2020版气管切开非机械通气患者气道护理标准思维导图法解读
气管切开非机械通气患者气道护理标准2020版
中华护理学会团体标准T/CNAS 03─2019气管切开非机械通气患者气道护理Airway care for non-mechanically ventilated patients with tracheotomy2019-11-10发布2020-01-01实施中华护理学会发布T/CNAS 03－2019前言本标准由中华护理学会提出并归口。
本标准按照GB/T 1.1—2009给出的规则起草。
本标准主要起草单位：复旦大学附属眼耳鼻喉科医院、北京大学第一医院、首都医科大学附属北京同仁医院、中国医学科学院北京协和医院、中山大学附属第一医院、上海交通大学医学院附属第九人民医院、四川大学华西医院、华中科技大学同济医学院附属同济医院、中国科学技术大学附属第一医院。
本标准主要起草人：席淑新、耿小凤、田梓蓉、蔡永华、胡丽茎、蒋莉莉、余蓉、张惠荣、薛贵芝、吴沛霞、华玮、归纯漪、彭峥嵘、李野。
IT/CNAS 03－2019 气管切开非机械通气患者气道护理1范围本标准规定了气管切开非机械通气患者气道护理的基本要求、气道吸引、气道湿化、气管造瘘口的维护、气管内套管清洗与消毒、气管套管更换的护理、气管套管拔除的护理及并发症的护理。
本标准适用于各级各类医疗机构的医务人员。
2规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。
凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文件。
凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。
WS/T 313 医务人员手卫生规范WS/T 311 医院隔离技术规范WS/T 367 医疗机构消毒技术规范3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。
3.1气管切开术tracheotomy切开颈段气管前壁，置入气管套管，使患者通过重新建立的通道进行呼吸的一种手术。
3.2非机械通气non-mechanical ventilation以人工气道来维持气道通畅、改善通气和氧合，但无需呼吸机等机械装置辅助通气的方式。
气管切开非机械通气患者气道护理PPT课件
口腔清洁可以减少口腔内的细菌、痰液等，提高 患者的舒适度。
03 维护口腔健康
定期口腔清洁可以维护口腔健康，预防口腔疾病 的发生。
口腔清洁方法介绍
常规口腔护理
使用生理盐水或漱口水进行常规 口腔护理，每天2-3次。
牙刷刷牙
对于能够自行刷牙的患者，应鼓励 其使用软毛牙刷和温水进行刷牙。
口腔冲洗
对于不能自行清洁口腔的患者，可 使用注射器或口腔冲洗器进行口腔 冲洗。
口腔感染风险评估及预防措施
01
02
03
风险评估
评估患者的口腔卫生状况 、意识状态、吞咽功能等 ，确定口腔感染的风险等 级。
预防措施
根据风险评估结果，采取 相应的预防措施，如加强 口腔清洁、使用抗菌药物 等。
定期监测
定期监测患者的口腔健康 状况，及时发现并处理口 腔感染。
THANKS
感谢观看
干预方案制定
针对筛查出的危险因素，制定个体化干预方案，如加强口腔护理、保持半卧位、定期更换呼吸机管路 等。
药物治疗选择与使用注意事项
药物治疗选择
根据患者病情和病原菌特点，合理选择抗菌药物，注意药物的抗菌谱、药代动力学特点 以及不良反应等。
使用注意事项
严格遵守抗菌药物使用原则，避免滥用和长时间使用，减少药物不良反应和耐药菌的产 生。
预防并发症
如肺部感染、气胸等，通过加强 口腔护理、定期翻身拍背等措施
降低风险。
促进呼吸功能恢复
通过呼吸训练、氧疗等手段，帮 助患者逐步恢复自主呼吸功能。
家属参与在康复期管理中作用
提供情感支持
家属的陪伴和关心有助于缓解患者的焦虑和恐惧 情绪。
协助日常护理
家属可协助患者进行日常生活起居和气道护理操 作。
气管切开非机械通气患者气道护理的课件
对于如何更有效地清除气管切开非机械通气患者的分泌物，以及 如何判断分泌物的量和性质，仍需进一步研究。
疼痛管理
对于如何有效管理气管切开非机械通气患者的疼痛，以及如何评 估疼痛程度和效果，尚缺乏深入的研究。
研究展望
智能护理
感染控制
分泌物清除技术
