原发性气管肿瘤的早期诊断和呼吸介入治疗
原发性气管肿瘤的早期诊断和呼吸介入治疗
原发性气管肿瘤的早期诊断和呼吸介入治疗目的：探讨原发性气管肿瘤的临床特点、早期诊断和治疗方法，尤其是呼吸介入治疗，提高该病的临床诊治水平。
方法：回顾性分析2006-2015年本院收治的15例原发性气管肿瘤的诊疗经过。
结果：15例患者中，13例表现为逐渐加重的吸气相为主的呼吸困难，多数被误诊为支气管哮喘或慢性支气管炎。
所有患者均行胸部CT检查与支气管镜检查，12例经支气管镜检查确诊，3例通过外科手术确诊。
除1例为乳头状瘤外，其余14例均为恶性肿瘤，其中鳞癌8例，腺样囊性癌3例，恶性肌周细胞瘤、肉瘤样癌及类癌各1例。
8例患者以呼吸介入治疗为主，方法主要有电圈套、氩气刀和支架置入；另5例患者接受外科根治性手术，其中3例合用呼吸介入治疗；1例患者仅接受放射治疗。
结论：原发性气管肿瘤早期临床症状无特异性，对于持续性呼吸困难且常规治疗无法缓解的患者应高度怀疑气管肿瘤的可能，应及时行颈、胸段CT和支气管镜检查。
外科手术是主要的治疗方法，但呼吸介入技术在根治气管良性肿瘤、姑息治疗恶性肿瘤和术前开放气道、降低麻醉风险中发挥重要的作用。
标签：气管肿瘤；早期诊断；治疗；支气管镜检查；呼吸介入治疗【Abstract】Objective：To explore the clinical characteristics，diagnosis and therapeutic methods，especially the role of interventional bronchoscopy，in order to improve the diagnosis and treatment of primary tracheal tumors.Method：A retrospective analysis of the clinical data of 15 patients with primary tracheal tumors admitted to our department during the period of 2006 to 2015 were performed.Result：13 patients presented with progressing inspiratory dyspnea，mostly misdiagnosed as asthma or chronic bronchitis.All cases accepted chest computed tomography and bronchoscopy，11 cases were confirmed the diagnosis of tracheal tumor by bronchoscopy examination，3 cases were confirmed by surgery，and the last case was confirmed by PEC-CT and metastatic lesions biopsy.The majority malignant tumors included squamous cell carcinomas and adenoid cystic carcinomas，and the rest were spindle cell sarcomatoid carcinoma，carcinoid，and myopericytoma.5 cases received surgery，and 3 of 5 cases received interventional bronchoscopic therapy at the same time.And the main therapy of another7 cases were interventional bronchoscopy，which consisted of electrocautery，argon-beam coagulation and stenting.Conclusion：Primary tracheal tumors are rare and early