非计划再次手术培训汇总
医务科2020年度非计划再次手术管理持续改进工作总结
医务科2020年度非计划再次手术管理持续改进工作总结为了进一步规范化非计划再次手术及降低非计划再次手术风险，医务科要求各手术科室定期课内学习，并定期进行督查、分析，督促整改。
一、对上半年存在问题的追踪2020年第上半年医务科对全院28个手术科室非计划再次手术情况进行督察，共有两例非计划再次手术，分别是术前检查结果分析判断不充分导致术后并发症产生进行再次手术一例，术中止血不彻底导致术后并发症产生进行再次手术一例。
2020年下半年对上半年进行再次手术的科室进行了追踪，科室均能及时对问题进行反馈，进行培训，同一科室没有再次发生再次手术的情况。
二、各手术科室下半年存在的问题2020年下半年医务科对全院28个手术科室非计划再次手术情况进行督察，三季度有一例非计划再次手术，为术前及术中评估不充分导致术后出现十二指肠肠梗阻并发症进行再次手术一例。
四季度没有非计划再次手术。
所有非计划再次手术全部进行了专项登记，且与家属进行了沟通，沟通效果良好。
其中一例非计划再次手术没有在24小时内上报医务科。
三、原因分析1.术前准备不够充分，没能全面分析判断可能发生的所有情况。
2.手术过程中不够细致、严谨，评估不够充分。
3.制度落实不到位，没有严格贯彻落实知情告知制度、术前讨论制度、围手术期处理制度等各项核心制度。
4.培训没有全员参与，效果不到位。
5.个别医生没有引起足够重视，导致再次手术的发生。
四、持续改进目标通过不断整改，使非计划再次手术例数逐步降低。
五、制定计划六、改进措施1.各手术科室要及时做好“非计划再次手术”的上报分析工作，避免漏报、瞒报，重大情况即时汇报。
2.加强知情告知制度、术前讨论制度、围手术期处理制度等各项核心制度的贯彻落实，从而最大限度保障医疗安全、降低医疗风险，减少非计划再次手术的发生。
3.加强手术科室操作人员业务培训，督促科室质量安全小组加强监管，避免类似非计划再次手术发生。
手术过程中做细致检查，加强医患沟通。
非计划再次手术分析报告-PDCA
非计划再次手术分析报告非计划再次手术是引起医疗纠纷的常见原因，同时增加了患者的痛苦和医疗费用开支。
创建一个安全有效的医疗卫生保健体系，减少医疗风险是医院致力达到的目标。
“非计划再手术”能充分反映医院的安全与质量管理，医院要求手术科室对非计划再次手术进行统计并上报医务科汇总，并据此评价科室及医师的手术能力，通过探索“非计划再次手术”的原因，致力于提高医院手术病人的医疗质量、降低非计划再手术的发生率。
一、 2016 年全院非计划再次手术分布图按月份统计32211 1000000000 01月2月3月4月5月6月7月8月9月 10月 11月 12月按科室统计322111000000000 0内一内二内三内四外一外二骨科中医感染儿科五官妇产二、原因分析（1）与手术级别有关，手术操作难度大、复杂性强的非计划再次手术发生率高；（2）与手术医生操作有关，手术医生手术操作不谨慎、大意、疏忽导致相连脏器受损或止血不彻底导致术后再出血；（3）围手术期管理未落实，术前准备不充分、术后针对防范措施处理不到位等；（4）与患者自身情况有关，患者年龄大、病情重、体质差、既往病史较严重者其发生率高。
手术级别医师操作操作难度大操作不谨慎伤口裂开复杂性强责任心不强术前诊断不年龄大充分病情重感染防范处理不到位并发症非计划再次手术原因分析围术期管理患者自身三、整改措施1.为减少非计划再次手术发生，防止此类医疗纠纷的发生，手术科室术前应严格执行三级查房、术前讨论等核心制度，术前对患者的病情、生理、心理耐受及特殊情况等进行系统和完整性的评估，在准确评估的基础上，制订手术方案，认清并尽可能掌控各种手术风险因素2.加强手术者安全意识，如术中妥善止血，术中止血时对创面的结扎缝扎比电凝止血要牢靠；缝合切口前要再次检查术野。
