深度分析肝脏生化指标
肝生化的概念
肝生化的概念肝生化是指通过检测肝脏功能指标来评估人体肝脏的健康状况的一种方法。
肝脏是人体最重要的代谢器官之一，具有多种重要的生理功能，包括合成、代谢、分解和排泄。
通过检测肝脏生化指标，可以了解肝脏的代谢和排泄功能是否正常，是否存在肝脏疾病或功能异常，以及评估治疗效果等。
肝脏生化指标是通过血液、尿液和其他生物体液中的化学物质浓度来反映肝脏功能的一系列检测指标。
常见的肝脏生化指标包括肝酶、肝蛋白、胆红素、胆汁酸、尿胆原等。
下面将逐一介绍这些指标及其意义：1. 肝酶：肝酶是指肝细胞内含有的一类能催化与肝脏代谢有关的化学反应的酶。
包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）和碱性磷酸酶（ALP）等。
ALT和AST主要参与氨基酸代谢和脂肪酸氧化等过程，当肝细胞损伤时，这两种酶释放到血液中会增加。
ALP参与有机磷、脂质和碳酸盐的代谢，其浓度的升高可能与肝脏胆系疾病有关。
2. 肝蛋白：肝蛋白包括白蛋白和球蛋白。
白蛋白是肝脏合成的最主要的蛋白质，其主要功能是维持血浆渗透压和运输物质。
球蛋白包括α球蛋白、β球蛋白和γ球蛋白，参与免疫和与物质运输等多种过程。
肝蛋白的测定可以用于评估肝功能和营养状态。
3. 胆红素：胆红素是胆汁色素的代谢产物，在正常情况下，通过肝脏和肝外组织的共同作用，胆红素在体内生成和分解保持平衡。
当肝细胞受损时，胆红素无法正常代谢，会导致血液中胆红素浓度升高，出现黄疸等症状。
4. 胆汁酸：胆汁酸是肝脏分泌的重要胆汁组分，具有胆固醇代谢、胆石症预测和胆道炎症评估等作用。
肝脏疾病时，胆汁酸的合成和排泄功能可能受损，导致其浓度异常。
5. 尿胆原：尿胆原是胆红素分解后的产物，正常情况下几乎不出现在尿液中。
当肝脏受损时，胆红素无法正常代谢，尿胆原会增加，可以用作肝功能损伤和胆道梗阻的指标。
肝生化检测的目的是评估肝脏的健康状况和功能状态，及时发现肝脏疾病，以便及时治疗。
常见的肝脏疾病包括肝炎、肝硬化、脂肪肝和肝癌等。
肝功能报告
肝功能报告肝功能报告肝功能是指肝脏正常完成其代谢、排泄、解毒等功能的能力。
肝功能检查可以通过一系列生化指标的检测来评估肝脏的健康状况。
下面是对一份肝功能报告的分析：1.血清谷丙转氨酶（ALT）：正常范围为0-40U/L，本次检查结果为80U/L。
ALT是肝脏内转氨酶之一，其升高可能表示肝脏炎症或损伤。
此次结果高于正常范围，提示肝脏受到一定程度的损伤。
进一步的检查应该结合其他指标来评估具体的肝炎病情。
2.血清谷草转氨酶（AST）：正常范围为0-40U/L，本次检查结果为60U/L。
同样是一种肝脏内的转氨酶，AST升高也可能是肝脏炎症或损伤的征兆。
此次结果高于正常范围，与ALT 升高一同考虑，可能提示肝脏受到损伤。
3.总胆红素：正常范围为3.4-17.1μmol/L，本次检查结果为14μmol/L。
总胆红素是胆红素的总和，升高可能是肝脏内胆红素的排泄障碍导致的。
此次结果在正常范围内，说明肝脏的胆红素排泄功能正常。
4.血清碱性磷酸酶（ALP）：正常范围为45-125U/L，本次检查结果为90U/L。
ALP是一种肝脏和胆道系统的酶，升高可能是肝胆系统的疾病、胆道梗阻等引起的。
此次结果在正常范围内，说明肝胆系统的功能正常。
5.血清白蛋白：正常范围为35-55g/L，本次检查结果为45g/L。
白蛋白是肝脏合成的重要蛋白质，其降低可能是肝功能减退或营养不良的表现。
此次结果在正常范围内，说明肝脏的蛋白合成功能正常。
