手术室护理实践中的重要问题

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手术室护理安全隐患及预防措施

手术室护理安全隐患及预防措施

手术室护理安全隐患及预防措施手术室是医院的核心部门,是进行手术治疗的重要场所。

手术室护理工作具有高风险、高强度、高要求的特点,因此,手术室护理安全问题尤为重要。

本文将从两个方面进行探讨。

一、手术室护理安全隐患1. 接错病人接错病人是手术室护理中最常见的安全隐患之一。

由于手术室工作繁忙,医护人员在进行病人交接时,若未进行仔细核对,容易出现接错病人的情况。

这可能导致手术失败、医疗纠纷甚至危及病人生命安全。

2. 手术器械准备不足手术器械是手术成功的关键因素之一。

若手术器械准备不足,可能会导致手术延误、手术风险增加,甚至影响病人预后。

3. 病人隐私泄露手术室是病人隐私暴露最严重的场所之一。

若医护人员在手术过程中未做好隐私保护工作,可能导致病人隐私泄露,给病人带来精神压力和心理创伤。

4. 手术室感染手术室是医院感染的高发区域。

若医护人员在手术过程中未严格执行无菌操作规程,可能导致病人感染,影响手术效果和病人康复。

5. 病人输液反应手术过程中,病人需接受输液治疗。

若医护人员在输液过程中未严格监测病人反应,可能导致病人出现输液反应,影响手术效果和病人康复。

6. 护理记录不完善护理记录是手术室护理工作的重要依据。

若医护人员在手术过程中未做好护理记录工作,可能导致医疗纠纷和法律责任。

二、手术室护理安全隐患预防措施1. 完善制度建设医院应建立健全手术室护理管理制度,明确各岗位的职责和操作规程,确保医护人员在手术过程中严格遵守制度。

2. 加强人员培训医院应加强对手术室护理人员的培训,提高医护人员的安全意识和业务水平,确保医护人员能够熟练掌握手术室护理操作技能。

3. 严格执行查对制度医护人员在手术过程中应严格执行查对制度,确保病人身份、手术部位、手术方式等信息准确无误。

4. 加强器械管理医院应加强对手术器械的管理,确保手术器械充足、完好,避免因器械不足或损坏导致手术延误。

5. 保护病人隐私医护人员在手术过程中应尊重病人隐私,采取有效措施保护病人隐私,避免病人隐私泄露。

手术室护理质控存在问题及整改措施

手术室护理质控存在问题及整改措施

手术室护理质控存在问题及整改措施手术室是医院的重要组成部分,是进行手术治疗、急救和诊断的重要场所。

手术室护理质量直接关系到患者的生命安全,因此,手术室护理质控工作至关重要。

然而,在实际工作中,手术室护理质控仍存在一些问题,需要采取相应的整改措施,以提高护理质量。

一、存在问题1. 护士素质参差不齐手术室护士应具备较高的专业素质和应急能力,但目前部分手术室护士在专业知识、技能和心理素质方面存在不足,影响了护理工作的质量。

2. 护理操作不规范手术室护理操作具有一定的复杂性和风险性,但部分护士在操作过程中存在不规范现象,如无菌操作不严格、器械清点不准确等,容易导致手术感染和医疗事故的发生。

