破伤风PPT课件
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破伤风讲课PPT课件
社会公共卫生安全的法律责任
破伤风疫苗接种：政府和相关机构的责任 疫情报告和监测：医疗机构和个人的义务 预防和控制措施：各级政府和有关部门的职责 法律责任追究：对违反公共卫生安全行为的惩罚
破伤风位45岁男性，因右脚被钉子扎伤后出现破伤风症状 伤口情况：伤口小而深，未及时处理 症状表现：出现苦笑面容、牙关紧闭、颈项强直等破伤风症状 治疗过程：经过抗毒素及对症治疗，病情得到控制
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汇报人：
单击输入目录标题 破伤风概述 破伤风的治疗 破伤风的预防 破伤风与法律责任 破伤风的案例分析
汇报人员：XX医院-XX
破伤风概述
破伤风的定义
破伤风是一种由破 伤风梭菌引起的感 染性疾病
破伤风梭菌通过侵 入人体伤口并在厌 氧环境下生长繁殖
破伤风梭菌产生破 伤风痉挛毒素导致 破伤风发作
宜接种
疫苗接种的程序和注意事项
破伤风疫苗接种的年龄和时间
破伤风疫苗接种的禁忌症和注意事 项
破伤风疫苗接种的次数和间隔
破伤风疫苗接种后的不良反应及处 理
其他预防措施
定期进行破伤风 疫苗接种，特别 是儿童和青少年。
在受伤后及时清 洁伤口，并尽快 就医寻求专业治 疗。
在特定行业或工 作中，如医疗、 建筑等，定期进 行破伤风疫苗加 强接种。
THANK YOU
汇报人：
案例启示：提高对破伤风的认 识，加强预防措施和宣传教育
类似案例拓展
案例一：某男，因钉子扎伤足底， 未及时处理，后出现破伤风症状。
案例三：某儿童，被狗咬伤手指， 未及时处理，后出现破伤风症状。
案例二：某女，被生锈的铁丝划伤 手臂，伤口较深，未及时处理，后 出现破伤风症状。
案例四：某工人，手部受伤后未及 时就医，后出现破伤风症状。
破伤风的护理查房PPT课件
破伤风的护理查房
查房内容
认识疾病 病史介绍
护理 查房后复习
认识疾病
• 破伤风是由破伤风梭菌经由皮肤或 粘膜伤口侵入人体，在缺氧环境下 生长繁殖，产生毒素而引起阵发性 肌肉痉挛的特异性感染。常继发于 各种创伤后，亦可发生于不洁条件 下分娩的产妇和新生儿。
病因
• 致病菌为破伤风梭菌，是革兰阳性厌氧性芽孢 梭菌。平时存在于人畜的肠道内，随粪便排出 体外，以芽孢状态分布于自然界，广泛存在于 灰尘，粪便和土壤中。破伤风梭菌不能侵入正 常皮肤和粘膜，一旦发生开放性损伤，可直接 侵入人体伤口发生感染。尤其是伤口窄而深、 局部缺血、异物存留、组织坏死、填塞过紧、 引流不畅或同时混有其他需氧菌感染等导致伤 口缺氧，当机体抵抗力弱时，更利于破伤风的 发生。
5、用药护理：遵医嘱及时、正确使用TAT，镇静解痉 药物、抗菌药物、降温药等，并观察记录疗效。
6、情志护理：破伤风患者一般神志清醒，易产生焦 躁，恐惧，悲观心理，在控制抽搐的同时应与患者积 极沟通使患者树立战胜疾病的信心，应耐心解释，宽 慰患者医务人员会积极治疗。
健康教育
（1）加强自我保护意识，避免皮肤受伤。避免不洁 接产，以防止发生新生儿及产妇破伤风等。
痉挛、呼吸道分泌道阻塞有关。
常见护理诊断
5、有体液不足的危险 与水分摄入不足及大量出汗有 关。 6、尿潴留 与膀胱括约肌痉挛有关。 7、营养失调，低于机体需要量 与不能进食、抽搐消 耗有关。 8、潜在并发症 肺部和泌尿系感染。
护理措施
1、一般护理：将病人安置单人隔离病室，温湿度适 宜，保持安静，遮光。避免各类干扰，减少探视，医 护人员说话、走路要低声、轻巧；使用器具时避免发 出噪音。治疗、护理等各项操作尽量集中，可在使用 镇静剂30分钟内进行，以免刺激病人引起抽搐。应严 格执行接触隔离制度。所用器械、敷料专用，使用后 予灭菌处理，用后敷料须焚烧。室内定期紫外线消毒， 预防交叉感染。
查房内容
认识疾病 病史介绍
护理 查房后复习
认识疾病
• 破伤风是由破伤风梭菌经由皮肤或 粘膜伤口侵入人体，在缺氧环境下 生长繁殖，产生毒素而引起阵发性 肌肉痉挛的特异性感染。常继发于 各种创伤后，亦可发生于不洁条件 下分娩的产妇和新生儿。
