费森尤斯4008系列血液透析机功能及报警处理
费森尤斯4008S血液透析机常见故障分析及处理策略
费森尤斯4008S血液透析机常见故障分析及处理策略摘要：血液透析机是医学上用于肾功能衰竭治疗的重要设备，其稳定性对于治疗的效果有着密切的联系，因此，对血液透析机的维护也是当前医学的重点工作内容，对于医疗技术的发展以及治疗的安全性也具有深远的影响。
其中费森尤斯是当前医学上使用较为广泛的一种血液透析设备，受到使用环境的影响，该设备在医疗使用中出现故障的频率较高，影响到了医学治疗工作的顺利实施。
因此，本文选取了医学上的费森尤斯血液透析机为研究对象，重点针对费森尤斯血液透析机常见的一些故障类型及因素进行分析，结合设备的故障产生原由，提出针对性的故障解决策略，更好的确保费森尤斯4008S血液透析机运行的合理性，更好的为患者的身体健康带来保障。
关键词：一、引言随着我国医疗技术水平的发展进步，在临床上对于肾功能衰竭疾病的治疗技术也越来越先进，医疗设备的专业性和稳定性也得到了提升，在肾功能衰竭的治疗中，费森尤斯4008S血液透析仪能够分析和处理患者的血液，按照健康人的血液标准，实现对患者血液中杂质的过滤，从而达到治疗的目的，既能保证患者的健康，又能保证患者的血液纯度。
在这一过程中，费森尤斯4008S血液透析机的稳定性对于治疗的效果有着很大的影响，在实际的使用中，设备的运行会涉及到水的移动，实现物质交换，让患者血液内的代谢物质能够得到清除，更好的提升患者的血液品质[1]。
费森尤斯4008S血液透析机中涉及到水路模块、检测控制模块等，涉及到复杂的电路和水路，在具体的使用过程中也很容易产生故障，使得设备的运行稳定性受到影响，导致血液的过滤效果不佳，进而影响到医疗的治疗效果。
因此，医院在医疗技术实施中，也要高度重视设备的故障处理工作，做好设备的保养，减少故障的产生率，深入分析常见故障的具体原因，从根本上消除故障的发生，进而更好的提升设备的运行稳定性。
二、费森尤斯4008S血透机工作原理血透机是通过透析仪来模拟肾功能，通过血液透析的独特功能，达到排毒、排水、平衡电解质和酸碱平衡的目的。
费森尤斯4008系列血液透析机故障维修两例
分 离方 式 。及 时 维护 、正确 的维 修 可 以延长机 器使
用 时 间 。以下介 绍两例 常 见 的血 液透 析机 电路 和水
路故障。
故 障 一 ：故 障现 象 ４ ０ ０ ８ Ｂ开 机 自检 报 ：Ｂ Ｒ Ａ Ｍ Ｅ Ｒ Ｒ Ｏ Ｒ＃Ｘ Ｘ，每重 新开 一 次机 ，报错 提 示 的 数值 加 １ ，机器 常 呜 ，除电源 按 钮外 ，操作 面 板 上 的其
故 障分 析 现 Ｆ ｌ ｏ ｗ Ａ ｌ ａ ｒ ｍ 为浮 子 开 关 持续 高
位１ ４ ｓ 现 的报 警 ，是 为 ６ ６ Ｃ腔后 管路流 量不 畅 引
起。（ １ ）Ｖ ３ １ 一 一Ｖ ３ ８ 、Ｖ ２ ４、Ｖ ２ ４ ｂ及 Ｖ ８ ７电磁 阀
损坏 ；（ ２ ） 除气 泵 或 流 量泵 故 障 ； （ ３ ）Ｌ Ｐ ６ ３ ４控 制 电路板 故 障 ； （ ４ ） 浮子 开 关故 障 ； （ ５ ） 废 液 管 或旁 路管 道打折 等 。 故障分析 ：进入维修模式 开机 ，进入 Ｃ ａ ｌ ｉ ｂ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ 菜单 ，费森 尤斯 血 透 机 设计 的核 心 是 平 衡 腔 部 分 。 平衡腔 南两个 腔体组成 每个 腔体 的容积 为 ３ ０ ＭＬ ，中 问有一层 膜将 新鲜 液 ，废 液 隔离 。新 鲜液 的推动 力 来 白于除气泵 ，而废 液 的动 力来 自流量 泵 。 当除气 泵前级 ６ ６水箱 中的浮子 开关浮 于高 位超 过 １ ４ Ｓ 后， 机器便会 报 警 ，屏 幕 显 示 Ｆ ｌ ｏ ｗ Ａ ｌ ａ ｒ ｍ ，此 时加 热 棒 停止加 热 ，平衡腔处 于 电子 白循 环状态 。
［ 摘
要］ 本文通过介 绍费森尤斯血液透析机 电路和流量 两类故障 ，分析故障原 因和处理方法