3. 沟通协作不顺畅手术室护理工作涉及多个部门和人员,如医生、护士、麻醉师等,需要良好的沟通和协作。

但部分手术室护士在沟通协作方面存在问题,导致工作效率降低。

4. 应急预案不完善手术室突发事件较多,如患者突发状况、设备故障等,需要完善的应急预案。

但部分手术室应急预案不完善,导致应对突发事件时手忙脚乱,影响患者安全。

5. 护理记录不规范手术室护理记录是医疗纠纷的重要依据,但部分护士在护理记录方面存在不规范现象,如记录不及时、内容不完整等,影响医疗纠纷的处理。

二、整改措施1. 提高护士素质(1)加强护士培训,提高护士的专业知识和技能水平。

(2)开展心理素质培训,提高护士应对突发事件的应急能力。

2. 规范护理操作(1)制定严格的护理操作规程,并严格执行。

(2)加强护士对无菌操作和器械清点的培训,确保操作规范。

3. 加强沟通协作(1)建立完善的沟通机制,确保各部门和人员之间的信息畅通。

(2)开展团队协作培训,提高护士的团队协作能力。

4. 完善应急预案(1)制定详细的应急预案,涵盖各类突发事件。

(2)定期进行应急预案演练,提高护士应对突发事件的能力。

5. 规范护理记录(1)制定规范的护理记录模板,确保记录的完整性。

(2)加强护士对护理记录重要性的认识,确保记录及时、准确。

手术室护理质量安全问题的原因及整改措施

手术室护理质量安全问题的原因及整改措施

手术室护理质量安全问题的原因及整改措施手术室是医院的重要部门,担负着为患者提供手术治疗的重要任务。

手术室护理质量安全问题直接关系到患者的生命安全和手术效果,因此,加强手术室护理质量安全管理,是医院质量管理的重要内容之一。

本文将从两个方面进行探讨。

一、手术室护理质量安全问题的原因1. 护理人员素质参差不齐:手术室护理工作专业性、技术性较强,需要护理人员具备较高的专业素质和技能水平。

然而,目前我国部分医院手术室护理人员素质参差不齐,部分护理人员专业知识和技能水平不足,难以满足手术室护理工作的需求。

2. 护理管理制度不健全:手术室护理管理制度不健全,缺乏有效的监管和考核机制,导致护理工作存在漏洞和不足。

如护理记录不规范、药品管理混乱等,这些问题都可能对手术室护理质量安全造成影响。

3. 护理人员工作压力大:手术室护理工作强度大,护理人员工作压力大,容易导致护理人员出现疲劳和压力过大,影响护理质量。

4. 医护沟通不畅:手术室护理工作涉及多个科室,需要医护之间进行有效沟通。

然而,目前部分医院手术室医护沟通不畅,导致信息传递不及时,影响手术室护理工作的顺利进行。

二、手术室护理质量安全问题的整改措施1. 提高护理人员素质:加强手术室护理人员的培训和教育,提高护理人员的专业知识和技能水平。

同时,引进高水平的护理人才,提高手术室护理队伍的整体素质。

2. 完善护理管理制度:建立健全手术室护理管理制度,加强监管和考核,确保护理工作规范、有序进行。

如制定严格的护理记录规范,加强药品管理等。

3. 减轻护理人员工作压力:合理安排护理人员的工作班次,减轻护理人员的工作压力。

同时,加强心理疏导,帮助护理人员缓解工作压力。

4. 加强医护沟通:建立完善的医护沟通机制,确保信息传递及时、准确。

如定期召开医护沟通会议,加强医护之间的交流和合作。

5. 提高护理人员法律意识:加强护理人员法律意识教育,提高护理人员对护理质量安全的重视程度。

如开展护理法律法规培训,提高护理人员对护理质量安全的认识。

手术室护理工作中存在的问题及改进措施

手术室护理工作中存在的问题及改进措施

手术室护理工作中存在的问题及改进措施一、引言手术室是医院中非常重要的部门,而护理工作则是手术室中必不可缺的一环。

然而,在手术室护理工作中,我们常常会面临一些问题,这些问题可能会影响到手术室的工作效率和患者的治疗效果。

有必要深入探讨手术室护理工作中存在的问题,并寻找相应的改进措施。

二、手术室护理工作中存在的问题1. 人员配备不足在一些医院的手术室中,由于人员配备不足,护士们经常需要同时照顾多位患者,这可能会导致护理工作的疏忽和不严谨。

而在手术室中,任何细微的差错都可能对患者产生严重的影响。

2. 护理操作规范不统一不同护士可能会有不同的操作习惯和标准,这可能会造成某些程序的不统一和不规范。

在术前消毒、手术器械摆放等方面,存在着规范不统一的情况。

3. 沟通不畅手术室中的工作人员包括医生、护士、麻醉师等,需要紧密配合才能完成一台手术。

然而,由于沟通不畅,有时会出现信息传递不及时、不准确的情况,这可能会影响到手术的进行。

4. 紧急情况处理能力不足手术室是一个充满风险的地方,紧急情况时常会出现。

然而,由于护理人员的紧急处理能力不足,可能会导致一些突发情况的发展失控,严重影响手术室的正常运转。

5. 设备不完善一些医院的手术室设备比较陈旧,或者某些必要的设备缺乏,这可能会对手术室的工作造成一定的困扰。

三、改进措施1. 加强人员培训医院应该加强对手术室护理人员的培训,包括手术室操作规范、紧急情况处理、沟通技巧等方面的培训,提高护理人员的专业水平。

2. 规范操作流程手术室应该建立健全的操作规范,对一些常规程序和操作进行标准化,包括术前消毒、手术器械摆放、术后护理等方面,以确保每一位护士的操作都是规范和标准的。

