临床医学毕业大学生实习报告范文
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临床医学毕业大学生实习报告范文
去年五月末，同学们相继去了各级医院实习。
我由于未通湖南乡音，自联了我们县人民医院。
六月初，我乘车返乡，在家稍事停留便去医院报道实习。
开始了为期一年的临床实践生活。
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时值六月，西北天高云淡，气候宜人，院内也并无太多病人。
医务科主任鉴于此将我安排在了医院最繁忙的地方——儿科门诊。
儿科虽然不是医院最重点的科室，但因为坐诊的是我们张掖地区有名的儿科专家朱天义老师，所以一年四季都有很多患者来应诊。
有这样一个机会我很荣幸，而且朱老师中西兼通，正好可以指导我这样一个中西医结合专业的学生。
由于来应诊的患者很多，使我有机会接触各个病种，除小儿常见的上感、肺炎、腹泻、哮喘、鞘膜积液等外，还见到了个别不常见的病种，如肾病综合症、佝偻病、21三体综合征、嗜铬细胞瘤等。
除此外，小儿之间易传染的如腮腺炎、疱疹病毒感染、麻疹等疾病也接触了不少。
在此期间，我主要负责测量体温、血压，登记来访的患者，记录他们的病情以及处理方式和用药。
有时朱老师忙不过来，我就帮他开一些常规的处方以便他用，待到后来我逐渐熟悉了用药特征和用药剂量时，也主动给复诊的患者开处方，然后经朱老师审核无误签字后交给患者。
遇到很典型的病例，朱老师先叫我认真看、听、触仔细观察病情，然后指出这是什么病，并详细的讲解它的诊断标准和处理措施。
由于几乎是超负荷的工作，使我反复遇到了诸多相同的病情特征，所以掌握这些疾病相对迅速和牢固。
虽然我没有在医院开处方的权利，但是回家之后遇到自己的小外甥腹泻，离县城比较远，我就根据他的脱水程度和补水原则自拟了一个处方，然后到村里的卫生所跟那里的医生商量，结果他完全同意我的方案，就实施了。
两天之后小外甥顺利地康复了。
朱老师不但医术出众，而且医德高尚，在全市都有很好的口碑。
正因为如此，前来看病的人可以用“人满为患”来形容，且不少是从邻县慕名而来的。
但因为朱老师身兼卫校校长一职，所以下午要为学生上课，故只有上午坐诊。
而一个上午的时间根本处理不了那么多病人，因为都是儿童，不像大人那样利落。
所以每天几乎都要工作到下午两点才能下班。
我知道一个门诊医生如果一年或者一月当中有这样一天，肯定不足为奇，也不会有怨言。
但是朱老师四年来天天如此，而且有时甚至加班到更久，而他在病人面前从来不怨声载道，也没有因为作息的安排而
推辞不给患者看病，而是只要还有一个病人，他就要坚持看完所有的。
我知道，任何一个人都没有这种义务加班加点，但朱老师几年来坚持如故，确实使我很感佩。
虽然我跟随他近两个月，从来没睡过一个午觉，吃过一顿正点饭，但从他身上我学到了《大医精诚》里面那种“勿避疲劳”，一心为救治病人而工作的崇高精神。
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离开儿科之后，我到了大内科跟内科主任。
这里包括了呼吸、肾内、内分泌诸专科。
在这里我接触到了更广泛的病人，因为他们都住在医院里面，使我有机会详细地询问病情和观察变化。
每收住一个新病人，我都和同实习的小薛同学主动测体温、脉搏、量血压，做心电图，辅助老师做体格检查，认真地听主任分析。
在住院部少不了写病历，老师写完首次记录后，一般让我们写住院记录。
厚厚的一大摞病例，我井井有条地查阅并一一写完。
临床医学专业大学生暑假社会实践报告(3篇)
临床医学专业大学生暑假社会实践报告尊敬的导员：您好！我是某大学的临床医学专业大学生XXX。
借此机会向您汇报一下我在暑假期间所参加的社会实践活动。
我选择了参加一项为期一个月的社区卫生服务活动。
这个活动是由当地卫生部门组织的，旨在提高社区居民的健康意识，促进良好的健康行为，并为他们提供一些基本的医疗卫生服务和建议。
在这个活动中，我被分配到了一个社区卫生站，与其他医学生一起负责社区居民的健康咨询和免费体检工作。