费森尤斯4008B血液透析机常见故障及排除方法
费森尤斯4008B血液透析机常见故障及排除方法编辑：科讯医疗来源：科讯网2010年11月12日相关热词搜索：费森尤斯4008B 血液透析机常见故障1.UPPER FLOW ALARM (高流量报警)一般出现在消毒和清洗过程中，当机器流量大于1000mL/min时，屏幕会出现此报警。
产生情况可分为：a 堵塞；b 电机碳刷磨损；c 消毒过程中UPPER FLOW ALARM。
以上三种情况笔者在工作中都有碰到。
a堵塞：用压力表测B点压力（1.2---1.3bar）,低于标准，可怀疑89小孔有问题，一般清理后可恢复正常。
b电机问题：用压力表测D点压力（—0.81---—0.825bar），由于机器长时间运行，负压泵电机内碳刷磨损，导致电机无力，一般可以更换碳刷，可以节约一笔开支。
实在不行就更换电机，故障恢复。
c 消毒过程中UPPER FLOW ALARM 大约发生在热消毒与强制冲洗转换时，常常因为平衡腔上电磁阀腐蚀后，加热电磁阀阻值变化因而无法正常打开引起UPPER FLOW ALARM,37和34阀常见。
更换其阀后故障排除。
建议临床在消毒时注意冲洗腔密封圈的完好性，发现损坏及时更换，以免漏液损坏平衡腔上的电磁阀。
2. FLOW ALARM （流量报警）①故障分析：打开维修开关，开机，进入维修校正程序，发现300、500、800三个流量均不稳定。
有时会出现“147”，基本可以判定电导度不稳定和流量报警是由水路问题导致，应重点检查水路部分。
a检查水路上A、B、C、D4个测试点的压力均在正常范围内，检查29号除气泵均正常，89号除气小孔、210号、73号过滤器也无堵塞现象。
b打开机器后盖板，断开32/34号电磁阀到30号电磁阀之间的水管，从32/34号电磁阀出口的三通接头处另接1条水管至1个废桶内。
进入维修诊断程序，分别检查31—38号、24号、24b号电磁阀均能正常动作，且线圈电阻为63欧姆，均在正常范围内，初步判断电磁阀正常。
费森尤斯4008S血透机自检报警及处理方法
保 ２号温度传感器导热头的清洁 ，若报警仍存在 ， 则更换 ２号温度传感器 ，若故障解除便可以判断 ２ 号温度传感器损坏 ，若故障未解除，则继续检查 电
路部 分 ，可 以通过 和其 它正 常 的同型号 血透 机依 次
更换 Ｌ Ｐ ６ ３ ３ （ 传 感 器控 制 电路 板 ） 和 Ｌ Ｐ ６ ３ ２
血液 透 析是治 疗 肾功能 衰竭 最有 效 的方法 ，而
四点 ） ，Ａ点 压力 反 映 Ｒ Ｏ水 供 水 情 况 ，正 常值 为
０ ． ９—１ ． ４ ｂ ａ ｒ 。Ｂ点 压 力 反 映 负 压 泵 出水 量 及 负 压
透析 机 主要起 着人 工 肾 的作 用 ，排泄 出水 溶性 代谢 废物 （ 主要 是蛋 白质 代谢 产 物 ） ，调节 人 体 内体液 平衡 、电解 质 平 衡 和 酸 碱 平 衡 。我 院 目前 有 近 ５ ０
收 稿 日期 ：２ ０ １ ３—０ ３—１ ８
置上 顺 时 针 调 ２ 圈 整 ，流 量 脉 冲 调 节 完 毕；
（ ６ ）按 “＋ 一” 键直 至显示 ｆ ｌ ｏ ｗ（ ３ ０ ０ ）＝ ３ ０ ０左
右 ，按 Ｔ ｏ ｎ ｅ Ｍ ｕ ｔ ｅ 键存储 ； （ ７ ）依照上述步骤 同样
校正流量 ｆ ｌ ｏ ｗ（ ５ ０ ０ ）和 ｆ ｌ ｏ ｗ（ ８ ０ ０ ） ；（ ８ ）关机 ，
１ ４ ７ ，而 且 大 于 ２ ０ ０，表 明 已调 到 临界 点 ，在 此 位
全堵死 ，例如 Ｄ Ｉ Ａ Ｓ Ａ Ｆ Ｅ ｐ ｌ ｕ ｓ 滤器有堵塞 ，或者是流
量泵 或 负压 泵动力 不 足 。观察 完排水 后 ，还需 要 检 查水 路 四个压 力测 量 点 的压 力 （ 见水路图的 Ａ Ｂ Ｃ Ｄ
4008S费森尤斯血液透析机流量报警故障成因及对策分析
受 到 了挤压 或其 碎块 造成 了水路 流通 的不顺 畅 ，导