3. 加强团队协作医院应该加强手术室内各个工作人员之间的沟通和协作,建立起一个高效的团队合作机制,确保信息的及时传递和准确沟通。

4. 更新设备医院应该及时更新手术室的设备,确保设备的完善和齐全,以提高手术室的工作效率和安全性。

解析手术室护理教学中的主要问题与解决方案

解析手术室护理教学中的主要问题与解决方案

解析手术室护理教学中的主要问题与解决方案手术室是医院中非常重要的部门,它关乎到医院的医疗质量和病人的安全。

而手术室护理教学则是手术室护理人员培训的关键环节。

在不断发展的医疗技术和医疗设备的支持下,手术室护理教学也在不断变革和更新。

那么,在2023年,手术室护理教学中主要存在哪些问题?有哪些解决方案呢?本文将对此展开讨论。

一、主要问题1.教学内容落后随着医学的不断发展和医疗技术的不断更新,手术室护理教学内容也应该得到改革与更新。

然而,目前部分医院的手术室护理教学内容仍停留在传统的教学模式和课程内容,未及时跟进医疗技术的发展。

这导致手术室护理人员在实践操作中,可能存在一些新技术或新设备的不熟悉,甚至有些人员还不清楚基本的操作方法,对患者的安全和医疗质量产生潜在风险。

2.教学方法单一传统的手术室护理教学模式以传授理论知识、现场演示为主。

而在实践操作环节,学习者往往缺乏反复、模拟训练的机会。

这导致部分学习者在实习环节遇到类似、但略有不同的情况,可能无法妥善处理。

此外,手术室护理教学中也缺乏对手术室文化、团队建设、危机处理的培训,这些都是提高手术室护理质量的关键因素。

3.教师能力不足手术室护理教学需要有专业的护理教师或手术室主管护士来承担,但是目前因为种种原因,这一环节存在的问题较多。

有些医院的护理教师未接受过手术室护理的培训,有些主管护士未具备带领团队的能力,还有一些主管护士因工作繁忙、缺乏时间,难以全程跟进学习者的学习和实践情况。

这些问题都给手术室护理教学带来了很大的挑战。

二、解决方案1.更新教学内容针对手术室护理教学内容落后的问题,可以先进行一次全面的教学需求分析,找出现行教学内容的不足之处,并及时更新教学大纲、辅助教材、教学器材、实践操作模拟等。

例如,可以建立多媒体教室,利用数字化技术教学手段教授现代手术室护理理论知识,还可以添加互动课程设计等方式,提升实训学习的实效性。

2.多元化教学方法传统的手术室护理教学应该被逐渐替代,以多元化的教学方法,更好的保障学习者的实践操作和反复练习。

手术室护理工作中存在的问题及改进措施

手术室护理工作中存在的问题及改进措施

手术室护理工作中存在的问题及改进措施手术室护理工作中存在的问题及改进措施导语:手术室是医疗机构中重要的组成部分,担负着手术过程中护理、协助、监控等关键工作,其质量直接影响到患者的手术效果和康复状况。

