13.妊娠期生化指标的解读
如何快速看懂生化检验单
如何快速看懂生化检验单人难免会出现各种身体不适，在就医的过程中通常需要进行各项的生化检验，当拿到生化检验单时，却对报告单上的各项指标搞得一头雾水，不知所措。
近年来，医院所使用的生化检验仪器大多是从国外引进的，检验报告结果是由数字与英语略缩语构成的，其中包含众多的项目，大多受检者难以看懂各项专业术语与相关数据，导致受检者对身体的病情一无所知。
现就生化检验进行分析讲解，保障受检者对自身情况进行快速与简单了解。
1.生化检验单项目生化检验可通过生物或化学等方式，对人体体液中特定的化学成分进行检验，所包含的项目十分广泛，其中以血生化检验最为常见与基础。
血生化检验单中主要包括总蛋白、白蛋白、球蛋白、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、总胆固醇、甘油三酯、钠、钾、钙、氯、二氧化碳、血糖、肌酐、尿素氮、尿酸、胱抑素C、总胆红素、间接胆红素、直接胆红素、谷草转氨酶与谷丙转氨酶等指标，为了更清楚地判断自身疾病范围，可以将上述指标分组为血浆蛋白质、血脂指标、血浆电解质、血糖、肝功能指标与肾功能指标等。
血浆蛋白包括总蛋白、白蛋白与球蛋白等；血脂指标包括高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、总胆固醇与甘油三酯等，血浆电解质包括钠、钾、钙、氯与二氧化碳等；肝功能指标包括总胆红素、间接胆红素、直接胆红素、谷草转氨酶与谷丙转氨酶等；肾功能指标包括肌酐、尿素氮、尿酸与胱抑素C等。
血糖提示人体内部的糖分合成与分解情况。
生化检验所获得的各项结果，各项检验指标的改变往往涉及诸多种影响因素与多种疾病，可以向医生诊断病情提供参考价值，也可以让受检者了解身体哪里出现了问题。
1.生化检验单中项目表现形式受检者要了解生化检验单中项目的含义，首先要了解数据过低与超标。
在生化检验单中，通常会使用“H”或“↑”表示数据高于正常，其中“H”为Hihg 的缩写，代表着高于的意思。
与此相应，通常会使用“L”或者“↓”表示数据低于正常，其中“L”为Low的缩写，代表着低于的意思。
生化检验在妊娠期糖尿病临床诊断中的应用效果分析
生化检验在妊娠期糖尿病临床诊断中的应用效果分析妊娠期糖尿病患者在血糖代谢方面存在着一系列生化指标的异常变化，如血清葡萄糖、胰岛素、C肽、糖基化血红蛋白等。
血清葡萄糖是诊断GDM的关键指标之一。
正常情况下，孕妇的体内胰岛素水平升高，以应对胎儿对葡萄糖的需求，但当体内胰岛素的分泌不足或者组织对胰岛素的敏感性下降时，就会导致血糖升高，从而诱发GDM。
在临床上通过对孕妇进行血清葡萄糖测定，可以及时发现GDM，对患者进行干预和管理。
胰岛素和C肽是评价胰岛功能的重要指标。
胰岛素是维持血糖平衡的关键激素，对糖代谢具有重要作用，而C肽则是胰岛素的附属产物，它的水平可以间接反映出胰岛素的分泌情况。
通过检测血清胰岛素和C肽水平，可以帮助医生更准确地评估患者的胰岛功能，判断是否存在GDM。
糖基化血红蛋白作为评价血糖控制情况的重要指标，在GDM的诊断中也具有重要价值。
糖基化血红蛋白是将葡萄糖非酶性地与血红蛋白结合形成的一种糖基化产物，在血糖水平升高时会相应地增加。
它可以反映出患者近期的血糖控制水平，因此通过检测糖基化血红蛋白的水平，可以帮助医生更加准确地评估患者的血糖控制情况，及时发现或者监测GDM的病情变化。
