CT引导下经皮肺穿刺活检术39例临床体会
探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术在肺部占位性病变中的诊断价值
探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术在肺部占位性病变中的诊断价值索洪祥【摘要】目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术在肺部占位性病变中的诊断价值.方法 52例肺部占位性病变患者,以随机抽签方式分为研究组及对照组,各26例.研究组采取CT引导下经皮肺穿刺活检术进行诊断,对照组采取超声引导下经皮肺穿刺活检术进行诊断.对比两组患者的一次性定位成功率、一次性活检成功率、并发症发生率及诊断准确率.结果研究组患者一次性定位成功率为92.31%,高于对照组的69.23%,差异具有统计学意义(χ2=4.457,P=0.035<0.05).研究组患者一次性活检成功率为100.00%,高于对照组的65.38%,差异具有统计学意义(χ2=10.884,P=0.000<0.05).研究组患者并发症发生率为7.69%,低于对照组的30.77%,差异具有统计学意义(χ2=4.457,P=0.035<0.05).研究组患者诊断准确率为96.15%,对照组诊断准确率为88.46%,对比差异无统计学意义(χ2=1.083,P=0.298>0.05).结论 CT引导下经皮肺穿刺活检术在肺部占位性病变中的诊断价值显著,对于肺部占位性病变的诊断准确性较高,定位准确,且对病灶的活检成功率较高,并发症少,值得推广应用于临床.【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2017(012)009【总页数】3页(P47-49)【关键词】CT引导下经皮肺穿刺活检术;肺部占位性病变;诊断成功率;并发症【作者】索洪祥【作者单位】110122 沈阳煤业集团总医院【正文语种】中文本研究为确定CT引导下经皮肺穿刺活检术在肺部占位性病变中的诊断价值, 将52例肺部占位性病变患者随机分组, 分别在CT、超声的引导下进行经皮肺穿刺活检术诊断,现报告两组CT引导下经皮肺穿刺活检术在肺部占位性病变中的诊断价值如下。
1. 1 一般资料本组52例肺部占位性病变患者均在2015年7月~2016年9月就诊, 已经胸片、CT、纤维胃镜、常规痰检、病理检查等明确诊断为肺部占位性病变。
CT引导经皮穿刺活检病理诊断在肺部疾病诊断中的意义
CT引导经皮穿刺活检病理诊断在肺部疾病诊断中的意义摘要目的：探讨ct引导下经皮穿刺活检病理诊断在肺部疾病诊断中的意义。
方法：收集ct引导下经皮穿刺活检肺部疾病病例65例，对其临床病理特征进行综合分析。
结果：64例获得病理组织标本，1例穿刺失败。
39例病理诊断为恶性肿瘤，可疑恶性病例5例，炎症及其他良性病变20例。
结论：ct引导下经皮穿刺活检对肺部疾病的病理诊断准确性高，可作免疫组织化学及分子病理检查，满足临床治疗需要。
关键词螺旋ct 肺部穿刺活检病理诊断abstract objective:guided by ct percutaneous biopsy pathological diagnosis lung disease in the diagnosis of significance.methods:to collect 65 cases of ct guided percutaneous biopsy of lung disease in january 2006 to june 2011,analyze the clinical and pathologicalfeatures.results:64 cases get pathology organization specimens,1 case puncture failure.39 cases pathology