2011年前列腺炎治疗指南解析
前列腺炎指南
疼痛
UDS异常
(尿道闭合压升高等)
尿液返流
P
盆底痉挛
大脑皮层 脊髓
排尿异常
CPS-神经-肌肉环路得建立
⑦前列腺分泌功能得失调
正常男性前列腺液得PH值一般在6 、4~6 、7之间 ,也有 可能就是酸性或碱性,随年龄增长逐渐趋于碱性。
PH值呈碱性大大影响了前列腺内得抗生素浓度。使治 疗效果受到影响。
□、1 □、
疼痛或不适
□、1 □、
03
上一周,上述部位疼痛或
不d、适得腰骶频部度,膀胱区
□、1 □、0
04、
您觉得用哪个数字来描述
您得疼痛或不适最合适？
□、0 从不 □、1偶尔 □、2 有时
□0 □1 □2 □3 □4 □5 无痛
□、3 经常 □、4 多数时候 □、5 总就是
□6 □7 □8 □9 □10
NIH前列腺炎分类系统
类型 名称
特征
Ⅰ 急性细菌性前列腺炎(ABP)
急性前列腺感染性炎症
Ⅱ 慢性细菌性前列腺炎(CBP)
复发性尿路感染/前列腺慢性感 染性炎症
Ⅲ 慢性非细菌性前列腺炎/慢性盆底痛综 盆区疼痛与不适/各种排尿与性
合征(CPPS)
功能异常/无明显感染迹象
ⅢA 炎性盆底痛综合征 ⅢB 非炎性盆底痛综合征
④自身免疫因素
•抗体包被得细菌 •血清及前列腺液中抗原特异性IgG、IgA抗体 •巨噬细胞活性得改变
肥大细胞脱颗粒 细胞因子产物(特别就是白细胞介素－6) 自身免疫抗体 T淋巴细胞介导得自身免疫反应
前列腺液中抗体得水平高低不仅能够帮 助前列腺炎得诊断,而且也可以反映細菌性前 列腺炎患者对治疗得反应情况。
前列腺
前列腺炎是成年男性最常见的疾病之一，约占男科门诊患者量的１／３～１／２。
通常，前列腺炎可分为急性和慢性两种类型，其中以慢性前列腺炎最为常见。
在临床上，该病患者多有小便余沥不尽，伴有会阴、睾丸和下腹部胀痛不适感，以及尿中有少量米泔样分泌物溢出等表现。
传统医学认为，前列腺炎属于\"精浊\"的范畴，多由外感湿热毒邪、内伤酒食、纵欲无度所致，在治疗上应根据患者的具体症状辩证施治。
那么，不同类型的慢性前列腺炎患者应采取什么方法进行治疗呢？１．湿热蕴结型：患者多有尿频、尿急、尿道灼热刺痛、会阴胀痛不适、尿末滴白、舌质红、苔黄腻、脉滑数等症状，前列腺液镜检结果：白细胞数量增多（也可有脓细胞），前列腺液培养多有细菌生长。
在治疗上，应选用清热利湿的药物，如白花蛇舌草、蒲公英、败酱草各１５克，黄柏、土茯苓、金银花、连翘、虎杖各１０克，甘草、木通、大黄各５克，旱莲草、白茅根各３０克。
患者可将上药水煎后，每日一剂，分两次服下。
２．气血瘀滞型：患者多有会阴部刺痛明显，疼痛牵引小腹、睾丸、阴茎及腰骶部，小便滴沥、舌紫暗或有瘀点、脉缓或涩等症状，前列腺液镜检结果：有少量或中量的脓细胞。
在治疗上，应选用行气活血，配以清热利湿的药物，如丹参、泽兰、赤芍、留行子、制乳香、青皮、川楝子、小茴香、白芷各１０克，败酱草、蒲公英各３０克。
患者可将上药水煎后，每日一剂，分两次服下。
３．肾气亏虚型：患者多有小便频数、余沥不尽、尿末滴白、腰膝酸软、头晕耳鸣、阳痿、早泄等症状。
偏阳虚者，可伴有形寒肢冷、小便清长、舌质淡胖、脉沉无力的症状；偏阴虚者，可伴有五心烦热、小便短少、舌红少苔、脉细而数的症状。
在治疗上，偏阳虚者应选用温肾助阳的药物，如肉桂、附子（先煎）、杜仲、熟地、山药、枣皮、枸杞子、丹参、仙茅、川断各１０克，炙甘草５克；偏阴虚者应选用知母、黄柏、枣皮、熟地、山药、丹皮、泽泻、茯苓各１０克，旱莲草、白茅根各１５克。
