热射病的综合治疗
热射病怎样治疗？
热射病怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍热射病的治疗方法，治疗热射病常用的西医疗法和中医疗法。
热射病应该吃什么药。
*热射病怎么治疗？*一、西医治疗原则将过高的体温迅速予以降低。
纠正水、电解质与酸碱的紊乱和积极防治休克、脑水肿等。
降温的具体方法有两种：物理降温将患者安置在常温(25℃)的安静病室中。
在头部、腋下和腹股沟等处放置冰袋，用冷水、冰水或酒精擦身，同时用风扇向患者吹风。
必要时可将患者全身除头部外浸在4℃的水浴中，给患者四肢降温，以防止周围血液循环的瘀滞。
在物理降温初期，由于表皮受冷的刺激可引起皮肤血管收缩和肌肉震颤，反而影响散热甚至促进机体产热，使体温上升。
因此，目前多数主张用药物及物理联合降温方法。
药物降温目前采用的降温药物主要是氯丙嗪，其作用有以下几方面：控制下丘脑部体温调节中枢;扩张周围血管，加速散热，松弛肌肉，减少肌肉震颤，防止身体产热过多;降低细胞的氧消耗，使身体更好的耐受缺氧，对抗组织胺的作用，预防休克。
阿司匹林等药物可与氯丙嗪协同使用。
在上述各种降温过程中，必须加强护理，密切注意体温、血压和心脏情况。
一待肛温降至38℃左右时，应立即停止降温，以免发生体温过低而虚脱的危险。
合并症的防治老年人和有心血管病变者静脉补液不宜过速;有心力衰竭倾向者宜及早应用快速洋地黄制剂;有急性肾功能不全者，要严格限制水分和钠盐的摄入，尤其要注意血钾的浓度;有黄疸者宜用大量维生素B和C;昏迷患者易发生吸入性肺炎或合并其他继发性感染，可适当应用抗生素预防。
降温疗法包括物理降温。
物理降温，可用冷水浇身，头颈部放置冰袋，冰盐水灌肠或让病犬站在冷水中，亦可用酒精擦拭体表，促进散热。
药物降温，可用氯丙嗪1～2毫克/公斤体重，肌肉注射或混于5%糖盐水中静脉注射。
*二、中医1 刺血疗法取穴部位：大椎、曲池、十宣、曲泽、委中、金津、玉液。
操作方法：常规消毒后，以三棱针点刺放血，或大椎加拔罐。
对轻症中暑，刺血后挤出数滴血，片刻诸症即可消失。
热射病主要治疗措施
热射病主要治疗措施1. 热射病概述热射病是一种因身体在高温环境下长时间暴露而引起的全身性疾病，主要表现为高体温、脱水和神经系统功能障碍。
热射病可分为轻度、中度和重度，根据病情的严重程度选择相应的治疗措施。
2. 轻度热射病治疗措施轻度热射病患者通常只有体温升高，无明显的神经系统功能障碍。
对于轻度热射病，一般可以通过以下措施进行治疗：•休息：患者需要尽量保持休息，避免剧烈活动，以减少热量消耗和进一步升高体温。
•饮水：患者需要大量饮水，以补充体内水分丢失。
推荐饮用清凉的非碳酸饮料或淡盐水，以帮助恢复体液平衡。
•降温：可以采用简单的物理降温方法，如用凉毛巾擦拭身体，或者将患者移到阴凉的地方，利用自然散热降低体温。
3. 中度热射病治疗措施中度热射病患者除了有体温升高外，还会出现头痛、头晕、呕吐等症状，神经系统功能开始受损。
对于中度热射病，除了上述轻度热射病的治疗措施外，还需要以下措施：•补充电解质：中度热射病导致的呕吐和腹泻会使体内的电解质失衡，需要及时补充适量的电解质溶液，以维持体内电解质平衡。
•监测体温：定期监测患者的体温，一旦体温超过41°C，需要立即采取措施降温，以防止造成更严重的后果。
•导尿：对于严重脱水的中度热射病患者，可以考虑给予导尿，以监测尿量和尿液浓度，评估患者的肾功能。
