CT引导下经皮肺穿刺活检术教学内容
CT引导下经皮肺穿刺活检术课件
目录
01. CT引导下经皮肺穿刺
活检术简介
02. CT引导下经皮肺穿刺
活检术操作要点
03. CT引导下经皮肺穿刺
活检术并发症及处理
04. CT引导下理
01
CT引导： 利用CT图 像进行穿刺 定位和引导
02
经皮穿刺： 通过皮肤穿 刺进入肺部 组织
肺部结节可能是良性或恶性，需要 通过活检来明确诊断。
肺部结节的诊断对治疗方案的选择 具有重要意义。
CT引导下经皮肺穿刺活检术具有较 高的准确性和较低的并发症发生率。
肺部感染诊断
1
肺部感染是肺部疾病的常见原 因之一，包括细菌、病毒、真
菌等感染。
2
CT引导下经皮肺穿刺活检术是 一种微创的诊断方法，可以帮
穿刺路径规划
确定穿刺点： 根据CT图 像确定穿刺 点，通常选 择病灶中心 或边缘
规划穿刺路 径：根据 CT图像规 划穿刺路径， 避免重要血 管和神经
调整穿刺角 度：根据 CT图像调 整穿刺角度， 确保穿刺针 能够顺利进 入病灶
确认穿刺深 度：根据 CT图像确 认穿刺深度， 确保穿刺针 能够到达病 灶中心
03
活检：获取 肺部组织样 本进行病理 学检查
04
诊断：根据 病理学检查 结果诊断肺 部疾病
适应症和禁忌症
01
适应症：肺部肿块、结节、炎症、肿瘤等病变的诊断
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禁忌症：严重心肺功能不全、凝血功能障碍、肺部感染等
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相对禁忌症：高龄、肥胖、肺部病变位置特殊等
04
注意事项：术前需进行详细检查，确保患者身体状况符合手术要求
01
02
03
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穿刺技巧
经皮肺活检穿刺术健康宣教内容
经皮肺活检穿刺术健康宣教内容
经皮肺活检穿刺术是一种医疗程序，用于获取来自肺部的组织样本进行病理检查。
为了保障病人的健康和安全，以下是经皮肺活检穿刺术的健康宣教内容：
1. 了解经皮肺活检穿刺术的目的：该手术是为了检查肺部组织病变，以确定病灶的性质和是否恶性，从而有助于做出准确的诊断。
2. 术前准备：在手术前需要进行肺功能测试、心电图检查、胸部X光或CT等影像学检查，以评估手术的适宜性。
3. 注意术前禁食禁水：通常需要在手术前6-8小时停止进食和饮水，以避免手术中发生误吸。
4. 手术时进行麻醉：经皮肺活检可以在局部麻醉下进行，也可以选择全身麻醉。
医生会根据患者的具体情况和需求来选择最适合的麻醉方式。
5. 了解手术过程：经皮肺活检是通过在胸壁上穿刺取样，从而获得肺部组织样本。
通常会使用X光或CT引导手术，确保准确进入目标部位。
6. 注意手术后的护理：术后需要进行观察，以监测患者有无并发症，如胸痛、呼吸困难、出血等。
医生会根据患者的具体情况来决定是否需要住院观察。
7. 注意休息和恢复：术后需要适当休息，避免剧烈运动和重物提拿，以免对胸部产生不良影响。
同时，按照医生的建议进行恢复治疗和药物的使用。
8. 了解并发症和风险：尽管经皮肺活检是安全的常规手术，但仍存在一些风险，如感染、气胸、血肿等。
需要了解这些潜在风险，并咨询医生解答疑问。
9. 遵循医生的指导：术后需要按照医生的指导进行复查和随访，以确保伤口和病情的恢复。
以上是关于经皮肺活检穿刺术的健康宣教内容，如果您有任何疑问或个人情况需要咨询，请及时联系医生。
