气管切开非机械通气患者气道护理PPT课件
微量泵持续恒温气道湿化在气管切开术后非机械通气卧床患者中的护理效果
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微量泵持续恒温气道湿化在气管切开术后非机械通气卧床患者中的护理效果
作者：魏晔 李艳 赖俊美 丁巧玲 章方彪 吴菊连
来源：《中国现代医生》2017年第32期
[摘要] 目的 探讨微量泵持续恒温气道湿化在气管切开术后非机械通气卧床患者中的护理效果。 方法 选取82例气管切开术后非机械通气卧床患者，将其随机分为观察组与对照组各41例。对照组予以微量泵持续常温气道湿化护理，观察组予以微量泵持续恒温气道湿化护理。比较两组湿化效果、气道并发症，湿化护理前后评价匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分。 结果 气管切开后24 h，观察组与对照组的湿化效果无明显差异（P>0.05）；气管切开后48 h、14 d，观察组的气道湿化效果显著优于对照组（P
[关键词] 非机械通气；气管切开；呼吸道护理；持续恒温气道湿化；微量泵
[中图分类号] R473 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）32-0138-04
[Abstract] Objective To explore the nursing effects of continuous warm airway humidification by
micro-pump in the non-mechanical ventilation bedridden patients receiving tracheotomy. Methods A
total of 82 cases non-mechanical ventilation bedridden patients receiving tracheotomy were selected，
they were randomly divided into observation group and control group， with 41 cases in each group.
气管切开非机械通气患者的气道护理
气管切开非机械通气患者的气道护理
1. 定义：
1.1 气管切开：通过切开气管放置合适的气管切开导管以开放患者的呼吸道，经过人工气道可辅助呼吸，是临床上应用于机械通气和分泌物引流的方法。
1.2 非机械通气：以人工气道来维持气道通畅、改善通气和氧合，但无需呼吸机等机械装置辅助通气的气道开口。
2. 气道湿化
2.1 间歇气道湿化：
采用湿化仪器或装置间隔一定时间向气道注入湿化液，以维持上呼吸道的湿化。
2.2 持续气道湿化：
在人工气道内部放入头皮针前端硅胶管，妥善固定，使用微量泵持续滴注湿化液[1]。
2.3 氧驱动湿化：
注射湿化液到一次性驱动雾化器中，调整到合适氧流量，为病人提供雾化吸入。
3. 气道吸引
3.1 时机
（1）有痰鸣音或者溢出痰液； （2）呼吸频率加快，烦躁不安，脉率上升；
（3）痰液位置较浅，痰量增加；
（4）血氧饱和度下降至95%以下；
（5）双肺听诊出现大量湿罗音，怀疑是气道分泌物增多所致；
（6）咳嗽排痰无力；
（7）需要获取痰标本；
（8）带气囊的气管套管放气时；
（9）其他经临床专业判断认为需要行气道吸引；
3.2 吸痰注意事项
合理选择吸痰管，管径不超过人工气道内径的1/2，长度比气管导管长4-5cm，硬度适中，硅胶、圆头多孔。吸痰前检查装置完好性，吸引负压0.040-0.053MP，一次性吸痰时间不超过15秒，采用边捻吸引边上提的吸痰方法，通时注意观察痰液颜色变化。
根据情况可重复吸痰，一般连续可吸3次，时间不超过3分钟。对痰液粘稠患者，可以向气道内注射3-5ml湿化液或雾化吸入后再行吸引；分泌物多时可先吸引再湿化再吸引。
4. 气道造瘘口的维护
4.1 敷料选择与更换
4.1.1 应使用无菌纱布或使用气切泡沫敷料作为气管套管垫。
4.1.2 无菌纱布气管套管垫应每日更换，如有潮湿、污染应及时更换；泡沫敷料根据产品说明书使用。 4.1.3 应定时检查敷料及气管造瘘口周围皮肤，确保清洁干燥。
非机械通气气管切开患者应用人工鼻联合密闭式吸痰管护理的应用效果观察
临床医药文献电子杂志