4. 重度热射病治疗措施重度热射病患者病情较为严重，除了上述中度热射病的治疗措施外，还需要以下措施：•紧急降温：对于重度热射病患者，体温往往很高，需要立即降温以防止脑损伤。
可以采用物理降温和药物降温相结合的方法，如用冷水浸泡患者的身体或使用降温药物。
•快速静脉补液：重度热射病患者常常伴有严重的脱水，需要迅速补充大量的静脉液体，以纠正脱水和维持体液平衡。
•密切监测：重度热射病患者需要密切监测生命体征，包括心率、呼吸、血压等，以及神经系统功能的改变。
及时发现问题并采取相应措施，以防止严重并发症的发生。
5. 康复阶段治疗措施对于从热射病中康复的患者，还需要进行一些康复阶段的治疗措施，以促进身体的恢复和预防复发：•逐渐恢复活动：康复阶段，患者需要逐渐增加活动量，但要避免过度劳累和长时间暴露在高温环境中。
热射病需用什么药治疗
热射病需用什么药治疗热射病需用什么药治疗快速、有效、持续降温。
①禁用酒精擦浴热射病时患者皮肤血管扩张，大量使用酒精会通过皮肤血管被吸收入血，产生毒性，故禁用此法降温。
②常用降温措施蒸发对流降温，如使用电子冰毯、冰帽、冰水擦浴、冰水疗法等。
冷水浸浴疗法降温快速、高效、无创，常用于年轻患者，但由于会影响监测和静脉通路，且会增加老年患者病死率，故一般不用于老年患者。
热射病不提倡使用药物降温治疗。
对乙酰氨基酚、阿司匹林和布洛芬等解热镇痛药对热射病患者的过热状态无效。
热射病应禁用解热镇痛药，主要是因为：热射病的发病机制并不涉及体温调定点的改变;热射病患者应用解热镇痛药可能会诱发或加重疾病并发症;阿司匹林等水杨酸类药物使底物氧化释放的能量不能以ATP的形式利用，而是以发热的形式散发，结果使机体体温升高，促发过热。
一般人得了热射病能自行恢复吗热射病是死亡率非常高的疾病，不能自愈，如果不及时科学规范的治疗，有可能危及生命，或者产生严重的后遗症。
出现热射病，首先应该降低体温，可以使用以下方法：一，体外降温，应用冰毯冰帽或者冷水擦浴的方法，降低患者体。
二，体内降温，可以用冰盐水进行灌肠，以迅速降低体内温度。
三，药物治疗，如果上述方法不能快速降温，可以用氯丙嗪静脉滴注。
除此之外，还要注意其他器官的保护，应用胃粘膜保护保肝药物，迅速纠正休克，抗感染治疗。
热射病是职业病吗在工作过程中得了热射病是属于工伤的，如果热射病的发生是在患者工作时间和工作场所内发生，是应该认定为工伤的。
劳动者确因工作原因确诊热射病，可以申请工伤认定并享受相应的工伤保险待遇。
工伤顾名思义“因工负伤”，主要把握“工作时间、工作场所、工作原因”这三要素，“工伤”是指劳动者在用人单位工作时间、于工作场合内，因工作原因所遭受的人身伤亡的突发性伤害事故以及所患职业病。
在工作时间和工作场所内因工作原因受到事故伤害，工作时间前后在工作场所内从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害，患职业病等情形，应当认定为工伤。
热射病的诊断与治疗
热射病的诊断与治疗一、热射病的诊断及分型热射病即重症中暑，是由于暴露在高温髙湿环境中机体体温调节功能失衡，产热大于散热，导致核心温度迅速升高，超过40℃，伴有皮肤灼热、意识障碍(如谵妄、惊厥昏迷)及多器官功能障碍的严重急性热致疾病，是中暑最重的类型。
热射病分为经典热射病(又称非劳力型热射病，classic heat stroke，CHs)和劳力型热射病( exertional heat stroke ，EHS)。
