识讲座;每月进行两次茶话会或座谈会形式的会谈,对患者及家属进行脑出血康复训练㊁脑出血病因㊁预防㊁治疗和康复的知识的科普㊂每周组织一次集中康复操,每次锻炼完毕后,对锻炼进度及效果进行评估㊂每周五下午14:00进行同伴支持教育,由5人或6人组成同伴支持互助小组㊂3实验结果为了研究康复沙龙结合神经肌肉电刺激仪对中风偏瘫患者下肢功能的康复效果,设计了上述实验㊂在接受康复训练前,两组患者的上下肢运动能力㊁生活能力㊁认知功能和心理弹性评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)㊂神经肌肉电刺激仪的应用范围及效果见表1㊂表1神经肌肉电刺激仪的应用范围及效果疾病类型例数治疗次数电极位置脉冲强度治愈率(%)脑梗死3015四肢强89.7面瘫1510相关穴位中97.6神经衰弱6010相关穴位弱92.4呼吸困难3520膈神经中71.8哮喘3030膈神经中80.6软组织损伤4015压痛点弱90.2骨质增生6030压痛点弱86.6肩周炎6530压痛点弱88.5高血压1515相关穴位弱49.3由表1可知,神经电刺激仪对脑梗死㊁面瘫㊁神经衰弱㊁呼吸困难㊁哮喘等疾病均有治疗效果,其中面瘫的治愈率最高,约为97.6%;高血压的治愈效果一般,治愈率仅为49.3%㊂可见,神经肌肉电刺激仪的治疗范围广㊁效果好㊂神经肌肉电刺激仪诱发屈肘动作的结果见表2㊂表2 神经肌肉电刺激仪诱发屈肘动作的角度(x ʃs ,ʎ)实验人员n M PwM Pn C Pw C P150.8ʃ2.550.7ʃ1.550.8ʃ2.150.1ʃ3.1249.8ʃ0.949.9ʃ2.850.4ʃ2.449.5ʃ2.7350.2ʃ2.848.1ʃ2.749.9ʃ3.148.6ʃ2.7449.8ʃ1.449.1ʃ1.350.3ʃ2.550.2ʃ2.5551.2ʃ3.850.3ʃ2.751.2ʃ2.750.5ʃ2.3648.3ʃ4.249.2ʃ2.748.8ʃ2.949.6ʃ3.1751.4ʃ5.750.9ʃ2.151.2ʃ1.851.3ʃ3.7 由表2可知,神经肌肉电刺激仪可有效刺激肌肉收缩㊂两组治疗前后运动能力评分,见图2㊂ 由图2(a)可知,实验组治疗前运动能力得分最高分为27.6分,最低分为21.7分;治疗后运动能力得分最高分为56.7分,最低分为49.9分㊂由图2(b )可知,对照组治疗前运动得分最高分为26.3分,最低分为21.6分;治疗后运动能力得分最高分为46.5分,最低分为41.8分;实验组肢体运动能力得分高于传统康复方法18.5%,差异有统计学意义(P <0.05)㊂可见,康复沙龙结合神经肌肉电刺激仪较传统康复方法对中风患者肢体恢复的效果更优秀㊂两组患者治疗前后的生活能力评分见图3㊂图2 两组治疗前后运动能力图3 两组患者治疗前后的生活能力由图3(a )可知,实验组治疗前的生活能力得分最高分为37.1分,最低分为30.7分;治疗后的生活能力得分最高分为90.4分,最低分为81.8分㊂由图3(b )可知,对照组治疗前的生活得分最高分为37.4分,最低分为32.6分;治疗后的生活能力得分最高分为79.7分,最低分为73.8分;实验组生活能力得分高于传统康复方法11.7%(P<0.05)㊂上述结果表明,康复沙龙联合神经肌肉电刺激仪较传统康复方法对患者生活能力的恢复效果更好㊂两组患者治疗前后神经功能恢复情况见图4㊂图4 