龈上洁治术
超声波龈上洁治术操作规程
超声波龈上洁治术操作规程
《超声波龈上洁治术操作规程》
超声波龈上洁治术是一种用超声波振动作用于牙龈上的牙菌斑和牙石，达到清洁牙龈的治疗方式。
本文将详细介绍超声波龈上洁治术的操作规程，以便临床医生和牙医能够正确进行治疗。
1. 检查患者牙龈状态：在进行超声波龈上洁治术之前，首先要对患者的牙龈状态进行检查。
包括观察牙龈的红肿、牙石、牙龈袋深度等情况，确定治疗部位。
2. 了解患者牙龈的敏感程度：在使用超声波之前，要了解患者的牙龈敏感程度，以便在治疗过程中进行适当的调节。
3. 污垢和牙石的去除：利用超声波振动，通过水的喷射，将牙菌斑和牙石从牙面上清除干净。
在此过程中需要配合吸气管，以防止水和残留物进入患者口腔。
4. 清洗和缝合：在去除污垢和牙石之后，用水冲洗清洁治疗部位，并对牙龈进行适当的缝合，保持牙龈的健康。
5. 患者术后护理宣教：术后，医生应该向患者讲解术后护理，包括口腔卫生的重要性，饮食注意事项等，并定期复诊，以确保牙龈的健康。
通过以上操作规程，超声波龈上洁治术可以帮助患者有效清洁
牙龈，预防牙龈疾病的发生。
在正确操作的基础上，患者可以获得良好的治疗效果，并保持口腔健康。
龈上洁治术田剑刚课件
在术后一段时间内，患者应避免吃过冷、 过热或刺激性食物，以免引起牙齿敏感或 不适。
定期复查
预防复发
即使在接受龈上洁治术后，患者仍需定期 回诊复查，以便及时发现并处理潜在的口 腔问题。
患者在术后应保持良好的口腔卫生习惯， 定期进行口腔检查和洁牙，以预防牙菌斑 和牙结石的再次形成。
04
龈上洁治术案例分享
操作步骤
01
02
03
04
局部麻醉
对需要进行洁治的部位进行局 部麻醉，减轻患者疼痛感。
洁治器械准备
根据需要选择合适的洁治器械 ，如超声波洁牙机、手工洁牙 器等。
洁治操作
使用洁治器械对牙齿表面和牙 龈边缘的牙石、色素等进行清 除，同时对牙齿表面进行抛光 处理。
局部冲洗
使用生理盐水或双氧水对局部 进行冲洗，以清除残留的牙石 和色素等。
目的
保持口腔卫生，预防和治疗口腔 疾病，提高患者的生活质量。
02
龈上洁治术操作流程
术前准备
患者信息了解
了解患者的年龄、性别、口腔健康状况、病史等信 息，以便制定合适的手术方案。
口腔检查
对患者的口腔进行全面的检查，包括牙齿、牙龈、 牙周等，确定需要进行洁治的部位和程度。
术前告知
向患者详细说明手术的目的、操作流程、风险和注 意事项，确保患者充分了解并签署知情同意书。
问题三：哪些人群不适合进行龈上洁治术？
总结词
以下人群不适合进行龈上洁治术，包括孕妇、严重心脏病患者等。
详细描述
龈上洁治术并不适合所有人群。以下人群不适合进行龈上洁治术：孕妇、严重心脏病患者、高血压患 者、糖尿病患者等。此外，口腔炎症急性期患者也不适宜接受龈上洁治术。对于这些人群，应在治疗 前仔细评估其口腔状况和全身状况，以确定最适合的治疗方法。
龈上洁治术(手动
1.手用洁治器械：
镰形洁治器（sickle) 去处大块牙结石
锄形洁治器（hoe）去处细小牙石及色素
磨光器抛光牙面
（1）前牙镰形器：柄、颈和刃均在同一平面，工作刃横断面为三角形，两侧刀刃均为工作刃
（2）后牙镰形器：柄、颈和刃不在同一平面，在颈部呈现两个角度，左右成对，方向相反
（3）锄形洁治器：线形刀刃，形如锄，两端不对称，一端为锐角，一端为钝角，锐角端可伸入龈沟内洁治
2.器械的选择
先镰形，后锄形，最后磨光
前牙镰形器任意一个均可以
对角开
后牙镰形器三角形底朝向冠方，尖朝向牙间隙
工作颈与牙长轴平行，柄向口外
对半开，左右相反，上下相反，斜线相同锄形器锐角向龈方，柄向口外
前牙对角开，后牙对半开
后牙洁治图例
3.注意事项
（1）有效工作刃在器械尖端1/3
（2）器械的使用应系统化，尽可能少更换器械
（3）按一定的顺序分区进行
远中面→颊（舌）侧→近中面
（4）叠瓦式刮治，以免遗漏牙石。
口腔执业助理医师考点：龈上洁治术
口腔执业助理医师考点：龈上洁治术
口腔执业助理医师考点：龈上洁治术
①术前准备：询问病人有无血液病及肝炎病史等，术前用3%过氧化氢溶液含漱1分钟。
②医患体位：洁治上颌牙时，病人上颌颌平面与地面成60度角。
