第八节 肌电生物反馈疗法
肌电生物反馈在脑卒中偏瘫患者肌力恢复中的应用
肌电生物反馈在脑卒中偏瘫患者肌力恢复中的应用1肌电生物反馈的概述现代康复医学认为脑卒中偏瘫的原因主要是运动系统失去了高位中枢的调控, 从而原始的、被抑制的、受到调节的皮层以下中枢的运动反射释放, 导致患侧肢体肌群间协调紊乱, 肌张力异常, 产生运动障碍。
在治疗方法上主张以本体感受性神经肌体促通技术为主的综合治疗。
［1］单纯的康复手法治疗，尚不能达到功能恢复的理想要求，因此也就需要医学康复和辅助技术的综合应用。
而肌电生物反馈也已成功地应用于脑中风后偏瘫肢体的康复，多数研究表明是一种有效地辅助疗法。
近代医学有研究表明肌电生物反馈用于治疗神经肌肉疾患国外始于60年代，国内于80年代初见报道。
［2］肌电生物反馈疗法（electromyographic biofeedback therapy,EMGBFT）是一种应用肌电生物反馈仪将人们正常意识不到的肌肉组织生物电活动放大，转换为可以被人们感觉到的视、听等讯号，并把这些讯号通过眼、耳等器官回输给大脑（即反馈），以便人体能依据这些讯号自主地训练，控制肌肉组织生物电活动，达到训练的目的。
肌电生物反馈疗法是临床上重要的治疗手段之一，也是目前国内外研究的热点之一。
［3］2肌点生物反馈的分类：就治疗目的而言，肌电生物反馈可以分为两种方法:1）放松性肌电生物反馈疗法：治疗时依病情选择相应的肌肉，将肌电生物反馈仪的皮肤电极安放在肌张力过高的肌肉肌腹部位，训练者要不断地启发病人努力通过主观意念去放松肌肉，以使病肌肌张力下降。
常用于紧张性头痛。
紧张性头痛是由于精神紧张、焦虑而引起的发作性头痛，是一种常见类型的头痛。
发作时，头颈部肌肉发生痉挛。
通过肌电生物反馈松弛疗法，收到较好效果。
2）增强型（再训练性）肌电生物反馈疗法：此疗法旨在通过训练使病人自主地提高病肌的肌张力增强肌肉功能，预防肌肉萎缩使松弛肌肉的收缩功能得到恢复。
常用于因脑血管意外后遗症所致足下垂、伸腕、伸指困难等，均可通过肌电生物反馈训练增强病肌功能，改善症状。
生物反馈疗法
一、什么是生物反馈治疗物反馈疗法是利用现代科学仪器将与心理、生理活动过程有关的体内信息(如肌电活动、皮肤温度、心率、血压、脑电波等)加以处理，以视觉或听觉的方式显示于人(即信息反馈)，训练人们通过对这些信息的认识，学会有意识的控制自身的心理生理活动，以达到调整机体功能、恢复身心健康的新型心理治疗方法。
是在行为疗法的基础上发展起来的一种新型心理治疗技术和方法。
生物反馈法的运用一般包括两方面的内容：一是让来访者学习放松训练，以便能减轻过度紧张，使身体达到一定程度的放松状态；二是当来访者学会放松后，再通过生物反馈仪，使其了解并掌握自己身体内生理功能改变的信息，进一步加强放松训练的学习，直到形成操作性条件反射，解除影响正常生理活动或病理过程的紧张状态，以恢复正常的生理功能。
二、生物反馈治疗的适用生物反馈治疗适用于抑郁、焦虑、失眠、神经症、应激障碍、强迫症等，也适用于在学校心理咨询中心处理考试应激、情绪障碍、网络成瘾、社交障碍、自杀倾向等，或在大学心理系进行教学示范（各类生理信号示范）、科研（采集不同生理信号，给课题提供有效工具）等；还适用于体育领域，如辅助运动员激活水平调节、心理素质训练、注意力维持训练等。
此外，在特殊领域如警察、军队、飞行员、服刑人员等高压力人群的身心健康维护方面也有应用。
三、生物反馈治疗的操作技术1、脑电（EEG）反馈因脑电波而异(1)δ波(0.5-4HZ)：刚出生的背景节律以δ波为主，正常成年人只有在睡眠状态会出现δ波,如在清醒状态下出现，则放电部位可能有病变，如癫痫、脑外伤等。
(2)θ波(4-8HZ)：与人的睡眠和创造性思维有关，通过对患者θ波的增强训练,提高θ波在脑电中比例,可以治疗失眠和睡眠障碍、神经衰弱等。
(3)α波(8-13HZ)：在头部的顶区和枕区最明显，与人的深层次思考有关。
当人在深思问题时,躯体处在一种高度放松状态。
故在焦虑治疗中做α波增强训练,增加α波在脑电中比例,可以改善焦虑症状。
生物反馈疗法
