合理用血培训
临床医师合理用血培训制度
临床医师合理用血培训制度近年来，临床医生在使用输血治疗时普遍存在滥用血液的现象，这对患者的身体健康和医疗资源都造成了巨大的浪费。
为了改变这一状况，建立合理用血培训制度是十分重要的。
本文将从培训目标、培训内容、培训方式等方面进行探讨。
首先，合理用血培训的目标应是提高临床医生对于输血指征和血液成分等知识的了解，增强其对合理用血概念的认识，培养其科学合理用血的意识和能力。
培训内容应包括常见疾病的输血指征、血液成分选择、输血前的检查和评估、输血后的监测等，以及保护患者免受输血相关不良反应的措施。
培训方式可以采用多种形式，如讲座、病例讨论、实践操作等，以提高培训的针对性和实效性。
其次，合理用血培训应注重实践操作，通过实际操作能够巩固医生对于输血指征的判断和血液成分的选择等知识。
可以组织实验室人员、输血科医生和临床医生共同进行培训，以提高不同科室间的交流和合作。
此外，培训内容还应包括实施合理用血的指南和流程，以便医生们在临床实际工作中能够按照规范操作。
再次，合理用血培训还应建立起相应的评价体系，对培训效果进行监测和评估。
可以通过考试、问卷调查、临床数据分析等方式进行评价，从而了解医生们对于合理用血知识的掌握程度和实际应用情况，及时发现和纠正问题。
此外，还可以借助专家指导和对照组等方式进行比对研究，验证培训效果的科学性和可靠性。
最后，合理用血培训还需要建立长效机制，加强医务人员对于合理用血意识的培养和学习。
可以定期组织培训，将合理用血知识纳入医学生教育体系，并加强对于在职临床医生的培训。
此外，还应加强与临床实践的结合，鼓励医生们将合理用血理念运用于临床实践中，并进行定期的学术交流和分享。
综上所述，建立临床医师合理用血培训制度是非常必要且重要的。
通过培训可以提高医生们对于输血指征和血液成分的认识，培养其科学合理用血的意识和能力，从而减少血液的滥用和浪费，保护患者的身体健康，提高医疗资源的利用效率。
同时，培训还需要注重实践操作和评价体系的建立，以及长效机制的维护和巩固。
临床合理输血培训PPT
❖ 受血者配血试验的血标本必须是输血前3天之内的。
❖ 血库要逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样， 复查受血者和供血者 ABO血型(正、反定型)，并常 规检查患者 Rh(D)血型(急诊抢救患者紧急输血时 Rh(D)检查可除外）正确无误时可进行交叉配血。
内科输血指南
❖ 5、普通冰冻血浆 主要用于补充稳定的凝血因子。 ❖ 6、洗涤红细胞 用于避免引起同种异型白细胞抗体
和避免输入血浆中某些成分（如补体、凝集素、蛋 白质等），包括对血浆蛋白过敏、自身免疫性溶血 性贫血患者、高钾血症及肝肾功能障碍和阵发性睡 眠性血红蛋白尿症的患者。 ❖ 7、机器单采浓缩白细胞悬液 主要用于中性粒细 胞缺乏（中性粒细胞＜ 0.5×109/L、并发细菌感染 且抗菌素治疗难以控制者，充分权衡利弊后输注）
胞生成减少所致的贫血，输注红细胞。 ❖ 血红蛋白病、遗传性球型细胞增多症、先天性红细
胞酶缺陷溶血、白血病等，输注红细胞为主。
儿科输血指南
❖ 2、血小板 ❖ 血小板计数(50～100)×109/L时，严密观察有无出血倾向。 ❖ 血小板计数＜50×109/L时，有部分自发性出血，可考虑输注
血小板。 ❖ 血小板计数＜20×109/L时，多有自发性出血，输注血小板。 ❖ 儿科血小板减少性疾病以特发型血小板减少性紫癜(ITP) 最为
内科输血指南
❖ 3、新鲜冰冻血浆 用于各种原因（先天性、后天获 得性、输入大量陈旧库血等）引起的多种凝血因子 Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ或抗凝血酶Ⅲ缺乏 ,并伴 有出血表现时输注。一般需输入10～15ml/kg新鲜 冰冻血浆。
