抗菌药物药师分级使用权限
医师 药师抗菌药物处方权限制度
医师药师抗菌药物处方权限制度抗菌药物是治疗感染性疾病的重要药物，然而，滥用和不合理使用抗菌药物已经成为一个全球性的严重问题。
为了更好地管理抗菌药物的使用，保护患者的利益，许多国家纷纷引入了医师药师抗菌药物处方权限制度。
该制度依据医师和药师各自的专业职责，合理分配抗菌药物处方权，以期达到抗菌药物的正确使用和合理配给的目的。
本文将从背景、医师抗菌药物处方权限和药师抗菌药物处方权限等方面进行探讨。
一、背景抗菌药物是指用于治疗或预防细菌感染的药物。
在过去的几十年里，抗菌药物的广泛使用有效地减少了感染性疾病的死亡率。
然而，随着抗菌药物的不断滥用和不合理使用，细菌的耐药性问题日益严重。
已经出现了多种细菌对多种抗菌药物的耐药现象，且这种耐药性的扩散速度越来越快。
一方面，滥用抗菌药物给患者带来了安全隐患，另一方面，细菌耐药性的增加也给临床治疗带来了困难。
出于对患者和公众健康的考虑，医师药师抗菌药物处方权限制度应运而生。
二、医师抗菌药物处方权限2.1 医师的抗菌药物处方权限医师是负责诊断和治疗疾病的专业人员，具有抗菌药物的处方权限。
医师可以依据患者的病情、临床指南和抗菌药物使用规范，合理选择和使用抗菌药物。
医师需要对患者进行全面的医学评估，判断是否需要抗菌药物治疗，并根据患者的具体情况，确定抗菌药物的种类、剂量和疗程。
这样的分工可以保证患者能够在医师的指导下获得合理的抗菌药物治疗。
2.2 医师抗菌药物处方权限的限制尽管医师具有抗菌药物的处方权限，但其权力也存在一定的限制。
医师需要遵守相关的法律法规和伦理规范，符合专业规范，合理选择和使用抗菌药物。
医师在处方抗菌药物时，需考虑药物的适应症、禁忌症、不良反应等信息，并与患者进行充分的沟通，解释抗菌药物的使用目的、疗程、风险和效果。
此外，医师还需要与药师密切合作，确保患者获得的抗菌药物符合规范，避免重复配给和不合理使用。
三、药师抗菌药物处方权限3.1 药师的抗菌药物处方权限药师是专门从事临床药学工作的专业技术人员，具有判断抗菌药物使用的必要知识和技能。
抗菌药物目录及医生分级使用权限
抗菌药物目录及医生分级使用权限
一级抗菌药物：一级抗菌药物是指疗效确切、安全性好且耐药性低的药物，适用于治疗常见菌种引起的感染，如青霉素、头孢菌素类药物等。
二级抗菌药物：二级抗菌药物是指疗效较好、安全性尚可但耐药性较高的药物，适用于一些抗感染治疗药物选择有限的情况，如氨基糖苷类、四环素类药物等。
三级抗菌药物：三级抗菌药物是指疗效较好、安全性较差但耐药性较高的药物，通常用于治疗耐药菌引起的感染或一些严重感染的治疗，如广谱青霉素、喹诺酮类药物等。
四级抗菌药物：四级抗菌药物是指疗效确切，但安全性较差且耐药性很高的药物，通常用于治疗多重耐药菌引起的感染，如碳青霉烯类、糖肽类药物等。
根据抗菌药物目录的等级，医生分级使用权限也相应有所不同。
一般来说，低级别的医生可以使用低级别的抗菌药物，高级别的医生则可以使用低级别和高级别的抗菌药物。
具体的分级规定可能会因不同地区、不同医疗机构和不同疾病而有所差异。
医生分级使用抗菌药物的目的在于合理使用抗菌药物，防止滥用和过度使用抗菌药物导致的耐药性问题。
合理使用抗菌药物可以最大程度地减少耐药菌的产生，并降低患者的药物不良反应和并发症的风险。
此外，合理使用抗菌药物还能够保护患者免受抗菌药物相关的经济负担。
通过明确抗菌药物目录和医生分级使用权限，可以规范医生对抗菌药物的使用，促进药物的合理使用，减少抗菌药物的滥用和耐药性的发展，进而更好地保护患者的用药安全和治疗效果。
但是必须强调的是，医生在
选择抗菌药物时应综合考虑患者的具体情况、患病的严重程度以及当地的耐药状况等因素，最终做出合理的抗菌药物选择。
临床抗菌药物使用规范