然而,在手术室护理工作中,仍存在一些问题需要加以改进。

本文将从深度和广度两个方面,全面评估手术室护理工作中存在的问题,并提出相应的改进措施,以便提升手术室护理工作的质量和患者的安全性。

一、手术室护理工作中存在的问题1. 缺乏标准化操作流程手术室护理工作涉及到复杂的程序和操作,但目前仍缺乏一套完善的标准化操作流程。

这导致不同的护士可能对同一项护理操作存在差异,增加了手术风险和操作不连贯的可能性。

2. 人员配备不足在某些情况下,手术室护理工作中存在人员不足的问题。

由于手术室对护士的要求较高,例如熟悉手术器械、掌握手术操作流程等,人员配备不足可能导致工作效率低下和患者的安全问题。

3. 卫生条件管理不到位手术室是高风险区域,卫生条件的管理至关重要。

然而,目前仍有一些手术室存在卫生条件管理不到位的问题,例如不及时清洁消毒手术器械、手术室环境卫生不达标等,给手术过程和患者的安全带来潜在风险。

4. 信息沟通不畅手术室护理工作需要与许多其他部门和人员进行紧密合作,例如医生、药剂师、放射科等。

然而,当前存在信息沟通不畅的问题,导致护士无法及时获取关键信息,影响了手术室工作的高效性和准确性。

二、改进措施1. 建立标准化操作流程为了确保手术室护理工作的连贯性和准确性,建议制定一套标准化操作流程,明确各个环节的具体工作细节。

护士在接受培训时应严格按照该流程进行操作,以保障每一次手术都能得到规范的护理。

2. 加强人员培训与配备针对手术室护理工作的专业性要求,医疗机构应加大对护士的培训力度,使其掌握手术室护理的必备知识和技能。

合理配置护士队伍,确保手术室的工作人员配备达到科学合理的水平。

3. 加强卫生条件管理医疗机构应加大对手术室卫生条件管理的重视程度。

手术室常见护理问题及措施

手术室常见护理问题及措施手术室是医院进行手术治疗、检查诊断和抢救危重患者的重要场所。

随着医疗技术的不断发展和手术难度的加大,手术室护理工作面临着越来越大的挑战。

然而,在实际工作中,手术室护理仍存在一些常见问题,这些问题直接影响到手术的顺利进行和患者的康复。

因此,探讨具有重要意义。

一、手术室护理常见问题1. 护理人员职业道德水平不足部分手术室护理人员在临床工作中,不注意自己的言语、行为等,在手术过程中不避讳患者,随便谈论手术敏感问题,甚至泄露患者隐私。

此外,部分护理人员对工作缺乏责任心,不能严格遵守操作规程,导致手术室护理差错事故的发生。

2. 护理人员专业知识储备不足手术室工作涉及到手术室基础护理、各种无菌技术操作及消毒隔离、手术配合、手术体位、麻醉配合等诸多内容。

部分护理人员在短时间内需要学习很多内容,现有医学教材中有关手术室护理章节的内容简短并且抽象,护生在校所学知识不能满足手术室工作需要,造成了理论与实际相脱节。

3. 无菌观念差,缺乏实践手术室对无菌要求非常严格,无菌技术直接关系到手术的成败。

部分护理人员在实习时间短,学习内容多,对无菌技术掌握不够熟练,无菌观念差,无菌操作中污染环节较多。

而有的护生在不慎污染了无菌区后因害怕老师指责而隐瞒甚至因为害怕污染而不敢动手操作,致使临床实践经验缺失,学习护理技术较慢,降低了护生实习的有效性、积极性,增加了带教工作难度。

4. 工作学习缺乏主动性部分护生普遍存在的问题是学习主动性差,不会主动去了解手术室的工作流程、手术配合等方面的知识,导致在实际工作中无法快速适应,影响手术室护理工作的顺利进行。

二、手术室护理措施1. 加强职业道德教育医院应加强对手术室护理人员的职业道德教育,提高护理人员的职业道德水平。

通过培训、讲座等形式,使护理人员充分认识到职业道德的重要性,自觉遵守操作规程,保护患者隐私,为患者提供优质的服务。

2. 提高专业知识储备医院应加强手术室护理人员的专业知识培训,通过开展专题讲座、实习指导等方式,使护理人员全面了解手术室护理知识,提高护理人员的专业知识储备。

手术室护理安全质控问题及整改措施记录

手术室是医院内最重要的部门之一,负责进行各种手术操作,因此手术室的护理安全质控问题尤为重要。

本文将从以下几个方面对手术室护理安全质控问题及整改措施进行记录和分析。

一、手术室护理安全质控问题1.手术室环境卫生不达标手术室环境卫生是手术室护理安全的基础,但在实际工作中存在着一些环境卫生不达标的问题,如地面清洁不彻底、空气消毒不及时等,严重影响了手术室的护理安全质量。

2.手术室护理设备维护不规范手术室护理设备的维护不规范也是一个常见问题,如手术台、手术灯等设备存在故障未及时修复或更换,给手术操作带来了一定的隐患。

3.护理人员操作规范性不足护理人员在手术操作中的规范性不足也是一个存在的问题,如未按规定佩戴手术服、口罩等防护用具,或个人卫生不达标等,容易造成交叉感染和手术风险增加。

