深度分析肝脏生化指标49页PPT
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常用肝脏生化实验指标解读
胆红素+白蛋白
葡萄糖醛 酸转移酶
直接胆红素（葡萄糖醛酸胆红素）
胆素原
胆道
肠道
•精选2021版课件
•12
•精选2021版课件
《诊断学》第八版、《内科学消化内科•分13册》
单纯性间接胆红素升高病因
输血（溶血） 大血肿的吸收 胆道梗阻
无效红细胞生 成
分流性高胆红 素血症
新生儿黄疸
肝炎
Gilbert综合征 肝硬化
胆酶分离
指标
转氨酶 胆红素
时间
•精选2021版课件
•15
碱性磷酸酶
三、γ-谷氨酰转移酶
碱性磷酸酶 ALP
γ-谷氨酰转移酶 GGT
l肝细胞胆管侧细胞膜 l骨骼 l胎盘 l肠道 l肾脏
l肝细胞的毛细胆管一侧 l整个胆管系统 l肾 l胰腺
•精选2021版课件
•16
三、白蛋白
药理作用
A 维持胶体渗
透压
•6
肝脏生化试验
通过检测经过肝脏代谢的血清生物化学成分变化，判断有无肝脏损害、
评估肝病严重程度、追踪肝病进展以及判断治疗效果和预后的重要方法。
ALP 碱性磷酸酶 GGT γ-谷氨酰转肽酶
PT 凝血酶原时间 PTA 凝血酶原活动度
AFP 甲胎蛋白
INR 国际标准比值
ALT 丙氨酸氨基转氨酶 AST 天门冬氨酸氨基转氨酶
多烯磷脂 酰胆碱
注意事项 1.只能用不含电解质的葡萄 糖溶液稀释，严禁用电解质 溶液（生理氯化钠溶液，林 格液等）稀释！ 2.缓慢静脉注射。 3.含有苯甲醇。
医保限定 限抢救和肝功能衰竭。
二、胆红素
血液
肝细胞
衰老 的红 细胞 80%
肝功能异常的诊断ppt课件(2024版)
7
LDH常见升高原因：
1 心血管疾病：心梗、心肌炎、休克、缺氧 2 溶血性疾病：任何原因引起的溶血 3 肝病：肝炎 、传染性单核细胞增多症 、肝硬
化 、阻塞性黄疸 4 肾脏疾病：肾盂肾炎 肾梗死 肾小管坏死 5 恶性肿瘤：肝肿瘤、肿瘤肝转移、淋巴瘤、
白血病
影响因素：
1草酸EDTA对LDH有抑制：故用草酸EDTA做抗凝剂的 血液样本不能测定。
1 增多：血清水分减少---浓缩 合成增加，主要是球蛋白增加
2 降低：血清水分增加----稀释 营养不良 白蛋白减少为主 合成障碍 肝病 白蛋白下降为主 丢失过多 肾病、大出血、烧伤，白蛋白为主
25
总胆固醇
总胆固醇包括胆固醇脂、脂蛋白、游离胆固醇，
其他3/4以上胆固醇在体内合成：肝脏微粒体是合成 贮存供给的主要血管。每日胆固醇脂的80-85%转化 为胆汁酸并由胆道进入肠道。
5
常见升高原因
1 心肌疾病： 特别是心梗，峰值与梗死灶大小、 成正比。
2 各种肝病： 随AST升高而上升。 3 进行性肌营养不良、皮肌炎、肺栓塞 、胰
腺炎、肌肉挫伤 、坏疽 、溶血。
6
乳酸脱氢酶 LDH
作用：催化乳酸生成丙酮酸 分布：广泛存在于各脏器组织的细胞浆中骨骼肌最多，其次是肝脏、
心脏 、肾 、红细胞，大约比血清中的浓度高15倍。 LDH有五种同工酶，在组织分布比率各不同。骨骼肌、肝中 以LDHs为主，心 肌、肾、红细胞以LDH1为主。 病机：各脏器病变即可引起血清中LDH显著增高，比色 法PH8.8条件下，测定正相反应的LDH主要是LDH1和LDH2， 逆向反应速率法PH7.4，测定是LDHs。故前者对心肌受损诊 断敏感 ，后者则对肝脏损害敏感。
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LDH常见升高原因：
1 心血管疾病：心梗、心肌炎、休克、缺氧 2 溶血性疾病：任何原因引起的溶血 3 肝病：肝炎 、传染性单核细胞增多症 、肝硬
化 、阻塞性黄疸 4 肾脏疾病：肾盂肾炎 肾梗死 肾小管坏死 5 恶性肿瘤：肝肿瘤、肿瘤肝转移、淋巴瘤、