故 障一 ：４ ０ ０ ８ Ｓ开 机 检 测 的报 警 ：Ｂ Ｒ Ａ Ｍ Ｅ Ｒ — Ｒ Ｏ Ｒ ＃ ｘ ｘ ，每 一次 开机＃ ｘ ｘ 就 会计算 加 一 ，机器就 会 发 出警 报 ，操 作 的面板 除 了电源 的按钮 之外 ，所 有 的按钮 都 失 去 正 常 工 作 的 功 能 ，不 能 消 除 报 警 系
大 ，以下 是对 ４ ０ ０ ８ Ｓ费森 尤斯血 液 透析机 出现 流量 报警 故 障的原 因和对 策进 行分 析 。 １ 流 量 报警故 障
Ｂ ａ ｌ ａ ｎ ｃ ｉ ｎ ｇ ｃ ｈ ａ ｍ ｂ ｅ ｒ 发生故 障 问ห้องสมุดไป่ตู้ ； （ ４ ）Ｌ Ｐ ６ ３ ４控 制
板本 身 的故 障问题 。 故 障的处理 方法 ：遵守 先 易后 难 的原 则 ，检 查
８个阀进行检查 ，确保血液透析 机的正常运行 。 ２ 电路 问题 ４ ０ ０ ８费 森尤 斯 血 液 透 析 机 开 机 后 有 一 系列 的
由于血液透 析机 的水 路 复杂 ，水路 的工作 环境 非 常的恶 劣 ，所 以出现 流量报 警故 障 的问题 是经 常
出现 的。为 了 避 免 减 少 流量 故 障 报 警 问题 的 的 干
故 障现 象 ：４ ０ ０ ８ Ｓ开机 时 自动检 查 过 程 中 的报 警 系统 ，机 器 的显示屏 显示 Ｆ ｌ ｏ ｗ Ａ ｌ ａ ｒ ｍ字样 。
故 障分 析 ：透析机 流量 报警故 障的 问题 出现的 原 因是 管路 的堵 塞 。因为碳 酸盐 的钙 结 晶在 管路 中
检 测 ，有 Ｒ Ａ Ｍ／ Ｒ Ｏ Ｍ 检 测 ，Ｃ Ａ Ｎ —Ｂ Ｕ Ｓ检测 等等 。 常 见 的故 障 问题是 电路 连接 的问题 ，依据 代码 的指
费森尤斯4008型血液透析机漏血报警故障分析
好的次氯酸钠消毒液中，按 Ｃｏｎｆｉｒｍ 键等待设备吸
入消 毒 液。 几 分 钟 后 根 据 消 毒 液 吸 取 提 示
“ Ｃｏｎｃｌｉｎｅ ｎｏｔ ｃｏｎｎｅｃｔ” ，将 Ａ 液吸液管重新插入，等
待消毒完成。 若污染情况严重，可在消毒到 １５ ｍｉｎ
测器， 将 Ａ、 Ｂ 液 吸 管 分 别 插 Ａ、 Ｂ 液 桶 里， 打 开
“ Ｆｌｏｗ” 流量键。 按以下步骤进行校准。
（ １ ） 进 入 “ ＣＡＬＩＢＲＡＴＩＯＮ⁃ＣＡＬＩＢＲＡＴＥ ＢＬＤ⁃
Ａｄｊｕｓｔ ＢＬＯＯＤ⁃ＬＥＡＫ⁃ｖｏｌｔ ｂｌｌ ＝ ５ ０ Ｖ” 按 “ ＋ ／ －
（ 上下） ” 设置电压值为 ５ ０Ｖ，按“ Ｔｏｎｅ Ｍｕｔｅ” 保存。
７４、＃７６、＃１４８、＃１４９ 水箱； 使用 ５％次氯酸钠溶液进
行前吸消毒，在 Ｄｉｓｉｎｆｅｃｔｉｏｎ 功能中 ４００８Ｂ 机型选择
“ ＰＧＭ５： －Ｆ － Ｄ（ Ｆ） － Ｍ － ” 、４００８Ｓ 机型选择“ Ｃｌｅａｎｉｎｇ
（ｆｒｏｎｔ ｓｕｐｐｌｉｅｄ） ” 开始消毒。 在消毒至 ２５ ｍｉｎ 时，根
通信作者：黄泽彬。 Ｅ⁃ｍａｉｌ：ｈｚｂ７１２＠ １２６ ｃｏｍ
器破膜较小，透析器透析膜内仍存在正压，透析液未
渗透入透析器膜内，可以正常回血；ＴＭＰ≤０，表示透
析器内存在较大的破膜情况，因为存在反超的风险，
需将血液废弃。
治疗结束后，打开 Ｆｌｏｗ 流量键，直到黑色废液
管流出清水，再做消毒。
（２） 治疗条件： ＨＤＦ 治疗过程中。
定，导 致 产 生 大 量 气 泡 的 可 能。 可 通 过 按 “ Ｓｔａｒｔ ／
费森尤斯4008S血液透析机的报警问题与维修措施
是 对这 三种 报警 类 型的故 障 问题 分 析 ：
（ １ ）Ｗａ ｔ ｅ ｒ ａ ｌ ａ ｍ报 警 ：费 森 尤斯 ４ ０ ０ ８ Ｓ血 液 透 析 机发 生水 报警 时 ，浮子 开关 处于 低位 ，若该 报警
系统 出现故 障 ，那 么应 主要考 虑浮 子开关 之前 的部 件是 否存 在故 障 ，例 如进 水滤 器 出现 阻塞 、进水减 压 阀 出现损 坏 、反 渗 水进 水 管被 压 或 者 出现 打 折 、 浮子 开关损 坏 以及进 水 阀损坏 。
