酒精擦浴操作考核及评分标准

50项护理基础操作评分标准[1]

护理技术操作考核评分标准目录第一项一般洗手操作考核评分标准 (1) 第二项无菌技术操作考核评分标准 (2) 第三项生命体征监测技术操作考核评分标准 (3) 第四项口腔护理技术操作考核评分标准 (4) 第五项鼻饲技术操作考核评分标准 (5) 第六项女病人导尿技术操作考核评分标准 (6) 第七项胃肠减压技术操作考核评分标准 (7) 第八项大量不保留灌肠技术操作考核评分标准 (8) 第九项鼻塞（鼻导管）吸氧技术操作考核评分标准 (9) 第十项换药技术操作考核评分标准 (10) 第十一项雾化吸入技术操作考核评分标准 (11) 第十二项血糖监测技术操作考核评分标准 (12) 第十三项口服给药技术操作考核评分标准 (13) 第十四项密闭式输液技术操作评分标准 (14) 第十五项密闭式静脉输血技术操作考核评分标准 (15) 第十六项静脉留置针技术考核评分标准 (16) 第十七项静脉采集血标本技术操作考核评分标准 (17) 第十八项静脉注射技术操作考核评分标准 (18) 第十九项经外周插管的中心静脉导管（PICC）护理技术操作考核评分标准 19 第二十项动脉血标本的采集技术操作考核评分标准 (20) 第二十一项肌内注射技术操作考核评分标准 (21) 第二十二项皮内注射技术操作考核评分标准 (22) 第二十三项皮下注射技术操作考核评分标准 (23) 第二十四项酒精拭浴降温技术操作考核评分标准 (24) 第二十五项心肺复苏技术操作考核评分标准 (25) 第二十六项经鼻/口腔吸痰法技术操作考核评分标准 (26) 第二十七项气管切开（呼吸机）病人吸痰技术操作考核评分标准 (27) 第二十八项心电监测技术操作考核评分标准 (28) 第二十九项血氧饱和度监测技术操作考核评分标准 (29) 第三十项输液泵／微量输注泵的使用技术考核评分标准 (30) 第三十一项除颤技术操作考核评分标准 (31)

乙醇擦浴考核标准

乙醇（温水）擦浴操作方法及评分标准（一）目的为高热病人降温（二）操作方法及评分标准项目技术操作要求分值操作准备10分护士准备：衣帽整洁、修剪指甲 2 用物准备：治疗盘及治疗碗、大毛巾一块、小毛巾2块、20％—30％乙醇200—300ml或32—34℃温水至面盆2/3 满、带布套热水袋、带布套冰袋、清洁衣裤、医嘱卡、洗手液、垃圾盆、便器、屏风或隔帘 8 评估10分病人： 1、病人身体状况、皮肤情况、无乙醇过敏史及治疗情况 2、病人意识状态、生命体征、生理状态 3、病人活动能力和配合程度 8 环境：室温适宜，关闭门窗，必要时用屏风或窗帘遮挡 2 操作程序70分1、备齐并检查用物，推车携用物至病人床旁 2、核对病人，解释操作目的和过程，取得合作并指导病人。 3、关闭门窗，必要时遮挡，洗手、戴口罩 4、松开床尾盖被，按需给予便器。 5、置冰袋于病人头部、热水袋于病人足部 6、协助病人取仰卧位 7、协助脱去近侧衣袖，松开腰带 8、露出一侧上肢，下垫大毛巾 9、将浸有乙醇或温水的小毛巾拧至半干，呈手 2 12 2 1 2 1 2 2 2

操作程序70分套式缠于手上，以离心方向擦拭，两块小毛巾交替使用 10、擦拭顺序：颈外侧-上臂外侧-手背、侧胸- 腋窝-上臂内侧、肘窝、手掌心。 11、擦拭毕用大毛巾拭干皮肤 12、同法擦拭对侧，每侧各擦拭3分钟 13、嘱病人侧卧，露出背部，下垫大毛巾 14、同法自颈下肩部-背-臀部擦拭 15、用大毛巾拭干，协助病人穿好上衣 16、协助病人脱去近侧裤子，露出一侧下肢，下垫大毛巾 17、擦拭顺序：髂骨-大腿外侧-足背；腹股沟- 大腿内侧-内踝、臀下-大腿后侧、腘窝-足跟 18、擦拭毕，用大毛巾擦干皮肤、盖好被 19、同法擦拭对侧，每侧下肢各擦拭3分钟 20、更换裤子，观察病人反应，有无寒战、面色苍白、脉搏呼吸异常，取下热水袋 21、撤去屏风，整理床单元及用物 22、处置后查对。 23、洗手、摘口罩。 24、交代注意事项，记录。 25、观察病人反应及效果 4 1 4 2 4 2 2 7 2 4 2 2 1 1 5 1

护理技术操作考核总结

护理技术操作考核总结考核项目：口腔护理、雾化吸入评分标准：技术操作考核组本着公平、公正、标准统一原则，团结协作，认真对待每一位考生。参考情况：整个考场严肃认真，次序井然。护理部按照科室人数每个科室抽取1-2名护理人员，共计50人次。技术操作组考前按照名单通知科室人员前来抽签应考，实际参考人员48人，病假2人。其中最高分97.5分，最低分85分。操作总结如下：一、优点：（1）感谢康复科周护士长的大力协助，积极布置考场，准备用物，热情接待监考人员，为这次考试提供了及大帮助。（2）在护理部指导下，操作组认真组织护理骨干演示，各科带教组长认真学习，在技能操作练习中能起到模范带头作用。（3）各科室护理人员积极参加考核，考试态度端正。（4）大部分护士操作流程及相关知识掌握熟练，查对意识增强。二、存在问题： 1、口腔护理（1）准备用物不齐全。（2）评估患者口腔情况时，未做到全面评估。（3）操作中沟通不到位（未询问患者力度以及未告知患者如何配合）。（4）止血钳使用方法不规范。