6.血清总蛋白：正常范围为65-85g/L，本次检查结果为70g/L。
总蛋白包括白蛋白和球蛋白，是评估肝脏合成蛋白质功能的指标。
本次结果在正常范围内，说明肝脏的蛋白合成功能正常。
综合以上检查结果，ALT和AST的升高提示肝脏受到一定程度的损伤或炎症，其他指标在正常范围内，说明肝脏的排泄、合成功能较为正常。
为进一步明确病因和诊断，建议进行肝B 超、肝炎病毒指标的检查。
同时，注意饮食和生活习惯，避免过度饮酒、刺激性食物的摄入，以保护肝脏健康。
深度分析肝脏生化指标
通过将肝脏生化指标数据输入到已选择的模型中，进行训练并调整模型参数，以 提高模型的准确性和鲁棒性。
肝脏生化指标的深度分析流程
数据预处理
对原始数据进行清洗、标准化和降噪等处理，以 提高分析的准确性。
模型建立与验证
根据提取的特征训练深度学习模型，并对模型进 行验证和评估，以确保其准确性和可靠性。
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谢谢您的观看
常见肝脏生化指标
谷丙转氨酶(ALT)
ALT主要存在于肝细胞浆中，其升高提示肝细胞损伤， 是肝功能异常的重要指标之一。
谷草转氨酶(AST)
AST主要存在于肝细胞线粒体中，其升高提示肝细胞损 伤或心肌损伤，AST的升高往往与ALT同时出现。
总胆红素(TBIL)
TBIL是反映肝脏分泌和排泄功能的指标，其升高提示肝 脏分泌和排泄功能障碍，可能存在黄疸等问题。
完善肝脏疾病的生化指标检测技术
针对现有研究中存在的不足，需要进一步探索和完善肝脏疾病的生化指标检测技术。例如 ，开发更为灵敏、特异的检测方法，以提高指标检测的精度和可靠性。
深入研究肝脏病变的机制
通过对更多、更全面的肝脏疾病样本进行深度分析，探究不同疾病间生化指标差异的潜在 机制，有助于深入了解肝脏病变的发生、发展过程，为防治肝脏疾病提供新的思路。
03
深度分析方法介绍
深度分析的原理和应用
深度分析原理
深度分析是利用深度学习技术，从大量数据中提取特征并建立模型，以预测 或分类为目的进行分析的方法。
深度分析应用
深度分析在医学和生物领域的应用包括但不限于疾病预测、诊断、病情监测 和药物研发等。
深度学习模型的选择和训练
模型选择
根据分析目标和数据类型，选择适合的深度学习模型，如卷积神经网络（CNN） 、循环神经网络（RNN）和长短期记忆网络（LSTM）等。
血清肝功能9项解读
血清肝功能9项解读
血清肝功能9项包括总蛋白、白蛋白、球蛋白、ALT、AST、GGT、ALP、总胆红素、结合胆红素等指标，以下是它们的解释：
1. 总蛋白：血浆中的总蛋白，包括白蛋白和球蛋白。
2. 白蛋白：血浆中最多的一种蛋白质，由肝脏合成。
低白蛋白可以提示肝功能异常或营养不良。
3. 球蛋白：除了白蛋白以外的血浆蛋白。
升高可能与某些炎症、感染或肿瘤有关。
4. ALT：丙氨酸氨基转移酶，反映肝细胞的损伤。
当肝细胞受损时，ALT就会进入血液中升高。
5. AST：天冬氨酸氨基转移酶，主要存在于肝脏、心脏和肌肉中。
肝功能异常时AST也会升高。
6. GGT：谷氨酰转移酶，主要存在于肝脏和胰腺中。
肝功能
异常或酒精摄入过量时GGT会升高。
7. ALP：碱性磷酸酶，主要存在于肝脏、骨骼和肠道中。
肝功能异常或胆管阻塞时ALP会升高。
8. 总胆红素：包括结合胆红素和游离胆红素。
肝细胞端粒酶的活性下降或胆汁淤积导致总胆红素升高。
9. 结合胆红素：肝细胞合成后，结合在胆汁中通过肠道排泄。
肝细胞功能异常或胆汁淤积时结合胆红素会升高。
肝功各项指标解读
