疼痛评估量表37265
三甲医院疼痛评估标准表格
三甲医院医院痛苦综合评估表一、基本信息科室：床号：姓名：性别：年纪：住院号：住院诊疗：痛苦诊疗：二、评估工具及痛苦强度（在选定的评估工具前打√，并标出患者相应的痛苦强度）（一）数字评估法（NRS）：最常用（1-10数字，0表示无痛，10表示剧痛）无痛剧痛（二）视觉模拟法（VAS）：一条长10CM的线段，由患者依据自己的痛苦强度在此线段上做标志。
无痛剧痛（三）脸谱法（FRS）（建议用于小孩、老年人及存在语言或文化差别沟通阻碍的患者）（疼四痛）语表言描绘法（VRS）：不痛轻度痛中度痛严重非常严重最严重情三、痛苦部位（请患者在下列图中以红色“Ｘ”痛苦分标出您的痛苦部位）前后值左左右右四、痛苦性质（在相应的选项前打√，若出现特别状况请在其余栏目注明）A.酸痛J.胀痛 B.钝痛K.坠痛C.L.刺痛D.搏动痛E.压迫痛放射痛M.牵引痛N.隐痛F.痉挛痛O.其余G.刀割样痛H.炙烤样痛I.电击样痛五、痛苦治疗药物名称：药物剂量：用药方法：六、药物副反响察看（在相应的副反响前打√，若出现特别状况请在其余栏目注明）A.无B.恶心C.呕吐D.便秘E.眩晕F.嗜睡G.皮疹H.尿潴留I. 呼吸克制其余七、评估近来24小时状况（在您选定的答案上打√）大部分人一世中都有过痛苦经历（如稍微头痛、扭伤后痛、牙痛）除这些常有的痛苦外，现在您能否还感觉有其余种类的痛苦？⑴是⑵否请选择下边的一个数字，以表示过去24小时内您痛苦最强烈的程度。
（不痛）０１２３４５６７８９１０（最强烈）请选择下边的一个数字，以表示过去24小时内您痛苦最稍微的程度。
（不痛）０１２３４５６７８９１０（最强烈）请选择下边的一个数字，以表示过去24小时内您痛苦的均匀程度。
（不痛）０１２３４５６７８９１０（最强烈）请选择下边的一个数字，以表示您当前的痛苦程度。
（不痛）０１２３４５６７８９１０（最强烈）您希望接受何种药物或治疗控制您的痛苦？在过去的24小时内，因为药物或治疗的作用，您的痛苦缓解了多少？请选择下边的一个百分数，以表示痛苦缓解的程度。
疼痛评估量表
疼痛评估量表概述疼痛评估量表是一种常用的工具，用于评估患者的疼痛程度和疼痛类型。
通过使用疼痛评估量表，医务人员可以更准确地了解患者的疼痛情况，并相应地进行治疗计划。
常用的疼痛评估量表以下是一些常用的疼痛评估量表：1. 数字疼痛评分量表：该量表要求患者根据疼痛程度将疼痛从0到10进行评分，其中0表示无疼痛，10表示最严重的疼痛。
医务人员可以根据患者的数字疼痛评分来判断疼痛的严重程度。
2. 肢体评分量表：该量表用于评估疼痛在身体各个部位的分布和严重程度。
医务人员可以使用肢体评分量表来确定疼痛的具体位置，并采取相应的治疗措施。
3. 面部表情评估量表：该量表通过观察患者的面部表情来评估疼痛程度，通常用于非语言能力的患者，例如儿童或患有认知障碍的患者。
4. 疼痛描述量表：该量表要求患者描述疼痛的性质、强度、频率等方面的信息。
医务人员可以通过疼痛描述量表了解患者对疼痛的详细描述，从而更好地制定治疗计划。
