2014年妇产科主治医师考试必做试题及答案5

A2型题
1.女性，30岁，已生育，葡萄胎清宫术后，最佳避孕方法是：c
A.IUD
B.安全期
C.安全套
D.体外排精
E.口服避孕药
2.停经10周，阴道流血3天，伴轻微下腹痛，首选检查应为 d
A.尿妊娠试验
B.腹平片
C.A超
D.B超
E.hCG定量
3.葡萄胎2次清宫术后6个月，阴道断续流血，妇科检查：阴道口5点处见2cm紫蓝色隆起物，宫颈光滑，子宫稍大，软，双附件正常。

胸片未见异常，尿妊娠试验(+)，挖除阴道病灶病理组织学切片见到成堆高度增生滋养细胞及血块，无绒毛阴影，最可能的诊断是 d
A.子宫复旧不良
B.流产
C.吸宫不全
D.绒毛膜癌
E.侵蚀性葡萄胎
4.28岁已婚妇女，停经2个多月，阴道不规则出血2周，G0P0，妇科检查：宫颈蓝，子宫增大如孕3个多月，附件(-)，尿妊娠免疫试验(+)，经刮宫确诊为葡萄胎，其处理不应包括 c
A.需再清官术
B.每次清官，刮出物均送病理
C.子宫全切术
D.清官术后应定期检查血HCG变化
E.葡萄胎刮宫术后8周血HCG仍高提示浸润性葡萄胎
5.50岁，因不规则阴道出血，尿妊娠免疫试验(+)，行刮宫术，未刮出组织，而又行子宫切除，病理检查子宫肌层有大片滋养细胞浸润，及一个淡淡的绒毛影子，诊断应是 d
A.胎盘组织残留
B.合体细胞子宫内膜炎
C.绒癌
D.侵蚀性葡萄胎
E.葡萄胎
6.25岁，已婚，停经2个月，阴道出血2周，下腹坠痛1周，晨起排便后剧烈腹痛，伴晕厥，查体：血压70/40mmHg，脉弱，下腹部压痛，反跳痛(+)，移动性浊音(+)，阴道有血，宫口松，子宫增大如孕3个多月大小，左侧壁压痛明显，附件未触及肿物，但压痛明显，后穹窿穿刺抽出不凝血，尿妊娠免疫(+)，应诊为 E
A.异位妊娠
B.子宫肌瘤合并妊娠，先兆流产
C.双胎，先兆流产
D.侵蚀性葡萄胎
E.宫角妊娠，破裂
7.已婚女性，停经2个半月，阴道出血时多时少，查体：子宫增大，如孕4个月大小，子宫双侧均可触及直径约6cm囊性包块，表面稍不平，活动，无压痛，尿妊娠免疫试验(+)，盆腔包块最可能的诊断为 b
A.卵巢黄体囊肿
B.卵巢黄素囊肿
C.输卵管结核包块
D.单纯性卵巢囊肿
E.卵巢转移性肿瘤
8.女性，停经90天，近日阴道有少量不规则出血，小腹隐痛，妇科检查见子宫高达脐，未能触及胎体，B超子宫腔内为落雪状图像，则应考虑为 a
A.葡萄胎
B.羊水过多
C.先兆流产
D.子宫肉瘤
E.子宫肌瘤
9.葡萄胎刮宫5个月，妊娠免疫试验又呈(+)，肺部已出现转移灶，最大的可能为 b
A.又一次葡萄胎
B.侵蚀性葡萄胎
C.绒癌
D.异位妊娠
E.宫内妊娠
10.40岁女性4个月来，月经欠规律，淋漓不止，1天前突然一过性跌倒，意识丧失，肢体失灵，失语等，几秒钟后恢复。

末次妊娠10年前，流产刮宫。

检查子宫稍大，软，附件无异常，为迅速确诊应行 c
A.脑脊液检查
B.脑血管造影
C.血HCG检查
D.宫腔镜
E.诊断性刮宫
11.期妊娠人工流产后，阴道出血不止，持续至今3个多月，近10天咯血，子宫稍大，软，X线右上肺有直径3cm，边缘清楚的球形阴影，尿妊娠免疫试验(+)，下述何种疾病的可能性大 e
A.慢性子宫内膜炎
B.先兆流产
C.侵蚀性葡萄胎
D.早孕
E.绒癌
12.32岁，2个月前因早孕先兆流产刮宫，诊为葡萄胎，刮宫2次，术后一直有少量阴道出血，术后8周检查，阴道正常，宫颈软，着色，子宫稍大，软，双侧可触及手拳大囊性包块，可活动，无压痛，血HCG250～500U/L应考虑为 c
A.葡萄胎术后
B.合体细胞内膜炎
C.侵蚀性葡萄胎
D.绒癌
E.先兆流产
13.25岁妇女，停经3个月，阴道出血2个月，阴道前壁有紫蓝色结节，大小如核桃，宫颈软，子宫如孕4个半月大小，血HCG>20000U/L应考虑为 b
A.良性葡萄胎
B.侵蚀性葡萄胎
C.双胎
D.妊娠合并子宫肌瘤
E.先兆流产
14.28岁已婚妇女，孕0产0，停经2个月，阴道不规则出血半月，妇科检查：阴道出血近月经量，阴道粘膜正常，宫颈蓝，软，子宫增大如孕4个月，软，附件(-)，尿妊娠免疫试验(+)，应诊为 c
A.先兆流产
B.双胎妊娠
C.葡萄胎
D.侵蚀性葡萄胎
E.妊娠合并子宫肌瘤
15.38岁，停经3个月，突发剧烈下腹痛2h，腹腔内出血伴休克，即开腹探查，见子宫左角破口有水泡状物，出血活跃，镜下见子宫肌壁深层及浆膜下有增生活跃的滋养层细胞，并见绒毛结构，正确的诊断是 c
A.宫角妊娠
B.葡萄胎
C.侵蚀性葡萄胎
D.绒毛膜癌
E.合体细胞子宫内膜炎
16.50岁，葡萄胎吸宫术后，吸出组织物为细小针尖样水泡组织，术后7天行子宫全切术，手术的理由是 d
A.无生育要求
B.无条件随访
C.估计宫腔内有残留水泡状组织物
D.40岁以上恶变率
明显增高 E.40岁以上者发生侵蚀性葡萄胎的机会为5%～10%
17.44岁女性，近1年来月经欠规则，阴道出血20天，进行性头痛2个多月，突然偏瘫、失语、失明、抽搐、继之昏迷3小时，5年前患过葡萄胎。

