医疗科检查督导项目清单
中医门诊专项督导检查清单内容
中医门诊专项督导检查清单检查目的中医门诊专项督导检查旨在全面评估中医门诊的运营状况，确保中医服务的质量和安全，提高患者满意度。
本清单将涵盖以下方面的内容：机构管理、医务人员素质、临床操作规范、药品管理、设备设施使用及维护等。
一、机构管理1.机构资质是否合法有效，是否具备中医门诊开展业务的相关许可证明。
2.中医门诊是否有明确的组织结构和管理体系。
3.是否有健全的制度文件，包括工作流程、岗位职责等。
4.是否定期召开会议进行业务交流和经验分享。
二、医务人员素质1.中医门诊是否配备了足够数量和合格水平的中医师，并核实其执业资格证书。
2.医务人员是否具备良好的职业道德和服务意识。
3.医务人员是否定期参加相关培训，提升专业知识和技能水平。
4.医生与患者之间是否存在良好的沟通和互动。
三、临床操作规范1.患者就诊过程中，是否有完善的病历记录，包括主诉、病史、诊断等。
2.中医诊断是否符合中医学理论，是否能够准确把握疾病的本质。
3.是否根据患者具体情况制定个体化的治疗方案，并及时调整。
4.是否规范执行各类治疗技术和操作步骤，如针灸、推拿、中药配方等。
四、药品管理1.中医门诊是否有合法的药品经营许可证明。
2.药房药品管理是否符合相关法律法规要求，包括采购、储存、配发和使用等环节。
3.药品库存管理是否精确可靠，避免过期药物使用或浪费。
4.药品处方审核是否严格遵守相关规定，避免滥用或错误使用药物。
五、设备设施使用及维护1.中医门诊所使用的仪器设备是否符合国家标准和要求。
2.设备设施是否定期进行维护保养，并记录维护情况。
3.是否建立设备异常和故障处理机制，及时修复或更换问题设备。
4.对于一次性使用的器械和耗材，是否按规定进行妥善处理。
六、总结与改进1.检查结束后，应对检查结果进行总结和评估，并制定改进措施。
2.中医门诊应建立健全的质量管理体系，并定期开展内部评审和外部审核。
3.中医门诊应积极参与行业交流和学术研讨，不断提高服务水平和技术水平。
医院查对流程规范落实专项督导检查表
四、手术查对
1. 手术前核对患者姓名、性别、年龄、手术部位、手术方式等信息准确。
2. 核对手术器械、敷料等物品数量及完整性。
3. 手术中执行口头医嘱时，严格双人核对。
五、医嘱查对
1. 医生下达医嘱后，护士及时准确核对医嘱的准确性和完整性。
二、药品查对
1. 药品发放和使用前，核对药品名称、规格、剂量、有效期等信息准确无误。
2. 检查药品包装完好性，无破损、变质等情况。
3. 高危药品有明显标识，查对严格。
4. 执行医嘱用药时，双人核对药品。
三、输血查对
1. 输血前严格核对受血者及供血者姓名、血型、血袋号、交叉配血试验结果等。
2. 检查血制品外观、质量，无异常。
2. 对新入职人员进行查对流程专项培训。
3. 定期对医护人员进行查对流程考核，有结果记录。
八、监督管理
1. 科室有专人负责查对流程规范的日常监督检查。
2. 对发现的问题及时整改并记录，有追踪评价。
3. 医院层面定期对查对流程规范落实情况进行督导检查。
2. 执行医嘱前，再次核对医嘱内容。
3. 对有疑问的医嘱及时与医生沟通确认，不盲目执行。
六、标本采集查对
1. 标本采集前核对患者姓名、检验项目、标本容器等信息准确。
2. 采集标本后，再次核对并标注患者信息无误。
3. 送检标本时，与接收人员核对标本信息完整。
七、培训与考核
1. 科室定期组织查对流程规范培训，有记录。
医院查对流程规范落实专项督导检查表
检查项目
检查内容
符合情身份查对
1. 在诊疗活动各环节，均能准确核对患者姓名、住院号 / 门诊号等身份信息。
临床、医技科室、急诊科医务部督导检查项目及内容
4
保护患者隐私权，尊重民族习惯和宗教信仰的情况
5
是否完成麻醉前、麻醉后访视访视，是否签署《麻醉知情同意书》
6
患者身份识别方式与查对制度执行情况
1
对医疗技术风险处置与损害处置预案的知晓及执行情况。
