小儿急性支气管炎的护理查房
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小儿支气管肺炎的护理查房
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临床表现
发病可急可缓。大多先有流涕、鼻塞、发热，咽痛 等上呼吸道感染症状，也可忽然出现较多较深的干 咳，以后渐有支气管分泌物，痰量逐渐增多，婴幼 儿不会咳痰，多经咽部咽下。在胸部两侧都可听到 或多或少的干罗音或粗大的湿罗音。一般症状或轻 或重，轻者无明显病容，重者有中度发热，偶可高 热，多2－3日即退。感觉疲劳，影响睡眠与食欲， 甚至发生呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状。年长儿 可偶诉头痛与胸痛。咳嗽一般延续7－10天，有时 可迁延2－3周，甚至减轻后又复发，如不经适当治 疗可引起肺炎。
谢谢!
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密切观察病情
•当患儿出现烦躁不安、面色苍白、呼吸加快＞ 60次／分、且心律＞160~180次／分、心音低 钝、奔马律、肝在短时间内急剧增大时，是心 力衰竭的表现，应及时报告医师，并减慢输液 速度、准备强心剂、利尿剂，做好抢救的准备。 •若患儿咳粉红色泡沫样痰为肺水肿的表现，可 给患儿吸入经20％~30％乙醇湿化的氧气，但每 次吸入不宜超过20分钟。
•指导家长加强患儿的营养，增强体质，多进行 户外活动，及时接种各种疫苗。 •养成良好的卫生习惯。 •有营养不良、佝偻病、贫血及先天性心脏病的 患儿应积极治疗，增强抵抗力，减少呼吸道感 染的发生。 •教会家长处理呼吸道感染的方法，使患儿在疾 病早期能得到及时控制。
讨论：1、急性支气管炎的鉴别诊断 2、高热抽搐的护理措施
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查体
入院查体：T 38.8℃,P 92次∕分，R28次∕分， W 22Kg,神清，精神可，呼吸平稳，无鼻翼 扇动，全身皮肤弹性可，无明显脱水症，无 皮疹及出血点，末梢循环好，浅表淋巴结未 触及肿大；头颅无畸形，口唇红润，咽轻度 肿血，扁桃体Ⅰ度肿大，表面未见脓性分泌 物；颈软，气管居中，无三凹征 。
2024年小儿支气管炎护理查房PPT
等
治疗方案：患 儿的治疗方案， 包括药物、物
理治疗等
病史及诊断过程
患儿年龄、性 别、体重、身 高等基本信息
病史：发病时 间、症状、持 续时间、治疗
情况等
诊断过程：初 步诊断、辅助 检查、确诊等
治疗方案：药 物治疗、物理 治疗、饮食调
整等
治疗方案及效果
药物治疗：使用抗生素、抗病 毒药物等，如阿莫西林、头孢 克洛等
心理护理及家庭支持
心理护理：关注 患儿情绪，给予 关爱和支持，帮 助患儿适应治疗 过程
家庭支持：鼓励 家长参与护理， 提供心理支持和 帮助，共同应对 疾病挑战
教育指导：向家 长传授护理知识 和技能，提高家 庭护理能力
家庭环境：营造 温馨、舒适的家 庭环境，减轻患 儿心理压力，促 进康复
并发症预防及处理措施
需要家属配合的事项
保持室内空气流通，避免烟雾、粉尘等刺激 保持患儿的饮食清淡，避免刺激性食物 协助患儿进行适当的运动，增强体质 观察患儿的病情变化，及时向医生反馈
06
总结与建议
对本次护理查房的总结
查房目的：了 解小儿支气管 炎的护理情况， 提高护理质量
查房内容：包 括病情观察、 护理措施、用
药情况等
03
护理评估
生命体征评估
体温：测量小儿体 温，观察发热情况
呼吸：观察小儿呼 吸频率、深度和节 律
心率：测量小儿心 率，观察心率变化
血压：测量小儿血 压，观察血压变化
血氧饱和度：测量 小儿血氧饱和度， 观察缺氧情况
尿量：观察小儿尿 量，了解液体平衡 情况
பைடு நூலகம்
体重：测量小儿体 重，了解营养状况
症状缓解情况评估
查房结果：发 现护理中存在 的问题，提出
治疗方案：患 儿的治疗方案， 包括药物、物
理治疗等
病史及诊断过程
患儿年龄、性 别、体重、身 高等基本信息
病史：发病时 间、症状、持 续时间、治疗
情况等
诊断过程：初 步诊断、辅助 检查、确诊等
治疗方案：药 物治疗、物理 治疗、饮食调
整等