肝功各项指标解读肝功检查是一项常见的临床检查项目，用于评估肝脏的功能状态和健康程度。
常见的肝功能指标有肝酶、胆红素、白蛋白和凝血酶原时间等。
下面将对各项肝功能指标进行解读。
1.肝酶肝酶是肝细胞中存在的一类酶，包括谷草转氨酶（ALT）、谷丙转氨酶（AST）和碱性磷酸酶（ALP）等。
ALT和AST主要参与氨基酸代谢，在肝细胞损伤时会释放入血，因此高精度测定甚至微量测定ALT和AST有助于判断肝细胞损伤的程度。
ALP主要存在于胆道上皮细胞和骨骼组织中，因此当肝胆系统受到损伤或胆道梗阻时，ALP的水平也会升高。
2.胆红素胆红素是胆道系统产生的黄色代谢产物，主要由肝脏清除血液中的老旧红细胞。
其血清水平的升高可以反映胆道阻塞性疾病、肝脏疾病或溶血等病理情况。
3.白蛋白白蛋白是一种主要由肝脏合成的血浆蛋白，具有保持血浆渗透压、输送物质和代谢功能。
血清白蛋白水平的降低可以反映肝脏合成功能减弱，常见于肝功能不全或营养不良等疾病。
4.凝血酶原时间凝血酶原时间（PT）是评价凝血功能的重要指标之一，主要反映体内凝血因子的合成和活性。
PT延长可能提示凝血因子活性降低，与肝脏合成功能减弱有关。
此外，还有一些其他常见的肝功能指标，如总胆固醇、甘油三酯、尿酸等，可以作为补充的参考指标。
总结起来，肝功各项指标的解读需要综合分析，不能孤立地看待其中一个指标的异常。
临床医生通常会根据患者的症状、体征、病史以及其他相关检查结果进行综合分析和判断。
如果发现肝功检查异常，应及时就医寻求进一步的诊断和治疗建议。
最重要的是，要积极采取健康生活方式，保持良好的饮食习惯、适度运动和定期体检，有助于预防和及早发现肝脏相关疾病。
肝功能生化检查项目
肝功能生化检查项目肝功能生化检查是一项常见的临床检验项目，用于评估肝脏功能和诊断肝脏疾病。
这些检查项目可以通过血液样本进行分析，可以提供有关肝脏健康的关键信息。
下面将介绍一些常见的肝功能生化检查项目。
1. 谷丙转氨酶（AST/SGOT）和谷草转氨酶（ALT/SGPT）：这两个酶是肝脏细胞中广泛存在的酶。
它们在肝脏损伤时会释放到血液中，因此可以用于评估肝脏的健康状况和检测肝脏疾病。
2. 总胆红素和直接胆红素：胆红素是由肝脏分解红细胞产生的一种物质。
高水平的胆红素可能表明肝脏功能异常，如肝炎或胆道梗阻。
3. 白蛋白和球蛋白：白蛋白是肝脏合成的一种重要蛋白质，负责维持血浆的渗透压和运输多种物质。
球蛋白是免疫系统中的一类蛋白质，参与抵御感染和炎症反应。
检测这两个蛋白质的水平可以提供有关肝脏合成功能和免疫功能的信息。
4. 碱性磷酸酶（ALP）和γ-谷氨酰转肽酶（GGT）：这两个酶通常用于评估胆道系统的健康。
高水平的ALP和GGT可能表明胆道梗阻或胆道疾病。
5. 尿胆原: 尿胆原是由肝脏合成的一种前体物质，检测尿中胆原的水平可以用于评估胆道系统的健康。
6. 凝血酶原时间（PT）和部分凝血活酶时间（PTT）：这两个指标评估了血液的凝血功能。
凝血功能异常可能表明肝脏合成功能不全，例如肝硬化。
7. 血清脂肪、胆固醇和甘油三酯：肝脏参与脂类代谢，因此这些指标的水平可以提供有关肝脏的脂类代谢功能的信息。
肝功能生化检查是一项非常重要的临床检查，可以评估肝脏的健康状况，帮助诊断和监测肝脏疾病。
但需要强调的是，这些指标只是对肝脏功能和疾病进行初步评估，不能用来做出最终的诊断。
如果结果异常，医生可能会进一步进行其他检查来确认诊断，并制定相应的治疗方案。
另外，个人在进行检查前需要遵循相关准备要求，例如空腹等。
最后，如果你有任何关于肝功能生化检查的疑问或担忧，建议及时咨询医生。
肝生化检查及功能化验指标及其临床意义
