个人工伤鉴定申请书范文7篇
工伤定级个人申请书模板(3篇)
第1篇尊敬的劳动能力鉴定委员会：您好！我叫[您的姓名]，现年[您的年龄]，性别[男/女]，身份证号码[您的身份证号码]。
我于[受伤时间]在[工作单位]工作期间，因[事故原因]不幸受伤，经医院诊断为[受伤部位及伤情]。
在此，我特向贵委员会提出工伤定级申请，希望能得到公正、公平的鉴定结果。
一、事故经过[在此详细描述事故发生的时间、地点、原因以及受伤的具体情况。
例如：]2019年10月15日，我在[工作单位]进行[工作内容]时，由于[具体原因]，不慎从[高处/设备/车辆等]坠落，导致[受伤部位]严重受伤。
事故发生后，我立即被送往[医院名称]接受治疗，经诊断为[具体伤情]。
二、治疗经过[在此详细描述受伤后的治疗过程及医院诊断结果。
例如：]事故发生后，我先后在[医院名称]和[医院名称]接受了治疗。
经过医生诊断，我患有[具体疾病或伤情]，需要[具体治疗措施]。
在治疗期间，我积极配合医生的治疗，并按照医嘱进行康复训练。
治疗期间，我花费了[具体金额]的医疗费用，其中医保报销了[具体金额]，自付[具体金额]。
目前，我的伤情已得到一定程度的缓解，但仍需继续治疗和康复。
三、伤情现状[在此详细描述目前的伤情状况。
例如：]经过一段时间的治疗和康复，我的伤情已有所好转。
目前，我能够进行[具体活动]，但[受伤部位]仍存在[具体问题]。
根据医生的建议，我需要继续进行康复训练，以恢复[受伤部位]的功能。
四、申请工伤定级的原因[在此说明申请工伤定级的原因。
例如：]1. 我在事故发生时，正在履行我的工作职责，且事故是由于[事故原因]导致的，属于工伤范畴。
2. 我在事故发生后，积极配合医院的治疗，并按照医嘱进行康复训练，希望能尽快恢复健康。
3. 我希望通过工伤定级，能够得到相应的赔偿，减轻家庭的经济负担。
五、请求事项1. 请贵委员会对我此次事故进行工伤定级，并给出公正、公平的鉴定结果。
2. 如鉴定结果为工伤，请贵委员会协助我申请工伤赔偿，包括但不限于医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金等。
工伤认定申请书范文7篇
工伤认定申请书范文7篇第1篇示例：尊敬的有关部门：我是某公司员工，XXX，因在工作中受伤，现在申请工伤认定，恳请贵部门对我的申请进行审查。
事发经过如下：2022年X月X日，我在公司进行工作时不慎摔倒，造成了左腿髋关节脱位的伤情。
经医院诊断为XXX，治疗方案为XXX。
由于这次工伤事故直接导致了我需要休假治疗，无法正常工作，造成了一定的经济损失。
根据《劳动保护法》和《劳动合同法》的相关规定，我符合工伤认定的条件，我有权获得相应的工伤保险待遇。
我特此申请贵部门对我的工伤进行认定，并请尽快处理相关手续，以便我能尽快获得相应的工伤保险赔偿。
在此，我承诺我所提供的相关材料均属实，愿意接受贵部门的核查和审查，配合完成相关的调查工作。
我也希望贵部门能够尽快作出认定结果，让我能够顺利获得应有的权益。
再次感谢有关部门对我的关注和支持，相信在贵部门的公正处理下，我的工伤认定申请将会得到合理的解决。
如果有任何需要补充的资料或者需要我提供协助的地方，请随时与我联系。
敬请批准！此致XXXX日期：年月日第2篇示例：工伤认定申请书尊敬的工伤认定委员会：我是一名在某公司从事货物搬运工作的职员，因工作关系导致我在工作中不慎受伤，现就此向贵委员会申请工伤认定，希望得到合理的处理和补偿。
事发当日，我正在公司的仓库进行货物搬运工作，因搬运过程中货物不慎滑落，导致我右手腕受伤。
经医院诊断为右手腕韧带受伤，需休养治疗。
经过治疗后，虽然伤情有所好转，但右手腕仍有一定程度的功能障碍，影响了我的日常工作和生活。
根据《劳动保护法》相关规定，公司应当对工伤事故进行认定，并承担相应的补偿责任。
我现就此向贵委员会提交工伤认定申请，希望能够得到公正的认定和补偿。
在此，我特向贵委员会提供了相关的医疗诊断证明、工作场所照片和事发经过等材料，希望能够协助贵委员会尽快进行认定处理。