clinical symptoms are unspecific，therefore，we must pay more attention to them.Early diagnosis can be made by neck-chest CT and bronchoscopy.Surgery should be considered as the first choice of treatment，and interventional bronchoscopic techniques have important roles in the diagnosis，treatment of benign tracheal tumors，as a way to keep the airway open before subsequent definitive resection and as palliative therapy of advanced malignant tumors.Interventional bronchoscopy to unresectable tumors can lead to symptom remission and thus improve patient’s life quality.【Key words】Tracheal tumors；Diagnosis；Treatment；Bronchoscopy；Interventional bronchoscopyFirst-author’s address：The Second Affiliated Hospital of Fujian Medical University，Quanzhou 362000，Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.29.006原发性气管肿瘤在临床上非常少见，占呼吸系统原发肿瘤的1%～2%[1]。
原发性气管肿瘤诊断与治疗研究
原发性气管肿瘤诊断与治疗研究原发性气管肿瘤是一种罕见的恶性肿瘤，通常发生在气管黏膜上皮细胞或腺体细胞组织中。
该疾病的发病率较低，但其治疗和诊断十分困难，且容易被误诊。
虽然目前尚无明确的病因，但医学界对原发性气管肿瘤的研究与治疗却从未停止。
本文将探讨目前有关原发性气管肿瘤的诊断与治疗研究的最新进展。
一、原发性气管肿瘤的临床表现原发性气管肿瘤的症状通常较为隐匿，早期症状不典型，包括气急、咳嗽、咳痰、声音嘶哑、胸痛等，易被忽视，部分病例可能无特殊症状。
随着肿瘤的逐渐生长，症状逐渐加重。
严重者可能出现咯血、呼吸困难等恶化症状。
当患者出现上述症状时，应及早进行气管镜检查，以排除气管肿瘤的可能。
1. 影像学检查原发性气管肿瘤的诊断通常依赖于影像学检查，如胸部CT、MRI等。
这些检查可以帮助医生确定肿瘤的位置、大小、形态等，并且有助于判断是否有淋巴结转移等情况。
2. 活检除影像学检查外，活检也是诊断原发性气管肿瘤的重要手段。
气管镜检查可以直接观察肿瘤的形态、颜色等特征，并且可以取材行病理检查，通过病理学的分析可以确定肿瘤的性质，对于患者的病情评估、治疗方案的选择有着重要的参考价值。
目前，原发性气管肿瘤的治疗方法主要包括手术治疗、放疗和化疗等，而治疗方案的选择必须根据患者的具体情况来制定。
1. 手术治疗对于早期诊断的原发性气管肿瘤患者，手术切除是首选的治疗方法。
通过手术可以尽可能切除肿瘤组织，降低复发率和转移率，提高患者的生存率。
由于气管是呼吸道的一部分，手术切除气管肿瘤需要非常谨慎，需要在保证手术安全的前提下尽可能切除肿瘤。
对于无法完全切除的患者，手术后通常需要联合其他治疗方式，如放疗或化疗等。
2. 放疗对于无法手术切除的原发性气管肿瘤患者，放疗是一个有效的治疗手段。
放疗可以杀灭癌细胞，控制肿瘤的生长，并且对于一些局部晚期的肿瘤患者来说，放疗可以缓解症状，提高生存质量。
3. 化疗化疗通常作为辅助治疗手段被应用于原发性气管肿瘤患者，化疗可以通过药物杀灭癌细胞以达到抑制肿瘤生长的目的，但同时也会对患者造成一定的毒副作用。
原发性气管肿瘤的诊断及治疗(附15例分析)
一
｛国综 台临 床