两组患者治疗前后神经功能障碍评分由图4可知,对照组治疗前神经功能障碍评分最高分为27.5,最低分为23.8;治疗后神经功能评分最高分为18.4,最低分为15.8㊂实验组治疗前的神经功能障碍评分最高分为27.3,最低分为24.4;治疗后的神经功能障碍评分最高分为13.1,最低分为10.3;相较于常规治疗方法治疗的患者,实验组神经功能障碍评分下降了33.7%(P<0.05)㊂可见,相较于常规康复训练,康复沙龙结合神经肌肉电刺激仪的治疗方法能更有效地恢复患者的神经功能㊂两组心理弹性情况见图5㊂图5 两组心理弹性情况由图5(a )㊁(b )可知,对照组治疗前后的坚强与乐观㊁毅力与控制㊁镇定与执着㊁精神力量五个维度的评分分别提高了约21.3%㊁11.0%㊁35.8%㊁27.4%和26.7%,心理弹性的总分提高了约22.0%㊂由图5(c )㊁(d)可知,实验组治疗前后五个心理维度的评分分别提高了41.8%㊁39.2%㊁54.1%㊁32.6%和44.4%左右,心理弹性总分提高了约40.1%㊂可知,康复沙龙结合神经肌肉电刺激仪对中风患者的心理弹性的恢复效果明显,其心理弹性评分较传统方法提高了18.1%㊂4 结论脑卒中作为一种致残率高的疾病,患者发病后往往会产生肢体运动障碍和认知障碍,对其心理产生较大的负面影响㊂为了提高脑卒中患者的生活质量,研究提出了基于康复沙龙联合神经肌肉电刺激仪的治疗方法,并将其与传统的康复训练方法相比较㊂本研究结果显示,在康复沙龙联合神经肌肉电刺激仪的实验中,实验组治疗前后肢体运动能力和生活能力评分分别提高了116%和150.3%,均优于对照组㊂在对神经功能障碍和认知功能的评价中,对照组治疗前后评分分别改善了33.1%和13.8%,实验组治疗前后评分分别改善了55.3%和26.4%㊂综上所述,康复沙龙结合神经肌肉电刺激仪的治疗方法对脑卒中患者的治疗效果优秀,尤其对伴有肢体障碍患者的治愈率较高㊂参考文献[1]钱贞,卢同波,何俊,等.精准化运动处方对脑卒中患者心肺适能及睡眠质量的影响研究[J ].中国全科医学,2022,25(20):2468-2474.[2]陈春燕,袁华,惠楠,等.经颅磁刺激联合康复机器人训练对脑卒中患者偏侧忽略及视觉电生理的影响[J 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观察针灸联合康复训练治疗脑卒中偏瘫对患者生活能力及肢体运动功能的影响
观察针灸联合康复训练治疗脑卒中偏瘫对患者生活能力及肢体运动功能的影响【摘要】目的探讨针灸联合康复训练对脑卒中偏瘫患者生活能力及肢体运动功能的影响。
方法研究对象60例为脑卒中偏瘫患者，入院后以电脑随机法分为A（n=30）、B（n=30）两组，两组均接受康复训练治疗，B组联合针灸治疗，并对比疗效，研究起止2021年4月-2022年4月。
结果 B组较A组治疗效果更好，中医症候积分更低，肢体运动功能、生活能力及生活质量评分更高，对比均有统计学意义（P〈0.05）。
结论对脑卒中偏瘫患者展开针灸联合康复训练治疗，不仅可以促进患者肢体运动功能的恢复，同时亦可以积极提升患者生活质量，最终良性影响生活质量与疾病预后水平，值得被进一步推广与应用。
【关键词】针灸；康复训练；脑卒中；偏瘫；生活能力；肢体运动功能脑卒中是临床常见的神经内科疾患，该病最常伴的表现是运动功能障碍。
该病患者是因为中枢神经机能损伤，协调功能和身体控制能力都会出现一定的下降，故而需要在住院期间中进行康复训练以改变其身体功能，改善其生活质量[1]。
但也有些研究者认为，虽然运动康复训练能够有效提高患者的运动功能水平，但疗效仍达不到临床期望，而将中医干预手段与康复训练相结合则能够达到更为理想的疗效[2]。
中药针灸疗法作为传统的干预措施，对于提高脑卒中患者运动功能和生存质量有着特殊的意义[3]。
