气管切开病人护理查房PPT课件
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气管切开术后护理查房ppt
03
确。
02
气管切开术后的 护理要点
术后常规护理
保持呼吸道通畅
定期吸痰，保持气道湿化，防 止痰痂形成。
监测生命体征
密切监测患者的体温、心率、 呼吸和血压，及时发现并处理
异常情况。
防止感染
严格执行无菌操作，定期更换 切口敷料，预防切口感染。
呼吸道管理
保持呼吸道通畅
定期清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，避免痰 液堵塞。
采用心理护理干预，帮助患者建 立信心，提高自我控制能力，促
进康复。
03
教育和指导
对患者和家属进行教育和指导， 提高其对气管切开术后康复的认 识和理解，促进患者的自我护理
能力。
气管切开术后护 06 理的新进展和趋
势
护理技术的创新和应用
新技术应用
介绍近年来气管切开术后护理领 域出现的新技术，如无线监测设
目的
气管切开术的主要目的是保持呼吸道通畅， 解决呼吸道梗阻问题，从而保障患者的生命
安全。
气管切开术的适应症和禁忌症
适应症
包括喉部炎症、肿瘤、外伤或异物等导致的呼吸道 梗阻。
禁忌症
未控制的出血性疾病、严重的心肺疾病等。
气管切开术的操作步骤和注意事项
1.麻醉：采用局部麻醉或全身 01 麻醉。
3.分离：分离气管前软组织和 03 气管膜部。 5.固定气管导管：用缝线固定 05 气管导管。
操作步骤
02 2.切开：在气管前正中线做垂 直切口。
04 4.插入气管导管：选择合适的 气管导管，插入气管内。
气管切开术的操作步骤和注意事项
1.确保患者充分麻醉，避免术中疼
01
痛引起意外。
02 2.操作时避免损伤周围组织和器官。
确。
02
气管切开术后的 护理要点
术后常规护理
保持呼吸道通畅
定期吸痰，保持气道湿化，防 止痰痂形成。
监测生命体征
密切监测患者的体温、心率、 呼吸和血压，及时发现并处理
异常情况。
防止感染
严格执行无菌操作，定期更换 切口敷料，预防切口感染。
呼吸道管理
保持呼吸道通畅
定期清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，避免痰 液堵塞。
采用心理护理干预，帮助患者建 立信心，提高自我控制能力，促
进康复。
03
教育和指导
对患者和家属进行教育和指导， 提高其对气管切开术后康复的认 识和理解，促进患者的自我护理
能力。
气管切开术后护 06 理的新进展和趋
势
护理技术的创新和应用
新技术应用
介绍近年来气管切开术后护理领 域出现的新技术，如无线监测设
目的
气管切开术的主要目的是保持呼吸道通畅， 解决呼吸道梗阻问题，从而保障患者的生命
安全。
气管切开术的适应症和禁忌症
适应症
包括喉部炎症、肿瘤、外伤或异物等导致的呼吸道 梗阻。
禁忌症
未控制的出血性疾病、严重的心肺疾病等。
气管切开术的操作步骤和注意事项
1.麻醉：采用局部麻醉或全身 01 麻醉。
3.分离：分离气管前软组织和 03 气管膜部。 5.固定气管导管：用缝线固定 05 气管导管。
操作步骤
02 2.切开：在气管前正中线做垂 直切口。
04 4.插入气管导管：选择合适的 气管导管，插入气管内。
气管切开术的操作步骤和注意事项
1.确保患者充分麻醉，避免术中疼
01
痛引起意外。
02 2.操作时避免损伤周围组织和器官。
气管切开术后病人查房护理课件
手ห้องสมุดไป่ตู้过程
切口
在颈部气管前壁选 择合适位置进行切 口。
切开
切开气管，插入气 管套管，保持呼吸 道通畅。
麻醉
气管切开术通常在 全身麻醉下进行， 以减轻患者痛苦。
分离
分离气管周围的肌 肉和组织，暴露气 管。
缝合
缝合切口，固定气 管套管。
适应症与禁忌症
适应症
呼吸道梗阻、呼吸衰竭、喉部肿瘤等 。