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1
前言
肝脏是机体重要的生化反应器官，承
担多种物资代谢活动，含有大量酶类；
肝内酶的含量占肝脏总蛋白量的2/3，体
内几乎所有的酶都在肝内存在。因此，
在发生肝损伤时，肝脏酶的释放是反映
肝细胞损伤的重要指标。肝脏酶学检测
已经成为肝胆疾病诊断鉴别诊断，预后
判断及治疗效果评价的重要依据。
•
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15
• 轻型慢性肝炎病人此酶活性变化不大。慢性活 动性肝炎病人此酶与急性肝炎病人相似。
• 肝硬化病人若处于代偿期，血清CHE多为正常； 若处于失代偿期，则血清CHE活力明显下降。
• 重型肝炎病人血清CHE明显下降，其降低程度 与血清白蛋白大致相似，且多呈持续性降低；
• 梗阻性黄疸病人，血清CHE正常，若伴有胆汁 性肝硬化则此酶活力降低。
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16
(五)血清碱性磷酸酶(AKP，ALP)
• 是一组催化磷酸单酯水解的酶类，广泛 分布于各组织中，胆管上皮细胞含量最 多。其正常值依测定方法不同而各异。
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17
• 临床意义如下：
• 1．鉴别肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸。一般阻 塞性黄疸AKP升高较肝细胞性黄疸为高。
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11
• 2．临床意义。
• ①判断急性肝炎恢复情况。急性肝炎病人AD 与ALT一样，常早期升高，但幅度不及ALT。 ALT恢复正常而AD持续升高的病人常易复发或 易迁延为慢性肝炎。故测定AD较ALT能正确反 映急性肝为病人的恢复情况。
• ②协助诊断慢性肝病。AD活性在慢性肝病中 普遍升高。
是丙氨酸转氨酶(ALT)和门冬氨酸转氨酶
(AST)，血清转氨酶活性降低的临床意义不大，
肝功能检查项目详解
肝功能检查项目详解肝功能检查是一种通过对肝脏的生化指标进行检测，来评估肝脏健康状况和功能状态的方法。
肝脏是人体的重要器官之一，具有代谢、排毒、合成和存储等多种功能。
肝功能检查可以帮助医生评估肝脏是否受损或存在其中一种疾病，从而采取相应的治疗措施。
1.血清转氨酶：肝脏细胞受到损害时，转氨酶（ALT、AST）会从细胞内释放到血液中，其改变可以表明肝脏细胞的损伤程度。
常规情况下，ALT的水平要低于AST，但在一些病症如酒精性肝炎中，AST的水平可能高于ALT。
2.胆红素：胆红素是胆汁的成分之一，主要通过肝脏代谢并排泄。
在肝脏损伤或胆道梗阻时，胆红素的水平会升高，这可能表明肝脏受到损害或胆道出现问题。
3.白蛋白和球蛋白：白蛋白和球蛋白是肝脏合成的两种主要蛋白质。
白蛋白在血浆中的水平下降可能表明肝脏合成功能减退，而球蛋白的异常可以提示肝脏炎症或免疫反应的存在。
4.凝血功能：肝脏合成凝血因子，当肝脏遭受损伤时，凝血功能也会受到影响。
凝血功能检查可以帮助评估肝脏的合成功能以及凝血系统的状态。
5.碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转肽酶：这两个指标通常用来评估肝胆系统的功能，特别是胆道是否通畅。