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（现在加入）生物反馈疗法是利用现代生理科学仪器，通过人体内生理或病理信息的自身反馈，使患者经过特殊训练后，进行有意识的“意念”控制和心理训练，从而消除病理过程、恢复身心健康的新型心理治疗方法。
由于此疗法训练目的明确、直观有效、指标精确，因而求治者无任何痛苦和副作用，深受广大患者欢迎。
目录1概述2作用3分类4方法5治疗步骤6适应症1概述生物反馈疗法（biofeedback therapy）又称生物回授疗法，或称自主神经学习法，是在行为疗法的基础上发展起来的一种新型心理治疗技术和方法。
它利用现代生理科学仪器，通过人体内生理或病理信息的自身反馈，消除病理过程、使患者身心健康。
生物反馈法的运用一般包括两方面的内容：一是让来访者学习放松训练，以便能减轻过度紧张，使身体达到一定程度的放松状态；二是当来访者学会放松后，再通过生物反馈仪，使其了解并掌握自己身体内生理功能改变的信息，进一步加强放松训练的学习，直到形成操作性条件反射，解除影响正常生理活动或病理过程的紧张状态，以恢复正常的生理功能。
运用生物反馈疗法，就是把求治者体内生理机能用现代电子仪器予以描记，并转换为声、光等反馈信号，因而使其根据反馈信号，学习调节自己体内不遂意的内脏机能及其他躯体机能、达到防治身心疾病的目的，据国内有关报道证实：生物反馈疗法对多种与社会心理应激有关的身心疾病都有较好的疗效。
以高血压为例，某院前用此法治疗264例，治疗有效率达80%以上。
运用于生物反馈治疗的设备有：肌电反馈仪、皮肤湿度反馈仪、脑电反馈仪、脑电反馈仪及脉搏反馈仪等。
仪器的操作者需经过专业训练，以保证结果的可靠性和科学性。
在实施生物反馈疗法前，必须向病人解释清楚治疗的目的和治疗方法，以消除对电子仪器的顾虑，即使求治者明白，无电流通过的躯体，也无任何其他危险。
《2024年肌电生物反馈放松训练对下背痛伴疼痛灾难化患者的康复疗效观察》范文
《肌电生物反馈放松训练对下背痛伴疼痛灾难化患者的康复疗效观察》篇一一、引言下背痛是一种常见的疼痛症状，其发病率逐年上升，严重影响患者的生活质量。
疼痛灾难化是指个体对疼痛产生过度恐惧、焦虑和担忧的心理反应，常导致疼痛症状的加剧和康复进程的延缓。
肌电生物反馈放松训练是一种新兴的物理治疗方法，其通过监测肌肉电信号，帮助患者学习并掌握放松技巧，从而缓解疼痛。
本文旨在观察肌电生物反馈放松训练对下背痛伴疼痛灾难化患者的康复疗效。
二、研究方法1. 研究对象本研究共纳入XX名下背痛伴疼痛灾难化患者，年龄XX-XX 岁，男女比例均衡。
所有患者均签署知情同意书，并经医院伦理委员会批准。
2. 研究方法患者接受肌电生物反馈放松训练，包括生物反馈仪监测肌肉电信号、指导患者学习放松技巧、进行定期的放松训练等。
训练过程中，医护人员对患者进行指导和监督，确保训练效果。
同时，采用问卷调查和疼痛评估量表对患者的疼痛程度、生活质量、心理状态等进行评估。
三、研究结果1. 疼痛程度经过肌电生物反馈放松训练后，患者的疼痛程度得到显著缓解。
与训练前相比，训练后患者的疼痛评分明显降低，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2. 生活质量肌电生物反馈放松训练后，患者的生活质量得到显著提高。
在问卷调查中，患者对训练效果的满意度较高，认为训练有助于改善睡眠质量、减轻焦虑和抑郁情绪等。
3. 心理状态肌电生物反馈放松训练有助于改善患者的心理状态。
与训练前相比，训练后患者的焦虑、抑郁等情绪明显减轻，心理状态趋于稳定。
四、讨论本研究结果表明，肌电生物反馈放松训练对下背痛伴疼痛灾难化患者的康复具有显著的疗效。
通过监测肌肉电信号，帮助患者学习并掌握放松技巧，从而缓解疼痛、改善生活质量、稳定心理状态。
这一结果与国内外相关研究相符，证实了肌电生物反馈放松训练在下背痛康复治疗中的重要性。
在实施肌电生物反馈放松训练过程中，医护人员需密切关注患者的反应和需求，确保训练的安全性和有效性。