白血病
影响因素：
1草酸EDTA对LDH有抑制：故用草酸EDTA做抗凝剂的 血液样本不能测定。
1 增多：血清水分减少---浓缩 合成增加，主要是球蛋白增加
2 降低：血清水分增加----稀释 营养不良 白蛋白减少为主 合成障碍 肝病 白蛋白下降为主 丢失过多 肾病、大出血、烧伤，白蛋白为主
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总胆固醇
总胆固醇包括胆固醇脂、脂蛋白、游离胆固醇，
其他3/4以上胆固醇在体内合成：肝脏微粒体是合成 贮存供给的主要血管。每日胆固醇脂的80-85%转化 为胆汁酸并由胆道进入肠道。
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常见升高原因
1 心肌疾病： 特别是心梗，峰值与梗死灶大小、 成正比。
2 各种肝病： 随AST升高而上升。 3 进行性肌营养不良、皮肌炎、肺栓塞 、胰
腺炎、肌肉挫伤 、坏疽 、溶血。
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乳酸脱氢酶 LDH
作用：催化乳酸生成丙酮酸 分布：广泛存在于各脏器组织的细胞浆中骨骼肌最多，其次是肝脏、
心脏 、肾 、红细胞，大约比血清中的浓度高15倍。 LDH有五种同工酶，在组织分布比率各不同。骨骼肌、肝中 以LDHs为主，心 肌、肾、红细胞以LDH1为主。 病机：各脏器病变即可引起血清中LDH显著增高，比色 法PH8.8条件下，测定正相反应的LDH主要是LDH1和LDH2， 逆向反应速率法PH7.4，测定是LDHs。故前者对心肌受损诊 断敏感 ，后者则对肝脏损害敏感。
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《肝脏生化》PPT课件
分解
脂肪酸的β氧化、 胆固醇的转化与排泄、LDL 的降解
运输
合成与分泌 VLDL; HDL; apo CⅡ; LCAT
三、肝在蛋白质代谢中的代谢
在血浆蛋白质代谢中的作用
▪ 合成与分泌血浆蛋白质（γ球蛋白除外） ▪ 清除血浆蛋白质（清蛋白除外）
在氨基酸代谢中的作用
▪ 氨基酸的脱氨基、脱羧基、脱硫、转甲基等（支链氨基酸除外）。 ▪ 清除血氨及胺类，合成尿素。
* 有些物质经过第一相反应即可顺利排出体外。
* 物质即使经过第一相反应后，极性改变仍 不大，必须与某些极性更强的物质结合, 即第二相反应，才最终排出。
（一）氧化反应
在肝细胞的微粒体、线粒体及胞液中含有参与生物转化的不同氧化酶系，包括加单 氧酶系、胺氧化酶系、脱氢酶系
酶系
细胞内 定位
加单氧酶系 微 粒 体 （混合功能氧 （ 滑 面 内 化酶、羟化酶） 质网）
＊生物转化的对象
内源性：如激素、胺类等 非营养物质
外源性：如药物、毒物等
＊非营养性物质的来源
1、体内代谢生成 如：氨基酸分解代谢产生的 氨、胺、体内合成的激素、胆色素
2、肠道吸收的腐败产物 如：胺、酚、吲哚、 硫化氢等
3、由外界进入体内 如：药物、毒物、有机农 药、一些食品添加剂等
＊生物转化的主要场所 肝是主要器官，但在肺、肾、胃肠道和皮肤
终末微血管
中央静脉
Ⅲ Ⅱ
Ⅰ
肝门管区
Ⅰ Ⅱ Ⅲ
中央静脉
肝细胞分带示意图 箭头表示血流方向
肝门管区
目录
肝细胞物质代谢的区域化
I带
葡萄糖的释放 糖原分解 糖异生作用
氧化供能代谢 脂肪酸的氧化 三羧酸循环 氧化呼吸链
脂肪酸的β氧化、 胆固醇的转化与排泄、LDL 的降解
运输
合成与分泌 VLDL; HDL; apo CⅡ; LCAT
三、肝在蛋白质代谢中的代谢
在血浆蛋白质代谢中的作用
▪ 合成与分泌血浆蛋白质（γ球蛋白除外） ▪ 清除血浆蛋白质（清蛋白除外）
在氨基酸代谢中的作用