治疗方案及效果
药物治疗：使用抗生素、抗病 毒药物等，如阿莫西林、头孢 克洛等
心理护理及家庭支持
心理护理：关注 患儿情绪，给予 关爱和支持，帮 助患儿适应治疗 过程
家庭支持：鼓励 家长参与护理， 提供心理支持和 帮助，共同应对 疾病挑战
教育指导：向家 长传授护理知识 和技能，提高家 庭护理能力
家庭环境：营造 温馨、舒适的家 庭环境，减轻患 儿心理压力，促 进康复
并发症预防及处理措施
需要家属配合的事项
保持室内空气流通，避免烟雾、粉尘等刺激 保持患儿的饮食清淡，避免刺激性食物 协助患儿进行适当的运动，增强体质 观察患儿的病情变化，及时向医生反馈
06
总结与建议
对本次护理查房的总结
查房目的：了 解小儿支气管 炎的护理情况， 提高护理质量
查房内容：包 括病情观察、 护理措施、用
药情况等
03
护理评估
生命体征评估
体温：测量小儿体 温，观察发热情况
呼吸：观察小儿呼 吸频率、深度和节 律
心率：测量小儿心 率，观察心率变化
血压：测量小儿血 压，观察血压变化
血氧饱和度：测量 小儿血氧饱和度， 观察缺氧情况
尿量：观察小儿尿 量，了解液体平衡 情况
பைடு நூலகம்
体重：测量小儿体 重，了解营养状况
症状缓解情况评估
查房结果：发 现护理中存在 的问题，提出
小儿急性支气管炎的护理查房_ppt课件
特点：临床上以发热，咳嗽，气促，呼吸 困难和肺部固定湿啰音为表现。
病因
1、病毒：以呼吸道合胞病 毒最多见。发达国家儿童肺 炎以病毒感染为主。
病原体
2、细菌：以肺炎链球菌最 多见。发展中国家儿童肺炎 以细菌为主。 3、其他：支原体、衣原体、 流感嗜血杆菌肺炎。
⒉按解剖 部位分类
⑴大叶性（肺泡性）肺炎
主要表现为发热、 咳嗽、气促、肺部固定湿罗音。 1.发热：热型不一，多数为不规则热 2.咳嗽：较频，初为刺激性干咳，极期咳嗽略减轻 ，恢复期咳嗽有痰，新生儿、早产儿仅表现为口 吐白沫。 3.气促：多在发热、咳嗽之后出现 4.体征：典型病例肺部可听到较固定的中、细湿罗 音，以背部两肺下方脊柱旁较多，吸气末更为明 显。此外，患儿常有精神不振、食欲减退、烦躁 不安、轻度腹泻或呕吐等全身症状。
护理诊断
护理目标
护理措施
一）气体交换受损—与支气管炎症、换气障碍有关 目标：使患儿气体交换正常，气促减轻或消失，能维持 最佳的气体交换状态 护理措施： 1）监测患儿生命体征.注意观察呼吸的节律、频率，有 无呼吸困难、紫绀 2）采取有利于呼吸的体位，卧位或高枕卧位 3）必要时给予维持低流量氧气吸入（1~2L/min），注 意监测氧疗效果 4）给予翻身拍背、以利于痰液排出
12月18日：患者目前体温稳定无咳嗽，无气喘，睡眠安稳，咽无红肿， 两肺未闻及明显干湿罗音，今予出院，嘱注意体温变化，如有不适及时 就诊。
治疗原则
1.控制感染、改善通气。
2对症治疗：止咳、平 喘、纠正水、电解质与 酸碱平衡紊乱、改善缺 氧血症。 3防止和治疗并发症： 如心力衰竭等。
治疗药物 12.10 头孢唑污、氨 溴索、痰热清 12.12普米克、沙丁 胺醇给与雾化。 加用阿奇霉素联 合抗炎。 12.15 心肌酶谱升高， 加用果糖二磷酸 纳，阿奇霉素今 天停用，加以补 液
小儿支气管肺炎的护理查房
小儿支气管肺炎的护理查房一、主诉：患儿XXX因咳嗽、喘息、呼吸困难等症状入院。
二、个人资料：1.姓名、性别、年龄；3.入院日期、住院天数。
三、查体内容：1.一般状况：（1）意识状态：观察患儿的神志是否清楚、反应是否迟钝。
（2）精神状态：观察患儿的精神状态是否好转，是否有活动欲望。
（3）体位：观察患儿的体位，是否舒适、安静。
2.体温：核实患儿的体温，记录体温的时刻和数值。
3.呼吸系统：（1）呼吸频率：观察患儿的呼吸频率、节律、深度。
（2）呼吸困难：观察患儿的呼吸是否困难，是否伴有喘息。
（3）氧饱和度：核实患儿的血氧饱和度，如有需要，进行抽血检测。
4.心血管系统：（1）心率：观察患儿的心率，记录心率的时刻和数值。
（2）心律：观察患儿的心律，是否有心脏杂音。
5.消化系统：（1）饮食摄入：核实患儿的饮食摄入情况，如有需要，计算摄入热量。
（2）排便情况：询问患儿的排便情况，观察是否有腹泻或便秘。
6.尿量：询问患儿的排尿情况，观察尿量是否正常。
7.水电解质平衡：（1）口渴情况：询问患儿的口渴感，观察是否有口唇干燥等脱水表现。