（5）擦拭手法不正确(主要表现在内侧面、咬合面及颊部)。 2、雾化吸入（1）检查口腔方法不规范（未打开手电，未遮挡患者眼睛）。（2）摇高床头的角度不够。（3）个别护士操作流程不熟练，顺序颠倒。整改措施： 1.每位护士考核后均给予现场点评、指导，进一步提升了考核质量。 2. 要求各科护士长加强指导、督查，奖罚分明，激励先进，鞭策后进，营造科室主动学习氛围，进一步提高护理护理人员的技术操作水平。 3.充分发挥科室操作小组长作用，加强培训指导与练习。护理部技术操作组 2017.6.2

乙醇擦浴操作流程

乙醇擦浴操作流程 1. 评估病人：病情，过敏史，皮肤情况，活动能力，配合程度等。 2. 护士准备:着装整洁,洗手戴口罩。 3. 物品准备 4. 病人准备 5. 擦浴过程：（1）携用物至床旁，核对解释。（2）关门窗，拉屏风。（3）协助病人脱上衣（先近侧，后远侧）。（4）头顶放冰袋，足底放热水袋。（5）擦上肢：颈部——上肢外侧——手背；腋窝——肘窝——手心（6）擦背部：分左中右三部分依次拍拭。（7）穿上衣（先远侧后近侧），脱裤子。（8）擦下肢：髋关节外侧——膝关节外侧——踝关节外侧；腹股沟——膝关节内侧——踝关节内侧；大腿背面——腘窝——足跟；（9）穿裤子，拿走热水袋。 6.帮助病人躺卧舒适，测脉搏，解释。 7.清理用物、归还原处。 8.30分钟后重测体温，低于39度可撤冰袋。 9.洗手，记录

乙醇擦浴实验指导【目的】 1．为高热病人降温。 2．为病人实施局部消肿，减轻充血和出血，限制炎症扩散，减轻疼痛。 3．为病人实施头部降温，防止脑水肿，并可降低脑细胞的代谢，减少其需氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受性。【评估】（1）询问、了解病人身体状况。（2）了解病人局部组织状态，皮肤情况。（3）向病人解释，取得病人配合。【准备】 1．护士准备着装整洁、衣帽规范，洗净双手。 2．病人准备了解物理降温的目的，愿意合作，有安全感。 3．用物准备治疗碗内盛32℃左右30%～50%乙醇200～300ml、小毛巾或纱布2块、大毛巾、

冰袋、热水袋及套、便器、必要时可备衣裤一套、备屏风。 4．环境准备病室安静、整洁。【操作步骤】【注意事项】 1．随时观察病人病情变化及体温变化情况。 2．随时检查冰袋、冰囊、化学制冷袋有无破损漏水现象，布套潮湿后应当立即更换冰融化后应当立即更换。 3．观察病人皮肤状况，严格交接班制度，如病人发生局部皮肤苍白、青紫或者有麻木感时，应立即停止使用，防止冻伤发生。 4．物理降温时,应当避开病人的枕后、耳廓、心前区、腹部、阴囊及足底部位。 5．用冰帽时，应当保护病人耳部，防止发生冻伤。

各项护理操作流程图及评分标准

九病区护理操作流程图与评分标准一、备用床（一）备用床流程图 ↓ 移开床旁桌20cm，椅放于床尾 ↓ 湿扫床褥→头尾掉换翻转床褥，卷放于床尾椅上→翻转床垫→铺好床褥↓ 对齐中线→展开大单→先床头后床尾再中间铺好近侧大单→转至对侧同法铺好 ↓ 被套放于床头展开铺于床上→打开开口→“S”形放入棉被→角线吻合铺平套好→系带 ↓ 棉被两侧与床沿平齐向内折，床尾塞入床垫下 ↓ 套好枕套→角、线吻合→开口背门→放置床头棉被上。 ↓

（二）备用床考核评分标准操作所用时间7min 成绩评分标准： ①本操作以100分计算，80分达标。 ②一般情况下，扣分以2分为单位，即凡有错误或出现漏掉某程序并影响下一程序时、动作没有达到轻稳、操作未节力、清洁物品落地、操作过程中用手触摸头面部、辅助动作等，每次扣2分。但严重违反操作规程，如没有翻转褥垫、棉被

二、暂空床（一）暂空床流程图 ↓ 移开床旁桌20cm，椅放于床尾 ↓ 湿扫床褥→头尾掉换翻转床褥，卷放于床尾椅上→翻转床垫→铺好床褥↓ 对齐中线→展开大单→先床头后床尾再中间铺好近侧大单→必要时铺橡胶单及中单，橡胶单上缘距床头45~50cm，中单完全覆盖橡胶单→ 转至对侧同法铺好 ↓ 被套放于床头展开反铺．．于床上→棉被对齐被套封口处放好并展开→从床头卷向床尾翻出铺平→系带 ↓ 棉被两侧与床沿平齐向内折，床尾塞入床垫下，再四折于床尾↓ 套好枕套→角、线吻合→开口背门→放置床头大单上。 ↓

（二）暂空床考核评分标准姓名操作所用时间8min 成绩 ①本操作以100分计算，80分达标。 ②一般情况下，扣分以2分为单位，即凡有错误或出现漏掉某程序并影响下一程序时、动作没有达到轻稳、操作未节力、清洁物品落地、操作过程中用手触摸头面部、辅助动作等，每次扣2分。但严重违反操作规程，如没有翻转褥垫、棉被里外不平等，则按不达标处理。 ③超时者每超过1分钟扣2分。