我们每天需要早上8点到卫生站报到，然后进行一系列的工作，包括健康教育宣传、测量血压、测量血糖、测量身高体重等。
在健康教育宣传方面，我们为居民们准备了一系列的宣传资料，包括健康饮食、运动锻炼、预防传染病等方面的知识。
我们向居民们演示了正确的手卫生、消毒方法，并告诉他们如何合理使用药物，避免滥用和不当使用药物的危害。
同时，我们还针对不同年龄段的居民，提供了个性化的健康指导，比如老年人如何预防老年痴呆，中年人如何预防心脑血管疾病等。
在体检方面，我们帮助居民们测量血压、血糖、身高体重等指标，并根据结果为他们提供一些基本的健康建议。
如果测量结果异常，我们会及时推荐他们去医院进行进一步检查，以确保他们的健康状况。
通过这个社区卫生服务活动，我收获了很多。
首先，我学到了很多专业知识，比如如何测量血压、血糖，如何进行健康宣教等。
这些知识对于我将来成为一名合格的临床医生具有重要的意义。
其次，我锻炼了自己的沟通能力和团队合作能力。
在与居民沟通的过程中，我学会了倾听他们的需求和问题，耐心解答他们的疑惑，并与团队成员协作完成任务。
最后，这次实践活动也让我更加了解了社区居民的生活和健康需求。
通过与他们的交流，我意识到社区居民对健康的重视程度不高，很多人对一些常见病症和预防知识了解不足。
因此，我将更加重视健康教育的工作，将来在临床工作中更加注重对患者的健康宣教和健康指导。
总结起来，这次暑期社会实践活动是一次非常有收获的经历。
临床医学的实习报告总结(共6篇)
精选范文:临床医学的实习报告总结(共6篇) 在xx医院实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同志，严格要求自己，努力做到了不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。
对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能用于实践，在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，冻断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德，掌握了临床各科室的特点及各科室常见、多发病人的诊治;掌握了常见化验的正常值和临床意义及和各类危、重、急病人的初步处理。
较好地完成了各科室的学习任务，未发生任何医疗差错和医疗事故。
在实习过程中，本人严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划，有重点，护理工作有措施，有记录，实习期间，始终以”爱心，细心，耐心”为基本，努力做到”眼勤，手勤，脚勤，嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患都提供优质服务，树立了良好的医德医风。
在各科室的实习工作中，能规范书写各类护理文书，及时完成交接班记录，并做好病人出入院评估护理和健康宣教，能做好各科常见病，多发病的护理工作，认真执行无菌操作规程，能做好术前准备指导，并完成术中，术后护理及观察，在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行内，外，妇儿及重症监护等各项护理操作，严格执行三查七对，同时，本人积极参加各类病例讨论和学术讲座，不断丰富自己的业务知识，通过学习，对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解。
[临床医学的实习报告总结(共6篇)]篇一：临床医学生毕业实习报告xxxxx专业实习报告xx专业xx班级姓名本人于2010年5月24日至2011年6月24日在xxxx医院实习，先后经历脑内科，心内科，内分泌科等八个科室，共计实习13个月，实习的过程就是我成长的过程。
临床医学生专业实习报告5篇
临床医学生专业实习报告5篇临床医学生专业实习报告篇1一、实习单位主要简介我是从年月日至年月日在医院开始了我的实习。