（2）尿液浓缩度：观察患儿的尿液浓缩度，如有需要，进行化验。
8.皮肤黏膜：（1）皮肤状况：观察患儿的皮肤有无发绀、黄疸等异常情况。
（2）嗜睡程度：观察患儿的清醒程度，是否有嗜睡现象。
9.护理措施执行情况：（1）按时给予护理常规，包括清理口腔、更换衣物、保持床单清洁等。
（2）按时给予药物治疗，包括抗生素、退热药、祛痰药等。
10.家属教育情况：询问家属是否接受了相关护理教育，观察家属是否有问题需要解答。
四、问题与处理：1.问题一：呼吸困难处理：观察患儿的呼吸情况，及时记录，必要时给予吸氧、纠正呼吸节律等处理措施。
2.问题二：高热处理：观察患儿的体温，记录发热的时刻和数值，及时给予退热药物，如布洛芬或对乙酰氨基酚。
3.问题三：脱水处理：观察患儿的口渴程度，询问排尿情况，及时补充适量的水分，如有需要，可通过静脉输液补充。
小儿急性支气管炎的护理查房_(2)
小儿胸正位
两肺纹理增浓增多，纹周模糊，未 见明显实质性病变。
精选ppt课件
14
初步诊断
急性支气管炎
精选ppt课件
15
鉴别诊断
1、支气管哮喘：患儿有咳嗽、气喘， 首次发作，幼儿期有湿疹史，需动态 观察
2、支气管异物：患儿有咳嗽，但家属 否认误吸呛咳，查体两肺呼吸音对称 ，无呼吸减低，依据不足。
3、毛细支气管炎：多见于6个月以下 婴儿，有明显的急性发作 小儿支气 管炎性喘憋及呼吸困难。体温不高， 喘3憋、发作时肺部罗音不明显，缓解后
多，同时伴发热 最高至38℃，热型
不规则。
2天前
患者出现喘鸣，气 促不明显，于我院门 诊予“头孢曲松、 阿奇霉素治疗后体温 下降，但咳喘无好转，
入院时
为求进一步治疗， 遂来复诊，门诊拟 “支气管炎“收入院。
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12
入院查体
患者神志清，精神软，面色红润，呼吸平 稳，咽充血，颈软，双肺呼吸音粗，闻及痰 鸣音和呼气相哮鸣音。
Na+_k+_ATP ↓细胞水钠猪流 致细胞水肿
，形成肺动脉高压
精选ppt课件
诱发心力衰竭
5
支气管炎临床表现
呼吸系统
循环系统
消化系统
神经系统
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6
临床表现
呼吸系统症状和体征 主要表现为发热、
咳嗽、气促、肺部固定湿罗音。
1.发热：热型不一，多数为不规则热
2.咳嗽：较频，初为刺激性干咳，极期咳嗽略减轻 ，恢复期咳嗽有痰，新生儿、早产儿仅表现为口 吐白沫。
可听到细湿罗音。
4、肺结核：患儿咳嗽，发热， 但无长期低热，盗汗等结核中 毒貌，无密切结核病接触史， 胸片未见溯粒性肺结核，原发 综合征。
两肺纹理增浓增多，纹周模糊，未 见明显实质性病变。
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14
初步诊断
急性支气管炎
精选ppt课件
15
鉴别诊断
1、支气管哮喘：患儿有咳嗽、气喘， 首次发作，幼儿期有湿疹史，需动态 观察
2、支气管异物：患儿有咳嗽，但家属 否认误吸呛咳，查体两肺呼吸音对称 ，无呼吸减低，依据不足。
3、毛细支气管炎：多见于6个月以下 婴儿，有明显的急性发作 小儿支气 管炎性喘憋及呼吸困难。体温不高， 喘3憋、发作时肺部罗音不明显，缓解后
多，同时伴发热 最高至38℃，热型
不规则。
2天前
患者出现喘鸣，气 促不明显，于我院门 诊予“头孢曲松、 阿奇霉素治疗后体温 下降，但咳喘无好转，
入院时
为求进一步治疗， 遂来复诊，门诊拟 “支气管炎“收入院。
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12
入院查体
患者神志清，精神软，面色红润，呼吸平 稳，咽充血，颈软，双肺呼吸音粗，闻及痰 鸣音和呼气相哮鸣音。
Na+_k+_ATP ↓细胞水钠猪流 致细胞水肿
，形成肺动脉高压
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诱发心力衰竭
5
支气管炎临床表现
呼吸系统
循环系统
消化系统
神经系统
精选ppt课件
6
临床表现
呼吸系统症状和体征 主要表现为发热、
咳嗽、气促、肺部固定湿罗音。
1.发热：热型不一，多数为不规则热