diagnosis for m alignant tumor,suspicious m alignant cases in 5 patients,and inflammation and other benign lesions 20 cases.conclusions:ct guided percutaneous biopsy to lung disease pathology diagnosis accuracy is high,can be immunohistochemical and molecular pathology,and satisfy the need of clinical treatment,can be widely applied in clinic.key words spiral ct;lung;biopsy;pathological diagnosis肺部病变传统的诊断方法主要依靠胸片、ct、痰液脱落细胞学及纤支镜检查等，但痰脱落细胞学检查阳性率低，纤支镜对肺周围性病变无能为力。
探究ct引导下经皮细针穿刺肺活检术诊断肺癌的临床价值
176 影像研究与医学应用 2019年9月 第3卷第18期近年来，肺癌在我国已经成为一种高发的癌症疾病，肺部肿瘤通常使用B超引导下经皮肺穿刺活检术完成检测肺部肿瘤，该检测技术虽然具有一定的诊断能力，但还存在较大的不足。
有相关研究报告指出，CT引导经皮细针穿刺肺活检术的应用，可以更好的诊断肺部肿瘤。
本次研究就是对比分析CT引导经皮细针穿刺肺活检术的临床诊断效果，同时调查该活检技术的安全性，具体研究报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取2016年6月—2018年6月在我院进行肺部活检的外周肺病变患者80例作为本次研究的对象，患者未确诊的病灶直径在2cm～5cm之间。
80例患者通过打乱分配的方式，分成观察组及对照组，观察组40例患者中有男性23名，女性17名，患者年龄在27～76岁之间，平均年龄为（41.32±5.61）岁；对照组40例患者中有男性患者26名，女性患者14名，患者年龄在31～78岁之间，平均年龄为（43.21±4.87）岁。
两组患者在年龄、性别及病灶大小等一般资料上均不存在明显的统计学差异，具备对比分析的基础条件。
1.2 活检方法1.2.1对照组患者的检查方法 对照组患者采用B超引导经皮肺穿刺活检术检测病灶部位，检测过程中，穿刺针的下针位置、下针深度及角度都需要经过B超引导，穿刺针使用的是18G半自动切割式穿刺针，B超检测后，预设下针角度和深度，穿刺针插入至病灶位置后，采集病灶组织。
穿刺针的切割槽中，可采集到1.0～2.0cm×0.1cm 大小的组织样本，将获取的组织使用福尔马林存放，并进行病理检查。
1.2.2观察组患者的检查方法 检查中，首先根据患者病灶位置控制穿刺位置及穿刺深度，穿刺操作以CT扫描作为引导，主要穿刺位置在肺外周病灶较近的胸壁处。
患者心肺功能不佳、血管异常或疑似存在病变的患者，不得使用该活检技术检测。
检测体位应选择面部朝上或面部朝下的卧姿，根据CT影像获取病灶的具体位置，根据病灶位置对穿刺点位进行优选。
不同活检术在肺部周围性肿块诊断应用中的比较
不同活检术在肺部周围性肿块诊断应用中的比较
徐华;肖阳娥;郑燕列;王春莲
【期刊名称】《华南国防医学杂志》
【年(卷),期】2001()3
【摘要】纤维支气管镜(纤支镜)检查结合灌洗\刷片及取组织活检,大大提高了肺部肿块特别是中央型肺癌的病理学及病原学确诊率.但对肺部的周围性肿块,纤支镜检查的效果不理想,而X 线或CT引导下经皮穿刺取肺组织活检,常能帮助明确诊断.现将39例此类病例经用两种不同方法检查所得结果报道如下:
【总页数】2页(P36-37)
【关键词】组织活检;肺周围性肿块
【作者】徐华;肖阳娥;郑燕列;王春莲
【作者单位】解放军157中心医院呼吸内科
【正文语种】中文
【中图分类】R;446.8