❖ 4、新鲜液体血浆 主要用于补充多种凝血因子（特
临床合理用血培训
3. 输血患者血型鉴定和交叉配血不得同时使用一个血液标 本。应先进行血型鉴定，需要输血时再另外采集血样。 紧急输血患者采集血样时医护人员要两人核对相关信息， 并在病程记录上双签名。
5. 择期手术患者的术前自身贮血由输血科（血库）负责采 血和贮血，经治医师负责输血过程的医疗监护。
6. 符合条件的术中患者由麻醉科医师负责实施自身输血医 疗技术，包括急性等容性血液稀释、术野自身血回输及 术中控制性低血压等。
7. 麻醉科和手术室应每月将术中血液稀释和血液回收的数 量报医务部和输血科。输血科应定期公布全院和科室的 自身输血率。
2021/10倡成分输血，科学合理用血，提高临床输血 疗效。
7.加强职工责任心教育，严格执行各项规章制度、 岗位职责和标准操作规程，严防责任事故发生。
8.执行用血审批制度及统计上报制度。
9.每年组织召开两次医院输血管理工作总结会， 总结经验，及时通报输血管理工作动态，对存在 的问题制订整改方案，及时整改，吸取教训。
要求。 4. 用血适应证合格率100%均达到相关标准。 5. 成分输血率100%达到相关要求。
2021/10/10
13
输血指征
1. 手术病人红细胞制剂输注指征： ⑴血红蛋白＞100g/L，可以不输注红细胞制剂； ⑵血红蛋白＜70g/L，应予以输注红细胞制剂； ⑶血红蛋白70-100g/L，应根据病人的具体情况决定
2.认真贯彻执行《医疗机构临床用血管理办法 （试行）》和《临床输血技术规范》，严格按上 级卫生行政主管部门的要求执行。
临床医师合理用血培训制度
临床医师合理用血培训制度
根据卫生部《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》的要求，结合国家《献血法》、《传染病防治法》、《执业医师法》等，制定本制度。
1、临床工作的医务人员（包括医师护士、医技人员）,均参加临床用血培训，了解临床用血的法律法规，掌握临床用血的相关知识。
2、临床用血全员培训，每年至少一次。
新入人员除参加专科医师的培训教程外，强化培训至少一次。
么培训内容：临床输血相关的法律法规、输血基本知识、科学用血、合理用血、有效用血的新知识、新技术。
4、培训师资：本院临床输血的有关专家、上级医疗机构的有关专家。
5、培训目标：临床医务人员对有关法律法规的知识全面了解，掌握临床用血的基本知识。
临床医师、输血科人员要掌握合理用血的基本标准，力争做到科学用血、合理用血、有效用血，在输血新技术、新领域要有所突破和发展。
6、临床输血知识培训，列入医务人员年度业务培训必须参加和完成的科目之一，相关记录及其考核由医务科执行。
1。
临床合理用血培训
临床合理用血的标准
血液需求评估
对患者进行全面的血液 检查和评估，确定其血
液需求和输血指征。
血液来源合规
确保血液来源于合规的 采供血机构，保证血液
质量和安全。
输血指征明确
严格按照医学指南和标 准，确定患者的输血指 征，避免不必要的输血
。
输血过程规范
确保输血过程中的操作 规范，防止不良反应和
感染等风险。
改进
根据评估结果，针对存在的问题和不足进行改进，完善培训内容和方式，提高 培训效果和质量。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
05
临床合理用血的案例分 析
案例一：某医院临床合理用血的实践与效果
总结词：成功实践
详细描述：某医院通过制定严格的用血标准和程序，确保临床用血的安全、有效 和经济。通过合理用血措施的实施，医院减少了不必要的输血，降低了医疗费用 ，提高了患者满意度。
REPORT
THANKS
感谢观看
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
01
临床合理用血概述
临床用血的定义
01
