地税综合纳税申报表

地方税（费）综合纳税申报表

纳税人名称（公章）： 纳税人管理码： 申报日期： 年 月 日 金额单位：元（列至角分）

法人代表（签章）： 办税员或税务代理人： 受理地税机关（章）：