生化检验在妊娠期糖尿病临床诊断中具有重要的应用价值。
通过对血清葡萄糖、胰岛素、C肽、糖基化血红蛋白等生化指标的检测，可以帮助医生及时发现和诊断GDM，评估血糖控制情况，指导治疗计划和干预措施。
而且，生化检验结果的客观性和准确性为临床诊断提供了可靠的依据，有助于制定更加准确的诊断和治疗方案。
生化检验还可以帮助诊断GDM与其他妊娠期高血糖相关的疾病进行鉴别，如妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病前期等。
这些疾病在临床上往往具有相似的表现，如高血糖、高血压等，但由于病因和发病机制不同，其治疗和管理策略也有所不同。
通过生化检验可以更好地对这些疾病进行鉴别诊断，为临床治疗提供更精准的指导。
需要注意的是，虽然生化检验在GDM的临床诊断中具有重要的应用价值，但其结果仍需结合患者的临床症状、体征和其他实验室检测结果来综合评估。
妊娠及新生儿生物化学检验
妊娠及新生儿生物化学检验妊娠及新生儿生物化学检验对妇女和婴儿的健康至关重要。
从孕前到分娩后，妇女和新生儿的生物体内发生了许多变化，需要及时进行生物化学检验，以确保妈妈和宝宝的健康。
本文将讨论妊娠期和新生儿期的生物化学检验项目，以及这些检验项目的意义和价值。
妊娠期生物化学检验在妊娠期间，女性体内发生了许多生理和生化变化，这些变化对母婴的健康有着重要影响。
因此，进行妊娠期生物化学检验至关重要。
常见的妊娠期生物化学检验项目包括血清β-hCG检测、孕妇贫血筛查、血糖和肾功能检测等。
血清β-hCG检测是一项非常重要的妊娠期生物化学检验项目。
它可以帮助医生确定女性是否怀孕，以及胎儿是否发育正常。
另外，孕妇贫血筛查可以及时发现孕妇是否存在贫血的情况，从而采取相应的治疗措施。
此外，血糖和肾功能检测也非常重要，可以帮助医生了解孕妇是否患有妊娠期糖尿病和肾功能异常等疾病。
通过妊娠期生物化学检验，可以及早发现并及时治疗孕妇体内存在的异常情况，保障母婴的健康。
新生儿生物化学检验新生儿生物化学检验是对新生儿进行的一系列生物化学指标检测，可以帮助医生了解新生儿的健康状况，并及时采取必要的治疗措施。
常见的新生儿生物化学检验项目包括新生儿血常规、新生儿肝功能检测、新生儿甲状腺功能检测等。
新生儿血常规检测可以帮助医生了解新生儿的血液情况，如白细胞计数、血红蛋白浓度等。
新生儿肝功能检测可以检测新生儿的肝功能情况，及早发现新生儿是否存在肝功能异常。
另外，新生儿甲状腺功能检测也非常重要，可以及时发现新生儿是否患有甲状腺功能异常，并采取相应的治疗措施。
通过新生儿生物化学检验，可以帮助医生了解新生儿的健康状况，及早发现并治疗新生儿体内存在的异常情况，保障新生儿健康成长。
结语妊娠及新生儿生物化学检验对妇女和新生儿的健康至关重要。
通过妊娠期和新生儿期的生物化学检验，可以及时发现并治疗母婴体内存在的异常情况，保障母婴的健康。
希望广大孕妇和新生儿家长重视生物化学检验，及时了解母婴的健康状况，为健康成长打下坚实基础。
生化检验报告单各项解读
生化检验报告单各项解读生化检验是临床医学中非常重要的一项检查，通过对血液、尿液等生物样本中化学成分的分析，可以帮助医生了解患者的身体健康状况，诊断疾病和评估治疗效果。
生化检验报告单是医生根据患者的检验结果所做出的诊断和治疗建议的重要依据。
因此，了解生化检验报告单各项指标的含义和解读是非常重要的。