医院始建于年，占地平方米，是伴随着中国改革开放快速发展起来的集医疗、医院教学、科研、预防为一体的大型现代化综合性医院。
医院本着“靠科技兴医院，靠质量求生存，靠服务树形象，靠专科带全局”的发展战略和“以病人为中心”的理念服务社会，造福大众。
近几年来医院的专科发展迅速，有多个专科在全市医学领域处于领先地位。
其中心血管病科是省、市卫生主管部门确定的“省临床医学特色专科”、“市心血管疾病诊疗中心”、“市临床医学重点专科”。
而医院也成为省政府指定的“省人身伤害医学重新鉴定医院”，市政府确定的市医保定点医院”、“市合作医疗定点医院”、“市工伤保险定点医院”。
二、实习内容及过程作为一名临床医学的实习生，我们的专业知识决定了我们今后的实践操作的可靠性。
所以，在入院实习之前，年月日医务科对我们进行专业知识的考试，以确定我们是否在完全充分的掌握了基础知识的前提下接受以后的临床实践。
入院考试不仅让医院了解我们的知识水平，也让我们自己发现了自己的不足。
在此之后的各科室实习生活是我获得了宝贵临床的经验和工作感悟：1、呼吸科。
呼吸内科作为我实习的第一站，让我为以后的各科室实习奠定了基础。
在这里我不仅见识到了相关的疾病而且更学会了病历的书写、相关检查的单据书写、每日查房所要注意的事项、基本的医院规章制度等等医学基本常识。
由于是第一个实习的科室，所以带教老师也会悉心地指导我养成很多良好习惯，比如保持整洁的着装、准时上班、随时记录等等。
实习过程中，我发现在具体的临床实践中充分的体现了理论的重要性。
其中病历誊写部分就能很好的说明这一点。
以前在课堂上，老师曾经要求我们要务必真实全面的掌握患者的各种患病信息，包括个人史、既往史等病史的采集。
然而我们却觉得没有必要那么较真，知道大概就行，但是通过实习我感到它对我们医师来讲格外重要。
医学生毕业实习报告5篇
随着社会⼀步步向前发展，报告的⽤途越来越⼤，要注意报告在写作时具有⼀定的格式。
那么什么样的报告才是有效的呢？下⾯是店铺精⼼整理的医学⽣毕业实习报告，供⼤家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。
医学⽣毕业实习报告1 我从20xx年5⽉22⽇⾄20xx年5⽉22⽇在xxx医院实习。
回想这⼀年的实习，从当初对刚进临床对未知的恐惧和能及早成为⼀名合格的临床医⽣的期待，到融⼊医院环境和职场⽂化，并能单独去接触病⼈，询问病史，为病⼈做⼀些⾃⼰⼒所能及的事，努⼒同院内⼯作⼈员建⽴良好的关系，这些都是我们医学⽣必不可少的⼀次历练。
⼀年的实习⽣活，让我成长了很多，学到了很多，懂得了如何做好⼀名医⽣，学会了怎样把理论和临床实际相结合，怎样去搭建与患者沟通的桥梁。
实习期间，我在医院众多主任及全体带教⽼师的悉⼼培养和指导下积极参加医院开展和组织的病历讨论、学术讲座及实习⽣教学查房等各种教学活动，学习如何操作各种穿刺、清创缝合术及换药拆线等临床技能操作，跟随的带教⽼师们学习如何完成阑尾切除、⽯膏外固定等简单⼿术，每⼀项操作程序都能严格按照⽆菌操作进⾏，熟悉并掌握各种常见疾病整体诊疗流程。
记得有⼀次做⼿术时由于紧张，和⽼师换位时没按照背对背的要求换位，结果主任叫我把⼿套和⼿术⾐全换掉再上台，就那⼀次，我把⽆菌观念深深刻在脑⼦⾥，时时刻刻提醒着⾃⼰。
同时也告诫⾃⼰要善于接受批评，在错误中成长，这是我们作为⼀名实习⽣必备的素质，同样重要的⼀点就是培养临床思维，我们不应该只是坐在教室⾥枯燥地看着课本，被动的听取知识的学⽣，⽽是要学会认真详尽的翻阅资料课本，积极主动的提问，尽最⼤努⼒把理论知识与临床实际相结合的临床医⽣。
临床上我们偶尔会遇到某些家属的⽆理取闹和蛮横跋扈，那时我们会质疑我们的付出是否值得。
但是，换个⾓度来说，当看到病⼈痊愈出院，尤其是病⼈带着笑容跟你说声“谢谢”时，我们却可以获得那⽆法⽤⾔语形容的成就感，那是对我们的尊重。
医学院临床医学实习报告模板十篇
医学院临床医学实习报告模板十篇临床医学实习是医学生从理论学习走向实际操作的重要阶段。
