龈上洁治术
(完整word版)龈上洁治术
术前准备:1.术前询问患者有无血液病史，肝炎，心脏病（是否佩戴起搏器）等传染病及其他全身情况。
2.体位：术者一般位于患者的右前方，有时也在右后方、正后方或左后方。
根据所洁治牙的区段、牙面的不同，可移动至最适宜的位置。
3．洁治器械准备：超声波洁牙机柄，镰型及锄型洁治器工作尖，一次性口杯，吸唾管，洞巾,含漱液,双氧水，注射器，碘甘油（派力奥软膏），一次性口腔托盘，4.全口牙分为四个区段，有计划地按一定顺序逐个区段进行洁治.避免遗漏牙面,避免频繁地更换器械和移动体位。
超声洁治术步骤:1.请患者口含10ml含漱液含漱1分钟，然后用清水漱口.同时术者检查手机是否喷水;工作头是否振动使喷水呈雾状。
调节水量,工作频率以达到满意的状态.2预判出血情况，在洁治前应向患者解释描述出血状况及可能。
3.将手机工作头轻轻接触牙石，工作头前部侧缘对着牙面与牙面约呈15度角，利用工作头顶端的超声振动将牙石去除，不要施过大的压力。
要不断的移动工作头，不能将工作头停留在某一点，不能将工作头垂直放于牙面。
4.大块牙石宜应用刃部较宽洁治尖，相对手机频率放大。
牙石较少分散者，宜应用较尖洁治尖，放低手机频率。
注意尤以下前牙舌侧区应使用较低频率，并间断洁治，不宜持续操作。
5特别强调，洁治时一定要有稳固的支点.如果口腔内有活动义齿请患者取下，方开始洁治。
如有固定义齿即烤瓷牙等，应使用专业洁治器,并讲述原因，包括义齿崩瓷，粘结剂脱落甚至义齿松动。
并强调洁治义齿需应用专业洁治尖，并须告诉患者相应产生的另加费用。
6。
节制过程中嘱患者漱口，将牙石漱去.7.按一定顺序去除全口牙的牙石,避免遗漏。
8。
洁治过程中，如果发现牙齿有龋坏等，松动,楔状缺损，粘膜板块状改变，牙龈萎缩,异常肿物,异常疼痛，关节弹响等非正常表现，应及时告知患者或请上级医生诊察.9。
洁治后观察牙齿各面，是否彻底洁治,遗漏者予以补充洁治,对牙面有烟斑茶渍等不宜洁治的情况,酌情与患者沟通后进行喷砂处理。
超声波龈上洁治术操作规程
超声波龈上洁治术操作规程
《超声波龈上洁治术操作规程》
超声波龈上洁治术是一种用超声波振动作用于牙龈上的牙菌斑和牙石，达到清洁牙龈的治疗方式。
本文将详细介绍超声波龈上洁治术的操作规程，以便临床医生和牙医能够正确进行治疗。
1. 检查患者牙龈状态：在进行超声波龈上洁治术之前，首先要对患者的牙龈状态进行检查。
包括观察牙龈的红肿、牙石、牙龈袋深度等情况，确定治疗部位。
2. 了解患者牙龈的敏感程度：在使用超声波之前，要了解患者的牙龈敏感程度，以便在治疗过程中进行适当的调节。
3. 污垢和牙石的去除：利用超声波振动，通过水的喷射，将牙菌斑和牙石从牙面上清除干净。
在此过程中需要配合吸气管，以防止水和残留物进入患者口腔。
4. 清洗和缝合：在去除污垢和牙石之后，用水冲洗清洁治疗部位，并对牙龈进行适当的缝合，保持牙龈的健康。
5. 患者术后护理宣教：术后，医生应该向患者讲解术后护理，包括口腔卫生的重要性，饮食注意事项等，并定期复诊，以确保牙龈的健康。
通过以上操作规程，超声波龈上洁治术可以帮助患者有效清洁
牙龈，预防牙龈疾病的发生。
在正确操作的基础上，患者可以获得良好的治疗效果，并保持口腔健康。
龈上洁治术
机）两部分组成。
• 超声洁治术的操作方法：
1．安工作头 2．调功率 3．检查机器状态
4．洁治以握笔法握持手机，将工
作头侧刃与牙面平行或＜15° 接触
牙石的下方，来回移动清除牙石。
5．探针探查洁治效果 6．抛光、清洗口腔
• 洁治术的注意事项
1.建议使用0.5N的侧向力，中低档，
工作尖尽量与牙面平行 2.牙本质敏感 3.特殊人群:禁用置有心脏起搏器的 患者、禁用于肝炎、肺结核等传 染性疾病患者。
龈上洁治术
闫雪莲
龈上洁治术 • 龈上洁治术（supragingival
scaling）
是指用洁治器械(scaler) 去除龈上牙石、菌斑和色 渍，并磨光牙面，以延迟 菌斑和牙石的沉积。
• 龈上洁治术的适应证
• 牙龈炎、牙周炎的治疗 • • 维护牙周健康的预防性治疗 • • 口腔内其他治疗前的准备
4.不能用于钛种植体的表面尽量避
免用于瓷修复体或黏附的修复体。
5.术前应严格消毒患者口腔和做好
医生自身的防护工作。
6.超声洁牙机手机及工作头应严格
消毒，以免交叉感染。
洁治前后
谢谢!