1. 血糖（GLU），血糖是指血液中的葡萄糖含量，是人体内能量的重要来源。
正常情况下，血糖的参考范围为3.9-6.1mmol/L。
血糖偏高可能是由于糖尿病、胰岛素抵抗等疾病引起，而血糖偏低则可能是由于胰岛素过多、胰岛素分泌不足等原因。
2. 肝功能指标，包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、间接胆红素（IBIL）等。
这些指标可以反映肝脏的功能和健康状况，对肝炎、脂肪肝等肝脏疾病的诊断和治疗具有重要意义。
3. 肾功能指标，包括血清肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、尿酸（UA）等。
这些指标可以反映肾脏的滤过功能和排泄功能，对肾脏疾病的诊断和治疗具有重要意义。
4. 血脂指标，包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等。
这些指标可以反映血液中脂质的含量和代谢情况，对高血脂、动脉粥样硬化等心血管疾病的诊断和治疗具有重要意义。
5. 炎症指标，包括C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）等。
这些指标可以反映机体的炎症反应程度，对感染、风湿性疾病等的诊断和治疗具有重要意义。
6. 血红蛋白（Hb）和红细胞压积（HCT），这些指标可以反映血液中的红细胞含量和输送氧气的能力，对贫血、失血等疾病的诊断和治疗具有重要意义。
综上所述，生化检验报告单中的各项指标都是医生了解患者身体健康状况、诊断疾病和制定治疗方案的重要依据。
因此，患者在收到生化检验报告单后，应及时向医生咨询，了解自己的检验结果，积极配合医生进行进一步的诊断和治疗。
妊娠期肝内胆汁淤积症患者相关生化指标的检测及临床意义
妊娠期肝内胆汁淤积症患者相关生化指标的检测及临床意义【摘要】妊娠期肝内胆汁淤积症是妊娠期常见的妊娠期并发症，其严重程度可通过检测患者的生化指标来评估。
本文将介绍妊娠期肝内胆汁淤积症患者常见的生化指标变化，以及常用的生化指标检测方法。
讨论生化指标与疾病严重程度的关系，以及生化指标在诊断和治疗中的作用。
结合临床案例，探讨生化指标的临床意义和重要性。
展望未来研究方向，探讨生化指标在妊娠期肝内胆汁淤积症中的临床应用前景与潜力。
本文旨在为临床医生提供关于生化指标的检测及临床意义的全面综述，帮助提高对妊娠期肝内胆汁淤积症患者的诊断和治疗水平。
【关键词】妊娠期肝内胆汁淤积症、生化指标、检测方法、疾病严重程度、诊断、治疗、临床意义、重要性、未来研究方向、临床应用前景1. 引言1.1 研究背景妊娠期肝内胆汁淤积症（Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy, ICP）是一种常见的妊娠并发症，主要表现为孕妇体内胆汁的生成、排泄或转运受阻，导致胆汁酸在血液中积聚过多，引起患者皮肤瘙痒、胆汁淤积等症状。
尽管ICP很少对母亲本人构成直接健康威胁，但它可能增加新生儿早产、胎儿死亡等并发症的风险，因此越来越多的研究者开始关注这一问题。
研究表明，妊娠期肝内胆汁淤积症并不是简单的生理现象，而是与母体体内代谢紊乱、激素水平变化、遗传因素等多种因素密切相关。
通过对妊娠期肝内胆汁淤积症患者相关生化指标的检测及分析，可以更好地了解其发病机制、病情严重程度和治疗效果，为临床诊断和治疗提供更为准确的依据。
