气管切开护理评分标准
气管切开护理技术操作评分标准
气管切开护理技术操作评分标准定时更换无菌内套管，以预防呼吸道感染。
目的：防止呼吸道感染，保持呼吸道通畅，避免呼吸困难和缺氧。
备注：定时更换无菌内套管是保持呼吸道通畅的重要措施之一。
评估要点：1.评估患者的身体状况，了解病情（生命体征及用氧情况）。
2.向患者、家属解释操作的目的，取得患者及家属的同意和配合。
3.评估患者颈部的皮肤，有无潮湿、湿疹、破溃；气管切口处敷料有无渗血，渗液，切口有无红肿及异常分泌物。
4.评估患者呼吸道分泌物情况，使用套管的型号，系带的清洁度及松紧度，供氧面罩是否清洁，一次性套管应评估气囊压力。
目的：全面了解患者的身体状况，为后续操作提供基础信息。
护士准备：1.着装整洁规范、仪表端庄大方。
2.操作盘：治疗碗1（1%活力碘棉球14个以上）；治疗碗2：无菌生理盐水棉球4个以上）；治疗碗3（蝶形纱布1块，无菌镊4把，无菌内套管1副）、治疗巾，清洁手套，弯盘，必要时备供氧面罩或人工鼻、系带。
注：使用一次性气管套管时需另备一治疗碗内盛生理盐水，无菌棉签。
目的：准备好必要的操作用具，保证操作的顺利进行。
操作：1.二人依据电脑核对医嘱。
（核对床号，姓名，住院号，诊断，少核对一项扣1分）。
2.核对床号，姓名，住院号，诊断，手腕带，评估病人情况及病房环境，酌情吸痰，并做好解释，取得患者配合。
（少核对一项扣1分，手腕带未核对扣3分）。
3.洗手、戴口罩。
（未洗手或洗手不规范扣2分，未戴口罩扣2分）。
4.携用物至床旁，再次核对病人床号、姓名、年龄、住院号、手腕带，向病人解释，取得病人的合作。
（解释沟通不到位扣2分，未核对床号、手腕带各扣1分）。
5.根据患者病情，协助患者取去枕平卧位，充分暴露气管切开处皮肤。
目的：操作前的准备和核对可以避免操作中的错误，正确的体位可以使操作更加顺利。
备注：文章中存在一些格式错误，需要进行修改和调整。
同时，删除了明显有问题的段落，并进行了小幅度的改写，以使文章更加准确和清晰。
气管切开护理考核评价标准+拓展知识
病区姓名考核人得分年月日目的：1.保持呼吸道湿润、通畅；2.预防气切口感染；注意事项：1.注意观察气切口周围有无皮下气、血肿及肺部感染的发生；2.保持系带清洁，注意系带的松紧度、牢固性，松紧适度，以一指为宜；3.严格执行操作规程，保持切口纱布清洁干燥，每日更换2-3次；气管套管口覆盖双层无菌生理盐水纱布。
4.合理选择消毒方法（煮沸消毒法/双氧水侵泡）20xx年印制1、病室管理：定时开窗通风，每次20-30分钟，室温保持在18-22℃，相对湿度保持在60-70％。
每日紫外线消毒两次，1小时/次。
2、吸痰护理：及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，吸痰时要选择合适的吸痰管，动作要轻柔，严格执行无菌操作，先吸呼吸道，再吸口鼻，一根吸痰管只能用一次，吸痰管粗细不能超过内套管直径的一半。
一般一次吸痰时间要低于15 s，连续吸痰要低于3 min。
吸痰管左右旋转慢慢向上提拉，边吸边退，吸痰前后根据实际病情加大氧流量3～5 L/min，如上呼吸机的患者吸痰前给纯氧，持续2～3 min，以免出现缺氧和低氧血症情况。
3、气管套管的护理：严格执行操作规程，保持切口纱布清洁干燥，每日更换2-3次；气管套管口覆盖双层无菌生理盐水纱布。
4、切口处皮肤的护理：常规消毒护理为先用无菌生理盐水清洁，再用75%的酒精消毒，根据情况每日2~3次。
若切口处皮肤分泌物或血凝块较多者可实施局部五部消毒护理法）：①3%双氧水溶液进行清洁—在还原物质，氧化物质遇到时能释放出气泡，对血块及脓肿进行有效处理，有抗厌氧菌的功效；②适量的生理盐水进行清洗—能够使残留的过氧化氢得到有效清洗；③进而使用75%的酒精进行消毒—能够加快局部伤口的干燥速度；④0.5%的碘伏进行再次消毒措施—碘伏能够使创面收到刺激大大降低，还能起到杀菌作用；⑤后续进行局部消毒以及伤口渗血处理等银制气管内套管消毒方法（3）：1、煮沸消毒法先在流动水下用毛刷和无菌棉签清洗干净内导管中的痰痂，放入锅内煮沸30min，专人看守。
