基坑工程安全检查记录表
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地基基坑(槽)检查记录表
地基基坑(槽)检查记录表
检查单位：检查部位：编号：
序号
检查项目
检查标准
检查情况
整改结果
1
保 证 项 目
施工方案
基础施工时有具体的支护方案，支护设计及方案经过上级审批；施工方案针对性强能指导施工；基坑深度超过5M设有专项支护设计。
2
临边防护
深度超过2M的基坑施工设有临边防护措施；临边及其它防护符合要求。
3
坑壁支护
坑槽开挖设置安全边坡符合安全要求；特殊支护的作法符合设计方案；支护设施产生局部变形立即采取措施调整。
4
排水措施
基坑施工设置有效排水措施；深基础施工采用坑外降水，采取防止临近建筑物危险沉降措施。
5
坑边荷载
积土、料具堆放距槽边距离不小于设计规定；机械设备施工与槽边距离符合要求并有措施。
6
般项目
上下通道
人员上下设专用通道；设置的通道符合要求。
7
土方开挖
施工机械进场经过验收；挖土机作业位置牢固、安全；挖土机作业时，不得有人员进入挖土机作业半径内；按照规定程序挖土或超挖；司机持证作业。
8
基坑支护变形监测
按照规定进行基坑支护变形监测；按
照规定对毗邻建筑物和重要管线和道路进行沉降观测。
9
作业环境
基坑内作业人员设安全立足点；垂直作业上下设隔离防护措施；设置足够照明，光线充足。
检查人员签名：
年月日
检查单位：检查部位：编号：
序号
检查项目
检查标准
检查情况
整改结果
1
保 证 项 目
施工方案
基础施工时有具体的支护方案，支护设计及方案经过上级审批；施工方案针对性强能指导施工；基坑深度超过5M设有专项支护设计。
2
临边防护
深度超过2M的基坑施工设有临边防护措施；临边及其它防护符合要求。
3
坑壁支护
坑槽开挖设置安全边坡符合安全要求；特殊支护的作法符合设计方案；支护设施产生局部变形立即采取措施调整。
4
排水措施
基坑施工设置有效排水措施；深基础施工采用坑外降水，采取防止临近建筑物危险沉降措施。
5
坑边荷载
积土、料具堆放距槽边距离不小于设计规定；机械设备施工与槽边距离符合要求并有措施。
6
般项目
上下通道
人员上下设专用通道；设置的通道符合要求。
7
土方开挖
施工机械进场经过验收；挖土机作业位置牢固、安全；挖土机作业时，不得有人员进入挖土机作业半径内；按照规定程序挖土或超挖；司机持证作业。
8
基坑支护变形监测
按照规定进行基坑支护变形监测；按
照规定对毗邻建筑物和重要管线和道路进行沉降观测。
9
作业环境
基坑内作业人员设安全立足点；垂直作业上下设隔离防护措施；设置足够照明，光线充足。
检查人员签名：
年月日
基坑开挖现场安全检查表
1.23.7 1.23.8
采用井点降水时，井口应设置防护盖板或围栏，设置明显 的警示标志。降水完成后，应及时将井填实。（JGJ180：6. 3.10） 施工现场应采用防水型灯具，夜间施工的作业面及进出道 路应有足够的照明措施和安全警示标志。（JGJ180：6.3.1 1）
符合 不符合
符合 不符合
防
护 深 基
1.23.9
深基坑（基坑开挖深度大于 5m）内应设置作业人员上下 坡道或爬梯，数量不应少于 2 个。作业位置的安全通道应 畅通。（JGJ311：11.2.6）
符合 不符合
坑
在电力管线、通信管线、燃气管线 2m 范围内及上下水管 符合
土 1.23.10 线 1m 范围内挖土时，应有专人监护。（JGJ180：6.3.1） 不符合
不符合
同一垂直作业面的上下层不宜同时作业。需同时作业时， 符合
上下层之间应采取隔离防护措施。（JGJ180：6.2.4）
