上级医师查房记录格式

上级医师查房记录

______年_____月_____日，时间：__________

_____________医师（主治医师、科主任）查房记录：

住院医师查房：

患者姓名：性别：年龄：住院号：病室：：

病史：

查体：

辅助检查：

考虑诊断：

鉴别诊断：

建议：

1、下一步辅助检查：

2、治疗方案：

__________

上级医师查房记录本

______ 科室

庄河市第二人民医院

上级医师查房记录格式

某年某月某日，某时某某主治医师查房记录

某某主治医师查房：今日查房仔细询问病史，..................。（简要病史介绍）。查体，................。（简要阳性体征）。辅助检查，................。根据以上资料，某某主治医师考虑诊断为................。应与.....................相鉴别。鉴别内容.............................。（鉴别内容要详细，但不要与首程中内容重复）。下一步应行...................辅助检查，治疗方案应行........................改动，注意..................生活方式（如饮食，睡眠，大小便），.......................护理措施。（要写出具体用药名称，用量以及用法）。

某某/某某某