而此次为了进一步探讨针灸联合康复训练在脑卒中偏瘫患者中的应用意义，特将60例患者纳入组间对照研究中，以期获得临床满意预期。
现做如下报告：1 资料和方法1.1一般资料研究对象60例为脑卒中偏瘫患者，入院后以电脑随机法分为A（n=30）、B （n=30）两组，研究起止2021年4月-2022年4月。
其中A组男18例（60.00%）/女12例（40.00%）；年龄49-78岁，均值（62.69±5.74）岁；病程1－3月，均值（1.53±0.51）月；体重53-89kg，均值（65.26±7.08）kg。
穴位肌电生物反馈联合rood技术对脑卒中后足下垂患者平衡功能的影响
汇报人：
适用范围：适用于脑卒中后足下垂患者，特别是那些平衡功能受损、肌肉力量不足的患 者。
注意事项：联合治疗需要专业的康复治疗师进行指导，以确保治疗的安全性和有效性。
PART SIX
联合治疗可以提高足下垂患者的平衡功能 联合治疗可以改善足下垂患者的生活质量 联合治疗可以降低足下垂患者的复发率 联合治疗可以为足下垂患者提供更多的治疗选择
PART FIVE
原理：通过穴位刺激和肌电生物反 馈技术，改善足下垂患者的平衡功 能
效果：改善足下垂患者的平衡功能， 提高生活质量
添加标题
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实施方式：首先，通过穴位刺激，激 活足下垂患者的肌肉；然后，通过肌 电生物反馈技术，调整患者的肌肉张 力和协调性
注意事项：治疗过程中，需要密切 观察患者的反应，及时调整治疗方 案
穴位肌电生物 反馈联合
Rood技术对 足下垂患者平 衡功能的改善
效果显著
联合治疗可以 增强患者的平 衡能力，提高
ห้องสมุดไป่ตู้生活质量
联合治疗可以 减少患者跌倒 的风险，提高
安全性
联合治疗可以 改善患者的步 态，提高行走
能力
优点：联合治疗可以同时改善患者的平衡功能和肌肉力量，提高康复效果。
缺点：联合治疗需要更多的设备和时间，可能会增加患者的经济负担。
功能。
穴位肌电生物 反馈技术通过 刺激穴位，产 生生物电反馈， 从而改善身体
功能。
穴位肌电生物反馈技术：通过刺激穴位，调节肌肉活动，改善足下垂症状 治疗原理：通过刺激穴位，促进神经肌肉功能恢复，改善足下垂症状 治疗效果：穴位肌电生物反馈技术可以有效改善足下垂患者的平衡功能 治疗方法：结合Rood技术，通过刺激穴位，促进神经肌肉功能恢复，改善足下垂症状
肌电生物反馈疗法结合综合康复训练对脑卒中恢复期患者下肢运动功能的影响
论著・
（ 临床 研 究 ）
肌 电生 物反馈疗法结合综合康复训练对脑卒中恢复期患者
下肢运动功能的影响
李海，许琼瑜 ，焦睿 ，查思想 ，刘恒，黄石钊 ，程华军
（ 广东 省深圳 市 宝安 区人 民医 院 ，广东 深 圳 ５８０ ） １１ １
（ｕ ｌＭｅｅ 评 定法，Ｆ Ｆｇ — ｙｒ ＭＡ） 、功能独立性评 定 （ Ｉ 量表 ） ＦＭ 。结果 经治疗后 ，两组 患者神经功能缺损评分均有下降，Ｆ ｇ— ｅｅ ｕｌＭ ｙｒ 上肢 得分 、下肢 得分及肢体运 动 总分均上升 。其 中治疗组相 比对照组神经 功能缺损评分 下降值更 显著 ，ＦＭ 量表评 分 、Ｆ ｇ－ Ｉ ｕｌ Ｍｅｅ 下肢得分上升更显著 （ ００ ） ｙｒ 尸＜ ． 。结论 肌 电生物反馈疗法结合综合康复治疗 ，能有 效改善脑卒 中患者下肢运动功能 ，并且 ５