床上温水擦浴操作评分标准

床上温水擦浴操作评分标准科室姓名得分项目评分标准及细则分值扣分准备质量10 分1护士衣帽鞋整洁、修剪指甲、洗手 2评估患者病情意识、耐受能力、配合程度及皮肤卫生状况有无伤口及引流袋 3、、调节室温在24O C以上，关闭门窗 4、物品：①治疗盘内备：浴巾2条、浴皂、小剪子、毛巾、50%乙醇、护肤用品 ②治疗盘外备：脸盆2个、水桶2个、{一桶盛50～52O C}热水（按年龄、季节及个人习惯增减），另一桶接盛污水用}、清洁衣裤和被服、另备便器、便器巾、屏风、特殊需求物品 2 4 1 3 操作流程质量85 分1、携用物至床旁、核对，将用物放于易取、稳妥处 2、屏风遮挡，按需要给予便器 3、将脸盆（内盛2/3满温水）、浴皂放于床旁桌上 4、根据病情放平床头、床尾支架，松开盖被 5、协助患者移近护士侧，并取舒适卧位，保持身体平衡 6、擦洗脸部及颈部 ①将一条垫巾铺于患者枕上，毛巾浸湿包于护士手上 ②先用温水擦洗患者眼部，由内眦到外眦，轻轻擦干眼部（使用毛巾的不同部位） ③洗净并擦干前额、面颊、鼻部、颈部和耳部（按患者习惯使用浴皂） 7、擦洗胸、腹部 ①将盖被折至脐部，解开衣领、暴露前胸腹（先脱近侧后脱远侧，如有肢体外伤或活动障碍，应先脱健侧后脱患侧） ②将2条浴巾纵向盖于胸部，护士一手掀起浴巾的一边，用另一包有毛巾（浸湿涂有皂液）的手擦洗患者的胸部，女性患者擦洗中应特别注意擦洗女性乳房下的皮肤皱褶处。必要时可将乳房抬起擦洗下面的皮肤，清水擦净，浴巾擦干 ③将浴巾纵向盖于胸腹部，盖被向下折至会阴部，同上法擦洗腹部，盖好盖被 8、擦洗近侧上肢、手 ①暴露近侧上肢，将浴巾纵向盖于患者上肢上、下面 ②将毛巾涂好浴皂擦洗患者上肢，从远心端到近心端，至腋窝，然后清水擦净，浴巾擦干 ③将浴巾对折，放于床边，置浴盆于浴巾上，协助患者将手浸于脸盆中，洗净并擦干，盖好盖被。根据情况修剪指甲 ④根据需要换水检查水温，移至对侧，同法擦洗对侧上肢 9、擦洗背部 ①协助患者取侧卧位，背向护士。将浴巾纵向铺于患者身下，盖好背部以外身体。从颈部至臀部同上述方法擦洗，浴巾擦干 ②进行背部按摩 ③协助穿好清洁上衣，盖好盖被。换水，测水温 10、擦洗下肢、足部 ①暴露一侧下肢（确保遮盖住会阴部），将浴巾纵向铺于腿下，擦洗腿部。从踝部洗至膝关节处，再洗至大腿部，洗净后彻底擦干 ②一手托起患者的小腿部，将足部轻轻放于盆内，确保足部已接触到盆的底部。浸泡足部时可擦洗腿部。擦洗足部要洗净脚趾之间的部分，擦干。根据情况修剪趾甲，若干燥，可使用润肤用品 ③将物品移至对侧，同法擦洗对侧下肢、足部 11、清洁会阴部（见会阴部清洁护理） 12、穿好裤子，更换脏被服，盖好盖被 13、整理用物，分类处理 14、洗手，记录 1 1 1 2 3 3 1 2 2 6 7 1 3 6 5 5 3 3 5 5 5 12 1 1 1

酒精擦浴

如何正确使用酒精擦浴降温浓度：25%~35%的酒精。比如75%酒精原液100ml配制成35%酒精200ml,则原液100ml需加水100ml,公式：75% 100﹦35% x,那么算出x是200ml再减去原液100ml等于100ml就是所需加水量。酒精浓度太高不但刺激皮肤，还会吸收表皮大量的水分，也可能会导致孩子酒精中毒。温度：32~35°C，太凉会引起不适，水温太高会导致酒精挥发过快。纱布：擦拭时最好选用一小块全棉的纱布或手绢，吸水性好，摩擦力适中，用酒精蘸湿后拧至半干后擦拭身体。注意事项： 1、酒精擦拭只适用于高热无寒战又无汗的小儿，擦浴部位不能全部一次裸露，自上而下擦拭血管丰富的部位，擦某部位露出某部位。擦浴过程中，由于皮肤很快冷却，可引起周围血管收缩及血流淤滞。必须按摩患者四肢及躯干，以促进血循环加快散热，全身擦浴时间不宜超过20min。 2、擦浴过程中，头部可放冰袋或湿毛巾冷敷,以减轻头颈部充血。需密切观察病人的反应，若出现寒战、面色苍白、脉搏或呼吸异常，应立即停止擦浴，及时通知医师。 3、对酒精过敏及皮肤有破损、糜烂影响擦浴者则属禁忌。 4、血液病患者、新生儿禁忌使用酒精擦浴，因血液病人凝血机制差，酒精擦浴可使皮肤出现散在的出血点；新生儿皮肤薄，毛细血管丰富，而大脑皮层发育不完善，易致酒精中毒而加重高热惊厥。酒精有刺激性，最好不要给2岁以下的幼儿用这种方法。 5、昏迷、感觉异常、体弱者慎用。禁忌部位： 1、枕后、耳廓、阴囊处，以防冻伤。 2、心前区，以防引起反射性心率减慢，心房或心室纤颤、房室传导阻滞。 3、胸腹部，以防内脏器官充血、引起不适或并发其它疾病。 4、足底，以防放射性末梢血管收缩而影响散热或引起一过性冠状动脉收缩。

护理技术操作考核评分标准

目录一、手卫生 (3) 二、无菌技术 (5) 三、生命体征监测技术 (6) 四、口腔护理技术 (11) 五、鼻饲技术 (12) 六、导尿技术及护理 (13) 七、胃肠减压技术 (15) 八、灌肠技术……………………………………………………………………….. 九、氧气吸入技术…………………………………………………………………... 十、换药技术十一、雾化吸入疗法十二、血糖监测十三、口服给药法十四、密闭式输液技术十五、密闭式静脉输血技术十六、静脉留置针技术十七、静脉采血技术十八、静脉注射法十九、经外周插管的中心静脉导管（PICC）护理技术二十、动脉血标本的采集方法二十一、肌内注射技术

二十二、皮内注射技术二十三、皮下注射技术二十四、物理降温法二十五、心肺复苏基本生命支持法二十六、经鼻/口腔吸痰法二十七、经气管插管/气管切开吸痰法二十八、心电监测技术二十九、血氧饱和度检测技术三十、输液泵/微量输注泵的使用技术三十一、除颤技术三十二、轴线翻身法三十三、患者搬运法三十四、患者约束法三十五、痰标本采集法三十六、咽拭子标本采集法三十七、洗胃技术三十八、“T”冠引流护理三十九、造口护理技术四十、膀胱冲洗的护理四十一、脑室引流的护理四十二、胸腔闭式引流的护理四十三、产时会阴消毒技术四十四、早产儿暖箱的应用