不符合
基坑周边 1m 范围内不得堆载、停放设备。（F90：8.8.4-1 符合
1.23.5 0）
不符合
基坑内应设置供施工人员上下的专用梯道。梯道应设扶手 符合 1.23.6 栏杆，梯道的宽度不应小于 1m。（JGJ59：3.11.3-6-2）） 不符合
8 基坑侧壁和截水帷幕渗水、漏水、流砂等；
9 降水井抽水异常，基坑排水不通畅。）（JGJ120：8.1.7）
当深基坑（基坑开挖深度大于 5m）挖土机械、运输车辆
等直接进入基坑进行施工作业时，应采取措施保证坡道稳 符合 1.23.27 定，坡道坡度不应大于 1：7，坡道宽度应满足行车要求。 不符合
（JGJ311：8.1.2-1）
符合 不符合
-3-
危大工程巡视检查记录表(深基坑)
光线不足处,应按要求设置足够照明
监测点
保护措施应到位,未被破坏,保证能正常使用
发现问题及处理情况:
巡查人员（项的专项巡视检查。
2、本表一式一份,项目监理机构留存。
2.本表一式一份，项目监理机构留存。
2、本表一式一份，项目监理机构留存。
第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制
危大工程巡视检查记录表(深基坑)
工程名称:编号: A.0.18－
危大工程部位
施工单位
苏州一建
巡视情况
巡视内容
巡视结果
合格
不合格
临边两护
临边及其它购护应符合要求
基坑降排水
高水位地区,降水措施应规范、有效；降水水位应符合要求
深基坑边界周围地面的排水沟,应规范布置、保持畅通
基坑施工,排水措施应有效,无积水
坑边荷载
积土、料具堆放距槽边距离不小于设计规定
机械设备施工与槽边距离应符合要求
上下通道
人员上下设置专用通道
基坑支护变形监测
按规定进行基坑工程监测,检测报告应及时、齐全
监测值未超过警报值
对毗邻建筑物和重要管线和道路,按规定进行沉降观测
作业环境
基坑内作业人员,应有足够的安全作业面
垂直作业,上下应采取隔离防护措施
监测点
保护措施应到位,未被破坏,保证能正常使用
发现问题及处理情况:
巡查人员（项的专项巡视检查。
2、本表一式一份,项目监理机构留存。
2.本表一式一份，项目监理机构留存。
2、本表一式一份，项目监理机构留存。
第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制
危大工程巡视检查记录表(深基坑)
工程名称:编号: A.0.18－
危大工程部位
施工单位
苏州一建
巡视情况
巡视内容
巡视结果
合格
不合格
临边两护
临边及其它购护应符合要求
基坑降排水
高水位地区,降水措施应规范、有效；降水水位应符合要求
深基坑边界周围地面的排水沟,应规范布置、保持畅通
基坑施工,排水措施应有效,无积水
坑边荷载
积土、料具堆放距槽边距离不小于设计规定
机械设备施工与槽边距离应符合要求
上下通道
人员上下设置专用通道
基坑支护变形监测
按规定进行基坑工程监测,检测报告应及时、齐全
监测值未超过警报值
对毗邻建筑物和重要管线和道路,按规定进行沉降观测
作业环境
基坑内作业人员,应有足够的安全作业面
垂直作业,上下应采取隔离防护措施
基坑安全状态监测表(样表)
基坑安全状态监测表（样表）
1. 监测日期：YYYY年MM月DD日
- 基坑工程名称：
- 监测地点：
- 监测单位：
- 监测人员：
2. 基坑工程概况
- 工程类型：
- 工程规模：
- 工程进度：
- 工程地质情况：
- 工程设计要求：
4. 监测结果评价
根据监测数据的情况，对基坑工程的安全状态进行评价，并提
出相应的建议和措施。