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原 发 性 气 管 肿 瘤 的 诊 断 及 治 疗 （ １ 例分析 ） 附 ５
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原发 性 气 管 肿 瘤 较 为 罕 见 、 期 因 无 明显 症 状 和 体 征 ， 早 又
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呼吸系统肿瘤的早期发现与治疗
根据肿瘤的部位、大小、侵犯程度等因素,制定针对性的手术方案非常重要。
放疗在早期治疗中的应用
精准定位
放疗通过先进的影像学检查精确定位肿瘤部位,最大限度地保护周围健康组织。
个体化设计
放疗方案根据肿瘤类型和患者情况进行个体化设计,提高治疗效果和减少并发症。
优化效果
早期放疗可以取得卓越的局部控制率,为后续治疗创造条件,提高生存率。
支气管镜能发现细小或隐藏的肿瘤病变,有助于早期诊断。
4
监测疗效
支气管镜可用于治疗前后的对比评估,监测疗效变化。
细胞学和病理学检查的必要性
1
精确诊断
细胞学和病理学检查可以提供对肿瘤细胞的直接观察,有助于明确诊断并评估肿瘤的特性和分期。
2
个体化治疗
这些检查结果可以指导针对性的治疗方案,提高治疗效果并减少不必要的副作用。
从经济学的角度来看,及时发现和治疗呼吸系统肿瘤能带来显著的收益。及早诊断不仅可以大幅降低治疗成本,而且还能明显提高患者的生存率和生活质量,这对于患者、医疗体系以及整个社会都是一大利好。因此,加强对呼吸系统肿瘤的早期诊断和治疗至关重要。
规范化诊疗路径的建立
1
多学科协作
建立专家组,制定标准化的诊断和治疗方案,涵盖影像学、病理学、肿瘤学等多个专业。
3
预后预测
病理学特征能够预测患者的预后,有助于对治疗反应和预后进行评估。
4
动态监测
定期的细胞学和病理学检查可以及时发现肿瘤的变化,为调整治疗策略提供依据。
生物标志物在早期诊断中的应用
基因标志物
通过分析肿瘤细胞的基因突变和表达情况,可以作为早期诊断的生物标志物。
蛋白质标志物
某些特异性肿瘤蛋白的异常表达也可以作为早期诊断的依据。
原发性气管肿瘤诊断与治疗综述
原发性气管肿瘤诊断与治疗综述作者：黄晓霞廖玉荣来源：《健康必读·下旬刊》2011年第10期【中图分类号】R734 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)10－0018－01【摘要】近年来，原发性气管肿瘤的发病率呈现着不断上升的趋势。
关于原发性气管肿瘤的临床表现、病理类型、流行病学特点、诊断和治疗等方面的研究也越来越多，对此进行综合分析能更好地指导临床诊断和治疗，具有十分重要的意义。
【关键词】原发性气管肿瘤；诊断；治疗引言原发性气管肿瘤是一种呼吸系统中较少见的病症，发病率约为百万分之一，通常源于气管后壁的软骨和膜部交界处的腺体与黏膜上皮，是原发于隆突以上至环状软骨以下范围内的气管肿瘤。
原发性气管肿瘤在成人和儿童之间的疾病性质具有较大的差异，成人原发性气管肿瘤90%为恶性，而儿童原发性气管肿瘤90%为良性。
男性的发病率略高于女性。
1 原分性气管肿瘤概述原发性气管肿瘤多发生于气管中下段，恶性肿瘤以腺样囊性癌（TACC）和鳞癌最为常见，大约占40%左右，类癌、小细胞未分化癌、粘液表皮样癌、腺癌、软骨肉瘤、黑色素瘤等较为少见。
良性原发性气管肿瘤包括血管瘤、纤维瘤、多形性腺瘤、软骨瘤、鳞状细胞乳头状瘤等，其中最常见的是多发于上部气管的环状软骨穿软骨瘤。
原发性气管肿瘤的常见症状是喘鸣、咳嗽、呼吸困难、疲劳、痰中带血等，部分患者因为不断地咳嗽引发肿瘤或支气管痉挛造成气道不完全阻塞，出现哮喘样症状。
原发性气管肿瘤不仅包括上述的局部气道症状，还包括恶性肿瘤由于转移、浸润而引发的症状，例如吞咽困难、上腔静脉阻塞综合症、声嘶等。
听诊检查能够听见吸气相喘鸣音或发现近胸骨肺部呼吸音变粗，并随着体位的变化而变化，在早期检查中一般无阳性体征。