四十五、光照疗法四十六、新生儿脐部护理技术四十七、听诊胎心音技术四十八、患者入/出院护理四十九、患者跌倒的预防五十、压疮的预防及护理护理技术操作考核评分标准

护理技术操作考核评分标准

压疮与预防及护理技术操作考核评分标准

压疮的预防及护理技术操作考核评分标准姓名：科室：得分：项目操作要点分值扣分仪表仪表端庄，头发整齐(1 分)，服装整洁(1 分)。 2 分评估１、评估患者的合作程度：包括意识状态及自理能力（ 1 分），对清醒患者解释操作目的（0.5 分）、方法（0.5 分）、配合要点（0.5 分）、取得合作（0.5 分）。 3 分２、评估患者营养状况，是否具有压疮的危险因素 2 分4、检查受压部位皮肤状况（ 2.5 分）。调节室温（0.5 分）、拉好隔帘（0.5 分）、酌情关闭门窗（0.5 分）。 4 分操作前1、个人准备：用速消洗按六步洗手法清洗双手(2 分)；戴口罩(1 分)。 3 分 2、物品准备：按摩油、手消毒液、脸盆、温水、毛巾、大浴巾、水温计、床刷、床刷套、软枕 2 个及医疗垃圾桶。必要时备大单、被套、建立防压疮翻身卡。（少一项扣一分） 5分 2 (0.5 ) (0.5 ) (1 )、移开床旁桌分、椅分，松开床尾盖被分，协助患者翻身，用力得当，侧护栏。将大浴巾一半铺在病人身下分、一半盖在病人身上分。 (1 ) (1 ) 1 将用物携至病人床旁，核对床号(1 分)、姓名(1 分)及腕带(1 分)等，做好解释(1 分)。 4 分动作稳，无拖拉病人动作(2 分)；取舒适体位，将衣服卷至肩上(1 分)，必要时拉好对7 分 3、盆放于小凳上（ 1 分），备温水(1 分)、测量水温40-45 （1 分）。 3 分操 4. 小毛巾浸湿，包裹于手上呈手套状(1 分)，依次擦患者颈部(1 分)、肩部(1 分)、腰部 (1 分)、臀部(1 分)。注意保暖(2 分)，保护患者隐私(2 分)，不弄湿床单(2 分）。至少擦3 次(3 分)，时间 3 分钟(1 分)，每次擦完后立即盖好浴巾(3 分)，最后将水盆放车下19 分 (1 分)。 5、双手掌沾按摩油于大小鱼际肌做按摩(1 分)，从肩部开始沿脊椎两旁向下按摩，肩作部时用力稍轻，，以环形按摩再向下至骶尾部(2 分)，再用拇指沾按摩油从骶尾部沿脊椎按摩至第七颈椎(2 分)，肩部、骶尾部等受压局部用手掌大小鱼际肌沾按摩油按摩，时间稍长(1 分)。（用同法对压疮好发部位进行护理）。 7 分 6、整理好患者衣服(0.5 分)，撤去大浴巾(0.5 分) 1 分 7、松开各单(1 分)，逐层清扫、整理好床单(3 分)，协助患者翻身侧卧，用力得当，中动作稳，无拖拉病人动作(2 分)；同法松开各单(1 分)，清扫、整理好对侧床单(3 分)，必要时更换大单、被套、枕套，保持床单位整洁、无渣屑(1 分) 11 分8、整理好床单位(1 分)后，病人取侧卧位在病人背部、两膝之间垫上软枕(2 分)，支撑病人，协助病人取舒适卧位，侧卧角度约30 度(2 分)。将呼叫器置于患者伸手可及处(1 分)。询问患者感受(0.5 分)，为患者提供防压疮护理的健康指导，告知患者注意10 分事项(1 分)。谢谢配合(0.5 分)。在床旁翻身卡上记录翻身时间(0.5 分)、体位(0.5 分)、及皮肤受压情况(0.5 分)，签名(0.5 分)。操作后1、对物品进行分类处理(实际做)。床刷套放于医疗垃圾桶内(1 分)；其他未污染物品放归原处(1 分)。 2 分2、洗净双手(2 分)：在护理记录单上记录操作日期、时间(0.5 分)、局部皮肤受压(0.5 分)及处理情况(0.5 分)，签名(0.5 分)。 4 分11 文明礼貌。操作开始前说：“各位评委老师好，我是XXX ，操作的是xxx 技术，请

临床实习技能操作考核评分标准

临床实习技能操作考核评分标准 ***********医院

目录 (一)内科部分（总分200分）．必考项目： 1.内科病史询问、体格检查评分标准(50分)……………( ) 2.内科病历质量评分标准(50分) ……………………… ( ) 以下任选一项(100分) 1.胸腔穿刺术评分标准附参考答案………………( ) 2.腹腔穿刺术评分标准附参考答案………………( ) 3.腰椎穿刺术评分标准附参考答案………………( ) 4.骨髓穿刺术评分标准附参考答案………………( ) 5.心肺复苏术评分标准附参考答案………………( ) 6.肌肉注射法评分标准附参考答案………………( ) 7.静脉抽血法评分标准附参考答案………………( ) 8.静脉输液法评分标准附参考答案………………( ) 9.氧气吸入法评分标准附参考答案………………( ) 10.穿、脱隔离衣评分标准附参考答案………………( )

内科病历质量评分标准主考教师签名：年月日

内科病史询问、体格检查评分标准注：1．时间安排：病史询问1O分钟，体检40分钟，病历书写60分钟2．分数计算：病史询问、体检50分，病历书写50分，总分100分。主考教师签名：年月日