二、整改措施记录1.加强手术室环境卫生管理针对手术室环境卫生不达标的问题,我们将加强对手术室环境的定期清洁和消毒工作,确保手术室的环境卫生达到标准。

还将加强对清洁消毒用品的管理,确保清洁消毒工作的规范进行。

2.完善护理设备维护管理制度对于护理设备维护不规范的问题,我们将建立完善的护理设备维护管理制度,明确设备维护的责任部门和具体操作流程,确保护理设备的正常使用。

3.加强护理人员规范操作培训针对护理人员操作规范性不足的问题,我们将加强对护理人员的规范操作培训,重点培训手术室护理操作规范、个人卫生和防护用具的使用等知识,提高护理人员的操作规范性。

4.建立巡视检查制度为了确保整改措施的有效落实,我们将建立手术室护理安全质控巡视检查制度,定期对手术室的环境卫生、护理设备维护和护理人员操作规范性进行检查,及时发现问题并进行整改。

对巡视检查的结果进行记录和分析,及时总结经验,改进工作。

通过以上整改措施的实施,我们将有效提升手术室的护理安全质量,确保手术操作的安全和顺利进行,为患者提供安全、高质量的医疗服务。

在加强手术室环境卫生管理方面,我们将建立定期清洁和消毒的标准操作流程,并严格执行。

手术室护理的问题与措施

手术室护理的问题与措施手术室是医院中一个非常重要的部门,是医院进行危重症患者急诊抢救以及手术治疗的主要场所。

手术室护理工作质量的好坏直接影响到患者的临床手术效果,因此,必须要加强对手术室护理工作的管理和提高。

一、手术室护理工作中存在的问题1. 护理人员职业道德水平不足有些手术室护理人员在临床工作中,因不注意自己的言语、行为等,在手术过程中不避讳患者,随便谈论手术敏感问题,导致患者产生焦虑、恐惧等不良情绪。

2. 护理人员业务水平不高部分手术室护理人员对手术室护理工作的认知不足,缺乏专业的手术室护理知识和技能,导致在手术过程中出现操作不当、护理不到位等问题。

3. 沟通不畅手术室护理人员与医生、患者之间的沟通不畅,导致手术过程中出现信息传递不准确、护理措施不到位等问题。

4. 护理安全管理不到位手术室护理人员在手术过程中,对患者的生命体征监测不及时,对手术器械、药品等管理不规范,导致患者出现意外伤害或感染等问题。

5. 护理人员工作压力大手术室护理人员工作强度大,工作时间长,导致护理人员身心疲惫,影响护理工作的质量。

二、手术室护理问题的解决措施1. 提高护理人员职业道德水平加强手术室护理人员的职业道德教育,培养护理人员的职业素养,使其在手术过程中尊重患者,注意自己的言行举止,为患者提供优质的护理服务。