当胆道受到阻塞时，这两个指标的水平会升高。
6.乳酸脱氢酶：乳酸脱氢酶是一种存在于多种组织中的酶，包括肝脏。
当肝脏受到损伤时，乳酸脱氢酶的水平也会升高。
除了上述常规项目外，还有一些需要特殊情况下才进行的肝功能检查，如肝炎病毒抗体检测、肝脏超声检查、肝组织活检等，这些检查可以进一步帮助医生明确肝脏病变的原因和具体病情，并制定相应的治疗方案。
需要注意的是，肝功能检查的结果只能作为参考，不能单凭检查结果做出诊断，医生还需要结合患者的临床症状、病史以及其他检查结果综合判断。
如果检查结果异常，建议及时就医，由专业医生进行评估和诊断，并根据具体情况制定个性化的治疗方案。
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GLO
•
• •
球蛋白（GLO）
球蛋白可分为α 1、α 2、β和γ 四种 ①在肝脏炎症病变时，α 1球蛋白增加，而α 1增加提示病情较轻，如果减少常标志病情偏重。因此， 测定α 1球蛋白对判断肝炎患者的严重和预后有参考价值。
•
②α 2球蛋白也可以反映肝炎病变的严重度。在病毒性肝炎初期，多数保持正常值，以后逐渐增加。 在重型肝炎时，如α 2球蛋白减少至0.4 g/L以下，提示患者将要或已经出现肝昏迷。肝癌时，α 2球蛋 白往往增加。α 2含脂蛋白，胆汁淤积时，特别是慢性病例，血脂增加时，α 2球蛋白随之升高。失代 偿期肝硬化时，α 2球蛋白多半降低。
ALP与GGT
临床检查主要肝脏生化指标
胆酶
19 prothrombin time
胆道系统
• 胆道体系：
• 肝内（肝管分叉部以上）
• 肝外（分叉以下的，包括胆囊）
胆道系统
各级胆管及其命名
毛细胆管
肝细胞
Hering管 细胆管 15 -- 40μ 小叶间胆管 40 -- 100μ 隔胆管 ＞ 100μ 区胆管 300 -- 400μ 段胆管 400 -- 800μ 左肝管 肝总管
ALP/GGT
ALP/GGT
ALP/GGT
指标 来源 疾病
重症肝炎 药物性肝炎 胆道和胆管疾病:梗阻 ，PBC，PSC 骨肿瘤 ALP高，GGT不高 骨、胎盘、肠、肾 骨生长 肠、肾疾病 脂肪性肝病 治疗原发病
治疗
病因治疗
ALP,GGT都高
肝胆系统
UDCA
腺苷蛋氨酸
GGT高，ALP不高
胆管、肾、胰、肠
临床常用关于肝脏的酶
• 临床上常用的酶大致分为以下几类： − 主要反映肝细胞实施性损害的酶 − 主要反映胆道疾患的酶 − 主要反映肝脏实质纤维化的酶 − 主要反映肝脏肿瘤的酶
肝细胞内各种酶的分布
肝细胞内部位 与膜相结合 细胞膜 胞浆内 酶的种类 碱性磷酸酶（ALP）；5‘-核苷酸酶；γ-谷氨酰转肽酶 （γ-GT） 腺苷三磷酸酶；腺苷酸环化酶 糖降解有关的酶；如乳酸脱氢酶；谷草转氨酶（AST）； 谷丙转氨酶（ALT） 与三羧酸循环有关的酶；如琥珀酸脱氢酶；电子传递酶 中的细胞色素酶；单胺氧化酶；鸟氨酸氨基甲酰转移酶； 谷草转氨酶（AST）；谷氨酸脱氢酶 葡萄糖-6-磷酸酶；胆碱酯酶；类固醇羟化酶；胆红素 葡萄糖醛酸转移酶 RNA多聚酶；DNA多聚酶
为酒精性肝病。非酒精性脂肪性肝炎时AST亦可＞ALT，但比值＜3。
肝硬化
在活动性或进展性肝硬化时，转氨酶常有中度或轻度升高，一般为100～ 300U，如伴有活动性炎症时增高较显著。但在静止或代偿期，转氨酶一般 正常或轻度增高。除有肝炎活动外，往往AST高于ALT。
肝外胆道阻塞时转氨酶有升高，一般小于400U，可能AST ＞ALT
19 prothrombin time
ALB、PT与胆红素
ALB
• 白蛋白（ALB）