Ｔｈ ｆｅ ｔ ｆ Ｅｌｃ ｒ ｍｙ ｇ ａ ｈ ｃ Ｂｉ ｆ ｅ ｂ ｃ ｍ ｂ ｎ ｄ ｗｉｈ Ｃｏ ｒ ｈ ｎ ｉ ｅ Ｒｅ ａ ｉ ｔ ｔｏ ｅ ａ ｙ ｏ ｗｅ ｔ ｅ ｔ ｅ Ｅｆ ｃｓ ｏ ｅ ｔ ｏ ｏ ｒ ｐ ｉ ｏ ｅ ｄ ａ ｋ Ｃｏ ｉ ｅ ｔ ｍｐ ｅ ｅ ｓｖ ｈ ｂ ｌ ａ ｉ ｎ Ｔｈ ｒ ｐ ｎ Ｌｏ ｒ Ｅｘ ｒ ｍｉｙ ｉ Ｍ ｏ ｏ ｕ ｃ ｏ ｆＰ ｔｅ ｔ ｆｅ ｔ ｏ ｅ ｉ ｔ ｎ Ｆ ｎ ｔ ｎｏ ａｉｎ ａｔｒＳ ｒ ｋ ｉ ｓ
ｌｗｅ ｘ ｅ ｔ ｌｃｒ ｍｙ ｇ ａ ｈｃｂｏｅ ｄ ａ ｋｔｅａ ｙｗｉ ｅ ｅｆｎ ｔ ｎ ｅｏ ｓ ｕ ｔ ｎｉｓ ｕ ｎ 一０ ． ｌ ｅ ｔ ｎｓｌｓｅ ｏ ｏ ｒ ｔ ｍｉ ｅｅ ｔ ｅｒ ｙ ｏ ｏ ｐ ｉ ｉｆｅ ｂ ｃ ｒｐ ｔ ｎ ｒ ｃｉ ａ ｒ ｃ ｎ ｔ ｃ ｏ ｔ ｍｅ ｔ ｒ ｈ ｈ ｖ ｕ ｏｌ ｒ ｉ ｎ ｒ ＡＭ ８ ０ Ａｌ ｔ ａｍｅ ｔ ｔｄｆｒ ｒ ａ ４
针刺联合经颅直流电刺激对脑卒中后单侧忽略及视觉、认知、生活能力的影响
临床研究 针刺联合经颅直流电刺激对脑卒中后单侧忽略及视觉、认知、生活能力的影响张 娜1,苏玉赛1,尹 昱2(1.河北医科大学第二医院,河北石家庄050000;2.河北省人民医院,河北石家庄050000) [摘要]、认知功能、生活能力的影响。
将2021年3月—2023年3月河北医科大学第二医院神经内科诊治的120例脑卒中后单侧忽略患者随机分为2组,对照组60例在常规药物治疗及康复训练基础上进行经颅直流电刺激治疗,刺激强度1.0~1.5mA ,1次/d ;观察组60例在对照组治疗基础上予头针和体针治疗,双侧穴位左、右侧上午、下午交替取穴,2次/d 。
2组均每周治疗5d 休息2d ,观察比较2组治疗前及治疗3周后中国行为性忽略测试-香港版(CBIT -HK )评分、Fugl -Meyer 运动功能(FMA )评分、视觉诱发电位[闪光诱发电位(F -VEP )波幅、主波峰潜伏期]、认知功能[简易智力状态检查量表(MMSE )评分和蒙特利尔认知评估量表(MoCA )评分]、生活能力[改良Barthel 指数(MBI )及功能独立性评定量表(FIM )评分]。
治疗3周后,2组CBIT -HK 评分、FMA 评分、F -VEP 波幅、MMSE 评分、MoCA 评分、MBI 、(P 均<0.05),主波峰潜伏期均较治疗前明显缩短(P 均<0.05);且治疗后观察组CBIT -HK 评分、FMA 评分、F -VEP 波幅、MoCA 评分、MBI 、FIM 评分均明显高于对照组(P 均<0.05),主波峰潜伏期明显短于对照组(P <0.05)。
在常规治疗及康复训练基础上进行针刺联合经颅直流电刺激干预,在改善脑卒中后单侧忽略及视神经功能、认知功能,提高患者生活能力方面具有明显优势。
[关键词] 脑卒中;单侧忽略;头针;体针;经颅直流电刺激;视觉诱发电位;认知功能doi :10.3969/j.issn.1008-8849.2023.20.015[中图分类号] R743.3 [文献标识码] B [文章编号] 1008-8849(2023)20-2861-04[基金项目] 河北省中医药管理局科研计划项目(2021168) 脑卒中好发于中老年群体,起病急,病死率高。
针刺结合定量训练法对卒中患者偏瘫肢体运动功能的影响
岁； ④病情稳定 ， 意识清醒者； ⑤上下肢肌力 ≤Ⅳ级。
的 日常生活活动能 力 ， 刺结 合康复训 练 已经成为 治疗 针