Electronic Journal of Clinical Medical Literature2019 年第 6 卷第 42 期
2019 Vol.6 No.42
145
非机械通气气管切开患者应用人工鼻联合密闭式
吸痰管护理的应用效果观察
邢卫珠，陈小玲（琼海市人民医院呼吸内科，海南 琼海 571400）
【关键词】非机械通气；气管切开；护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.42.145.02
呼吸重症患者为了解除喉源性呼吸困难、呼吸功能失
常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难，常行气管切开
术。人体进行自然呼吸时上呼吸道具有对吸入的气体进行
加温与加湿的作用，但建立人工气道后，上呼吸道的功能
会迅速降低甚者完全丧失，严重的患者气道水分大部分流
失，以致呼吸道分泌物格外干燥，极易出现气道阻塞和肺
部感染等并发症[1]。人工鼻，别名称温－湿交换过滤器，其
原理在于模拟鼻腔，收集并保留呼出气体中的热和水气，
吸入气体经温热、湿化后带入气道内，保障气道获得适当
有效的湿化，同时还能对细菌过滤，降低污染[2]。我科通过
对呼吸重症非机械通气气管切开患者应用人工鼻联合密闭
式吸痰管的使用，观察患者：（1）日均痰液量；（2）日
吸痰次数；（3）痰液黏稠度；（4）刺激性咳嗽，效果良
好，现将护理体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
2017年6月～2019年9月我院收治呼吸重症气管切开患
者25例，其中男18例、女7例；年龄54～90岁。纳入标准：
（1）呼吸系统重症患者；（2）气管切开；（3）非机械通
气至少2天以上的患者。1.2 操作方法
将闭式吸痰管的三通透明A端与气管套管，B端与人工
鼻相连接，尾端连接负压吸引器，输液器与灭菌用水瓶连
接。吸痰之前先给患者翻身扣背，吸痰时先打开吸引器，
一手拇指抬起放松负压阀，中指和无名指夹固气管套管，
另一手持吸痰管轻柔缓慢插入气管套管至所需深度，此时
微量泵持续恒温气道湿化在气管切开术后非机械通气卧床患者中的护理效果 2
微量泵持续恒温气道湿化在气管切开术后非机械通气卧床患者中的护理效果
目的 探讨微量泵持续恒温气道湿化在气管切开术后非机械通气卧床患者中的护理效果。 方法 选取82例气管切开术后非机械通气卧床患者，将其随机分为观察组与对照组各41例。对照组予以微量泵持续常温气道湿化护理，观察组予以微量泵持续恒温气道湿化护理。比较两组湿化效果、气道并发症，湿化护理前后评价匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分。 结果 气管切开后24 h，观察组与对照组的湿化效果无明显差异（P>0.05）；气管切开后48 h、14 d，观察组的气道湿化效果显著优于对照组（P＜0.05）；观察组刺激性干咳、气道黏膜出血、痰痂形成、气管导管堵管和呼吸做功增加发生率均显著低于对照组（P＜0.05）；切管切开后14 d，两组PSQI评分均显著降低，且观察组显著低于对照组（P＜0.05）。 结论 微量泵持续恒温气道湿化能够提高患者的气道湿化效果，减少并发症发生率，并有利于改善患者的睡眠质量，对气管切开术后非机械通气卧床患者的气道护理具有重要意义。
[Abstract] Objective To explore the nursing effects of continuous warm airway
humidification by micro-pump in the non-mechanical ventilation bedridden patients
receiving tracheotomy. Methods A total of 82 cases non-mechanical ventilation
bedridden patients receiving tracheotomy were selected， they were randomly divided
into observation group and control group， with 41 cases in each group. The control
气管切开非机械通气患者气道护理标准
气管切开非机械通气患者气道护理标准