禁忌症
严重出血性疾病、严重感染、颈椎骨 折等。
吸痰护理
定期为病人吸痰，保持呼 吸道通畅，防止痰液阻塞 。
呼吸道湿化
使用呼吸道湿化装置，保 持呼吸道湿润，防止痰液 粘稠。
减少并发症
观察病情变化
密切观察病人的生命体征、呼吸 情况等，及时发现并处理并发症
。
控制感染源
及时发现并处理感染源，防止感染 扩散。
营养支持
为病人提供足够的营养支持，提高 免疫力，减少并发症的发生。
05
康复与预后
康复训练
呼吸功能训练
通过指导病人进行深呼吸、有 效咳嗽等呼吸功能训练，促进
肺部功能的恢复。
语言康复训练
针对气管切开术后可能影响语 言功能的病人，进行语言康复 训练，包括口型、发音等方面 的指导。
吞咽功能训练
针对术后可能出现的吞咽困难 ，指导病人进行吞咽功能训练 ，如软食、半流食等食物的练 习。
皮下气肿是气管切开术后常见的并发 症，表现为颈部肿胀、皮肤发紧。
详细描述
皮下气肿通常在手术后24-48小时内 自行吸收，无需特殊处理。如果皮下 气肿严重或持续时间较长，可以考虑 局部穿刺排气或切开引流。
感染
总结词
感染是气管切开术后常见的并发症，可能导致切口愈合延迟、肺部感染等。
气管切开的护理查房(共27张PPT)
第3页，共27页。
体格检查： T36.0℃， P72次/分， R19次/分， Bp130/70mmHg 。 辅助检查：
CT（ -08-28本院）：1.枕骨右侧骨折2.右侧外囊区软化灶形 成；3.寰椎前后弓骨折，伴寰枢关节半脱位；4.颈5、6右侧椎 板及横突骨折；5.右侧第1肋骨骨折；6.两肺间质增生，肺气肿， 两肺上叶条索状，左肺上叶硬结灶。
疗，严密观察病情变化。与由重症转至我科，入院后给予
一级护理，告病重，吸氧、心电监护、气管切开护理，静
脉健骨：5%葡萄糖注射液250ml+鹿瓜多肽 8ml静滴，扩管5%葡
萄糖注射液250ml+长春西汀 20mg静脉，抑酸：0.9%氯化钠注
射液100ml+兰索拉唑 30mg静滴，抗感染：0.9%氯化钠注射液
气管切开的护理查房
第1页，共27页。
病史
❖ 严某，男，67岁，于8.28日18:00收住入院，诉下午3时许干
活时不慎从自高度约3米处坠落，先着部位不详，随即颈部疼 痛，四肢不能活动，双上肢感麻木、活动功能障碍，头部出 血、疼痛，伴全身多处疼痛。无恶心、呕吐、心慌、胸闷、 呼吸困难、腹痛、腹胀、大小便失禁、意识丧失等。就诊于 我院急诊，给予头部伤口清创缝合，颈托制动，行影像学检
4、营养失调:与低于机体的需要量与鼻饲饮食摄入不足，机体
消化吸收功能的降低有关。
第21页，共27页。
护理问题
5、有压疮的危险：与肢体瘫痪、长期卧床有关 6、潜在并发症:①泌尿系感染与长期卧床、留置尿管有关②废用性
的肌萎缩和关节僵硬与长期卧床、高位截瘫有关
7、躯体移动障碍:与颈椎手术、高位截瘫有关 8、有导管滑脱的危险:与气管套管和留置尿管有关
❖ 3.静脉予激素冲击 甲泼尼龙 40mg 静滴 立即；抑酸 兰索拉
体格检查： T36.0℃， P72次/分， R19次/分， Bp130/70mmHg 。 辅助检查：
CT（ -08-28本院）：1.枕骨右侧骨折2.右侧外囊区软化灶形 成；3.寰椎前后弓骨折，伴寰枢关节半脱位；4.颈5、6右侧椎 板及横突骨折；5.右侧第1肋骨骨折；6.两肺间质增生，肺气肿， 两肺上叶条索状，左肺上叶硬结灶。
疗，严密观察病情变化。与由重症转至我科，入院后给予
一级护理，告病重，吸氧、心电监护、气管切开护理，静
脉健骨：5%葡萄糖注射液250ml+鹿瓜多肽 8ml静滴，扩管5%葡
萄糖注射液250ml+长春西汀 20mg静脉，抑酸：0.9%氯化钠注
射液100ml+兰索拉唑 30mg静滴，抗感染：0.9%氯化钠注射液
气管切开的护理查房
第1页，共27页。
病史
❖ 严某，男，67岁，于8.28日18:00收住入院，诉下午3时许干
