破伤风杆菌ppt课件
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破伤风PPT课件
破伤风是可以预防的。创伤后早期彻底清创， 改善局部血循环是关键，还可采取人工免疫 （自动、被动）。
治疗原则
✓清除毒素来源：彻底清创敞开引流。 ✓中和游离毒素：TAT早期使用。 ✓控制和解除痉挛：使用镇静和解痉。 ✓防治并发症：呼吸道并发症
护理措施:
（一）一般护理1、环境要求：遮光安静 2、减少声光冷刺激 3、严格隔离消毒 4、保持静脉输液通畅 5、加强营养
临床表现
• 局部表现：病人开始仅有伤处沉重或包扎过 紧感，随着突然出现这些特征。
• 全身症状：头痛、头晕、烦躁不安、高热、 脉速、呼吸急促、出冷汗、进行性贫血，严 重时可出现感染性休克。
• 辅助检查：伤口渗液涂片检查可见大量革兰 氏阳性梭形芽胞杆菌，同时可作细菌培养 （包括厌氧菌），亦可行间接免疫荧光染色 法和免疫酶标组化法快速测定。Ⅹ线检查可 见肋间隙内有透亮的气体阴影。
治疗要点
彻底清创，包括清除失活、缺血的组织， 去除异物特别是非金属性异物，对深而不规则 的伤口充分敞开引流避免死腔存在，对疑有气 性坏疽的伤口，可用3%过氧化氢或1:5000高 锰酸钾等溶液冲洗湿敷。
一旦确诊，积极抢救，以挽救病人的生命， 减少组织的坏死和截肢率。
治疗
• 手术治疗：确诊后立即行彻底清创术，扩大伤口， 切除坏死组织和受累肌肉，必要时截肢挽救生命， 以3％过氧化氢或1/1000高锰酸钾溶液冲洗伤口、 湿敷。
破伤风的并发症
• 骨折 • 窒息:喉头、呼吸肌持续痉挛和粘痰堵塞气管
所致。 • 尿潴留:膀胱括约肌痉挛 • 肺部感染:呼吸道不畅，支气管分泌物郁积，
不能经常翻身等，都是导致肺炎、肺不张的 原因。 • 酸中毒:代谢增加、呼吸不畅 • 循环衰竭
处理原则：
凡有外伤史，不论伤口大小、深浅，如果伤 后出现肌紧张、扯痛、张口困难、颈部发硬、 反射亢进等，均应考虑此病可能性。
治疗原则
✓清除毒素来源：彻底清创敞开引流。 ✓中和游离毒素：TAT早期使用。 ✓控制和解除痉挛：使用镇静和解痉。 ✓防治并发症：呼吸道并发症
护理措施:
（一）一般护理1、环境要求：遮光安静 2、减少声光冷刺激 3、严格隔离消毒 4、保持静脉输液通畅 5、加强营养
临床表现
• 局部表现：病人开始仅有伤处沉重或包扎过 紧感，随着突然出现这些特征。
• 全身症状：头痛、头晕、烦躁不安、高热、 脉速、呼吸急促、出冷汗、进行性贫血，严 重时可出现感染性休克。
• 辅助检查：伤口渗液涂片检查可见大量革兰 氏阳性梭形芽胞杆菌，同时可作细菌培养 （包括厌氧菌），亦可行间接免疫荧光染色 法和免疫酶标组化法快速测定。Ⅹ线检查可 见肋间隙内有透亮的气体阴影。
治疗要点
彻底清创，包括清除失活、缺血的组织， 去除异物特别是非金属性异物，对深而不规则 的伤口充分敞开引流避免死腔存在，对疑有气 性坏疽的伤口，可用3%过氧化氢或1:5000高 锰酸钾等溶液冲洗湿敷。
一旦确诊，积极抢救，以挽救病人的生命， 减少组织的坏死和截肢率。
治疗
• 手术治疗：确诊后立即行彻底清创术，扩大伤口， 切除坏死组织和受累肌肉，必要时截肢挽救生命， 以3％过氧化氢或1/1000高锰酸钾溶液冲洗伤口、 湿敷。