病因
• 致病菌为破伤风梭菌，是革兰阳性厌氧性芽孢 梭菌。平时存在于人畜的肠道内，随粪便排出 体外，以芽孢状态分布于自然界，广泛存在于 灰尘，粪便和土壤中。破伤风梭菌不能侵入正 常皮肤和粘膜，一旦发生开放性损伤，可直接 侵入人体伤口发生感染。尤其是伤口窄而深、 局部缺血、异物存留、组织坏死、填塞过紧、 引流不畅或同时混有其他需氧菌感染等导致伤 口缺氧，当机体抵抗力弱时，更利于破伤风的 发生。
5、用药护理：遵医嘱及时、正确使用TAT，镇静解痉 药物、抗菌药物、降温药等，并观察记录疗效。
6、情志护理：破伤风患者一般神志清醒，易产生焦 躁，恐惧，悲观心理，在控制抽搐的同时应与患者积 极沟通使患者树立战胜疾病的信心，应耐心解释，宽 慰患者医务人员会积极治疗。
健康教育
（1）加强自我保护意识，避免皮肤受伤。避免不洁 接产，以防止发生新生儿及产妇破伤风等。
痉挛、呼吸道分泌道阻塞有关。
常见护理诊断
5、有体液不足的危险 与水分摄入不足及大量出汗有 关。 6、尿潴留 与膀胱括约肌痉挛有关。 7、营养失调，低于机体需要量 与不能进食、抽搐消 耗有关。 8、潜在并发症 肺部和泌尿系感染。
护理措施
1、一般护理：将病人安置单人隔离病室，温湿度适 宜，保持安静，遮光。避免各类干扰，减少探视，医 护人员说话、走路要低声、轻巧；使用器具时避免发 出噪音。治疗、护理等各项操作尽量集中，可在使用 镇静剂30分钟内进行，以免刺激病人引起抽搐。应严 格执行接触隔离制度。所用器械、敷料专用，使用后 予灭菌处理，用后敷料须焚烧。室内定期紫外线消毒， 预防交叉感染。
破伤风 PPT课件
疾病变异 Variation
➢ 越来越不典型 ➢ 小儿破伤风少见(七日风) ➢ 潜伏期不规则 ➢ 局限性发作多见 ➢ 吸毒者多见
内容（content）
1
基本概况
2
诊
断
3
治
疗
4
预
防
破伤风的危害
死亡 脑电异常
05
肌痉挛和颅神经麻痹
01
危害
04
02
03
导致中枢神经功能紊乱
睡眠障碍、姿位性低血压等其他疾病
鉴别诊断 Differential Diagnosis
脑膜炎Meningitis
咽喉疾病Throat Disease 狂犬病Rabies
➢ 无外伤史 ➢ 意识模糊 ➢ 抽搐间隙 ➢ 头痛高热 ➢ 喷射呕吐 ➢ 病理征阳性
➢ 咽喉疼痛 ➢ 发烧多见 ➢ 无肌痉挛 ➢ 咽喉检查+
➢ 狗咬伤史 ➢ 呼吸困难 ➢ 恐水怕风 ➢ 无肌痉挛
3 发作期
咀嚼先损 开口难
面肌痉挛 呈苦笑
颈项强直 如弯弓
轻微刺激 引痉挛
What
临床表现 Clinical manifestations
4
恢复期
言语
错乱
病程：3-4周
幻觉
肌肉 僵硬
诊断 Diagnosis
Evidence
➢ 外伤病史 ➢ 张口吞咽困难 ➢ 苦笑面容 ➢ 肌肉痉挛（持续与非持续） ➢ 神志清楚 ➢ 病原学依据（较难）
80%，发病率1%～2% ➢ 外素素致病
病因 (Causes)
枪
伤
动
物
咬
伤
异 物
剌
穿 透
伤
伤
病因 (Causes)
破伤风的预防PPT课件
破伤风的预防PPT课件•破伤风概述•破伤风预防措施•疫苗接种策略及推荐人群•临床治疗与护理干预措施•并发症预防与处理措施•总结回顾与展望未来发展趋势目录CONTENT01破伤风概述定义与发病机制定义破伤风是由破伤风梭菌引起的急性感染性、中毒性疾病。
发病机制破伤风梭菌通过皮肤或黏膜伤口侵入人体，在缺氧环境下繁殖并产生毒素，引起肌痉挛。
通常为7-8天，可短至24小时或长达数月、数年。
临床表现及分型潜伏期乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、反射亢进等。
前驱症状肌紧张性收缩（肌强直、发硬）的基础上，阵发性强烈痉挛。
典型症状肌肉强直性收缩仅限于创伤附近或伤肢。
局部型破伤风为破伤风典型表现，全身肌强直性收缩伴阵发性痉挛。
全身型破伤风表现为张口受限，同时合并至少一条颅神经麻痹。
头部型破伤风其他疾病如颞颌关节炎、子痫、癔病等。