我也愿意接受贵委员会的相关调查和评估工作，配合做好相关的工作。
再次向贵委员会表明我的诚意和期望，希望能够尽快得到工伤认定及相应的补偿，让我能够早日康复，重新投入工作和生活中。
劳动工伤书面鉴定申请书（精选21篇）
劳动工伤书面鉴定申请书（精选21篇）劳动工伤书面鉴定申请书篇1申请人：_________________职工姓名：_________________性别：_________________年龄：_________________身份证号码：_________________用人单λ：_________________职业/工种/工作岗λ：_________________事故时间：_________________事故地点：_________________诊断时间：_________________受伤害部λ/职业病名称：_________________受伤害经过、医疗救治的基本情况和诊断结论：___________年___________月___________日受理_____________的工伤认定申请后，根据提交的材料调查核实情况如下：同志受到的事故伤害(或患职业病)，符合《工伤保险条例》第__________条第__________款第__________项之规定，属于工伤认定范Χ，现予以认定(或视同)为工伤。
如对本工伤认定决定不服的，可自接到本决定书之日起60日内向_____________申请行政复议，或者向人民法院提起行政诉讼。
(工伤认定专用章)_____年_____月_____日注：本通知一式四份，社会保险行政部门、职工或者其近亲属、用人单λ、社会保险经办机构各留存一份。
劳动工伤书面鉴定申请书篇2尊敬的出租人公司及领导：贵公司与我所双方于年月签订了《房屋》（合同编号：，以下简称“租赁合同”），约定：贵司将坐落于的房屋/厂房出租给我司经营，租赁期限为年，每月租金为人民币元。
签约后，在租金缴纳方面，我司一直能按约支付房租，从未拖欠、延迟支付过，双方一直合作愉快。
鉴于当前：1、我国发生了新型冠状病毒感染肺炎疫情这一突发公共卫生事件。
租赁房屋/厂房标的属地政府市卫生健康委员会早已宣布属地政府启动“突发公共卫生事件一级应急响应”。
个人工伤申请书[5篇]
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个人工伤申请书[5篇]个人工伤认定申请书格式申请人：×××，性别×，××年××月×日出生，民族×，住×××市×××街，身份证号码：×××，是××公司职工。
被申请人：××公司，地址：×××××××。
法定代表人：×××职务：请求事项。
请求依法认定申请人在×××（时间）受伤为工伤。
事实与理由：申请人是×××公司职工，于××××年××月签订劳动合同（建立劳动关系），在××岗位工作。
在××年××月××日上班时间，在地点发生××工作事故，致使申请人××部位受到严重伤害。
申请人受伤后，在××市××医院治疗，诊断为××，现已住院治疗××个月，花费医药费××元。
据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。
此致××县（市）劳动和社会保障局附：相关证据材料申请人（签字）：××申请日期：××××年××月××日个人如何申请工伤认定申请工伤认定提交以下材料：（一）职工个人的工伤认定申请书;（二）受伤害职工的有效身份证明;（三）劳动合同文本复印件或者与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）的有效证明材料;（四）用人单位事故调查报告书（个人申报的不必提供）;（五）两人以上的证人证言;（六）医疗机构出具的受伤后诊断证明书、初诊病历、住院病历，属职业病的提供合法有效的职业病诊断证明书或鉴定书。
工伤鉴定个人申请书12篇
工伤鉴定个人申请书工伤鉴定个人申请书12篇在社会不断进步的今天，有各项事务需要申请书，申请书不同于其他书信，是一种专用书信。
那么一般申请书是怎么写的呢？下面是小编为大家整理的工伤鉴定个人申请书，欢迎阅读与收藏。
