第十七届XX市青少年科技创新大赛优秀组织单位评选推荐表
西城区青少年科技创新大赛申报表
西城区青少年科技创新大赛申报表公司内部编号：（GOOD-TMMT-MMUT-UUPTY-UUYY-DTTI-西城区青少年科技创新大赛青少年科技创新大赛是一项具有28年历史的青少年科技创新成果和科学探究项目的综合性科技竞赛，是目前面向在校中小学生开展的规模最大、层次最高、具有示范性和导向性的科技教育活动。
为继续推动我区青少年科技活动的蓬勃开展，培养青少年的创新精神和实践能力，鼓励优秀人才的涌现。
西城区教委、西城区科协、西城区科委将在今年的学生科技节期间举办2009年西城区青少年科技创新大赛。
现将有关事项通知如下：一、主办单位西城区教育委员会、西城区科学技术协会、西城区科学技术委员会二、承办单位西城区青少年科学技术馆三、参赛对象西城区各中小学在校学生(含职业高中)四、评审委员会聘请着名专家、学者组成五、竞赛内容青少年科技创新大赛包括竞赛活动和展示活动两个系列。
（一）竞赛活动——青少年科技创新成果竞赛（科学论文、科技发明）和科技辅导员科教创新竞赛。
（二）展示活动——包括优秀科技实践活动展览和少年儿童科学幻想绘画展览。
六、竞赛时间和地点西城区青少年科技创新大赛将于2009年11月初在西城区青少年科技馆举行。
七、评奖方式及奖项设置（一）西城区青少年科技创新大赛是在各学校组织竞赛活动的基础上举办的。
参赛者要首先参加学校评选活动，经过评选可以被推荐参加区级评选。
（二）进入区级评审的发明、论文作品要参加现场展示、答辩活动。
由专家评定出成绩。
１、学生奖项：根据评比成绩评选一、二、三等奖若干名并颁发获奖证书。
2、教师奖项：根据教师指导学生的获奖情况，评出优秀辅导教师奖若干名并颁发证书３、优秀组织奖：竞赛组织部门将根据各学校的活动参与情况以及参赛质量评定出优秀组织奖若干名并颁发获奖证书。
八、报名时间、地点、方法：（一）所有参赛人员应以校级为单位申报，区科技馆不接受作者个人直接申报。
（二）请各校于2009年10月29、30日将如下材料交至西城区学生科技节活动办公室（科技馆教务处）。
青少年科技创新大赛作品申报书模板(青少年科技实践活动类)
附件3：
作品编号：评审编号：
扬州市第33届青少年科技创新大赛暨扬州市第11届青少年科
技创新市长奖作品申报书
（C：青少年科技实践活动类）
活动名称：
申报者（团体）：
所在学校：
辅导教师：
组别：☐小学☐初中☐高中
作品首次参加创新大赛：☐是☐否
填写说明：
1、封面顶端的作品编号和评审编号无需填写。
2、“所在学校”请填写全称，高校组作品要具体到学院，获奖证书以此为准。
3、“其他申报者信息”，如果有多名其他申报者，按照顺序用逗号隔开；如果
有多所学校，同样用逗号隔开。
2021.10
A、申报者与辅导教师情况
B、活动基本情况
C、活动简介
活动简介包括但不限于：1.活动目的2.活动开展方式3.活动分析、结论、成果4.活动照片（1000字以内，如有完整的活动报告请另附页）。
中国青年科技奖推荐表
附件1中国青年科技奖推荐表人选姓名专业专长推荐渠道工作单位中共中央组织部人力资源社会保障部制中国科协共青团中央—1 —填表说明1.人选姓名：填写推荐人选姓名。
2.推荐渠道：填写推荐渠道名称，其中由省级党委组织部、人力资源社会保障厅（局）、科协、团委联合推荐的，填写4家单位的名称。
3.工作单位：填写候选人人事关系所在单位，应为法人单位。
4.专业技术职务：应填写具体的职务，如“教授”“研究员”“研究员级高级工程师”等，请勿填写“正高”“副高”等。
5.工作单位及行政职务：属于内设机构职务的应填写具体部门，如“XX大学XX学院院长”。
6.单位所在地：填写到省、自治区、直辖市。
7.声明：由候选人本人对全部附件材料审查后签字。
8.推荐意见：专家提名填写工作单位意见、提名专家和提名意见栏；其他渠道推荐填写工作单位意见和推荐单位意见栏。
9.工作单位意见：由候选人人事关系所在单位填写，须由单位负责人签字并加盖单位公章。
意见中应明确写出是否同意推荐。