本文旨在系统总结妊娠期肝内胆汁淤积症患者生化指标的检测方法、变化规律以及其在临床中的重要意义，以期为临床医生提供更多的参考信息，提高对该疾病的认识和治疗水平。
1.2 研究目的研究目的旨在探讨妊娠期肝内胆汁淤积症患者相关生化指标的检测及临床意义，从生化水平的角度深入研究该病患者体内的生理变化和病理机制，为该病的早期诊断和治疗提供科学依据。
妊娠期糖尿病生化指标及尿蛋白分析
Ｄ ＯＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ － ９ ４ ５ ５ ． ２ ０ １ ３ ． １ １ ． ０ ４ １ 文献标志码 ： Ａ 文 章 编 号 ： １ ６ ７ ２ — ９ ４ ５ ５ （ ２ Ｏ １ ３ ） １ １ － １ ４ １ ９ － ０ ２ 异 常早 期 筛 查 ， 并 参 照 科 学 的 诊 断 标 准 进 行 ＧＤ Ｍ 诊断 ， 有 助 于 早 期 确 诊 ＧＤ Ｍ， 减少漏 诊。通常 于孕 ２ ４ ～２ ８周 进 行 筛 查 ， 对于结 果正常但有 糖尿病高危 因素者 ， 应在孕 ３ ２ ～３ ４周 再 次 复查 ＿ ４ ］ 。对 早 孕 期 尿 糖 反 复 阳 性 及 有 糖 尿 病 家 族 史 等 高 危 因
体 质 量 与 标 准 体 质 量 的相 差 幅 度 不 超 过 ５ ［ ５ － ６ ３ 。血 糖 水 平 升 高 或 饮 食 控 制 不 理 想 者 予 以胰 岛 素 治疗 ， 以降 低 对 孕 妇 及 婴 儿
的不 良影 响 。
固醇（ ＴＣ ） 、 三酰甘油（ ＴＧ ） 、 高 密 度 脂 蛋 白 胆 固醇 （ ＨＤ Ｌ 厂 ｃ ） 、 空 腹血糖 （ Ｆ Ｐ Ｇ） 、 尿素氮 （ Ｂ ＵＮ） 、 肌 酐（ Ｃ ｒ ） 尿酸 （ ＵＡ） ； 另 留取 第 １次晨 尿 标 本 进 行 尿 蛋 白检 测 。每 日标 本 检 测 同 时 进 行 质 控 品检测 ， 质 控品检测结果均在控制范 围内。 １ ． ３ 统 计 学 处 理 采 用 Ｅ ｘ ｃ ｅ ｌ ２ ０ ０ ３软 件 进 行 数 据 分 析 ； 计 数
ＧＤ Ｍ 对 孕 妇 的另 一 危 害 是 诱 发 酮 症 酸 中毒 ， 进 而 导 致 高 血压 ， 加重肾脏负担 ， 增 加 妊 娠 高 血 压 综 合 征 发 生 率 。糖 尿 病 肾病 最 早 表 现 为 蛋 白 尿 ， 严重时表现为氮质血症 ， 甚至肾衰竭 。 本研究表 １ 显示 ， Ｇ Ｄ Ｍ 组 肾功 能 异 常 和 尿 蛋 白 阳 性 发 生 率 高 于对照组 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。 因此 ， 应监测 Ｇ ＤＭ 孕 妇 肾 功 能 ， 每 次 产
妊娠期肝内胆汁淤积症患者相关生化指标的检测及临床意义
妊娠期肝内胆汁淤积症患者相关生化指标的检测及临床意义妊娠期肝内胆汁淤积症（Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy, ICP）是妊娠期常见的肝胆系统疾病，其特征为孕妇患者肝内胆汁淤积，导致血液中胆汁酸和其他胆汁成分升高，临床表现为皮肤瘙痒和胆汁反流症状。
近年来，随着对这一疾病的深入研究，生化指标的检测在ICP的诊断和治疗中发挥着重要作用。
本文将探讨ICP患者相关生化指标的检测及临床意义。