（一）手用洁治器械
1.镰形洁治器(sickle) 4把，前牙2
把不成对，分直角、大弯形；后
牙2把成对，分左右。
2.锄形洁治器光器 常用杯状刷或橡皮杯轮等。
（二）基本方法
1.消毒：先让患者用清水漱口，再以
1~3%双氧水0.12%—0.2%氯己定 液漱口1分钟，术 区以1%碘酊棉球 涂擦或0.2%碘酊 含漱。
2器械的握持：以改良握笔法
持器械，拇指、示指、中指三指共
同握持，即以中指指腹放于器械颈
部、 拇指、示指
龈上洁治术田剑刚课件
在术后一段时间内，患者应避免吃过冷、 过热或刺激性食物，以免引起牙齿敏感或 不适。
定期复查
预防复发
即使在接受龈上洁治术后，患者仍需定期 回诊复查，以便及时发现并处理潜在的口 腔问题。
患者在术后应保持良好的口腔卫生习惯， 定期进行口腔检查和洁牙，以预防牙菌斑 和牙结石的再次形成。
04
龈上洁治术案例分享
操作步骤
01
02
03
04
局部麻醉
对需要进行洁治的部位进行局 部麻醉，减轻患者疼痛感。
洁治器械准备
根据需要选择合适的洁治器械 ，如超声波洁牙机、手工洁牙 器等。
洁治操作
使用洁治器械对牙齿表面和牙 龈边缘的牙石、色素等进行清 除，同时对牙齿表面进行抛光 处理。
局部冲洗
使用生理盐水或双氧水对局部 进行冲洗，以清除残留的牙石 和色素等。
目的
保持口腔卫生，预防和治疗口腔 疾病，提高患者的生活质量。
02
龈上洁治术操作流程
术前准备
患者信息了解
了解患者的年龄、性别、口腔健康状况、病史等信 息，以便制定合适的手术方案。
口腔检查
对患者的口腔进行全面的检查，包括牙齿、牙龈、 牙周等，确定需要进行洁治的部位和程度。
术前告知
向患者详细说明手术的目的、操作流程、风险和注 意事项，确保患者充分了解并签署知情同意书。
问题三：哪些人群不适合进行龈上洁治术？
总结词
以下人群不适合进行龈上洁治术，包括孕妇、严重心脏病患者等。
详细描述
龈上洁治术并不适合所有人群。以下人群不适合进行龈上洁治术：孕妇、严重心脏病患者、高血压患 者、糖尿病患者等。此外，口腔炎症急性期患者也不适宜接受龈上洁治术。对于这些人群，应在治疗 前仔细评估其口腔状况和全身状况，以确定最适合的治疗方法。
口腔执业助理医师考点：龈上洁治术
口腔执业助理医师考点：龈上洁治术
口腔执业助理医师考点：龈上洁治术
①术前准备：询问病人有无血液病及肝炎病史等，术前用3%过氧化氢溶液含漱1分钟。
②医患体位：洁治上颌牙时，病人上颌颌平面与地面成60度角。
洁治下颌牙时，病人下颌颌平面与地面平行。
患者操作面与医生肘部平行，术者在患者的'右前方，右后方，左后方。
③根据不同的牙使用不同的洁治器械，使用改良握笔法握持洁治器。
中指或中指和无名指紧贴作为支点，口内支点尽量靠近洁治区。
支点要稳固，用力时不要滑脱。
洁治器放与牙石根部，洁治器工作面与牙面呈45-90度，最好80度。
洁治器刃1/3紧贴牙面，不得刺伤牙龈。
洁治器刃部从侧方压向牙龈，使其紧贴牙面，腕及前臂转动产生爆发力，用用拉力，撬力有时用推力。
用力时向冠方用力，也可向颊舌水平方向用力，但不可以向牙龈方向用力。
洁治幅度要小，控制在2mm以内一定不能超过颌面。
洁治要有连续性，工作尖端随牙面而移动洁治分区段进行，避免频繁换体位及器械。
洁治后处理：洁治后病人漱口，用尖探针检查是否去净牙石。
然后抛光牙面。
3%过氧化氢冲洗，并与龈沟内上药。
龈上洁治术ppt课件
18
手用器械操作要点