疼痛管理
未来可以运用物联网和人工智能 等技术，开发智能护理系统，实 现患者生命体征的实时监测和异 常预警，为气道护理提供更准确 、高效的支持。
气管切开非机械通气患者气 道护理
2023-11-02
contents
目录
• 引言 • 气管切开非机械通气患者的现状 • 气道护理的重要性及原则 • 气道护理的具体措施 • 气道护理的效果评价 • 研究不足与展望 • 参考文献
01 引言
Байду номын сангаас
背景介绍
气管切开是一种常见的呼吸道治疗方法，主要用于解除气道阻塞和保持患者呼吸 通畅。
心理状况
评估患者的焦虑、抑郁等 心理状况，反映生活质量 。
睡眠质量
评估患者的睡眠质量，反 映生活质量。
经济效果评价
治疗费用
评估患者的治疗费用，反映经济负担。
药品费用
评估患者的药品费用，反映经济负担。
检查费用
评估患者的检查费用，反映经济负担。
06 研究不足与展望
研究不足
感染预防
对于如何有效预防气管切开非机械通气患者发生感染的研究尚不 充分，相关护理措施仍需进一步探讨。
能，促进康复。
气道护理的原则
保持湿润
通过雾化吸入或者使用加湿器等方式，保 持呼吸道湿润，避免干燥引起的不适。
防止感染
严格执行无菌操作，避免交叉感染。
气管切开非机械通气病人气道护理课件
吸痰后给病人吸氧或继续使用呼吸机，观察病人呼吸情况，记录吸痰的量、颜色和黏稠度 。
气道湿化护理
湿化液选择
根据病人情况选择合适的湿化液 ，如蒸馏水、0.45%盐水等。
湿化方法
采用微量泵持续湿化法，将湿化液 以每小时2-4毫升的速度持续滴入 气道内，保持气道湿润。
湿化效果观察
观察病人痰液的黏稠度、量及是否 容易咳出，如发现痰液黏稠或咳痰 困难，应及时采取措施。
注意事项
严格无菌操作，避免感染；根据病人情况选择合适的气管导管；定期更换气管 导管和敷料；保持呼吸道通畅，及时吸痰；监测病人的呼吸和氧合情况。
02
气道护理的重要性
预防感染
严格执行手卫生
定期清洗内少清洗一次内套管，防止痰痂 堵塞。
定期更换套管下敷料
患者因喉癌行气管切开术，术后气道护理不当，发生肺部感染和出血等并发症，治疗失 败。
失败案例二
患者因重症肌无力行气管切开术，由于护理不当，发生呼吸道阻塞和肺部感染，导致呼 吸衰竭死亡。
经验总结与展望
经验总结
通过以上案例分析，我们总结出气管切 开非机械通气病人气道护理的关键在于 保持呼吸道通畅、预防感染、控制出血 等并发症。同时，加强患者及家属的健 康教育、提高护理人员的专业水平也是 非常重要的。
气管切开非机械通 气病人气道护理课 件
目 录
• 气管切开非机械通气概述 • 气道护理的重要性 • 气道护理操作方法 • 并发症的预防与处理 • 气道护理的注意事项 • 案例分享与经验总结
01
气管切开非机械通气概述
定义与特点
定义
气管切开非机械通气是一种通过 切开气管，使病人能够通过自然 呼吸进行气体交换的方法。
2020年度气管切开非机械通气病患气道照护思考导图解读
2020年度气管切开非机械通气病患气道照护思考导图解读概述本文档旨在解读2020年度关于气管切开非机械通气病患气道照护的思考导图。
气管切开非机械通气是指通过手术在气管上开一个切口，以便进行呼吸道管理。
本文将介绍相关的照护策略和注意事项。
导图解读导图中列出了以下照护思考要点：1. 严格控制气道感染风险：- 保持患者气道通畅，定期吸痰，避免感染扩散。
- 患者使用口罩，医护人员佩戴防护装备，减少交叉感染。
2. 定期评估气道情况：- 监测气道分泌物的颜色、黏稠度和气味，及时发现异常情况。
- 观察患者呼吸频率、氧饱和度和呼吸音，判断气道是否通畅。
3. 确保正确的气囊充气压力：- 气囊充气压力过高可能导致气道黏膜损伤，过低可能导致气道不通畅。
- 定期检查气囊充气压力，确保在安全范围内。
4. 高位抬头位和体位引流：- 保持患者头部高位抬起，有助于气道引流，减少分泌物积聚。
- 定期改变患者体位，促进气道引流和通畅。
5. 定期更换气管切开管：- 气管切开管使用时间过长可能导致感染和气道狭窄。
- 按照医嘱要求定期更换气管切开管。
6. 多学科合作：- 医护人员、呼吸治疗师、营养师等多学科合作，共同制定合理的治疗方案。
- 定期开展讨论会议，分享经验和解决问题。
结论本文档解读了2020年度关于气管切开非机械通气病患气道照护的思考导图。