临床用血是指医疗单位在医疗过 程中，使用全血、血液制品或血 液成分来治疗病人的需要。
02
临床用血可以用于输血、血液置 换、血液透析等多种治疗手段。
临床用血的需求和来源
临床用血的需求量巨大，尤其在手术 、创伤、产科等医疗领域。
临床用血的来源主要有两个途径：一 是通过献血获得，二是通过血液回收 利用。
REPORT
临床合理用血培训
CATALOG
DATE
ANALYSIS
临床合理用血和血液保护技术培训
关爱生命 呵护健康
大力提倡成分输血
二、成分输血的优点
制品容量小，浓度和纯度高，治疗效果好 使用相对安全，不良反应少 减少输血相关传染病的发生
便于保存，使用方便
综合利用，节约血液资源
关爱生命 呵护健康
大力提倡成分输血
三、全血并不“全”
血液离开血循环与抗凝保存液混合，发生了“保 存损害” 保存液是针对红细胞设计的，4℃只能保存红细 胞，对其他成分无保存作用 血小板离体后需要在22±2℃振荡条件下保存 白细胞中的粒细胞是短命细胞，离体后8小时功 能丧失，很难保存 凝血因子Ⅷ和Ⅴ不稳定，需要在﹣18℃以下保存
志愿无偿献血尚未成为公民 的自觉行动 献血网点偏少，在商业区设立献血点往往遭到商 家的集体抵制（商家认为放血意味着降价） 血站所能采到的血液有时难以满足临床需求，“ 血荒”时有所闻
关爱生命 呵护健康
临床输血存在的问题
输血风险不容忽视，特别是输血后引起的肝炎和 艾滋病时有发生，有人称之为：“血祸”！
关爱生命 呵护健康
血
浆
血浆制品
新鲜冰冻血浆(FFP) 亚甲蓝光照病毒灭活血浆。
普通冰冻血浆
新鲜冰冻血浆(FFP)的特点
该制品是取新鲜全血于6～8小时内离心将血浆分 出，并迅速冰冻成块。 这样一种制备方法几乎保存了血液中所有的凝血 因子。 多数血站将FFP制成200m1、100m1、50m1的不 同规格。
关爱生命 呵护健康
血浆不合理应用
目前这种观点遭到质疑：
因为大量输注红细胞时的病理性出血由多种原因 引起，单纯由凝血因子稀释引起的出血较为少见 三者联合搭配输注造成的病毒传播及同种免疫机
率增加 ，不可取！
关爱生命 呵护健康
临床用血的培训计划
临床用血的培训计划背景在医疗诊断和治疗中，用血是一项非常重要的临床操作。
正确的用血可以挽救患者的生命，而错误的用血可能会导致严重的后果。
因此，对临床医务人员进行用血的培训和教育是非常必要的。
培训目的本培训计划的目的是为了提高临床医务人员对用血的操作技能和用血风险的认识，确保用血操作的安全性和有效性。
培训内容1. 用血指征•了解血液成分及其功能•掌握用血指征和禁忌症•学习急性出血时的用血原则2. 用血风险•识别用血可能存在的风险•掌握预防和处理用血反应的方法•学习用血相关感染的预防措施3. 用血操作•学习正确的用血操作流程•掌握用血质量控制的方法•模拟实战操作，提高用血的操作技能时间安排本培训计划共分为3天，每天8小时，具体时间安排如下：•第一天：用血指征和风险（理论学习）•第二天：用血操作（理论学习和实际操作）•第三天：模拟实战操作（实际操作演练）培训方式本培训计划采用线上和线下相结合的方式进行。
理论学习通过线上视频课程进行，实际操作和模拟实战操作通过线下进行。
培训考核培训结束后，将进行考核测试。
考核内容包括用血操作流程的操作演示和用血风险的应对情境模拟。
通过考核者将获得用血操作合格证书。
结语通过本培训计划的实施，可以提高临床医务人员对用血的认识和操作技能，保障患者用血安全并提高临床治疗效果。
望各位医务人员积极参与培训，共同提升用血管理水平。
以上为临床用血的培训计划文档内容。
请注意，以上为虚构文档内容，具体培训计划可根据实际情况进行调整和完善。
2024版临床合理输血培训
未来发展趋势预测及挑战应对
精准输血
随着医学技术的不断进步，精准输血 将成为未来发展的重要趋势，包括基 因型匹配、个体化输血方案等。
信息化与智能化