卒中患者偏瘫 的有效手段 ， 但就 目前 的医疗现状来看 ， 由 于医疗条件和经济 条件制 约 ， 中患者 往往不 能在 康复 卒 训练 师 指 导 下 进 行 肢 体 运 动 功 能 训 练。２０ ０６—０ — ６
１０例 ， ５ 观察其对患者肢体运动功能的影响 ， 结果如下。
１ 资料 与 方 法
１３ １ 常规药物治疗 ．．
脑梗 死用药 ： ０ ９ 氯化钠注 ① ．％
射液 ２ ０ｍ ５ Ｌ＋血栓通注射 液（ 丽珠集 团利 民制药厂 ， 国药 准字 Ｚ ４ ２ ２４ １ Ｌ 每 日１ ４ ００ ８ ）５ｍ ， 次静脉滴注 ； ０９ ② ． ％氯化
医院中医科患者 ， 门诊 ８ ５例 ， 院 ７ 住 ５例 ； ９ 男 ８例 ， ５ 女 ２ 例； 年龄 （０ ８ ８９ ） ； ６ ．５± ．７ 岁 病程 （Ｏ ０ ３ ６ ）ｄ脑 出血 ２ ．５± ．８ ；
１ ３例 ， 脑梗 死 １７例 。 ３
１２ 诊 断依据 ．
滴注 ； ②速尿针 剂 ２ ０ｍｇ静脉推 注 ； ③甘油 果糖 （ 岛金 青 ① 均符合 全 国第 四届脑 血管病 会议
参 考 文 献
［ ］ 中华神经科学会 ， １ 中华神经外科学会． 各类脑 血管疾 病诊断
［ ］ 郎森 阳． ３ 交叉性小脑神经机能联 系不能的临床意义 ［ ］ 国 Ｊ．
外医学 ： 脑血管疾病分册，９５，（ ）３ １９ ３ １ ：９—４ ． １ ［］ Ｌｏ ４ ｅｎ—Ｅ， 燕铁斌． 平衡试验和平衡反应 ： 脑卒中后的能力变
肌电生物反馈对脑卒中偏瘫患者步行能力的影响
ｆ ｎ ｔ ｎ ａ ｄ ａｋ ｎ ｂ ｌ ｙ ｏ ｔ ｋ ｅ ｐ ｅ ｉ ａ ｉｎ ｓ ｕ ｃｉ ｎ ｗ ｌ ｉｇ ａ ｉ ｔ ｆ ｓ ｏ ｅ ｈ ｍｉ ｌｇｃ ｐ ｔ ｔ． ｏ ｉ ｒ ｅ
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肌 力 、 Ｂ 、Ｍ — Ｂ Ｓ Ｆ Ａ Ｌ和步 速改 善 情 况 优 于对 照 组（＜ ． ）两组 肌 张 力变 化 差 异 无显 著 性 意 义（＞ ． ） Ｐ ０ ５； ０ 尸 ００ 。 ５ 结论 ： 常 规 康 复训 练 的 基础 上 ， 用 Ｅ Ｂ 在 加 ＭＧ Ｆ能更 有 效地 改 善 脑 卒 中偏 瘫 患 者 踝 背 屈 障 碍 ． 进 偏 瘫侧 下肢 功 能 及 促
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． Ｉ Ｉ 鸯 床 研 究・
针刺联合肌电生物反馈疗法对脑卒中患者 下肢功能的影响术
中图分类号 ： Ｒ７ ４ ３ ． ３ ， Ｒ ２ ４ ５
Ｅｆ ｆｅ ｃ ｔ ｓ ｏ ｆ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｒ ｏ ｍｙ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｉ ｃ ｂ ｉ ｏ ｆ ｅ ｅ ｄ ｂ ａ ｃ ｋ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ａ ｃ ｕｐ ｕ ｎ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｏ ｎ ｌ ｏ ｗｅ ｒ ｌ ｉ ｍｂ ｆ ｕｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ
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朱 咏梅 张田 宁 田千 慧 廖基 楚 王 治 国
摘要