2
“患者安全目标”的落实情况
3
患者住院风险评估，病情变化后及出院风险评估
4
重大手术上报审批情况
5
非计划再次手术的分析、记录，上报审批情况。
6ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
手术安全核查与手术风险评估制度与流程的执行情况
3
医疗安全控制
附件2-1
临床科室医务部督导检查项目及内容
序号 3
检查项目 医疗安全控制
4
合理用药
对口支援 5
双向转诊
6
业务学习
检查内容
7
手术后并发症的风险评估和预防措施到位
8
急诊手术绿色通道的执行情况
9
急会诊执行情况
危急值报告制度的执行情况相关人员知晓本部门“危急值”项目及内
13
根据临床诊断、病情评估的结果与术前讨论，制订手术治疗计划或方案 。
14
术后医嘱由手术医师开具，术后患者的生命指标监测结果记录在病历中 并制定医疗计划。
15 住院患者有适宜的诊疗计划，由高级职称医师负责评价与核准
16
输血管理:输血申请单的填写、输血前的检查、输血前的适应症掌握，病 程中记载输血原因及输血后评价
附件2-1
临床科室医务部督导检查项目及内容
序号
检查项目
1
医疗质量控制
2
医患沟通告知
检查内容
1
落实各项医疗质量管理制度，重点是核心制度的情况
医疗质量及安全定期督查表
紫外线消 毒情况
您的主治医师对您服务态度好吗？ 您认为护士站几号护士服务态度最好？ 问卷调查 您认为护士站几号护士服务态度差？ 您认为治疗室几号护士服务态度好？ 您认为收费室几号收费员服务态度好？ 您认为药房几号发药员服务态度好？
每次随机 抽查9个 患者或患 者家属及 陪伴
医疗质量及医疗安全定期综合督查表
单位：石柱西南俪人医院 被查科室： 督查项目 督查类容 肾上腺素针 地塞米松针 异丙嗪针 氨茶碱针 尼可杀米针 洛贝林针 硝酸甘油 西地兰针 急救车及 急救箱药 多巴胺针 品及物品 阿托品针 654-2针 速尿针 葡萄糖酸钙针 开口器 手电筒 数量 有效期 督查情况 备注 督查日期： 年 月 日
杜冷丁针 芬太尼针 麻醉及镇 丙泊酚针 痛、镇静 药品 安定针
督查项目 戊二醛 碘伏 酒精 医疗耗材 棉签
督查类容
数量
有效期
督查情况备注Fra bibliotek输液管/输液袋
病历书写及时性 病程记录及时性 病理书写 情况 医学术语书写是否规范 护理记录是否规范 诊断书写是否规范 辅助检查单张贴情况 消毒液更 换情况 更换日期 是否记录 照射日期及照射时间 是否记录 氧气罐存放情况 安全生产 消毒锅运行情况 情况 配电箱及线路情况 医疗废物分类处理情况 医疗废物 医疗废物存放情况 处理情况 是否有交接记录 入院告知 是否接受入院告知 书告知情 况 告知的大概类容是什么？ 您的主治医师是谁？ 每次随机 抽查9个 每次每个 住院医师 随机抽查 3份在院 病历
医疗质量与安全督导检查表1(心理科临床科室)
医疗质量与安全督导检查表1(心理科临床
科室)
医疗质量与安全督导检查表1（心理科临床科室）
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1. 前言
此检查表旨在评估心理科临床科室的医疗质量与安全情况，以促进优质的心理健康服务提供。
请仔细填写以下各项指标，并根据实际情况进行评估。
2. 检查表
2.1. 临床设施和环境
- 此科室是否符合卫生安全标准？
- 临床设施是否整洁并能提供合适的隐私？
- 是否存在必要的紧急处理设备和药品？
- 是否充足提供清洁的水源？
2.2. 人员设施和管理
- 医务人员是否持有相应的资格证书？
- 医务人员是否熟悉操作相关设备和工具？
- 科室是否有充足的人员配备？
- 是否有完善的行政管理制度？
2.3. 质量控制和安全管理
- 科室是否有明确的治疗和服务流程？
- 是否进行常规的质量控制和风险评估？
- 是否有安全事件的报告和处理制度？