利用信息技术和人工智能等先进技术， 实现输血流程的信息化管理和智能化 决策，提高输血工作的效率和安全性。
输血替代技术
研发和应用输血替代技术，如血液替 代品、细胞治疗等，将减少对传统输 血的依赖，提高治疗效果。
05
法律法规与伦理道德在合理输血中体现
国家相关法律法规解读
1 2
《中华人民共和国献血法》 规定了献血和输血的基本原则、管理机构和职责、 献血者的权利和义务、血液采集和使用等方面的 内容。
《医疗机构临床用血管理办法》 明确了医疗机构临床用血的管理要求、输血科的 职责、临床用血的申请和审批流程等。
3
律意识和法律素养。
强化伦理道德教育
02
通过案例分析、角色扮演等方式，加强医务人员的伦理道德教
育和培训，提高伦理素养和道德水平。
建立监督机制
03
建立完善的监督机制，对医务人员的临床输血行为进行监督和
管理，确保临床输血的合理性和安全性。
06
总结与展望：推动临床合理输血工作持续 改进
本次培训成果回顾与总结
用血计划制定与调整
制定计划
医院根据历史用血数据和 现有库存情况，制定用血 计划，包括血液制品的种 类、数量和用血时间等。
调整计划
根据实际用血情况和库存 变化，及时调整用血计划， 确保血液制品的供应和需 求平衡。
紧急用血
对于紧急情况下的用血需 求，医院应启动紧急用血 流程，确保患者及时得到 救治。
用血过程监控与记录
临床合理输血培训
目录
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
临床输血存在的问题
红细胞输注指征偏宽 术前备血带有随意性 滥用血浆补充血容量和营养 搭配性输血（红细胞与血浆搭配输注）较为
普遍 滥用血浆 “冷链”保护意识差
面对“血荒”和“血祸”应采取的 对策
▪大力提倡成分输血 ▪限制不必要的输血 ▪尽量减少输血 ▪大力提倡自体输血 ▪用药物替代输血
▪ 血小板离体后需要在22±2℃振荡条件下保存 ▪ 白细胞中的粒细胞是短命细胞，离体后8小时功
能丧失，很难保存 ▪ 凝血因子Ⅷ和Ⅴ不稳定，需要在﹣18℃以下保存
大力提倡成分输血
四、全血的缺点
▪ 大量输全血可使循环超负荷 ▪ 全血输入越多，病人的代谢负担越重 ▪ 全血容易产生同种免疫，不良反应多 ▪ 全血中除红细胞外,其余成分含量低，有些已丧
▪ 制品容量小，浓度和纯度高，治疗效果好 ▪ 使用相对安全，不良反应少 ▪ 减少输血相关传染病的发生 ▪ 便于保存，使用方便 ▪ 综合利用，节约血液资源
大力提倡成分输血
三、全血并不“全”
▪ 血液离开血循环要与抗凝保存液混合，发生了 “保存损害”
▪ 保存液是针对红细胞设计的，4℃只能保存红细 胞，对其他成分无保存作用Fra bibliotek红细胞
(二)去白细胞的红细胞特点及适应证
▪ 用去白膜法制备只能去除70﹪左右的白细胞 ▪ 用过滤器制备法能去除99％以上的白细胞（应用
该法制备的红细胞日益增多，这样的红细胞输血 不良反应显著减少）
红细胞
▪ 该制品主要用于: * 因反复输血或妊娠已产生抗体引起非溶血性 发热反应的病人 * 器官移植，特别是造血干细胞移植病人 * 需要反复输血的病人应从第一次输血起就选 用本制品 * 一般认为输2个单位该制品约可提升Hb10g／L
输血警语
输血可以挽救生命， 但如果没有安全有效、科学合理的管理，
它便会成为邪恶与死亡的载体！
合理输血
输血具有潜在风险 合理输血能够救命，不合理输血则可能夺去患者的生
命 因此，应对患者的临床病情和实验室检查结果进行仔
细评估，严格掌握输血适应证，不可轻率进行输血
合理输血
输血的目的
提高血液的携氧能力
红细胞
(一)悬浮红细胞的特点及适应证
▪ 用联袋在密闭条下制备，不会在制备时发生污染 ▪ 添加剂中有红细胞的营养成分及红细胞膜的稳定
剂 ▪ 有了添加剂，延长了红细胞的寿命 ▪ 红细胞被添加剂稀释了，输注更流畅(输注前要