第八节生物反馈疗法
第八节 生物反馈疗法
生物反馈疗法（biological feedback therapy） 是指在电子仪器帮助下，将身体内部的生物电活 动加以放大，以视觉(如仪表读数)或听觉(加蜂 鸣音)形式呈现出来，使患者得以了解自身的机 体状态，并学会在一定程度上随意地控制和矫正 不正常的生理变化。
一、概况
第八节 生物反馈疗法
常用的生物反馈仪
肌电反馈仪 皮温反馈仪 皮电反馈仪 脑电反馈仪 心率反馈 生物反馈疗法
肌电反馈仪
皮温反馈仪
脑电生物反馈治疗仪
二、方法
第八节 生物反馈疗法
（一）填写调查表 （二）测定基础值
确定训练方案 （三）实施训练
二、方法
第八节 生物反馈疗法
脑电生物反馈(EBF)是 将脑电信号转换成容易 被人们理解的形式（如 声音、动画）通过训练, 达到调节脑功能的目的。
肌电生物反馈疗法(标准版)
肌电生物反馈疗法
【适应症】紧张性头痛、痉挛性斜颈、痉挛性瘫痪、睑痉挛、痛经、胃肠运动过度、溃疡病、失眠、哮喘、肺气肿、喉损伤后改善发音、周围神经麻痹、肌移位手术后的再训练。
【禁忌症】无绝对禁忌症，不合作者无效
【操作】
一、向患者说明治疗原理，保持体位舒适，肢体放在便于训练位置，肌肉放松，室内安静。
二、仪器有接地线和防干扰装置。
三、放电极部位皮肤要洗净，用75％酒精去脂。
四、皿型电极上涂导电胶，阴极放在训练肌肉的肌腹中央，阳极放在同肌肌腹远端或肌腱处，接地电极放在两者之间。
五、肌肉收缩强度以指针摆动、音量、光亮度表示，要让患者将注意力放在调节指针摆动、音量大小、光亮强弱上，而不直接控制肌肉收缩或放松。
六、肌肉收缩的控制方法：
（一）先选一块健康肌肉试做一下，教会患者掌握训练方法。
（二）欲使肌肉收缩增强时，让患者根据仪器上反馈讯号，努力找出和掌握增强讯号的方法。
（三）训练肌肉放松时，让患者根据仪器上反馈讯号，努力找出和掌握减弱讯号的方法。
七、治疗时间20～60分钟，以不感到疲劳为度。
八、结束治疗后，取下电极擦净皮肤，记录反馈讯号数值。
九、将每次治疗的反馈讯号值用图表表示，以激励患者训练信心。
【注意事项】
一、在没有恢复到正常以前，要每天有规律地训练，通常做过四五次以后便能充分掌握原理与做法。
二、患者掌握后在家中继续训练，逐渐达到脱离仪器后仍能控制肌肉紧张和松弛。
生物反馈疗法详解 ppt课件
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（二）中枢神经肌痉挛的放松训练
由中风、脑性瘫、脊髓损伤、脑外伤、及脑 瘤切除术后引起中枢性的痉挛均适用于 EMGBF的放松训练。
关于中风后哪一阶段开始生物反馈疗法为 宜，目前观点不太统一。有观点认为 Brunnstrom第三期到六期开始反馈疗法比较合 适。我们经过临床观察总结认为从Brunnstrom 第二期开始更为合适，不但可以预防关节挛 缩还可以防止异常的运动模式。
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生物反馈的概念是基于控制论 的自身调节系统理论，该理论指出系统 的控制需要有一个反馈环的运作，这个 反馈环所行使的重要功能就是将系统的 输入信息反馈给该系统，从而稳定系统 的行为（既系统的输出）
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• 生物反馈疗法必须具备的两个条件：1. 要有将生物信息转换成声、光、图等信号 的电子仪器；2要有人的意识参与，才能 构成完整的反馈环。学者们认为正是有了 人的意识的参与故称此为生物反馈。生物 反馈不同于某些动物经过训练形成的条件 反射。
成部分：
机体
环境条件
脑 （1） 信息 系统 处理
(2)
中枢神经 (3)
负反馈 (4)
周围器官
生物反馈 （5）
图1-1
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第二节 生物反馈在医疗中的应用
一、脑电生物反馈（EEGBF）的应用 脑电图（EEG）是在头皮表面记录到的脑