胸腔穿刺术评分标准主考教师签名：年月日

胸腔穿刺术提问答案供参考 l.胸腔穿刺的适应症： 1)诊断性穿刺：确定胸腔内有无气体、液体，其量及性质，送化验及病理，以明确病因。 2)治疗性穿刺：通过抽液或抽气，减轻胸腔压力，解除肺部的压力，局部给药。 2.胸腔穿刺的禁忌症? 出血性疾病，病情危重，不能耐受操作及局部皮肤软组织感染。 3.胸腔穿刺的注意事项： 1)操作前应向患者说明穿刺目的，消除顾虑；对精神紧张者，可于术前半时给地西泮10mg，或可待因O.03g以镇静止痛。 2)操作巾应密切观察患者的反应，如有头晕、面色苍白、出汗、心悸胸部压迫感或剧痛、昏厥等胸膜过敏反应；或出现连续性咳嗽、气短、咳泡沫痰等现象时，立即停止抽液，嘱病人卧床休息，监测生命征，适当进食或热饮，若血压下降可皮下注射0.1％肾上腺素0.3-0.5ml，或进行其它对症处理。 3)一次抽液不应过多、过快，诊断性抽液，50-lOOml即可；减压抽液，首次不超过600ml，以后每次不超过1000ml；如为脓胸，每次尽量抽净。疑为化脓性感染时，助手用无菌试管留取标本，行涂片革兰氏染色镜检、细菌培养及药敏试验。检查瘤细胞，至少需lOOml，并应立即送检，以免细胞自溶。 4)严格无菌操作，操作中要防止空气进入胸腔，始终保持胸腔负压。 5)应避免在第九肋间以下穿刺，以免穿透膈肌损伤腹腔脏器。 6)恶性胸腔积液，可注射抗肿瘤药或硬化剂诱发化学性胸膜炎，促使脏层与壁层胸膜粘连，闭合胸腔，防止胸液重新积聚。 4.胸腔穿刺有哪些并发症，应如何处理? 主要为血胸，气胸，胸膜反应，穿刺点出血，脓胸，空气栓塞等。 1)血胸：多由刺破肪间动、静脉所致，发现抽出血液应立即停止抽液，观察血压、脉搏、呼吸，必要时用止血剂。 2)气胸：可因胶管未夹紧漏气所致，少量气可以自行吸收，不必处理，气胸呼吸困难者，予以气胸闭式引流。 3)穿刺点出血：局部按压。 4)空气栓塞较少见，多见于人工气胸治疗，应密切观察。 5.胸膜腔闭式引流的拔管指征是什么?应如何拔管? 指征：胸膜腔引流后，如24小时内水柱停止流动，且不再有气体或(和)液体排出，经X线检查肺膨胀良好者，即可拔除引流管。拔管时：应嘱病人深吸气后屏气，迅速拔除引流管，立即用凡士林纱布紧盖引流伤口，并用胶布固定，或收紧结扎已放置在引流管切口的缝线。

临床实习技能操作考核评分标准

临床实习技能操作考核评分标准 Last revision on 21 December 2020

临床实习技能操作考核评分标准 ***********医院目录 (一)内科部分（总分200分）．必考项目： 1.内科病史询问、体格检查评分标准(50分)……………( ) 2.内科病历质量评分标准(50分) ……………………… ( ) 以下任选一项(100分) 1.胸腔穿刺术评分标准附参考答案………………( ) 2.腹腔穿刺术评分标准附参考答案………………( ) 3.腰椎穿刺术评分标准附参考答案………………( ) 4.骨髓穿刺术评分标准附参考答案………………( ) 5.心肺复苏术评分标准附参考答案………………( ) 6.肌肉注射法评分标准附参考答案………………( ) 7.静脉抽血法评分标准附参考答案………………( ) 8.静脉输液法评分标准附参考答案………………( ) 9.氧气吸入法评分标准附参考答案………………( ) 10.穿、脱隔离衣评分标准附参考答案………………( ) 内科病历质量评分标准

学校班级姓名成绩主考教师签名：年月日

内科病史询问、体格检查评分标准学校班级姓名成绩注：1．时间安排：病史询问1O分钟，体检40分钟，病历书写60分钟2．分数计算：病史询问、体检50分，病历书写50分，总分100分。主考教师签名：年月日胸腔穿刺术评分标准

学校班级姓名成绩注：提问题目附后备选主考教师签名：年月日

胸腔穿刺术提问答案供参考 l.胸腔穿刺的适应症： 1)诊断性穿刺：确定胸腔内有无气体、液体，其量及性质，送化验及病理，以明确病因。 2)治疗性穿刺：通过抽液或抽气，减轻胸腔压力，解除肺部的压力，局部给药。 2.胸腔穿刺的禁忌症出血性疾病，病情危重，不能耐受操作及局部皮肤软组织感染。 3.胸腔穿刺的注意事项： 1)操作前应向患者说明穿刺目的，消除顾虑；对精神紧张者，可于术前半时给地西泮10mg，或可待因以镇静止痛。 2)操作巾应密切观察患者的反应，如有头晕、面色苍白、出汗、心悸胸部压迫感或剧痛、昏厥等胸膜过敏反应；或出现连续性咳嗽、气短、咳泡沫痰等现象时，立即停止抽液，嘱病人卧床休息，监测生命征，适当进食或热饮，若血压下降可皮下注射％肾上腺素，或进行其它对症处理。 3)一次抽液不应过多、过快，诊断性抽液，50-lOOml即可；减压抽液，首次不超过 600ml，以后每次不超过1000ml；如为脓胸，每次尽量抽净。疑为化脓性感染时，助手用无菌试管留取标本，行涂片革兰氏染色镜检、细菌培养及药敏试验。检查瘤细胞，至少需lOOml，并应立即送检，以免细胞自溶。 4)严格无菌操作，操作中要防止空气进入胸腔，始终保持胸腔负压。 5)应避免在第九肋间以下穿刺，以免穿透膈肌损伤腹腔脏器。 6)恶性胸腔积液，可注射抗肿瘤药或硬化剂诱发化学性胸膜炎，促使脏层与壁层胸膜粘连，闭合胸腔，防止胸液重新积聚。 4.胸腔穿刺有哪些并发症，应如何处理主要为血胸，气胸，胸膜反应，穿刺点出血，脓胸，空气栓塞等。 1)血胸：多由刺破肪间动、静脉所致，发现抽出血液应立即停止抽液，观察血压、脉搏、呼吸，必要时用止血剂。 2)气胸：可因胶管未夹紧漏气所致，少量气可以自行吸收，不必处理，气胸呼吸困难者，予以气胸闭式引流。 3)穿刺点出血：局部按压。 4)空气栓塞较少见，多见于人工气胸治疗，应密切观察。 5.胸膜腔闭式引流的拔管指征是什么应如何拔管指征：胸膜腔引流后，如24小时内水柱停止流动，且不再有气体或(和)液体排出，经X线检查肺膨胀良好者，即可拔除引流管。拔管时：应嘱病人深吸气后屏气，迅速拔除引流管，立即用凡士林纱布紧盖引流伤口，并用胶布固定，或收紧结扎已放置在引流管切口的缝线。腹腔穿刺术评分标准学校班级姓名成绩