混匀) ▪ 该红细胞几乎适用于临床各科急、慢性贫血病人
的输血 ▪ 理论上输2个单位该制品可提升Hb10g／L
失功能，疗效差 ▪ 全血是宝贵的社会资源，盲目输注全血是资源
浪费
红细胞
一、红细胞制品
▪ 去白细胞悬浮红细胞
▪ 悬浮红细胞(红细胞悬液 、添加剂红细胞) ▪ 浓缩红细胞（很少用） ▪ 少白细胞的红细胞(去白膜法和过滤法制备) ▪ 洗涤红细胞 ▪ 辐照红细胞 ▪ 冰冻红细胞 ▪ 年轻红细胞（很少用）
直到供者下次献血做复检) ▪ S／D方法灭活病毒的混合血浆(以500～2500人
份混合，灭活病毒后经无菌过滤分装于200ml 袋内冰冻)，亚甲蓝光照灭活病毒血浆。 ▪ 普通冰冻血浆
二、《临床输血技术规范》 附件三 手术及创伤输血指南 红细胞
➢ 血红蛋白>100g/L，可以不输 ➢ 血红蛋白<70g/L，应考虑输 ➢ 血红蛋白在70～100g/L之间，根据患者的贫血
程度﹑心肺代偿功能﹑有无代谢率增高以及年 龄等因素决定
红细胞
附件四 内科输血指南 红细胞
➢ 血红蛋白<60g/L或Hct<0.2考虑输
红细胞
(三)洗涤红细胞特点及适应证
▪ 将全血或添加剂红细胞用生理盐水洗涤3～6次， 最后加少量生理盐水即制成
▪ 该制品通过洗涤已去除98﹪以上的血浆蛋白和 80﹪以上的白细胞
红细胞
▪ 该制品主要用于: * 输入全血或含有血浆成分的制品后发生过敏反 应的病人:如荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性 休克等 * 肝、肾功能障碍及高钾血症需要输血病人 * 自身免疫性溶血性贫血病人 * 理论上输3个单位该制品可提升Hb10g／L(洗涤 损失了部分红细胞)
红细胞
例：患者，男，70岁，无心肺系统疾患，因结肠
癌行手术治疗。 术前血液检验：Hb 117g/L，Hct 0.35 术中失血：500ml 术前术中输血：悬浮红细胞 8U 病程记录输血理由：术中出血 术后血液检验：Hb 140g/L，Hct 0.42
红细胞输注是否符合指征？
血浆
血浆制品
▪ 新鲜冰冻血浆(FFP) ▪ 经隔离延迟复检并发放的FFP(放置至少90天，
红细胞
(五)冰冻红细胞特点及适应证
▪ 用甘油做冷冻保护剂于低温保存 ▪ 使用前解冻并用生理盐水洗涤以脱甘油 ▪ 去甘油的红细胞再用生理盐水作悬浮液 ▪ 该制品主要用于:
* 稀有血型病人输血 * 自身血长期保存 * 一般认为输2或3个单位该制品可提升Hb
10g／L(洗脱甘油时损失红细胞较多)
红细胞
纠正止凝血功能异常
除了这2个目的以外的输血，即为不合理输血
合理输血
在开输血医嘱之前，医生应扪心自问：
如果这位患者就是我自己或我的 孩子，我还要接受输血吗？
临床输血存在的问题
输血风险不容忽视，特别是输血后引起的肝炎 和艾滋病时有发生，有人称之为：“血祸”！
有些临床医师仍凭经验输血，不重视节约用血 自体输血、控制性降压等血液保护技术尚未普
红细胞
(四)辐照红细胞特点及适应证
▪ 用辐照仪以25～30Gy剂量的γ射线辐照血液 ▪ 此剂量的射线可灭活具有免疫活性的淋巴细胞，
而对红细胞基本上无损害
红细胞
▪ 该制品主要用于: * 有免疫缺陷或有免疫抑制病人输血，从而防止 输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）的发 生 * 输血相关性移植物抗宿主病发病率不高，但 死亡率很高，无法治疗，却可预防 * 输2个单位该品可提升Hb10g／L(辐照不会损 失红细胞)
大力提倡成分输血
一、为何要成分输血
▪ 成分输血是输血技术发展的必然趋势 ▪ 成分输血是输血现代化的重要标志之一 ▪ 全血输注有很多缺点：最主要的缺点是全血中保
存损害产物多，如细胞碎屑、钾、钠、氨、乳酸 等 ▪ 成分输血有很多优点：最主要的优点是制品浓度 高、疗效好、不良反应少
大力提倡成分输血
二、成分输血的优点