5. 监测单位意见
监测单位对监测结果进行评价和确认，并提出必要的补充说明。
6. 监测人员签名
监测人员签名及日期。
以上为《基坑安全状态监测表》的样表，用于记录基坑工程的
安全状态监测数据。
根据实际情况，填写监测数据，并进行评价和
建议。
请监测人员严格按照监测标准进行监测，并及时更新监测表。
监测单位要对监测结果进行确认，并提出必要的补充说明。
监测人
员的签名和日期是对监测工作的确认和认可。
注意：本样表仅供参考，根据实际需求可进行适当修改和调整。
---
以上是《基坑安全状态监测表（样表）》的内容，用于记录基
坑工程的安全状态监测数据。
希望对您有所帮助。
建筑施工现场深基坑日常巡视检查记录(安全检查)
周围建筑物有无新增裂缝
□未发现□以下位置存在新增裂缝：
周围道路有无新增裂缝、塌陷
□未发现□以下位置存在新增：
三、施工状况
基坑周边是否有新增荷载
□未发现□以下位置存在新增：
降水设施是否正常运转
□正常□以下位置存在异常：
四、监测设施情况
基准点、监测点状况
□正常□以下位置存在异常：
有无影响障碍物
□无□以下位置存在异常：
基坑定期巡视检查记录
巡检人员（安全员）：检查日期：年月日
项目名称：
一、支护结构情况
围护、支撑有无裂缝出现
□未发现肉眼□未发现松动 □以下位置存在松动：
基坑有无隆起、涌沙、涌土、管涌
□未发现 □以下位置存在异常：
二、周边环境状态
周围管线有无破损、渗漏
□未发现 □以下位置存在异常：
□未发现□以下位置存在新增裂缝：
周围道路有无新增裂缝、塌陷
□未发现□以下位置存在新增：
三、施工状况
基坑周边是否有新增荷载
□未发现□以下位置存在新增：
降水设施是否正常运转
□正常□以下位置存在异常：
四、监测设施情况
基准点、监测点状况
□正常□以下位置存在异常：
有无影响障碍物
□无□以下位置存在异常：
基坑定期巡视检查记录
巡检人员（安全员）：检查日期：年月日
项目名称：
一、支护结构情况
围护、支撑有无裂缝出现
□未发现肉眼□未发现松动 □以下位置存在松动：
基坑有无隆起、涌沙、涌土、管涌
□未发现 □以下位置存在异常：
二、周边环境状态
周围管线有无破损、渗漏
□未发现 □以下位置存在异常：
基坑工程安全检查记录表
基坑工程安全检查记录表
基坑工程安全检查记录表
工程名称：xxx基坑工程工程地点：xxx市xxx区xxx路
工程负责人：xxx 监理单位：xxx 施工单位：xxx
检查时间：xxxx年xx月xx日检查人员：xxx
序号项目名称 /安全隐患问题描述安全措施整改情况备注
1 基坑围护结构监理人员发现了基坑周围围护结构存在不牢固的情况，没有按照设计图纸要求进行施工，并且也没有做好围护结构的检查记录。
进一步加强现场专业化监管，规范施工要求，加强各项监控检查。
监理人员在本周给出整改意见
2 基坑支撑结构现场在进行支撑拆除时，没有做好支撑体支撑稳固的工作举措，在进行拆除工作时存在较大的安全隐患。
在进行拆除工作之前，需要再次检查支撑构造体的稳定性，制定详细的拆除方案，并利用专业工具进行支撑拆除。
在整改过程中，进行工地安防管理的再次强化
3 基坑排水系统检查人员在基坑排水系统中发现存在滞留污水的情况，未配备相应水泵和管道未经专业安全检查。
在施工中，需要做好污水处理的处理装置，并且随时检查水泵和管道是否存在问题。
流程中需要更换污水处理设备
检查意见：
本次基坑工程安全检查发现若干存在的安全隐患，基坑周围围
护结构不稳固，支撑结构体存在安全隐患，以及基坑排水系统未经
过安全检查等问题。
针对这些问题，需要进一步加强现场安全管理，在进行施工前对装置进行全面的检查和规范，及时整改。