有被疯狗猫等咬伤史，以吞咽肌抽搐为主，咽水试验呈阳性。
化脓性脑膜炎虽有“角弓反张”状和颈项强直等症状，但无阵发性痉挛。
诊断标准根据外伤史、典型临床表现和实验室检查可作出诊断。
鉴别诊断需与以下疾病相鉴别诊断标准与鉴别诊断02破伤风预防措施广泛宣传破伤风疫苗的重要性，提高公众接种意识。
普及疫苗接种定期接种加强疫苗接种按照疫苗接种计划，确保儿童、青少年和成人定期接种破伤风疫苗。
对于高危人群，如军人、旅行者等，应加强疫苗接种以提高免疫力。
030201受伤后应立即清洗伤口，避免破伤风梭菌感染。
伤后及时处理对于未接种过疫苗或疫苗接种不全的伤者，应及时注射破伤风抗毒素以提供短期免疫保护。
注射破伤风抗毒素对于已感染破伤风的患者，应采用免疫治疗，如使用抗生素和破伤风抗毒素等。
免疫治疗避免受伤伤口处理避免接触污染物增强免疫力个人防护措施01020304注意个人安全，避免可能导致皮肤破损的意外伤害。
一旦受伤，应立即用清洁的水清洗伤口，并涂抹消毒药膏。
避免伤口接触土壤、粪便等可能含有破伤风梭菌的污染物。
保持健康的生活方式，包括充足的睡眠、均衡的饮食和适当的锻炼，以增强身体免疫力。
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4.心理护理 多与病人沟通 消除病人的悲伤恐惧感 5.健康指导 注意劳动保护 普及科学接生 宣传破伤风主动免疫或被动免疫 告知病人家属保持病室安静和消毒隔 离
六、课堂小结与巩固
（1）破伤风的概念、病因、发病三条件 (2) 破伤风的临床表现和并发症 （3） 破伤风的防治原则、护理诊断和措施
课后作业
一、概述
1.破伤风的
概念
破伤风是由破伤风梭菌侵入人体伤口并 生长繁殖，产生外毒素（痉挛毒素和溶血 毒素）所引起的一种急性特异性感染。常 继发于各种创伤后，亦可为革兰染色阳性的厌氧菌， 存在于泥土和粪便中。
3.破伤风发病
需具备3个条件
①病原菌侵入伤口 ② 无氧环境 ③病人抵抗力低下
并发症
强烈的肌肉痉挛可造成肌肉断裂、 骨折、舌咬伤、坠床 可引起窒息、肺部感染、体液代谢 失衡、心力衰竭等并发症 病人的主要死因是窒息、心力衰竭 或肺部感染等并发症
（三）心理-社会状况
病人可有恐惧感、濒死感由于需要隔 离治疗 病人常有孤独无助感和悲伤感
（四）辅助检查
1.血常规检查 合并肺部感染时，白细 胞计数升高，中性粒细胞比例升高 2.生化检查 破伤风发作期可发生水、 电解质和酸碱平衡失调 3.渗出物检查 伤口渗出物涂片检查可 发现破伤风梭菌
四、护理目标
病人恐惧感减轻 营养需求得到维持
五、护理措施
1.一般护理 ①隔离护理 ②体位：卧床休息，床边加 隔离护栏 ③饮食与营养
2.病情观察 详细记录抽搐发作持续时间和间隔 时间及用药效果 防止输液针头脱出血管外 观察病人的体温、呼吸、血压、脉 搏和神志的变化
3.治疗配合 （1）伤口护理：配合医生彻底清创 （2）用药护理 中和游离毒素 控制和解除痉挛 抗感染 （3）预防并发症的护理
破伤风健康教育PPT课件
破伤风的简介
症状：症状包括肌肉僵硬、口 鼻抽搐、呼吸困难等。的危害：破伤风可能导 致病情严重恶化甚至死亡。 疫苗接种：接种破伤风疫苗是 预防破伤风的有效方法。
预防破伤风的重要性
清洁伤口：及时清洁伤口并使 用适当的抗菌药物有助于预防 破伤风感染。
预防破伤 风的措施
破伤风健康教 育PPT课件
目录 破伤风的简介 预防破伤风的重要性 预防破伤风的措施 应对破伤风的紧急措施 破伤风的治疗和康复 结语
破伤风的 简介
破伤风的简介
什么是破伤风：破伤风，也称为弯 曲颈症或锁颌症，是一种由破伤风 梭菌引起的严重感染性疾病。 病因：破伤风梭菌存在于土壤和粪 便中，通过伤口或破损的皮肤进入 人体。
预防破伤风的措施
多次疫苗接种：根据医生建议接种 多次破伤风疫苗，以提供长期保护 。 预防伤口感染：注意保持伤口的清 洁和干燥，使用适当的绷带和消毒 药膏。
预防破伤风的措施
养成好的卫生习惯：勤洗手、 避免接触脏物、注意食品卫生 等。
应对破伤 风的紧急
措施
应对破伤风的紧急措施