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患者体位、术者体位 器械的握持：改良握笔式 建立支点 器械的选择 器械的使用 力的使用原则 操作的顺序
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患者体位：半卧位
上颌牙列与地面成45° 下颌牙列略于地面平行 工作部位应与术者肘部平齐
术者体位：坐位操作
脚底放平，大腿与地面平行 保持颈背部直立 双肘关节贴近腰部，高度平齐患者口腔
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工作刃工作面与牙面角 度 60~80°为宜
30
• 主要以前臂-腕部转动发力，不易疲劳。 • 局部细节可用指力，便于控制。（轴角、
窄面）
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➢拉力（垂直、斜向、横向）+ 紧贴牙面的侧向力 ➢多用拉力，少用推力 ➢器械移动范围：1~2mm内，勿超过牙合面和切嵴 ➢洁治部位之间有连续性（32叠瓦式）
手用龈上洁治术操作注意事项
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视野清楚 正确选择、使用器械 有效工作刃在器械尖端1/3 握持与支点的稳固性 发力方式 器械的使用应系统化，尽可能少更换器械 按序进行，以免遗漏 术后再评价（术后当时，术后7~10天）
思考题： 为什么龈上洁治器不能用于龈下刮治？
36
经常保持微笑
37Biblioteka 镰形洁治器工作端14
70~80°
15
后牙镰形器： 柄、颈和刃不在同一平面 在颈部呈现两个角度，左右 成对，方向相反
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锄1形6 洁治器（hoe）
线形刀刃，形如锄，左右对称 两端不对称 一端为锐角，一端为钝角 锐角端可伸入龈沟内洁治 多用于去除细小牙石和色素
磨光器和抛光膏
打磨抛光牙面，延缓菌斑再附着
• 分区洁治（可分 6 区） • 同一体位做完一组牙的某一侧后，再变换体位
做另一侧
龈上洁治术的护理流程
龈上洁治术的护理操作流程一、用物准备1.常规用物：检查器（探针、口镜、镊子）、吸唾管、防护面罩、护目镜、口杯、三用枪、凡士林、棉签、双氧水、。
2.龈上洁治用物：洁牙机工作尖、洁牙机柄、牙周探针。
3.抛光用物：抛光膏、抛光杯、小毛刷、低速牙科手机。
4.喷砂用物：喷砂枪、喷砂头、喷砂粉。
二、护理配合流程1.治疗前准备：用凡士林棉签润滑口角，防止口镜牵拉造成患者痛苦；递牙周探针给医生，并协助记录数据；根据医生需要，准备洁牙机；嘱患者用双氧水漱口一分钟后用清水漱口，连接吸唾管；戴防护面罩，并协助患者戴护目镜，调整椅位和灯光。
2.龈上洁治术①治疗上、下前牙唇侧：将灯光调至与水平面约成60º角的位置，直接照射在牙面上。
将吸唾管放在前牙或后磨牙区（舌侧），协助吸唾，注意避免刺激患者的咽部。
适时用三用枪冲洗治疗区域，保证治疗区域清洁，便于医生操作。
及时擦净喷溅在患者脸上的水雾。
当治疗下前牙唇侧时，协助牵拉患者口唇。
②治疗上前牙舌侧：将灯光调至约与水平面成45º角的位置，用三用枪吹净口镜的镜面，保证治疗时术野清晰。
将吸唾管放在后磨牙区，协助吸唾。
③治疗下前牙舌侧：将灯光调至约与水平面成90º角的位置，略高于医生头部位置。
将吸唾管放在磨牙区或下前牙舌侧，协助吸唾。