患者可将上药水煎后，每日一剂，分两次服下。
慢性前列腺炎诊疗指南
促进科研进展
通过总结现有的研究成果和临床经 验，推动慢性前列腺炎的科研进展 ，为未来的治疗提供更多的理论支 持和实践经验。
改善患者生活质量
通过规范诊疗行为和提高治疗效果 ，减轻患者的痛苦和经济负担，改 善患者的生活质量。
诊断和治疗原则
02
诊断原则
1. 症状评估
2. 体格检查
详细询问并记录患者的症状，包括疼痛、 排尿困难、尿频、尿急、尿痛等。这些症 状是诊断慢性前列腺炎的重要依据。
慢性前列腺炎诊疗指南
汇报人：XXX 2023-11-21
contents
目录
• 引言 • 诊断和治疗原则 • 药物治疗详解 • 非药物治疗详解 • 并发症与防治 • 总结与展望
引言
01
慢性前列腺炎的定义
• 描述：慢性前列腺炎是指前列腺组织长期受到感染、炎症等刺 激，导致前列腺组织充血、水肿、纤维化和疼痛等症状的一种 疾病。其症状多且复杂，包括尿频、尿急、尿痛、排尿困难、 会阴部疼痛等。
注意事项
在消炎镇痛治疗过程中，需注意药物的副作用，如胃肠道反应等， 避免长期大量使用，以防产生依赖性。
其他药物治疗
• 植物制剂：一些植物制剂，如锯叶棕果实提取物软胶囊等，具有消炎、 抗氧化等作用，可作为辅助治疗手段。
• α受体拮抗剂：这类药物可以改善尿流率，缓解排尿困难等症状。 • 抗抑郁药和抗焦虑药：对于合并精神心理症状的前列腺炎患者，医生可
慢性前列腺炎的流行病学
• 描述：慢性前列腺炎是男性泌尿生殖系统的常见病和多发病，其发病率逐年上升，且以中青年男性为主。其病因复杂，与 生活习惯、环境因素、细菌感染等多种因素有关。
指南的目的和意义
提高诊疗水平
本指南旨在为临床医生提供慢性 前列腺炎的诊疗标准和治疗方案 ，规范医生的诊疗行为，提高治
泌尿系感染诊断治疗指南-2011年全文版
泌尿系感染诊断治疗指南主编陈山首都医科大学附属北京同仁医院编委（按姓氏拼音排序）陈山首都医科大学附属北京同仁医院高小峰第二军医大学附属长海医院果宏峰北京大学吴阶平泌尿外科医学中心孔垂泽中国医科大学附属第一医院那彦群北京大学人民医院北京大学吴阶平泌尿外科医学中心牛远杰天津医科大学第二医院乔庐东首都医科大学附属北京同仁医院孙光天津医科大学第二医院孙颖浩第二军医大学附属长海医院王毅中国医科大学附属第一医院杨为民华中科技大学同济医学院附属同济医院叶章群华中科技大学同济医学院附属同济医院目录第一节指南制定的背景、目的与方法一、指南的目的与必要性二、指南制定的方法三、说明第二节总论一、基本定义二、分类三、流行病学四、致病菌与发病机制五、细菌耐药性六、诊断七、鉴别诊断八、治疗九、预后第三节各论一、单纯性尿路感染二、复杂性尿路感染三、导管相关的尿路感染四、泌尿外科脓毒血症第四节泌尿外科抗菌药物应用相关指南一、特殊情况下的抗菌药物应用二、泌尿外科围手术期抗菌药物应用第五节泌尿系感染的随访、预防和患者教育一、尿路感染的随访二、尿路感染的预防三、尿路感染患者教育附录常用抗菌药物名称中英文对照第一节指南制定的背景、目的与方法一、指南的目的与必要性目前国内泌尿外科医师在泌尿系统感染性疾病及抗菌药物应用方面研究较少，在临床抗菌药物使用方面缺乏明确的指导，同时由于泌尿外科各类导管的普遍使用、内腔镜操作的增加等，使得相关的感染性疾病发生率增加，而在治疗方面却存在诸多的问题，因此有必要制定相关指南以提高泌尿外科医师对泌尿系统感染性疾病的诊疗水平，减缓细菌耐药性的发展并保障患者用药的安全和有效，以期达到中国泌尿外科医师对泌尿系统感染性疾病的诊疗和抗菌药物应用规范化的目的。