寻求医疗帮助：如果出现破伤 风可能的症状，应立即就医并 告知医生有可能接触到破伤风 梭菌。
破伤风的治疗和康复
康复机构：破伤风患者可能需 要在康复机构接受康复治疗， 包括物理治疗和心理支持。
结语
结语
破伤风是一种严重感染性疾病 ，但通过预防措施和及时治疗 ，我们可以减少其发生和严重 程度。
接种破伤风疫苗、保持良好的 卫生习惯以及正确处理伤口是 预防破伤风的关键。
结语
如发现破伤风相关症状，请及 时就医并寻求专业的治疗和康 复。
谢谢您 的观赏
聆听
口对口呼吸：如果发现病患出 现呼吸困难，进行口对口呼吸 以保证其呼吸通畅。
破伤风汇报ppt课件
苦笑面容”。
伤口情况
破伤风通常发生在有污染 的伤口，尤其是深部刺伤 或烧伤。伤口周围可能出
现红肿和炎症。
神经系统症状
患者可能出现烦躁不安、 神志不清、抽搐和牙关紧
闭等神经系统症状。
实验室检查
细菌培养
从伤口或疑似感染部位取样进行细菌培养 ，可以检测到破伤风梭菌。
抗体检测
通过检测患者血清中的破伤风抗体，可以 辅助诊断破伤风感染。
3
注射方法和剂量
根据TIG的种类和接种对象的不同，注射方法和 剂量也有所差异。一般来说，TIG需要肌肉注射 ，剂量根据体重和年龄而定。
提高公众认知度和接种率
加强宣传教育
通过媒体、社区、学校等渠道，加强对破伤风预防知识的宣传教 育，提高公众的认知度和重视程度。
完善接种服务
加强疫苗接种服务体系建设，提高接种服务的可及性和便利性，方 便公众及时接种疫苗。
指导家属观察病情变化
教育家属如何观察患者的病情变化，如注意患者的神志、 面色、呼吸、脉搏等，以便及时发现异常情况并通知医护 人员。
协助家属应对突发情况
指导家属在患者出现突发情况时如何采取应急措施，如保 持呼吸道通畅、防止窒息等，确保患者的安全。
谢谢您的聆听
THANKS
死亡率
破伤风的死亡率较高，尤其是重症 患者和未及时治疗的患者。
临床表现与分型
潜伏期
破伤风的潜伏期一般为7-8天，也可短至24小时 或长达数月、数年。潜伏期越短者，预后越差。
典型症状
破伤风的典型症状包括肌紧张性收缩（肌强直、 发硬）和阵发性痉挛。通常最先受影响的肌群是 咀嚼肌，随后顺序为面部表情肌、颈、背、腹、 四肢肌，最后为膈肌。
前驱症状
破伤风患者在发病前可有乏力、头晕、头痛、咀 嚼无力、反射亢进等前驱症状。
伤口情况
破伤风通常发生在有污染 的伤口，尤其是深部刺伤 或烧伤。伤口周围可能出
现红肿和炎症。
神经系统症状
患者可能出现烦躁不安、 神志不清、抽搐和牙关紧
闭等神经系统症状。
实验室检查
细菌培养
从伤口或疑似感染部位取样进行细菌培养 ，可以检测到破伤风梭菌。
抗体检测
通过检测患者血清中的破伤风抗体，可以 辅助诊断破伤风感染。
3
注射方法和剂量
根据TIG的种类和接种对象的不同，注射方法和 剂量也有所差异。一般来说，TIG需要肌肉注射 ，剂量根据体重和年龄而定。
提高公众认知度和接种率
加强宣传教育
通过媒体、社区、学校等渠道，加强对破伤风预防知识的宣传教 育，提高公众的认知度和重视程度。
完善接种服务
加强疫苗接种服务体系建设，提高接种服务的可及性和便利性，方 便公众及时接种疫苗。
指导家属观察病情变化
教育家属如何观察患者的病情变化，如注意患者的神志、 面色、呼吸、脉搏等，以便及时发现异常情况并通知医护 人员。
协助家属应对突发情况
指导家属在患者出现突发情况时如何采取应急措施，如保 持呼吸道通畅、防止窒息等，确保患者的安全。
谢谢您的聆听
THANKS
死亡率
破伤风的死亡率较高，尤其是重症 患者和未及时治疗的患者。
临床表现与分型
潜伏期
破伤风的潜伏期一般为7-8天，也可短至24小时 或长达数月、数年。潜伏期越短者，预后越差。
典型症状
破伤风的典型症状包括肌紧张性收缩（肌强直、 发硬）和阵发性痉挛。通常最先受影响的肌群是 咀嚼肌，随后顺序为面部表情肌、颈、背、腹、 四肢肌，最后为膈肌。
前驱症状
破伤风患者在发病前可有乏力、头晕、头痛、咀 嚼无力、反射亢进等前驱症状。
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破伤风