【相关文献】
1.X线和CT引导下肺活检术在肺部周围性肿块诊断中的比较 [J], 徐华;肖阳娥;郑燕列;王春莲
2.彩超与CT引导下经皮肺穿刺活检在周围型肺部肿块诊断中的应用分析 [J], 刘延臣
3.彩超与CT引导下经皮肺穿刺活检在周围型肺部肿块诊断中的应用分析 [J], 刘
延臣
4.CT引导下的经皮肺穿刺活检术在周围型肺部肿块病理诊断中的应用价值 [J], 宋超
5.超声引导下经皮穿刺肺活检术在周围型肺部肿块诊断中的临床价值 [J], 苏玉美因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
CT引导下经皮肺穿刺活检术36例临床应用探讨
术 前 患者 凝血 全 套 检查 大 致 正 常 ，普 鲁 卡 因皮试 阴性 ．
并 签手 术 同 意书 。穿 刺前 结 合 胸部 Ｘ线 片 和 Ｃ Ｔ结 果 对 患者
பைடு நூலகம்
整 的一 条 组 织 ， 瘤组 织 多 为 鱼 肉样 ， 酪 样坏 死 多 为灰 白 肿 干 色 ， 常 组织 呈 粉红 色 。 同时 观察 患 者有 无 咳 嗽 、 血 、 吸 正 咯 呼 困难 、 痛 等 不 适反 应 。如 获 取 标 本 不 满 意 ， 者 无 明显 不 胸 患
穿 刺活 检 ， ３ 对 ６例 肺 部病 灶 患者 进 行检 查 ， 报 道如 下 ： 现
１资 料 与方 法
１１一 般 资 料 ．
本组 ３ ６例 患 者 ， 中 ， ２ 其 男 ７例 ， ９例 ， 龄 ３ ３岁 ， 女 年 ０７ 平均 ５ ｌ岁 ，肺部 病 灶 大 小 为 １５ｃ １８（３ ５ｃ ｘ ３ 周 ． ｍｘ ． ３ ～ ｒ ６（ １ １ ｕ ｍ． 围型 ３ ４例 ， 中央 型 ２例 。单发 肿 块 ３ １例。 多发 肿块 ５例 。肿 块 与胸 膜 间 距 ０ ４８（ —．３ ｍ。临 床表 现 ：４例 咳嗽 、 痰 ． ２ 咳 ９例痰 中带 血 ，２例 胸 背 痛 ， 咯 血 ， 胸 闷 ， 有 声 嘶 ， １ １例 １例 ｌ例 １例 无 临床 症 状 ， 体 检发 现 肺部 肿 块 。根 据 患 者术 前 临 床生 化 为 检 查及 影像 学 资 料 。 不 能 完 全定 性 ． 要行 经 皮 肺 穿 刺 活 均 需 检 术进 一 步诊 断 和鉴 别 诊 断 。
描， 以免 穿 到大 血管 。根据 术 前 Ｃ Ｔ片 上肿 块 位置 。 患者 取 俯
CT引导下经皮肺穿刺活检术50例临床分析
２ 结 果
肺 部 周 围型 病 变 病 理 诊 断 的首 要 检 查 方 法 。我 院 呼吸 内科 自 ２０ ０ ９年 １月 起 开 展 ｃ 引 导 下 经 皮 肺 活 检 术 ，至 ２ １ Ｔ ０ １年 ４
月 已成 功 实 施 ５ 例 。现 回顾 总结 如下 。 Ｏ
１ ０ １ ３ ７ —７ ．
［ ］ Ｋｉ ｎ ，Ｋｕ ｏ Ｍ ，Ｍａｋ ｗａＫ，ｅ １ Ｄｙ ａ ｃｉ ｇｎ ｆ ３ ｔ ｏＭ ａ ｄ ｅａ ｔａ． ｎ ｍｉ ｍａ ｉｇｏ
ｐ ｎｃ ｅ ｔｃ ｄ ｓ ａ ｅ ｏ ｒ ｓ ｎ ａ ｃ ｄ ｏ ｅ ｈ ｓ ｉ ｖ ｒ ｉ ｎ ａ ｒ ａ ｉ ｉ ｅ ｓ ｓ ｂｙ ｃ ｎｔ ａ ｔ ｅ ｈ ｎ ｅ ｃ ｄ ｄ ｐ ａ ｅ ｎ ｅ ｓ ｏ
［ ］ 王丹 ，唐 少 珊 ，高 金 梅 ，等 ． 胰 腺 局 灶 性 病 变 的 超 声 造 影 表 现 ４
ＣＴ引 导 下 经 皮 肺 穿 刺 活 检 术 ５ ０例 临床 分 析
福建 医 科 大 学 教 学医 院 莆 田 市 第 一 医 院 呼 吸 内 科 （ 田 ３ １ Ｏ ） 郑 勋 伯 王 智 勇 陈 黎 仙 莆 ５ ｌ Ｏ
【 键 词 】 计 算 机 体 层 摄 影 术 ；经 皮 ；肺 ；穿 刺 ；活 组 织 检 查 关 【 图 分 类 号 １ Ｒ ４ ． ；Ｒ ４ ． 【 献 标 识 码 】 Ｂ 【 章 编 号 】 １ ０ — ６ ０ ２ １ ） ５０ ４ — ２ 中 ４５３ ４￣８ ６ 文 文 ０ ２ ２ ０ （ ０ １ ０ — １ ３０