二、指南制定的方法由于泌尿系感染几乎涵盖临床各个科室，而且涉及抗菌药物使用问题，所以我们在制定过程中遵循循证医学的原则与方法，检索了国内外大量文献（以近五年的文献为主），经过反复讨论，并与相关学科的专家进行了深入的交流以确保指南的准确性。
常见的前列腺炎的治疗方法
常见的前列腺炎的治疗方法
现实生活当中，男人要承受的压力越来越大，加上一些不良习惯的影响，使得泌尿生殖疾病在男科门诊中时有发生，甚至出现患病率逐年上升的趋势，其中最常见的就是前列腺炎了，不仅对健康危害极大，还会容易引发其它并发症。
治疗前列腺炎的方法：
1、抗生素治疗。
这是最常见的一种治疗方法，不过是药三分毒，不适合长期使用。
加上抗生素分解比较快，药效在前列腺很难达到一定浓度，使得疗效不那么明显，导致前列腺炎无法及时治愈，从而埋下更深的隐患。
2、中药治疗。
治疗前列腺炎中医长期临床实践积累了许多非常独到的奇方秘方，建议你采用传统中药治疗，利尿消炎丸可以根治前列腺炎。
传统中药药力强大直达患处，首先打开包膜通道、开通腺体管道，使炎性物质顺利排出体外，前列腺达到康复的条件。
3、注射治疗。
很多时候使用抗生素全身用药无法渗透前列腺，以至于无法取得理想的疗效，因此需要将抗生素直接注射到前列腺，就能达到有效的浓度。
不过这种治疗方法也是有缺点的，由于前列腺的位置比较深，注射时并不容易，穿刺还会造成疼痛不适，让患者很难接受。
4、物理治疗。
对于一些不适合药物治疗的前列腺炎病人来说，物理治疗是很好的选择，主要是利用一些物理元素让疾病得到缓解，常见的物理因素有电、热、光、声、水等等，借助各种物理因素来改善局部血液循环，从而起到有助炎症消散的效果，虽说无法从根本上杀灭细菌、病原体及致病微生物等，但却是非常好的一种辅助疗法。
前列腺炎患者在积极配合好专业的治疗外，在生活中也要注重护理，首先要保持良好的生活习惯，注意个人卫生，加强饮食营养，多锻炼身体，这样就可以远离前列腺炎的伤害。
前列腺炎常见病临床表现和联合用药指南
前列腺炎常见病临床表现和联合用药指南
1.急性细菌性前列腺炎发病突然，有寒战和高热，尿频、尿急、尿痛。
可发生排尿困难或急性尿潴留。
临床上往往伴发急性膀胱炎。
前列腺肿胀、压痛、局部温度升高，表面光滑，形成脓肿则有饱满或波动感。
2.慢性细菌性前列腺炎有尿频、尿急、尿痛，排尿时尿道不适或灼热。
排尿后和便后常有白色分泌物自尿道口流出。
有时可有血精、会阴部疼痛、性功能障碍、精神症状。
前列腺呈饱满、增大、质软、轻度压痛。
病程长者，前列腺缩小、变硬、表面不完整，有小硬结。
3.慢性非细菌性前列腺炎及前列腺痛临床表现类似慢性细菌性前列腺炎，但没有反复尿路感染病史。
主要为尿路刺激、排尿困难症状，特别是慢性盆腔疼痛综合征的表现。
某些患者的前列腺液中可培养出支原体、衣原体。
4：无菌性前列腺炎的症状与细菌性前列腺炎相似，除前列腺疼痛，会阴、阴囊、腹股沟区以及下腰部胀痛不适外，大便时或者排尿后尿道口排出白色分泌物，即前列腺溢浊比较显著。
有些患者还有不同程度的尿频、尿急和尿道灼热，部分病人可出现性功能障碍和神经衰
A：左氧氟沙星（加替沙星，司怕沙星，莫西沙星）+前列康舒（前列康，前列舒乐，泞泌泰，热淋清）
B：头孢呋辛+加替沙星+前列舒乐
C：罗红霉素+泞泌泰+特拉唑嗪（多沙唑嗪）。
前列腺炎吃什么药？四种类型一网打尽!