气管插管／气管切开吸痰法护理操作评分表
准 备 20 分
3．物品准备：听诊器、吸痰管、有盖缸或治疗碗(内盛无菌生 理盐水)、无菌手套、湿化液、无菌巾或无菌纱布、吸引装置 一套，检查吸引装置是否完好
8
用物缺一项扣2分
4．环境准备：整洁、安静、安全
2 环境未评估扣1分～2分
1．携物品至病床旁，核对，向清醒患者解释取得合作
2 患者清醒未解释者扣2分
5
用物处理不当扣2分，未记录或 记录不全扣2分～3分
1．操作正确，动作轻柔，呼吸道未发生机械性损伤
5 动作不熟练扣2分～5分
效
果 2．患者呼吸道分泌物及时吸出，气道通畅，呼吸功能改善， 评 缺氧得以缓解
Hale Waihona Puke 5患者呼吸道黏膜损伤扣5分 未达到要求扣5分
价 3.关心爱护患者，患者愿意配合
20
5 关心患者不够扣2分～5分
8
吸痰手法错误扣5分～7分，未注 意生命体征变化扣3分
序 60 8．吸痰后立即接呼吸机通气，再次给患者吸人100％氧气2分 分 钟，待血氧饱和度升至正常水平后再将氧浓度调至正常水平
5 吸痰后未给纯氧扣5分
9．抽吸生理盐水，冲洗吸痰管和负压吸引管
2 未抽吸扣2分
10．观察患者呼吸道通畅情况，有无吸引导致的并发症
气管插管／气管切开吸痰法操作规程及质量评分标准
科
室
被考核者：
考核者：
考核日期：
得分
：
项目
操作规程
分值
评分标准
扣分
1．护士准备：衣帽整洁，戴口罩，洗手
5 一项未做到扣2分、未洗手扣3分
操
作 2．评估患者：了解患者病情、意识，呼吸机参数设置情况； 前 听诊肺部呼吸音评估是否需要吸痰
气切病人护理质控考核标准
现场查看病人
是口否口
11.气切病人鼓励病人咳嗽，昏迷病人加强拍背吸痰
5
现场查看病人现场考核护士
是口否口
12.脱机病人气道湿化
使用加温湿化器湿化
5
现场查看
是口否口
气切面罩+氧气雾化
是口否口
超声雾化
是口否口
结果
（10分）
护理措施落实到位，无术后护理并发症
10
达标情况
是口否口
总分（IOo分）
应得总分：
实得总分：
气切病人护理质量管理考核标准
文件编号:
护理质量评价标准
制定日期：
修订日期：第0次
检查部门：检查日期：
受检科室：检查结果：
床号：责护：
项目
质量标准
分值
考核方法
考核结果
备注
结构（3分）
1.气切护理常规
10
实地查看资料
是口否口
2.气切换药流程
1010
是口否口
过程（87分）
切人理气病护
1.气管切开套管位置保持正中位。
5
现场查看病人
是口否口
2.系带松紧度以带子与颈部间可放入一手指为宜。
5
是口否口
3.气切换药时应注意观察气管切开处伤口有无红肿、分泌物及皮下气肿
5
现场考核护士
是口否口
4.换药时用碘伏棉球充分消毒伤口及周围皮肤
5
是口否口
5.换药时消毒范围超过敷料面积。
5
是口否口
6.气切纱布清洁干燥，每天更换纱布两次，污染随时更换。
得分百分比：
注:
1、能正确执行者在检查结果栏内用“表示；不符合要求在检查结果栏内用“X”表示；不涉及该项目，在检查结果栏内用“NA”表示。
气管插管和气管切开的护理技术护理操作规范考核评分标准
由保持呼吸道通畅。
由减少解剖死腔，清除气道分泌物,为给氧、呼吸机的使用提供条件。
R3评估(1)患者病情、治疗情况，肺部症状，呼吸情况。
(2)患者心理状态与合作程度。
(3)患者是否有活动性的假牙或门齿是否松动。
出准备：Q)患者准备：取适宜体位。
与家属谈话，签属气管插管同意书。
(2)护理人员准备：洗手，戴好口罩、帽子。
(3)用物准备：麻醉喉镜、相应型号的气管导管，管芯、衔接管、牙垫、插管钳、注射器、麻醉面罩、简易呼吸器、氧气、吸引器、无菌吸痰导管、胶布、听诊器、寸带(清醒患者或燥动患者用)、呼吸机、生理盐水。
出实施Q)解释、指导、心理护理。