2. 提高护理人员业务水平加强对手术室护理人员的培训和教育,提高护理人员的专业知识水平和技能操作能力,使其能够熟练应对手术过程中的各种问题。

3. 加强沟通建立良好的沟通机制,确保手术室护理人员与医生、患者之间的信息传递准确、及时,提高手术过程中的协作效果。

4. 加强护理安全管理建立健全的手术室护理安全管理制度,加强对患者生命体征的监测,规范手术器械、药品等的管理,确保患者在手术过程中的安全。

5. 减轻护理人员工作压力合理安排手术室护理人员的工作时间,减轻护理人员的工作压力,提高护理人员的工作积极性,确保护理工作的质量。

手术室护理存在问题及整改措施

手术室护理存在问题及整改措施一、术前准备不充分问题描述:术前准备不充分,导致手术时间延迟,影响手术效果。

整改措施:1. 加强术前访视和准备,了解患者病情和需求,做好心理疏导和准备工作。

2. 提前准备好手术器械、药品等物品,确保手术顺利进行。

3. 加强与手术医生、麻醉师等人员的沟通,确保手术过程中的配合默契。

二、术中配合不默契问题描述:术中护士与医生、麻醉师等之间配合不默契,影响手术效果。

整改措施:1. 加强术中护士与医生、麻醉师等之间的沟通与配合,确保手术过程中的配合默契。

2. 定期进行术中模拟演练,提高护士对手术过程的熟悉程度和配合能力。

3. 加强医护人员的专业知识和技能培训,提高手术过程中的配合能力。

三、术后护理不到位问题描述:术后护理工作不到位,导致患者恢复缓慢或出现并发症。

整改措施:1. 加强术后护理工作,特别是疼痛和伤口护理,减轻患者痛苦。

2. 定期观察患者病情变化,及时处理异常情况,避免并发症的发生。

3. 指导患者进行术后康复训练和注意事项,促进患者早日康复。

四、护理操作不规范问题描述:护理操作不规范,影响护理质量和安全。

整改措施:1. 制定严格的护理操作流程和规范,明确各项操作的步骤和要求。

2. 加强培训和实践,提高护士的护理操作技能和质量。

3. 定期进行护理质量检查和评估,及时发现和纠正不规范的护理操作行为。

五、消毒隔离不严格问题描述:手术室消毒隔离不严格,导致交叉感染和院内感染的发生。

整改措施:1.加强手术室消毒隔离工作,确保手术室的清洁卫生和消毒标准符合要求。

2.特别是一级以下医院要加强该方面的管理,完善消毒隔离制度和操作流程。

3.定期进行消毒液浓度检测和空气质量监测,确保手术室的空气质量和环境卫生符合标准。

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手术室护理实践中的重要问题摘要】随着“以疾病为中心”的功能制护理向“以患者为中心”的整体护理模式转变,整体护理的概念已由模式病房向手术室发展。

各手术室普遍开展整体护理,以保持护理的连续性、系统性和完整性,确保手术室护理质量的提高。

但目前存在许多制约其发展的问题,笔者通过阅读多篇手术室护理的相关文献,结合自己实际工作的体会,从传统的手术室护理、手术室整体护理的现状,对手术室护理存在的重要问题及对策进行论述,目的是为手术室整体护理的深入开展,提高手术室护理质量,帮助手术患者以最好的身心状态获得最佳的治疗效果,充分体现“以患者为中心”的理念。

【关键词】手术室护理现状对策【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2011)24-0030-021 传统的手术室护理模式的转变传统的手术室护理概况:传统的手术室护理工作主要局限于手术室内,工作任务是在手术室内配合手术,护理工作以“手术”为中心。

手术一旦结束,工作也就告一段落,术后很少或不与手术患者接触。

另外手术室护士往往片面地追求技术的熟练度,而忽略了患者的身心反应,使手术室护士与手术患者之间的距离增加。

现代手术室护理由单纯的术中配合护理向围手术期的整体护理扩展。

传统的手术室护士隔离在手术室内终日与器械为伍,与病房护理脱节,而现代护理对手术室护士提出了更高的要求,手术室护理不仅仅是配合手术为主的单纯技术性操作,还要求护士走出手术室,与患者进行交流、接触。

因此,手术室护士不但是一个手术的配合者,而且是手术患者的照顾者、咨询者、教育者和研究者。

对手术患者实施生理、心理、社会全方位的护理,即加强术前访视、术中关心、术后随访,帮助患者以最好的心态获得最佳的手术治疗效果,提高手术患者对手术室护理的满意度。

手术室护理由一般护理向专科护理扩展。

随着新技术、新项目的不断涌现,各学科手术专业化程度提高,对手术护理质量的要求也更高。

而这些新技术和新业务要求手术室护士要在一般护理的基础上,再进行专科培训,从而使护理工作高度专业化。

手术室是对手术患者进行抢救和治疗的重要场所,手术治疗是对外科系统疾病的主要治疗方法,其质量直接影响医疗效果及患者的预后。

对手术患者实施整体护理,使手术室护理人员从单纯的“操作者”转变成“思考者”,并将健康教育纳入了手术室护士的日常工作,从而密切了护患关系。

手术作为一种应激源,能使患者产生强烈的心理应激反应,特别是在接近手术期,各种情绪不仅可以影响患者的睡眠质量,还可以使机体内分泌系统发生紊乱。

开展术前访视能减轻患者围手术期生理、心理应激反应,术后随访可以减轻患者的焦虑,提高心理舒适度和康复信心。

因此,开展手术室整体护理的重要意义就不言而喻了。

2 手术室以患者为中心的现代整体护理模式的内涵随着手术室护理内涵的不断扩大,手术室护理要求也相应增加,护理工作主要包括术前访视、术中护理和术后随访,并做好相应的健康教育。