活时不慎从自高度约3米处坠落，先着部位不详，随即颈部疼 痛，四肢不能活动，双上肢感麻木、活动功能障碍，头部出 血、疼痛，伴全身多处疼痛。无恶心、呕吐、心慌、胸闷、 呼吸困难、腹痛、腹胀、大小便失禁、意识丧失等。就诊于 我院急诊，给予头部伤口清创缝合，颈托制动，行影像学检
4、营养失调:与低于机体的需要量与鼻饲饮食摄入不足，机体
消化吸收功能的降低有关。
第21页，共27页。
护理问题
5、有压疮的危险：与肢体瘫痪、长期卧床有关 6、潜在并发症:①泌尿系感染与长期卧床、留置尿管有关②废用性
的肌萎缩和关节僵硬与长期卧床、高位截瘫有关
7、躯体移动障碍:与颈椎手术、高位截瘫有关 8、有导管滑脱的危险:与气管套管和留置尿管有关
❖ 3.静脉予激素冲击 甲泼尼龙 40mg 静滴 立即；抑酸 兰索拉
气管切开病人的护理查房PPT课件
利用人体呼出气体 250 ml左右比较合
的温度与水分来加 适，小于200 ml湿
温湿化吸入的气体， 化不够，超过300-
可滤过细菌
500ml 湿化过度
用射流原理将水滴 撞击成小颗粒，悬 浮于吸入气流中一 起进入气道达到湿 化目的
使气道壁上的细菌移 位，而增高医院获得 性肺炎的发生率。美 国呼吸治疗协会推荐 不应在吸痰前常规应 用盐水
反复使用, 一定程度上降低了患者的经济负担和医院的成本。
感染
切口感染
➢ 切口消毒不严格 ➢ 未及时更换敷料 ➢ 体液溅至切口
感染
➢ 呼吸道防愈功能破坏 ➢ 吸痰或误吸导致细菌进入气道 ➢ 无菌观念差
肺部感染
➢ 切口感染：局部红肿有分泌物、创面愈合不、瘘道形成延迟 ➢ 肺部感染：发热、咳嗽、痰液黄色粘稠、肺部X线可见浸入性阴影
呼吸道出血
吸痰管负压过大、吸痰时间过长
气管内异常血管、支气管和 肺部疾病引起出血感染出血
原因
气管套管与气管内壁摩擦损伤出血
气管套管气囊充气时间长使气 管黏膜坏死出血
临床表现：出血量少者吸痰可见血痰，量大者可见鲜血从气管插管内或管周溢出
呼吸道出血
A
护理中应该定时松解气囊，恢复气管内壁血液供应，预防气管内壁坏死、出血或穿孔
2. 每个治疗部位3-5 分钟
3. 重点叩拍需引流 的部位
4. 由下向上、由外 向内
辅助排痰注意事项
A
餐前一小时、避免饭后操作
B
胸部骨折、肺栓塞、肺水肿、气胸、咯血的患者禁忌拍背
C
避开肾区、心脏、脊柱、纽扣、拉链
D
拍背过程中注意观察患者的反应、询问感受，以其能耐受为主
气管套管脱出
气管切开患者护理查房ppt课件
以气管套管为中心，出现颈、胸部 皮肤肿胀，按压有捻发感
立即安置患者卧床休息，颈部制 动 报告医生，做好紧急止血准备 及时吸出套管、口腔内的分泌物， 避免阻塞气道 严密监测患者的生命体征
观察并记录皮下气肿的范围、程 度，班班交接 观察患者有无呼吸困难 根据肿胀情况及时调整气管套管 系带，避免损伤皮肤 做好气道护理，避免剧烈咳嗽 尽量卧床休息，避免过多活动 密切观察生命体征的变化，呼吸 的次数、节律 持续吸氧及心电监护，监测血氧 饱和度、心率、心律 给予半坐卧位安静休息 配合胸外科医生会诊，做好想好 33 检查及排气处理
12
+ 【既往史】否认肝炎、结核、疟疾病史，否认
心脏病、糖尿病、脑血管疾 病、精神疾病史， 否认其他手术、外伤、输血史、预防接种史不 详 + 【过敏史】否认药物、食物过敏史 + 【个人史】无化学性物质、放射性物质、有毒 物质接触史，无吸毒史，无吸烟史嗜酒史。 + 【家族史】否认家族性遗传病史。否认有肿瘤 家庭史
舌根 室带
会厌谷
会厌 杓状会厌襞
声带
楔状结节
梨状窝
声门裂
小角结节
杓间切迹
喉咽、喉口后面观
5
气管解剖位置
气管位于食管前方，上平第6颈椎下缘起 自环状软骨下缘，向下至胸骨角平面 （平对第4胸椎椎体下缘）分为左、右主 支气管，分杈处称气管杈，气管杈内面 有一向上突出的半月形纵嵴称气管隆嵴。
6
气管生理功能
禁止经口进食 安置胃管官饲 做好心理护理，稳定患者情绪 给予营养支持，维持水、电解质 平衡 34 必要时手术修补