3.加强科室间沟通，如甲状腺、乳腺以及术中探查包块高度怀疑肿瘤者，应联系病理科，行术中冰冻病理诊断。
4.加强手术室管理，如手术消毒管理，特别是重大、无菌条件高的手术，做到手术室消毒达标。
非计划再次手术相关培训
非计划再次手术相关培训引言手术是目前治疗许多疾病和病症的主要方法之一，然而即使在最精心设计和实施的手术计划中，非计划再次手术的情况仍然存在。
非计划再次手术对患者和医护人员都造成了巨大的压力和负担，因此如何避免和处理非计划再次手术成为了全院医护人员的重要课题。
本文将围绕非计划再次手术相关的培训展开讨论，以期提升医护人员对此类事件的处理能力和患者的安全性。
一、非计划再次手术的定义非计划再次手术，通常指的是原手术未能达到预期效果或者出现了并发症，需要重新进行手术的情况。
这种情况可能是由于手术操作不当、术前评估不充分、器械设备故障等原因导致的。
非计划再次手术对患者来说，不仅增加了手术风险，还可能延长住院时间、增加医疗费用，给患者和家属带来了极大的痛苦和焦虑。
二、非计划再次手术的原因1. 术前评估不充分术前评估是手术安全的基础，如果术前评估不充分、医生未能充分了解患者的病史、诊断情况和手术禁忌症，就有可能导致非计划再次手术的发生。
2. 手术操作不当手术操作不当是导致非计划再次手术的最主要原因之一。
医护人员在手术中如果操作技能不够熟练、术中操作不够细致，都有可能导致手术失败、出现并发症，从而需要进行再次手术。
3. 器械设备故障器械设备故障也是导致非计划再次手术的原因之一。
如果手术中使用的器械设备出现故障，可能导致手术无法顺利进行或者造成术后并发症，从而需要进行再次手术。
4. 术后护理不当术后护理不当也可能导致非计划再次手术的发生。
如果术后护理不到位、伤口感染、出血等并发症发生，都有可能需要进行再次手术来处理。
三、非计划再次手术的危害非计划再次手术带来的危害是多方面的，对患者、医护人员和医院都会造成严重的影响。
1. 对患者的危害非计划再次手术会给患者造成极大的身体和心理压力，增加了手术风险，延长了康复时间，增加了医疗费用。
有时甚至可能引发严重的后遗症，给患者带来终身的伤害。
2. 对医护人员的危害非计划再次手术也会给医护人员带来极大的压力和负担，他们不仅需要面对手术失败的现实，还需要承担处理并发症和后遗症的责任。
非计划再次手术分析报告-PDCA
非计划再次手术分析报告非计划再次手术是引起医疗纠纷的常见原因， 同时增加了患者的痛苦和医疗费用开支。
创建一个安全有效的医疗卫生保健体系， 减少医疗风险是医院致力达到的目标。
“非计划再手术”能充分反映医院的安全与质量管理，医院要求手术科室对非计划再次手术进行统计并上报医务科汇总， 并据此评价科室及医师的手术能力，通过探索“非计划再次手术”的原因，致力于提高医院手术病人的医疗质量、降低非计划再手术的发生率。
一、2016年全院非计划再次手术分布图1231月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月121按月份统计123内一内二内三内四外一外二骨科中医感染儿科五官妇产112按科室统计二、原因分析（1）与手术级别有关，手术操作难度大、复杂性强的非计划再次手术发生率高；（2）与手术医生操作有关，手术医生手术操作不谨慎、大意、 疏忽导致相连脏器受损或止血不彻底导致术后再出血；（3）围手术期管理未落实， 术前准备不充分、 术后针对防范措施处理不到位等；（4）与患者自身情况有关，患者年龄大、病情重、体质差、既往病史较严重者其发生率高。