闭 ，而平衡 腔则 会继 续工 作 ，设 备 中 的流量泵 脉 冲 会 消失 。分 析 发 生 流 量 报 警 问题 的 因 素 大 致 有 六 种 ，分别是 泵头 不工 作 、压力需 要 校正 、电磁 阀打 不开 、排水 管堵 塞 、浮子 开关 坏 、控制 电路 出现故
全 面检测 ，检 查 后 如果 电磁 阀运 行 动 作 一 切 正 常 ，
（ ２ ）Ｕ ｐ ｐ ｅ ｒ Ｆ ｌ ｏ ｗ ａ ｌ ａ ｒ ｍ报 警 ：Ｕ ｐ ｐ ｅ ｒ Ｆ ｌ ｏ ｗ ａ ｌ ａ ｒ ｍ 报 警故 障 常 出现 在 消 毒 过 程 中 ，＃ ２ １ ０滤 芯 堵 塞 ；
Ｖ ２ ４ 、Ｖ ２ ４ Ｂ、Ｖ ３ ０一 Ｖ ３ ８ 、Ｖ ４ １ 、Ｖ ８ ７等 多 个 电磁
阀 出现无 法正 常工作 状况 、泵 头或 者设备 内部 的电 刷 出现磨 损等 问题都 极有 可 能造成 报警 故 障 。 （ ３ ）Ｆ ｌ ｏ ｗ ａ ｌ ａ ｒ ｍ 报 警 ：Ｆ ｌ ｏ ｗ ａ ｌ ａ ｒ ｍ 报 警 故 障 常
发生 在费森 尤斯 ４ ０ ０ ８ Ｓ血 液透 析机 运行状 态下 ，设 备下 的水 管被挤 压 、打折 ；流 量泵 出现 异常 引发废
德国费森尤斯4008B、4008s血透机常见故障处理
德国费森尤斯4008B.4008S血透机常见故障处理4008B．S是德国费森尤斯（Fresenius）生产的血液透析机，该机由双CPU控制，工作可靠故障率低，在国内拥有大量用户。
下面就是其常见故障的检修与日常使用维护。
1 自检时常见错误及处理1．1 压力报警（Negative Pressure．Possitive Pressure）a．液路有漏气，检查压力系统、阀、密封圈是否泄漏。
b．压力传感器坏。
c．UF泵弹簧松。
1．2 电导度报警（Conductivity）a．A，B液管漏气。
b．A，B液配制不准确。
c．A，B泵堵塞或弹簧坏。
1．3 温度报警（Temperature）a．A，B液温度低于10℃。
b．加热棒，可控硅，温度传感器可能损坏。
1．4 漏血报警（Blood leak）a．漏血探测器太脏．可先做热消毒，然后在校准程序把电校准在5．0V。
1．5 光学探测器报警（Opt detector）a．探测到血路有血。
b．小门未关上或阳光直射造成探测器误动作。
2 冲洗消毒时常见错误及处理2．1 F01，F02，F03，F04没有消毒液或消毒液不符合要求V84，V74小滤芯堵塞，清理冲洗即可。
2．2 高流量报警（Upper alarm）常见89小孔及前边的滤芯堵塞，清理即可。
2．3 低流量报警（Low alarm）a．常见排水不畅或V87，V30损坏。
b．长期不做热消毒或除钙不及时导致各阀有结晶。
c．流量泵碳刷磨损严重需更换．或电压脉冲有改变需重新调校。
3 总结许多报警大都是由于透析液配制不准确，消毒液使用不当而使机器发生堵塞，结晶造成的。
因此提高透析液配制精度，使用原厂消毒液是减少该型机发生故障简单有效的方法。
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监视器
体外循环监测
透析液超滤
显示屏
数字键
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透析液菜单
1.什么是电导度？
2.怎么知道机器现在 的NA离子浓度是多少？
连带报警：第一条报警未 及时处理会连带后面的报 警出现，要逐一进行处理。
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界面屏幕的状态显示
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动脉血流量不足（未监测动脉压时） 静脉传感器保护罩进水堵塞或故障。
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静脉压力检测