总而言之，原发性气管肿瘤具有肿瘤生长缓慢、早期症状和体征没有特异性、症状持续时间较长等特点，所以原发性气管肿瘤的早期诊断比较困难，常常会出现漏诊和误诊，相关研究指出原发性气管肿瘤的平均误诊时间是10~17个月，有56%儿童原发性气管肿瘤患者在初次诊断时被误诊成哮喘，成人原发性气管肿瘤患者常常会被误诊为支气管哮喘、支气管扩张、慢性支气管炎、支气管炎、肺炎等。
探索呼吸内科呼吸系统肿瘤的早期发现与治疗
02
早期发现策略
提高警惕性，关注早期症状
咳嗽
持续咳嗽或咳嗽性质发生变化，如咳嗽声音 变得深沉或呈金属音。
呼吸困难
呼吸急促、气短，尤其在休息时。
胸痛
胸部钝痛或隐痛，可能伴随深呼吸或咳嗽加重。
痰中带血或咯血。
咯血
声音嘶哑
声音嘶哑或变化。
体重下降
不明原因的体重下降。
定期体检与筛查手段
CT检查
高分辨率CT可发现更小的肺部 病变。
教授正确用药方法及注意事项
药物知识讲解
01
向患者详细介绍治疗呼吸系统肿瘤所用药物的名称、作用、用
法、用量和不良反应等，确保患者正确用药。
用药指导
02
根据患者的具体病情和药物特点，制定个体化的用药方案，并
告知患者用药过程中的注意事项和可能出现的问题。
药物副作用监测
03
密切关注患者用药后的反应，及时发现并处理药物副作用，保
呼吸衰竭应对措施
及时识别和处理
密切观察患者病情变化，一旦出现呼吸衰竭症状，如呼吸困难、发 绀等，应立即采取相应措施，如吸氧、使用呼吸兴奋剂等。
机械通气支持
对于严重呼吸衰竭患者，需及时给予机械通气支持，如无创正压通 气或有创机械通气，以维持患者呼吸功能。
治疗原发病
在处理呼吸衰竭的同时，要积极治疗原发病，如肺部感染、肺栓塞等 ，以从根本上改善患者呼吸功能。
有家族史人群
家族中有呼吸系统肿瘤病史的人群。
职业暴露人群
长期接触石棉、砷、铬等有害物质的人群。
慢性肺部疾病患者
如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺结核等 患者。
03
治疗方法及进展
手术治疗及适应症
手术治疗方法
医院呼吸内科原发性支气管肺癌诊疗常规
呼吸内科原发性支气管肺癌诊疗常规【临床表现】一、原发肿瘤引起的症状和体征1．咳嗽为最常见的症状。
早期表现为无痰或少痰的刺激性干咳，当肿瘤引起支气管狭窄后可加重咳嗽，多为持续性，呈高调金属音性咳嗽或刺激性呛咳。
有的肺腺癌（肺泡细胞癌）可有大量黏液痰，每天可达到2000ml。
继发感染时，痰量增加，且呈黏液脓性。
2．咯血多见于中央型肺癌。
约21%以上患者可有间歇或持续性痰中带血。
如侵蚀大血管可引起大咯血。
3．气短或喘鸣可有呼吸困难、气短、喘息，偶尔表现为喘鸣，听诊时可发现局限或单侧哮鸣音。
4．发热肿瘤组织坏死可引起发热，多数发热的原因是由于肿瘤引起的阻塞性肺炎所致，抗生素治疗效果不佳，超过38.5℃考虑有肺部感染。
5．体重下降消瘦为恶性肿瘤的常见症状之一。
二、肺外胸内扩展引起的症状和体征1．胸痛若肿瘤位于胸膜附近，则产生不规则的钝痛或隐痛，疼痛于呼吸、咳嗽时加重。
肋骨、脊柱受侵犯时可有压痛点，而与呼吸、咳嗽无关。
肿瘤压迫肋间神经，胸痛可累及其分布区。
2．声音嘶哑3．咽下困难4．胸水约10%的患者有不同程度的胸水，通常提示肿瘤转移累及胸膜或肺淋巴回流受阻。
5．上腔静脉阻塞综合征表现为头面部和上半身淤血水肿，颈部肿胀，颈静脉扩张，患者常主诉领口进行性变紧，可在前胸壁见到扩张的静脉侧支循环。
6．Horner综合征肺尖部肺癌又称肺上沟瘤(Pancoast瘤)，易压迫颈部交感神经，引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷，同侧额部与胸壁少汗或无汗。
也常有肿瘤压迫臂丛神经造成以腋下为主、向上肢内侧放射的火灼样疼痛，在夜间尤甚。
三、胸外转移引起的症状和体征胸腔外转移的症状、体征可见于3%-10%的患者。
以小细胞肺癌居多，其次为腺癌，鳞癌。
1．转移至中枢神经系统可引起颅内压增高，如头痛，恶心，呕吐，精神状态异常。
少见的症状为癫痫发作，偏瘫，小脑功能障碍，定向力和语言障碍。
此外还可有脑病，小脑皮质变性，外周神经病变，肌无力及精神症状。
原发性气管肿瘤的呼吸介入治疗(附14例报告)
（ 温州医科大学附属第一医院 呼吸 内科 ，浙江 温州 ３ ２ ５ ０ ０ ０ ）