洁治下颌牙时，病人下颌颌平面与地面平行。
患者操作面与医生肘部平行，术者在患者的'右前方，右后方，左后方。
③根据不同的牙使用不同的洁治器械，使用改良握笔法握持洁治器。
中指或中指和无名指紧贴作为支点，口内支点尽量靠近洁治区。
支点要稳固，用力时不要滑脱。
洁治器放与牙石根部，洁治器工作面与牙面呈45-90度，最好80度。
洁治器刃1/3紧贴牙面，不得刺伤牙龈。
洁治器刃部从侧方压向牙龈，使其紧贴牙面，腕及前臂转动产生爆发力，用用拉力，撬力有时用推力。
用力时向冠方用力，也可向颊舌水平方向用力，但不可以向牙龈方向用力。
洁治幅度要小，控制在2mm以内一定不能超过颌面。
洁治要有连续性，工作尖端随牙面而移动洁治分区段进行，避免频繁换体位及器械。
洁治后处理：洁治后病人漱口，用尖探针检查是否去净牙石。
然后抛光牙面。
3%过氧化氢冲洗，并与龈沟内上药。
龈上洁治术ppt课件
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手用器械操作要点
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患者体位、术者体位 器械的握持：改良握笔式 建立支点 器械的选择 器械的使用 力的使用原则 操作的顺序
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患者体位：半卧位
上颌牙列与地面成45° 下颌牙列略于地面平行 工作部位应与术者肘部平齐
术者体位：坐位操作
脚底放平，大腿与地面平行 保持颈背部直立 双肘关节贴近腰部，高度平齐患者口腔
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工作刃工作面与牙面角 度 60~80°为宜
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• 主要以前臂-腕部转动发力，不易疲劳。 • 局部细节可用指力，便于控制。（轴角、
窄面）
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➢拉力（垂直、斜向、横向）+ 紧贴牙面的侧向力 ➢多用拉力，少用推力 ➢器械移动范围：1~2mm内，勿超过牙合面和切嵴 ➢洁治部位之间有连续性（32叠瓦式）
手用龈上洁治术操作注意事项
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视野清楚 正确选择、使用器械 有效工作刃在器械尖端1/3 握持与支点的稳固性 发力方式 器械的使用应系统化，尽可能少更换器械 按序进行，以免遗漏 术后再评价（术后当时，术后7~10天）
思考题： 为什么龈上洁治器不能用于龈下刮治？
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经常保持微笑
37Biblioteka 镰形洁治器工作端14
70~80°
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后牙镰形器： 柄、颈和刃不在同一平面 在颈部呈现两个角度，左右 成对，方向相反
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锄1形6 洁治器（hoe）
线形刀刃，形如锄，左右对称 两端不对称 一端为锐角，一端为钝角 锐角端可伸入龈沟内洁治 多用于去除细小牙石和色素
磨光器和抛光膏
打磨抛光牙面，延缓菌斑再附着
• 分区洁治（可分 6 区） • 同一体位做完一组牙的某一侧后，再变换体位
做另一侧
龈上洁治术
洁牙，俗称洗牙，专业术语龈上洁治 术，是指用洁治器械去除牙龈上牙石、 菌斑和色渍，并磨光牙面，以延迟菌 斑和牙石再沉积。牙菌斑和牙结石是 牙周病最主要的局部刺激因素，洁治 术是去除龈上菌斑和牙石最有效的方 法。
洁牙的操作方法