对症下药：前列腺炎各类型的药物治疗方法前列腺健康保卫战：识别前列腺炎类型，精准用药不迷茫前列腺炎吃什么药？四种类型一网打尽！前列腺炎治疗指南：针对不同类型选对药！前列腺炎，这个听起来就让人头疼的病症，其实并不可怕，关键在于我们要正确认识和分型治疗。
接下来，我就带大家了解一下每种类型的前列腺炎以及对应的治疗药物。
首先是急性细菌性前列腺炎，其主要是由一些毒性较强的细菌感染所导致的。
针对这类患者，我们通常会采用广谱抗菌素来进行治疗。
用的比较多的是头孢三代抗菌素，比如头孢唑肟钠、头孢曲松和头孢哌酮等。
第二型是慢性细菌性前列腺炎，对于这类患者我们同样也会建议采用抗菌素治疗。
因为它有明确的细菌感染这么一个诱因，常用的抗菌素主要是喹诺酮类，如氧氟沙星、诺氟沙星和莫西沙星等等。
第三型则是慢性非细菌性前列腺炎，它的病因并非是细菌感染，而是由各种原因，如不良的生活习惯、免疫因素、心理因素等，导致的人体内的一些炎症因子的聚集，使患者出现各种各样的症状。
所以在治疗时可供我们选择的药物也是多种多样的。
比如我们可以采用清热解毒、活血化瘀、利尿通淋的中药来帮助患者减轻炎症反应，缓解不适症状；也可以使用α受体阻滞剂来帮助患者松弛尿道，改善排尿症状；对于疼痛症状明显的患者，则可以采用止疼药或非甾体抗炎药来减少炎症因子的释放，帮助患者减轻疼痛；此外，对于焦虑抑郁的患者，还可以选择抗抑郁药，改善患者焦虑、失眠的症状。
最后一种类型则是无症状性前列腺炎，这类患者通常在体检时才发现，并无明显的临床症状。
因此，临床上通常不需要特殊治疗。
总之，前列腺炎的治疗需要根据具体类型选择合适的药物。
如果您有相关症状，请及时就医，医生会根据您的情况制定合适的治疗方案。
感谢大家的观看，我们下次再见！。
《前列腺炎诊断治疗指南(试行版)》[1]
![《前列腺炎诊断治疗指南(试行版)》[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/38caab386edb6f1afe001f27.png)
《前列腺炎诊断治疗指南（试行版）》（征求意见稿）《前列腺炎诊断治疗指南》分编主编张凯分编副主编白文俊分编编委（排名不分先后）白文俊北京大学人民医院邓春华中山大学附属第一医院李铮上海交通大学医学院附属仁济医院刘继红华中科技大学同济医学院附属同济医院商学军南京军区南京总医院王怀鹏广东省人民医院肖云翔北京大学泌尿外科研究所（兼秘书）张凯北京大学泌尿外科研究所前言s 前列腺炎是成年男性的常见病之一。
虽然它不是一种直接威胁生命的疾病，但严重影响患者的生活质量。
同时，其庞大的患者人群和高昂的医疗费用给公共卫生事业造成了巨大的经济负担。
由于目前对前列腺炎的发病机制、病理生理学改变还不十分清楚，许多医师在临床诊治前列腺炎过程中感到棘手。
至今，对前列腺炎的认识、病情轻重的判断、治疗方法的选择以及疗效评价等诸多方面，在我国尚无明确的标准可依。
因此有必要对前列腺炎的临床诊治行为进行规范。
中华医学会泌尿外科学分会聘请有关专家，以国内外循证医学资料为依据，参考《Campbell Urology》、《吴阶平泌尿外科学》及国外相关指南，结合国内临床实际情况，进行反复研讨，完成了我国《前列腺炎临床诊治指南（试行版）》，以便为我国临床医师选择合理的前列腺炎诊治方法提供有益的指导。
目录第一章概述第二章病因和发病机制第三章诊断第四章治疗第五章患者健康教育附录一国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数（第二节诊断方法前列腺炎诊断方法具体包括：一、临床症状诊断前列腺炎时，应详细询问病史，了解发病原因或诱因；询问疼痛性质、特点、部位、程度和排尿异常等症状；了解治疗经过和复发情况；评价疾病对生活质量的影响；了解既往史、个人史和性生活情况。