手术级别医师操作围术期管理患者自身操作难度大复杂性强操作不谨慎责任心不强术前诊断不充分防范处理不到位年龄大病情重并发症感染伤口裂开三、整改措施1. 为减少非计划再次手术发生，防止此类医疗纠纷的发生，手术科室术前应严格执行三级查房、术前讨论等核心制度，术前对患者的病情、生理、心理耐受及特殊情况等进行系统和完整性的评估，在准确评估的基础上，制订手术方案，认清并尽可能掌控各种手术风险因素2. 加强手术者安全意识，如术中妥善止血，术中止血时对创面的结扎缝扎比电凝止血要牢靠；缝合切口前要再次检查术野。
3. 加强科室间沟通，如甲状腺、乳腺以及术中探查包块高度怀疑肿瘤者，应联系病理科，行术中冰冻病理诊断。
4. 加强手术室管理，如手术消毒管理，特别是重大、无菌条件高的手术，做到手术室消毒达标。
医院非计划再次手术、非计划再次入院报告制度”培训
“非计划再次手术、非计划再次入院报告制度”培训
为进一步改进手术科室的医疗质量与安全，加强对非计划再次手术的管理与评价，严格控制非计划再次手术的发生率，6月6日下午，我院在大会议室举行“非计划再次手术、非计划再次入院报告制度”培训。
全院各相关科室共计160余人参加了此次培训。
培训主要对《非计划再次手术管理规定》、《非计划再次手术管理流程》、《非计划再次手术管理制度》等进行了全面的阐述和详细的解析。
李院长认为非计划再次手术是手术科室质量管理的重点，现在的医疗环境对医生的要求更高了，每一位外科医生必须认真对待每一个病例，认真做好每一台手术。
在发生非计划再次手术后，应本着客观的态度从疾病的评估、术式的选择、手术期的管理、并发症的处理及感染控制等各层面进行认真讨论，以总结经验、汲取教训，从而提高手术质量，减少非计划再次手术。
培训结束后，与会人员纷纷表示受益匪浅，培训达到预期效果。
此次培训对于进一步促进手术科室医疗质量的持续改进具有积极促进作用。
非计划再次手术总结
非计划再次手术总结在医疗工作中，非计划再次手术是一种不愿意看到的情况，但有时候却是不可避免的。
作为医务工作者，我们需要对这种情况进行总结和反思，以便更好地提高医疗质量，减少类似事件的发生。
以下是我对非计划再次手术的总结和思考。
首先，非计划再次手术往往会给患者和家属带来不必要的焦虑和痛苦。
他们原本以为手术已经成功，却不得不再次面对手术的风险和不确定性。
这对患者的身心健康都会造成一定的影响，因此我们需要尽一切努力避免这种情况的发生。
其次，非计划再次手术也会给医院和医护人员带来额外的工作量和压力。
手术室、护士站、病房等各个环节都需要重新安排工作，有时候甚至需要调整其他患者的手术计划，这无疑会给医院的运营和管理带来一定的困难。
而医护人员也需要面对更多的工作任务和责任，需要在保证患者安全的前提下，尽快安排再次手术，这对医护人员的工作压力是非常大的。
对于非计划再次手术的发生，我们需要进行全面的分析和反思。
首先，我们需要对手术过程进行全面的回顾和检查，找出导致再次手术的原因。
这可能涉及到手术操作、术前准备、术中监测等多个方面，需要全面梳理和排查。
其次，我们需要对医疗团队的协作和配合进行评估，看看是否存在沟通不畅、信息不准确等问题。
最后，我们还需要对患者的术前评估和手术适应症进行再次审视，看看是否存在遗漏或错误。
针对上述问题，我们可以采取一系列措施来减少非计划再次手术的发生。
首先，加强医疗团队的协作和沟通，建立多学科会诊制度，确保每个环节都有清晰的责任分工和信息传递。