2.咳嗽：较频，初为刺激性干咳，极期咳嗽略减轻 ，恢复期咳嗽有痰，新生儿、早产儿仅表现为口 吐白沫。
可听到细湿罗音。
4、肺结核：患儿咳嗽，发热， 但无长期低热，盗汗等结核中 毒貌，无密切结核病接触史， 胸片未见溯粒性肺结核，原发 综合征。
小儿急性支气管炎的护理查房
管炎性喘憋及呼吸困难。体温不高， 喘3憋、发作时肺部罗音不明显，缓解后 可听到细湿罗音。
4、肺结核：患儿咳嗽，发热， 但无长期低热，盗汗等结核中 毒貌，无密切结核病接触史， 胸片未见粟粒性肺结核，原发 综合征。
病程记录
12月11日9：50：患儿体温波动在37.1℃~39.1℃，哭吵较多，有咳嗽不 畅，哭吵时有喘鸣，尿量偏少，睡眠欠安。查体：神志清，精神软，颈 软，咽充血，呼吸46次/分，可见吸凹，两肺呼吸音粗糙，闻及痰鸣音心 率152次/分。
肺动脉高压
右心负荷加重致心衰
酸中毒
心率快，心律失常
呼吸系统 呼衰
呼吸困难，发绀等
支气管肺炎临床表现
呼吸系统
循环系统
消化系统
神经系统
临床表现
呼吸系统症状和体征 主要表现为发热、
咳嗽、气促、肺部固定湿罗音。
1.发热：热型不一，多数为不规则热
2.咳嗽：较频，初为刺激性干咳，极期咳嗽略减轻 ，恢复期咳嗽有痰，新生儿、早产儿仅表现为口 吐白沫。
• 神经系统症状：常表现为精神萎靡，烦躁不安或嗜
睡；脑水肿时，出现意识障碍，惊厥，前夕膨隆，脑膜 刺激征，呼吸不规则，瞳孔对光反射迟钝或消失。
临床表现
消化系统：可出现食欲不振、呕吐、
腹泻、腹胀等。常发生中毒性肠麻痹，出现 明显腹胀，以致膈肌升高进一步加重呼吸困难 。胃肠道出血可吐出咖啡样物、便血或柏油样便。
12月12日10:20：患儿精神软，拒奶，咳嗽加剧，喘鸣明显，烦躁不安， 心率160~182次/分，闻及较多哮鸣音，今予阿莫西林克拉维酸钾联合头 孢噻肟钠抗感染，患儿气促60~78次/分，予1升/分鼻导管吸氧，心电监 护，多巴胺、多巴酚丁胺应用改善微循环，盐酸氨溴索化痰，布地奈德 混悬液雾化平喘，予氢化可的松平喘抗炎治疗。速尿5mg静脉推注减轻 心脏负荷，注意观察心肺功能。
4、肺结核：患儿咳嗽，发热， 但无长期低热，盗汗等结核中 毒貌，无密切结核病接触史， 胸片未见粟粒性肺结核，原发 综合征。
病程记录
12月11日9：50：患儿体温波动在37.1℃~39.1℃，哭吵较多，有咳嗽不 畅，哭吵时有喘鸣，尿量偏少，睡眠欠安。查体：神志清，精神软，颈 软，咽充血，呼吸46次/分，可见吸凹，两肺呼吸音粗糙，闻及痰鸣音心 率152次/分。
肺动脉高压
右心负荷加重致心衰
酸中毒
心率快，心律失常
呼吸系统 呼衰
呼吸困难，发绀等
支气管肺炎临床表现
呼吸系统
循环系统
消化系统
神经系统
临床表现
呼吸系统症状和体征 主要表现为发热、
咳嗽、气促、肺部固定湿罗音。
1.发热：热型不一，多数为不规则热
2.咳嗽：较频，初为刺激性干咳，极期咳嗽略减轻 ，恢复期咳嗽有痰，新生儿、早产儿仅表现为口 吐白沫。
• 神经系统症状：常表现为精神萎靡，烦躁不安或嗜
睡；脑水肿时，出现意识障碍，惊厥，前夕膨隆，脑膜 刺激征，呼吸不规则，瞳孔对光反射迟钝或消失。
临床表现
消化系统：可出现食欲不振、呕吐、
腹泻、腹胀等。常发生中毒性肠麻痹，出现 明显腹胀，以致膈肌升高进一步加重呼吸困难 。胃肠道出血可吐出咖啡样物、便血或柏油样便。
12月12日10:20：患儿精神软，拒奶，咳嗽加剧，喘鸣明显，烦躁不安， 心率160~182次/分，闻及较多哮鸣音，今予阿莫西林克拉维酸钾联合头 孢噻肟钠抗感染，患儿气促60~78次/分，予1升/分鼻导管吸氧，心电监 护，多巴胺、多巴酚丁胺应用改善微循环，盐酸氨溴索化痰，布地奈德 混悬液雾化平喘，予氢化可的松平喘抗炎治疗。速尿5mg静脉推注减轻 心脏负荷，注意观察心肺功能。
小儿急性支气管炎的护理查房ppt课件(1)
6
临床表现
呼吸系统症状和体征 主要表现为发热、
咳嗽、气促、肺部固定湿罗音。
1.发热：热型不一，多数为不规则热
2.咳嗽：较频，初为刺激性干咳，极期咳嗽略减轻 ，恢复期咳嗽有痰，新生儿、早产儿仅表现为口 吐白沫。
3.气促：多在发热、咳嗽之后出现
4.体征：典型病例肺部可听到较固定的中、细湿罗 音，以背部两肺下方脊柱旁较多，吸气末更为明 显。此外，患儿常有精神不振、食欲减退、烦躁 不安、轻度腹泻或呕吐等全身症状。
急性支气管肺炎的护理查房
.