工伤鉴定个人申请书篇1申请人：法定代表人：地址：请求事项：请求仲裁机构对王某某的伤残等级进行鉴定。
事实与理由：王某某系申请人公司的职工，在生产岗位工作。
XXXX年XX月XX 日上班时间，王某某因疏忽大意在工作场所发生工伤事故。
事故发生后，申请人积极为王某某进行治疗。
王某某于XXXX年XX月XX日自行委托广东XX司法鉴定所进行伤残鉴定，鉴定结果为伤残等级9级。
但事实上王某某在工伤事故发生前在相同的受伤部位早已存在过旧伤，因此申请人认为上述鉴定结果不符合事实，不应由申请人承担其旧伤的责任。
据据相关法律之规定，特申请仲裁机构对王某某的'伤残一事进行调查核实，依法作出公正合理的鉴定结果。
此致市XX区劳动争议仲裁委员会申请人：年月日工伤鉴定个人申请书篇2申请人：张__，____师事务所律师_______广场C区九层电话：0571—______传真：0571—____申请事项：作为吴某某故意伤害一案的辩护人，申请人对公诉方提出的，某某市公安局物证鉴定室法医人检（_________）068号《法医学活体检验鉴定书》有异议，特此申请重新鉴定事实与理由：某某市公安局物证鉴定室法医人检（）068号《法医学活体检验鉴定书》"检验情况"表明，被检人宗某某"左额面部至左颈项部（左耳廓前）见—18__15cm 的块状增生疤痕及色素改变，左下颌部及左颈项部较明显，颈部活动受限"。
其"检验意见"为根据《人体重伤鉴定标准》第十六条四款，评定重伤。
《人体重伤鉴定标准》第十六条四款的规定是："面颈部深二度以上烧、烫伤后导致疤痕挛缩显著影响面容或者颈部活动严重障碍。
工伤个人申请书范文
工伤个人申请书范文
《工伤个人申请书》
尊敬的贵公司领导：
我是贵公司的一名员工，今向贵公司提出工伤个人申请书。
我在今年5月10日在工作岗位上不慎摔倒，导致右腿骨折，经
医院诊断为工伤。
根据《中华人民共和国劳动法》和《工伤保险条例》的相关规定，我特此提出以下工伤申请：
1. 因工伤造成的损伤和医疗费用：由于我的工伤，我需要接受长期康复治疗，并且需要进行一系列的康复训练和物理治疗。
希望公司能够按照《工伤保险条例》的规定，为我支付相关的医疗费用，并提供必要的康复服务。
2. 工伤补偿金：根据《工伤保险条例》，我享有相应的工伤补偿金。
希望贵公司能够及时将补偿金支付给我，以缓解我和家人的生活压力。
3. 工作安排：由于我的工伤，我暂时无法返回工作岗位。
希望公司能够根据相关规定，为我提供合理的工作安排，包括轻体力工作或办公室岗位等，以便我能够顺利进行康复和继续工作。
在此，我真诚地希望贵公司能够认真对待我的工伤申请，尽快处理并给予必要的帮助和支持。
我相信在贵公司的关心和帮助下，我一定能够尽快康复，并为公司再次贡献我的力量。
特此申请
申请人：XXX
日期：XXXX年XX月XX日。
工伤认定申请书范文（三篇）
工伤认定申请书范文尊敬的***：我是您公司的员工***，所在部门为***，现因工作过程中遭受了一次严重事故，导致身体受伤，并且经医院诊断为工伤。
根据《中华人民共和国劳动法》和相关法律法规的规定，我特此向您申请工伤认定。
一、事故经过及原因在**年**月**日，我在执行工作任务时发生了一次严重事故。
具体情况如下：**（这里根据实际情况详细描述事故经过，包括时间、地点、过程等）**事故的发生主要原因是**（这里详细描述事故发生的原因，包括环境、设备、操作等因素）**。
二、伤情诊断及医疗证明事故发生后，我立即前往**（医院名称）**进行了相关医疗诊治。
经医生诊断并出具相关证明，我的伤情如下：**（这里列出详细的伤情诊断，包括部位、伤势程度、治疗方案等）**附上相关医疗证明材料，包括**（医院出具的诊断证明、病历、医嘱等材料）**。
三、工伤认定依据根据《中华人民共和国劳动法》和相关法律法规的规定，我提出以下依据申请工伤认定：1. 《中华人民共和国劳动法》第四十七条规定：“用人单位应当保证职工的劳动安全卫生，预防职业危害，减少和消除事故隐患，提供符合国家标准的劳动保护用品和设备。