１ 资 料 与 方 法 １ １ 一般 资料 ：２ ０ ． ０ ９年 １月 至 ２ １ Ｏ １年 ４月 ，在 我 院 呼 吸 内
CT引导下经皮肺穿刺活检在老年患者中的临床应用
CT引导下经皮肺穿刺活检在老年患者中的临床应用[摘要]目的总结CT引导下经皮肺穿刺活检在合并肺气肿患者中的临床应用经验。
方法91例临床及影像学不能确诊肺部病灶的同时合并肺气肿的病例,在CT引导下以弹簧式活检针施行经皮肺穿刺活检术,回顾性分析该操作的成功率、并发症的发生率以及围手术期的注意事项。
结果本组病例行91次穿刺活检,每例激发穿刺针2次,共获取组织样本条68条,取材成功率为100%,明确诊断者81例(89%)。
手术发生气胸者18例(19.8%),咯血痰23例(25.3%),无手术死亡。
结论CT 引导下经皮肺穿刺活检是一种创伤小而实用的诊断方法,具有较高的临床应用价值,对于肺气肿患者只要经恰当选择即可安全施行。
[关键词]电子计算机断层扫描(CT);经皮肺穿刺活检肺部的结节性病变可以由多种原因造成,如肺癌、结核、真菌感染或者慢性炎症等,常规的非侵袭性的诊断方法如影像学检查、痰脱落细胞检查以及纤维支气管镜检查常常不能明确诊断,而直接采用手术活检的诊断方法则费用昂贵且有额外的风险。
特别对于老年人,其身体机能下降,常伴有多脏器功能异常,对手术的耐受力下降,故从明确诊断而言,手术活检通常不是首选的明确诊断的方法。
经皮肺穿刺活检作为一种广泛地应用于临床工作中的微创诊断手段,安全、并发症少[1],很适合肺部结节性病变特别是怀疑恶性肿瘤的定性诊断。
2005年4月至2008年12月,笔者对91例老年患者施行了CT引导下经皮肺穿刺活检术,效果满意。
现将体会总结如下.1资料与方法1.1一般资料本组患者共91例,其中男71例,女20例,年龄65~84岁,中位年龄平均年龄71.1岁。
所有患者都罹患肺部大小不一或孤立或多发的结节,其中病灶位于左侧者52例,位于右侧者39例,肺部病灶大于3cm者59例,小于3cm者32例。
本组患者均罹患不同程度的慢性阻塞性肺疾病,同时罹患肺结核19例,。
本组所有病例均无呼吸急促或呼吸困难表现。
CT引导经皮肺穿刺活检19例分析
经皮 Ｃ Ｔ引导 肺 穿刺 活 检 临 床 意 义 肺 部疾 病 的 病 理 确 诊 手 段 目前 有 开胸 肺 活 检 ， 腔 镜 ， 胸 纤 维支气 管镜 下肺 穿刺活检 ， 液细胞学检查等 ， 痰 由于开胸肺 活 检创伤 大费用高 ， 应该严格 掌握 指征 。胸腔镜 、 纤支镜较肺 穿
、
刺活检费用及技术要 求高 ， 目前基层 医院不能开展 ； 纤维支气 管镜检查对 周围型肺部病灶 诊 断阳性 率低 ， 而肺 穿刺活检 是 种 微 创 、 用 、 全 有 效 的 诊 断 措 施 ， 周 围 型 肺 部 病 变 的 实 安 对
一
组织学诊断显示 了其 重要性和优越性 。尤其对恶性肿块诊 断 极具价值 。Ｃ Ｔ引导下经皮 肺穿 刺对 良恶性 病变 的诊 断率很 高， 国内报道 正确率 达 ９ ％ ０ 国外报道 为 ７ ％ 一９ ． ％ｌ １ ４ ４５ ３ 肺 部肿块 的及早定性诊 断可以为临床制定治疗方案提供重要 的依据 。 二 、 响 穿 刺 活 检 准 确 性 的 因素 影 １ ．小肿块 的穿 刺难 度较高 一般 ＜２ｅ ｍ者 ， 因受 呼吸运 动影响容易导致 针尖 偏离 肿块 。２ ．小肿 块取得 的标 本 量相 对 减少 ， 而大肿 块 可多 方 向 ， 多点穿 刺 ， 少假 阴性 的 出现。 减 ３ 病 灶 内 部 实 性 、 死 液 化 和 出血 等 组 织 学 成分 也 直 接 影 响 ． 坏 穿刺的正确率 ， 此 ， 刺时设 计最佳 进针 路线和 多方 向 ， 因 穿 多
点 穿 刺 ， 量 避 开 坏 死 液 化 和 出血 区 ， 得 满 意 的 标 本 。４ 尽 取 ． 患 者的 良好配合 可提 高穿刺 诊 断的正 确率 。５ ．对 于弥 漫性 病 变穿刺率低可能与病灶小 ， 分布散及密度低有关 。