1
主查内容
1 支气管肺炎的基本知识 2 支气管肺炎的病史及鉴别诊断 3 支气管肺炎的临床表现 4 支气管肺炎的治疗原则 5 支气管肺炎的护理问题及措施
.
2
小儿急性支气管肺炎是指各种不同 病原体 及其他因素（如吸入羊水、动,植物油及过 敏反应等）所引起支气管粘膜急性炎症。 是儿童时期最常见的肺炎，以2岁儿童最多 见，冬春寒冷季节多见。
初起在肺泡，经肺泡间扩展，累及 肺段的一部分或整个肺段、肺叶，通常 并不累及支气管。
⑵小叶性（支气管性）肺炎
病原 体经支气管入侵，引起细支气管、 终末细支气管及肺泡的炎症。
⑶间质性肺炎
以肺间质炎症为主，病变累及支气管壁
及支气管周围组织和肺泡壁。
.
5
支气管炎临床表现
呼吸系统
循环系统
消化系统
神经系统
.
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16
12月15日：患儿体温稳定，咳嗽喘息较前好转，食欲不佳两肺未闻及明 显干湿罗音，复查心肌酶谱升高，加用果糖二磷酸纳，阿奇霉素今天停 用，加以补液
12月18日：患者目前体温稳定无咳嗽，无气喘，睡眠安稳，咽无红肿， 两肺未闻及明显干湿罗音，今予出院，嘱注意体温变化，如有不适及时 就诊。
2024年小儿急性气管支气管炎护理查房PPT
患儿可能存在心 理压力和焦虑情 绪，需要给予心 理支持和安慰。
针对性护理建议
保持室内空气流通，避免 烟雾、粉尘等刺激
保持患儿呼吸道通畅，及 时清除痰液
保持患儿营养均衡，适当 补充水分
密切观察患儿病情变化， 及时调整护理方案
需要进一步完善的护理措施
加强患儿的观察和监测，及时发现病情变化 加强患儿的呼吸道护理，保持呼吸道通畅 加强患儿的饮食护理，保证营养摄入 加强患儿的心理护理，减轻患儿的焦虑和恐惧
心理护理：关注患儿情绪，给予关爱和支持，帮助患儿建立信心
家庭指导：指导家长正确护理患儿，如保持室内空气流通、避免接触刺激性气体等
教育指导：向家长传授疾病相关知识，提高家长对疾病的认识和应对能力 心理疏导：帮助家长和患儿缓解焦虑、恐惧等负面情绪，保持良好的心理状态
患儿症状改善情况评价
咳嗽、喘息、 呼吸困难等症 状的改善情况
对本次护理查房的总结
查房目的：了解患儿病情，指导护 理工作
查房效果：患儿病情好转，护理工 作得到肯定
查房内容：患儿病情、治疗方案、 护理措施
查房建议：加强护理培训，提高护 理质量
对未来小儿急性气管支气管炎护理工作的展望
加强护理人员的培训，提高护理水平 完善护理流程，提高护理效率 加强与家长的沟通，提高家长对护理工作的理解和配合 加强护理研究，提高护理质量
肺部啰音的消 失或减轻情况
体温恢复正常 的时间
食欲、睡眠、 精神状态的改 善情况
药物副作用的 观察和应对措 施
家长对护理效 果的满意变化：观察患儿的呼吸、咳嗽、痰液等情况，判断病情是否好转 评估护理措施：评估护理措施是否到位，如吸痰、雾化、拍背等 评估患儿舒适度：观察患儿的睡眠、饮食、活动等情况，判断护理措施是否改善患儿舒适度 评估家长满意度：了解家长对护理措施的满意度，以便改进护理措施
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精品课件
入院查体
患者神清，精神尚可，面色红润，呼吸平 稳，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大， 口唇红，咽红充血，扁桃体Ⅱ°慢性肿大， 咽峡部未见疱疹，双手、足及臀部未见皮 疹；两肺呼吸音粗，左肺及明显中细湿性 啰音，心率120次/分，律齐，无杂音心音 不纯，腹部平软，肝脾肋下未触及，无压 痛，叩诊鼓音，肠鸣音不亢进，脊柱四肢 无畸形，肛门及外生殖器未见异常，生理 反射存在。
体温：39℃ 脉搏: 120次/分
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辅助检查
12.10血常规9.9x10^9/L N:85.3%中性粒细胞百分比 L:11.7% 12.13 心肌酶谱CK— MB77U/L 12.18 复查心肌酶谱CK—MB31U/L
肺炎支原体 衣原体IGM阳性
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初步诊断
1急性支气管肺炎 2慢性扁桃体炎 3支原体感染
治疗原则 1.控制感染、改善通气。
2对症治疗：止咳、平 喘、纠正水、电解质与 酸碱平衡紊乱、改善缺 氧血症。
3防止和治疗并发症： 如心力衰竭等。
精品课件
治疗药物 12.10 头孢唑污、
氨溴索、痰热清 12.12普米克、沙丁