静脉压不对称监测可能可以提供额外的保护
VEN
mmHg
65
500
VEN
mmHg
65
500
140 40
-120
对称
140 40
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动脉压力检测的概念
泵前动脉压监测（动脉压检测）：反映了将患者血管通路动脉端的血液引 到血泵段管路所需的压力，读数是负数。 泵后动脉压监测（滤器前压力检测）：反映了从压力监测装置经透析器直 至静脉滴壶间的压力变化，读数是正数。
液位和空气监测
压力传感器保护器
透析器
静脉滴注室 静脉管路夹
静P脉压监测 空气探测器 血栓滤器
静脉针
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空气探测报警原因
1. 探测到静脉壶有空气（包括微小气泡的漂浮，贴壁等）、液面低于探测 位置。
2. 静脉壶反复取出与空气探测器贴合不紧密，有缝隙时空气报警。 3. 血路管泵前漏气。 4. 静脉壶给药推注速度过快。 5. 刚开始治疗，因预冲时静脉壶壁附着有少量气泡。
超滤曲线
六种超滤模式可以和六种钠模式配合使用 ，也可以单独使用
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钠曲线
六种超滤模式可以和六种钠模式配合使用， 也可以单独使用
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量过大。
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跨膜压过高报警处理
1. 选择合适的透析器和设置合理的超滤量。 2. 保证足够血流量，调整抗凝剂量。 3. 排净静脉压力传感器保护罩的水分（可以用静脉壶的向下
键将水压出），或更换。
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浓缩透析液与水混合
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透析液参数设置
7
设定NA浓度 自检后的电导度光标
Base Na+数值设置与当前 Na+浓度一致
[2]1997年，美国NKF建议保持动脉压力> -260mmHg
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静脉压过高报警原因
静脉血 管通路 的阻塞 ，穿刺 脱出导 致局部 血肿
针尖贴 血管壁 ，针尖 贴血管
壁
体位、 静脉血 管通路 生理性 狭窄、 硬化
跨膜压过低报警原因
1. 超滤率低，使用高通量、 大面积的透析器。
2. 透析液管道或下排水受压 阻塞。
3. 静脉压力传感器进水或损 坏。
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跨膜压过低报警处理
1. 根据病人的具体情况使用合适的透析器和设置超滤量。 2. 检查透析液管道或下排水是否受压阻塞。 3. 排净静脉压力的水分（可以用静脉壶的向下键将水压出），
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主要内容
基础功能 OCM 报警处理
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报警等级
治疗中血液循环系统发生的报 警：机器鸣叫，出现红灯 Alarm
再根据病人情况设定 Prescribed Na+数值
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透析液参数设置
8
设定碳酸氢跟浓度
一般配方碳酸氢根是 32-35mmol BIC设置是为了调节酸碱度 自动调节A液吸入量，保持 Na+浓度不变
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不同区域的压力变化