破伤风的并发症
• 骨折 • 窒息:喉头、呼吸肌持续痉挛和粘痰堵塞气管
所致。 • 尿潴留:膀胱括约肌痉挛 • 肺部感染:呼吸道不畅，支气管分泌物郁积，
不能经常翻身等，都是导致肺炎、肺不张的 原因。 • 酸中毒:代谢增加、呼吸不畅 • 循环衰竭
处理原则：
凡有外伤史，不论伤口大小、深浅，如果伤 后出现肌紧张、扯痛、张口困难、颈部发硬、 反射亢进等，均应考虑此病可能性。
破伤风讲课PPT课件
社会公共卫生安全的法律责任
破伤风疫苗接种：政府和相关机构的责任 疫情报告和监测：医疗机构和个人的义务 预防和控制措施：各级政府和有关部门的职责 法律责任追究：对违反公共卫生安全行为的惩罚
破伤风位45岁男性，因右脚被钉子扎伤后出现破伤风症状 伤口情况：伤口小而深，未及时处理 症状表现：出现苦笑面容、牙关紧闭、颈项强直等破伤风症状 治疗过程：经过抗毒素及对症治疗，病情得到控制
破伤风讲课PPT课件
汇报人：
单击输入目录标题 破伤风概述 破伤风的治疗 破伤风的预防 破伤风与法律责任 破伤风的案例分析
汇报人员：XX医院-XX
破伤风概述
破伤风的定义
破伤风是一种由破 伤风梭菌引起的感 染性疾病
破伤风梭菌通过侵 入人体伤口并在厌 氧环境下生长繁殖
破伤风梭菌产生破 伤风痉挛毒素导致 破伤风发作
宜接种
疫苗接种的程序和注意事项
破伤风疫苗接种的年龄和时间
破伤风疫苗接种的禁忌症和注意事 项
破伤风疫苗接种的次数和间隔
破伤风疫苗接种后的不良反应及处 理
其他预防措施
定期进行破伤风 疫苗接种，特别 是儿童和青少年。
在受伤后及时清 洁伤口，并尽快 就医寻求专业治 疗。
在特定行业或工 作中，如医疗、 建筑等，定期进 行破伤风疫苗加 强接种。
THANK YOU
汇报人：
案例启示：提高对破伤风的认 识，加强预防措施和宣传教育
类似案例拓展
案例一：某男，因钉子扎伤足底， 未及时处理，后出现破伤风症状。
案例三：某儿童，被狗咬伤手指， 未及时处理，后出现破伤风症状。
案例二：某女，被生锈的铁丝划伤 手臂，伤口较深，未及时处理，后 出现破伤风症状。
案例四：某工人，手部受伤后未及 时就医，后出现破伤风症状。
破伤风的护理查房PPT课件
破伤风的护理查房
查房内容
认识疾病 病史介绍
护理 查房后复习
认识疾病
• 破伤风是由破伤风梭菌经由皮肤或 粘膜伤口侵入人体，在缺氧环境下 生长繁殖，产生毒素而引起阵发性 肌肉痉挛的特异性感染。常继发于 各种创伤后，亦可发生于不洁条件 下分娩的产妇和新生儿。
病因
• 致病菌为破伤风梭菌，是革兰阳性厌氧性芽孢 梭菌。平时存在于人畜的肠道内，随粪便排出 体外，以芽孢状态分布于自然界，广泛存在于 灰尘，粪便和土壤中。破伤风梭菌不能侵入正 常皮肤和粘膜，一旦发生开放性损伤，可直接 侵入人体伤口发生感染。尤其是伤口窄而深、 局部缺血、异物存留、组织坏死、填塞过紧、 引流不畅或同时混有其他需氧菌感染等导致伤 口缺氧，当机体抵抗力弱时，更利于破伤风的 发生。
5、用药护理：遵医嘱及时、正确使用TAT，镇静解痉 药物、抗菌药物、降温药等，并观察记录疗效。