• 肝脏疾病时，血清白蛋白改变的发生缓慢，因此不能立即反映急性肝细胞损害。 但是其浓度可以反映肝脏贮备功能。 • 在急性肝炎甚至相当严重时，血清白蛋白浓度都在正常范围内。同样，在急性、 早期的胆道阻塞时也往往正常 • 在慢性肝病如慢性肝炎和肝硬化时的特点为白蛋白降低，γ球蛋白增高
胆汁淤积
胆汁酸、AKP、GGT增 高
•瘙痒
•皮肤黄色瘤及色素沉积 •脂肪泻
•严重时合并黄疸
黄疸和胆汁淤积的区别和联系
并非所有胆汁淤积都出现黄疸，反之亦然
黄疸
胆汁淤积
胆汁淤积性黄疸
胆汁淤积
• 肝脏生化检查发现ALP超过正常上限1.5倍，且GGT超过正常上 限3倍可诊断胆汁淤积性肝病。但在PFIC 1和2型及BRIC等， GGT可不高
线粒体
微粒体 细胞核
ALT与AST
临床检查主要肝脏生化指标
肝酶
肝脏损伤指标 Liver test Liver chemistries
肝脏功能指标 Hepatocelluar function markers
19 prothrombin time
ALT与AST
ALT与AST
ALT与AST
ALT与AST
比值逐渐上升至正常。
AST/ALT比值≈1 重症肝炎、中度和重度慢性肝炎，肝细胞线粒体也遭到了严重的破坏，AST从线 粒体和胞浆内释出，因而表现出AST/ALT≈1 AST/ALT比值>1 当肝细胞严重损害时，胞浆、线粒体中的酶释放血，以致血清AST升高幅度较 ALT为大。如肝硬化时，比值可增高至1.44，慢性活动性肝炎比值也常高于正常。
右肝管 ＞ 800μ
肝内和肝外胆汁淤积
肝内胆汁淤积：
肝细胞功能障碍或毛细胆管、细胆管(<15μm，亦称闰管或Hering管)及小叶
间胆管(15-100μm)病变或阻塞所致胆汁淤积
肝外胆汁淤积：
间隔胆管(>100μm)、区域胆管(300-400μm)、节段胆管(400-800μm)、左右 肝管、胆总管至肝胰壶腹的病变或阻塞所致胆汁淤积
ALT与AST
ALT与AST
AST/ALT比值的临床意义 AST/ALT比值<1 当肝细胞轻度病变时，肝细胞线粒体仍保持完整，故释放入血的主要是存在于肝 细胞浆内的ALT，因此，A LT上升幅度较AST为大，AST/ALT的比值<1。比如 急性肝炎早期和轻度慢性肝炎，AST/ALT比值可降到0.56左右，肝炎恢复期，
• Child-Pugh分级中PT延长1～4s计1分、4～6s计2分、>6s计3分，
结合其它4项指标（白蛋白、胆红素、腹水、脑病）将肝病患者肝功能 储备分为A、B、C级
黄疸的定义
• 血清胆红素升高致使皮肤、粘膜和巩膜发黄以 及其他组织体液发生黄染的现象。
• 正常血清胆红素浓度：<17.1 umol/L
•
③β球蛋白在胆汁郁积性肝病变时，多半增加。在肝细胞严重损害时，由于肝脏合成减少，β球蛋白 降低，个别可降到6%以下。
•
④γ 球蛋白几乎在所有肝胆疾病时都增高。肝硬化。重型肝炎时，γ 球蛋白可明显升高，甚至可达到 2.5g/L-3g/L。如果γ 球蛋白增至正常的2倍以上，伴转氨酶在正常值5倍以上．且持续10周无改善者， 即可肯定为亚急性重型肝炎，如果不治疗，预后凶险。慢性肝炎时，γ 球蛋白的平均值随病型而异。 肝硬化γ 球蛋白普遍增高，尤其在晚期或进行性失代偿肝硬化，γ 球蛋白可极度增高。
• 隐性黄疸： 17.1 umol/L - 34.2 umol/L
• 轻度：2-10倍 • 中度：10-20倍
• 重度：>20倍
几个名词
1.游离胆红素(非结合胆红素:UCB)
特性:
◆不溶于水
◆尿中查不出
2.结合胆红素(CB):
特性: ◆水溶性,从尿中排出.