一、生化指标的检测1. 血清胆汁酸血清胆汁酸是ICP的诊断性生化指标，其浓度在ICP患者中明显升高。
血清胆汁酸的正常参考值为0-10μmol/L，而ICP患者的血清胆汁酸通常高于10-40μmol/L。
对于怀疑患有ICP的孕妇，检测血清胆汁酸浓度可以辅助诊断。
2. 肝功能指标ICP患者的肝功能指标通常会出现异常。
包括血清总胆红素、直接胆红素、门冬氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）等指标的升高。
这些指标的检测有助于评估ICP患者的肝功能状态。
3. 胆红素代谢产物ICP患者血液中的胆红素代谢产物如胆红素、胆汁酸等浓度升高，说明胆汁淤积的程度。
对这些代谢产物的检测可以帮助医生评估患者的病情和制定治疗方案。
二、临床意义1. 诊断ICP生化指标的检测有助于帮助医生更准确地诊断ICP。
特别是对于那些临床症状不典型的患者，通过生化指标的检测可以辅助诊断。
2. 评估病情严重程度ICP患者的生化指标异常程度可以反映其病情的严重程度，有助于医生制定个体化的治疗方案。
血清胆汁酸和胆红素的浓度升高程度与胎儿不良结局的风险有关，因此可以通过这些生化指标来评估胎儿的健康状况。
3. 指导治疗生化指标的检测结果可以指导ICP患者的治疗方案。
对于血清胆汁酸浓度明显升高的患者，可以通过使用胆汁酸吸收抑制剂或外源性胆汁酸替代治疗等手段来改善症状和预防并发症的发生。
4. 预测临床结局ICP患者的生化指标异常程度与其临床结局密切相关。
血凝四项在不同妊娠期孕妇中的变化及临床意义
血凝四项在不同妊娠期孕妇中的变化及临床意义血凝四项指的是凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、血小板计数和红细胞计数。
随着妊娠进行，孕妇体内发生了许多变化，其中包括血液生化指标的改变。
本文将讨论血凝四项在不同妊娠期孕妇中的变化及临床意义。
一、PT与APTT变化妊娠期间，孕妇体内的血浆体积增加，而凝血因子的合成也会增加，使得凝血酶原时间（PT）略有延长。
同时，孕妇体内的孕酮和孕激素含量增加，这两种激素可以影响凝血酶的形成，从而导致活化部分凝血活酶时间（APTT）延长。
然而需要注意的是，妊娠期间PT与APTT延长只是一种生理性的改变，并不代表孕妇存在凝血功能障碍。
因此，孕妇如果需要进行手术或分娩等有出血风险的操作，需要结合临床实际情况进行综合评估。
二、血小板计数变化在孕早期，孕酮和孕激素等激素的作用下，孕妇体内血小板计数稍有下降，但不会低于正常计数范围。
在妊娠后期，血小板计数会逐渐升高，这与妊娠后期孕妇需要进行分娩和恶露排出有关。
对于妊娠期间血小板计数下降的孕妇，需要注意血友病、自身免疫性血小板减少症和先天性巨血小板症等疾病的可能性，并根据情况进行进一步检查和处理。
如果孕妇出现严重的血小板减少，在分娩等操作中应采取紧急措施，以避免出血不止。
三、红细胞计数变化孕妇体内红细胞计数的变化比较复杂。
由于孕妇体内血容量增加，红细胞的数量相对减少，从而导致血红蛋白浓度下降。
不过，由于孕妇体内铁吸收能力增强，加上补充铁剂等营养保健措施，妊娠后期血红蛋白浓度会有所回升。
需要注意的是，孕妇如果患有贫血等疾病，会加重孕妇和胎儿的负担，影响胎儿的正常生长发育。
因此，在孕前或孕早期就需要进行血红蛋白检查，并及时加强营养、补充铁剂等预防措施。
对于已经确诊为贫血的孕妇，在分娩和孕期管理过程中需要特别关注。