检查人员签字：接受检查单位签字：
(签名) (签名)
XXXX年XX月XX日。
基坑工程安全管理检查表
未按设计要求提交监测报告或监测报告内容不完整，扣5分
未按设计和施工方案的要求分层、分段开挖或开挖不均衡，扣3~5分
基坑开挖过程中未采取防止碰撞支护结构或工程桩的有效措施，扣3~5分
机械在软土场地作业，未采取铺设渣土、砂石等硬化措施，扣3~5分
坑中坑未采取临时支护措施，扣3~5分
坑边荷载
（8分）
基坑边堆置土、料具等荷载超过基坑支护设计允许要求，扣8分
施工机械与基坑边沿的安全距离不符合设计要求，扣3~5分
基坑工程安全管理检查表
检查内容
评价标准
检查记录（列明扣分情况）
实得分
基坑工程
（50分）
基坑支护
（10分）
基坑支护结构不符合设计要求，扣10分
自然放坡的坡率不符合专项施工方案和规范要求，扣10分
支护结构水平位移达到设计报警值未采取有效控制措施，扣10分
人工开挖的狭窄基槽，开挖深度较大或存在边坡塌方危险未采取支护措施，扣3~5分
降排水
（7分）
基坑开挖深度范围内有地下水未采取有效的降排水措施，扣3~5分
基坑边沿周围地面未设排水沟或排水沟设置不符合规范要求，扣3~5分
放坡开挖对坡顶、坡面、排水沟和集水井或排除积水不及时，扣3~5分
基坑开挖
（7分）
支护结构未达到设计要求的强度提前开挖下层土方，扣7分
支撑拆除
（8分）
基坑支撑结构的拆除方式、拆除顺序不符合专项施工方案要求，扣8分
机械拆除作业时，施工荷载大于支撑结构承载能力，扣3~5分
采用非常规拆除方式不符合国家现行相关规范要求，扣3~5分
基坑监测（10分）
未按要求进行基坑工程监测，扣10分
基坑监测项目不符合设计和规范要求，扣5分
未按设计和施工方案的要求分层、分段开挖或开挖不均衡，扣3~5分
基坑开挖过程中未采取防止碰撞支护结构或工程桩的有效措施，扣3~5分
机械在软土场地作业，未采取铺设渣土、砂石等硬化措施，扣3~5分
坑中坑未采取临时支护措施，扣3~5分
坑边荷载
（8分）
基坑边堆置土、料具等荷载超过基坑支护设计允许要求，扣8分
施工机械与基坑边沿的安全距离不符合设计要求，扣3~5分
基坑工程安全管理检查表
检查内容
评价标准
检查记录（列明扣分情况）
实得分
基坑工程
（50分）
基坑支护
（10分）
基坑支护结构不符合设计要求，扣10分
自然放坡的坡率不符合专项施工方案和规范要求，扣10分
支护结构水平位移达到设计报警值未采取有效控制措施，扣10分
人工开挖的狭窄基槽，开挖深度较大或存在边坡塌方危险未采取支护措施，扣3~5分
降排水
（7分）
基坑开挖深度范围内有地下水未采取有效的降排水措施，扣3~5分
基坑边沿周围地面未设排水沟或排水沟设置不符合规范要求，扣3~5分
放坡开挖对坡顶、坡面、排水沟和集水井或排除积水不及时，扣3~5分
基坑开挖
（7分）
支护结构未达到设计要求的强度提前开挖下层土方，扣7分
支撑拆除
（8分）
基坑支撑结构的拆除方式、拆除顺序不符合专项施工方案要求，扣8分
机械拆除作业时，施工荷载大于支撑结构承载能力，扣3~5分
采用非常规拆除方式不符合国家现行相关规范要求，扣3~5分
基坑监测（10分）
未按要求进行基坑工程监测，扣10分
基坑监测项目不符合设计和规范要求，扣5分
基坑安全操作记录表(样表)
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
基坑安全操作记录表(样表)用于记录基坑施工过程中的安全检查及异常情况处理，以确保基坑施工安全。请根据实际情况填写并保存该记录表，以备查阅。
不符合情况
整改措施