乙醇擦浴考核标准

乙醇（温水）擦浴操作考核标准考核人：时间：（一）目的：为高热病人降温（二）操作方法及评分标准项目操作技术要求扣分姓名姓名姓名姓名姓名姓名操作准备10分护士准备：衣帽整洁、修剪指甲 2 用物准备：治疗盘及治疗碗、大毛巾一块、小毛巾2块、20％—30％乙醇200—300ml或32—34℃温水至面盆2/3 满、带布套热水袋、带布套冰袋、清洁衣裤、医嘱卡、洗手液、垃圾盆、便器、屏风或隔帘 8 评估10分病人： 1、病人身体状况、皮肤情况、无乙醇过敏史及治疗情况 2、病人意识状态、生命体征、生理状态 3、病人活动能力和配合程度 8 环境：室温适宜，关闭门窗，必要时用屏风或窗帘遮挡 2 操作程序70分1、备齐并检查用物，推车携用物至病人床旁 2 2、核对病人，解释操作目的和过程，取得合作并指导病人。 12 3、关闭门窗，必要时遮挡，洗手、戴口罩 2

项目操作技术要求扣分姓名姓名姓名姓名姓名姓名操作程序70分4、松开床尾盖被，按需给予便器。 1 5、置冰袋于病人头部、热水袋于病人足部 2 6、协助病人取仰卧位 1 7、协助脱去近侧衣袖，松开腰带 2 8、露出一侧上肢，下垫大毛巾 2 9、将浸有乙醇或温水的小毛巾拧至半干，呈手套式缠于手上，以离心方向擦拭，两块小毛巾交替使用 2 10、擦拭顺序：颈外侧-上臂外侧-手背、侧胸-腋窝-上臂内侧、肘窝、手掌心。 4 11、擦拭毕用大毛巾拭干皮肤 1 12、同法擦拭对侧，每侧各擦拭3分钟 4 13、嘱病人侧卧，露出背部，下垫大毛巾 2 14、同法自颈下肩部-背-臀部擦拭 4 15、用大毛巾拭干，协助病人穿好上衣 2 16、协助病人脱去近侧裤子，露出一侧下肢，下垫大毛巾 2 17、擦拭顺序：髂骨-大腿外侧-足背；腹股沟-大腿内侧- 内踝、臀下-大腿后侧、腘窝-足跟 7

外科换药操作及考核评分标准

换药术操作考核评分标准性别姓名科室得分

外科换药操作流程一、目的 1.观察伤口愈合情况，以便酌情给予相应的治疗和处理。 2.清洁伤口，去除异物、渗液或脓液，减少细菌的繁殖和分泌物对局部组织的刺激。 3.伤口局部外用药物，促使炎症局限，或加速伤口肉芽生长及上皮组织扩展，促进伤口尽早愈合。 4.包扎固定患部，使局部得到充分休息，减少病人痛苦。 5.保持局部温度适宜，促进局邵血液循环，改善局部环境，为伤口愈合创造有利条件。二、适应证 1.无菌手术及污染性手术术后3-4天检查刀口局部愈合情况，观察伤口有无感染。 2.估计手术后有刀口出血、渗血可能者，或外层敷料已被血液或渗液浸透者。 3.从位于肢体的伤口包扎后出现患肢浮肿、胀痛。皮肤颜色青紫。局部有受压情况者。 4.伤口内安放引流物需要松动、部分拔除或全部拔出者。 5.伤口已化脓感染，需要定时清除坏死组织、脓液和异物者。 6.伤口局部敷料松脱、移位、错位，或包扎、固定失去应有的作用者。 7.外科缝合伤口已愈合，需要拆除切口缝线者。 8.需要定时局部外用药物治疗者。 9.手术前创面准备，需要对其局部进行清洁、湿敷者。 10.各种瘘管漏出物过多者。 11.大、小便污染或鼻、眼、口分泌物污染、浸湿附近伤口敷料者。三、准备工作 1.病人的准备：了解病人的心情，向病人讲解换药的目的和意义，消除病人

的心理恐惧。病人应保持合适体位，既有利于病人舒适，也有利于医生换药。 2.自身准备：着装符合要求、修剪指甲、洗手。 3.环境准备：操作前半小时停止一切清扫工作。 4.用物准备：治疗盘内盛无菌治疗碗2个、无菌镊子个、酒精棉球树个、盐水棉球树个、分置于无菌治疗碗内，无菌纱布数快，置于无菌治疗碗内、弯盘、胶布或绷带，铺好橡胶单、治疗巾，根据伤口情况可备引流物、血管钳、探针、凡士林纱布或雷夫诺尔纱条等。四、操作方法 1.除去外层辅料：外层绷带和敷料用手取下，紧贴创口的一层敷料用镊子揭去，揭除敷料的方向与伤口纵细方向平行，以减少疼痛。 2.冲洗 2.1原则：无菌技术 2.2物品准备：无菌冲洗包；无菌手套；医嘱规定的冲洗液或生理盐水；无菌18或19号针头和7号头皮针；无菌棉纱敷料（填充用）；无菌4×4纱布；普通手套；纸胶布；垃圾袋；护肤液（安息香酊等）；无菌30ml或50ml注射器。 2.3洗手，戴普通手套； 2.4测量及评估伤口； 2.5除去用过的手套，洗手； 2.6以无菌技术打开无菌冲洗包将纱布，注射器，针头，头皮针放入冲洗包； 2.7倒无菌溶液至无菌冲洗盒内； 2.8戴无菌手套，将头皮针剪去针头备用； 2.9冲洗 ①用注射器吸满无菌溶液，接上针头，握住注射器和针头，由伤口上方跑 2.5-5cm距离向下冲洗，用手的力量控制冲洗速度，轻轻的冲洗肉芽组织，而用力冲洗黄或黑的坏死组织； ②移走针头，接上头皮针导管，把导管顶端放入潜行伤口或很难冲洗到的地方，冲洗伤口内部深处； ③再慢慢轻柔的把伤口深部的冲洗液回抽；