常见并发症
临床表现
处理
喉、气管狭窄
术后堵管、拔管困难 纤维喉镜或支气管镜检查示喉、 气管狭窄
立即安置患者卧床休息，颈部制 动 报告医生，做好紧急止血准备 及时吸出套管、口腔内的分泌物， 避免阻塞气道 严密监测患者的生命体征
观察并记录皮下气肿的范围、程 度，班班交接 观察患者有无呼吸困难 根据肿胀情况及时调整气管套管 系带，避免损伤皮肤 做好气道护理，避免剧烈咳嗽 尽量卧床休息，避免过多活动 密切观察生命体征的变化，呼吸 的次数、节律 持续吸氧及心电监护，监测血氧 饱和度、心率、心律 给予半坐卧位安静休息 配合胸外科医生会诊，做好想好 33 检查及排气处理
12
+ 【既往史】否认肝炎、结核、疟疾病史，否认
心脏病、糖尿病、脑血管疾 病、精神疾病史， 否认其他手术、外伤、输血史、预防接种史不 详 + 【过敏史】否认药物、食物过敏史 + 【个人史】无化学性物质、放射性物质、有毒 物质接触史，无吸毒史，无吸烟史嗜酒史。 + 【家族史】否认家族性遗传病史。否认有肿瘤 家庭史
舌根 室带
会厌谷
会厌 杓状会厌襞
声带
楔状结节
梨状窝
声门裂
小角结节
杓间切迹
喉咽、喉口后面观
5
气管解剖位置
气管位于食管前方，上平第6颈椎下缘起 自环状软骨下缘，向下至胸骨角平面 （平对第4胸椎椎体下缘）分为左、右主 支气管，分杈处称气管杈，气管杈内面 有一向上突出的半月形纵嵴称气管隆嵴。
6
气管生理功能
禁止经口进食 安置胃管官饲 做好心理护理，稳定患者情绪 给予营养支持，维持水、电解质 平衡 34 必要时手术修补
常见并发症
临床表现
处理
喉、气管狭窄
术后堵管、拔管困难 纤维喉镜或支气管镜检查示喉、 气管狭窄
气管切开护理查房PPT课件
眼耳鼻喉科护理大查房
气管切开病人的观察 与护理
1
一、病情介绍
患者杨再兵、男性、15岁、因被打伤头部疼痛2天、意识障 碍1小时年1月25日13：30入院。查体:T不升、P85次 /分、呼吸0次/分、BP100/62mmhg、呈深昏迷状、 呼之不应、Gcs评分3分、双侧瞳孔等大、直径约5mml、 直接、间接对光反射消失、头部CT示：右侧额、颞、顶 部硬膜下血肿出血量约109ml、于16：30急诊在气管 插管全麻下行硬膜下血肿清除术、去骨瓣减压术、术后予 抗炎、止血、降颅压等处理、患者气管插管超过72小时、 时间长会导致气道感染、于1月29日给予气管切开术、气 管套管型号为7号。
手术区域皮肤准备，准备颈前及上胸部皮肤 物品准备：手术照明灯光、吸引器，气管切开包，
选择合适的气管套管。 药物准备：局麻药物、肾上腺素，垂危患者应做好
其它急救准备。 患者肩下垫一软枕，取颈过伸体位。检查患者身上
各监护导联线是否在位、功能良好（心电图、血压、 呼吸、血氧饱和度）
9
八、体位要求
4
5
四、人体气管有何生理功能？
1、呼吸功能 2、发音功能 3、保护下呼吸道的功能 4、屏气功能
6
喉阻塞和颈部气管阻塞
（1）急性喉炎 （2）喉部、咽部良性肿瘤和恶性肿瘤 （3）邻近器官疾病压迫和影响喉部及气管而致呼吸困难 （4）与自身免疫及代谢系统有关的喉气管疾病 （5）喉、颈部外伤 （6）先天性疾病如喉蹼、神经疾病 （7）正气管阻塞疾患引起的气道阻塞
18
十三、如何保持呼吸道通畅
（1）随时吸痰
19
十四、如何把握吸痰时间？
肺部有痰鸣音 血氧饱和度下降 病人面色紫绀
20
十五、吸痰应掌握哪些无菌原则？
气管切开病人的观察 与护理
1
一、病情介绍
患者杨再兵、男性、15岁、因被打伤头部疼痛2天、意识障 碍1小时年1月25日13：30入院。查体:T不升、P85次 /分、呼吸0次/分、BP100/62mmhg、呈深昏迷状、 呼之不应、Gcs评分3分、双侧瞳孔等大、直径约5mml、 直接、间接对光反射消失、头部CT示：右侧额、颞、顶 部硬膜下血肿出血量约109ml、于16：30急诊在气管 插管全麻下行硬膜下血肿清除术、去骨瓣减压术、术后予 抗炎、止血、降颅压等处理、患者气管插管超过72小时、 时间长会导致气道感染、于1月29日给予气管切开术、气 管套管型号为7号。