整改责任人
整改完成时间
1
基坑周边环境
是否有堆载、挖掘、排水、降水等影响基坑稳定的行为
2
基坑支护结构
是否完好、无裂缝、变形在允许范围内
3
排水设施
排水畅通，无积水，排水泵运行正常
4
监测设施
监测仪器完好，监测数据正常
5
施工临时设施
临时设施稳定、安全，不影响基坑稳定
6
作业人员安全防护
作业人员佩戴安全帽、安全带、防尘口罩等防护用品
4
监测数据异原因等
_____________
5
其他
立即报告并采取相应措施
_____________
4.记录人签字
记录人：____________
联系电话：____________
5.备注
____________________________________________________________________
3.异常情况及处理措施
序号
异常情况
处理措施
处理结果
处理责任人
处理时间
1
基坑周边环境变化
立即报告并采取相应措施，如加固、降水等
____________________________________________________________________
基坑安全操作记录表(样表)用于记录基坑施工过程中的安全检查及异常情况处理，以确保基坑施工安全。请根据实际情况填写并保存该记录表，以备查阅。
不符合情况
整改措施
整改责任人
整改完成时间
1
基坑周边环境
是否有堆载、挖掘、排水、降水等影响基坑稳定的行为
2
基坑支护结构
是否完好、无裂缝、变形在允许范围内
3
排水设施
排水畅通，无积水，排水泵运行正常
4
监测设施
监测仪器完好，监测数据正常
5
施工临时设施
临时设施稳定、安全，不影响基坑稳定
6
作业人员安全防护
作业人员佩戴安全帽、安全带、防尘口罩等防护用品
4
监测数据异原因等
_____________
5
其他
立即报告并采取相应措施
_____________
4.记录人签字
记录人：____________
联系电话：____________
5.备注
____________________________________________________________________
3.异常情况及处理措施
序号
异常情况
处理措施
处理结果
处理责任人
处理时间
1
基坑周边环境变化
立即报告并采取相应措施，如加固、降水等
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基坑（沟槽）工程安全检查记录表（B-6-08）
编号：
工程名称
浏阳河特大桥
检查时间
基坑支护形式
放坡开挖支护
检查部位
检查单位
长沙中大/广州轨道监理联合体
检查人员
李红斌
序号
检查项目
检查内容
检查结果
1
施工方案及技术控制管理
基坑（沟槽）（深度〉5米）和地质条件复杂的基坑（沟槽）是否进行专门设计，是否编制专项施工方案；
基坑（沟槽）深度超过3米或地质条件复杂时是否编制专项施工方案，是否按程序审查审批；
应经专家论证的方案是否组织专家论证并按专家意见已修改完善，修改完善后方案是否重新报审；
是否办理开工安全条件审查手续。
2
基坑（沟槽）
支护
支撑材料是否组织进场验收，钢支撑是否经过检测合格或混凝土撑是否有强度报告；
基坑（沟槽）支护是否及时；
钢支撑和腰梁架设、与围护结构连接（包括斜支撑设置防滑移装置），防钢支撑坠落措施、预加应力等是否遵循设计或方案要求；
支护结构拆除是否符合设计或方案要求；
弃土、料具堆放距坑边距离以及基坑周边堆否按照设计或方案要求设置排水设施及采取有效的排水措施；