”2. 《中华人民共和国劳动合同法》第四十一条规定：“用人单位违反本法规定，致使劳动者受到事故伤害的，由劳动者要求支付工伤医疗费、工伤医疗期内的工资以及因工致残的赔偿金。
”根据以上法律规定，事故的发生是因为雇主未能履行保证我劳动安全的义务，造成了我受伤。
因此，我有理由认为这是一起工伤事故，并按照相关法律规定申请工伤认定。
四、要求基于上述情况，我特向您提出以下要求：1. 对于我的伤情，请公司予以认定为工伤，并按照法律规定确保我的工伤待遇。
2. 请公司协助我办理工伤认定手续，并及时向有关部门报告事故情况。
3. 请公司按照相关法律规定，及时支付我的工伤医疗费用、工伤期内的工资以及因工致残的赔偿金。
我相信，在您的帮助下，我能够得到应有的权益保障。
个人工伤鉴定申请书范文(33篇)
个人工伤鉴定申请书范文（33篇）个人工伤鉴定申请书范文（精选33篇）个人工伤鉴定申请书范文篇1《工伤认定申请表》填写范例编号：工伤认定申请表(单位申请时)/(个人申请时) 申请人：中山市制品有限公司/黄受伤害职工：黄申请人与受伤害职工关系：劳动关系/本人申请�说刂罚褐猩绞小痢琳颉痢两帧梁� 邮政编码：5284 联系电话：88 填表日期：20__年月日劳动和社会保障部制工伤认定文书送达地址及代收人确认书为确保工伤认定伤者或其直系亲属能及时、准确地收到工伤认定文书，在提出工伤认定申请时，伤者或其直系亲属应确认送达地址或指定文书代收人。
或本人不能直接接收文书的，应指定代收人并提交代收人身份证复印件。
申请人在劳动保障行政部门作出决定前变更送达地址的，应当及时以书面方式告知劳动保障行政部门。
因申请人提供或确认的送达地址不准确、拒不提供送达地址、送达地址变更未及时告知劳动保障行政部门、申请人本人或其指定的代收人拒绝签收，导致工伤认定文书未能被申请人实际接收的，文书退回之日视为送达之日。
送达地址：湖南省常德市村组号邮政编码：联系电话：88代收人姓名：张代收人身份证号码：联系电话： 13送达地址：广东省中山市镇村号伤者或直系亲属签名：年月日个人工伤鉴定申请书范文篇2填报说明1.钢笔或签字笔填写，字体工整清楚。
2.申请人为用人单位或工会组织的，在名称处加盖公章。
3.事业单位职工填写职业类别，企业职工填写工作岗位(或工种)类别。
4.伤害部位一栏填写受伤的具体部位。
5.诊断时间一栏，职业病者，按职业病确诊时间填写;受伤或死亡的，按初诊时间填写。
6.职业病名称按照职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书填写，接触职业病危害时间按实际接触时间填写。
不是职业病的不填。
7.受伤害经过简述，应写清事故时间、地点，当时所从事的工作，受伤害的原因以及伤害部位和程度。
职业病患者应写清在何单位从事何种有害作业，起止时间，确诊结果。
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个人工伤鉴定申请书范文7篇Application for personal injury appraisal
编订：JinTai College
个人工伤鉴定申请书范文7篇
小泰温馨提示：自我鉴定是个人在一个时期、一个年度、一个阶段对
自己的学习和工作生活等表现的一个自我总结。
篇幅短小，语言概括、简洁、扼要，具有评语和结论性质。
本文档根据自我鉴定内容要求展
开说明，具有实践指导意义，便于学习和使用，本文下载后内容可随
意修改调整及打印。
本文简要目录如下：【下载该文档后使用Word打开，按住键盘Ctrl键且鼠标单击目录内容即可跳转到对应篇章】
1、篇章1：个人工伤鉴定申请书范文
2、篇章2：个人工伤鉴定申请书范文
3、篇章3：个人工伤鉴定申请书范文
4、篇章4：工伤鉴定所需材料文档
5、篇章5：工伤个人鉴定申请书
6、篇章6：工伤个人鉴定申请书
7、篇章7：工伤个人鉴定申请书
工伤是指劳动者在从事职业活动或者与职业活动有关的
活动时所遭受的不良因素的伤害和职业病伤害，工伤鉴定需要
填写申请书。
下面由本小泰精心整理的个人工伤鉴定申请书范文，希望可以帮到你!