Ⅰ型：常突然发病，表现为寒战、发热、疲乏无力等全身症状，伴有会阴部和耻骨上疼痛，尿路刺激症状和排尿困难，甚至急性尿潴留。
Ⅱ和III型：临床症状类似，多有疼痛和排尿异常等。
Ⅱ型可表现为反复发作的下尿路感染。
III型主要表现为骨盆区域疼痛，可见于会阴、阴茎、肛周部、尿道、耻骨部、腰骶部等部位。
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前列腺炎诊断治疗指南目录第一章概述第二章病因和发病机制第三章诊断第四章治疗附录一国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数（NIH-CPSI）附录二病原体定位试验操作方法附录三英中文词汇对照表引言前列腺炎是成年男性的常见病之一。
虽然它不是一种直接威胁生命的疾病，但是严重影响患者的生活质量。
同时，起庞大的患病人群和高昂的医疗费用给公共卫生事业造成了巨大的经济负担。
由于目前对慢性前列腺炎的发病机制、病理生理学改变还不十分清楚，许多医师在临床诊治慢性前列腺炎过程中感到棘手。
对各型前列腺炎的认识、病情轻重的判断、治疗方法的选择以及疗效评价等诸多方面有必要进行规范。
中华医学会泌尿外科学分会聘请有关专家，以国内外循证医学资料为依据，参考Campbell‘s Urology、《吴阶平泌尿外科学》及国外相关指南，结合国内临床实际情况，进行反复研讨，完成了我国《前列腺炎诊断治疗指南2007版》，并于2009年进行修订。
经过四年的推广和应用，参考各地同行的意见和建议，并补充新的循证医学资料，再次修订为《前列腺炎诊断治疗指南2011版》。
一、概述（一）概念和分类前列腺炎是指一组疾病，其概念和分类是一个密不可分的统一体，并随着对其认识的深入而发生变化。
1.传统的分类方法Meares－Stamey的“四杯法”对前列腺炎进行分类是第一个规范的前列腺炎分类方法，通过比较初始尿液(voided bladder one，VB1)、中段尿液(voided bladder two, VB2)、前列腺按摩液(expressed prostatic secretion，EPS)、前列腺按摩后尿液(voided bladder three，VB3)“四杯”标本中白细胞数量和细菌培养结果将前列腺炎划分为：急性细菌性前列腺炎(acute bacterial prostatitis，ABP)、慢性细菌性前列腺炎(chronic bacterial Pprostatitis，CBP)、慢性非细菌性前列腺炎(chronic nonbacterial prostatitis，CNP)、前列腺痛(prostatodynia，PD)。
该分类体现了过去以感染为前列腺炎主要病因的认识。
2.新的分类方法1995年美国国立卫生研究院（National Institutes of Health，NIH）根据当时对前列腺炎的基础和临床研究情况，制定了一种新的分类方法：I型：相当于传统分类方法中的ABP。
起病急，可表现为突发的发热性疾病，伴有持续和明显的下尿路感染症状，尿液中白细胞数量升高，血液和（或）尿液中的细菌培养阳性。
II型：相当于传统分类方法中的CBP，约占慢性前列腺炎的5%~8%。
有反复发作的下尿路感染症状，持续时间超过3个月，EPS/精液/VB3中白细胞数量升高，细菌培养结果阳性。
III型：慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征（chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndromes，CP/CPPS），相当于传统分类方法中的CNP和PD，是前列腺炎中最常见的类型，约占慢性前列腺炎的90%以上。