使用疼痛评估量表的好处使用疼痛评估量表有以下好处：1. 提供客观的疼痛评估：疼痛是一种主观感受，使用疼痛评估量表可以提供更客观的评估结果，减少主观因素的影响。
2. 指导治疗计划：通过评估疼痛程度和类型，医务人员可以更好地制定个性化的治疗计划，包括选择适当的药物和非药物治疗方法。
3. 监测疼痛变化：定期使用疼痛评估量表可以帮助医务人员监测患者的疼痛变化，评估治疗效果，并及时进行调整。
4. 改善沟通：疼痛评估量表提供了一种共同的语言，帮助患者和医务人员之间更好地沟通和理解疼痛问题。
结论疼痛评估量表是一种有用的工具，可以帮助医务人员更准确地评估和管理患者的疼痛。
通过合理使用疼痛评估量表，可以提供更有效的疼痛治疗和护理。
疼痛评估量表
（）塞来昔布胶囊：西乐葆 （）双氯芬酸钠：英太青 （）适洛特缓释胶囊：萘普生
（）布洛芬缓释胶囊：布洛芬 芬必得 （）乙酰水杨酸：阿司匹林 （）氨基比林：去痛片
（）吲哚美辛控释：消炎痛 （）对乙酰氨基酚：扑热息痛 （）帕瑞昔氛待因 （）可待因 双克因 强痛定
第三阶梯：阿片类±非甾类+辅助止痛药
强阿片
（）盐酸哌替啶：杜冷丁 （）氨酚羟考酮：泰勒宁 （）地佐辛 丁丙诺啡
（）吗啡控释片：奥施康定 美施康定 （）吗啡缓释片：美菲康 （）芬太尼 舒芬太尼
WHO疼痛治疗的5个主要原则
第一阶梯：非甾类抗炎药+辅助止痛药
口服给药 按时给药 按三阶梯原则给药
用药个体化 严密观察患者用药后的变化
第二阶梯：弱阿片+非甾类+辅助止痛药
疼痛评估量表
疼痛强度（视觉模拟评分法）：
0———1———2———3———4———5———6———7———8———9———10
0无痛1-3轻度疼痛（睡眠不受影响）
4-6中度疼痛（睡眠受影响） 7-10重度疼痛（严重影响睡眠）
疼痛性质
□刀割痛 □酸胀痛 □闷胀痛 □撕扯痛 □压榨痛 □牵拉痛 □烧灼痛 □针刺痛
□电击痛 □切割痛 □暴裂痛 □绞痛 □其他________________________
伴随症状
□恶心 □呕吐 □便秘 □腹泻 □瘙痒 □口干 □眩晕 □麻木
□抑郁 □焦虑 □抑郁 □发热 □其他________________________
疾病诊断：
简要病史：
简要查体：
斜线阴影标示疼痛部位
三阶梯止痛用药
疼痛评估量表1
疼痛强度（视觉模拟评分法）：
0———1———2———3———4———5———6———7———8———9———10
0无痛1-3轻度疼痛（睡眠不受影响）
4-6中度疼痛（睡眠受影响）7-10重度疼痛（严重影响睡眠）
疼痛性质□刀割痛□酸胀痛□闷胀痛□撕扯痛□压榨痛□牵拉痛□烧灼痛□针刺痛□电击痛□切割痛□暴裂痛□绞痛□其他
伴随症状□恶心□呕吐□便秘□腹泻□瘙痒□口干□眩晕□麻木□抑郁□焦虑□抑郁□发热□其他
疾病诊断：
简要病史：
简要查体：
斜线阴影标示疼痛部位
三阶梯止痛用药非甾体
（1.1）塞来昔布胶囊：西乐葆（1.2）双氯芬酸钠：英太青（1.3）适洛特缓释胶囊：萘普生
（1.4）布洛芬缓释胶囊：布洛芬芬必得（1.5）乙酰水杨酸：阿司匹林（1.6）氨基比林：去痛片