临床抗菌药物使用规范为了促进抗菌药物的合理应用，控制细菌耐药，保障医疗质量和患者权益，本科室根据相关法规制定了以下抗菌药物使用规范：一、抗菌药物使用权限及范围：1.三级权限药师可以使用非限制使用级药物、限制使用级药物以及专家组会诊同意后的特殊使用级药物。
2.二级权限药师可以使用非限制使用级药物和限制使用级药物。
3.一级限制药师可以使用非限制使用级药物。
二、抗菌药物分级目录：非限制使用级药物包括青霉素G钠、哌拉西林、头孢唑林等。
限制使用级药物包括美洛西林、阿莫西林舒巴坦、头孢哌酮等。
三、使用抗菌药物的指征：1.轻度或局部感染应首选非限制使用级抗菌药物。
2.严重感染、免疫功能低下或病原菌对限制使用级药物敏感时，应使用限制使用级抗菌药物。
四、抗菌药物使用控制指标：1.住院患者抗菌药物使用率≤60%。
2.门诊患者抗菌药物处方比例≤20%。
3.急诊患者抗菌药物处方比例≤40%。
4.抗菌药物使用强度≤10DDD。
5.清洁手术预防使用率≤30%。
6.首次使用时间合理率≥90%（术前0.5-2小时）。
7.预防使用疗程合理率≥90%（预防使用时间小于24小时）。
8.接受限制使用级抗菌药物治疗的微生物检验样本送检率不低于50%。
五、抗菌药物使用要求：1.特殊使用级抗菌药物使用应严格控制，门诊不得使用。
2.临床应用特殊使用级抗菌药物时，需经专业技术人员会诊同意，并由三级权限医师开具处方。
3.在抢救生命垂危等紧急情况下，医师可以越级使用抗菌药物，但需详细记录使用指征和限当天量，并于24小时内补办必要手续。
4、门诊使用抗菌药物的时间应控制在3-5天内。
如果病情在使用3天以上后没有得到有效控制，应考虑收住院或留在门诊观察室治疗。
同时，应进行病原学监测和药物敏感试验，根据检验结果选择有效的抗菌药物治疗。
5、门诊患者静脉输注使用抗菌药物比例应该严格控制。
6、口腔科临床使用抗菌药物需要注意以下特点：口腔颌面部手术分为Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类、Ⅳ类。
抗菌药物处方使用权限管理制度
抗菌药物处方使用权限管理制度
为进一步规范临床医师合理使用抗菌药物，根据卫生部关于抗生素临床应用管理及分级管理的相关规定，结合我院实际情况，制定抗菌药物处方使用权限管理制度。
一、非限制使用抗菌药物处方使用权限（一级权限）：取得执业医师资格的本院医师具备非限制使用抗菌药物处方使用权限。
二、限制使用抗菌药物处方使用权限（二级权限）：取得主治医师及以上专业技术职务任职资格的本院医师具备限制使用抗菌药物处方使用权限，但需经科主任审批后使用。
三、特殊使用抗菌药物处方使用权限（三级权限）：临床科主任、副主任和取得副主任医师及以上专业技术职务任职资格的本院医师具备特殊使用抗菌药物处方使用权限，但需经科主任审批、医院合理用药指导小组审核、分管院长批准后使用。
四、紧急情况下主管医师可以临时越级使用高于权限的抗生素，但仅限于1天用量，同时上报相关审批人员，做好记录备查。
五、具备一级、二级权限的医师根据患者病情确需越级使用抗菌药物时，须提出申请，由具备该级抗菌药物处方使用权限的科主任或上级医师处方，并按照前述程序审批。
六、经审核批准同意使用的特殊使用抗菌药物，在药房取药时应将提交经审批的申请表并复印1份交药房存档，未提交经审批的申请表的药房应拒绝发药。
七、医院合理用药指导小组定期和不定期督查全院抗菌药物的使用情况和抗菌药物处方使用权限执行情况。
对超处方使用权限的医师，予以警告和全院通报；对超处方使用权限违规使用抗菌药物3例者，对其处方权限作降1级处理（一级权限医师停止其处方权）；处方权限降级处理后再出现超处方使用权限违规使用抗菌药物3例及严重不合理用药者停止其处方权；超处方使用权限违规使用抗菌药物，造成严重后果者按医院相关规定处理。
抗菌药物分级管理规定
抗菌药物分级管理规定随着抗菌药物的广泛使用，抗菌药物耐药性的问题日益突出。
为了合理使用抗菌药物，保护公众健康，我国于2018年颁布了《抗菌药物临床应用管理办法》，其中包括了抗菌药物分级管理规定。