6、情志护理：破伤风患者一般神志清醒，易产生焦 躁，恐惧，悲观心理，在控制抽搐的同时应与患者积 极沟通使患者树立战胜疾病的信心，应耐心解释，宽 慰患者医务人员会积极治疗。
健康教育
（1）加强自我保护意识，避免皮肤受伤。避免不洁 接产，以防止发生新生儿及产妇破伤风等。
痉挛、呼吸道分泌道阻塞有关。
常见护理诊断
5、有体液不足的危险 与水分摄入不足及大量出汗有 关。 6、尿潴留 与膀胱括约肌痉挛有关。 7、营养失调，低于机体需要量 与不能进食、抽搐消 耗有关。 8、潜在并发症 肺部和泌尿系感染。
护理措施
1、一般护理：将病人安置单人隔离病室，温湿度适 宜，保持安静，遮光。避免各类干扰，减少探视，医 护人员说话、走路要低声、轻巧；使用器具时避免发 出噪音。治疗、护理等各项操作尽量集中，可在使用 镇静剂30分钟内进行，以免刺激病人引起抽搐。应严 格执行接触隔离制度。所用器械、敷料专用，使用后 予灭菌处理，用后敷料须焚烧。室内定期紫外线消毒， 预防交叉感染。
查房内容
认识疾病 病史介绍
护理 查房后复习
认识疾病
• 破伤风是由破伤风梭菌经由皮肤或 粘膜伤口侵入人体，在缺氧环境下 生长繁殖，产生毒素而引起阵发性 肌肉痉挛的特异性感染。常继发于 各种创伤后，亦可发生于不洁条件 下分娩的产妇和新生儿。
病因
• 致病菌为破伤风梭菌，是革兰阳性厌氧性芽孢 梭菌。平时存在于人畜的肠道内，随粪便排出 体外，以芽孢状态分布于自然界，广泛存在于 灰尘，粪便和土壤中。破伤风梭菌不能侵入正 常皮肤和粘膜，一旦发生开放性损伤，可直接 侵入人体伤口发生感染。尤其是伤口窄而深、 局部缺血、异物存留、组织坏死、填塞过紧、 引流不畅或同时混有其他需氧菌感染等导致伤 口缺氧，当机体抵抗力弱时，更利于破伤风的 发生。
5、用药护理：遵医嘱及时、正确使用TAT，镇静解痉 药物、抗菌药物、降温药等，并观察记录疗效。
6、情志护理：破伤风患者一般神志清醒，易产生焦 躁，恐惧，悲观心理，在控制抽搐的同时应与患者积 极沟通使患者树立战胜疾病的信心，应耐心解释，宽 慰患者医务人员会积极治疗。
健康教育
（1）加强自我保护意识，避免皮肤受伤。避免不洁 接产，以防止发生新生儿及产妇破伤风等。
痉挛、呼吸道分泌道阻塞有关。
常见护理诊断
5、有体液不足的危险 与水分摄入不足及大量出汗有 关。 6、尿潴留 与膀胱括约肌痉挛有关。 7、营养失调，低于机体需要量 与不能进食、抽搐消 耗有关。 8、潜在并发症 肺部和泌尿系感染。
护理措施
1、一般护理：将病人安置单人隔离病室，温湿度适 宜，保持安静，遮光。避免各类干扰，减少探视，医 护人员说话、走路要低声、轻巧；使用器具时避免发 出噪音。治疗、护理等各项操作尽量集中，可在使用 镇静剂30分钟内进行，以免刺激病人引起抽搐。应严 格执行接触隔离制度。所用器械、敷料专用，使用后 予灭菌处理，用后敷料须焚烧。室内定期紫外线消毒， 预防交叉感染。
新生儿破伤风
发病机理
5.毒素与灰质中突触小体膜的神经节苷脂 结合,使它不能释放抑制性神经介质(甘氨 酸和氨基丁酸),以致神经系统对传入的刺 激的反射强化,导致屈肌和伸肌同时强烈 的持续收缩
表现:牙关紧闭 苦笑面容 角弓反张 6.毒素可兴奋交感神经,导致心动过速,高
血压,多汗等表现
感染方式