其次，完善术前评估和手术计划，加强对患者的全面评估，避免因遗漏或错误导致再次手术的发生。
最后，加强医疗质量管理，建立完善的医疗事故报告和追踪机制，及时发现问题并进行整改。
总的来说，非计划再次手术是一种不愿意看到的情况，但它却时常发生。
我们需要对这种情况进行深入的总结和反思，找出导致再次手术的原因，并采取有效的措施来减少类似事件的发生。
只有不断提高医疗质量，才能更好地保障患者的安全和健康。
三级医院非计划再次手术培训资料
非计划再次手术：上报 （手术科室上பைடு நூலகம்）
❖ 非再手术上报（鼓励上报）非再报表 （卫计委针对三级医院检查项目之一） 1、由主管医师按照要求填写《非计划再次手术报告
表》.一式两份， 上报医务部，一份科室存档。
非计划再次手术：上报 (手术室上报)
手术室负责配合各临床科室开展双渠道上报
非再手术：非再手术科室登记本 （卫计委针对三级医院检查项目之一） 1、 科室应进行严格的监控和管理，必须建立专门
的<非计划再次手术专项管理登记本>。 2、 <非计划再次手术专项管理登记本>内容主要包
括以下八项：
1：患者姓名 2：住院号、3：入院时间、4：入院诊断、 5：首次手术情况、6：首次术后情况、7：再次手术原因分
2、非医源性因素===即由于患者病情发展 或出现严重术后并发症而需要再次进行手术。
非计划再次手术内涵解读
非计划再次手术的原因 1、未达手术预期效果、 2、切口问题、 3、手术后活动性出血、 3、二次碎石、 4、手术部位感染 5、其他
非计划再次手术管理规定：术前讨论
非计划再次手术：术前讨论
1、由科主任或科副主任组织全科讨论，必要时进行 多学科会诊或者邀请院外会诊 2、讨论的内容包括病情评估、手术风险评估、手术 方案、术后处置预案。
1、手术室负责配合各临床科室开展双渠道上报。 手术结束后24小时内完成上报工作。
2、医务部汇总、监控、 奖惩措施
非计划再次手术管理规定：培训
非再手术：培训 （卫计委针对三级医院检查项目之一）
1、医院各手术科室每年最少组织一次非计划再次手 术培训，发OA全院通报
3、每年非再培训资料留存备查
非计划再次手术监管规定：登记本
【2017年整理】非计划性再次手术总结分析
非计划再次手术分析整改报告非计划再次手术是引起医疗纠纷的常见原因，同时增加了患者的痛苦和医疗费用开支。
创建一个安全有效的医疗卫生保健体系，减少医疗风险是医院致力达到的目标。
“非计划再手术”能充分反映医院的安全与质量管理，医院要求手术科室对非计划再次手术进行统计并上报医教科汇总，并据此评价科室及医师的手术能力。
现根据2014年全年各科室上报材料，对我院 “非计划再手术”进行统计，并对所存在的问题做出以下初步分析。
全年我院共进行手术7600余例，上报非计划二次手术的例数为9例，比例约为0%，通过积极补救措施，无一例发生医疗纠纷。
通过探索“非计划再次手术”的原因，致力于提高医院手术病人的医疗质量、降低非计划再手术的发生率。
一.非计划二次手术科室分布情况：神经外科（外三科）3例、普外科（外二科）2例、产二科2例、泌尿外科（外一科）1例、胸外科1例。
2014年非计划二次手术科室分布3221101234外三科产二科外二科外一科胸外科例数二、原因分析：通过上图分析看出，其中再次脑出血、切口脓肿形成等这些术后并发症是导致非计划再次手术的首要因素。
通过总结各专科汇报的非计划再次手术的原因分析，可归纳以下几个方面：（1）与手术级别有关，手术操作难度大、复杂性强的非计划再次手术发生率高；（2）与手术医生操作有关，手术医生手术操作不规范导致切口保护不好、切口过度刺激出现液化和感染；（3）术后针对防范措施处理不到位等；（4）与患者自身情况有关，患者医嘱遵从差，肥胖、年龄大、病情重、体质差、既往病史较严重者其发生率高。