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临床医学研究·34·CT引导下经皮肺穿刺活检术39例临床体会白克林【中图分类号】 R814.42 【文献标识码】 Ａ 【文章编号】 1671-8054（2019）01-0034-02【摘 要】 目的：探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术的临床应用价值。
方法：根据医院39例肺部占位性病变行经皮肺穿刺活检术，分析肺穿刺的价值及影响因素。
结果：穿刺成功率为97.4％（38/39），病理报告显示恶性肿瘤36例 ，良性病变2例，1例穿刺失败；穿刺并发症发生率为17.9％，包括气胸4例，咯血3例。
结论：CT引导下经皮肺穿刺对于肺部病灶定性诊断方法可靠，相对安全，且准确率高。
【关键词】 CT引导下 穿刺方法 并发症呼吸科肺部孤立性结节的临床定性一直是难点，特别是对于气管镜和胸腔镜开展还不成熟的基层医院。
CT引导下经皮肺穿刺活检的检查方法易于操作、诊断可靠，尤其适用于肺周围型病变，现回顾我院39例肺部占位病变的肺穿刺活检情况，总结一些临床体会如下：1 资料与方法1.1 一般资料 回顾性分析2013年1月-2018年3月我院肺穿刺活检39例，患者年龄44~82岁，其中男性32例，女性7例。
肺部病灶（经胸部CT测量）直径2~8 cm，病灶离胸壁距离最远≤2 cm，临床痰检等未明确诊断，使用穿刺针为意大利普利塞16GX150 mm弹簧式活检针，CT为东芝Activion16 TSX-031。
1.2 术前准备 术前检查血常规、凝血功能、心电图等。
必要时胸部CT增强扫描，排除禁忌如肺血管瘤、肺大疱、穿刺经过肺囊肿或严重肺动脉高压等，有严重出血倾向和无法控制的剧咳者亦为穿刺禁忌。
1.3 穿刺方法 选择穿刺面向上体位，CT平扫确定横坐标，放置用回形针自制的体表定位器与胸部皮肤紧贴，再次平扫确定纵坐标，标出最佳体表穿刺位置（横纵坐标交点），并对穿刺方向及进针深度进行电脑测量。
常规消毒穿刺点、铺巾，给予2%利多卡因沿皮肤至胸膜腔逐步浸润麻醉，用带芯肺活检针沿麻醉点垂直穿刺进针测量深度（接近肿块边缘），再一次行CT局部平扫了解活检针针头与肿块或结节所在方向及角度是否一致，穿刺时要求患者屏气或缓慢呼吸（不能配合者）并快速进针至测量深度，按动开关切割组织。
将穿出组织（或吸取液）涂片细胞学检查，于福尔马林溶液中固定组织，送检病理。
可重复取材获取满意标本，术毕消毒压迫穿刺点，最后CT扫描观察后返回病房卧床休息。
2 结 果2.1 标本获取成功率 本组39例穿刺成功38例 （成功率97.4％），一次穿刺获取较满意标本23例，15例做了3次以上穿刺（在病灶不同方向及深度），多次穿刺是因首次穿刺出液化坏死组织或获取组织较少且未出现明显并发症，1例失败为老年慢阻肺患者，穿刺中出现咳喘加重。
2.2 病理或细胞学结果 本组穿刺所得结果：其中腺癌15例，鳞癌15例，小细胞癌2例，大细胞癌1例，不能分型低分化癌3例；炎性1例，结核1例。
经手术治疗12例，术后与穿刺的标本病理相符有11例，另1例穿刺为炎性肉芽肿，手术病理为鳞癌。
2.3 患者情况及并发症 本组39例患者均未出现严重胸腔内出血、感染或空气栓塞，少数仅有局部疼痛，其中4例发生少量气胸（肺压缩均小于15％），3例出现少量咯血，在吸氧和卧床休息后吸收好转。
3 讨 论3.1 CT引导下穿刺的优点 以往多数为B超定位下穿刺，但CT引导下穿刺与其相比，优势在于CT 能更清晰的显示病灶的大小、密度、病灶与周围组织关系，以及肺部病变坏死区[1]。
本组病例均使用回形针自制纵形定位器，16排螺旋CT扫描，有效避开神经、血管及低密度可疑坏死区。
穿刺点选择原则为：体表至病灶的最短距离处，尽量以病灶显示最大层面为穿刺面，往往小病灶垂直穿刺成功率高[2]。