1.用未消毒的剪刀或线绳来短脐,结扎脐 带
②苯巴比妥（鲁米那）是治疗新生儿其他惊厥首选
药，止惊效好，半衰期长，副作用少，负荷量1030mg/kg，维持量≤5mg/kg/d，以免蓄积中毒，宜行血 浓度监测。 国外报道：肌松剂帕菲龙+机械通气IPPV，5例均治愈。
（五）保证营养(静脉营养—鼻饲—经口)
口能开一指，可争取经口喂养
内环境稳定、钙、镁补充
（六）其他治疗
用3%过氧化氢或1：4000 PP液清洗脐部，再予 碘酒消灭残余菌。
给氧：缺氧或青紫（新生儿不主张气管切开）
脑水肿：可用甘露醇等脱水剂
脐周围注射（脐封）：TAT、PG、普鲁卡因、 注射用水。（缺乏有力证据）
鉴别诊断
低血糖、低钙、低镁、低钠血症、HIE、 颅内出血、癫痫
治疗
尚无一致的标准方案处理新生儿破伤风, 效果受:潜伏期,开始期,痉挛频率及时间, 倂发症的影响. 灵巧的护理可救命:防止吸肺 肺不张 减
2.未消毒的接生、器械及脐部敷料被污染 3.母亲未接受破伤风预防注射
病因
破伤风杆菌的特点
1.革兰氏染色阳性,梭型,厌氧菌 2.长2-5UM,宽0.3-0.5UM,无荚膜,有周身
鞭毛,能运动,其芽胞圆形,位于菌体一端, 型似鼓槌状
3.抵抗力极强,在无阳光照射的土壤中可 存活几十年，能耐煮沸60分钟，需高压 消毒, 碘酒或环氧乙烷才能将其杀灭
破伤风的预防PPT课件
破伤风的预防PPT课件•破伤风概述•破伤风预防措施•疫苗接种策略及推荐人群•临床治疗与护理干预措施•并发症预防与处理措施•总结回顾与展望未来发展趋势目录CONTENT01破伤风概述定义与发病机制定义破伤风是由破伤风梭菌引起的急性感染性、中毒性疾病。
发病机制破伤风梭菌通过皮肤或黏膜伤口侵入人体，在缺氧环境下繁殖并产生毒素，引起肌痉挛。
通常为7-8天，可短至24小时或长达数月、数年。
临床表现及分型潜伏期乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、反射亢进等。
前驱症状肌紧张性收缩（肌强直、发硬）的基础上，阵发性强烈痉挛。
典型症状肌肉强直性收缩仅限于创伤附近或伤肢。
局部型破伤风为破伤风典型表现，全身肌强直性收缩伴阵发性痉挛。
全身型破伤风表现为张口受限，同时合并至少一条颅神经麻痹。
头部型破伤风其他疾病如颞颌关节炎、子痫、癔病等。
有被疯狗猫等咬伤史，以吞咽肌抽搐为主，咽水试验呈阳性。
化脓性脑膜炎虽有“角弓反张”状和颈项强直等症状，但无阵发性痉挛。
诊断标准根据外伤史、典型临床表现和实验室检查可作出诊断。
鉴别诊断需与以下疾病相鉴别诊断标准与鉴别诊断02破伤风预防措施广泛宣传破伤风疫苗的重要性，提高公众接种意识。
普及疫苗接种定期接种加强疫苗接种按照疫苗接种计划，确保儿童、青少年和成人定期接种破伤风疫苗。
对于高危人群，如军人、旅行者等，应加强疫苗接种以提高免疫力。
030201受伤后应立即清洗伤口，避免破伤风梭菌感染。
伤后及时处理对于未接种过疫苗或疫苗接种不全的伤者，应及时注射破伤风抗毒素以提供短期免疫保护。
注射破伤风抗毒素对于已感染破伤风的患者，应采用免疫治疗，如使用抗生素和破伤风抗毒素等。