- 是否有针对性的学术交流和持续教育机制？
2.4. 信息收集和隐私保护
- 是否有合适的信息收集方式和数据管理系统？
- 是否采取措施保护患者隐私？
- 是否有储存和保管信息的安全措施？
- 是否与其他科室或医疗机构共享信息时注意数据安全性？
2.5. 病历记录和文档管理
- 是否有规范的病历记录和文档管理制度？
- 病历记录是否完整、准确、及时？
- 是否有合适的病历存储和保护措施？
- 是否有病历查询和审核机制？
3. 结论
根据以上评估指标，综合评估心理科临床科室的医疗质量与安全情况。
通过本检查表的使用，可以强化管理，改善服务质量，保障患者权益。
请通过填写此表格，持续进行评估和改进。
医疗机构日常监督检查项目
医疗机构执业(zhí yè)监督(jiāndū)：1、《医疗机构执业(zhí yè)许可证》是否在有效期内，是否按期(ànqī)校验(xiào yàn)、变更是否申请。
2、医疗机构牌匾、公章、医疗文书、科室名称与《医疗机构执业许可证》是否相同。
3、诊疗活动是否超出核准诊疗科目范围。
4、是否存在出租承包科室现象。
5、广告是否取得《医疗广告审查证明》，广告内容与《医疗广告审查证明》相符。
二、卫生技术人员监督：1、是否使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作。
2、毒麻药处方：医师是否持麻醉药品和第一精神药品处方资质证和医师是否持麻醉药品和第一精神药品调剂资质证。
3、药师调剂权：具有药师以上职称的人员负责处方审核、评估、核对、发药以及安全用药指导。
4、是否有医师外出会诊管理档案。
放射(fàngshè)监督：1、是否取得《放射(fàngshè)诊疗许可证》从事放射诊疗。
2、放射诊疗活动是否超出核准(hézhǔn)诊疗项目范围，是否校验。
3、是否进行(jìnxíng)放射工作场所的放射防护检测和设备的性能检测。
4、是否为受检者提供(tígōng)个人防护用品。
5、放射工作场所是否设置警示标识和工作指示灯、防护知识宣传栏。
6、放射工作人员是否取得《放射工作人员证》。
7、放射工作人员是否进行定期的职业健康检查和培训。
8、放射工作人员是否佩戴个人剂量剂上岗。
9、新建、扩建、改建放射诊疗建设项目，是否提交职业病危害放射防护预评价报告。
10、放射诊疗建设项目竣工验收前，是否进行职业病危害控制效果评价并申请进行卫生验收。
医疗(yīliáo)废物管理监督：1、制定废物管理(guǎnlǐ)相关制度2、设置负责(fùzé)医疗废物管理部门和专（兼）职人员3、对有关人员(rényuán)进行相关法律及专业知识培训和防护(fánghù)4、医疗废物包装物、容器5、医疗废物产生地点有无分类收集方法的示意图或文字说明6、医疗废物暂存间的设施、设备是否符合要求7、运送工具、暂存间是否及时或定期清洁消毒8、医疗废物登记资料9、医疗废物是否交废物处理中心处理传染病疫情监督：1、是否设立感染性疾病科并开展工作。
中医门诊专项督导检查清单内容(一)
中医门诊专项督导检查清单内容(一)中医门诊专项督导检查清单内容概述本文将针对中医门诊专项督导检查清单的相关内容进行阐述，介绍其主要内容以及执行方式。
目的中医门诊专项督导检查清单的制定旨在加强对中医门诊服务质量的监督和管理，保障患者的合法权益，提高中医门诊的服务水平。
内容中医门诊专项督导检查清单的内容主要包括以下几个方面：1.诊疗环境–门诊整体环境是否清洁、整齐，是否存在安全隐患等问题。
–病房、诊室是否符合卫生要求，如消毒、通风等。
2.医生资质和行为–医生是否具备相关执业证书，是否有违规行为。
–医生是否提供专业、合理的诊疗方案和建议。
3.诊疗流程–就诊挂号流程是否规范、顺畅。
–医生是否按规定时间进行诊疗，是否存在超时现象。
4.病历资料–病历记录是否详细、准确，并包含患者基本信息、主诉、诊断等内容。
–病历信息是否规范、统一，是否存在涂改或遗漏等问题。