胺醇给与雾化。 加用阿奇霉素联 合抗炎。 12.15 心肌酶谱升 高，加用果糖二 磷酸纳，阿奇霉 素今天停用，加 以补液
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病史汇报
一般资料：患者张子优，3岁，安徽泾县人。
代诉：咳嗽伴发热3天
既往史：否手术史，否认输血史，否认传染性及 遗传性疾病。 家族史：无家族遗传性疾病史。
精品课件
现病史
患儿三天前开始出现咳嗽，咳嗽时有 痰，当时咳嗽次数不多，当时家中口 服药物，前天患儿出现发热，体温38 度左右，咳嗽明显加重，给与门诊输 液，今日凌晨患儿体温升高，最高可 达39℃咳嗽加重，予急性支气管肺炎 收住院。
⑵小叶性（支气管性）肺炎
病原 体经支气管入侵，引起细支气管、 终末细支气管及肺泡的炎症。
⑶间质性肺炎
以肺间质炎症为主，病变累及支气管壁
及支气管周围组织和肺泡壁。
精品课件
支气
精品课件
临床表现
呼吸系统症状和体征
主要表现为发热
、咳嗽、气促、肺部固定湿罗音。
1.发热：热型不一，多数为不规则热
精品课件
护理诊断
护理目标 护理措施
一）气体交换受损—与支气管炎症、换气障碍有关 目标：使患儿气体交换正常，气促减轻或消失，能维持
2.咳嗽：较频，初为刺激性干咳，极期咳嗽略减轻 ，恢复期咳嗽有痰，新生儿、早产儿仅表现为口 吐白沫。
3.气促：多在发热、咳嗽之后出现
4.体征：典型病例肺部可听到较固定的中、细湿罗 音，以背部两肺下方脊柱旁较多，吸气末更为明 显。此外，患儿常有精神不振、食欲减退、烦躁 不安、轻度腹泻或呕吐等全身症状。
精品课件
病因
病原体
1、病毒：以呼吸道合胞病 毒最多见。发达国家儿童肺 炎以病毒感染为主。
2、细菌：以肺炎链球菌最 多见。发展中国家儿童肺炎 以细菌为主。
3、其他：支原体、衣原体、 流感嗜血杆菌肺炎。
精品课件
⒉按解剖 部位分类
⑴大叶性（肺泡性）肺炎
初起在肺泡，经肺泡间扩展，累及 肺段的一部分或整个肺段、肺叶，通常 并不累及支气管。
急性支气管肺炎的护理查房
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主查内容
1 支气管肺炎的基本知识 2 支气管肺炎的病史及鉴别诊断 3 支气管肺炎的临床表现 4 支气管肺炎的治疗原则 5 支气管肺炎的护理问题及措施
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小儿急性支气管肺炎是指各种不同 病原体 及其他因素（如吸入羊水、动,植物油及过 敏反应等）所引起支气管粘膜急性炎症。 是儿童时期最常见的肺炎，以2岁儿童最多 见，冬春寒冷季节多见。 特点：临床上以发热，咳嗽，气促，呼吸 困难和肺部固定湿啰音为表现。
弥散性血管内凝血：重症患儿可出现DIC，
表现为血压下降，四肢凉，脉细数，皮肤、 粘膜及胃肠道出血。若病原体致病力强可引 起脓胸、脓气胸及肺大疱等并发症。
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心力衰竭诊断标准 ① 心率突然加快，婴儿＞180次/分；幼儿
>160次/分（除外发热，哭闹等） ② 呼吸突然加快，超过60次/分; ③ 肝大＞3cm 或短时间内迅速增大＞1.5cm ④ 心音低钝，或有奔马律，颈静脉怒张; ⑤突然烦躁不安，明显发绀，面色苍白 ⑥尿少或无尿，颜面，眼睑或下肢水肿
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12月15日：患儿体温稳定，咳嗽喘息较前好转，食欲不佳两肺未闻及明 显干湿罗音，复查心肌酶谱升高，加用果糖二磷酸纳，阿奇霉素今天停 用，加以补液
12月18日：患者目前体温稳定无咳嗽，无气喘，睡眠安稳，咽无红肿， 两肺未闻及明显干湿罗音，今予出院，嘱注意体温变化，如有不适及时 就诊。
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临床表现
循环系统症状：轻者心率稍增快，重症者可出现不
同程度的心力衰竭或心肌炎。
神经系统症状：常表现为精神萎靡，烦躁不安或嗜
睡；脑水肿时，出现意识障碍，惊厥，前夕膨隆，脑膜 刺激征，呼吸不规则，瞳孔对光反射迟钝或消失。
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临床表现
消化系统：表现为可出现食欲不振、呕吐、
腹泻、腹胀等。常发生中毒性肠麻痹，出现 明显腹胀，以致膈肌升高进一步加重呼吸困难 。胃肠道出血可吐出咖啡样物、便血或柏油样便。