穿刺针的型号亦是成功与否的重要影响因素，本组39例采用意大利普利塞16G×150 mm 自动活检针，获取有效标本成功率高。
3.2 并发症的影响因素及预防 ①并发症的影响因素：临床统计级文献报道的经皮肺穿刺术的并发症主要有气胸、出血、感染、空气栓塞、肿瘤种植等[3]。
最常见的是气胸，本组并发气胸4例，其发生率考虑与下列因素有关：病灶的大小与深浅：作者单位：池州市第二人民医院 安徽池州 247000 2018-11-16收稿，2019-01-05修回·35·安徽卫生职业技术学院学报 2019年18卷第1期病灶小或深，则气胸发生率都会升高，考虑可能与损伤更多肺实质有关；患者年龄、肺部基础疾病以及配合程度均有关，年龄越大、肺气肿患者则发生率越高；穿刺针的粗细：使用较粗型号穿刺针则气胸发生率高，但过细获取组织相对较少，我院一般选用16号穿刺针；严格掌握穿刺的适应症和禁忌症，穿刺医师的专业技术和经验是影响气胸等并发症的直接因素。
②预防方法：术前通过CT等影像学资料选取最佳路径和穿刺层面；术前告知患者注意事项，必要时做屏气训练；选择合适的穿刺针和最佳体位，减少肺内组织损伤[4]；排除穿刺禁忌，熟练操作。
本组并发咯血3例，穿刺前建议行CT增强扫描排除血管瘤，了解病灶与其周边血管的关系[5]，防止穿刺大出血。
感染考虑与肺部炎症及无菌操作相关，空气栓塞、肿瘤种植和播散极少见。
本组有1例穿刺失败，为慢阻肺患者，术中出现急性发作考虑与情绪紧张或胸膜损伤有关，未出现严重事件，此次未充分重视潜在影响因素，积极吸取经验。
综上所述，CT引导下经皮肺穿刺活检术临床实用性强，并发症少，可为肺内病变提供确诊依据，特别适用于肺周围病变和胸膜病变，是呼吸科诊断的重要方法，严谨操作的情况下，更能体现其安全、高效、可靠，值得临床推广。
参考文献[1] 刘柯.CT引导下经皮肺穿刺活检在肺部占位病变中的诊断价值探析[J].影像研究与医学应用, 2017(18): 14~15.[2] 钟南山,刘又宇.呼吸病学[M].北京:人民卫生出版社,2014:266~268.[3] 贾丽涛,时高峰,李扬,等.CT引导下经皮肺穿刺活检并发症的预防及处理[J].河北医药,2016,38(13): 2075~2077.[4] 蒋杨,潘江锋,董科,等.CT引导下经皮肺穿刺活检的临床应用及其并发症影响因素[J].中国医药导报,2014,11(18):52~55.[5] 颜瑾,周琪卉,宁雅静,等.53例CT引导下经皮肺穿刺活检临床分析[J].临床肺科杂志,2016,21(10): 1814~1816.Clinical experience of 39 cases of percutaneous lung biopsy under CT guidanceThe Second Hospital of Chizhou, Chizhou 247000,AnhuiBAI Ke-linAbstract:Objective:To explore the clinical value of CT-guided percutaneous lung biopsy. Methods: According to 39 cases of pulmonary space-occupying lesions in our hospital, percutaneous lung biopsy was performed to analyze the value and influencing factors of pulmonary puncture. Resuits: The success rate of puncture was 97.4% (38/39). Pathological reports showed 36 cases of malignant tumors, 2 cases of benign lesions and 1 case of puncture failure. The incidence of puncture