5.医疗设备和仪器–医疗设备是否齐全、正常运行，是否符合相关检验标准。
–仪器是否经过校准、验收等程序，是否使用正确并符合操作规范。
6.患者满意度–对患者就诊体验的满意度进行调查和评估。
–收集患者的意见和建议，以改进服务质量。
执行方式中医门诊专项督导检查清单的执行方式包括以下几个步骤：1.制定检查计划–根据实际情况和需要，制定中医门诊专项督导检查的时间、地点和内容。
2.组织督导团队–成立专门的督导团队，包括医疗专家、管理人员和相关工作人员。
3.实施督导检查–按照检查清单的内容，对中医门诊进行全面、细致的检查和评估。
–记录检查过程中发现的问题和不足，并提出改进建议。
4.反馈和整改–将督导检查结果及时反馈给相关责任人，要求其及时整改。
–对整改情况进行跟踪和评估，确保问题得到有效解决。
5.总结和分享–对督导检查的结果进行总结和分析，形成报告和经验分享。
–将相关经验和做法推广到其他中医门诊，提高整体服务质量。
结论中医门诊专项督导检查清单的相关内容是在保障患者权益、提高服务质量的背景下制定的。
医务科门诊诊疗管理与持续改进督导检查表
医务科门诊诊疗管理与持续改进督导检查
表
一、简介
本文档旨在提供医务科门诊诊疗管理与持续改进督导检查表，
以便进行有效的医疗管理和持续改进的监督和评估。
本检查表包括
以下方面的内容：
二、患者管理
1. 确保患者的登记和挂号程序规范和及时。
2. 提供准确、完整的患者信息记录，包括患者病历资料和随访
记录。
三、诊断与治疗
1. 严格遵守诊断和治疗操作规程，确保准确诊断和科学治疗。
2. 药物使用符合规范，避免滥用和过度开药。
3. 提高门诊医师的诊疗水平和技术能力，进行持续的专业培训。
四、医疗设施与设备
1. 存在与门诊诊疗相适应的医疗设施和设备。
2. 定期检查和维护医疗设施和设备的安全性和可靠性。
五、医疗卫生管理
1. 确保医疗卫生管理制度的健全和有效性。
2. 合理配置人员资源，确保医务人员的合理工作负荷。
六、持续改进与督导
1. 建立持续改进机制，定期对诊疗管理进行评估和调研。
2. 设立督导检查机构，定期对门诊诊疗进行督导和检查。
七、风险管理
1. 对患者安全和医疗事故风险进行评价和管理。
2. 建立安全防范措施，保障患者的安全和权益。
八、总结
本检查表旨在通过对门诊诊疗管理与持续改进的各个方面进行督导和检查，保障患者的安全和医疗质量。
同时，持续改进机制的建立也能够提高医务人员的专业水平和服务质量。
希望该检查表能够在医疗管理与持续改进中发挥积极的作用。
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医疗科检查督导项目清单
本文档旨在提供医疗科检查督导项目的清单，以帮助医疗机构更全面地管理和监督人员的工作。
以下是各项检查督导项目的详细内容：
1. 检查员资质和培训
- 检查员资质审查：核实检查员的相关资质和执业证书。
- 检查员培训记录：记录检查员接受的培训项目和培训成绩。
2. 设备和设施检查
- 设备完整性检查：确保医疗设备完好，并进行定期维护。
- 设施卫生检查：检查医疗机构的环境卫生情况，包括卫生设施和消防设备等。
3. 医疗文件核查
- 文档齐全性检查：确认病历、医嘱和实验室检查等医疗文件的完整性。
- 记录准确性检查：核对医疗文件中的信息和实际操作是否一致。
4. 医疗流程评估
- 流程标准化评估：检查医疗流程是否符合标准化要求。
- 流程效率评估：评估医疗流程的效率和优化空间。
5. 安全管理评估
- 药品管理评估：审核药品管理制度和药品库存情况。
- 感染控制评估：评估医疗机构的感染控制措施和消毒管理情况。
6. 人员培训录入与跟踪
- 培训计划编制：制定医疗人员的培训计划。
- 培训记录跟踪：记录医疗人员的培训记录和培训成果。
请注意，以上督导项目清单仅供参考，具体的项目内容和要求可以根据医疗机构的实际情况进行调整和补充。
同时，督导项目的执行应严格遵循相关法律法规和行业标准。