CT引导下经皮肺穿刺活检操作规范
CT导引下经皮肺脱刺活检支配典型之阳早格格创做【意思】CT带收下经皮肺脱刺活检动做CT介进搁射教的要害诊疗要收，缩小了启胸探查脚术，正在徐病诊疗治疗中起要害效率.是连年去用以诊疗肺部病变的一项微创性查看要收，它具备定位透彻、检出率下、并收症少等便宜，已被临床广大应用，并隐现出了极下的临床诊疗价格.【东西准备】1、器械准备：胸脱包一个(内有直盘1个孔巾1条试管2个、载波片3-4片、小标本瓶2个、纱布5-8块、脱刺针2套、镊子二把)，无菌脚套2付，无菌盘1个(内有棉签缸、碘伏棉球缸、直盘)，胶布，注射器4个(5ml、20ml各2个)，戴金属标记表记标帜物1个.2、药品准备：2%利多卡果10ml，碘伏，龙胆紫1瓶(定位标记表记标帜用).3、患者准备：协帮医死为患者搞佳需要的查看；化验血小板计数，出凝血时间血惯例，肝功等查看名目；搞心电图检测心功能情况；监测死命体征；术前禁食4h.【支配步调】1、术者必须小心询问病史、体查患者战阅读CT片，而后根据CT片隐现病变的部位采用相对于恬静的体位如俯卧位、侧卧位或者俯卧位，丈量病灶的最大曲径，并正在相称于病变的体表脱刺面区搁置定位器后，止包罗病灶上下层里正在内的CT扫描，曲径>3cm者，层薄5 mm，曲径<3 cm者，层薄2.5 mm.2、决定脱刺面、进针目标、角度及深度，根据病灶位子选定脱刺针的型号战少度.3、正在脱刺面惯例消毒，用2%利多卡果止局部麻醒至胸膜，死存针头再次局部扫描确认进针深度战角度.4、根据设定的脱刺计划，正在患者屏气时赶快进针至病灶后再次对于病灶扫描，以决定针尖正在病灶内的位子，当脱刺针尖达到预约位子后切割与材.5、）cm×0.1cm大小的线头虫样构造标本，搁进10％甲醛牢固液内，且把针上残存构造匀称薄涂于玻片，搁进共样牢固液内支病理查看.若赢得的构造标本没有睬念且患者已出现所有并收症可再次脱刺.6、简朴包扎后搞齐肺扫描，相识有无并收症.戚息1 h后离启，病情较沉或者有并收症者留瞅，赋予止血、抗炎、吸氧等对于症处理，所有患者24 h后复查正侧位胸片.【符合症】1.肺内孤坐性病变的定性诊疗.通过纤维支气管镜、X线查看等没有克没有及定性的肺内肿块性病变.特地适用于诊疗位于周边部位的肿块.如猜疑周围型肺癌病灶，纤支镜没有克没有及到达，亦没有靠拢净层胸膜，便当搞胸腔镜查看的患者.2.肺部多收病灶的鉴别诊疗.3.陪随胸腔积液、胸膜肥薄性病变的肺内真变的定性诊疗.4.搁疗、化疗前博得细胞构造教诊疗或者脚术前提供参照依据，指定治疗规划.5.纵隔肿瘤.6.肺内本收或者变化性肿瘤没有克没有及脚术切除者止介进治疗.【禁忌症】1.肺功能较好、宽沉肺气肿等肺部徐患；心功能没有齐或者心肌梗塞、宽沉心律得常等患者.果出现并收症时可危及死命.2.肺内血管病变，如动静脉畸形、动脉瘤，果为可引导易以预知的出血并收症，但是并没有是千万于禁忌症.3.有凝血体造障碍者.4.病人没有克没有及合做或者有统造没有住的剧烈咳嗽.【并收症防止及处理】1、气胸是经皮肺脱刺活检术罕睹的并收症，应采与主动的防止步伐，肺脱刺活检为防止气胸的爆收医死支配时要尽管搞到稳、准、快，尽管防止没有需要的沉复脱刺，护士要接会患者屏气的办法，术中何如与医死协共等，正在术后24h，更加是1h内，稀切瞅察患者有无明隐气慢、胸闷等胸部没有适，听诊脱刺部位呼吸音变更，如确诊为气胸，坐时赋予矮流量氧气吸进，与半卧位，协帮患者到搁射科透视，进一步透彻气胸宽沉程度，以便即时搞相映处理.2、脱刺术益伤肺或者胸廓内的动脉可引起肺出血或者血胸，为了缩小出血的爆收，最先应搞佳充分的术前准备，防止沉复脱刺，躲启大血管脱刺，术后嘱患者卧床戚息，周到瞅察患者有无里色惨黑、热汗、脉细强、肢热、心悸等大咯血战内出血爆收，防止剧烈疏通及咳嗽，少量咯血者无需处理或者心服止血药2-3d可吸支，洪量咯血极为少睹，一朝出现应主动抢救，让患者头偏偏背一侧，与头矮足下位，下浓度吸氧，赶快扫除心鼻腔内的血液，防止血液阻塞呼吸讲，脱刺活检引起窒息，协共医死使用止血剂，或者介进导管栓塞治疗.