• 操作时首先开启主机电源；调节功率旋钮，踩下脚踏开关，将工作头以 15°角轻轻接触牙石；对厚而硬的牙石用大功率达到快速碎石的目的， 但对细小的残余牙石，大功率会造成牙质的损伤，故超声振动只能振击 在牙石和菌斑上，中小功率还适用于牙面残留的细小牙石或烟斑，以短 的垂直来回或水平来回手法洁净牙石和平整根面；注意不宜将工作头停 留于一点上震动，以免造成牙质表面的粗纹、凹陷及凿孔。
洁牙过程中应注意哪些细节？
患者取合适的体位 操作人员根据洁牙的部位取合适的体位进行操作 不适感降到最低：手法和角度（不适时提前告知） 遵循2个原则：舒适感和清洁干净 操作从磨牙开始，间断式踩脚踏 洁牙机的功率从小开始 工作头端以侧壁洗牙，不宜触碰到牙龈，尤其龈乳头
洁牙前
洁牙后
患有某些急性传染病的患者 在洗牙后两周，不宜食冷、热、酸、甜等食品。 操作时首先开启主机电源； 洁治术是牙龈炎的主要治疗方法，也是牙周炎治疗的第一步和最基本的方法。 患有各种出血性疾病的患者 患有牙龈部恶性肿瘤的患者 调节功率旋钮，踩下脚踏开关，将工作头以15°角轻轻接触牙石； 手工洁治即使用不同型号的手工洁治器进行操作，超声洁治则使用超声洁牙机进行操作。 使用心脏人工起搏器的患者 器械的干要与牙的长轴方向一致，工作端的刃部置于牙石下缘，使持握器械的手指体会到牙石部位，然后使刃口紧贴牙面并使刃口与牙面成80°角，利用推拉动作或垂直，或水平， 或斜向作拉刮动作。 患有活动性心绞痛、半年内发作过的心肌梗死以及未能有效控制的高血压和心力衰竭等的患者不易接受常规洗牙治疗。 ※ 刷牙很认真，不需要洗牙 在洗牙后两周，不宜食冷、热、酸、甜等食品。 操作时首先开启主机电源； 患有各种出血性疾病的患者 在使用时，要有稳定的支点，使用握笔法，或改良握笔法，或掌拇法控制好器械。 在使用时，要有稳定的支点，使用握笔法，或改良握笔法，或掌拇法控制好器械。 调节功率旋钮，踩下脚踏开关，将工作头以15°角轻轻接触牙石； 使用心脏人工起搏器的患者 患有某些急性传染病的患者 牙菌斑和牙结石是牙周病最主要的局部刺激因素，洁治术是去除龈上菌斑和牙石最有效的方法。 在使用时，要有稳定的支点，使用握笔法，或改良握笔法，或掌拇法控制好器械。 洗牙根据所使用的器械不同，可以分为手工洁治和超声洁治两种。 ※ 洗牙会导致牙缝变大 洁治：通过超声波的高频震荡 消毒：双氧水+盐水漱口 口腔局部软硬组织炎症处于急性期的患者（急性坏死性牙龈炎除外） 大量研究证实，对于已经接受过牙周治疗的患者，在维护期内除了进行持之以恒的自我菌斑控制外，定期做洁治去除未曾清洁干净的菌斑、牙石，是维持牙周健康、预防龈炎和牙 周炎发生或复发的重要措施。 患有活动性心绞痛、半年内发作过的心肌梗死以及未能有效控制的高血压和心力衰竭等的患者不易接受常规洗牙治疗。 注意不宜将工作头停留于一点上震动，以免造成牙质表面的粗纹、凹陷及凿孔。
龈上洁治术
使工作端适应后牙的 外形，状似牛角。
锄形洁治器
左右成对 线性单侧刃 多用于去除色素
手工器械洁治的基本操作要点：
（1）选择器械 （2）器械握持 （3）支点 （4）器械的放置和角度 （5）用力方法及方向 （6）体位 （7）洁治的顺序
手工器械洁治的基本操作要点
龈上洁治术
理论知识复习
牙菌斑是牙周病发生的始动因素、必需条件。
牙周治疗第一阶段——基础治疗
目标
消除牙周疾病的致病因素 控制炎症、终止疾病的进展
适用于每一位牙周病患者 最基本的治疗
理论知识复习
牙周基础治疗
内容
• 口腔卫生指导 • 龈上洁治 • 龈下刮治和根面平整 • 去除菌斑滞留因素 • 咬合调整 • ……
而移动。
（4）器械的放置和角度
器械放置 ➢ 工作刃紧贴牙面。 ➢ 放于牙石的根方。 ➢ 不要将工作刃的中部贴近牙面，以免其尖
部损伤牙龈。
器械角度 ➢ 以70-80°左右为宜。
不应将工作刃的中部贴近牙面，以免其尖部损伤牙龈。
正确的工作刃放置
不正确的工作刃放置
（5）用力方法及方向
用力方法：
用力方向：
（1）选择器械
前牙——直角形和大镰刀形 后牙——牛角形（左右成对，方向相反）
选择方法
• 工作刃的尖端垂直指向要洁治的牙面。 • 工作面与咬合面方向一致。 • 洁治器的柄部向前方指向口外。
（2）器械握持 改良握笔法
（3）支点
常规口内支点：
以中指做支点。 支点位置尽量靠近被
洁治的部位。 随着洁治部位的变化