由中华护理学会2019-11-10发布，2020-01-01实施的中华护理学会团体标准T/CNAS 03－2019《气管切开非机械通气患者气道护理》（以下简称《标准》），已经开始实施了。本标准由中华护理学会提出并归口，按照 GB/T 1.1—2009给出的规则起草，本标准规定了气管切开非机械通气患者气道护理的基本要求、气道吸引、气道湿化、气管造瘘口的维护、气管内套管清洗与消毒、气管套管更换的护理、气管套管拔除的护理及并发症的护理八大方面的内容。
《标准》都明确了哪些气管切开护理相关术语和定义 ？
1气管切开术 tracheotomy：切开颈段气管前壁，置入气管套管，使患者通过重新建立的通道进行呼吸的一种手术。
2非机械通气 non-mechanical ventilation：以人工气道来维持气道通畅、改善通气和氧合，但无需呼吸机等机械装置辅助通气的方式。
3气管造瘘口 tracheostoma：气管切开或喉切除术后形成的临时或永久性的与外界大气相通的气道开口。
4气道吸引 tracheal suction ：通过吸引器和吸引管经气管套管或气管造瘘口清除气道分泌物的技术。
5浅吸引 shallow suction：以所佩戴的气管套管的长度来估计，当吸引管远端能到达气管套管末端时进行的气道吸引。
6深吸引 deep suction：吸引管插入人工气道直至遇到阻力时，回退吸引管 1cm 时进行的气道吸引。
7声门下分泌物吸引 subglottic secretion drainage
(SSD)：利用带有SSD装置的气管套管连接负压吸引装置，对声门下气囊上分泌物进行持续或间断吸引的技术。
8气道湿化 airway humidification ：采用湿化器或各种湿化方式将溶液或水分散成极细微粒，以增加吸入气体温湿度，使气管和肺部能吸入含足够水分的气体，从而达到湿化气道黏膜、稀释痰液、保持黏液纤毛正常运动的方法。
非机械通气气管切开患者输液泵持续加温气道湿化护理的效果观察
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非机械通气气管切开患者输液泵持续加温气道湿化护理的效果观察
作者：周春丽 刘泽威
来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第10期
【摘 要】目的：观察非机械通气气管切开患者输液泵持续加温气道湿化的效果。方法：将49例气管切开患者随机分成A、B两组，A组（观察组）应用输液泵持续加温气道湿化法，B组（对照组）用传统的注射器间断气道湿化法，以痰液粘稠度风度法判断两种气道湿化的效果。结果：输液泵持续加温气道湿化较注射器间断气道湿化，可有效预防痰痂形成（P
【关键词】气管切开；非机械通气；输液泵；湿化；护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0159—02
气管切开术是临床抢救和治疗呼吸道梗阻的重要措施，但气管切开术后的并发症发较多，充分排痰和合理的气道湿化可减少并发症的发生。我科自2012年1月至2013年7月将27例气管切开患者使用输液泵持续加温气道湿化，取得较好的效果。
1 资料与方法
1.1临床资料
本组49例为2012年1月1日至2013年7月31日入住我院ICU非机械性通气的气管切开患者，男性33例，女性16例，年龄43～93岁，中位年龄72岁。按住院日期单双号分为观察组（27例）与对照组（22例）。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05，表1），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1观察组：采用输液泵持续加温湿化法，用一次性输液器连接一条去针头的头皮针，插入气管套管内约3～4cm，用增温器夹住输液器管道增温，再用输液泵恒速推注0.45%氯化钠注射液，推注速度以痰液粘稠度及痰量来调节，常规速度为4～8mL/h，痰液粘稠者可调节至8～16mL/h。
1.2.2 对照组： 采用传统的间断气道湿化法，用一次性注射器抽吸0.45%氯化钠注射液沿管壁滴入气管内，3～5mL/h。 龙源期刊网
重症医学科非机械通气患者气管切开人工气道湿化新进展
·１６· ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ，Ｍａｒｃｈ，２０１８，Ｖｏ１．２５，Ｎｏ．７