免疫治疗避免受伤伤口处理避免接触污染物增强免疫力个人防护措施01020304注意个人安全，避免可能导致皮肤破损的意外伤害。
一旦受伤，应立即用清洁的水清洗伤口，并涂抹消毒药膏。
避免伤口接触土壤、粪便等可能含有破伤风梭菌的污染物。
保持健康的生活方式，包括充足的睡眠、均衡的饮食和适当的锻炼，以增强身体免疫力。
破伤风杆菌课件
❖ 致病物质
肉毒毒素 ❖对人致死量为0.1μg ❖肉毒毒素具有嗜神经性， ❖作用于脑及周围神经末梢的神经肌肉 接头处，阻止乙酰胆碱的释放，导致 肌肉麻痹。
❖ 所致疾病 食物中毒 婴儿肉毒病 创伤感染中毒
第11章 厌氧性细菌
第二节 无芽胞厌氧菌属
❖ 一般情况 ❖ 致病性 ❖ 微生物学检查 ❖ 防治原则
外毒素
临床症状
G+/G-，球菌或杆菌
人体的正常菌群，可与需氧菌、 兼性厌氧菌共同存在于口腔、 肠道、上呼吸道、泌 尿生殖道
机体免疫力低下；寄居部位改 变
细菌分离培养
防 治 原 则 类毒素，抗毒素
抗生素，提高免疫力
本章要点
❖ 厌氧芽胞梭菌的共同特性 ❖ 破伤风梭菌的形态特征 ❖ 破伤风梭菌的致病机理 ❖ 无芽胞厌氧菌的致病特点
❖ 毒素与中枢神经组织结合后即不可被抗毒素 所中和
破伤风痉挛毒素作用机制
❖ 与神经细胞受体结合
重链识别运动神经元上的受体并与之结合，促使毒 素进入细胞内形成小泡
❖ 内在化
小泡从外周神经末稍沿神经轴突逆行向上，到达运 动神经元胞体，进入传入神经末稍，最终进入中枢 神经系统
❖ 膜转位-轻链进入胞质
通过重链N端的介导产生膜的转位使轻链进入胞 质溶胶
一般抗生素无效
败血症； 感染性心内膜炎；
皮肤软组织感染；
第11章 厌氧性细菌
第二节 无芽胞厌氧菌属
❖ 微生物学检查：
1.标本采集：注意避开正常菌群，取自正常无菌部位；
2.直接涂片镜检：
3.分离培养与鉴定： 常用培养基：
厌氧环境培养
牛心脑浸液血平板
巯基乙酸钠培养基
第11章 厌氧性细菌
第二节 无芽胞厌氧菌属
破伤风汇报ppt课件
苦笑面容”。
伤口情况
破伤风通常发生在有污染 的伤口，尤其是深部刺伤 或烧伤。伤口周围可能出
现红肿和炎症。
神经系统症状
患者可能出现烦躁不安、 神志不清、抽搐和牙关紧
闭等神经系统症状。
实验室检查
细菌培养
从伤口或疑似感染部位取样进行细菌培养 ，可以检测到破伤风梭菌。
抗体检测
通过检测患者血清中的破伤风抗体，可以 辅助诊断破伤风感染。
3
注射方法和剂量
根据TIG的种类和接种对象的不同，注射方法和 剂量也有所差异。一般来说，TIG需要肌肉注射 ，剂量根据体重和年龄而定。
提高公众认知度和接种率
加强宣传教育
通过媒体、社区、学校等渠道，加强对破伤风预防知识的宣传教 育，提高公众的认知度和重视程度。
完善接种服务
加强疫苗接种服务体系建设，提高接种服务的可及性和便利性，方 便公众及时接种疫苗。
指导家属观察病情变化
教育家属如何观察患者的病情变化，如注意患者的神志、 面色、呼吸、脉搏等，以便及时发现异常情况并通知医护 人员。
协助家属应对突发情况
指导家属在患者出现突发情况时如何采取应急措施，如保 持呼吸道通畅、防止窒息等，确保患者的安全。
谢谢您的聆听
THANKS
死亡率
破伤风的死亡率较高，尤其是重症 患者和未及时治疗的患者。
临床表现与分型