通过在医院的实习，学生们能够将课堂上学到的知识应用到真实的临床环境中，进一步巩固和提升自己的专业技能。
在实习过程中，学生们将轮转于内科、外科、妇产科、儿科等多个科室，参与病人的诊断、治疗和护理工作，学习并掌握各种临床操作技能，如心电图、血压测量、心肺复苏等。
此外，实习还培养了学生们的独立工作能力、团队合作精神以及医患沟通技巧，为未来成为一名合格的医生打下坚实的基础。
临床医学实习报告第一篇一、实习单位情况简介我从20xx年xx月xx日至20xx年xx月xx日在x市x医院实习。
x市x医院创建于x年现占地面积x万平方米建筑面积x万平方米，是集医疗、科研、教学、预防、保健、康复为一体的综合性医院。
医院坚持“以病人为中心”的服务理念全员全程全方位为患者服务实行了流动医院下乡义诊新型农村合作医疗“出院即报”并免费供三餐等便民举措患者满意度达到了98%以上医院先后获得国家“二级甲等医院”“爱婴医院”全国“百姓放心医院”“全省卫生系统先进集体”全省首批优质服务“百佳医院”等称号。
二、实习过程及内容我从20xx年xx月xx日至20xx年xx月xx日，作为x市x医院的一名临床实习生，我积极参加医院举办的科室讲座和实际操作等活动，认真努力的学习临床知识和学习作为一名合格医生的职责和任务。
经过了x个月的实习生活，内心真是百感交集，回想实习的这段时间，我从一开始怀着紧张恐惧的心情到医院实习，一直到参加院内活动，熟悉温馨的医院环境与职场文化，并调适自己主动去接触人群，不仅是病人，也同院内工作人员建立了良好的关系，这都是在课本中学习不到的宝贵知识，但却是初入社会的我们不可缺的经验与成长。
x个月的实习生活，使我成熟、进步了许多，现将我在x市x医院实习成果的总结如下：1、通过了医院对我们实习生第一次的考试，x年xx月xx日迈进了实习生涯中的第一个科室——呼吸内科。
2022医院毕业生个人实习报告8篇
2022医院毕业生个人实习报告8篇实习使大学生增加社会阅历，积累工作经验。
社会阅历和工作经验是职场中的决定因素。
只有参加实习，通过实习的检验，才能积累自身的阅历和经验。
下面小编给大家带来关于2022医院毕业生个人实习报告，希望会对大家的工作与学习有所帮助。
2022医院毕业生个人实习报告1今年暑假我来到了医院进行为期1个月的护理见习。
深入到护士的日常工作中，亲身体会了做护士的酸甜苦辣，这才发现做护士并没想像的那么容易。
做护士的确很辛苦，一会儿是输液、抽血，一会儿是打针给药，一会儿又得中药灌肠。
病人若有不适首先会想到护士，病人如有问题找的还是护士，病人要换药、换液又得叫护士……病房里永远有护士忙碌的身影。
见习1个月，感受最深刻的是，临床是理论基础知识的巩固基地。
临床的实地见闻，实地操练，让我重现在校学习那些枯燥又顽固的知识时提出的种种问题。
例如：我干嘛要读这些药理病理?背了对我有什么用?好像知道了以后还是一点儿意义也没有，知识是统揽了，但学过后总的感觉是，一直只为考试而学习，没有几分属于我自己。
在学校里，没有人问我这些药吃了会有什么不良反应，即使我知道有这些不良反应，但是我从来没有真正见到过，我不知道一种药用错后有多么严重，没有人问我这种病有什么临床表现，我也没有真正见到过这些临床表现，到底是怎样的呢?是不是就是书本上的一样呢?等等……半个多月的见习生活也对我在将来工作时做到医护配合大有帮助。
医生和护士的职责是相同的，都是为了给病人解决生理和心理的痛苦。
只有当医护做到密切配合，才能给病人带来的利益。
而要做到这一点，首先要了解自己的工作和对方的工作。
作为将来的一名护士，必须了解护士的工作，所以这次见习我觉得既起到了早期接触临床的桥梁作用，又增进了临床思维能力，培养了动手能力，增强了信心。
一、1个月的见习使我重新认识了护士这个职业的崇高在我以前的印象中，护士就是耐心和细心的代名词。
我一直以为，她们的工作很轻松、很简单，只需要执行医生的医嘱，“照方抓药”就行了，其他的工作也都是些琐碎的小事情。
毕业生医院实习总结范文范文6篇