破伤风是指皮肉破伤，风毒之邪乘虚侵入而引起发痉的疾病。
其临床特点是有外伤史，有一定的潜伏期，以发作时呈现 全身或局部肌肉的强直性痉挛和阵发性抽搐为主要特征。
外伤所致者，又称金创痉； 产后发生者,称产后痉； 新生儿断脐所致者，称小儿脐风或脐风撮口。临床上以外 伤所致者最常见。
西医认为本病的病因为破伤风杆菌通过皮肤或黏膜的伤口侵入体内， 特别是伤口窄而深、有异物、坏死组织多、引流不畅等伤口缺氧的环 境下，细菌在伤口局部迅速繁殖，并产生大量外毒素。外毒素有痉挛 毒素和溶血毒素两种。前者吸收至脊髓、脑干等处，与中间联络神经 细胞的突触相结合，抑制突触释放抑制性传递介质。运动神经元因失 去中枢抑制而兴奋性增强，致使随意肌紧张与痉挛；后者能引起心肌 损伤和组织局部坏死。
发作间歇期长短不一，在间歇期，疼痛稍减，但肌肉仍不能完全 松弛。
证候：轻度吞咽困难和牙关紧闭，周身拘急， 抽搐较轻，痉挛期短，间歇期较长；苔薄白， 脉数。
治法：祛风镇痉。
方药：玉真散合五虎追风散加减。
证候：角弓反张，频繁而间歇期短的全身肌肉 痉挛，高热，面色青紫，呼吸急促，痰涎壅盛， 胸腹满闷，腹壁板硬，时时汗出，大便秘结小 便不通；舌红绛，苔黄糙，脉弦数。
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谢谢大家
是在肌肉持续性痉挛的基础上发生的，轻微的刺激。如声音、光 亮、震动、饮水、注射等均可诱发强烈的阵发性抽搐。每次发作可持 续数秒、数分钟或数十分钟不等。发作时患者面色苍白，口唇紫绀， 呼吸急促，口吐白沫，流涎，磨牙，头频频后仰，四肢抽搐不止，全 身大汗淋漓，表情非常痛苦。强烈的肌肉痉挛和抽搐有时可使肌肉断 裂、出血，甚至发生骨折、脱位和舌咬伤等。
化脓性脑膜炎与破伤风一样出现颈项强直、角弓反张等表现，但 一般无咀嚼肌痉挛，无阵发性抽搐。患者常有高热、剧烈头痛、 喷射性呕吐、嗜睡等。脑脊液检查有压力增高、白细胞计数增多 等。
破伤风
破伤风是指皮肉破伤，风毒之邪乘虚侵入而引起发痉的疾病。
其临床特点是有外伤史，有一定的潜伏期，以发作时呈现 全身或局部肌肉的强直性痉挛和阵发性抽搐为主要特征。
外伤所致者，又称金创痉； 产后发生者,称产后痉； 新生儿断脐所致者，称小儿脐风或脐风撮口。临床上以外 伤所致者最常见。
西医认为本病的病因为破伤风杆菌通过皮肤或黏膜的伤口侵入体内， 特别是伤口窄而深、有异物、坏死组织多、引流不畅等伤口缺氧的环 境下，细菌在伤口局部迅速繁殖，并产生大量外毒素。外毒素有痉挛 毒素和溶血毒素两种。前者吸收至脊髓、脑干等处，与中间联络神经 细胞的突触相结合，抑制突触释放抑制性传递介质。运动神经元因失 去中枢抑制而兴奋性增强，致使随意肌紧张与痉挛；后者能引起心肌 损伤和组织局部坏死。
发作间歇期长短不一，在间歇期，疼痛稍减，但肌肉仍不能完全 松弛。
证候：轻度吞咽困难和牙关紧闭，周身拘急， 抽搐较轻，痉挛期短，间歇期较长；苔薄白， 脉数。
治法：祛风镇痉。
方药：玉真散合五虎追风散加减。
证候：角弓反张，频繁而间歇期短的全身肌肉 痉挛，高热，面色青紫，呼吸急促，痰涎壅盛， 胸腹满闷，腹壁板硬，时时汗出，大便秘结小 便不通；舌红绛，苔黄糙，脉弦数。
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谢谢大家
是在肌肉持续性痉挛的基础上发生的，轻微的刺激。如声音、光 亮、震动、饮水、注射等均可诱发强烈的阵发性抽搐。每次发作可持 续数秒、数分钟或数十分钟不等。发作时患者面色苍白，口唇紫绀， 呼吸急促，口吐白沫，流涎，磨牙，头频频后仰，四肢抽搐不止，全 身大汗淋漓，表情非常痛苦。强烈的肌肉痉挛和抽搐有时可使肌肉断 裂、出血，甚至发生骨折、脱位和舌咬伤等。
化脓性脑膜炎与破伤风一样出现颈项强直、角弓反张等表现，但 一般无咀嚼肌痉挛，无阵发性抽搐。患者常有高热、剧烈头痛、 喷射性呕吐、嗜睡等。脑脊液检查有压力增高、白细胞计数增多 等。
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破伤风是可以预防的。创伤后早期彻底清创， 改善局部血循环是关键，还可采取人工免疫 （自动、被动）。