【注意事项】1、支配时对于所需脱刺的病灶举止薄层扫描，包管起码有3个以上的层里通过病灶.进针门路该当躲启骨性胸廓、大血管战病灶坏死区.2、支配后1-2d脆持脱刺处敷料搞燥，禁淋浴，防止中源性熏染，防止感冒，注意戚息保温，防止剧烈咳嗽、挨喷嚏及沉体力处事.。
CT引导下经皮肺穿刺活检术ppt课件
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6
穿刺针
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7
操作过程
• 体位选择 • CT扫描病灶 • 进针位置、深度及角度选择 • 消毒、铺单、局麻 • 进针到位CT扫描确认位置 • 活检取组织
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8
体位选择
• 上叶、肺门――仰卧位 • 中叶――仰卧位侧方入路 • 下叶基底段、背段――俯卧位 原则：医师方便操作，患者能够耐受
• 严重恶病质不能配合
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4
术前准备
• 常规检查出凝血时间、血小板计数、心电 图等。
• 完善CT检查，评估手术风险等
• 术前禁食4~6h，以防术中呕吐
• 术前谈话、签字，并向病人及家属详细说 明手术过程
• 训练病人在平静呼吸下屏气，以便在术中 很好配合
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手术准备
• 手术器械包 • 穿刺针 • 标本固定液 • 涂片玻片
对症治疗。
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肺穿影响因素
• 操作者的熟练程度 • 病理细胞学医师的诊断水平 • 穿刺部位、穿刺点定位不准 • 穿刺针选择不当 • 标本处理不当 • 标本检查项目不全
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避免措施
• 正确选择穿刺点 • 正确了解病变供血情况及与大血管的关系 • 尽量就近入路 • 熟炼操作技术 • 避免多次穿刺
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2
适应症
• 孤立性病变 • 多发病变 • 肺良性病变需取得局部感染细菌学诊断以
确定治疗计划 • 放、化疗前取得细胞组织学诊断 • 胸腔积液、胸膜增厚伴肺部肿块的定性诊
断
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3
禁忌症
• 血管瘤、血管性病变、凝血障碍性病变、 包虫病
• 严重肺气肿、肺纤维化、肺动脉高压；肺 内或胸腔内化脓性病变；动－静脉畸形、 动脉瘤；严重出血倾向；穿刺行径有肺大 疱、或肺囊肿