通过严格控制感染风险、定期评估气道情况、确保正确的气囊充气压力、采取高位抬头位和体位引流、定期更换气管切开管和多学科合作等策略，可以提高病患的气道照护质量。
这些措施有助于减少并发症的发生，提高患者生活质量。
气管切开非机械通气患者气道护理
管道移位或脱出是气管切开非机械通气患者常见的问题，可能
1
导致呼吸困难、低氧血症等严重后果。通过观察、听诊等方式 ，可以及时发现并处理。
管道脱出的应急处理
2
一旦发生脱管应立即进行应急处理，包括调整患者呼吸、放 置新的气管插管、及时就医等。
感染问题
感染的识别
气道感染是气管切开非机械通气患者常见的问题，表现 为发热、咳嗽、痰色改变等。通过体温计、听诊器等工 具，可以及时发现并处理。
患者呼吸困难现象
气道阻塞是气管切开非机械通气患者最常见的问题，通 常表现为呼吸急促、使用呼吸肌、鼻翼扇动、脱力等症 状，严重时会导致呼吸暂停。
阻塞原因及处理
呼吸道阻塞的原因多种多样，包括黏液过多、痰栓形成、 气管内异物等。处理方法包括积极排痰、吸痰、气管内异 物取出等。
管道移位或脱出
管道移位的识别
气道教育
教育的重要性
对患者及其家属进行气道护理知识的教育，能够帮助他们理解
1
和掌握气道护理的重要性和基本技术，提高护理的效果。
教育的基本步骤
2
教育内容包括气道护理的重要性、基本步骤、可能出现的问 题及应对措施等，方法可以是口头教育、示范教学、发放宣
教材料等。
四 气管切开非机械通气患者的常见问题
呼吸道阻塞问题
1
，维持患者的舒适感和气道通畅。
湿润的基本步骤
2
通常采用雾化吸入的方式，以保持气道湿润。注重观察患者 的反应，合理调整雾化频率和剂量。
气道定期检查
检查的重要性
定期检查可以及时发现气道的异样情况，如分泌物色泽 、气管炎症、气道堵塞等，从而及时采取相应的干预措 施。
检查的基本步骤
检查包括对气道通畅度、气道周围皮肤、气道分泌物等方 面的观察，以及听诊肺部呼吸音。
气管切开非机械通气患者气道护理填空题
气管切开非机械通气患者气道护理填空题
以下是关于气管切开非机械通气患者气道护理的填空题：
1. 对于气管切开的非机械通气患者，应保持室内空气____，以预防患者发生____。
2. 气管切开的非机械通气患者在进食时，应____，避免因食物误入气道而引起____。
3. 为防止感染，气管切开的非机械通气患者应定期更换____，并确保切口周围的皮肤清洁干燥。
4. 在给气管切开的非机械通气患者吸痰时，应先____，再慢慢将吸痰管插入气道深处。
5. 吸痰时应选择合适的吸痰管，避免____，同时要控制吸引压力，以免造成患者不适。
6. 在气管切开的非机械通气患者恢复期，应鼓励其进行____，以增强肺部功能和预防肺部感染。
7. 对于长期卧床的气管切开的非机械通气患者，应定期为其翻身拍背，以促进痰液的____。
8. 在进行气道护理时，应注意观察患者的呼吸情况，如出现____或____等异常情况，应及时处理。
9. 为预防气道干燥，对于气管切开的非机械通气患者，应定期给予____和/或____。
10. 在拔除气管导管前，应确保患者的呼吸道畅通，____正常，并经医生评估确认可以拔管。
请注意，以上答案仅供参考。
对于任何医疗护理问题，都需要根据患者的具体情况和医生的指导进行操作。
《气管切开非机械通气的气道护理》
气 道 造 瘘 口 的 维 护
—中华护理学会团体标准T/CNAS 03-2019 —
敷料的选择与更换
应使用无菌纱布或医用气切泡沫敷料作为气管套管垫。
无菌纱布气管套管垫应每日更换，如有潮湿、污染应及时更换：泡沫敷料根据产品说明书使用。
应定时检查敷料及气管造瘘口周围皮肤，确保清洁干燥。
清洁与消毒
01
相关背景
04
基本要求
02
呼吸生理
03
相关定义
气道湿化
07
气道造口的维护
10
气道套管拔除的护理
08
气道内套管清洗与消毒
09
气管套管更换的护理
11
并发症的护理
01
相 关 背 景
—中华护理学会团体标准T/CNAS 03-2019 —
相关背景
本标准由中华护理学提出，按照GB/T1.1-2009规则整理
引用文件
WS/T 313 医务人员手卫生规范 WS/T 311 医院隔离技术规范WS/T 367 医疗机构消毒技术规范
02
呼 吸 生 理
呼吸道可分为两个部分：
呼吸道和下呼吸道的分界部位是环状软骨。气体交换部分：呼吸性细支气管，肺泡管。