酒精擦浴技术标准操作规程

酒精擦浴技术标准操作规程【目的】用于高热患儿降温【仪表】服装整洁、仪表端庄【操作前准备】 1．评估：了解有无酒精过敏史，了解病情，患儿对冷、热刺激耐受程度及自理程度。 2．用物准备：治疗盘内放治疗碗（内盛35%~50%的酒精100~200ml），大方纱2块（或小方纱数块），大毛巾、冰袋及套、热水袋及套、清洁衣裤、便器，必要时准备屏风。 3．向患儿或家长解释酒精擦浴的目的和方法，说明操作所需时间。【操作方法与步骤】 1．洗手，携用物至床旁，核对医嘱和患儿，关闭门窗（必要时围屏风），调节室温至24℃。 2．松开床尾及盖被，不过多暴露，询问患儿是否需要便器。 3．擦浴前将冰袋置于头部，热水袋置于足底。患儿体位舒适，安全。 4．协助患儿脱去上衣，松开裤带，暴露对侧上肢，下垫大毛巾，将纱布拧至半干，缠于操作者手上，以离心方式边擦边按摩。 5．先沿颈侧面至上臂外侧到手背。自侧胸经腋窝沿上臂内侧至手腕。 6．擦后用大毛巾擦干皮肤，每侧擦浴时间3分钟。 7．近侧上肢擦浴方法同对侧。 8．协助患儿侧卧，露出背部，下垫大毛巾，用同样手法擦拭背部，擦后用大毛巾擦干皮肤，更换上衣。 9．患儿脱去裤子，暴露对侧下肢，垫大毛巾,从髂骨开始沿大腿外侧至足背。从腹股沟沿大腿内侧擦至足踝，然后从腰、大腿后侧、腘窝擦至足跟。 10．擦后用大毛巾擦干皮肤，每侧擦浴时间3分钟。近侧下肢擦浴方法同对侧。 11．撤去热水袋，为患儿盖好被子，助患儿取舒适体位，整理床单位。 12．鼓励患儿饮水。撤去屏风。收拾用物。洗手。 13．擦浴后30分钟测体温，正确记录。 14．体温降至39℃以下，可取下头部冰袋。【评价】 1．擦浴部位、顺序正确，无遗漏。 2．操作方法正确，熟练，动作轻柔、准确、节力。 3．病儿感觉舒适，体温下降，未发生不良反应。 4．用物处理正确。

物理降温操作流程及评分标准

物理降温技术物理降温技术利用冰袋、酒精或温水擦浴的物理原理使患者体温得到降低，达到治疗疾病的一种操作方法。一、适用范围适用于 1.为高热患者降温。 2.为患者实施局部消肿，减轻充血和出血，限制炎症扩散，减轻疼痛。 3.为患者实施头部降温，防止脑水肿，可降低脑细胞的代谢，减少其需氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受性。二、评估 1.询问了解患者身体情况 2.了解患者局部组织状态，皮肤情况 3.向患者解释，取得患者配合。三、告知 1.告知患者物理降温的目的及有关配合事项。 2.告知患者在高热期间保证入足够的水分。 3.指导患者在高热期间采取正确的通风散热方法，避免捂盖。 4.告知患者在软组织扭伤、挫伤487小时内禁忌使用热疗。四、物品准备小毛巾、大毛巾（2块）、病号服、床单、冰袋、冰桶（内盛冰块）、脸盆、水桶、布套。32-34℃温水、热水袋（备用）、治疗车、屏风五、操作方法 1.衣帽整齐，洗手，戴口罩。 2.核对医嘱，评估患者，做好解释。 3.备齐用物，携至床旁。 4.协助患者取舒适体位，安全，保护患者隐私 5.将冰袋放入布袋内，将冰袋置于所需部位。 6.或用浸湿的纱布垫包裹手掌，以离心方向边擦拭边按摩，再用浴巾擦干。 7.每10分钟观察一次局部皮肤颜色，注意询问患者感受 8.协助患者穿好衣服，必要时更换床单，协助患者取舒适卧位，交代注意事项 9.整理患者床单位及清理用物。 10.洗手、记录（用冷部位、时间、反应）六、注意事项 1、冰袋使用时间一般为10-30分钟或遵医嘱。 2、使用冰袋禁用于后颈部、耳部、心前区、腹部、阴囊及足底等部位。 3、当患者体温降至38℃以下，取下冰袋。腋下降温后，腋温的测量不宜在50min内进行。 4、选择合适的擦浴水温，温度为32-34℃；乙醇擦浴的浓度为25%-35%，温度为27-30℃。 5、擦至腋窝、腹股沟、腘窝等血管丰富处时，停留时间应稍长，以助散热。 6、注意擦浴时间，四肢及背部各擦浴3-5min即可。 7、乙醇擦浴完毕后取下热水袋，30min后测量体温，如体温<39℃，取下冰袋。 8、禁止擦拭患者后颈、胸前区、腹部、足底等对冷刺激敏感的部位。 9、擦拭过程中，患者出现寒战、面色苍白、脉搏呼吸异常，应立即停止，给予保暖等相应处理。 10、擦浴过程不宜超过20min。

乙醇擦浴操作流程

乙醇擦浴操作流程The final revision was on November 23, 2020

乙醇擦浴操作流程 1. 评估病人：病情，过敏史，皮肤情况，活动能力，配合程度等。 2. 护士准备:着装整洁,洗手戴口罩。 3. 物品准备 4. 病人准备 5. 擦浴过程：（1）携用物至床旁，核对解释。（2）关门窗，拉屏风。（3）协助病人脱上衣（先近侧，后远侧）。（4）头顶放冰袋，足底放热水袋。（5）擦上肢：颈部——上肢外侧——手背；腋窝——肘窝——手心（6）擦背部：分左中右三部分依次拍拭。（7）穿上衣（先远侧后近侧），脱裤子。（8）擦下肢：髋关节外侧——膝关节外侧——踝关节外侧；腹股沟——膝关节内侧——踝关节内侧；大腿背面——腘窝——足跟；（9）穿裤子，拿走热水袋。 6.帮助病人躺卧舒适，测脉搏，解释。 7.清理用物、归还原处。分钟后重测体温，低于39度可撤冰袋。 9.洗手，记录