（5）疾病本身原因，脑出血病人病情重、感染疾病本身为Ⅲ类切口。
以上9例均为手术并发症：分别为再次脑出血3例、切口感染3例、切口液化裂开1例、膈疝形成1例。
再次脑出血者为外伤性脑出血患者，病情较重，其中一位患者进行3次血肿清除术；术后感染考虑与手术室消毒是否达标；术中、术后严格无菌操作；术中是否充分冲洗、引流，是否留有死腔等；是否合理应用抗菌素；术后出血者为前列腺电切术后，患者血压偏高，术后膀胱冲洗欠通畅，出现膀胱填塞、血块，考虑为活动性出血。
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医务部
一、非计划再次手术是指在同一次住 院期间，因各种原因导致患者需进行的 计划外再次手术。
二、医务部负责，手术科室及手术 室、病案室共同参与构建我院上报、监 管、反馈、改进的质量管理体系。
（一）各临床手术科室负责严格执行《围手术期管理制度》及《手 术分级管理办法》，
监控各类各级手术，对各种原因导致的非计划再次手术均进行登记和上 报。由主管医师按照要求填写《非计划再次手术申报表》（下称“申报 表”）一式两份，科室主任签字确认后，在再次手术之前一份上报医务 部，一份科室存档。对急症再次手术可先电话上报，术后再填写申报表， 并在术后24小时内上报医务部。申报表内容包括：患者基本信息、病情 摘要、第一次手术情况及并发症原因分析、再次手术目的、再次手术术 前准备情况、术中及术后可能出现的问题及防范措施等，要求项目填写 齐全。再次手术后，科室应对患者施行非计划再次手术的原因及术后情 况进行讨论和分析，由主管医师记录在科室非计划再次手术专项管理登 记本。
三、在医疗质量监管中增加非计划再次 手术管理权重。如科室未按规定上报，每漏 报一例，扣罚科室当月医疗质量考核分10分， 并院内通报；对因科室、病区工作人员过错 或差错造成再次手术的，责令科室限期整改， 并上交整改报告，医务部负责监督；对因再 次手术造成医疗纠纷、医疗事故的，将按照 《医疗纠纷（事故）防范、预警与处理规定》 等有关规定严肃处理。
手术室负责配合各临床科室开展双渠道 上报。常规手术在手术前一天手术通知单送 达后，通过检索确定是否为一次住院期间施 行多于一次手术，一旦发现立即进行记录， 实时上报医务部；急症手术在手术结束后24 小时内完成检索、上报工作。
• （二）病案室负责全院病历的质控工作，每月 月底检索并总结当月出院患者中一次住院施行多于 一次手术的病例，排检出其中属于非计划再次手术 的病例进行重点检查。将质检结果通过质量检查以 书面反馈的形式下发到主管医师，督导其进行改正。 同时将结果上报医务部。在医院信息系统（Hospital Information System，HIS系统）及电子病历全面施行
Байду номын сангаас • •
后，通过运行病历管理系统实时监控非计划再次手 术的发生，配合每月月底病案总结工作，完善主动 上报监控措施，防止任何非计划再次手术上报遗漏 情况的发生。
（三）医务部负责监管整个实施过程，保证制 度的落实；设置专人收集整理临床科室和手术室上 报的再次手术病例；必要时组织有关专家进行调查 评估，将存在的问题以意见书的形式反馈至科室， 督导科室认真查找原因，持续改进。每月月底根据 病案室的总结报告查对各手术科室及手术室的上报 情况。发现科室未按规定上报时，仔细调查原因及 责任人，对未按规定上报的科室进行记录。发现手 术室未按规定上报，也需进行记录。根据相关规定、 质控指标及监管内容进行全面汇总评定。