电活动。作为人体的一种生理信息，EEG已 被成功地用于癫痫、脑炎、肿瘤等脑部疾病 的诊断，同时也被用于生物反馈疗法。 目前普遍认为脑电的自发性节律起源于包 括丘脑在内的视丘部位。丘脑是感觉通路的 中继站。因此感觉系统受到刺激可以影响脑 电活动的自发性规律。 Bird等人发现，不同的脑电节律出现时，受 试者会有不同的感受
肌电生物反馈疗法2011
生理基础：支配该肌的运动神经部分变性，该肌部分
失神经时，神经兴奋性下降，对波宽短的刺激无反应，而 显示出肌肉本身的兴奋性，这时阈值较高，表现为曲线抬 高，曲线右移弯折，这是部分失神经曲线的特征。完全失 神经支配时，其特征是位置显著右移，阈强度明显升高， 斜率没有，实变曲线光滑。
仪器：
MUAP呈干扰相
异常肌电图
相位、时限、波幅、极性、频率改变。 插入电位延长
针不动波在--肌肉失神经支配 幅度和频率先大后小--肌强直电位
插入电位缩短
引出的电位少或无--失神经较久甚至已纤维化的 肌肉
电静息消失，出现自发电活动。
常见异常电位：
• • • 纤颤电位 正尖波 束颤电位
束颤电位
自发的完整的运动单位电位，肌肉处于受激状态。 形态与正常相似为良性束颤，形态参数异常即为 恶性束颤，表示运动单位兴奋性增高，是下运动 神经元损伤受压的重要特征。
随意收缩时异常肌电图
运动电位数量减少：受检者配合；前角细胞和轴
索功能减退
电位波幅改变
• 普遍减低：周围神经疾病早期、神经再生早期与肌病。 • 逐渐降低：肌肉疲劳，N-M接头阻滞（重症肌无力， 肌无力综合征）。
极性：基线以下为正，以上 为负。
频率：电位每秒发生的次数
正常肌电图波形
扦入电位
针插入或移动时可诱发 短于０.３s的电活动
放松时电静息
无任何电活动
轻收缩
孤立MUAP，出现双相和三相电位，波幅0.5-1mv，频率520Hz.
中度用力
MUAP 混合相
重度用力收缩
肌源性异常
静息时少量纤颤 轻用力时，波幅低 最大用力时，过分干扰型
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通过反馈仪将肌电信号叠加输出，转换成患 者能直接接受的反馈信息（如颜色、数字、 声响），患者根据反馈信息对骨骼肌进行 放松训练或对瘫痪肌群进行运动功能训练 的方法。
2.适应证与禁忌证
（1）适应证：偏头痛、紧张性头痛、颈椎病、 腰椎病、高血压病、失眠、神经症、焦虑 症、痉挛性颈斜、脑卒中偏瘫、脊髓损伤 及周围神经损伤等。 （2）禁忌证：意识障碍和认知障碍者。
3.设备与用具
肌电生物反馈治疗仪，其他用品有75%酒精。 导线膏、细砂纸、固定带等。
4.操方法与步骤
（1）检查治疗仪各开关旋钮是否在位，能否正常工作。
（2）患者取合适体位，暴露治疗部位。用肥皂水清洁拟安 放电极部位的皮肤，再用75%酒精脱脂；角质层厚的部位 可先用细砂纸轻擦皮肤，再用75%酒精脱脂。 （3）在电极表涂以导电膏，固定治疗部位皮肤。治疗头痛 时电极放在额部，治疗肢体瘫痪时将电极放在患肢上。将 2个电极并列放于作用部位，另将地级放在相应特定的位 置。将电极导线与治疗仪相连，患者戴耳机。 （4）将治疗仪接通电源，启动后调节旋钮测定肌电基线， 显示肌电数值，并发出灯光和声音信号。 （5）按治疗要求，由医技人员或录音带的指导语引导患者 学会根据试听反馈信号，通过自我控制调节肌电电压，从 而使治疗部位肌肉放松或紧张，进行训练。 （6）治疗完毕，关闭电源，从患者身上取下电极。
5.注意事项
（1）选择最佳的治疗电极与参考电极放置部位，治疗后在 皮肤上做好记号，以便下次治疗时参考选取。 （2）治疗训练环境应安静，治疗时患者要集中注意力，仔 细体会肌肉放松与紧张的 感觉，注意试听信号和医技人 员或录音带的指导语。 （3）治疗中治疗师指导语的速度、音调、音量要适宜。 （4）进行若干次的治疗后，可让患者自己默诵指导语，按 照在治疗室学会的感受和自我控制技术，在家中不用治疗 仪进行自我训练，以强化认识和记忆，巩固疗效，最后过 度到完全不用治疗仪进行自我训练治疗。每日治疗训练可 进行多次。