经典型热射病多见于体温调节能力不足者(如年老体弱者、儿童)、伴有基础疾病者(如精神障碍、脑岀血后遗症等)及长时间处于高温环境者(如环卫工人、交警封闭车厢中的儿童)等;而劳力型热射病多见于既往健康的年轻人，如参训官兵、消防员、运动员、建筑工人等。
诊断标准如下：病史信息:①暴露于高温、高湿环境;②高强度运动。
临床表现:①中枢神经系统功能障碍表现(如昏迷抽搐、谵妄、行为异常等);②核心温度超过40℃;③多器官(≥2个)功能损伤表现(肝脏、肾脏、横纹肌、胃肠等);④严重凝血功能障碍或弥散性血管功能障碍( disseminated intravascular coagulation，DIC )由病史信息中任意一条加上临床表现中的任意一条，且不能用其他原因解释时，应考虑热射病的诊断。
二、热射病的易感因素经典型热射病的易感因素主要分为两大类：（1）个体因素:①基础疾病:患有甲状腺功能亢进症、精神分裂症、帕金森病、少汘症、严重皮肤疾病等;②年龄如老年人、婴幼儿;③防暑意识不足:如因节俭选择不开空调、泡温泉或蒸桑拿时间过久等;④脱水:老年人体内水分含量低，易脱水;⑤超重或低体重:身体质量指数(bodymass index，BM)>25或<185;⑥户外劳作:如外出干农活等;⑦药物影响:服用某些影响体温调节的药物，如抗胆碱类药物、抗组胺类药物、抗精神病类药物、β受体阻滞剂、利尿剂;⑧特殊人群:如孕产妇、卧床需要他人照顾的人群。
热射病的诊断与治疗
04
热射病的预防
宣传教育
宣传教育
通过各种渠道宣传热射病的相关知识 ，提高劳动者和公众对热射病的认识 和预防意识。
培训
对劳动者进行热射病预防和应急处理 的培训，使他们了解如何预防热射病 的发生和如何进行初步的急救处理。
改善作业环境
通风
确保工作场所的良好通风，避免高温、高湿的环境，降低热 射病的发生风险。
03
热射病的治疗
现场急救措施
快速降温
循环支持
立即将患者转移到阴凉处，用冷水擦 拭身体，并补充水分，以降低体温。
对于出现循环衰竭的患者，应立即进 行心肺复苏或使用血管活性药物。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，如有必要，进 行人工呼吸或使用呼吸机。
院内治疗措施
进一步降温
在医疗机构内，可以使用冰敷、 静脉输液、体外循环等方式进一
热射病的诊断与治疗
目录
• 热射病概述 • 热射病的诊断 • 热射病的治疗 • 热射病的热射病概述
定义与特征
定义
热射病是一种由于体内热量过度 积蓄而引发的疾病，通常在高温 和高湿的环境下发生。
特征
热射病的主要症状包括高热、意 识模糊、头晕、头痛、恶心、呕 吐和呼吸困难等。
预防建议
加强高温作业人员的防暑降温措施， 提供足够的休息时间和饮用水，定期 进行健康检查。
案例二：某环卫工人热射病事件
患者情况
诊断结果
一名环卫工人在酷暑天气下长时间清扫街 道，出现高热、意识模糊、呼吸急促等症 状。
医生根据患者症状和高温暴露史，诊断为 热射病。
治疗措施
预防建议
立即将患者送往医院急诊室，进行紧急处 理，包括物理降温、输液、使用药物等。
关于热射病的表现及急救
关于热射病的表现及急救、护理措施引言热射病是一种因高温环境和过度劳累导致的严重疾病，其发生率在近年来逐渐增加。
随着全球气候变暖和人们对户外活动的日益关注，热射病已成为一个值得关注和研究的重要问题。
热射病的表现形式多样，包括头晕、恶心、皮肤干燥、呼吸急促等症状，严重时甚至会危及患者的生命安全。