(2)检查用物：插管前应检查气管导管及其它用品是否齐全、合用。
(3)插管动作要轻柔、忌用暴力。
插入合适的深度，用注射器向气囊内打入3~5ml气体。
接简易呼吸器辅助呼吸，听诊双肺呼吸音是否对称。
(4)选用适当的牙垫，比导管略粗，避免患者将导管咬扁。
(5)固定导管：导管要固定牢靠，避免随呼吸运动使导管上、下滑动，以损伤气管粘膜。
(6)湿化气道：插管后氧气不可直接吹向气管导管，应注意湿化，防止气管内分泌物变稠、结痂，影D向呼吸道通畅。
(7)检查导管插入的长度：检查气管导管插入的深度，及时发现导管滑入一侧支气管或滑出。
(8)体位：头部稍微后仰，以减轻导管对咽、喉的压迫。
1一2小时转动变换头部，避免体表压伤及导管对咽喉的压迫。
(9)口腔护理：定时用3%双氧水和清水冲洗。
QO)若气道阻力大或管道过细、死腔量大，可把留在口腔外的导管剪除。
(11)吸痰：注意气管及口腔吸痰，必须严格无酶作，气管内吸引的正艇施同气管切开患者(12)气管插管气囊的护理：注入套囊气量一般为3~5ml°如采用高容积低压力气囊，采用气囊测费监测片囊压力，每肝一次，缙抖囊压力25mmHg以下。
(13)拔管后护理：应密切观察患者，注意有无会厌炎、M融等并发症发生，并给予鼻导管或开放面罩吸氧，以防低氧血症。
气管切开护理技术评分标准
目的：1、保持呼吸道湿润、通畅，解除呼吸困难症状，保证有效通气
2、预防气管切开处伤口感染
操作流程及质量标准
标准分
姓名
准备
人员：着装整齐、洗手，戴口罩
1
用物：气管切开护理盘（内置治疗碗2个、平镊2把，无菌吸痰管若干、开口纱1个、碘伏棉球数个、生理盐水棉球数个、纱布数张、气管内导管一根），另备治疗巾、弯盘、吸引器、无菌手套2双、必要时备消毒小桶、棉带等
3
连接吸引器、检查吸引器性能，调节负压
3
按无菌技术揭开治疗盘、戴手套、连接吸引管道和吸痰管
5
开吸引器开关，按照气管切开吸痰法吸痰，每次不超过15秒，吸痰过程中应鼓励患者咳嗽，吸痰管应一用一换
5
取出内套管和套管处的开口纱（注：使用一次性气管导管患者只需取下开口纱）
5
进行肺部听诊，评估吸痰效果，必要时再次吸痰，取手套，消手
10
根据病人情况选择合适的气道湿化方式
3
整理用物，洗手、记录
3
质量
评定
清醒患者能够知晓护士告知的事项，并配合操作：护患沟通有效，关爱患者
5
操作规范、熟练、安全、有效，严格执行无菌技术操作；呼吸道湿润、通畅
5
用物备齐：床旁气管切开护理盘规范放置；用后物品处理规范
5
理论
提问
5
总分
100
签名
5
患者：评估患者生命体征、病情、意识、合作程度、气管切开情况、痰液颜色、量和粘稠度，按需吸痰
3
环境：病室整洁，室温适宜
1
操
作
流
程
携用物至床旁，核对患者，解释取得合作
3
摆体位：去枕头后仰，移开电极片，暴露气切周围皮肤直径15cm，检查气管导管位置，气囊充盈状况，系带松紧度
气管切开护理技术操作评分标准
4
插管长度约10～15cm，动作应轻揉
·吸痰时左右旋转，自深部向上吸净痰液
4
边左右旋转边上提，一次抽出，切忌上下多次抽动
·每次吸痰＜15秒
2
减轻患者缺氧
·吸痰过程中密切观察患者痰液情况、分钟（口述）
2
预防缺氧
·抽吸生理盐水冲洗吸痰管，将吸痰管与连接管断开
（17分）
·给予患者高流量吸氧3～5分钟（口述）
2
可缓减吸痰时患者缺氧
·检查吸引器各处连接是否正确、有无漏气
2
打开吸引器开关检查
·打开吸痰器开关，反折连接管前端，调节负压
3
负压设置应于案例相符，成人小于0.04MPa
·六步洗手、戴口罩
2
·检查药液标签、药液质量
2
查看有无漏气及漏液
·打开瓶装生理盐水，倒生理盐水（瓶签向掌心，冲洗瓶口，从原处倒出）
2
·检查气管套管的固定带松紧度
2
气管套管的固定带松紧度以伸入一指为易
评价效果
（6分）
·观察患者生命体征、SpO2变化
2
SpO2较操作前升高
·肺部听诊判断吸痰效果（左右锁骨中线上、中、下）
4
不易过多暴露患者皮肤，衣服整理平整。注意衣领位置
整理记录