CT引导下经皮肺穿刺活检操作规范
CT引导下经皮肺穿刺活检操作规范一、术前准备：1.与患者进行充分的沟通，解释手术目的、操作步骤、可能的风险及并发症等内容，并征得患者的同意。
2.定位病变并绘制好相应的CT切面图，明确穿刺点和角度，并根据预设计算好穿刺的深度。
3.了解患者的病史、过敏史、血液凝固功能等，确保患者适合进行该手术。
4.检查患者的血常规、凝血功能等相关检查项目，并确保结果正常。
5.安排麻醉师参与手术，根据患者的情况，选择合适的局部麻醉或全身麻醉方法。
二、手术操作：1.患者采取仰卧位，保持舒适，局部区域密切暴露。
2.使用无菌技术，对患者及手术器械进行消毒处理。
3.应用适量的局部麻醉药，消除患者的疼痛感。
4.在穿刺点处进行欠压处理，以避免空气进入。
5.使用专业的穿刺针，逐渐向病变区域穿刺，同时进行适当的逆转锁和旋转，以确保穿刺点的准确。
6.通过CT引导，观察针尖位置和进程情况，检查是否达到预定的目标。
7.在达到预定位置后，缓慢抽取穿刺针芯，同时使用一些吸引力帮助获取足够的组织标本。
8.在完成穿刺后，给予患者适当的止血治疗，如局部压迫、凝血药物等。
9.完成穿刺后，尽快将组织标本送至病理科进行检查，以确保诊断结果的准确性。
三、术后处理：1.观察患者的血压、呼吸、心率等生命体征，并及时记录。
2.观察患者是否出现血肿、胸痛、呼吸困难等并发症，及时给予处理。
3.监测患者的血氧饱和度，并采取相应的措施，以确保患者的氧气供应。
4.评估患者的局部反应，并进行必要的局部处理，如绷带包扎、冰敷等。
5.给予患者适当的镇痛和止血药物，并注意观察患者的用药反应。
6.在患者血常规及胸部影像学恢复正常后，根据病理检查结果，制订相应的治疗方案。
总结：CT引导下经皮肺穿刺活检是一项较为复杂的操作，需要医务人员具备较高的专业知识和操作技巧。
本文介绍了CT引导下经皮肺穿刺活检的操作规范，包括术前准备、手术操作和术后处理等内容。
遵循规范操作，可以提高手术的成功率，降低并发症的发生，确保患者的安全和诊断的准确性。
最新CT引导下经皮肺穿刺活检操作规范 教学讲义ppt课件
• 3.有凝血机制障碍者。 • 4.病人不能合作或有控制不住的剧烈咳嗽。
【并发症预防及处理】
• 1、气胸是经皮肺穿刺活检术常见的并发症，应采 取积极的预防措施，肺穿刺活检为避免气胸的发 生医生操作时要尽量做到稳、准、快，尽量避免 不必要的重复穿刺，要教会患者屏气的要领，术 中怎样与医生配合等，在术后24h，尤其是1h内， 密切观察患者有无明显气急、胸闷等胸部不适， 听诊穿刺部位呼吸音变化，如确诊为气胸，立即 给予低流量氧气吸入，取半卧位，协助患者到放 射科透视，进一步明确气胸严重程度，以便及时 做相应处理。
【操作程序】
• 6、简单包扎后做全肺扫描，了解有无并发 症。休息1 h后离开，病情较重或有并发症 者留观，给予止血、抗炎、吸氧等对症处 理，所有患者24 h后复查正侧位胸片。
【适应症】
• 1.肺内孤立性病变的定性诊断。通过纤维支 气管镜、X线检查等不能定性的肺内肿块性 病变。特别适用于诊断位于周边部位的肿 块。如怀疑周围型肺癌病灶，纤支镜不能 到达，亦不靠近脏层胸膜，不便做胸腔镜 检查的患者。
CT引导下经皮肺穿刺活检操作 规范
【意义】
• CT引导下经皮肺穿刺活检作为CT介入放射 学的重要诊断方法，减少了开胸探查手术， 在疾病诊断治疗中起重要作用。是近年来 用以诊断肺部病变的一项微创性检查方法， 它具有定位精确、检出率高、并发症少等 优点，已被临床广泛应用，并显示出了极 高的临床诊断价值。