（1.7）吲哚美辛控释：消炎痛（1.8）对乙酰氨基酚：扑热息痛（1.9）帕瑞昔布：特耐弱阿片（2.1）盐酸曲马多：奇曼丁（2.2）氨氛待因（2.3）可待因双克因强痛定强阿片（3.1）盐酸哌替啶：杜冷丁（3.2）氨酚羟考酮：泰勒宁（3.3）地佐辛丁丙诺啡（3.4）吗啡控释片：奥施康定美施康定（3.5）吗啡缓释片：美菲康（3.6）芬太尼舒芬太尼疼痛治疗的5个主要原则第一阶梯：非甾类抗炎药+辅助止痛药口服给药按时给药按三阶梯原则给药
用药个体化严密观察患者用药后的变化
第二阶梯：弱阿片+非甾类+辅助止痛药
第三阶梯：阿片类±非甾类+辅助止痛药。
疼痛评估量表(通 用)
市人民医院疼痛评估量表
住院号姓名床号性别年龄岁科室：疼痛强度（视觉模拟评分法）：
0———1———2———3———4———5———6———7———8———9———
10
0无痛1-3轻度疼痛（睡眠不受影响）
4-6中度疼痛（睡眠受影响）7-10重度疼痛（严重影响睡眠）
疼痛性质□刀割痛□酸胀痛□闷胀痛□撕扯痛□压榨痛□牵拉痛□烧灼痛□针刺痛□电击痛□切割痛□暴裂痛□绞痛□其他________________________
伴随症状□恶心□呕吐□便秘□腹泻□瘙痒□口干□眩晕□麻木
□抑郁□焦虑□抑郁□发热□其他________________________
疾病诊断：
简要病史：
简要查体：
斜线阴影标示疼痛部位
三阶梯止痛用药非甾体（1.1）塞来昔布胶囊：西乐葆（1.2）双氯芬酸钠：英太青（1.3）适洛特缓释胶囊：萘普生（1.4）布洛芬缓释胶囊：布洛芬芬必得（1.5）乙酰水杨酸：阿司匹林（1.6）氨基比林：去痛片
（1.7）吲哚美辛控释：消炎痛（1.8）对乙酰氨基酚：扑热息痛（1.9）帕瑞昔布：特耐
弱阿片（2.1）盐酸曲马多：奇曼丁（2.2）氨氛待因（2.3）可待因双克因强痛定
强阿片（3.1）盐酸哌替啶：杜冷丁（3.2）氨酚羟考酮：泰勒宁（3.3）地佐辛丁丙诺啡
（3.4）吗啡控释片：奥施康定美施康定（3.5）吗啡缓释片：美菲康（3.6）芬太尼舒芬太尼WHO疼痛治疗的5个主要原则第一阶梯：非甾类抗炎药+辅助止
痛药
口服给药按时给药按三阶梯原则给药
用药个体化严密观察患者用药后的变化
第二阶梯：弱阿片+非甾类+辅助止
痛药
第三阶梯：阿片类±非甾类+辅助
止痛药。
疼痛评估表
住院患者疼痛评估记录表
科室______床号____姓名______性别____住院号______诊断_________________
0—-10数字疼痛强度量表（图一）
0：无痛；1—3：轻度疼痛；4-7：中度疼痛；8—9:重度疼痛；10：剧烈疼痛;
Wong—Banker面部表情量表（图二）
急性疼痛、老人、小儿、表达能力丧失者适用
年பைடு நூலகம்日
时间
疼痛部位
评分
措施
签名
备注：
1.评分说明：评分﹤4分:需对患者或家属进行健康宣教，每日16:00评估。
评分≥4分，≤7分,每日9:00,16：00评估，采取疼痛护理措施并记录。
评分≥8分，每日6：00，11：00,16：00，21：00评估，采取措施、记录并床头交接班.