目的 ： 观察针 刺联合肌 电生 物反馈疗法对脑卒 中偏瘫患者下肢功 能康 复的影响。
方法： 将６ ０ 例脑 卒中偏瘫患者 随机分 为对照组和治疗组 ， 各３ ０ 例； 两组患者均 以偏瘫 肢体训练为常规康 复 ， 对照组
采用针刺 治疗 ， 治疗组在对 照组基础 上加 用肌电生物反馈治疗 ， 共 治疗 ４ 周。分别于治疗前 、 治疗 后 ， 测定患者偏瘫
组（ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。
结论 ： 针刺联合肌 电生物反馈疗法可 以进一步促进脑卒 中患者下肢功能 的康复 ， 显著提高偏瘫 患者的关 节活动度和
日常生活活动能力 。
关ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 词
脑卒 中 ； 偏瘫 ； 针刺 ； 肌 电生物反馈 ； 下肢； 运动功能
文献标识码 ： Ａ 文章 编号 ： １ ０ ０ １ ． １ ２ ４ ２ （ ２ ０ １ ５ ） ． ０ ６ — ０ ５ ７ ６ — ０ ４
ｌ ａ ｓ ｔ ｅ ｄ ｆ ｏ ｒ ４ ｗｅ ｅ ｋ ｓ ．Ａ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｒ ａ ｎ ｇ ｅ ｏ ｆ ｍｏ ｔ ｉ ｏ ｎ （ Ａ Ｒ ＯＭ）ｏ ｆ ａ ｎ ｋ ｌ ｅ ｄ ｏ ｒ ｓ ｉ ｔ ｆ ｅ ｘ ｉ ｏ ｎ ，Ｆ ｕ ｇ ｌ — Ｍｅ ｙ ｅ ｒ ａ ｓ ｓ ｅ ｓ ｓ ｍｅ ｎ ｔ（ Ｆ ＭＡ ）ａ ｎ ｄ Ｂａ ｒ ｔ ｈ ｅ ｌ ｉ ｎ ｄ ｅ ｘ （ Ｂ Ｉ ）ｗｅ ｒ ｅ ａ ｄ ｏ ｐ ｔ ｅ ｄ ｔ ｏ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｅ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｍｏ ｔ ｏ ｒ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｂ ｅ ｆ ｏ ｒ ｅ ａ ｎ ｄ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ．
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１ ． ２ ７ ） ， 评 分相 比差异 均无 显著性 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ； 治疗 后 ， 两 组患者踝关节 ＡＲ Ｏ Ｍ 平均差值 （ ３ ． １ ９ ￣ ０ ． ７ ８ ） 、 下肢 Ｆ ＭＡ平 均
差值 （ ７ ． ３ ６ ＋ ０ ． ６ ４ ） 、 Ｂ ａ ｒ ｔ ｈ ｅ ｌ 平均差值 （ １ ９ ． ５ ４ ￣ ２ ． ０ ７ ） ， 评分均 比治疗前 明显增加 （ Ｐ＜０ ． ０ １ ） 且治疗 组改善 程度优 于对 照
侧踝 关节主动背屈 活动范 围（ ＡＲ Ｏ Ｍ） ， 采用 Ｆ ｕ ｇ １ ． Ｍｅ ｙ ｅ ｒ 运动功能量 表（ Ｆ ＭＡ） 评定 下肢运动功 能 ， 采用 Ｂ ａ ｒ ｔ ｈ ｅ ｌ 指 数
量表 （ Ｂ Ｉ ） 评定 日常生活 活动能力 。
结果 ： 治疗前 ， 两组患者踝 关节 ＡＲ Ｏ Ｍ 平均 差值 （ ０ ． ２ １ ￣ ０ ． ０ ９ ） 、 下肢Ｆ ＭＡ平 均差值 （ ０ ． ６ ６ ￣ ０ ． ２ ８ ） 、 ＢＩ 平均差 值 （ ０ ． ７ ３ ￣