治疗原则
✓清除毒素来源：彻底清创敞开引流。 ✓中和游离毒素：TAT早期使用。 ✓控制和解除痉挛：使用镇静和解痉。 ✓防治并发症：呼吸道并发症
护理措施:
（一）一般护理1、环境要求：遮光安静 2、减少声光冷刺激 3、严格隔离消毒 4、保持静脉输液通畅 5、加强营养
临床表现
• 局部表现：病人开始仅有伤处沉重或包扎过 紧感，随着突然出现这些特征。
• 全身症状：头痛、头晕、烦躁不安、高热、 脉速、呼吸急促、出冷汗、进行性贫血，严 重时可出现感染性休克。
• 辅助检查：伤口渗液涂片检查可见大量革兰 氏阳性梭形芽胞杆菌，同时可作细菌培养 （包括厌氧菌），亦可行间接免疫荧光染色 法和免疫酶标组化法快速测定。Ⅹ线检查可 见肋间隙内有透亮的气体阴影。
治疗要点
彻底清创，包括清除失活、缺血的组织， 去除异物特别是非金属性异物，对深而不规则 的伤口充分敞开引流避免死腔存在，对疑有气 性坏疽的伤口，可用3%过氧化氢或1:5000高 锰酸钾等溶液冲洗湿敷。
一旦确诊，积极抢救，以挽救病人的生命， 减少组织的坏死和截肢率。
治疗
• 手术治疗：确诊后立即行彻底清创术，扩大伤口， 切除坏死组织和受累肌肉，必要时截肢挽救生命， 以3％过氧化氢或1/1000高锰酸钾溶液冲洗伤口、 湿敷。
破伤风的并发症
• 骨折 • 窒息:喉头、呼吸肌持续痉挛和粘痰堵塞气管
所致。 • 尿潴留:膀胱括约肌痉挛 • 肺部感染:呼吸道不畅，支气管分泌物郁积，
不能经常翻身等，都是导致肺炎、肺不张的 原因。 • 酸中毒:代谢增加、呼吸不畅 • 循环衰竭
处理原则：
凡有外伤史，不论伤口大小、深浅，如果伤 后出现肌紧张、扯痛、张口困难、颈部发硬、 反射亢进等，均应考虑此病可能性。
• 气性坏疽潜伏期可短至6h，长至6d，一般 1～4d。多在伤后3d发病。致病菌在局部伤 口生长繁殖，产生多种外毒素和酶，可引 起溶血，并可损害心、肝、肾等器官。
• 一部分酶有较强的分解糖和蛋白质的作用， 糖类分解可产生气体，蛋白质分解可产生 硫化氢而具有恶臭，坏死组织产物和毒素 吸收，可引起严重的毒血症。
（二）病情观察：痉挛抽搐发作次数 （三）呼施:
（四）保护病人，防止受伤 （五）维持水、电解质平衡，纠正酸中毒 （六）留置导尿 （七）基础护理 （八）健康教育
预防
➢ 儿童可通过注射疫苗获得自动免疫。 ➢ 不可忽视对小伤口如木刺、锈钉刺伤，深
部感染如化脓性中耳炎等的正确处理和伤 后破伤风预防注射。 ➢应注意不洁的接产也可诱发新生儿破伤风， 即脐带风、产后破伤风等。 ➢定期接受破伤风预防注射。
• 重症监护 • 控制感染，维持正常体温 • 加强伤口护理，促进组织修复 • 观察预防感染性休克 • 加强营养，维持水电解质平衡
有关肢体残缺护理
• 有关肢体残缺护理： 施行大型清创术或截肢术前， 应向病人及家属说明施术的必须性与可能的影响， 使病人勇于接受这一现实。鼓励病人叙述并耐心倾 听截肢术后的感觉和悲哀。激励病人正视截肢并予 以自我护理，但决不可勉强病人，增加其痛苦和压 力。可介绍一些已适应截肢的残疾人，使其逐渐适 应自身形体的变化和日常活动。介绍有关假肢的知 识，使病人能予以接受并能作适应性训练。对过度 悲哀，有严重心理压抑的病人，应加强监护，预防 “自杀”等意外发生。
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破伤风
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
疾病概述
破伤风是指破伤风芽孢梭状杆菌侵入 人体伤口并生长繁殖、产生毒素而引起 的一种特异性感染。常继发于各种创伤 之后，亦可发生于不洁条件下分娩的产 妇和新生儿。
痉挛毒素 肌紧张、痉挛 溶血毒素 局部组织坏死，心肌损害
3、发作期（典型症状期） 肌肉持续紧张性收缩： 通常最先受影响肌
群是咀嚼肌，随后为面部表情肌、颈、背、腹、 四肢肌，最后为膈肌。表现：苦笑面容、颈项 强直、角弓反张、屈膝弯肘、呼吸困难窒息。