2.1术前访视 1981年美国手术室护士协会(AORN)规定术前访视是手术室护士的职能和职责之一。

对患者进行评估,评估内容为:(1)患者的一般生理、心理和发育以及现病史、既往史、手术史情况;(2)患者对手术的了解程度、接受手术的态度、对医疗配合的程度;(3)确定护理问题,制订护理计划。

访视护士根据收集的资料和手术的种类,预测手术中可能出现的护理问题,制订相应的护理措施,以提高手术患者的配合程度。

2.2术前指导(1)心理指导,首先要进行自我介绍,以缩小护患之间的距离,增加信任感。

焦虑是患者术前的主要心理反应,对择期手术患者进行术前访视有明显减轻焦虑的效果。

手术患者的焦虑,随着手术日益临近而逐渐增加,因此,在术前对患者进行心理疏导以及与患者主要亲友进行沟通,说明良好的休息和睡眠的重要性,缓解患者焦虑心理,对减轻患者的焦虑十分重要。

(2)进行手术相关知识的指导,说明手术的必要性、麻醉的种类、怎样配合手术。

术中体位的合理放置,能使手术野暴露清晰。

使手术患者对手术和麻醉有一个初步的认识,处于接受手术的最佳心理和生理状态。

2.3术中护理(1)术前30min,将手术室内的温度控制在22℃-25℃,湿度55%左右。

(2)心理护理:对于患者来说,入室是心理上最紧张的时刻。

这时应由术前访视患者的护士热情友善地迎接患者,核对床号、姓名,清点由病房带入的物品,并介绍手术室的环境,以消除紧张心情。

对于特别紧张的患者,护士应站在其旁边,并予以安慰、解释。

(3)洗手护士准备好手术所需的物品及器械,提早15min上台,密切与手术者配合,力求做到稳、准、快,保证手术顺利完成。

(4)手术室宜保持安静,治疗、护理有条不紊,护士随时都要用柔和、自然的面部表情来传递关心、同情和果断的信息,不为情况所左右。

如果此时护士有不适当的非语言信息会给患者带来较大的心理打击。

(5)巡回护士密切观察患者的生命体征,按照术前制订的护理计划进行护理,及时发现问题,立即采取相应的护理措施,同时注意准确记录护理记录单,及时提供、补充术中所需物品。

(6)手术结束,巡回护士认真填写术中护理记录单,并护送患者回病房,向病房护士及患者家属讲述手术过程及术后的注意事项,同时给予一定的术后指导。

2.4术后随访是手术室护理质量的终末评价和全面信息反馈,也是手术室整体护理的重要环节,已成为手术室全面质量评价和手术全期护理的重要内容,目的是及时发现并发症并进行术后指导。

术后1~3d,由配合手术的巡回护士去病房随访患者。

主要内容包括:(1)了解患者的术后恢复情况;(2)术中舒适度如何;(3)是否存在由手术中护理不当引起的并发症(如有无应用电刀引起的皮肤烫伤;有无手术体位引起的压疮等);(4)进行术后健康指导,同时了解对手术室护理工作的满意程度。

对于患者提出的疑问,应耐心细致的说明。

手术室护士通过术后随访,在及时发现问题、解决问题、提供康复信息的同时,带给患者关心和问候,使患者心理上获得满足和安全感,并可以减轻术后焦虑情绪,提高患者的心理舒适度和满意度,坚定康复信心。