主要表现为长期、反复的骨盆区域疼痛或不适，持续时间超过3个月，可伴有不同程度的排尿症状和性功能障碍，严重影响患者的生活质量；EPS/精液/VB3细菌培养结果阴性。
根据EPS/精液/VB3常规显微镜检结果，该型又可再分为IIIA（炎症性CPPS）和IIIB （非炎症性CPPS）2种亚型：IIIA型患者的EPS/精液/VB3中白细胞数量升高；IIIB型患者的EPS/精液/VB3中白细胞在正常范围。
IIIA和IIIB两种亚型各占50%左右。
IV型：无症状性前列腺炎（asymptomatory inflammatory prostatitis，AIP）。
无主观症状，仅在有关前列腺方面的检查（EPS、精液、前列腺组织活检及前列腺切除标本的病理检查等）时发现炎症证据。
以上分类中的I型和II型前列腺炎，即急性和慢性细菌性前列腺炎是定位于前列腺的感染性疾病，病因、病理、临床表现及转归明确，应看作独立的疾病。
以上分类方法将传统分类方法中的CNP和PD合并为一类，体现了将慢性前列腺炎（III 型）作为临床综合症的新认识，故此型也称为慢性骨盆疼痛综合症（CPPS），推荐用这一名词取代“慢性前列腺炎”。
尽管后者提示存在炎症，但约50%的III型前列腺炎患者中，临床常规使用的检查方法不能发现炎症的证据，故将III型分为炎症性（III A）和非炎症性（III B）两个亚类。
由于区分亚类的依据从EPS扩大到EPS/精液/VB3的白细胞数量多寡，使这2个亚类并不与CNP和PD分别对等。
对慢性前列腺炎认识的转变及随之产生的新分类使其治疗策略转向以改善症状为主，且对不同亚类更有针对性。
III型前列腺炎（慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合症）的发病机制、病理生理学改变还不十分清楚。
目前认为，其可能是在病原体和（或）某些非感染因素作用下，患者出现以骨盆区域疼痛或不适、排尿异常等症状为一致特征，具有各自独特病因、临床特点和结局的一组疾病。
NIH分类中增加了IV型前列腺炎（无症状性前列腺炎），有助于男性不育、血清PSA升高患者的鉴别诊断。
根据国际前列腺炎合作网络（International Prostatitis Collaborative Network，IPCN）对NIH分类方法进行了3年的临床应用后，认为该分类方法较传统的分类方法有很大的进步，在临床应用中有一定的指导意义，但仍存在不足，有待进一步改善。
（二）流行病学前列腺炎是成年男性的常见疾病。
有资料显示约有50％的男性在一生中的某个时期会受到前列腺炎的影响。
部分前列腺炎可能严重地影响患者的生活质量，并对公共卫生事业造成巨大的经济负担。
1.发病情况前列腺炎患者占泌尿外科门诊患者的8％~25％。
（1）一般人群中的患病率：由于应用不同的流行病学调查方法以及所选择调查人群结构的不同，造成不同文献中报道的前列腺炎患病率有较大差异。
在美洲，20~79岁男性前列腺炎患病率为2.2%~16％，在欧洲，20~59岁男性前列腺炎患病率为14.2%，在亚洲不同国家和地区，20~79岁的男性中前列腺炎患病率为2.67%~8.7%。
在中国，15~60岁男性报告前列腺炎症状的比例为8.4%。
（2）组织性炎症的检出率：近年来研究发现良性前列腺增生的穿刺活手术标本中组织学炎症的检出率达49.5%~100%。
（3）尸检中的患病率：根据尸检报告，前列腺炎的患病率为24.3%~44%。
研究发现，前列腺炎症状与组织学前列腺炎严重程度之间缺乏有临床意义的相关性。
2.前列腺炎发病的影响因素前列腺炎可以影响各个年龄段的成年男性。
50岁以下的成年男性患病率较高。
此外，前列腺炎发病也可能与季节、饮食、性活动、泌尿生殖道炎症、良性前列腺增生或下尿路综合征、职业、社会经济状况以及精神心理因素等有关。
二、病因和发病机制（一）Ⅰ型前列腺炎病原体感染为主要致病因素。