［ 摘
要］ 目的 ：探讨原 发性 气管肿瘤的诊断和治疗方法，以及呼吸介 入治疗 的应 ｒ ｌ ｆ 价值。方法 ：回顾性
分析温州 医科大学 附属 第一 医院呼吸 内科 ２ ０ ０ ３ － ２ ０ ０ ９ 年 间原 发性 气管肿瘤 １ ４ 例 的诊 断和 治疗经过 。 结果 １ ４ 例 患者 临床 上 均 以不 同程 度 的咳 嗽 、呼 吸 困难 为主 。病 理 组 织 学 类 型 ，恶 性 ９ 例 ，以鳞 癌 、腺 样 囊性 癌
Ｃ ＨＥ Ｎ Ｃ ｈ ｅ ｌ Ｎ Ｘ ｕ ｒ ｕ ． Ｙ Ｅ Ｊ ｕ ｎ ｒ ｕ ． Ｚ ＨＯＵ Ｙ ｉ ｎ ． Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｒ ｅ ｓ ｐ ｉ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ｔ ｈ ｅ Ｆ ｔ ｒ ｓ ｔ
开下进行 ，方法以高频 电凝和氩 气刀为主 ，患者选择 以 良性肿瘤 或恶性肿瘤的姑 息治疗 或外科根 治性术前 开放 气道降低麻 醉风 险的 目的 为主。结论 ：原 发性 气管肿瘤 临床症状无特 异性 。对 高度 怀疑 气管肿瘤者及
时 行 颈段 ｃ Ｔ 和 支 气管镜 检 查 。外科 手术 切除 为最 主 要 的 治 疗 方 法 ，但 呼 吸 介 入技 术 对 良性 肿 瘤 的 治疗 、外 科 术 前 开放 气道 、 恶性 肿 瘤 的姑 息 治疗 起 着一 定 的作 用 。
为主 ， 良性 肿 瘤 ５ 例 ， 包括 ：梭 形 细 胞 肿 瘤 、 脂 肪 瘤 和 软 骨瘤 等 。 １ ４例 中 ９例 患 者接 受 外科 根 治性 手 术 ， 其中 ５ 例 合 用呼 吸 介 入 治 疗 ； 另 ５ 例 以呼 吸 介 入 治 疗 为 主 。呼 吸 介 入 治疗 在 气管插 管 或喉 罩 或低 位 气管 切
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原发性气管肿瘤的早期诊断和呼吸介入治疗目的：探讨原发性气管肿瘤的临床特点、早期诊断和治疗方法，尤其是呼吸介入治疗，提高该病的临床诊治水平。
方法：回顾性分析2006-2015年本院收治的15例原发性气管肿瘤的诊疗经过。
结果：15例患者中，13例表现为逐渐加重的吸气相为主的呼吸困难，多数被误诊为支气管哮喘或慢性支气管炎。
所有患者均行胸部CT检查与支气管镜检查，12例经支气管镜检查确诊，3例通过外科手术确诊。
除1例为乳头状瘤外，其余14例均为恶性肿瘤，其中鳞癌8例，腺样囊性癌3例，恶性肌周细胞瘤、肉瘤样癌及类癌各1例。
8例患者以呼吸介入治疗为主，方法主要有电圈套、氩气刀和支架置入；另5例患者接受外科根治性手术，其中3例合用呼吸介入治疗；1例患者仅接受放射治疗。
结论：原发性气管肿瘤早期临床症状无特异性，对于持续性呼吸困难且常规治疗无法缓解的患者应高度怀疑气管肿瘤的可能，应及时行颈、胸段CT和支气管镜检查。
外科手术是主要的治疗方法，但呼吸介入技术在根治气管良性肿瘤、姑息治疗恶性肿瘤和术前开放气道、降低麻醉风险中发挥重要的作用。
标签：气管肿瘤；早期诊断；治疗；支气管镜检查；呼吸介入治疗【Abstract】Objective：To explore the clinical characteristics，diagnosis and therapeutic methods，especially the role of interventional bronchoscopy，in order to improve the diagnosis and treatment of primary tracheal tumors.Method：A retrospective analysis of the clinical data of 15 patients with primary tracheal tumors admitted to our department during the period of 2006 to 2015 were performed.Result：13 patients