2.护理措施：
A心理安慰B.卧床休息C。镇痛泵D。分散注意力E.冷敷F。热敷G.理疗H。知识宣教
疼痛评估量表格模板
精心整理
疼痛强度（视觉模拟评分法）：
0———1———2———3———4———5———6———7———8———9———10
0无痛1-3轻度疼痛（睡眠不受影响）
4-6中度疼痛（睡眠受影响）7-10重度疼痛（严重影响睡眠）
疼痛性质□刀割痛□酸胀痛□闷胀痛□撕扯痛□压榨痛□牵拉痛□烧灼痛□针刺痛
□电击痛□切割痛□暴裂痛□绞痛□其他________________________
伴随症状□恶心□呕吐□便秘□腹泻□瘙痒□口干□眩晕□麻木
□抑郁□焦虑□抑郁□发热□其他________________________
疾病诊断：
+号表示感觉障碍部位
【评分标准】：(1)每个区无论大小均定为1分，即使
只涂盖了一个区的一小部分也是1分，总评分反映疼
痛区域的数目。
(2)用不同记号表示不同的疼痛强度，
分别为：斜线表示轻度痛；横线表示中度疼痛；竖线
表示重度疼痛。
(3)最后计算病人疼痛占体表面积的百
分比。
【注意事项】(1)测痛前一定要先给受试者讲清楚该方
法的步骤。
(2)老年人常难以正确涂盖皮肤分区以形容
疼痛。
(3)皮肤疼痛区域的涂盖可受病人情感和疾病长
期性等因素的影响。
(4)不适用于头痛病人。
疼痛得分：百分比：。
疼痛评估量表
疼痛强度（视觉模拟评分法）：
0———1———2———3———4———5———6———7———8———9———10
0无痛1-3轻度疼痛（睡眠不受影响）
4-6中度疼痛（睡眠受影响）7-10重度疼痛（严重影响睡眠）
疼痛性质□刀割痛□酸胀痛□闷胀痛□撕扯痛□压榨痛□牵拉痛□烧灼痛□针刺痛□电击痛□切割痛□暴裂痛□绞痛□其他________________________
伴随症状□恶心□呕吐□便秘□腹泻□瘙痒□口干□眩晕□麻木□抑郁□焦虑□抑郁□发热□其他________________________
疾病诊断：
+号表示感觉障碍部位
【评分标准】：(1)每个区无论大小均定为1分，即使只涂盖
了一个区的一小部分也是1分，总评分反映疼痛区域的数目。
(2)用不同记号表示不同的疼痛强度，分别为：斜线表示轻度痛；横线表示中度疼痛；竖线表示重度疼痛。
(3)最后计算病人疼痛占体表面积的百分比。
【注意事项】(1)测痛前一定要先给受试者讲清楚该方法的步骤。
(2)老年人常难以正确涂盖皮肤分区以形容疼痛。
(3)皮肤疼痛区域的涂盖可受病人情感和疾病长期性等因素的影响。
(4)不适用于头痛病人。
疼痛得分：百分比：。
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1.1 附件1：ace与GBT19011-2008标准主要差异性分析
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疼痛强度（视觉模拟评分法）：
0———1———2———3———4———5———6———7———8———9———10
0无痛1-3轻度疼痛（睡眠不受影响）
4-6中度疼痛（睡眠受影响）7-10重度疼痛（严重影响睡眠）
疼痛性质□刀割痛□酸胀痛□闷胀痛□撕扯痛□压榨痛□牵拉痛□烧灼痛□针刺痛□电击痛□切割痛□暴裂痛□绞痛□其他________________________
伴随症状□恶心□呕吐□便秘□腹泻□瘙痒□口干□眩晕□麻木□抑郁□焦虑□抑郁□发热□其他________________________
疾病诊断：
+号表示感觉障碍部位
【评分标准】：(1)每个区无论大小均定为1分，即使只涂盖
了一个区的一小部分也是1分，总评分反映疼痛区域的数目。
(2)用不同记号表示不同的疼痛强度，分别为：斜线表示轻度痛；横线表示中度疼痛；竖线表示重度疼痛。
(3)最后计算病人疼痛占体表面积的百分比。
【注意事项】(1)测痛前一定要先给受试者讲清楚该方法的步骤。
(2)老年人常难以正确涂盖皮肤分区以形容疼痛。
(3)皮肤疼痛区域的涂盖可受病人情感和疾病长期性等因素的影响。
(4)不适用于头痛病人。
疼痛得分：百分比：
1d。