热射病不仅对个体健康构成威胁，也给社会带来了巨大的经济负担和资源消耗。
因此，及时采取有效的急救和护理措施对于减少热射病的发生和防止其进一步恶化具有重要意义。
本论文将重点探讨热射病的急救及护理措施，以期为相关领域的研究和实践提供参考。
为了达到以上目标，本文将首先介绍热射病的定义和表现，包括其主要症状和临床表现。
然后，将探讨热射病的危害，包括其对人体各系统的影响以及长期患病可能带来的后果。
接着，将分析热射病发生的原因，包括环境因素、个体特征等方面的影响因素。
同时，还将对热射病进行分类，以便更好地理解和区分不同类型的热射病。
在了解了热射病的基本知识后，将重点介绍热射病的急救措施。
这部分将详细说明在紧急情况下如何及时救助热射病患者，包括降温、补水、输液等方法。
同时，还将介绍一些常见的护理措施，以帮助患者尽快康复和避免复发。
此外，预防是最重要的控制手段之一，本文将详细介绍热射病的预防措施，包括合理安排工作和运动时间，加强锻炼和体能训练，注意环境温度和湿度等方面的因素。
最后，本文将讨论热射病的治疗方法，包括药物治疗、康复护理等方面的内容。
综上所述，热射病作为一种常见但危害巨大的疾病，急救及护理措施对于避免其发生和减轻其影响具有重要意义。
通过本论文的研究，相信能够为相关领域的实践和决策提供科学依据，以期改善患者的健康状况和减少社会负担。
热射病的定义和表现热射病是一种因高温环境和过度劳累导致的严重疾病。
它是由于机体在高温环境中无法有效散热，导致体温调节失衡而引发的。
热射病常见于夏季高温天气或进行剧烈体力活动时，如长时间暴露在高温环境下工作、运动等情况。
热射病基本原则、预防和治疗建议
热射病基本原则、预防和治疗建议什么是热射病？热射病是一种由长时间暴露在高温环境下引起的疾病，主要表现为体温升高、中枢神经系统功能障碍和体液电解质紊乱。
若不及时处理，热射病可能导致严重后果，包括器官衰竭和死亡。
热射病的基本原则1. 早期辨识和干预及早识别热射病的早期症状十分重要，早期干预可以有效避免疾病进一步恶化。
注意观察是否有体温升高、呼吸急促、头痛、恶心、呕吐、皮肤潮红等症状。
2. 降低体温迅速降低体温是抢救热射病患者的关键。
可通过以下方法进行体温降低：迅速将患者转移到阴凉通风的环境中，为其提供冷却物、用冷水湿毛巾或冰袋敷在患者身体的易散热部位，喷洒凉水并利用风扇增强蒸发效果。
3. 负荷补液患者体液丧失严重时，可通过静脉补液来恢复体液平衡。
普通情况下，口服含电解质的口服液也可以帮助补充体液。
但在情况较严重时，应通过专业医生的指导下进行输液。
4. 观察病情变化密切观察患者的病情变化，特别关注体温、心率、呼吸、血压等指标。
及时发现并处理病情恶化的迹象，如意识障碍、心跳加快等。
热射病的预防建议1. 保持水分补给在高温环境下工作或活动时，要充分补充水分，尽量避免脱水。
建议每小时摄取200-300毫升的清凉饮料。
2. 避免高温环境如果可能的话，尽量避免在高温环境下长时间工作或活动。
如果必须在高温环境中工作，应采取适当的措施，如穿着透气的衣物、戴上帽子、使用遮阳伞等。
3. 适当调整工作方式和时间根据天气预报情况，合理安排工作时间，避免在白天炎热时进行高强度工作。
4. 定期休息和防暑降温在高温环境下工作时，要定期进行休息，休息期间尽量远离高温区域，以便身体得到放松和降温。
热射病的治疗建议1. 尽快获得医疗援助一旦发现热射病的症状，应尽快向医疗机构寻求援助，以便及时进行治疗和抢救。