手术区域皮肤准备，准备颈前及上胸部皮肤 物品准备：手术照明灯光、吸引器，气管切开包，
选择合适的气管套管。 药物准备：局麻药物、肾上腺素，垂危患者应做好
其它急救准备。 患者肩下垫一软枕，取颈过伸体位。检查患者身上
各监护导联线是否在位、功能良好（心电图、血压、 呼吸、血氧饱和度）
9
八、体位要求
4
5
四、人体气管有何生理功能？
1、呼吸功能 2、发音功能 3、保护下呼吸道的功能 4、屏气功能
6
喉阻塞和颈部气管阻塞
（1）急性喉炎 （2）喉部、咽部良性肿瘤和恶性肿瘤 （3）邻近器官疾病压迫和影响喉部及气管而致呼吸困难 （4）与自身免疫及代谢系统有关的喉气管疾病 （5）喉、颈部外伤 （6）先天性疾病如喉蹼、神经疾病 （7）正气管阻塞疾患引起的气道阻塞
18
十三、如何保持呼吸道通畅
（1）随时吸痰
19
十四、如何把握吸痰时间？
肺部有痰鸣音 血氧饱和度下降 病人面色紫绀
20
十五、吸痰应掌握哪些无菌原则？
气管切开患者护理查房_图文
进食呛咳，食物从食管套管内咳出 食管碘油造影，见碘油从食管瘘口 处流入气管内
处理
持续吸氧，监测血氧饱和度 持续心电监护，观察生命体征的 变化 密切观察患者呼吸困难情况 给予半卧位卧床休息，减少活动 做好气道护理，避免频繁咳嗽 做好安置胸腔闭式引流的准备
迅速取出气管套管，安上同号管 芯，重新插入气管内 重新插管失败，应迅速用止血钳 直接插入气管并撑开，再重新插 入气管套管 迅速通知医生，备好气管切开包 妥善固定气管套管
拔出胃管前1~2天
拔出胃管当天 拔出胃管后3~7天
软食或柔软的固体食物，以黏稠度高 经口进食，正常进食量的8
食物为宜如馒头
成，如呛咳误咽应暂停进食，
继续管饲
半流质或软食，饮食宜清淡，易消化 少食多餐，每餐8成饱，避 免硬噎
逐步过渡至正常饮食，注意营养丰富、正常进餐 易吞咽，忌辛辣刺激坚硬食物
+ 与家属充分沟通，为病人 提节
喉入口
舌根
会厌谷
会厌 杓状会厌襞
楔状结节 梨状窝
杓间切迹
5
喉咽、喉口后面观
气管解剖位置
气管生理功能
通气及呼吸调节功能 清洁功能 免疫功能 防御性咳嗽和屏气反射
+ 【既往史】否认肝炎、结核、疟疾病史，否认 心脏病、糖尿病、脑血管疾 病、精神疾病史， 否认其他手术、外伤、输血史、预防接种史不 详
禁止经口进食 安置胃管官饲 做好心理护理，稳定患者情绪 给予营养支持，维持水、电解质 平衡 必要时手术修补
常见并发症
喉、气管狭窄
感染
临床表现
术后堵管、拔管困难 纤维喉镜或支气管镜检查示喉、 气管狭窄
局部伤口有红肿、疼痛明显伤口 愈合不良，有裂开伤口敷料渗液 过多，有唾液漏出，分泌物有臭 味
处理
持续吸氧，监测血氧饱和度 持续心电监护，观察生命体征的 变化 密切观察患者呼吸困难情况 给予半卧位卧床休息，减少活动 做好气道护理，避免频繁咳嗽 做好安置胸腔闭式引流的准备
迅速取出气管套管，安上同号管 芯，重新插入气管内 重新插管失败，应迅速用止血钳 直接插入气管并撑开，再重新插 入气管套管 迅速通知医生，备好气管切开包 妥善固定气管套管
拔出胃管前1~2天
拔出胃管当天 拔出胃管后3~7天
软食或柔软的固体食物，以黏稠度高 经口进食，正常进食量的8
食物为宜如馒头
成，如呛咳误咽应暂停进食，
继续管饲
半流质或软食，饮食宜清淡，易消化 少食多餐，每餐8成饱，避 免硬噎
逐步过渡至正常饮食，注意营养丰富、正常进餐 易吞咽，忌辛辣刺激坚硬食物
+ 与家属充分沟通，为病人 提节
喉入口
舌根
会厌谷
会厌 杓状会厌襞
楔状结节 梨状窝
杓间切迹
5
喉咽、喉口后面观
气管解剖位置
气管生理功能
通气及呼吸调节功能 清洁功能 免疫功能 防御性咳嗽和屏气反射