【并发症预防及处理】
• 2、穿刺术损伤肺或胸廓内的动脉可引起肺出血或 血胸，为了减少出血的发生，首先应做好充分的 术前准备，避免重复穿刺，避开大血管穿刺，术 后嘱患者卧床休息，严密观察患者有无面色苍白、 冷汗、脉细弱、肢冷、心悸等大咯血和内出血发 生，避免剧烈运动及咳嗽，少量咯血者无需处理 或口服止血药2-3d可吸收，大量咯血极为少见， 一旦出现应积极抢救，让患者头偏向一侧，取头 低脚高位，高浓度吸氧，迅速清除口鼻腔内的血 液，防止血液阻塞呼吸道，穿刺活检引起窒息， 配合医生使用止血剂，或介入导管栓塞治疗。
CT引导下经皮肺穿刺活检课件PPT课件
展望
未来，肺穿刺活检可能会与其他诊断方法相结 合，提高肺部病变的诊断准确性和可靠性。
肺穿刺活检技术将继续在肺部疾病的诊断和治疗中发 挥重要作用，为患者带来更好的医疗体验和治疗效果
。
随着影像技术和病理诊断方法的不断进步，CT 引导下经皮肺穿刺活检技术将更加成熟和精准 。
随着人工智能和机器学习技术在医学影像诊断中 的应用，肺穿刺活检的诊断准确性和效率将得到 进一步提升。
禁忌症
严重心肺功能不全，无法耐受肺穿刺 者；肺部病变位置过深或过浅，不适 合穿刺者；严重出血倾向或凝血功能 障碍者。
操作流程
术前准备
01
患者体位准备、CT扫描定位、消毒铺巾。
操作步骤
02
选择穿刺点、局部麻醉、CT扫描确认穿刺角度和深度、进针、
到达病灶、取样、退针、包扎伤口。
术后处理
03
观察患者生命体征、并发症处理、病理诊断及后续治疗建议。
正常组织的损伤。
并发症及其处理
出血
经皮肺穿刺活检可能导致出血，医生应密切观察患者情况，如出 现出血症状应及时处理，如止血、输血等。
气胸
气胸是常见的并发症，患者可能出现胸痛、呼吸困难等症状，医生 应及时诊断并采取相应措施，如胸腔闭式引流等。
感染
感染是经皮肺穿刺活检的潜在并发症，医生应严格遵守无菌操作原 则，同时给予患者适当的抗生素治疗。
06
参考文献
参考文献
总结词：CT引导下经皮肺穿刺活检的适应症和禁 忌症 详细描述
适应症
THANKS
感谢观看
05
结论
总结
肺穿刺活检是诊断肺部病变的 重要手段，尤其对于肺部占位 性病变的诊断具有重要意义。
CT引导下经皮肺穿刺活检具有 定位准确、操作简便、并发症 少等优点，是目前临床上常用
CT导引下肺穿刺活检术PPT教案
结论：
是目前肿瘤患者治疗前必备的一种检查手段。 其检查结果是临床医生实施治疗的重要依据。 是胸部外周肿块或结节，避免开胸活检及胸腔镜
检查就能取得病理确定诊断的重要检查方法之一。 操作简便、安全、有效；费用低廉、患者易于接
CT导引下肺穿刺活检术
会计学
1
前言：
CT导引下肺穿刺活检术是众多微创检查方 法的一种，是肺内周围性结节及肿块定性 诊断的重要方法。
术前准备：
1.行出、凝血时间的测定 2.向患者讲明操作过程、注意事项、可能的
并发症风险及处理原则 3.请患者及家属签署知情同意书
穿刺设备
1.SIENMENS AS40 CT机
及沿穿刺方向的穿刺点到胸膜的距离。
3.将CT机扫描架上的定位光 圈打开，确定身体中线，沿 水平光线自中线向病灶侧胸 壁用直尺按预定测量距离定 位穿刺点。
穿刺与活检：
1.常规消毒 穿刺点、铺 巾及局部麻 醉，局麻深 度按之前测 量的深度， 不要穿过胸 膜，以免造 成气胸。
2.用预定位针垂直皮肤 表面进针，进针时瞩病 人屏气，进针深度按预 先测量的距离，直达病 灶边缘,然后瞩病人平静 呼吸。
术后处理：