presented with progressing inspiratory dyspnea，mostly misdiagnosed as asthma or chronic bronchitis.All cases accepted chest computed tomography and bronchoscopy，11 cases were confirmed the diagnosis of tracheal tumor by bronchoscopy examination，3 cases were confirmed by surgery，and the last case was confirmed by PEC-CT and metastatic lesions biopsy.The majority malignant tumors included squamous cell carcinomas and adenoid cystic carcinomas，and the rest were spindle cell sarcomatoid carcinoma，carcinoid，and myopericytoma.5 cases received surgery，and 3 of 5 cases received interventional bronchoscopic therapy at the same time.And the main therapy of another7 cases were interventional bronchoscopy，which consisted of electrocautery，argon-beam coagulation and stenting.Conclusion：Primary tracheal tumors are rare and early clinical symptoms are unspecific，therefore，we must pay more attention to them.Early diagnosis can be made by neck-chest CT and bronchoscopy.Surgery should be considered as the first choice of treatment，and interventional bronchoscopic techniques have important roles in the diagnosis，treatment of benign tracheal tumors，as a way to keep the airway open before subsequent definitive resection and as palliative therapy of advanced malignant tumors.Interventional bronchoscopy to unresectable tumors can lead to symptom remission and thus improve patient’s life quality.【Key words】Tracheal tumors；Diagnosis；Treatment；Bronchoscopy；Interventional bronchoscopyFirst-author’s address：The Second Affiliated Hospital of Fujian Medical University，Quanzhou 362000，Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.29.006原发性气管肿瘤在临床上非常少见，占呼吸系统原发肿瘤的1%～2%[1]。
其临床起病隐匿，临床表现缺乏特异性，常规胸部X线检查多无异常，临床上常被误诊为支气管炎和支气管哮喘等，漏诊率、误诊率均很高。
当出现明显的呼吸困难或喘鸣时，大多病例已到中晚期，失去手术机会。