+ 【既往史】否认肝炎、结核、疟疾病史，否认 心脏病、糖尿病、脑血管疾 病、精神疾病史， 否认其他手术、外伤、输血史、预防接种史不 详
禁止经口进食 安置胃管官饲 做好心理护理，稳定患者情绪 给予营养支持，维持水、电解质 平衡 必要时手术修补
常见并发症
喉、气管狭窄
感染
临床表现
术后堵管、拔管困难 纤维喉镜或支气管镜检查示喉、 气管狭窄
局部伤口有红肿、疼痛明显伤口 愈合不良，有裂开伤口敷料渗液 过多，有唾液漏出，分泌物有臭 味
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2013年3月
8
耳鼻喉科全院护理大查房
七、术前准备
向患者家属讲明手术的必要性和可能发生的问题， 征得同意。
手术区域皮肤准备，准备颈前及上胸部皮肤 物品准备：手术照明灯光、吸引器，气管切开包，
选择合适的气管套管。 药物准备：局麻药物、肾上腺素，垂危患者应做好
其它急救准备。 患者肩下垫一软枕，取颈过伸体位。检查患者身上
各种原因造成的下呼吸道分泌物阻塞
（1）颅脑外伤、药物中毒、重症肌无力，出现昏迷、咳嗽反射 消失或呼吸肌麻痹，呼吸道内分泌物不能排出而引起下呼吸道阻 塞 （2）肺部感染性疾患或其他疾病合并肺部感染、尤其老年患者 （3）心、胸及腹部手术病人一般情况差、咳嗽无力、不能排出 呼 吸道分泌物者等。
预防性气管切开
湿润吸痰管、反折吸痰管、插管至10～ 15cm到咽喉部、打开吸痰管左右旋转向 上提管、吸尽痰液、随时冲洗吸痰管、每 次＜15秒、间隔3～5分钟、以免造成缺 氧。
操作演示
2013年3月
23
耳鼻喉科全院护理大查房
十八、吸痰时怎样选择吸痰管？
各班要了解记录气管套管的型号、以便选择相 应的吸痰管。目前公认的做法是选吸痰管外径 不超过气管切开导管内径的1/2，选择硅胶吸 痰管、因为橡胶管损伤气管粘膜率高、硅胶吸 痰管损伤气管粘膜率小。
各监护导联线是否在位、功能良好（心电图、血压、 呼吸、血氧饱和度）
2013年3月
9
耳鼻喉科全院护理大查房
八、体位要求
2013年3月
10
耳鼻喉科全院护理大查房
2013年3月
11
耳鼻喉科全院护理大查房
九、简述手术过程及配合要点
1、切开皮肤 2、切开颈深筋膜 3、向上拉甲状腺峡部显露气管 4、自下向上挑开气管3-4软骨环 5、扩开气管切口、插入气管套管 6、固定气管套管、缝合切口 配合要点： 1、给病人取适宜的体位 2、准备用物 3、操作过程中随时吸痰
2013年3月
12
耳鼻喉科全院护理大查房
2013年3月
13
耳鼻喉科全院护理大查房
2013年3月
14
耳鼻喉科全院护理大查房
十、术后护理中病室要求？
病人安排在重危病室或单人房间 室内要求空气洁净，湿润，温暖 温度保持在18℃～22℃ ，湿度60～80% 每日用空气消毒2次 每天开窗通风3次、每次30分钟 床档床栏和地面每天用含氯消毒剂擦拭拖地2次 限制探视及陪护、探视者穿隔离衣，戴口罩、帽子，对病
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四、人体气管有何生理功能？
1、呼吸功能 2、发音功能 3、保护下呼吸道的功能 4、屏气功能
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五 手 术 适 应
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喉阻塞和颈部气管阻塞
（1）急性喉炎 （2）喉部、咽部良性肿瘤和恶性肿瘤 （3）邻近器官疾病压迫和影响喉部及气管而致呼吸困难 （4）与自身免疫及代谢系统有关的喉气管疾病 （5）喉、颈部外伤 （6）先天性疾病如喉蹼、神经疾病 （7）正气管阻塞疾患引起的气道阻塞
十四、如何把握吸痰时间？
肺部有痰鸣音 血氧饱和度下降 病人面色紫绀