1.再次行CT扫描， 观察穿刺区域有无 出血或气胸，无并 发症，送回病房， 瞩患者避免剧烈咳 嗽，患侧向下，静 卧休息，如有并发 症适时处置。
2.瞩经治医生密切 观察病人，以免迟 发气胸及出血造成 严重后果。
结果：
自2010年7月至今共完成10例CT导引下肺穿 刺活例。穿刺成 功率为100%，活检诊断率为100%，去年有 一例假阴性。
2.组合 分体 式弹 射切 割肺 穿刺 活检 针
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• 穿刺针置于皮下穿刺点准备进针 • 穿刺时嘱患者平静呼吸下屏气
穿刺扫描
• 嘱病入平静呼吸下屏气，按预定角度、深 度快速进针达病变部位
• 再行CT扫描确认针尖己到达病变理想位置
切割法获取组织用福尔马林液固定标本
并发症
术后再次CT扫描，观察有无血气胸等并发症。 并发症处理： • 少量气胸无需处理，但需密切观察 • 肺不张肺组织压缩30%以上者，要观察有
条），以穿刺包块为中心做局部CT扫描。 • 选择最佳层面和穿刺点，测量出进针方向、角度
和深度 • 检查床固定在选定层面位置，打开定位灯以其光标为横坐标，固定的标记物源自纵坐标，确定皮肤 穿刺点，龙胆紫标记。
穿刺点选择
• 穿刺点：皮肤至病变最短距离处 • 穿刺层面：显示病灶最大层面处
穿刺前准备
• 常规消毒铺单，局部2%利多卡因5ml局部 浸润麻醉。
• 严重恶病质不能配合
术前准备
• 常规检查出凝血时间、血小板计数、心电 图等。
• 完善CT检查，评估手术风险等 • 术前禁食4~6h，以防术中呕吐 • 术前谈话、签字，并向病人及家属详细说
明手术过程 • 训练病人在平静呼吸下屏气，以便在术中
很好配合
手术准备
• 手术器械包 • 穿刺针 • 标本固定液 • 涂片玻片
穿刺针
操作过程
• 体位选择 • CT扫描病灶 • 进针位置、深度及角度选择 • 消毒、铺单、局麻 • 进针到位CT扫描确认位置 • 活检取组织
体位选择
• 上叶、肺门――仰卧位 • 中叶――仰卧位侧方入路 • 下叶基底段、背段――俯卧位 原则：医师方便操作，患者能够耐受
CT扫描
• 明确病变位置、大小、形态、与周围组织关系 • 在体表相应部位放置金属标记（自制的导管栅形
无进展，必要时排气和闭式引流 • 纵膈气肿要注意其严重后果，要密切观察 • 咯血轻度多为自限性，严重者可给予止血
对症治疗。
肺穿影响因素
• 操作者的熟练程度 • 病理细胞学医师的诊断水平 • 穿刺部位、穿刺点定位不准 • 穿刺针选择不当 • 标本处理不当 • 标本检查项目不全
避免措施
• 正确选择穿刺点 • 正确了解病变供血情况及与大血管的关系 • 尽量就近入路 • 熟炼操作技术 • 避免多次穿刺
适应症
• 孤立性病变 • 多发病变 • 肺良性病变需取得局部感染细菌学诊断以
确定治疗计划 • 放、化疗前取得细胞组织学诊断 • 胸腔积液、胸膜增厚伴肺部肿块的定性诊
断
禁忌症
• 血管瘤、血管性病变、凝血障碍性病变、 包虫病
• 严重肺气肿、肺纤维化、肺动脉高压；肺 内或胸腔内化脓性病变；动－静脉畸形、 动脉瘤；严重出血倾向；穿刺行径有肺大 疱、或肺囊肿
CT引导下经皮肺穿刺术
陕西省结核病防治院 陕西省第五人民医院
外科
意义
• CT引导下经皮肺穿刺活检术作为CT介入学 的重要诊断方法，在疾病诊断治疗中起重 要作用。是近年来用以诊断肺部疾病的一 种微创性检查方法，它具有定位准确、检 出率高、并发症少等优点，已被临床广泛 使用，并显示出来极高的临床诊断价值。