Arterial drip chamber
高正压
Anticoagulant pump
Dialyzer
Pressure transducer protector
PPvenmonitor
Air detector
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空气报警处理
1. 检查静脉壶是否有空气， 处理后按开始/重置 即可 以消除。
2. 在处理气泡过程中如果将 静脉壶从探测器中取出， 确保在放回时静脉壶与探 测器贴合紧密，防止缝隙 导致的报警。
的明显优势!
抽血
方面
每月/ 每季
回顾性 工作人员、注射器、实验 室耗费的时间、成本
6-8%
不方便
频率 质量控制
成本 K的误差
操作
OCM
每次治疗中 持续, 联机 无 5% 自动
Kt/V是一种实用的质量监控测量方法，不会带来额外的工作或费用 。但是建议使用标 准的实验方法对OCM® Kt/V值不时地进行检查.
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动脉压力超限（低限）的原因分析
泵前压力监测器前的动脉管路 折曲、夹闭或堵塞
动脉穿刺针，导管位置不当或 凝血
动脉血流量不足或心功能差
lower
血泵速率大于血管通路供血量
内瘘血管痉挛或收缩
V：尿素分布的体积
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更高的 Kt/V和存活率
• 明显显示小于1.2的Kt/V 与死亡风险上升有关。 • 当Kt/V 上升到1.8 时死亡率明显下降，比Kt/V 为1.2时低34%
相对风险
8
7.35
低血压
血流速率高，穿刺针细
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动脉压力超限（过低）的危害
动脉压负值过低（小于-260mmHg）的危险 引起红细胞溶血[2] 在管路内产生微气泡[1] 影响透析充分性，实际血流量达不到设定值[1]
治疗中其他报警：机器鸣叫， 出现红灯或没有红灯；界面会 出现信息提示Info message
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报警处理原则
机器发生报警时要及时检 查原因，特别是在与血液 循环系统有关的报警，不 能没有检查原因和处理， 盲目按Start/Reset Alarm (透析开始/报警重置键)可 能导致危险的结果发生。
曲线图 5 2050 毫升/小时
曲线图 6 1250 毫升/小时
11
钠离子曲线图
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设置单超（ISO）注意要点
ON
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.血泵转 速过大 ，静脉 回路受
限
静脉管
路回路
受阻，凝 血导致 静脉壶 血块堵
塞
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静脉压过低报警原因
lower
血泵速率过低，静脉压最低限为 20mmHg(机器默认） 透析器严重凝血 动脉管路扭曲，折叠 静脉端穿刺针滑脱体外 泵后血路管破裂
[1]血液透析中动静脉压监测的临床意义，中国血液净化2010年4月 [2] Keen ML，Lancaster LE，Binkley LS．Section IX hemodialy—sis／／ Lancaster LE．Core curriculum for nephrology nursing．3rd ed．Pitman NJ： ANNA，1995：
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