篇章1:个人工伤鉴定申请书范文
请求事项：请求人民法院委托鉴定机构对申请人伤残等级、误工期限、护理人数、护理期限、后续治疗费进行鉴定。
申请人与张千万机动车交通事故责任纠纷一案，申请人
已诉至贵院且现已受理。
申请人在本次事故中遭受严重伤害，导致颅内出血，肺部挫裂伤及右下肢骨折。
在医院接受治疗后，虽然经治疗终结，但至今智商有影响，右下肢骨折愈合后右下肢较左下肢缩短，行动不灵活，无法恢复正常功能。
为了索赔的需要，申请人现需要对伤残等级、护理人数及时间、后续治疗费等进行鉴定以便确定伤残赔偿金、误工费、护理费、后续治疗费，请贵院安排鉴定事宜。
贵港市港北区人民法院
篇章2:个人工伤鉴定申请书范文【按住Ctrl键点此返回目录】xx 劳动能力鉴定委员会：
本人是的员工，身份证号码： xx-xx。
于x 年 x 月x 日因工负伤。
经治疗并医疗终结后，现申请劳动能力鉴定，请给予办理。
申请人（签名）：xx-x
x 年 x 月 x 日
篇章3:个人工伤鉴定申请书范文【按住Ctrl键点此返回目录】申请人：×××，性别×，××年××月×日出生，民族×，籍贯，住×××市×××街，身份证号码：×××，是××公司职工。
联系电话×××××。
被申请人：××公司，
法定代表人：×××任××职务
联系电话：××××××
请求依法认定申请人在×××（时间）受伤为工伤。
申请人是×××公司职工，于××××年××月被进入该公司，在××岗位工作。
在××年××月××日上班时间，发生××工作事故，致使申请人××部位受到严重伤害。
申请人受伤后，在××市××医院治疗，诊断为××，现已住院治疗××个月，花费医药费××元。
根据《工伤保险条例》第×条的规定，申请人的受伤属于工伤，鉴于被申请人为主动提出工伤认定申请，特依据《工伤保险条例》第十七条第二款之规定，申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。
××县（市）劳动和社会保障局
申请人（签字）：××
××××年××月××日
篇章4:工伤鉴定所需材料文档【按住Ctrl键点此返回目录】（一）、申请工伤劳动功能障碍程度等级鉴定须填报《广州市劳动能力鉴定申请表》一式两份，并同时报送以下材料：
1、《广州市职工工伤认定申请表》及《广州市劳动和社会保障局工伤认定决定书》原件及复印件;
2、发生工伤后首次就诊病历、与该次工伤相关的住院资料及其后所有门诊病历;
3、首次及其后复查的各项影像学检查（如x光、ct、mri等）报告单;
4、受伤部位存在疤痕、缺损、畸形的，须提供受伤部位的彩色照片;
篇章5:工伤个人鉴定申请书【按住Ctrl键点此返回目录】伤（患）者：性别：年龄：
身份证号码：受伤时间：
受伤部位：工伤认定书编号：
个人社保号：所在单位：
篇章6:工伤个人鉴定申请书【按住Ctrl键点此返回目录】工伤职工姓名:XXX
籍贯: 云南省丽江市
身份证件号码：xxxxxxx
家庭住址：云南省丽江市永胜县大安乡光美村委会下梓里村 21 号
用人单位名称及
工伤职工所在单位是否参加工伤保险：否
工伤认定时间：20xx 年 9 月 21 日
收到初次鉴定结论时间及等级：20xx 年 7 月 26 日，
伤残玖级
申请再次鉴定的事实与理由20xx 年 1 月 8 日 11 时左右，申请人在xxx有限公司工作过程中，因吊车钢筋摆动致
使申请人被撞击在车箱板上受伤。
事故发生后，申请人被
送往丽江市人民医院住院治疗。
20xx 年 9 月 21 日，江丽
市劳动和社会保障局认定申请人为因工受伤，并出具丽工认【20xx】552 号工伤认定通知书。
20xx 年 7 月 9 日，丽江市劳动能力鉴定委员会作出了丽劳鉴办【20xx】86 号劳动能力鉴定审批通知，认定申请人伤情如下：1、左第 2 肋骨折，右第 1 肋骨折;
2、双肺挫伤并胸腔积液，胸壁软组织挫伤;
3、外伤后认知功能损害。
该鉴定通知书认定申请人为
玖级伤残。
申请人认为，丽江市劳动能力鉴定委员会作出的
丽劳鉴办【20xx】86 号劳动能力鉴定审批通知，未能全面鉴定申请人伤情，具体表现为：
1、申请人肋骨五处受伤，但该鉴定结论只鉴定申请人
肋骨两处受伤;
2、对申请人的认知功能损害、四肢麻木无力、神经受
损、损伤性耳聋症等主要伤情未作鉴定。
基于上述原因，申请人特提出重新鉴定申请。
此致云南省劳动能力鉴定委员会
篇章7:工伤个人鉴定申请书【按住Ctrl键点此返回目录】xxx劳动能力鉴定委员会：
伤（患）者：性别：年龄：
身份证号码：受伤时间：
受伤部位：工伤认定书编号：
个人社保号：所在单位：
申请人签名：（或单位盖章）
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