候选人人事关系所在单位与实际就职单位不一致的，实际就职单位应同时签署意见并签字、盖章。
10.推荐单位意见：须由负责人签字并加盖单位公章，意见中应明确写出是否同意推荐。
中央和国家机关推荐的，由相关司局负责人签字并加盖相关司局公章；地方推荐的，由省级科协负责人签字，加盖省级科协公章；学术团体推荐的，由理事长（会长）签字，或理事长（会长）授权的副理事长（副会长）签字，并加盖相应学术团体公章。
—2 —一、个人信息二、主要学历（从大专或大学填起，6项以内）—3 —三、主要经历（8项以内）四、重要学术任（兼）职（8项以内）—4 —五、重要科技奖项情况（8项内）六、获重大人才培养奖励计划、基金资助项目情况（国家“千人计划”“万人计划”、百千万人才工程、长江学者奖励计划、国家杰出青年科学基金等，5项内）—5 —七、主要科学技术成就和贡献—6 —八、主要科学技术成就和贡献摘要—7 —九、发表论文、专著的情况—8 —十、科技成果应用情况或技术推广情况（技术实践类、普及推广类填写，请附有关证明材料）—9 —十一、推荐意见—10 —十二、评审和审批意见（以下由中国青年科技奖评审机构填写）—11 —。
青少年科技创新大赛申报登记表
***市青少年科技创新大赛个人项目）申报登记表
四、设计与图纸：
图中的标记包括：车斗1、推动架2、推杆3、卷辊4、子膜5、套筒6、出膜管7、第一粘贴块8、第二粘贴块9、支板10、粘块11、垃圾篓12、挂钩13、悬挂部14、车篓15、横架16、曲架17、储货腔18
五、总结与收获
通过这次创意设计与制作，我明白了：发明创造并不是伟人才能做到的。
伟人之所以会成为伟人，是因为他们敢于去发明。
大胆的创造。
同时我们应该善于观察日常生活中的“问题”，突破思维定式，勇于提出“质疑”，然后大胆尝试，因为想法变成现实不是不可能的，只要敢说敢做！虽然目前的模型不是很完善，但我相信在我不断探索和实践的过程中，一定可以越来越好。
备
注
家长意见：孩子在参与了创意设计与制作后，能够静下心来做事情了，思维能力也有了一定的提高。
我们是非常支持和鼓励的。
辅导老师意见：学生仔细观察，用心动脑，勤于动手，全程参与了整个过程，虽目前模型还不够完美，但相信在她的不懈努力下，一定可以达到理想效果。
全国青少年科技创新大赛优秀科技实践活动申报书
年月日
省级科协意见
盖章
年月日
省级
教育
行政
部门
意见
盖章
年月日
省级评选获奖等级
备注：
B.全国评审意见
说明：申报者不填写本部分
全国青少年科技创新大赛组织委员会资格审查意见
组委会资格审查小组负责人签名：
技创
新大赛评
委会意见
评
语
评审组长签名：
年月日
获奖等级
主任签名：
年月日
全国青少年科技创新大赛组织委员会最终审核意见（质询期满后视情况填写）
组委会秘书长签名：
年月日
活动开展时间
自20年月至20年月
活动实施者情况
名称
人数
年级范围
通讯地址
邮编
指导教师
情况
指导教师姓名
（不超过3人）
性别
年龄
工作单位（挂靠单位）
职务
职称
活动简介（250-300字）
实施者所属单位审查推荐意见
负责人签字：
单位盖章：
上
级
主
管
单
位
审
查
推
荐
意
见
负责人签字：
单位盖章：
省
、
区、市
评审委员会意见
评语：
全国青少年科技创新大赛组织委员会制
A.活动实施者情况及推荐意见
填表说明:1．务请用正楷认真填写，一式二份（本表格可自行复制），随科技实践活动报告一并报送。
2．上级主管单位意见栏包括活动的真实性及活动集体(限班级或校级课外小组)的简要情况。
3．本表各栏目未列出的其他需要说明的情况，请在备注栏内说明。
活动名称
市青少年科技创新奖申报表(发明奖创意奖实践奖)