综上所述，血凝四项是反应孕妇血液凝血和止血功能的指标之一，其正常范围和变化趋势对孕期管理和临床诊断都有重要的参考价值。
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空腹血糖正常值
• ①:一般空腹全血血糖为3.9～6.1mmol/L ，血浆 血糖为3.9～6.9mmol/L
• ②:空腹全血血糖≥6.7mmol/L、血浆血糖 ≥7.8mmol/L，2次重复测定可诊断为糖尿病。
• ③:当空腹全血血糖在5.6mmol/L以上，血浆血糖 在6.4mmol/L以上，应做糖耐量试验。
• ④当空腹全血血糖超过11.1mmol/L时，表示胰岛 素分泌极少或缺乏。因此，空腹血糖显著增高时， 不必进行其它检查，即可诊断为糖尿病。
餐后血糖正常值
• 餐后1小时：血糖6.7-9.4mmol/L。最多也 不超过11.1mmol/L
• 餐后2小时：血糖≤7.8mmol/L。 • 餐后3小时：第三小时后恢复正常，各次尿
总数 降低 占比 正常人 妊娠期 下降 群均值 均值
围保 1903 890 46.77% 64.5 47.6 26.2%
门诊
产前 2150 734 34.14% 64.5 48.9 24.2%
病区
4. 脂代谢变化
一、妊娠期由于激素水平变化导致妊 娠期发生高脂血症
二、饮食习惯的改变，大量饱和脂肪 和胆固醇的摄入从而使血脂升高
于妊娠6-8周开始增加，至妊娠32-34周 达到高峰，增加30%-45%，平均约增加 1500ml，维持此水平至分娩。血容量增加 包括血浆及红细胞的增加，血浆增加多于 红细胞。血液相对稀释，导致血液成分分 析结果与非妊娠期有所不同
• 血液成分
红细胞
非妊娠期
妊娠期
约4.2x1012/L 约3.6x1012 /L
• 由此提示我们重视孕期胆汁酸的检测结果。
3.母体肾功能的改变
• 肾有效血浆流量（ERPF）及肾小球滤 过率（ GFR ）增加50%
• 尿素及肌酐浓度低于非妊娠期水平 • 血清尿酸浓度水平高于非妊娠期 • 生理学蛋白尿24小时尿蛋白定量可达
300-500mg • 孕妇肾糖阈降低可导致糖尿
孕产妇肌酐数据统计
总胆汁酸
• 总胆汁酸(TBA) 正常妊娠期间可能存在生 理性胆汁淤积。血清胆汁酸和游离胆红素 有随孕周逐渐升高的趋势,但多在正常范围 内,提示正常妊娠肝脏胆汁分泌可能受一定 影响,但因血液稀释使其血清浓度保持正常 而无黄疸等临床症状
• 妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是妊娠中、 晚期特有的并发症，临床上以皮肤瘙痒和 胆汁酸升高为特征，主要危害胎儿，使围 生儿发病率和死亡率增高
诊断要点： • 起病多为妊娠晚期，少数妊娠中期 • 以皮肤瘙痒为主要症状，程度轻重不等，
无皮疹 • 少数出现轻度黄疸、肝功能异常 确诊要点： • 总胆汁酸是诊断可靠指标 • 总胆汁酸升高 ≥10umol/L可诊断为ICP
• 轻度：血清总胆汁酸10-30umol/L总胆红素 <21umol/L，直接胆红素<6umol/L
高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)在妊娠前 半期增高,主要由于雌激素的作用。妊娠30 周后达到峰值,然后维持在该水平。
妊娠期血脂的数据统计
项目 总数 升高 占比 正常人 妊娠期 升高