complications was 17.9%, including 4 cases of pneumothorax and 3 cases of hemoptysis. Conclusion: CT-guided percutaneous pulmonary puncture is a reliable, relatively safe and accurate method for the qualitative diagnosis of pulmonary lesions.Key Words:CT-guided; Puncture method; Complication /（编审：郭 毅）The Application Value of 1.5T Nuclear Magnetic Resonance Imaging inDiagnosing Occult Fracture of Knee-JointXuancheng City People's Hospital, Xuancheng 242000, AnhuiDING Liang, ZHANG Min, LONG Fei-xiang, et alAbstract:Objective:To discuss the application value of 1.5 nuclear magnetic resonance imaging in diagnosing occult fracture of knee-joint.Method: Retrospective analysis of clinical and imaging data of 67 patients with knee trauma; patients all had a clear history of knee trauma and were performed routine X-ray examination and MRI examination within 1 week. Results:Among the 67 cases, all the MRI results were positive, and all X-rays were negative. The results of MRI examination showed that there were abnormal signals of patchy and grid-like signals in the marrow cavity, cortical bone and arthrodial cartilage of the knee-joint. Type I (40 cases), type II (15 cases), and type III (12 cases) had been observed. Conclusion: MRI is proved very valuable for diagnosing occult fractures of the knee-joint. For patients who have knee trauma, if the X-ray examination is negative, the sclerotin of the knee-joint cannot be arbitrarily considered normal. If necessary, MRI examination should be intended to confirm the presence of occult fractures on the basis of the actual condition of the patient.Key Words:Nuclear Magnetic Resonance; Knee-joint; Occult Fracture /（编审：李庚武） （上接第33页）。