潜伏期
破伤风的潜伏期一般为7-8天，也可短至24小时 或长达数月、数年。潜伏期越短者，预后越差。
典型症状
破伤风的典型症状包括肌紧张性收缩（肌强直、 发硬）和阵发性痉挛。通常最先受影响的肌群是 咀嚼肌，随后顺序为面部表情肌、颈、背、腹、 四肢肌，最后为膈肌。
前驱症状
破伤风患者在发病前可有乏力、头晕、头痛、咀 嚼无力、反射亢进等前驱症状。
伤口情况
破伤风通常发生在有污染 的伤口，尤其是深部刺伤 或烧伤。伤口周围可能出
现红肿和炎症。
神经系统症状
患者可能出现烦躁不安、 神志不清、抽搐和牙关紧
闭等神经系统症状。
实验室检查
细菌培养
从伤口或疑似感染部位取样进行细菌培养 ，可以检测到破伤风梭菌。
抗体检测
通过检测患者血清中的破伤风抗体，可以 辅助诊断破伤风感染。
3
注射方法和剂量
根据TIG的种类和接种对象的不同，注射方法和 剂量也有所差异。一般来说，TIG需要肌肉注射 ，剂量根据体重和年龄而定。
提高公众认知度和接种率
加强宣传教育
通过媒体、社区、学校等渠道，加强对破伤风预防知识的宣传教 育，提高公众的认知度和重视程度。
完善接种服务
加强疫苗接种服务体系建设，提高接种服务的可及性和便利性，方 便公众及时接种疫苗。
指导家属观察病情变化
教育家属如何观察患者的病情变化，如注意患者的神志、 面色、呼吸、脉搏等，以便及时发现异常情况并通知医护 人员。
协助家属应对突发情况
指导家属在患者出现突发情况时如何采取应急措施，如保 持呼吸道通畅、防止窒息等，确保患者的安全。
谢谢您的聆听
THANKS
死亡率
破伤风的死亡率较高，尤其是重症 患者和未及时治疗的患者。
临床表现与分型
潜伏期
破伤风的潜伏期一般为7-8天，也可短至24小时 或长达数月、数年。潜伏期越短者，预后越差。
典型症状
破伤风的典型症状包括肌紧张性收缩（肌强直、 发硬）和阵发性痉挛。通常最先受影响的肌群是 咀嚼肌，随后顺序为面部表情肌、颈、背、腹、 四肢肌，最后为膈肌。
前驱症状
破伤风患者在发病前可有乏力、头晕、头痛、咀 嚼无力、反射亢进等前驱症状。
破 伤 风(Tetanus)ppt课件
病畜神志清楚，有饮食欲。但应激性高，即使轻微刺激 (如音响、强 光及触摸等)，可使病畜惊恐不安、痉挛和大量出汗。体温一般正常。
后期，呼吸困难，便秘，心跳加快，心搏亢进，窒息而死，整个病程期 间，病畜对反射应激性增强，光线，声音，抚摸，引起肌肉强烈收缩， 加重病情。
病程长短不一，通常2~4周。
（三）症状
潜伏期一般 1~2 周，最短一天，最长可达数月。病的特征是体肌强 直性痉挛及应激性增高。 肌肉痉挛通常从头部开始，然后及于其余体肌。只有少数病例，从 受伤处附近肌肉开始，但也很快继以头部肌肉痉挛。 单蹄兽: 1.头部轻则采食和咀嚼缓慢，重则开口困难，甚至牙关紧闭。咽肌 痉挛，使吞咽困难，唾液不能咽下而表现流涎。两耳竖立，眼睑半 闭，瞬膜露出。鼻孔开张呈喇叭状。 2.颈背部 颈部肌肉强直，颈向前伸，背部呆板，运动不灵活，角弓 反张。 3.腹部 腹围卷缩。 4.四肢 强直开张。各关节屈曲困难。关节固定，转弯易跌，呈木马 样. 5.尾部 尾巴竖起，甩动不灵活。
破伤风 (Tetanus)
（一）病原 破伤风梭菌