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病程记录
12月10日：患儿体温波动在38℃~39. ℃，有烦躁不安，哭吵较多，有咳 嗽不畅，喘鸣明显，尿量减少，睡眠欠安。查体：神志清，精神软，颈 软，咽充血，气促60次/分，可见吸凹，两肺呼吸音粗糙，闻及痰鸣音心 率158次/分。
12月12日：患者咳嗽加剧，喘鸣明显，烦躁不安，心率140次/分，闻及 较多哮鸣音，今予头孢唑污加用阿奇霉素联合抗炎。患儿咳嗽加重盐酸 氨溴索布地奈德混悬液雾化平喘治疗。
盐酸氨溴索
药理作用:粘液排除促进作用及溶解分泌 物的特性，它可促进呼吸道内部粘稠分泌 物的排除及减少粘液的滞留，因而显著促 进排痰，改善呼吸状况。 不良反应：通常能耐受，少数有胃部灼热、 消化不良和偶尔出现恶心、呕吐。过敏反 应极少出现，主要为皮疹。
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布地奈德混悬液（普米克）
药理作用：布地奈德具有抗过敏抗炎扩张 支气管平喘的作用，能缓解对即刻及迟发 过敏反应所引起的支气管阻塞。 不良反应： 引起轻度喉部刺激、咳嗽、 声音、 嘶哑、咽部、念珠菌感染 。
入院查体
患者神清，精神尚可，面色红润，呼吸平 稳，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大， 口唇红，咽红充血，扁桃体Ⅱ°慢性肿大， 咽峡部未见疱疹，双手、足及臀部未见皮 疹；两肺呼吸音粗，左肺及明显中细湿性 啰音，心率120次/分，律齐，无杂音心音 不纯，腹部平软，肝脾肋下未触及，无压 痛，叩诊鼓音，肠鸣音不亢进，脊柱四肢 无畸形，肛门及外生殖器未见异常，生理 反射存在。
体温：39℃ 脉搏: 120次/分
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辅助检查
12.10血常规9.9x10^9/L N:85.3%中性粒细胞百分比 L:11.7% 12.13 心肌酶谱CK— MB77U/L 12.18 复查心肌酶谱CK—MB31U/L
肺炎支原体 衣原体IGM阳性
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初步诊断
1急性支气管肺炎 2慢性扁桃体炎 3支原体感染
治疗原则 1.控制感染、改善通气。
2对症治疗：止咳、平 喘、纠正水、电解质与 酸碱平衡紊乱、改善缺 氧血症。
3防止和治疗并发症： 如心力衰竭等。
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治疗药物 12.10 头孢唑污、
氨溴索、痰热清 12.12普米克、沙丁
胺醇给与雾化。 加用阿奇霉素联 合抗炎。 12.15 心肌酶谱升 高，加用果糖二 磷酸纳，阿奇霉 素今天停用，加 以补液
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病史汇报
一般资料：患者张子优，3岁，安徽泾县人。
代诉：咳嗽伴发热3天
既往史：否手术史，否认输血史，否认传染性及 遗传性疾病。 家族史：无家族遗传性疾病史。
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现病史
患儿三天前开始出现咳嗽，咳嗽时有 痰，当时咳嗽次数不多，当时家中口 服药物，前天患儿出现发热，体温38 度左右，咳嗽明显加重，给与门诊输 液，今日凌晨患儿体温升高，最高可 达39℃咳嗽加重，予急性支气管肺炎 收住院。
⑵小叶性（支气管性）肺炎
病原 体经支气管入侵，引起细支气管、 终末细支气管及肺泡的炎症。
⑶间质性肺炎
以肺间质炎症为主，病变累及支气管壁
及支气管周围组织和肺泡壁。
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支气
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临床表现
呼吸系统症状和体征
主要表现为发热
、咳嗽、气促、肺部固定湿罗音。
1.发热：热型不一，多数为不规则热
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护理诊断
护理目标 护理措施
一）气体交换受损—与支气管炎症、换气障碍有关 目标：使患儿气体交换正常，气促减轻或消失，能维持
2.咳嗽：较频，初为刺激性干咳，极期咳嗽略减轻 ，恢复期咳嗽有痰，新生儿、早产儿仅表现为口 吐白沫。
3.气促：多在发热、咳嗽之后出现