重症医学科非机械通气患者气管切开人工气道湿化新进展
李敏潘玲李惠芳徐溧婕
摘要综述了非机械通气患者气管切开人工气道湿化的新进展，包括正常湿化的生理机制、湿化效果的判定、传统的气道湿化方式 的选择、现代临床新型的气道湿化方式——高流量氧气湿化治疗，认为根据患者病情、医院条件、患者的承受能力等来综合考虑选择
湿化方法及湿化液是今后努力及研究的方向。 关键词：非机械通气；气管切开；人工气道湿化
中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００６—６４１ｌ（２０１８）０７—００１６—０４
气管切开是各型危重症患者解除呼吸道梗阻及分泌物排出
困难，保持呼吸道通畅建立的一种人工气道的方式。气管切开
的建立和使用极大地提高了急、危、重患者的抢救成功率。气管
切开患者行有创通气过程中，吸入气体进行加温湿化的重要性
已被广泛认可 。而对行气管切开术后的患者成功脱机拔管
后，非机械通气的患者失去了呼吸机的加温加湿作用，同时由于 气管切开后鼻腔和上呼吸道丧失了对吸入气体的加温、加湿及
滤过功能，患者吸入气体全部由下呼吸道加温和湿化，下呼吸道
分泌物中水分丢失增加，导致分泌物变稠，形成痰痂或痰栓。长
期吸入干燥气体容易导致呼吸道黏膜干燥进而引起黏膜损伤、
纤毛运动受限、痰痂堵塞及肺部感染等并发症，影响治疗效果，
甚至威胁患者生命安全，进行气道湿化非常必要。近十年国内外
专家学者在临床工作中不断总结及发展了各种人工气道湿化的
方法，以期能做到湿化的有效、安全，保证分泌物的有效清除，防
止各种并发症的发生。近年来，一种新型的氧疗方式即经鼻高 流量氧气湿化治疗（ｈｅａｔｅｄ ｈｕｍｉｄｉｆｉｅｄ ｈｉ【 ｆｌｏｗ ｎａｓＭ ｃａｎｎｕｌａ ｏｘｙ
ｇｅｎ ｔｈｅｒａｐｙ，ＨＦＮＣ），也称为ＨＨＨＦＮＣ，受到了广泛的关注。在
对非机械通气气管切开患者临床应用中取得了较好的气道湿化
持续氧气雾化吸入在气管切开非机械通气患者气道湿化中的应用
齐鲁护理杂志２０１０年第ｌ６卷第 ９期
持续氧气雾化吸人在气管切开非机械通气
患者气道湿化中的应用
韩美玲
（宿州市立医院安徽宿州２３４０００）
摘要 目的：探讨持续氧气雾化吸入在气管切开术后非机械通气患者气道湿化中的应用效果。方法：将２８例气
管切开术后非机械通气患者按机械通气停用顺序编号分为对照组（单号）和实验组（双号）各１４例，对照组采用持续滴
注气道湿化法，实验组采用持续氧气雾化吸入法进行气道湿化。观察、比较两组气道湿化效果。结果：实验组刺激性咳
嗽、气管黏膜出血发生率及痰液黏稠度均低于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论：采用持续氧气雾化吸入法进行气道湿化可提高
人工气道管理质量和工作效率。
关键词持续氧气雾化吸入；气管切开；气道湿化；非机械通气
中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００６～７２５６（２０１０）２９—００２１—０２
Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｃｏｎ￣ｎｕｏｕｓ ｏｘｙｇｅｎ ａｔｏｍｉｚｉｎｇ ｉｎｈａｌａｔｉｏｎ ｔｏ ａｉｒｗａｙ ｈｕｍｉｄｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｔｒａｃｈｅｏｔｏｍｙ ｆｏｒ ｎｏｎ—ｍｅｃｈａｎｉｃａＩ ｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ
Ｈａｎ Ｍｅｉ—ｌｉｎｇ （Ｓｕｚｈｏｕ Ｍｕｎｉｃｉｐａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｕｚｈｏｕ Ａｎｈｕｉ ２３４０００，Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ ｏｘｙｇｅｎ ａｔｏｍｉｚｉｎｇ ｉｎｈａｌａｔｉｏｎ ｔｏ ａｉｒｗａｙ ｈｕｍｉｄｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ
ｗｉｔｈ ｔｒａｃｈｅｏｔｏｍｙ ｆｏｒ ｎｏｎ—ｍｅｃｈａｎｉｃａｌ ｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：２８ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｔｒａｃｈｅｏｔｏｍｙ ｆｏｒ ｎｏｎ—ｍｅｃｈａｎｉｃａｌ ｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎ—
2020版气管切开非机械通气患者气道护理导图解读
2020版气管切开非机械通气患者气道护理导图解读
概述
本文档旨在解读2020版气管切开非机械通气患者气道护理导图，提供对患者气道护理的指导和理解。
导图解读
导图中列出了以下几个关键步骤和注意事项，以确保对气管切开非机械通气患者的气道护理进行有效管理。
1. 患者定位
- 确保患者处于适当的位置，如半卧位或坐位，以便维持气道通畅。
- 定期改变患者体位，以防止肺部积液和防止压疮。
2. 气道湿化
- 使用湿化器或湿化瓶，提供湿化的气体，以保持气道湿润。
- 定期检查湿化设备的功能，并更换湿化瓶中的水。
3. 气道吸痰
- 根据需要进行气道吸痰，以清除气道中的分泌物和异物。
- 使用适当的吸痰管，注意吸痰的频率和深度，以避免对气道造成损伤。
4. 气道清洁
- 定期进行口腔和气道清洁，以防止感染和口腔腔道疾病的发生。
- 使用温盐水或抗菌漱口剂进行口腔清洁，并使用适当的器械进行气道清洁。
5. 口腔护理
- 定期检查患者的口腔健康状况，包括口腔黏膜和牙齿。
- 提供适当的口腔护理，如刷牙、清洁舌头等，以维持口腔卫生。
6. 气囊压力监测
- 监测和调整气囊的充气压力，以确保合适的气囊充气。
- 定期检查气囊的封闭性能，避免漏气和气囊破裂。
7. 气道腔内压监测
- 监测和调整气道腔内压力，以避免气道腔内压力过高或过低。
8. 气管切开管固定
- 确保气管切开管的固定可靠，避免脱出或意外拔管。
- 使用适当的固定器材，如气管切开固定带或胶布，进行固定。
9. 协调吸痰与通气
- 在吸痰前后，协调好通气和吸痰操作，以保持患者的呼吸稳定。
10. 监测氧饱和度和呼吸频率
- 定期监测患者的氧饱和度和呼吸频率，以及其他相关生命体征。
- 及时发现异常情况并采取相应措施。
请根据导图中的步骤和注意事项，结合具体情况，进行气管切开非机械通气患者的气道护理，以提高患者的生活质量和康复效果。
参考资料： - 2020版气管切开非机械通气患者气道护理导图
2023中华护理学会团体标准气管切开非机械通气患者护理
2023中华护理学会团体标准气管切开非机械通气患者护理
2023年中华护理学会团体标准：气管切开非机械通气患者护理
引言
气管切开术是一种常见的治疗方法，用于患有气道相关疾病或需要机械通气支持的患者。对于气管切开术后非机械通气的患者，护理工作尤为重要。本文将详细介绍2023年中华护理学会团体标准，涵盖气管切开非机械通气患者的护理内容。
一、术前准备
气管切开术前需要充分评估患者的生理状况并确定手术合适性。在手术前，护士应准备相关设备和药物，并与患者进行交流。术前准备包括以下内容：
1.术前准备评估：了解患者的病史、病情和手术目的，评估心肺功能、营养状况和精神状态。 2.环境准备：清洁手术间，将必要的设备、药物和器械摆放整齐，确保无菌环境。
3.设备准备：包括气管插管、气囊、负压引流装置、导管等必要设备，确保设备齐全、功能正常。
4.药物准备：包括麻醉药物、抗生素、止痛药物，确保药物准备正确、剂量合理。
5.与患者交流：详细告知患者术前准备事项，消除患者的紧张情绪和疑虑。
二、术中护理
气管切开术的术中护理是确保手术过程顺利进行的关键环节。护士需要全程监测患者的生命体征和术中状况，并提供必要的支持和护理。以下是术中护理的关键内容：
1.生命体征监测：包括血压、心率、呼吸频率、体温等生命体征的监测，及时发现和处理异常情况。
2.设备操作：确保气管插管、氧气供应、吸痰、输液等设备的正确操作，注意设备的安全和无菌。 3.麻醉支持：协助麻醉医师进行麻醉操作，监测麻醉深度和麻醉药物的使用情况。
4.导管护理：定期检查气管插管和导管的位置、通畅性和气囊压力，并及时处理可能出现的问题。
5.出血控制：注意手术过程中的出血情况，及时控制出血源并进行止血护理。
三、术后护理
气管切开术后的护理是确保患者康复和迅速脱离气管切开的关键环节。护士需要提供细致入微的护理，预防并处理可能出现的并发症。以下是术后护理的关键内容：