2. 遵循医生的建议在医生的指导下，按时服用药物，并严格控制出入量。
在治疗期间，要避免过度劳累和高温环境。
3. 定期复查治疗期间，定期进行复查，以确保病情逐渐缓解。
热射病的诊断与治疗
3 内毒素模型学说
运动+高热 肠道血流量减少(约80%) 肠黏膜缺血缺氧，黏膜屏障破坏 肠道菌群易位，大量内毒素入血 全身炎症反应、DIC、多脏器衰竭
劳力性热射病特点：累及的器官系统多
中枢神经系统
心血管系统
血液系统
肝脏系统
肾脏系统 消化系统
热射病
水电解质代谢 免疫系统
呼吸系统 横纹肌溶解
三、热射病的临床表现
五个因素相加，重上加重！！！
二、热射病的病理生理机制
1
产热散热失衡
2
直接热损伤
3
内毒素模型学说
1 机体产热散热失衡
高温高湿环境 散热障碍
高强度运动产生大量热量 （是休息时的15-20倍）
产热＞散热
体温调节中枢功能障碍
无效性汗分泌
持续高热
2 直接热损伤
人类临界高体温阈值在41.6℃-42℃ 45min-8h 极高温度49-50℃，可耐受5min 直接热损伤导致蛋白变性 细胞膜完整性受损 细胞骨架与细胞核损伤 最后导致细胞死亡
• 碱化尿液： 补充碳酸氢钠使尿pH值保持大于6.5。 • 及时补水是缓解体温过高的重要手段之一。身体水分不足
会减少出汗量、增加体温，并且会诱发热相关疾病的严重 程度。口服和静脉注射都被认为是补液的有效方式
• 目标： 10-40分钟内（从发病起计）将核心体温降至39 ℃ 以下，2-3小时内（从发病起计）将核心体温（一般以直肠 温度为准）降至38.5 ℃以下，以阻断热损伤启动“炎症瀑 布反应”。
• 临床研究已证实：病死率与高热及持续时间密切相关，大 于3小时者预后恶劣。因而，起病后3小时为抢救热射病的 “黄金时间段”。
三联症
高热：核心体温大于＞40℃ （肛温） 无汗：皮肤干燥，潮红或苍 白 昏迷：常伴意识障碍，抽搐 或强直发作
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南京军区福州总医院急诊科 张伟
重症中暑分类
临床表现
热痉挛 腓肠肌-腹肌痉挛征
Heat Cramp
过度换气征等
热衰竭 虚脱征、休克征
Heat
肌无力征等
Exhaustion
热射病
Heat Shock
高热、抽搐、无汗三主证 多系统损伤综合征等
内环境 轻度 紊乱
汗液 热汗
中度 冷汗 紊乱
重度 无汗 紊乱
减少与预后有关
DIC治疗
早期应用小剂量普通肝素 本质：血管内高凝-微血栓 先给有效量2000U/10分钟，维持量4000U/24小时
(维持ＡＰＴＴ不超过正常上限的2.0～2.5倍) 补充凝血因子 中毒处理：鱼精蛋白中和，1mg=100u 血必净应用：专用管路或前后冲管
呼吸功能不全
保护气道 呼吸机辅助通气 ARDS治疗
止痉、肌松作用 呼吸抑制 诱发痉挛、降压 诱发痉挛 糖皮质激素样作用
解热，醒脑开窍
咪达唑仑注射液的临床应用
控温止痉：抑制产热，减少氧耗 一般给药法：先静注2~3mg/10分钟，后维持
0.1~1ug/kg min。 个体化给药：先给有效量，再给维持量。 有效指标：①嗜睡或昏睡；②下颌、四肢肌松；
临床表现
核心体温高于40℃ 皮肤无汗，干燥灼热 中枢神经系统异常：谵妄、惊厥或昏迷
重证中暑危重程度的评估
重证中暑病死率达50% 两种情况预后不良： ①持续高热、休克＞3小时，昏迷＞7小时，
或出现DIC者 ②有伴发病，而无法控制者 可残留神经功能紊乱、肌痛、肌无力等