乙醇擦浴操作程序讲解学习

乙醇擦浴操作程序

乙醇擦浴操作程序乙醇擦浴禁用哪些患者_高热

1.高热寒战或伴出汗的小儿，一般不宜用酒精擦浴。因寒战时皮肤毛细血管处于收缩状态，散热少，如再用冷酒精刺激会使血管更加收缩，皮肤血流量减少，从而妨碍体内热量的散发。 2.高热无寒战又无汗的小儿，采用酒精擦浴降温，能收到一定的效果。但应注意受应凉及并发肺炎。擦浴部位不能全部一次裸露，擦某部位露出某部位。擦浴过程中，由于皮肤很快冷却，可引起周围血管收缩及血流淤滞。必须按摩患者四肢及躯干，以促进血循环，加快散热。 3.一般不宜在胸腹部进行酒精擦浴，以防止内脏器官充血，引起不适和并发其它疾病。如胸腹部扩散过多可引起胃肠痉挛的疼痛。为什么新生儿、高热病人不能用乙醇擦浴 1.因为新生儿皮肤很嫩，乙醇是对皮肤有刺激性的； 2.新生儿皮肤血管扩张，乙醇过度吸收引起中毒； 3.高热病人血管过度扩张和循环加速，容易造成乙醇过度吸收而引中毒； 4.乙醇对皮肤的微生物破坏容易引起失调而影响皮肤的免疫状况。温水擦浴与乙醇擦浴

温水擦浴【用品】 32—34℃温水1盆，内浸纱布或小毛巾2块，大毛巾、冰袋、热水袋。【方法】 1．备齐用物携至床前，向患者作好解释，头部放冰袋(以助降温并防由于擦浴时体表血管收缩，血液集中到头部，引起充血)脚下置热水袋。 2．协助患者露出擦拭部位，下垫大毛巾，拧干浸湿的小毛巾缠在手上成手套式，以离心方向边擦边按摩，其顺序如下： ①露出一侧上肢，自颈部沿上臂外侧擦至手背，自侧胸部经腋窝内侧至手心，同法擦拭另一上肢；使患者侧卧，露出背部，自颈向下擦拭全背部，擦干后穿好上衣； ②露出一侧下肢，自髋部沿腿的外侧擦至足背，自腹股沟的内侧擦至踝部，自股下经腘窝医学教|育网搜集整理擦至足跟；同法擦拭另一下肢，擦干后穿好裤子，移去热水袋盖好被子。 3．30min后测量体温，并记录于体温单上，如体温降至38．5℃，应取下头部冰袋。【注意点】 1．擦拭过程中，应观察患者全身情况，如有寒战、面色苍白，脉搏、呼吸异常，应立即停止，通知医师。 2．中暑、高热患者可同时置冰袋于颈、腋、腹股沟等处，协助降温。

50项护理基础操作评分标准

广东省护理技术操作考核评分标准护理技术操作考核评分标准目录第一项一般洗手操作考核评分标准 (1) 第二项无菌技术操作考核评分标准 (2) 第三项生命体征监测技术操作考核评分标准 (3) 第四项口腔护理技术操作考核评分标准 (4) 第五项鼻饲技术操作考核评分标准 (5) 第六项女病人导尿技术操作考核评分标准 (6)

第七项胃肠减压技术操作考核评分标准 (7) 第八项大量不保留灌肠技术操作考核评分标准 (8) 第九项鼻塞（鼻导管）吸氧技术操作考核评分标准 (9) 第十项换药技术操作考核评分标准 (10) 第十一项雾化吸入技术操作考核评分标准 (11) 第十二项血糖监测技术操作考核评分标准 (12) 第十三项口服给药技术操作考核评分标准 (13) 第十四项密闭式输液技术操作评分标准 (14) 第十五项密闭式静脉输血技术操作考核评分标准 (15) 第十六项静脉留置针技术考核评分标准 (16) 第十七项静脉采集血标本技术操作考核评分标准 (17) 第十八项静脉注射技术操作考核评分标准 (18) 第十九项经外周插管的中心静脉导管（PICC）护理技术操作考核评分标准 19 第二十项动脉血标本的采集技术操作考核评分标准 (20) 第二十一项肌内注射技术操作考核评分标准 (21) 第二十二项皮内注射技术操作考核评分标准 (22) 第二十三项皮下注射技术操作考核评分标准 (23) 第二十四项酒精拭浴降温技术操作考核评分标准 (24) 第二十五项心肺复苏技术操作考核评分标准 (25) 第二十六项经鼻/口腔吸痰法技术操作考核评分标准 (26) 第二十七项气管切开（呼吸机）病人吸痰技术操作考核评分标准 (27) 第二十八项心电监测技术操作考核评分标准 (28) 第二十九项血氧饱和度监测技术操作考核评分标准 (29) 第三十项输液泵／微量输注泵的使用技术考核评分标准 (30) 第三十一项除颤技术操作考核评分标准 (31) 第三十二项轴线翻身法技术操作考核评分标准 (32) 第三十三项（一）协助患者移向床头法技术操作考核评分标准 (33) 第三十三项（二）协助患者由床上移至平车技术操作考核评分标准 (34) 第三十四项病人保护性约束技术操作考核评分标准 (35) 第三十五项痰标本采集法技术考核评分标准 (36) 第三十六项咽拭子标本采集法技术操作考核评分标准 (37) 第三十七项洗胃技术操作考核评分标准 (38) 第三十八项 "T"管引流护理技术操作考核评分标准 (39) 第三十九项造口护理技术操作考核评分标准 (40) 第四十项膀胱冲洗护理技术操作考核评分标准 (41) 第四十一项脑室引流的护理技术操作考核评分标准 (42) 第四十二项胸腔闭式引流的护理技术操作考核评分标准 (43) 第四十三项产时会阴消毒技术操作考核评分标准 (44) 第四十四项早产儿暖箱的应用技术操作考核评分标准 (45)