•鼻腔由鼻中隔分为两个从鼻孔延伸至鼻后孔的独立气道。由于有鼻甲， 鼻腔表面积增加至100〜200cm²。
03
应遵医嘱做好气管造瘘口清创和换药。
01
当内套管堵塞时，应取出内套管、吸氧，清洗消毒内套管并重新置入。
02
当外套管堵塞时，应继续气道湿化写吸引、吸氧，同时立即通知医生，并做好换管或重新置管等用物准备。
03
01
应立即通知医生，并协助重新置管。
02
2020版气管切开非机械通气患者气道护理思维导图详解
2020版气管切开非机械通气患者气道护
理思维导图详解
1. 气管切开非机械通气患者的气道管理
- 确保气道通畅：保持患者气道的通畅，避免分泌物堵塞气道。
- 检查气囊：定期检查气囊的充气状态，确保其正常。
- 定期吸痰：根据患者状况和分泌物情况，定期进行吸痰，保
持气道清洁。
2. 气道湿化和保湿
- 水分补充：确保患者充足的水分摄入，维持全身水平平衡。
- 使用加湿器：在气道管理中使用加湿器，保持气道湿化，防
止黏液干燥。
3. 气道清洁和护理
- 口腔护理：定期进行口腔护理，避免口腔细菌感染。
- 气管切口护理：保持气管切口干燥清洁，避免感染。
- 气道护理：定期清洁患者气道，避免分泌物积聚。
4. 呼吸训练和锻炼
- 肺部锻炼：进行呼吸训练和肺部锻炼，促进患者肺功能恢复。
- 鼓励活动：根据患者情况，鼓励患者适度的活动，促进呼吸
道通畅。
5. 定期随访和评估
- 定期随访：定期随访患者，了解其气道管理情况。
- 评估患者状况：定期评估患者的状况，及时调整护理措施。
注意事项：
- 气管切开非机械通气患者的气道管理需要专业护理团队进行。
- 不同患者情况下，气道护理措施可能需要个体化调整。
- 随时注意患者的气道状况，并及时处理任何异常情况。
以上为2020版气管切开非机械通气患者气道护理思维导图的
详细解析。
气管切开非机械通气患者气道护理
流量可以调整：2-60L/min（适合各年 龄段）
氧浓度：最高达99%
2021/11/19
气管内滴入
1.是一种传统的气道湿化方法，在吸痰前抽吸2-5ml生理 盐水注入道，可迅速降低痰液泡沫的表面张力，从而稀 释痰液，使其易于吸出
2.许多研究从不同角度证明了气管内滴注生理盐水往往会 造成气道壁上细菌移位，而增高医院获得性肺炎的发生 率，对病人不但没有明显的有利作用而且有着不可忽略 的有害作用和潜在的危害；
气管切开非机械通气患者 气道护理
2021/11/19
气管切开 非机械通气患者气 道护理
2021/11/19
1 气道组成及生理功能 2 气管切开术及影响 3 非机械通气护理 4 非机械通气并发症
2021/11/19
一、气道组成及生理功能
呼吸系统组成 呼吸道——包括鼻、咽、喉、气管和支气管 肺——包括支气管在肺内的各级分支和大量的 肺泡
2021/11/19
2、拔管后的观察 · 患者呼吸 · 咳痰情况 · 吞咽反射 · 进食情况 · 气管切开处有无感染、愈合情况 · 指导患者功能康复 · 准备好床旁紧急气管切开用物
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《气管切开非机械通气患者气道护理》标准解读
《气管切开非机械通气患者气道护理》标准由中华护理学会提出并起草， 2020.1.1正式实施。本标准主要起草单位：
复旦大学附属眼耳鼻喉科医院 北京大学第一医院 首都医科大学附属北京同仁医院 中国医学科学院北京协和医院 中山大学附属第一医院 上海交通大学医学院附属第九人民医院 四川大学华西医院 华中科技大学同济医学院附属同济医院 中国科学技术大学附属第一医院
气管切开护理总的思维导图
气管切开患者常规护理要求
气道吸引
气道湿化
气道造口的护理
气管内套管清洗与消毒
气管内套管更换的护理
Байду номын сангаас
气管套管拔管前的评估和拔管后的护理
并发症的护理
气管切开护理思维导图
谢谢观赏！
范围
本标准规定了气管切开非机械通气患者气道护理的基本要求、气道 吸引、气道湿化、气管造瘘口的维护、气管内套管清洗与消毒、气管套 管更换的护理、气管套管拔除的护理及并发症的护理。
气管切开术和气管造瘘口定义
气管切开术：切开颈段气管前壁，置入气管套管，使患者通过重新建立的通 道进行呼吸的一种手术。
气管造瘘口：气管切开或喉切除术后形成的临时或永久性的与外界大气相通 的气道开口。