1.形态结构特征 破伤风梭菌，又称强直梭菌，属梭状芽胞 杆菌属。大型厌气性革兰氏阳性杆菌。周 鞭毛，无荚膜。可在体外形成芽胞，芽胞 位于菌体一端，细菌呈鼓槌状或火柴棒状。 在严格厌氧肉肝汤中发育良好。
2.产生外毒素： （1）痉挛毒素：痉挛毒素引起破伤风症候群，刺激保护性抗体 的产生。 （2）溶血性毒素：引起马、兔溶血。 （3）非痉挛毒素：对神经末稍有麻痹作用，其他毒性尚不清楚。 引起疾病主要是痉挛性毒素。该毒素不耐热，加热65℃ ，5分 钟灭活，其毒力仅次于肉毒梭菌毒素的第二种最强的细菌毒素。 3.抵抗力： 繁殖体与一般无芽胞菌相似，形成芽胞抵抗力较强。煮沸1小 时能较有效杀死该菌。在土壤中可活几十年 。 消毒剂：5%石炭酸，10%漂白粉，3%甲醛。
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典型的症状
牙关紧闭
苦笑面容
角弓反张
致病条件
伤口窄而深，有泥土或异物污染； 伤口局部坏死组织多，局部供血不 足，造成局部缺血、缺氧的微环境； 同时伴有需氧菌和兼性厌氧菌的混 合感染。
总结为，有伤口，有病原菌， 有厌氧条件。
免疫
破伤风为体液抗毒素免疫，抗毒素抗体主要类型 为lgG。由于破伤风痉挛毒素毒性极强，能引起破伤 风临床症状的毒素量尚不足以引起有效的免疫应答， 且破伤风痉挛毒素在轴突纤维间上行，不易被APC提 呈而激活B细胞，不能产生有效的免疫保护作用。免 疫力获得主要方式是注射抗毒素和接种类毒素。病后 免疫力不持久。 （一）人工主动免疫： 注射精制破伤风类毒素，刺激机体产生相应抗毒 素。如战士、建筑工人和易受外伤的人群，第一年注 射2次作基础免疫。第二年加强免疫1次。每隔5~10 年注射1次。受外伤时再注射1次。满三个月--六岁儿 童，用白-百-破疫苗，共注射3次，每次间隔4~6周。
破伤风在公元前
460年就有记载
病原菌—破伤风
梭菌直到1884年 才被发现。
形态与结构
菌体细长，长4～8um ， 宽0.3～ 0.5um ，周身鞭毛， 芽胞呈圆形，位于菌体顶端， 直径比菌体宽大，似鼓槌状， 是本菌形态上的特征。
培养条件、生长
繁殖体为革兰氏阳性， 带上芽胞的菌体易转为革 兰氏阴性。 破伤风梭菌为专性厌氧 菌，最适生长温度为 37℃ph7.0～7.5，营养要 求不高，在普通琼脂平板 上培养24～48小时后，可 形成直径1mm 以上不规则 的菌落，中心紧密，周边 疏松，似羽毛状菌落，易 在培养基表面迁徙扩散。 在血液琼脂平板上有明显 溶血环，在疱肉培养基中 培养，肉汤浑浊，肉渣部
（二）人工被动免疫：注射破伤风抗毒素 1、紧急预防：严格清创,肌肉注射1500— 3000U精致破伤风抗毒素（TAT）。注射应作皮 肤试敏试验，防止血清过敏反应。 2、特异治疗：对破伤风患者应早用TAT治疗， 一般用10—20万单位。 （三）抗生素的使用：大剂量的青霉素和甲硝 唑
防治原则：
（1）正确处理伤口：清创并对伤口用双氧水冲洗
破伤风杆菌
病例
患者，男，16岁。1周前右足不慎被铁钉扎 伤，当时疼痛、血流不多，而后伤口红肿，未 经任何治疗。近2天来病人乏力、头痛、头晕， 两侧咬肌酸胀，爱打呵欠，烦躁不安。
?