▪ 氨基酸的脱氨基、脱羧基、脱硫、转甲基等（支链氨基酸除外）。 ▪ 清除血氨及胺类，合成尿素。
* 有些物质经过第一相反应即可顺利排出体外。
* 物质即使经过第一相反应后，极性改变仍 不大，必须与某些极性更强的物质结合, 即第二相反应，才最终排出。
（一）氧化反应
在肝细胞的微粒体、线粒体及胞液中含有参与生物转化的不同氧化酶系，包括加单 氧酶系、胺氧化酶系、脱氢酶系
酶系
细胞内 定位
加单氧酶系 微 粒 体 （混合功能氧 （ 滑 面 内 化酶、羟化酶） 质网）
＊生物转化的对象
内源性：如激素、胺类等 非营养物质
外源性：如药物、毒物等
＊非营养性物质的来源
1、体内代谢生成 如：氨基酸分解代谢产生的 氨、胺、体内合成的激素、胆色素
2、肠道吸收的腐败产物 如：胺、酚、吲哚、 硫化氢等
3、由外界进入体内 如：药物、毒物、有机农 药、一些食品添加剂等
＊生物转化的主要场所 肝是主要器官，但在肺、肾、胃肠道和皮肤
终末微血管
中央静脉
Ⅲ Ⅱ
Ⅰ
肝门管区
Ⅰ Ⅱ Ⅲ
中央静脉
肝细胞分带示意图 箭头表示血流方向
肝门管区
目录
肝细胞物质代谢的区域化
I带
葡萄糖的释放 糖原分解 糖异生作用
氧化供能代谢 脂肪酸的氧化 三羧酸循环 氧化呼吸链
《肝脏功能检测》幻灯片PPT
3，胆碱酯酶〔CHE〕
胆碱酯酶是一类糖蛋白，以多种同 功酶形式存在于体内。一般可分为真 性胆碱酯酶和假性胆碱脂酶 .
临床意义
CHE增高:
1,神经系统疾病、 2,甲状腺功能亢进、 3,糖尿病、 4,高血压、 5,支气管哮喘、 6,高脂蛋白血症、 7,肾功能衰竭等
CHE减低：
1，有机磷中毒、 2，肝炎、肝硬化、 3，营养不良、恶性贫血、 4，急性感染、 5，心肌梗死、肺梗死、 6，肌肉损伤、 7，摄入雌激素、皮质醇、奎宁、吗啡、可 待因、可可碱、氨茶碱、巴比妥等药物。
在急性肝炎恢复期，如果出现ALT 正常而γ－GT持续升高，常常提示肝 炎慢性化。患慢性肝炎时如果γ－GT 持续超过正常参考值，提示慢性肝炎 处于活动期。
反映肝脏纤维化和肝硬化的工程
1，白蛋白〔Alb〕、 2，总胆红素〔TBil〕、 3，单胺氧化酶〔MAO〕、 4，血清蛋白电泳 5。透明质酸〔HA〕、 6，层黏蛋白〔LN〕、 7，Ⅲ型前胶原肽和Ⅳ型胶原。
及去除 。
肝功能检测的各项指标
1，反映肝脏合成贮备功能的工程 2，反映肝脏分泌和排泄功能的工程 3，反映肝细胞损伤的工程 4，反映肝脏纤维化和肝硬化的工程 5， 反映肝脏肿瘤的血清标志物
反映肝脏合成贮备功能的工程
1，总蛋白，白蛋白〔Alb〕、 2，前白蛋白〔PA〕、 3，胆碱酯酶〔CHE〕 4，凝血酶原时间〔PT 〕
谷丙转氨酶〔ALT〕
谷草转氨酶〔AST〕的检测：
A LT 和AST 按含量顺序广泛存 在于：
A LT ：肝＞肾＞心＞骨骼肌； AST ：心脏＞肝＞骨骼肌＞
A LT 主要存在于细胞质中，肝细胞 损伤或由于缺氧等造成的肝细胞膜的通透 性增强都可造成血清A LT 增高。 ALT在肝细胞内和血清中的含量差异较大， 所以1％的肝脏细胞损害，可使得血中ALT 的浓度上升1倍，因此ALT和AST成为较为 敏感的监测肝脏损害的指标。
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6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
Thank you深度分析肝脏化指标1、战鼓一响，法律无声。——英国 2、任何法律的根本；不，不成文法本 身就是 讲道理 ……法 律，也 ----即 明示道 理。— —爱·科 克
3、法律是最保险的头盔。——爱·科 克 4、一个国家如果纲纪不正，其国风一 定颓败 。—— 塞内加 5、法律不能使人人平等，但是在法律 面前人 人是平 等的。 ——波 洛克