阵发性痉挛和抽搐：面唇发绀，大汗淋漓，
神志始终清楚，呼吸急促等。 常因轻微光、声、接触、饮水等刺激诱发发作。
4、其他症状
引起破伤风应具备的三个条件
• 1.机体抵抗力低下 • 2.致病菌直接侵入人体伤口内 • 3.组织缺氧,即厌氧环境。
破伤风是一种毒血症。
图 注： 破伤风梭菌 的周身鞭毛
病因及发病机制
致病菌 破伤风杆菌 致病条件 开放性损伤，新生儿 发病因素 缺氧环境 伤口深口小，有坏死组织， 血块充塞或填塞过紧、局部缺血。如果同时存在其他 需氧菌感染，后者消耗伤口内残留氧气，使本病更容 易发生。 常见于战伤及各种创伤，如锈钉、污秽的擦伤等， 也可发生于烧伤、新生儿脐带断端、人工流产等。
• 应用抗生素：术前、术中、术后大剂量使用青霉素 和甲硝唑，还可用第三代头孢菌素等。
• 高压氧治疗：提高组织和血氧含量，以抑制气性坏 疽杆菌的生长繁殖。
• 支持疗法：纠正水、电解质平衡失调，给予高蛋白、 高热量饮食，必要时多次少量输血。
• 严格执行接触性隔离制度。
护理措施
• 隔离：病人应住隔离病室，一切用品都要 严格隔离消毒，病人的敷料应予焚烧。
气性坏疽
气性坏疽是由梭状芽胞杆菌所引起的大 面积肌肉坏死，又称梭菌性肌坏死。 好发于战伤和农业劳动时的外伤，是一 种迅速发展的严重急性感染。
病因病理
• 梭状芽胞杆菌广泛存在于泥土或人畜粪便中， 容易进入伤口，但并不一定致病。气性坏疽 的发生更决定于人体抵抗力和伤口的情况， 即需要一个易于气性坏疽杆菌生长繁殖的厌 氧环境。因此战伤和外伤后广泛肌肉损伤， 伤口深，有死腔，或血管损伤，使用止血带 时间过长等，而又有失血、失液或休克，即 容易发生气性坏疸。
临床表现：
• 1、潜伏期: 通常6~12天，个别1~2天。 潜伏期越短,预后越差。新生儿破伤风一 般在断脐后7天发生，常称“七日风”。
• 2、前驱症状： 全身乏力头晕、头痛失眠、 多汗、烦躁不安、打呵欠、咀嚼无力、局 部肌发紧、扯痛，并感到舌和颈部发硬及 反射亢进等，一般持续12～24小时。
临床表现
治疗原则
✓清除毒素来源：彻底清创敞开引流。 ✓中和游离毒素：TAT早期使用。 ✓控制和解除痉挛：使用镇静和解痉。 ✓防治并发症：呼吸道并发症
护理措施:
（一）一般护理1、环境要求：遮光安静 2、减少声光冷刺激 3、严格隔离消毒 4、保持静脉输液通畅 5、加强营养
临床表现
• 局部表现：病人开始仅有伤处沉重或包扎过 紧感，随着突然出现这些特征。
• 全身症状：头痛、头晕、烦躁不安、高热、 脉速、呼吸急促、出冷汗、进行性贫血，严 重时可出现感染性休克。
• 辅助检查：伤口渗液涂片检查可见大量革兰 氏阳性梭形芽胞杆菌，同时可作细菌培养 （包括厌氧菌），亦可行间接免疫荧光染色 法和免疫酶标组化法快速测定。Ⅹ线检查可 见肋间隙内有透亮的气体阴影。
治疗要点
彻底清创，包括清除失活、缺血的组织， 去除异物特别是非金属性异物，对深而不规则 的伤口充分敞开引流避免死腔存在，对疑有气 性坏疽的伤口，可用3%过氧化氢或1:5000高 锰酸钾等溶液冲洗湿敷。
一旦确诊，积极抢救，以挽救病人的生命， 减少组织的坏死和截肢率。
治疗
• 手术治疗：确诊后立即行彻底清创术，扩大伤口， 切除坏死组织和受累肌肉，必要时截肢挽救生命， 以3％过氧化氢或1/1000高锰酸钾溶液冲洗伤口、 湿敷。
破伤风的并发症
• 骨折 • 窒息:喉头、呼吸肌持续痉挛和粘痰堵塞气管
所致。 • 尿潴留:膀胱括约肌痉挛 • 肺部感染:呼吸道不畅，支气管分泌物郁积，
不能经常翻身等，都是导致肺炎、肺不张的 原因。 • 酸中毒:代谢增加、呼吸不畅 • 循环衰竭
处理原则：
凡有外伤史，不论伤口大小、深浅，如果伤 后出现肌紧张、扯痛、张口困难、颈部发硬、 反射亢进等，均应考虑此病可能性。
• 气性坏疽潜伏期可短至6h，长至6d，一般 1～4d。多在伤后3d发病。致病菌在局部伤 口生长繁殖，产生多种外毒素和酶，可引 起溶血，并可损害心、肝、肾等器官。
• 一部分酶有较强的分解糖和蛋白质的作用， 糖类分解可产生气体，蛋白质分解可产生 硫化氢而具有恶臭，坏死组织产物和毒素 吸收，可引起严重的毒血症。