9-10点位：右侧上、下 颌后牙颊侧牙面和左侧 上下后牙的舌（腭）侧 牙面。
龈上洁治术
8、医护人员在治疗时应有防护措施，如戴口罩、面罩、 帽子等。
9、洁牙机头及工作头的消毒极为重要，避免引起交叉感 染。
原理：是由特制的盐砂加上高压水为牙齿做进一步 的清洗。喷砂能把附着在牙齿上的茶垢、烟垢及食 物软垢清理干净，喷过砂的牙齿非常光洁，且不易 再次沉积牙石，喷沙洁牙机稳定、均匀的喷粉，可 将附着在牙齿上的污垢简捷地清理干净，恢复牙齿 天然的洁白与光泽。
3、金属超声机头不能用于钛种植体表面的洁治，也不能 用于瓷此附体或粘附修复体。
4、注意工作尖的角度和压力。避免造成牙齿表面损伤。
5、洁治完成后还应用探针仔细检查有无遗漏的的牙石， 如果遗留有一些细小的牙石和邻面的牙石，还应用手动器 械将其清除干净。
6、由于洁治后牙面较粗糙或有划痕，因而必须抛光。
概念 适应症 禁忌症
分类 预后及注意事项
龈上洁治术是指用洁治器械去除 龈上菌斑、龈上牙石和色渍，并磨光 牙面，防止和延迟龈上菌斑和牙石的 再沉积。
龈上洁治术是去除龈上菌斑和牙石的最有效方 法，是牙周病基础治疗的措施之一。
对于牙周炎患者，龈上洁治术后才能进入下一 步的龈下刮治等治疗。因此洁治术是否彻底完 善，直接影响下一步的治疗。
4.口腔局部软硬组织炎症处于急性期的患者(急性坏死性 牙龈炎除外)应该待急性期过后再洗牙，以避免炎症延血 液播散。
5.患有各种出血性疾病的人，如血小板减少症患者、白血 病患者、未控制的三型糖尿病患者、未控制的甲亢等的患 者应该预先适量应用促凝血药物，控制凝血速度，以免洗 牙时出血不止。
6.患有某些急性传染病的患者，如急性肝炎活动期、结核 病患者等，也应等疾病稳定后，才可到医院进行洗牙。
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机）两部分组成。
• 超声洁治术的操作方法：
1．安工作头 2．调功率 3．检查机器状态
4．洁治以握笔法握持手机，将工
作头侧刃与牙面平行或＜15° 接触
牙石的下方，来回移动清除牙石。
5．探针探查洁治效果 6．抛光、清洗口腔
• 洁治术的注意事项
1.建议使用0.5N的侧向力，中低档，
工作尖尽量与牙面平行 2.牙本质敏感 3.特殊人群:禁用置有心脏起搏器的 患者、禁用于肝炎、肺结核等传 染性疾病患者。
龈上洁治术
闫雪莲
龈上洁治术 • 龈上洁治术（supragingival
scaling）
是指用洁治器械(scaler) 去除龈上牙石、菌斑和色 渍，并磨光牙面，以延迟 菌斑和牙石的沉积。
• 龈上洁治术的适应证
• 牙龈炎、牙周炎的治疗 • • 维护牙周健康的预防性治疗 • • 口腔内其他治疗前的准备
4.不能用于钛种植体的表面尽量避
免用于瓷修复体或黏附的修复体。
5.术前应严格消毒患者口腔和做好
医生自身的防护工作。
6.超声洁牙机手机及工作头应严格
消毒，以免交叉感染。
洁治前后
谢谢!
（一）手用洁治器械
1.镰形洁治器(sickle) 4把，前牙2
把不成对，分直角、大弯形；后
牙2把成对，分左右。
2.锄形洁治器光器 常用杯状刷或橡皮杯轮等。
（二）基本方法
1.消毒：先让患者用清水漱口，再以
1~3%双氧水0.12%—0.2%氯己定 液漱口1分钟，术 区以1%碘酊棉球 涂擦或0.2%碘酊 含漱。
2器械的握持：以改良握笔法
持器械，拇指、示指、中指三指共
同握持，即以中指指腹放于器械颈
部、 拇指、示指
指腹靠着器械柄
部。
3 支点的选择：
一般以中指或中
指加无名指置于
被洁治牙附近的 牙为支点。
4 洁治次序
• 洁治牙位的次序 全口牙分6区，
后牙4个区，前牙2个区。应有
计划分次分区进行洁治。
5 器械的使用：工作头前部的
刃口约1-2mm应放在牙石的根方
且紧贴牙面，刀口与牙面成80° 角
左右，用腕部发力，向颌面方向
用力将牙石整块从牙面上刮下，
避免层层刮削。
多用拉力，少用推力
6 抛光：先检查洁治效果，防
遗留牙石。用杯状刷或橡皮杯 蘸磨光糊剂或牙膏抛光牙面。
（三）超声洁治术
• 超声洁牙机主要有超声波发
生器（即主机），换能器（即手