一、抗菌药物分级根据药物的临床疗效、安全性和耐药性等因素，将抗菌药物分为三类：特殊级、限制级和非限制级。
特殊级抗菌药物是指对人体有较大毒副作用或者易导致耐药性的抗菌药物，如万古霉素、利福平等。
这类药物只能在医疗机构的特殊药物管理机构内使用，且必须经过专家会诊才能使用。
限制级抗菌药物是指对人体有一定毒副作用或者易导致耐药性的抗菌药物，如头孢菌素、氟喹诺酮类等。
这类药物只能在医疗机构内使用，且必须经过医师处方和药师审核后方可使用。
非限制级抗菌药物是指对人体毒副作用较小或者不易导致耐药性的抗菌药物，如青霉素、红霉素等。
这类药物可以在医疗机构和药店出售，但必须遵守相关规定，如必须经过医师处方和药师审核后方可购买。
二、抗菌药物使用原则在使用抗菌药物时，应遵循以下原则：1. 合理使用：抗菌药物应根据病原菌的种类、药敏试验结果、患者的病情和身体状况等因素进行选择，避免滥用和过度使用。
2. 严格控制：特殊级和限制级抗菌药物的使用必须经过专家会诊、医师处方和药师审核，且必须按照规定的剂量和疗程使用。
3. 监测报告：医疗机构应建立抗菌药物使用监测和报告制度，及时掌握抗菌药物使用情况和耐药性情况，为制定合理的抗菌药物使用策略提供依据。
4. 宣传教育：加强对医务人员和公众的抗菌药物使用宣传和教育，提高抗菌药物使用的合理性和科学性。
三、抗菌药物管理措施为了加强抗菌药物的管理，我国采取了以下措施：1. 建立抗菌药物使用监测和报告制度，及时掌握抗菌药物使用情况和耐药性情况。
2. 加强对医务人员和公众的抗菌药物使用宣传和教育，提高抗菌药物使用的合理性和科学性。
3. 加强对医疗机构的监管，规范抗菌药物的使用和管理。
4. 加强对抗菌药物的质量监管，确保抗菌药物的质量和安全性。
抗菌药物目录及医生分级使用权限
硫酸妥布霉素针2ml
喹诺酮类
左氧氟沙星针：100ml
左氧氟沙星片×12片
诺氟沙星胶囊×12粒
帕珠沙星针：100ml
糖肽类
去甲万古霉素
硝基咪唑衍生物
甲硝唑氯化钠针：100ml
替硝唑氯化钠针：100ml
抗菌药物目录及医生分级使用权限
分类
非限制使用级
（10类19种）
初级资格的执业医师：
限制使用级
（4类6种）
中级资格的执业医师：
特殊使用级
（4类4种）
高级资格的执业医师：
普通青霉素类
青霉素针 160万U
广谱青霉素类
阿莫西林胶囊×24粒
第一代头孢菌素类
头孢拉定胶囊×24粒
第二代头孢菌素类
头孢呋辛针
头孢呋辛（酯）片.25g×6粒
头孢克洛胶囊×6粒
头孢尼西针
第三、四代头孢菌素类
头孢曲松针
头孢噻肟钠针
头孢他啶针
头孢哌酮钠 g
头孢克肟片×10
头孢菌素复方制剂
（?-内酰胺酶
大环内酯类
阿奇霉素分散片×6片
罗红霉素胶囊×6粒
阿奇霉素针
林可酰胺类
克林霉素针
林可霉素×2ml
氨基糖甙类
庆大霉素针 8万u×2ml
总结抗生素分级及使用权限
文件编号： DB -97-66-04-CE整理人 尼克抗生素分级及使用权限抗菌药物分级管理制度抗菌药物临床应用的分级管理是抗菌药物管理的核心策略，有助于减少抗菌药物过度使用，降低抗菌药物选择性压力，延缓细菌耐药性上升趋势。
我院建立抗菌药物临床应用分级管理制度，按照“非限制使用级”、“限制使用级”和“特殊使用级”的分级原则，明确各级抗菌药物临床应用的指征，落实各级医师使用抗菌药物的处方权限。
（一）抗菌药物分级原则根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为三级。
1、非限制使用级：指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。
2、限制使用级：指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物。