查体：子宫稍大，稍软，附件无异常，此病需作以下何种检查以迅速明确诊断 c
A.脑脊液检查
B.脑血管造影
C.妊娠试验
D.官腔镜
E.诊断刮宫术
A3A4
一妇女葡萄胎清宫术后4个月，近2周出现阴道不规则流血，近几日食欲减退，咳嗽，咳痰，痰有少许血丝，来院就诊。

查体：体温37.5℃，血压12/9kPa，脉搏90次/分，妇科检查外阴阴道正常，宫体前倾前屈位，为妊娠50天大小，质软，可活动，双附件无异常发现
1.为明确诊断，应 d
A.胸部正位X线摄影
B.B超检查
C.CT检查
D.血HCG定量检查
E.诊断性刮宫
2.根据上述病史及检查，最需与下列哪种疾病相鉴别c
A.葡萄胎不全流产
B.再发葡萄胎
C.绒毛膜癌
D.子宫内膜癌
E.与上述疾病均关系不大
3.如X线胸片示肺野外带多个半透明小圆形阴影，血HCG220ng/ml，则该患者最可能的诊断是 d
A.葡萄胎
B.葡萄胎不全流产
C.绒毛膜癌
D.侵蚀性葡萄胎
E.子宫内膜癌
4.治疗宜选用 a
A.化疗
B.放射治疗
C.化疗+子宫次全切
D.化疗+子宫全切术
E.化疗+放疗+子宫全切术
24岁妇女，3个月前曾行引产，术后不久即出现不规则阴道流血，昨日咳嗽，痰带血来院就诊，妇科检查：子宫稍增大，质软，双侧附件区无异常发现，X线胸片见双侧肺野外带多个小结节状阴影，其几个略大，似棉球样，血HCG为1700kU/L
5.最可能的诊断是 b
A.侵蚀性葡萄胎肺转移
B.绒癌肺转移
C.继发肺结核
D.继发大叶性肺炎
E.功能失调性子宫出血
6.为确诊，首选的检查是 c
A.B超检查
B.CT检查
C.诊断性刮宫
D.痰查结核杆菌
E.肺组织病变处穿刺活检
7.治疗宜 d
A.抗结核规则治疗
B.抗生素静注
C.口服止血药
D.化疗
E.手术疗法
B型
A.胎盘残留
B.葡萄胎
C.侵蚀性葡萄胎
D.绒毛膜癌
E.胎盘部位滋养细胞肿瘤
1.潜伏期在葡萄胎清宫术后6个月以内者可能是 c
2.潜伏期在葡萄胎清宫术后12个月以上者可能是 d
3.停经后阴道流血伴腹痛者，可能是 b
A.部分性葡萄胎
B.完全性葡萄胎
C.侵蚀性葡萄胎
D.绒毛膜癌
E. 胎盘部位滋养细胞肿瘤
4.坏死灶内见滋养细胞，血块及凝固性坏死组织，未见绒毛结构 d
5.绒毛水泡状改变，组织出血、坏死，侵入子宫肌层 c
A.部分性葡萄胎
B.完全性葡萄胎
C. 绒毛膜癌肺转移
D.绒毛膜癌脑转移
E.葡萄胎预防性化疗
6.氨甲蝶呤用于 d
7. 5-氟尿嘧啶 e
8.更生霉素用于 c
A绒毛膜癌 B. 胎盘部位滋养细胞肿瘤 C.二者均是 D. 二者均不是
9. 妊娠滋养细胞肿瘤疾病病灶见不到绒毛结构 c
10.女性生殖系统疾病的恶性肿瘤，应用化学药物治疗能治愈的疾病是 a
A.葡萄胎
B.侵蚀性葡萄胎
C. 二者均是
D. 二者均不是
11.妊娠滋养细胞肿瘤疾病病灶见不到绒毛结构 d
12.如B超检查发现子宫肌层呈蜂窝样改变应考虑为 b。