毕业生医院实习总结范文范文6篇篇1一、实习背景与目的作为医学院的一名毕业生，我在过去的几个月里，有幸在本院进行临床实习。
实习的目的是将所学的理论知识与临床实践相结合，提高专业技能，培养医学思维，为未来的医疗工作奠定坚实基础。
二、实习时间与地点本次实习自XXXX年XX月开始，至XXXX年XX月结束，共计XX 个月。
实习地点为本市某三甲医院。
三、实习过程1. 实习内容在实习期间，我参与了多个科室的实习，包括内科、外科、妇科、儿科等。
主要工作内容包括：跟随导师进行临床实践，参与病例讨论，观摩手术，学习病历书写等。
2. 实习方法在实习过程中，我严格按照导师的要求进行临床实践。
通过观摩、实践、总结的方式，不断积累临床经验。
同时，积极参与病例讨论，与同事交流学习，共同提高。
3. 实习成果通过实习，我深刻理解了医疗工作的流程和规范。
在导师的指导下，我成功完成了多个病例的诊断与治疗。
此外，我还学会了病历书写、医患沟通等基本技能。
四、实习收获与问题分析1. 实习收获（1）专业技能提升：通过实习，我提高了专业技能，对医疗工作有了更深入的理解。
（2）医学思维培养：实习过程中，我逐渐形成了正确的医学思维，学会了如何分析问题、解决问题。
（3）团队协作能力：在实习过程中，我积极参与团队工作，提高了团队协作能力。
（4）职业素养提升：通过实习，我提高了职业素养，学会了如何与患者沟通，如何处理医患关系。
2. 问题分析在实习过程中，我也遇到了一些问题。
首先，部分理论知识与临床实践脱节，需要加强理论与实践的结合。
其次，部分科室的实习时间较短，难以全面深入了解。
最后，个别情况下医患沟通不够顺畅，需要进一步提高沟通能力。
针对这些问题，我将进一步加强学习，提高实践能力。
五、展望未来与职业规划通过本次实习，我对医疗工作有了更深入的了解。
未来，我将继续努力，提高自己的专业技能和医学素养。
我计划继续深造，攻读硕士或博士学位。
同时，我也将积极参与临床实践，积累临床经验，为成为一名优秀的医生打下坚实的基础。
临床专业学生实习报告模板6篇
临床专业学生实习报告模板临床专业学生实习报告模板精选6篇（一）实习报告姓名：学号：专业：实习时间：实习地点：一、实习目的：二、实习内容：三、实习过程：1. 实习准备：（简要介绍实习前的准备工作，例如背景知识的学习、实习地点的了解等）2. 实习活动：（详细描述实习期间参与的活动，例如参与病例讨论、观摩诊疗、协助医生进行常规检查等）3. 实习收获：（总结实习期间所学到的知识、技能和经验，以及对未来临床工作的展望）四、实习评价：（对实习期间的指导教师和实习地点的工作给予评价，并提出改进建议）五、实习心得：（分享自己在实习期间的感受和体会，包括对专业的认识、对自己职业发展的规划等）六、附录：（将实习期间的实践记录、病例讨论等资料附上）以上仅为一份临床专业学生实习报告的模板，可以根据实际情况进行适当修改和补充。
实习报告的撰写要清晰、有条理、简明扼要，起到总结经验、交流心得、提出建议的作用。
希望对您有所帮助！临床专业学生实习报告模板精选6篇（二）实习报告范文如下：实习报告一、实习背景本次实习是我作为一名临床专业学生的实习经历，实习地点为某医院的临床科室。
实习的主要任务是观摩、参与医生的工作，了解临床工作流程和实践操作技能。
二、实习目的1.了解临床科室的工作内容和职责；2.熟悉常见的临床病例和治疗方案；3.学习与医生、患者和其他医疗团队成员的沟通技巧；4.掌握临床实践所需的基本操作技能。
三、实习内容1.观摩医生的诊疗过程：从患者的接诊、病史询问到体格检查、辅助检查和诊断方案的确定，我有机会全程观摩医生的工作过程，了解他们在疾病诊断和治疗中的思考过程。
2.参与临床病例讨论会：每周临床科室会组织病例讨论会，讨论近期遇到的复杂病例。
我被邀请参加讨论会，并就病例的诊断和治疗方案提出自己的观点和建议，得到了医生的肯定和指导。
3.学习临床技能：在实习期间，我得到了机会熟悉和掌握一些临床操作技能，如静脉采血、插管、造口换药等。
临床医学实习报告4篇