（二）病情观察：痉挛抽搐发作次数 （三）呼施:
（四）保护病人，防止受伤 （五）维持水、电解质平衡，纠正酸中毒 （六）留置导尿 （七）基础护理 （八）健康教育
预防
➢ 儿童可通过注射疫苗获得自动免疫。 ➢ 不可忽视对小伤口如木刺、锈钉刺伤，深
部感染如化脓性中耳炎等的正确处理和伤 后破伤风预防注射。 ➢应注意不洁的接产也可诱发新生儿破伤风， 即脐带风、产后破伤风等。 ➢定期接受破伤风预防注射。
• 重症监护 • 控制感染，维持正常体温 • 加强伤口护理，促进组织修复 • 观察预防感染性休克 • 加强营养，维持水电解质平衡
有关肢体残缺护理
• 有关肢体残缺护理： 施行大型清创术或截肢术前， 应向病人及家属说明施术的必须性与可能的影响， 使病人勇于接受这一现实。鼓励病人叙述并耐心倾 听截肢术后的感觉和悲哀。激励病人正视截肢并予 以自我护理，但决不可勉强病人，增加其痛苦和压 力。可介绍一些已适应截肢的残疾人，使其逐渐适 应自身形体的变化和日常活动。介绍有关假肢的知 识，使病人能予以接受并能作适应性训练。对过度 悲哀，有严重心理压抑的病人，应加强监护，预防 “自杀”等意外发生。
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破伤风
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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疾病概述
破伤风是指破伤风芽孢梭状杆菌侵入 人体伤口并生长繁殖、产生毒素而引起 的一种特异性感染。常继发于各种创伤 之后，亦可发生于不洁条件下分娩的产 妇和新生儿。
痉挛毒素 肌紧张、痉挛 溶血毒素 局部组织坏死，心肌损害
3、发作期（典型症状期） 肌肉持续紧张性收缩： 通常最先受影响肌
群是咀嚼肌，随后为面部表情肌、颈、背、腹、 四肢肌，最后为膈肌。表现：苦笑面容、颈项 强直、角弓反张、屈膝弯肘、呼吸困难窒息。
阵发性痉挛和抽搐：面唇发绀，大汗淋漓，
神志始终清楚，呼吸急促等。 常因轻微光、声、接触、饮水等刺激诱发发作。
4、其他症状
引起破伤风应具备的三个条件
• 1.机体抵抗力低下 • 2.致病菌直接侵入人体伤口内 • 3.组织缺氧,即厌氧环境。
破伤风是一种毒血症。
图 注： 破伤风梭菌 的周身鞭毛
病因及发病机制
致病菌 破伤风杆菌 致病条件 开放性损伤，新生儿 发病因素 缺氧环境 伤口深口小，有坏死组织， 血块充塞或填塞过紧、局部缺血。如果同时存在其他 需氧菌感染，后者消耗伤口内残留氧气，使本病更容 易发生。 常见于战伤及各种创伤，如锈钉、污秽的擦伤等， 也可发生于烧伤、新生儿脐带断端、人工流产等。
• 应用抗生素：术前、术中、术后大剂量使用青霉素 和甲硝唑，还可用第三代头孢菌素等。
• 高压氧治疗：提高组织和血氧含量，以抑制气性坏 疽杆菌的生长繁殖。
• 支持疗法：纠正水、电解质平衡失调，给予高蛋白、 高热量饮食，必要时多次少量输血。
• 严格执行接触性隔离制度。
护理措施
• 隔离：病人应住隔离病室，一切用品都要 严格隔离消毒，病人的敷料应予焚烧。
气性坏疽
气性坏疽是由梭状芽胞杆菌所引起的大 面积肌肉坏死，又称梭菌性肌坏死。 好发于战伤和农业劳动时的外伤，是一 种迅速发展的严重急性感染。
病因病理
• 梭状芽胞杆菌广泛存在于泥土或人畜粪便中， 容易进入伤口，但并不一定致病。气性坏疽 的发生更决定于人体抵抗力和伤口的情况， 即需要一个易于气性坏疽杆菌生长繁殖的厌 氧环境。因此战伤和外伤后广泛肌肉损伤， 伤口深，有死腔，或血管损伤，使用止血带 时间过长等，而又有失血、失液或休克，即 容易发生气性坏疸。
临床表现：
• 1、潜伏期: 通常6~12天，个别1~2天。 潜伏期越短,预后越差。新生儿破伤风一 般在断脐后7天发生，常称“七日风”。
• 2、前驱症状： 全身乏力头晕、头痛失眠、 多汗、烦躁不安、打呵欠、咀嚼无力、局 部肌发紧、扯痛，并感到舌和颈部发硬及 反射亢进等，一般持续12～24小时。
临床表现