由于机体抵抗力低下，毒力较强的细菌或其他病原体感染前列腺并迅速大量生长繁殖而引起，多为血行感染、经尿道逆行感染。
病原体主要为大肠埃希菌，其次为金黄色葡萄球菌、肺炎克雷白菌、变形杆菌、假单胞菌属等，绝大多数为单一病原菌感染。
（二）Ⅱ型前列腺炎致病因素亦主要为病原体感染，但机体抵抗力较强和（或）病原体毒力较弱，以逆行感染为主，病原体主要为葡萄球菌属，其次为大肠埃希菌、棒状杆菌属及肠球菌属等。
前列腺结石和尿液反流可能是病原体持续存在和感染复发的重要原因。
（三）Ⅲ型前列腺炎发病机制未明，病因学十分复杂，存在广泛争议：可能是由一个始动因素引起的，也可能一开始便是多因素的，其中一种或几种起关键作用；也可能是许多难以鉴别的不同疾病，但具有相同或相似的临床表现；甚至这些疾病已经治愈，而它所造成的损害与病理改变仍然持续独立起作用。
多数学者认为其主要病因可能是病原体感染、炎症和异常的盆底神经肌肉和免疫异常等共同作用的结果。
1．病原体感染本型患者虽然常规细菌检查未能分离出病原体，但可能仍然与某些特殊病原体：如厌氧菌、L型变形菌、纳米细菌(nanobacteria)、或沙眼衣原体、支原体等感染有关。
有研究表明本型患者局部原核生物DNA检出率可高达77%；临床某些以慢性炎症为主、反复发作或加重的“无菌性”前列腺炎，可能与这些病原体有关。
其他病原体如寄生虫、真菌、病毒、滴虫、结核分枝杆菌等也可能是该型的重要致病因素，但缺乏可靠证据，至今尚无统一意见。
2．排尿功能障碍某些因素引起尿道括约肌过度收缩，导致膀胱出口梗阻与残余尿形成，造成尿液反流入前列腺，不仅可将病原体带入前列腺，也可直接刺激前列腺，诱发无菌的“化学性前列腺炎”，引起排尿异常和骨盆区域疼痛等。
许多前列腺炎患者存在多种尿动力学改变，如：尿流率降低、功能性尿路梗阻、逼尿肌-尿道括约肌协同失调等。
这些功能异常也许只是一种临床现象，其本质可能与潜在的各种致病因素有关。
3.精神心理因素研究表明：经久不愈的前列腺炎患者中一半以上存在显著的精神心理因素和人格特征改变，如：焦虑、压抑、疑病症、癔症，甚至自杀倾向。
这些精神、心理因素的变化可引起自主神经功能紊乱，造成后尿道神经肌肉功能失调，导致骨盆区域疼痛及排尿功能失调；或引起下丘脑-垂体-性腺轴功能变化而影响性功能，进一步加重症状，消除精神紧张可使症状缓解或痊愈。
但还不清楚精神心理改变是其直接原因，还是继发表。
4．神经内分泌因素前列腺痛患者往往容易发生心率和血压的波动，表明可能与自主神经反应有关。
其疼痛具有内脏器官疼痛的特点，前列腺、尿道的局部病理刺激，通过前列腺的传入神经触发脊髓反射,激活腰、骶髓的星形胶质细胞，神经冲动通过生殖股神经和髂腹股沟神经传出冲动，交感神经末梢释放去甲肾上腺素、前列腺素、降钙素基因相关肽、P物质等，引起膀胱尿道功能紊乱，并导致会阴、盆底肌肉异常活动，在前列腺以外的相应区域出现持续的疼痛和牵涉痛。
5．免疫反应异常今年研究显示免疫因素在III型前列腺炎的发生发展和病程演变中发挥着非常重要的作用，患者的前列腺液和（或）精浆和（或）组织和（或）血液中可出现某些细胞因子水平的变化，如：IL-2、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α及MCP-1等，而且IL-10水平于III型前列腺炎患者的疼痛症状呈正相关，应用免疫抑制剂治疗有一定效果。
这表明III型前列腺炎可能是一种过敏性炎症反应或自身免疫性疾病，一种以细胞因子为中介产生的连锁反应。
炎症在始动因素作用下，如：前列腺产生的某些精浆蛋白抗原如PSA等可以作为自身抗原性物质；病原体的残余碎片或坏死组织也可作为抗原，进而导致机体产生促炎性细胞因子，这些细胞因子可以上调趋化因子的表达，表达产物通过各自的机制在前列腺局部发生免疫反应，对机体造成影响。