市青少年科技创新奖申报表（发明奖、创意奖、实践奖）创新成果名称制作斜面实验操作仪――《斜面》实验的改进与创新所属奖项发明奖所在年级五所属组别小学√完成时间2020.6创意奖初中实践奖√高中作者姓名性别女家长姓名朱小华联系电话学校全名邮政编码辅导教师所在单位联系电话推荐专家所在单位联系电话获奖情况成果简介（500-800字，发明奖、创意奖需附成果结构简图）斜面实验操作仪的设计是在原有实验仪器的基础上进行改进和创新的，具体如下：1、改进所需要的材料和方法：（1）、斜面：选取一块长60厘米作为斜面板，在斜面板40厘米处加上一个荷叶，可以折叠成长为40厘米的木板，也可以展开成一块长60厘米的木块；木板一端的下方装有挂钩，上方装有一个滑轮；（如图1）（2）、支架：选用不锈钢铁架；（如图2）（3）、电机：在支架的上方安装了一个减速电机；（如图3）（4）、重物：选用小车，小车摩擦力小，运动起来更方便；（如图4）（5）、测力计：选用用电子数显拉力计；（如图5）（6）、数显倾角仪：实验中增加了一个数显倾角仪。
（如图6）2、制成的斜面实验操作仪（如图7）的优点：（1）、性能稳定，经久耐用。
取材容易，结构简单，利用三角形的稳定性制作斜面实验操作仪固定性好，造价低廉；木质教具和不锈钢铁架结合，坚固耐用。
（2）、一板多用，省时省力。
斜面的木板是可折叠的，可方便搭建不同长度的斜面，操作简单。
（3）、档位设计，便于搭建。
支架每5厘米有一个档位，共有5个档位，可方便搭建多种坡度不同的斜面，探究活动更加多维。
（4）电机带动，数据稳定。
利用电机匀速转动并拉动测力计和小车，用电子数显拉力计读数更加准确，对比更加严谨。
（5）、坡度数显，便于比较。
增加数显倾角仪，只要把数显倾角仪放在所搭建的斜面的上就可以准确的测出所搭建斜面的坡度，对比数据更加准确。
3、斜面实验操作仪的效果：（1）现代技术融课堂，自制学具显高效。
在设计时将现代技术融入到科学实验教学中，运用现代技术创新设计并自制学具，优化了实验过程，突破了教学重难点，提高了课堂教学效率。
青少年科技创新大赛实践活动申报表
注意：本页信息请认真填写，打印获奖证书以此为准。
请将本页复印粘贴在项目申报材料档案袋正面。
第2届毕节市青少年科技创新大赛
青少年科技实践活动申报书
活动名称：
活动申报者（实施群体或小组）：
所在学校（全称）：
辅导教师：
辅导机构（全称）：
（提醒：以上五项信息请申报者核实准确无误，打印证书以此为准）
活动所属学科: （请在确认的学科上划“√”）
□物质科学（MS）□技术与设计（TD）
□生命科学（LS）□行为与社会科学（SO）
□地球与空间科学（ES）□其他（OT）
活动申报类别：（请在确认的类别上划“√”）
□小学生活动
□初中生活动
□高中生活动
毕节市青少年科技创新大赛组织委员会制
A、申报者情况
B、活动情况
C、申报者确认事宜
D、活动申报材料
E、市级组织机构审查及推荐意见。
第十七届江苏省青少年科技创新 大赛评选结果的通知
附件1
第十七届江苏省青少年科技创新大赛获奖名单
省级优秀组织奖（6家）
苏州市科学技术协会无锡市科学技术协会常州市科学技术协会
扬州市科学技术协会淮安市科学技术协会吴江市科学技术协会
科技创新大赛学校团体奖（24家）
盐城市第一小学南京市第十三中学南京市金陵中学
泰州市城东中心小学赣榆县金山镇中心小学扬州市新华中学
南京市北京东路小学南京市成贤街小学赣榆县柘汪镇第二中心小学常州市武进区芙蓉镇中心小学南京市孝陵卫中心小学南京市拉萨路小学
扬州市湾头中学睢宁县实验小学苏州市第十中学
常州市青龙中心小学江都市实验小学启东市大江中学
常州金坛市直溪高级中学常州市正衡初级中学南京市宇花小学
徐州市铜山县实验小学宿迁市钟吾初级中学赣榆县沙河镇中心小学。
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优秀组织单位评选推荐表
授权号:
单位名称
联系电话
通讯地址
邮政编码
单位负责人 情况
姓名
性别
年龄
职称/职务
联系电话
成绩简 要说明
（300
字内）
组织机 构审查 结果其申报资格做了审定，内容属实，同意上
报该单位参加第十七届XX市青少年科技创新大赛。
负责人签字：单位盖章：
年月日
说明：1本表用于各镇区、市直属学校组织机构向市级大赛评委会推荐的优秀组织奖评选单位;
2.本表与被推荐单位组织工作总结一并上报，限2500字内。
XX市青少年科技创新大赛组织委员会制