也使手术室护士确认护理计划是否达到了预期目标,并不断的调整或修改计划,以积累经验提高手术室的护理质量。

3 手术室护理存在的问题及对策第一,人力资源使用不合理。

从以疾病为中心的功能制护理转变为以患者为中心的整体护理,护理工作的内涵扩大,工作量迅速增加,但护士人数却一直沿用1978年人力资源配置标准。

手术室护理人员的时间被大量非重要的间接护理工作和非护理工作占用,无法抽出时间对手术患者进行连续性的整体护理工作,而且在编不在岗现象严重。

手术室护士大多为女青年,婚假、哺乳假仍占用护士编制,人员短缺得不到及时补充,导致护理人员严重不足。

目前手术室人力不足是国内未能普遍展开术前访视和术后随访的重要原因之一。

对策:(1)为确保人力资源合理使用,完善手术室后勤支持系统。

合理按岗设置、使用后勤人员,从而使手术室护士从大景非主要间接护理及非护理工作中解脱出来,是提高手术室护理质量的关键。

她们通过合理使用后勤人员,使手术室护士的工作范围侧重于直接护理和重要的间接护理(如抢救设备、精密仪器的清洁、保养工作,开展护理业务查房等)。

(2)排除在编不在岗的现象,按所需的护理情况合理安排护士,实行弹性排班,建立以手术患者为中心的排班制度,为手术室护士创造一个良好的工作秩序和环境。

第二,手术室护士工作压力大。

手术配合涉及科室多,手术种类多,精密仪器多,手术室工作量大,时间长。

由于新手术不断增加,要求护士不断地增加相应的知识和配合能力,从而加大了手术室护士的工作压力。

快节奏,高强度护理工作使手术室护士不能按照护理程序来实施整体护理,从而阻碍了手术室整体护理开展。

对策:(1)减轻护士压力。

使手术室护士从一些非护理技术性劳动中解放出来,教会护士一定的解压技能,及时调节自己的情绪,这样才能给患者提供人性化的关怀、个性化的服务,才能使手术室护士在实施整体护理中发挥自己的作用,提高护理水平和整体护理的效果,提高患者的满意度。

(2)设立专科护士。

为了密切配合新手术的开展和先进仪器的使用,要求手术室护理人员相对固定,专科护士的设立满足了这些需求,并能强化掌握专科理论和技术,提高手术配合质量,更有益于护理专科化水平的提高。

设立专科护士后,手术科窜对手术窜工作(物品的准备、体位、仪器使用、术中配合等)的满意度明显增加,赢得了患者和医师的信赖和尊重,对手术护理(术前访视、术后随访、心理沟通、体位护理等)的满意度为99%。

第三,缺乏沟通技巧,访视形式单一。

护患之间良好的沟通交流是帮助患者康复的重要手段。

由于缺乏沟通技巧及相关知识,使各种健康宣教流于形式,没有很好地与手术患者交流,影响整体护理的质量。

沟通欠佳一般有三种情况:(1)护士或患者无话可说,双方传递或接收有价值的信息太少。

(2)护士滔滔不绝,传递的信息大都没有针对性。

(3)护士不能掌握交流的节奏和局面,使患者讲得过多或偏离主题。

对策:(1)手术室护士必需进行心理学、人际沟通学理论与技巧的系统培训,以提高表达能力和语言沟通能力。

鼓励患者提出问题,尽量解答患者的疑问,结合良好的护理技巧、敏捷的反应能力,正确恰当的语言、非语言交流,帮助患者最大限度地达到生理、心理、社会的平衡和适应。

(2)一般手术室护士访视以口头讲解为主,形式过于单调,内容过于抽象,直接影响访视的效果。

有条件的医院可应用照片等资料,做成图文并茂的宣传册或制成VCD、DVD等给患者观看,充分调动手术患者的视觉和听觉功能,增加信息传递效果。

第四,手术室护理人员的素质有待提高。

由于历史原因,医院护理人员有相当一部分为中专学历,护理知识更新不畅,无法满足患者的需求,导致常常偏重于临床护理工作的完成,而缺乏对护理理论和护理问题的研究,不善于分析和总结临床护理工作中的经验和教训,因此护理队伍整体水平不高。

开展手术室的整体护理,要求手术室护士不但要具备传统的配合医师完成手术的能力,而且要树立以手术患者为中心的整体护理观念,实践对患者的整体护理。

对策:随着护理内涵的不断扩大,对手术室护理人员的综合能力提出了新的要求。

加大手术室整体护理宣传的力度,多层次、多渠道、多形式地提高护士对整体护理及临床实践的重要性及必要性的认识,提高手术室业务素质有助于手术室护士对于现代护理观、护理模式的理解和接受。

提高业务素质的有效途径有:(1)加强在岗护士继续医学教育培训,使大多数手术室护士在不脱产学习的情况下,做到既能保证工作质量,又能学到新知识的培训方法。

(2)提高护理人员的学历教育层次,形成中专-大专-本科-研究生的多层次教育,更新手术室护理人员的知识结构,提高技术水平,以满足扮演多元化的角色需要。

(3)重视手术室护理人员的继续教育,引导理论与实践同步进行。

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