回顾总结本院2006-2015年收治的经组织病理学证实的15例原发性气管肿瘤患者的诊断和治疗经过，以提高对该病的认识，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析2006年1月-2015年12月在福建医科大学附属第二医院就诊的原发性气管肿瘤患者的临床资料，包括临床表现、支气管镜、影像学和病理学资料以及治疗方法。
资料完整的原发性气管肿瘤有15例，其中男9例，女6例，年龄8～73岁，平均（52.6±15.5）岁。
病程15 d～4年。
1.2 临床表现咳嗽14例（93.3%）；进行性呼吸困难13例（86.7%），多数表现为吸气性呼吸困难；咳痰8例（53.3%）；喘鸣4例（26.7%）；咯血或痰中带血2例（13.3%）；咽部不适1例（6.67%）；声音嘶哑1例（6.67%）；吞咽哽噎感1例（6.67%）；体重明显下降2例（13.3%）。
1.3 辅助检查15例患者中，14例患者曾行胸部正位X线检查，除1例见左侧胸膜反应外，其余13例均未见明显异常，确诊率为0。
15例患者在后续的就诊时均接受了胸部CT检查，提示气管腔内软组织影、局部气管管腔狭窄，确诊率为100%。
15例患者均行肿瘤标记物检测，仅1例患者CA724稍高。
1.4 误诊情况15例患者自第1次就诊至肿瘤确诊时间，最短15 d，最长48个月，平均5.14个月。
确诊前曾先后被误诊为慢性支气管炎4例，慢性阻塞性肺病2例，支气管哮喘4例，气管瘢痕狭窄1例，甲状腺肿瘤侵犯气管1例，慢性咽炎1例，反流性食管炎1例。
初次就诊14例患者被误诊，误诊率达93.3%。
2 结果2.1 诊断方法与结果2.1.1 支气管镜检查15例患者均行支气管镜检查，发现病变位于气管上段7例，中段4例，下段3例，1例患者气管上段和下段各有1个肿瘤。
3例占据管腔4/5、镜体无法通过，9例堵塞管腔2/3以上，1例堵塞约1/2，1例堵塞约1/3，1例堵塞约1/4。
13例行经支气管镜下肿物活检术，12例（92.3%）确诊为气管肿瘤。
2.1.2 外科手术2例患者在支气管镜下见肿物表面含丰富迂曲的血管，窄带成像（NBI）模式下见新生物表面含丰富血管；并对肿物行环周超声探查，见肿物呈无回声病变，其周围可探及边界较清楚的小片极低回声区，考虑血管性病变可能性大，为避免发生大出血，故未予活检，转外科手术切除。
另外1例患者外院初次支气管镜下活检术的病理提示阴性结果，患者拒绝复查支气管镜，故亦转外科手术切除。
2.2 病理结果15例患者中，恶性肿瘤14例，其中鳞癌8例，腺样囊性癌3例，恶性肌周细胞瘤1例，肉瘤样癌1例，类癌1例；良性肿瘤1例，为乳头状瘤。
2.3 治疗方法2.3.1 呼吸介入治疗8例患者以呼吸介入治疗为主，包括气道支架置入、氩等离子凝固术（APC）和高频电治疗，其中2例患者呼吸介入治疗后行同步放化疗，1例患者合用放射治疗。
2.3.2 外科手术5例患者行外科根治性手术，均采用病变气管切除端-端吻合术，其中3例患者在外科手术前先行采用呼吸介入治疗，包括高频电圈套器、钬激光、APC和冷冻治疗；1例患者术后合用化疗。
2.3.3 放射治疗1例鳞癌患者拒绝手术治疗，自动出院后于外院行放射治疗。
2.3.4 放弃治疗1例高龄鳞癌患者放弃治疗、自动出院。
3 讨论3.1 发病情况原发性气管肿瘤在临床上比较少见，占呼吸系统肿瘤的1%～2%，男女比例约为4∶1，成人发病率高于儿童[1]。
本组患者中，男女比为1.5∶1，成人和儿童分别为14例和1例。
成人原发性气管肿瘤90%为恶性，国外报道以气管鳞癌为主，次为气管腺样囊性癌[2]；但国内报道以腺样囊性癌为主，次为鳞癌[3]。
儿童则以良性肿瘤居多，良性率可达90%，以乳头状瘤、纤维瘤和血管瘤常见[4]。
本组14例成人患者均是恶性肿瘤，病理类型与国外报道一致，以气管鳞癌为主（8/14），次之为腺样囊性癌（3/14）；1例儿童乳头状瘤患者。
气管肿瘤多位于气管上段和下段，中段病变少见。
本组患者气管上段肿瘤有8例（8/15），气管中、下段肿瘤例数相当。
由于气管管腔较大、管壁伸缩性和弹性好，咳嗽反射强，而且气管良性肿瘤及大部分低度恶性气管肿瘤生长缓慢，因此，气管肿瘤起病较隐袭，早期症状和体征缺乏特异性。