临床医学实习报告4篇临床医学实习报告篇1作为医学生的第一个暑假学校便布置了社会实践，由于我学的是临床，所以就近找了一个熟人开的诊所去实习。
虽然学什么不一定非要实践于那一行，即使少了些丰富多彩的经历，可这样可以学以致用也值了。
大二学得粗浅，专业课虽学了几门呢，但还只是略懂皮毛，而这次实习却让我学到了许多课本上学不到的东西。
诊所里工作人员只有一个女医生。
医生就是妈妈的朋友，按辈分称呼她李婶。
她开了十几年的诊所，最擅长的是给小孩打针。
虽然我也很想学到她的这门“手艺”，但是难度系数也太大了，实在不敢恭维呀。
在李婶的诊所里我首先学会了血压的测量。
了解到测血压前被测者应充分休息，勿吸烟喝酒喝咖啡，不可憋尿。
被测者应采取坐位或卧位，气囊应缚在上臂中1/3，不可过松，也勿过紧，否则血压值会降低。
注气速度要慢，水银柱在听诊声音消失后再升高20mmhg即可。
放气速度以每一心跳下降2mmhg为宜。
听诊器应放在肘动脉处，再放气后出现第一音时为收缩压（高压），继续放气至声音消失（或变调）时为舒张压（低压）。
此外我还学会了肌肉注射和静脉注射。
肌肉注射选择的部位是“臀大肌外1/4处”，绷紧皮肤，针梗与皮肤成30～40°角快速刺入皮下（针梗的1/2～2/3）注射时用力不能过大，以免注射液向注射点内的四周迅速扩散。
同时将无菌干棉签置于进针点上方，在快速拔出针头的同时将棉签压下。
第一次给别人打针，怎么也不敢下针，还是李姨助我一臂之力，扎下去了……第二个给一个中年妇女打的，我怕扎不进去就稍微用力了一点，结果人家哎吆了一声，吓的我一身冷汗，忙给人家道歉，还好人家没有责怪我，可吓死我了……静脉注射，进针后见回血即松开止血带，缓慢注入药液。
在注射过程中，要试抽回血，以检查针头是否仍在静脉内。
要注意注射药液速度应按药性分别处理。
而且需长期反复作静脉注射的患者，应注意保护静脉，不要总在一处。
静脉注射方法是：病人垂腕，由于重力血管容易充盈，只要左手稍用力握住病人手掌下二分之一的五指关节，既可以顺着血管走行方向绷紧皮肤，血管这样显得更直，更明显，充盈度更好，穿刺成功率增高。
临床专业实习报告六篇
临床专业实习报告六篇临床专业实习报告篇1临床医学实习后，感想诸多，实习活动已经结束好长时间了，但是直到今天，实习留给我的思考还在脑子里面回想。
我不知道那些感觉、那些思路要在我心里停留多长时间，也不知道这些思路留在心里面是好还是坏。
自打有了那样一些经历之后，整个人都有所变化，现在仿佛还在变化着。
对我来说这次实习心得作业仿佛比以往任何一次作业都要困难，犹豫了很长时间不能下笔。
脑子里面的东西从来没有像现在这样多，但是难以将它们定位。
如果下面说得太乱，还希望大家见谅。
给我印象最深的是王教授讲的“结合临床量表治疗强迫症患者”。
在那次课中，我第一次全面接触到了如何誊写患者病历。
病历的誊写要体现以下几个部分：1.患者的一般情况。
姓名，年龄，职业，籍贯，住所等等。
2.主诉情况。
即患者家属提供的有关患者的情况。
3.患者的现病史。
患者提供的有关自己的现在患病情况。
4.患者的既往史。
患者或家属提供的有关患者以前患病的情况。
特别注意要确定，患者是否有器质性脑外伤，还要特别考虑患者是否有酒精依赖。
5.患者个人史。
包含有顺产与否，父母性格，生活环境，工作情况，学习情况，烟酒史，婚姻恋爱史，家族史等等。
6.精神科检查。
意识障碍检查，感知觉障碍检查，思维活动障碍检查，注意力障碍检查，记忆力障碍检查，智力活动障碍检查，有无自制力检查，情绪情感活动障碍检查，意志行为活动障碍检查等等。
7.量表测评。
b超检验报告，x光检验报告等等。
据王健老师介绍，全部报告要在72小时内全部写完，其中任何一项没有完成，都要打回去从做，不能给患者确诊。
这部分的病历誊写要求介绍，只占全部实习教学内容的一小部分，大概只用了不到三十分钟的时间，但是我感觉它对我们医师来讲格外重要。
它是医师确诊的主体思路，换句话说就是你医师的思路落实到哪一步，才能给眼前的个案定性的问题。
病历的严谨与否能体现一个医院，一个医师医术水平的高低。
也严重关系到确诊的准确性，直接涉及患者的就诊与治疗，干系重大。