3、特殊使用级：指具有以下情形之一的抗菌药物：（1）具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物；（2）需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药的抗菌药物；（3）疗效、安全性方面的临床资料较少的抗菌药物；（4）价格昂贵的抗菌药物。
（二）抗菌药物分级管理目录的制定根据江西省卫生行政部门制定的抗菌药物分级管理目录，制定本院抗菌药物供应目录和抗菌药物分级管理目录，并向九江市卫生行政部门备案。
本院抗菌药物供应目录包括采购抗菌药物的品种、品规。
因特殊治疗需要，需使用本院抗菌药物供应目录以外抗菌药物的，可以启动临时采购程序，并每半年将抗菌药物临时采购情况向九江市卫生行政部门备案。
（三）处方权限与临床应用1、医院定期对医师和药师进行抗菌药物临床应用知识和规范化管理的培训。
医师经医院培训并考核合格后，方可获得相应的处方权。
具有高级专业技术职务任职资格的医师，可授予特殊使用级抗菌药物处方权；具有中级以上专业技术职务任职资格的医师，可授予限制使用级抗菌药物处方权；具有初级专业技术职务任职资格的医师，可授予非限制使用级抗菌药物处方权。
药师经培训并考核合格后，方可获得抗菌药物调剂资格。
抗菌药物分级使用及分级管理办法
抗菌药物分级使用及分级管理办法一、抗菌药物的分级使用根据中国卫生部发布的《抗菌药物分类指导原则》，可以将抗菌药物分为三个等级，即特殊级、限制级和非限制级。
根据抗菌药物的分级，医务人员在使用抗菌药物时需遵循以下原则：1.特殊级抗菌药物是用于治疗重症感染或多重耐药菌引起的感染的，包括危重病、医院获得性感染等。
其使用需严格按照临床用药指南和专家的指导，必须由主治医师或上级医师开具，患者需在住院期间接受医师的监测。
2.限制级抗菌药物是指治疗一般感染或特殊情况下的感染所使用的药物。
其使用需遵循指南和研究数据，并严格遵守医院的临床抗菌药物使用政策，必须由有资质的医师开具，并有专门的系统进行审批和监控。
3.非限制级抗菌药物是常规治疗感染或口服治疗所使用的药物。
其使用需遵循药物说明书和医疗机构的规定，可以由执业医师开具。
为了确保抗菌药物的合理使用，医疗机构应制定相应的抗菌药物分级管理办法，并建立健全的监测和评估机制。
1.建立专门的抗菌药物委员会或专家组，负责制定医院的抗菌药物使用政策和管理办法。
2.制定抗菌药物使用目录，明确每个等级的抗菌药物的范围和使用条件。
4.建立抗菌药物的使用审批机制，确保抗菌药物的合理开具和使用。
医院可以采用电子处方系统、临床路径等方式进行规范管理。
5.开展持续的抗菌药物使用监测和评估，通过建立信息系统和病原菌监测网络，收集和分析抗菌药物的使用情况、细菌耐药情况和感染防控效果等数据，为制定抗菌药物使用指导提供科学依据。
6.加强医务人员的培训和教育，提高其对抗菌药物的认识和使用水平。
7.定期组织抗菌药物使用情况的评估与总结，向医务人员反馈评估结果，并对不合理使用进行纠正。
总之，抗菌药物分级使用及分级管理办法是一项重要的措施，可以有效遏制耐药菌的产生和传播，保护抗菌药物的疗效，促进科学合理使用，减少不必要的药物滥用，为患者提供更加安全有效的抗感染治疗。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
六角亭街卫生服务中心
药师抗菌药物分级使用处方权限
六角亭街社区卫生服务中心全科医师经组织学习和理论考核合格，现依据《抗菌药物临床应用指导原则》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》、《卫生部办公厅关于继续深入开展全国抗菌药物临床专项整治活动的通知》和《六角亭街社区卫生服务中心抗感染药物分级管理使用规范》，给予邵方琰、段烨同志一线、二线、三线抗菌药物分级使用处方权限。
六角亭街社区卫生服务中心
2014年2月11日。