数月
重证中暑的皮肤、粘膜临床表现
血液净化重证中暑救护上应用
低温透析液、置换液 纠正电解质、酸碱平衡 排泄尿素氮、血乳酸等代谢废物 添加抗凝剂 树脂吸咐型血灌器，消除炎症介质
CVVH CVVHDF
血流量180 ～ 220mL/min 置换液量在2500 一4000mL/h 根据水负荷量，超滤率控制在50～500mL/h 透析速度：1000ml/h 普通肝素抗凝
不小于6 cm）行灌肠。冷盐水胃灌洗、灌肠可反 复多次。灌肠时注意灌入速度不宜过快，一般以 每分钟15～20ml为宜
药物降温
氯硝西泮 咪哒唑仑 氯丙嗪 异丙嗪 甲基强的 松龙 醒脑静 安宫牛黄
作用Γ-氨基已酸受体
阻断多巴胺受体 阻断组胺H1受体 与DNA结合，mRNA传 译，启动酶合成 凉开方 双向调节
四肢末端甲襞淤血 躯体广泛皮下出血 注射针口活动性渗血 呼吸道、消化道、泌
尿道粘膜淤血、出血 而出现咯血、呕血、 尿血
DIC
热射病的综合治疗及进展
快速降温
体温每升高1℃，脑耗氧量（CMRO2)增 加8%，体温升高4℃，脑耗氧量可增加 32%
临界高体温阈值是41.6℃~42℃，持续 45 min~8 h
重证中暑监护要点
生命体征动态监护
中心静脉压
脉压差与脉搏
呼吸次数、幅度及 节律
意识及瞳孔
甲襞微循环
每小时出入量
血、尿常规
血气分析，生化 24项
PT、APTT、Fb， D-二聚体
血乳酸、CRP
现场急救
开放气道、吸氧 阴凉、通风、凉水擦浴 建立静脉通道，500ml盐水快速输入 快速后送、途中监护
综合降温措施
物理降温
设置通风低温环境，暴露皮肤 50%乙醇擦浴除敏感区外全身皮肤，并肌肉按摩。 4℃冷却无菌生理盐液静滴500~1000ml/小时 4℃生理盐水200~3 00 mL进行胃灌洗； 用4℃的生理盐水500~1000 mL插入直肠（深度
③无寒战或抽搐；④无毛孔收缩。 半衰期 = 2±0.5小时 中毒处理：静脉过快过量可致呼吸抑制/暂停。
人工呼吸支持，可用氟马西尼拮抗。
亚冬眠
冬眠合剂：氯丙嗪100 mg+异丙嗪100 mg+杜冷丁50 mg加生理盐水稀释到50 ml，先静脉注射5 ml，后用微量泵以5 ml/h的速度从静脉泵入
横纹肌溶解
临床表现 肌痛、肌压痛、肌肿胀、肌无力 CK>1000提示损伤，CK>20000或更高 肌红蛋白血症或尿肌红蛋白>1g/L
处置
大量补液300-700ml/h 利尿维持尿量200ml/h 碱化尿液，尿PH>7.0 血液灌流HA-330II
肝损伤/肝衰竭
警惕假愈期 保肝药物 者血液净化治疗、血浆置换
热射病发病机制研究进展
热射病对体温调节功能的影响 热应激的急性时相反应 凝血功能障碍和内皮细胞损伤 全身炎症反应综合症(SIRS) 热休克反应 多器官系统功能障碍
热射病分类
劳力性热射病
高温高湿环境下强体力训练导Байду номын сангаас的，多发生 于健康青年人
非劳力性热射病
长时间暴露在高温高湿环境下导致的，多发 生于幼小、年长、有潜在疾病的人
无循环衰竭 镇静、嗜睡、关节松弛后维持量
联合降温措施
镇静 亚冬眠＋冰盐水灌胃、灌肠＋酒精擦浴 冰毯 一小时内体温降至38.5C
脑保护 镇静
降温
电子冰帽、醒脑静、神经营养药物
脱水降颅压 亚低温技术 Arctic Sun体温控制仪 防治并发症
血液系统损伤特点
白细胞及中性粒细胞比例 血小板减少 血栓形成 弥散性血管内凝血 白细胞及中性粒细胞比例增高、血小板