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十五、吸痰应掌握哪些无菌原则？
吸痰时先吸尽气管切开处分泌物换管后再吸口鼻 腔的分泌物
不需重复吸引、减少因人为操作污染造成的感染 机会
应注意手卫生、吸痰管一次一更换
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气管切开病人的观察 与护理
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五官科 简丛蓉 整理
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一、病情介绍
患者杨再兵、男性、15岁、因被打伤头部疼痛2天、意识障 碍1小时年1月25日13：30入院。查体:T不升、P85次 /分、呼吸0次/分、BP100/62mmhg、呈深昏迷状、 呼之不应、Gcs评分3分、双侧瞳孔等大、直径约5mml、 直接、间接对光反射消失、头部CT示：右侧额、颞、顶 部硬膜下血肿出血量约109ml、于16：30急诊在气管 插管全麻下行硬膜下血肿清除术、去骨瓣减压术、术后予 抗炎、止血、降颅压等处理、患者气管插管超过72小时、 时间长会导致气道感染、于1月29日给予气管切开术、气 管套管型号为7号。
某些口腔、鼻咽、颌面、咽、喉部大手术，为了进行全麻， 防止血液流入下呼吸道，保持术后呼吸道通畅，可施行气管切 开
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六、喉阻塞分度和处理原则
分度
一度 二度 三度 四度
临床表现
静无动轻 静轻动重可入睡 缺氧，不可入睡 心衰昏迷窒息
处理原则
明确病因 病因治疗，吸氧
气管切开 立即气管切开
十六、吸痰的方式有几种？ 各有何优缺点？
开放式吸痰、密闭式吸痰两种
开放式吸痰：可增加感染的机会、病人容易缺氧 密闭式吸痰：在呼吸机工作状态下进行气管内吸
痰、较好的维持了机械通气功能、 保持吸痰时的通气量和吸入氧浓度 使吸痰前后肺內压相对稳定。
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十七、气管切开的吸痰方法？
十二、术后体位要求
（三）体位：全麻病人去枕平卧六小时，喉癌病
人半卧位休息头部应处于前倾位，以减少伤口缝合 处的张力，单纯喉梗阻气管切开的病人自由体位， 多坐位头前倾。专人护理，留有陪护一人。
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十三、如何保持呼吸道通畅
（1）随时吸痰
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人实行保护性隔离。Leabharlann 2013年3月15
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十一、床旁需准备什么物品？
床边应准备吸引器，照明设备，气管切开包及麻醉 用的喉镜和气管插管等急救设备，以备在意外脱管， 气管套管堵塞重新出现呼吸困难时随时应用。
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二、什么是气管切开术？
气管切开术系切开颈段气管，放入金属或硅 胶气管套管，以解除喉源性呼吸困难、呼吸 机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困 难的一种常见手术。
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三、应用解剖
颈段气管
上 － 环状软骨 下 － 胸骨上窝 前 － 皮肤、筋膜、甲状腺峡（2－ 4 环），无名动脉（7－8环） 后 － 食管 侧 － 颈部 A、 V、 N