例数
群均值 均值
甘油 1929 1615 83.7% 1.15 2.76 140% 三酯
总胆 1929 1528 79.2% 4.26 6.12 43.7% 固醇
检查时，5min内口服含75g葡萄糖的液体300ml， 分别测定服糖前、服糖后1h、2h的静脉血糖（从 饮糖水第一口计算时间），检查期间静坐、禁烟。
• 孕妇项目的参考区间 （出自检验医学网仅 供参考）
孕期各项指标的变化情况
• 综合以上所述,了解妊娠期的生理变化,让我 们知道孕产妇的一些生化项目的参考范围
• 重度：血清总胆汁酸≥ 30umol/L总胆红素≥ 21umol/L，直接胆红素≥ 6umol/L
• 一位美国准妈妈称自己在脸书上的吐槽自 己身体发痒，本以为只是正常的孕期反应， 但好心的网友提醒她去搜索妊娠期胆汁淤 积症。结果发现症状不仅一模一样，而且 还容易有导致死胎的危险性！幸亏发现及 时。
和正常人群的区别。有助于做好孕期保健 工作,对患有器质性疾病的孕妇,应根据妊娠 期间所发生的变化,考虑能否承担妊娠,应尽 早采取积极措施。
谢谢！
妊娠期糖尿病的诊断
（1）有条件的医疗机构，在妊娠24～28周及 以后，应对所有尚未被诊断为糖尿病的孕 妇，进行75g葡萄糖耐量试验（OGTT）。
空腹及服糖后1、2小时的血糖值分别为 5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L。任 何一点血糖值达到或超过上述标准即诊断 为GDM。
（2）医疗资源缺乏地区，建议妊娠24～28周 首先检查FPG。FPG≥5.1mmol/L，可以直接 诊断为GDM，不必再做75gOGTT。而 4.4mmol/L ≤FPG<5.1mmol/L者，应尽早做 75gOGTT。FPG<4.4mmol/L暂不行OGTT。
• 血清胆固醇及脂类
自妊娠4个月起开始升高,至妊娠8个月 时达最高水平,其中血清胆固醇增加25%50%(半数孕妇高达6.50mmol/L),甘油三脂 增加150%。分娩后迅速下降,但到产后6-7 周仍处于较高水平。
低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)在妊娠36 周左右达到峰值,在足月前开始下降。LDLC的增加可能与雌、孕激素的作用有关,而 足月时的下降可能与胎盘生产孕酮增加对 LDL-C的需要有关。
• ② 妊娠晚期，由于胎儿发育耗用大量的 钙导致孕妇血钙降低，为维持血钙稳定， 机体动员骨钙入血引起骨代谢变化，成骨 细胞代偿性增生，使ALP活性增高。
• ③孕妇若进食脂肪含量高的食物也可导致 碱性磷酸酶偏高，孕妇碱性磷酸酶偏高其 实是一种正常的生理现象。如果在晚孕期 出现ALP不升高或者反而降低则应考虑胎儿 发育不全或者死胎等，因而对孕期保健有 一定的临床意义
转氨酶
• ALT和AST主要存在于肝细胞浆中,当肝 细胞损伤时即溢出细胞外,为临床常用且敏 感的肝功能检测指标。孕妇血清ALT和AST 多在正常范围,少数在妊娠晚期升高,产后很 快恢复正常。
血清碱性磷酸酶
• 血清碱性磷酸酶(ALP) ALP在肝脏中主要 分布在肝细胞膜和毛细胆管的微绒毛上。 孕妇血清ALP自妊娠3周开始轻度升高,妊娠 晚期可达非孕时2倍在产后即恢复正常
胆红素
• 血清总胆红素(T-BIL)、直接胆红素(D-BIL) 和间接胆红素(I-BIL)多在正常范围内。其中 T-BIL和I-BIL在整个妊娠期间明显下降,DBIL在妊娠中、晚期明显下降。少数孕妇可 轻度升高,但不足以出现黄疸。