④治疗上颌后牙颊舌侧：灯光调至约与水平面成45º角的位置，使光线集中投射至术区，将吸唾管放置在后磨牙区，间断吸唾，注意保护患者的颊舌粘膜。
当治疗颊侧时，还应在吸唾的同时用吸引器管向外牵拉患者口角，协助医生扩大治疗视野，便于操作。
适时用三用枪冲洗治疗区域。
⑤治疗下颌后牙：将灯光调至约与水平面成70º~80º角的位置，将吸唾管放在后磨牙区。
3.协助患者用双氧水漱口。
4.喷砂：将适量喷砂粉倒入喷砂枪中，连接喷砂头，递给医生。
治疗中会有喷溅现象，协助遮盖患者面部。
及时用吸唾管吸尽患者口中的唾液及粉雾。
5.抛光：将抛光杯或小毛刷安装在低速手机上将准备好的抛光膏递给医生，协助吸唾。
龈上洁治术
龈上洁治术天津医科大学口腔医院陈东来一．意义是最基本的治疗方法预防性洁治其他治疗前的准备：修复、正畸、口腔颌面外科手术（防术后感染）二．手工洁治1.特殊人群不适用超声洁牙机者2.超声的必要补充3.龈下刮治和根面平整术的基础4.基本技术三．镰型器直角形、小弯镰刀——前牙大弯镰刀——牛角形——后牙后牙器械位置：柄部朝向口外，器械尖端与牙合面一致，即下牙朝上，上牙朝下四．操作1.体位患者头后仰，术者肘部与之平齐使上牙牙合平面与地面呈60°角，下牙与地面平行2.用改良执笔式握持器械3.支点：中指支点联合支点：中指与无名指紧贴在一起4.角度：工作刃尖端紧贴牙面，放在牙石根方5.力度：腕部—前臂转动发力为主爆发力少用单纯指力。
动作幅度<2mm6.移动：叠瓦式操作7.顺序：分为6个区段。
先下牙后上牙，先后牙后前牙8.抛光牙面：洁治→喷砂→抛光五．超声洁牙机1.分类：磁伸缩式（产热多，操控差）压电陶瓷式（产品：EMS）2.工作尖侧缘贴近牙面，角度：0—15°最佳对牙面有刻痕影响：角度、侧压力、功率3.器械（以EMS为例）A型工作尖：龈上常用B型工作尖：用于去除色素C型工作尖：还可去除正畸贴片P型工作尖：PS型工作尖：用于龈下PL1——PL5型工作尖：龈下不适用超声洁牙机的情况：安有心脏起搏器和电子助听器的部分人群（带有电子屏蔽功能的除外）肝炎、肺结核、HIV感染等传染病（喷雾感染）呼吸抑制、慢性肺病等呼吸系统疾病（喷雾可导致窒息）。
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supragingival scaling
口内教研室
健康的牙周组织有哪些特点？
病变的牙周组织有哪些表现？
80~97%的成人患有不同程度的牙周疾病。
农村人群
城市人群
CAL 49.97%
37.53%
PD
61.33%
57.78%
ห้องสมุดไป่ตู้
什么因素导致牙周病的发生？
怎么解决患者的问题？
• 规范化的牙周基础治疗是治疗牙龈炎和牙 周炎最有效的基本方法。
龈上洁治术是各型牙周病最基本的治疗方法。 2.维持牙周健康、预防龈炎和牙周炎发生或复发的重要措施 3.用于口腔内其它治疗前 修复、种植、正畸、口腔外科手术前 均可在一定程度上保证其治疗效果
龈上常用洁治器械
• 手用洁牙器械：
洁治器 镰形洁治器（sickle) 去除大块牙结石
锄形洁治器（hoe） 去除细小牙石及色素
• 医生活动范围为患者头顶6点到12点位置
• 根据所洁治区段、牙面的不同，移动到合适的位 置
• 前牙区段---- 7~8点 11~12点 • 后牙区段---- 8~11点
改良握笔势
原则：靠近力点牙齿或硬组织上，提倡联合支点
要求：①能提供器械运动稳定的支持点
②便于器械刃部的转动 ③方便前臂-腕部发力