几个名词
3.尿胆原 结合胆红素从肝细胞经胆管排入肠道后,在回肠末端及 结肠经细菌酶的分解与还原作用,形成尿胆原。
4.粪胆原:
尿胆原大部分从粪便排出,称为粪胆原。
5.胆红素肠肝循环 小部分胆红素经肠道吸收,通过门静脉回到肝内,其中大部分 再转变为结合胆红素,又随胆汁排入肠内,形成胆红素肠肝循 环。
胆红素
• 正常血清胆红素
– 4/5为游离胆红素，其余为结合胆红素
• 两种胆红素
– 结合胆红素：与葡萄糖醛酸结合，又称直接胆红素。
肝脏损伤指标 Liver test Liver chemistries
肝脏功能指标 Hepatocelluar function markers
19 prothrombin time
酶是什么？
生化指标 酶
• 酶（enzyme）是由活细胞产生的、对其底物具有高度特异性和高度催化效
能的蛋白质或RNA。 • 酶是一类极为重要的生物催化剂。由于酶的作用，生物体内的化学反应在极 为温和的条件下也能高效和特异地进行。 • 按其分子组成的不同，可分为单纯酶和结合酶。仅含有蛋白质的称为单纯酶； 结合酶则由酶蛋白和辅助因子组成。
肝内和肝外胆汁淤积
胆汁淤积的部位通常发生在肝内（胆汁淤积），而PSC（原发性硬化性 胆管炎）可同时累及肝内和肝外不同内径的胆管
• 部份患者可同时有肝内和肝外部分病变
• 如胆汁淤积持续超过6月，则称为慢性胆汁淤积
黄疸和胆汁淤积的区别和联系
黄疸
胆红素升高致使皮肤、粘 膜和巩膜发黄
•显性黄疸：TB >34mol/L •隐性黄疸：TB 17.134mol/L •胆汁淤积是其四大原因之一
深度分析肝脏生化指标
目录
• ALT与AST • ALP与GGT • ALB、PT与胆红素
诊断和分析肝脏疾病要回答的问题
• 是否有损伤 • 何种病因损伤 • 急性、慢性 • 损伤程度 • 损伤部位
•Hale Waihona Puke 肝脏目前状态• 预后与风险 • 全身各系统功能状态 • 患者意愿和感受
临床检查主要肝脏生化指标
–
– –
游离胆红素：未与葡萄糖醛酸结合，又称间接胆红素。
游离胆红素（UCB）是油性的，不溶于水，不通过尿排出；结 TB = UCB + CB
合胆红素（CB）溶于水，可经尿排出。
胆红素
胆红素
胆红素
• • • • 胆红素升高：来源、转运、合成、分秘、流动、排泄各环节都要考虑； 胆红素要结合肝脏酶学：注意酶出现早？黄疸出现早？还是同时出现？ 确定有肝损伤，胆红素比肝酶重要； PT通常比胆红素重要；
ALT与AST
中毒性肝炎或药物性肝损伤
转氨酶往往显著升高，如四氯化碳引起的中毒性肝炎，酶活力可达1000U以 上
脂肪性肝病
ALT、AST轻、中度升高，在酒精性肝病时AST/ALT比值常＞2。例如患者 ALT＜300U/L，AST/ALT比值>2 ，提示酒精性肝病；如＞3，则高度提示