深基坑（沟槽）施工采用坑外降水时是否有防止临近建筑沉降超限的措施；
立体交叉作业是否采取隔离防护措施；
光线不足时是否设置足够照明；
坑壁或支撑上是否存在可能脱落的混凝土块或其他物料；
坑边（沟槽）安全范围外堆放的料具是否有牢靠的防滑落入基坑措施
检查情况及处理意见：
整改复查意见：
复查单位（复查人）： 日期
单位盖章
说明：1、该检查由施工单位组织并填写，根据基坑施工情况、监测情况、施工方案和规范要求进行定期检查；2、施工项目部每周至少进行一次专项检查。
围护结构漏水是否及时采取有效的补救措施
4
上下通道
人员上下是否设置专用通道；
设置的通道是否安全可靠
5
土方开挖
是否按施工方案要求的程序、工艺进行土方开挖；
开挖面边坡是否符合安全要求；
施工机械进场是否组织验收；
挖土机作业时，作业半径是否设置警示或人员监护；
挖土机作业位置是否稳定、安全；
司机是否持证上岗
续 表
6
基坑监测
是否按设计文件要求编制基坑（沟槽）施工监测方案并按程序进行审核、审批；
是否按监测方案要求及时采集、处理监测数据并形成监测结果报告，监测报告是否有明确结论；
监测数据达到预警和报警值时是否采取有效措施、是否启动应急预案、是否及时上报
7
作业环境
基坑（沟槽）临边是否及时设置可靠的防护设施和安全警示标志；
编号：
工程名称
浏阳河特大桥
检查时间
基坑支护形式
放坡开挖支护
检查部位
检查单位
长沙中大/广州轨道监理联合体
检查人员
李红斌
序号
检查项目
检查内容
检查结果
1
施工方案及技术控制管理
基坑（沟槽）（深度〉5米）和地质条件复杂的基坑（沟槽）是否进行专门设计，是否编制专项施工方案；
基坑（沟槽）深度超过3米或地质条件复杂时是否编制专项施工方案，是否按程序审查审批；
应经专家论证的方案是否组织专家论证并按专家意见已修改完善，修改完善后方案是否重新报审；
是否办理开工安全条件审查手续。
2
基坑（沟槽）
支护
支撑材料是否组织进场验收，钢支撑是否经过检测合格或混凝土撑是否有强度报告；
基坑（沟槽）支护是否及时；
钢支撑和腰梁架设、与围护结构连接（包括斜支撑设置防滑移装置），防钢支撑坠落措施、预加应力等是否遵循设计或方案要求；
支护结构拆除是否符合设计或方案要求；
弃土、料具堆放距坑边距离以及基坑周边堆否按照设计或方案要求设置排水设施及采取有效的排水措施；
深基坑（沟槽）施工采用坑外降水时是否有防止临近建筑沉降超限的措施；
立体交叉作业是否采取隔离防护措施；
光线不足时是否设置足够照明；
坑壁或支撑上是否存在可能脱落的混凝土块或其他物料；
坑边（沟槽）安全范围外堆放的料具是否有牢靠的防滑落入基坑措施
检查情况及处理意见：
整改复查意见：
复查单位（复查人）： 日期
单位盖章
说明：1、该检查由施工单位组织并填写，根据基坑施工情况、监测情况、施工方案和规范要求进行定期检查；2、施工项目部每周至少进行一次专项检查。
围护结构漏水是否及时采取有效的补救措施
4
上下通道
人员上下是否设置专用通道；
设置的通道是否安全可靠
5
土方开挖
是否按施工方案要求的程序、工艺进行土方开挖；
开挖面边坡是否符合安全要求；
施工机械进场是否组织验收；
挖土机作业时，作业半径是否设置警示或人员监护；
挖土机作业位置是否稳定、安全；
司机是否持证上岗
续 表
6
基坑监测
是否按设计文件要求编制基坑（沟槽）施工监测方案并按程序进行审核、审批；
是否按监测方案要求及时采集、处理监测数据并形成监测结果报告，监测报告是否有明确结论；
监测数据达到预警和报警值时是否采取有效措施、是否启动应急预案、是否及时上报
7
作业环境
基坑（沟槽）临边是否及时设置可靠的防护设施和安全警示标志；