破伤风杆菌
一、简介 二、形态与结构 三、培养条件、生长形态和生化特性 四、抵抗力 五、分布 六、致病性（1）破伤风痉挛毒素作用机 理 （2）关于破伤风 七、致病条件 八、免疫 九、防治原则
致病性
致疾物质----破伤风 痉挛毒素：
属神经(neurotoxin)， 毒性极强(对人致死量 <1µg)。 蛋白质，不耐热。引 起骨骼肌出现强烈痉挛。
ห้องสมุดไป่ตู้
所致疾病-破伤风
（1）破伤风痉挛毒素作用 机理：
毒素进入神经末梢，沿着神经 轴索神经纤维的间隙进入 逆行向 上 到达脊髓前角运动神经元细胞， 与抑制性神经元结合，阻断抑制 性神经元 释放抑制性神经递质， 使肌体的屈肌，伸肌，呼吸肌同 时兴奋，出现破伤风所特有的肌 肉痉挛，苦笑面容和角弓反张。
分布
破伤风杆菌于自然界中可由伤口侵入人体，发 芽繁殖而致病，但破伤风梭菌是厌氧菌，在一般伤 口中不能生长，伤口的厌氧环境是破伤风梭菌感染 的重要条件。 窄而深的伤口（如剌伤），有泥土或异物污染， 或大面积创伤、烧伤、坏死组织多，局部组织缺血 或同时有需氧菌或兼性厌氧菌混合感染，均易造成 厌氧环境，局部氧化还原电势降低。有利于破伤风 杆菌生长。
创面以消除厌氧环境。 （2）局部或全身应用抗生素：如大剂量使用青霉 素，防止伤口局部细菌的生长繁殖。 （3）注射破伤风抗毒素（TAT）：中和游离的破 伤风外毒素，对患者进行紧急预防接种和对症治疗。
（4）应用类毒素进行预防接种：主要对象是儿童、 军人和易受外伤的高危人群。
现在对破伤风杆 菌有一定的了解 了吧 O(∩_∩)O~~~
谢谢观赏！
简介
破伤风杆菌(cl.tetani) 又称破伤风梭菌，是引导 起破伤风(tetanus)的病原 菌，是一种特殊的创伤感 染菌。 大量存在于人和动物 肠道中，由粪便污染土壤， 经伤口感染引起疾病。破 伤风杆菌于自然界中可由 伤口侵入人体，发芽繁殖 而致病，但破伤风梭菌是 厌氧菌，在一般伤口中不 能生长，伤口的厌氧环境 是破伤风梭菌感染的重要 条件。
形态和生化特性
分被消化，微变黑，产生 气体，生成甲基硫醇（有 腐败臭味）及硫化氢。一 般不发酵糖类，能液化明 胶，产生硫化氢，形成吲 哚，不能还原硝酸盐为亚 硝酸盐。 对蛋白质有微弱消化作 用。
抵抗力
本菌繁殖体抵抗力与其他 细菌相似，但芽胞抵抗力强 大。在干燥的土壤和尘埃中 可存活数年，耐煮沸1小时, 在5%苯酚中可存活10-15小 时,高压蒸气灭菌可杀灭。 对青霉素敏感，磺胺类有抑 菌作用。
（2）关于破伤风
破伤风潜伏期不定，短的1～2天，长的达2个
月，平均7～14天。潜伏期越短，病死率越高。 发病早期有发热、头痛、不适、肌肉酸痛等 症状，然后局部肌肉抽搐，出现张口困难，咀 嚼肌痉挛，患者牙关紧闭，呈苦笑面容。继而 颈部、躯干和四肢肌肉发生强直收缩，身体呈 角弓反张，面部紫钳、呼吸困难，最后可因窒 息而死。病死率约50%，新生儿和老年人尤高。