• 菌斑控制、龈上洁治术、龈下刮治和根面 平整、牙合治疗、松牙固定术等。
Concept
• 龈上洁治术（supragingival scaling）
用洁治器械去除龈上牙石、菌斑和色渍， 并磨光牙面，以延迟菌斑和牙石的再沉积， 促进炎症的恢复。
龈上洁治术的意义
1. 牙龈炎的主要治疗方法 牙周炎治疗的第一步
最常用的支点手指：中指无名指联合支点
口内支点
常规支点 对侧牙弓支点 对颌牙弓支点 指上支点
口外支点
掌心向外 掌心向内
支点牙保持干燥！
手用器械的选择
• 先镰形，后锄形，最后抛光
• 器械选择原则
• 1.前牙镰形器 任一均可
• 2.后牙镰形器 三角形底朝向冠方，尖朝向牙间隙，柄向口外，
工作颈与牙长轴平行
镰形洁治器工作端
70~80°
• 后牙镰形器： 柄、颈和刃不在同一平面 在颈部呈现两个角度，左右 成对，方向相反
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锄形洁治器（hoe）
• 线形刀刃，形如锄，左右对称 • 两端不对称 • 一端为锐角，一端为钝角 • 锐角端可伸入龈沟内洁治 • 多用于去除细小牙石和色素
磨光器和抛光膏
打磨抛光牙面，延缓菌斑再附着
• 大块剥脱牙石，忌层层 刮削
工作刃工作面与牙面角 度 60~80°为宜
• 主要以前臂-腕部转动发力，不易疲劳。 • 局部细节可用指力，便于控制。（轴角、
窄面）
➢拉力（垂直、斜向、横向）+ 紧贴牙面的侧向力 ➢多用拉力，少用推力 ➢器械移动范围：1~2mm内，勿超过牙合面和切嵴 ➢洁治部位之间有连续性（叠瓦式）
• 分区洁治（可分 6 区）
• 同一体位做完一组牙的某一侧后，再变换体位 做另一侧
临床操作步骤
• 术前准备（器械准备、消毒、体位光源调节、吸唾） • 1%碘酊消毒术区或0.1%洗必太含漱至少1min • 先镰形后锄形，全口系统分区洁治 • 清水冲洗术区，检查洁治效果 • 磨光牙面 • 3%双氧水冲洗、拭干 • 2%碘甘油涂布
磨光器
抛光牙面
• 超声波洁牙机：
超声波发生器（主机）
换能器 （手机或手柄超声波）
工作尖 （龈上工作尖和龈下工作尖）
Sickles
hoes
手用龈上器械的辨识和龈上 洁治术操作要点
手用牙周器械的构造
镰形洁治器（sickle)
• 前牙镰形器： 柄、颈和刃均在同一平面 工作刃横断面为三角形 两侧刀刃均为工作刃
手用器械操作要点
• 患者体位、术者体位
• 器械的握持：改良握笔式 • 建立支点 • 器械的选择 • 器械的使用 • 力的使用原则 • 操作的顺序
患者体位：半卧位
上颌牙列与地面成45° 下颌牙列略于地面平行 工作部位应与术者肘部平齐
术者体位：坐位操作
脚底放平，大腿与地面平行 保持颈背部直立 双肘关节贴近腰部，高度平齐患者口腔
• 3.锄形器
锐角向龈方
• 4.前牙对角开: 同一刀刃(器械),可用于同一牙的对角面 • 5.后牙对半开：左右相反，上下相反，斜线相同
镰形洁治器的有效工作刃：
• 整个刀刃的前1/3，工作尖端2~3mm。 • 尖端贴紧牙面，而不是工作刃的中段。
• 工作刃尖端放在龈缘处， 或略向下1~2mm ， 牙 石下方
手用龈上洁治术操作注意事项
• 视野清楚 • 正确选择、使用器械 • 有效工作刃在器械尖端1/3 • 握持与支点的稳固性 • 发力方式 • 器械的使用应系统化，尽可能少更换器械 • 按序进行，以免遗漏 • 术后再评价（术后当时，术后7~10天）
思考题： 为什么龈上洁治器不能用于龈下刮治？
经常保持微笑