4.体征：典型病例肺部可听到较固定的中、细湿罗 音，以背部两肺下方脊柱旁较多，吸气末更为明 显。此外，患儿常有精神不振、食欲减退、烦躁 不安、轻度腹泻或呕吐等全身症状。
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病因
病原体
1、病毒：以呼吸道合胞病 毒最多见。发达国家儿童肺 炎以病毒感染为主。
2、细菌：以肺炎链球菌最 多见。发展中国家儿童肺炎 以细菌为主。
3、其他：支原体、衣原体、 流感嗜血杆菌肺炎。
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⒉按解剖 部位分类
⑴大叶性（肺泡性）肺炎
初起在肺泡，经肺泡间扩展，累及 肺段的一部分或整个肺段、肺叶，通常 并不累及支气管。
急性支气管肺炎的护理查房
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主查内容
1 支气管肺炎的基本知识 2 支气管肺炎的病史及鉴别诊断 3 支气管肺炎的临床表现 4 支气管肺炎的治疗原则 5 支气管肺炎的护理问题及措施
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小儿急性支气管肺炎是指各种不同 病原体 及其他因素（如吸入羊水、动,植物油及过 敏反应等）所引起支气管粘膜急性炎症。 是儿童时期最常见的肺炎，以2岁儿童最多 见，冬春寒冷季节多见。 特点：临床上以发热，咳嗽，气促，呼吸 困难和肺部固定湿啰音为表现。
弥散性血管内凝血：重症患儿可出现DIC，
表现为血压下降，四肢凉，脉细数，皮肤、 粘膜及胃肠道出血。若病原体致病力强可引 起脓胸、脓气胸及肺大疱等并发症。
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心力衰竭诊断标准 ① 心率突然加快，婴儿＞180次/分；幼儿
>160次/分（除外发热，哭闹等） ② 呼吸突然加快，超过60次/分; ③ 肝大＞3cm 或短时间内迅速增大＞1.5cm ④ 心音低钝，或有奔马律，颈静脉怒张; ⑤突然烦躁不安，明显发绀，面色苍白 ⑥尿少或无尿，颜面，眼睑或下肢水肿
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12月15日：患儿体温稳定，咳嗽喘息较前好转，食欲不佳两肺未闻及明 显干湿罗音，复查心肌酶谱升高，加用果糖二磷酸纳，阿奇霉素今天停 用，加以补液
12月18日：患者目前体温稳定无咳嗽，无气喘，睡眠安稳，咽无红肿， 两肺未闻及明显干湿罗音，今予出院，嘱注意体温变化，如有不适及时 就诊。
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临床表现
循环系统症状：轻者心率稍增快，重症者可出现不
同程度的心力衰竭或心肌炎。
神经系统症状：常表现为精神萎靡，烦躁不安或嗜
睡；脑水肿时，出现意识障碍，惊厥，前夕膨隆，脑膜 刺激征，呼吸不规则，瞳孔对光反射迟钝或消失。
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临床表现
消化系统：表现为可出现食欲不振、呕吐、
腹泻、腹胀等。常发生中毒性肠麻痹，出现 明显腹胀，以致膈肌升高进一步加重呼吸困难 。胃肠道出血可吐出咖啡样物、便血或柏油样便。
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病程记录
12月10日：患儿体温波动在38℃~39. ℃，有烦躁不安，哭吵较多，有咳 嗽不畅，喘鸣明显，尿量减少，睡眠欠安。查体：神志清，精神软，颈 软，咽充血，气促60次/分，可见吸凹，两肺呼吸音粗糙，闻及痰鸣音心 率158次/分。
12月12日：患者咳嗽加剧，喘鸣明显，烦躁不安，心率140次/分，闻及 较多哮鸣音，今予头孢唑污加用阿奇霉素联合抗炎。患儿咳嗽加重盐酸 氨溴索布地奈德混悬液雾化平喘治疗。
盐酸氨溴索
药理作用:粘液排除促进作用及溶解分泌 物的特性，它可促进呼吸道内部粘稠分泌 物的排除及减少粘液的滞留，因而显著促 进排痰，改善呼吸状况。 不良反应：通常能耐受，少数有胃部灼热、 消化不良和偶尔出现恶心、呕吐。过敏反 应极少出现，主要为皮疹。
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布地奈德混悬液（普米克）
药理作用：布地奈德具有抗过敏抗炎扩张 支气管平喘的作用，能缓解对即刻及迟发 过敏反应所引起的支气管阻塞。 不良反应： 引起轻度喉部刺激、咳嗽、 声音、 嘶哑、咽部、念珠菌感染 。