(10分)
·安置患者于舒适体位，放呼叫器于易取处
2
·整理床单位及用物
4
防止生理盐水外溅
·注明开瓶日期和时间
2
吸痰操作
（33分）
·协助患者取去枕仰卧位，铺治疗巾于颌下
2
取去枕仰卧位时注意保护气管套管，铺治疗巾时应关注气管切开处皮肤消毒范围及操作者身体不可触及
·取下患者气管切开口处辅料
护士气管切开伤口换药技术操作考核评分标准
4
3
2
3、打开换药包，正确放置弯盘，用无菌持物钳取下病人气管切开处敷料并置于弯盘内；
5
4
3
2
4、戴无菌手套，方法正确无污染；
5
4
3
2
5、取碘伏棉球擦拭气管切开伤口周围皮肤。方法：切口周围上下共8个棉球，两侧托盘上下共4个棉球，气管导管1个棉球，消毒方法规范；
8
7
6
5
6、用生理盐水棉球擦洗，消毒顺序由内向外；
6
5
4
3
7、换上无菌开口纱，开口向上。固定开口纱并贴标识、用湿纱布覆盖导管开口处；
6
5
4
3
8、再次听诊肺部情况、检查气囊压力、固定带松紧程度，保持固定带清洁必要时更换。
5
4
3
2
操作后
10
1、整理用物；
3
2
1
0
2、病人取舒适卧位，整理床单位，再次核对病人；
4
3
2
1
3、操作后洗手，并详细记录。
3
2
1
0
评价
3
2
1
0
3、评估气管切开伤口情况，套管有无脱出迹象，敷料污染情况，颈部皮肤情况；
3
2
1
0
4、告知患者及家属气管切开伤口的护理方法和注意事项，预防并发症。
2
1
0
0
操作前
准备
5
1、核对医嘱，查看手术记录及病程记录；
1
0
0
0
2、听诊肺部情况，检查气囊压力和固定带松紧程度、查看套管及周围皮肤情况；
2
1
0
0
3、洗手、戴口罩、帽子；
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气管切开护理评分标准
科室姓名日期评分
项目评分标准及细则分
值
扣分
操作准备10分1.着装整洁规范，洗手，戴口罩。
2.物品准备：气管切开护理包（镊子2把、棉球12个、治疗巾1块、橡胶手
套1双、气切纱布2块、普通纱布2块、弯盘1个）、听诊器、吸引器、吸痰
管2根、75%酒精、碘伏、无菌手套1双、薄膜手套一包、弯盘2 个、已消
毒内套管、系带备用。
3.核对医嘱。
3
5
2
操作质量评分75分1. 携用物至病人床旁，核对患者信息。
做好解释取得患者配合。
2. 评估患者气切部位皮肤。
（洗手、戴手套）
3.必要时给予吸痰。
①听诊
②吸痰前停氧。
（观察患者血氧饱和度，如为：使用呼吸机患者，吸痰前
后需给予纯氧吸入2-3分钟）
③吸痰
④吸痰效果评定（听诊、观察患者血氧饱和度）
4.根据患者病情，协助患者取去枕平卧位，充分暴露气管切开处皮肤。
洗手。
5.戴薄膜手套，取出内套管进行刷洗，去除污纱布。
洗手。
6.打开气切护理包，戴手套，铺治疗巾。
7.切口皮肤换药
①取无菌镊夹取75%酒精棉球，拧至适宜湿度，依次消毒。
②消毒顺序：（气管套管周围皮肤--系带—套管底座—气管切口）以切口为中
心，分为2个半圆呈碟瓦状消毒，范围大于10cm，左侧系带、右侧侧系带、
取碘伏棉球消毒套管底座，套管外径。
（消毒错一处扣2分）
8. 一手持镊扶住底座，缓慢将已消毒的内套管放入。
9.一手持镊轻轻提起系带，用另一镊夹起蝶形纱布，进行放置，先对侧后近
侧。
必要时更换系带。
10.更换鼻导管末端吸氧管，调节氧流量，固定供氧装置。
（吸氧管插入深度
4-8cm）
11.无菌湿敷纱布覆盖气管套管，并给与适当固定。
12.撤去用物，治疗巾，脱手套，洗手。
13.协助患者取舒适卧位，整理床单位。
交代注意事项。
14.洗手，记录。
3
2
10
2
2
5
1
3
5
5
20
5
5
5
5
3
2
2
全程质量15 分1.严格操作规程、流程熟练。
2.无菌观念强，无污染现象。
3.操作过程中注意病情变化，有异常及时处理。
（注意观察患者生命体征变化，
尤其是血氧饱和度，发现异常时及时处理。
）
5
5
5。