血清蛋白
孕期孕妇处于正氮平衡状态,对蛋白质的 需要量增加。由于妊娠期血容量增加,血液 稀释,肝内合成白蛋白减少,血清总蛋白约半 数低至60g/L临界值附近。白蛋白平均下降 10g/L左右。白蛋白与球蛋白的比值(A/G)下 降,比值从未孕的1.5-2.6下降至1.0-1.8。
妊娠期生化指标的解读
闭振华 2017.04.22
• 随着二孩政策的开放孕产妇的标本在我们检验科 占的比重越来越来，将来也会呈持续上升的趋势。
• 孕产妇作为一个特殊人群，她们的很多检验结果 跟我们（普通人群）差别很多。我所在的医院以 产科为主，大部分的标本都来自孕产妇，因此经 常要回答孕妇们“我的报告正常吗？那为什么有 这么多箭头？”以及经常要给实习生或新入员工 讲解孕妇的检查结果偏高或偏低的原因。在这里 同大家一起分享。
白细胞 5-8x109 /L 10-20x109 /L
血红蛋白 约130g/L
约110g/L
比容
0.38-0.47 0.31-0.34
2. 母体血清蛋白及肝功能变化 • 总蛋白↓ • 球蛋白则缓慢逐渐↑ • 肝脏合成转运蛋白增多: • 皮质醇结合球蛋白↑ • 甲状腺素结合球蛋白↑ • 性激素结合球蛋白↑ • 肝功能实验:ALP ↑2倍多
（3）孕妇具有GDM高危因素，首次OGTT正常 者，必要时在孕晚期重复OGTT。
未定期孕期检查者，如果首次就诊时间在孕 28周以后，建议初次就诊时进75gOGTT或 FPG。
OGTT试验方法
进行OGTT前一天，晚餐后至少禁食8h至次日晨 （最迟不超过上午9时）；试验前连续三天正常体 力活动、正常饮食。
5.妊娠期糖代谢变化
• 妊娠期胰岛功能旺盛，胰岛素分泌增加， 故孕妇空腹血糖值稍低于非孕妇女，糖 耐量试验血糖增高幅度大且恢复延迟。 妊娠期孕妇肾糖阈降低，可出现尿糖
妊娠期糖代谢的特点
• 正常妊娠时空腹血糖较非孕期低，在孕早 中期空腹血糖约下降10%。 –胎儿从母体获取葡萄胎增加； –孕期肾血流量及肾小球滤过率均增加， 但肾小管对糖的再吸收率不能相应增加， 导致部分孕妇排糖量增加; –雌激素和孕激素增加母体对葡萄糖的利 用。
孕产妇ALP升高统计
总数 阳性 阳性 正常人 妊娠期 升高 数↑ 率 群均值 均值
围保 2044 352 17% 77U/L 80U/L 3.8% 门诊
产前 2180 1763 81% 77U/L 170U/L 120% 病区
孕妇碱性磷酸酶偏高的原因
① 胎儿所有的呼吸以及排泄都是完全依靠母体来完成的，所以孕妇的新陈代谢增 强，肝脏负重增加，致使肝功能出现障碍， 碱性磷酸酶从而升高，
妊娠期的母体代谢改变
妊娠期母体主要代谢改变是血容量、血 液成分及生物化学改变，肾脏功能也发生相 应改变。
1.血液学的变化 • 血容量 血容量平均增加，血液稀释 • 血液成分 红细胞生成增加,血红蛋白、
红细胞计数和血细胞压积降低 • 血沉加快（纤维蛋白原、球蛋白增加) • 血栓栓塞危险增加
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• 血容量
糖均为阴性
孕妇血糖正常值
• ①孕妇空腹不超过5.1mmol/L
• ②孕妇餐后1小时：餐后1小时血糖值一般 用于检测孕妇糖尿病检测中，权威数据表 明孕妇餐后1小时不得超过10.0mmol/L才是 血糖的正常水平;