骨关节疾患的康复训练PPT课件
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骨关节损伤的康复PPT课件
杨佩君
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1
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2
概述
当今的一些特征—— 损伤：高能量损伤，骨折疏松性骨折 骨科处理：微创技术，操作微细轻柔，生物固定 康复：减少卧床时间，早期安全康复训练，早期
恢复关节活动，适时渐进性垂直负重，从部分到 完全负重
.
3
骨折定义
定义：骨或骨小梁的完整性和连续性发生断离， 称之为骨折。
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4
骨折分类
促进骨折愈合 促进肢体原有功能的恢复 早期开始，循序渐进
.
15
治疗作用
促进肿胀消退，促进骨折愈合 减少肌肉萎缩 预防关节粘连僵硬 增强代谢及促进各系统功能
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16
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17
上肢康复目标
上肢的主要功能是手的应用。当关节功能不能完全恢 复时，则必须保证其最有效的、起码的活动范围，即
以各关节的功能位为中心而扩大的 活动范围。
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35
髁上骨折分伸直型和屈曲型二大型，其中伸直型占 95%
第一阶段：手腕活动、肩摆动并逐渐增加活动范围，肌 肉等长收缩需注意骨折类型 第二阶段：肘屈伸练习并逐渐增加活动范围，根据骨折 类型选择肌肉抗阻练习。
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36
注意事项
早期肱骨髁上骨折严重的并发症是伏克曼（Volkman） 缺血性挛缩
训练中此处骨折是易发生骨化性肌炎的部位，切忌使 用暴力。
间延长甚至停止，其中最重要的干扰因素是骨折断 端的活动。
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11
骨折常伴有软组织损伤，固定常伴肌肉萎缩、关节功能障 碍；
骨折后最终目标不仅是骨折愈合而是功能恢复，所以必需 适时、合理选择各种康复治疗。
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第二节 评定
ROM 肌力 肢体周径和长度 步态 ADL和其他
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概述
当今的一些特征—— 损伤：高能量损伤，骨折疏松性骨折 骨科处理：微创技术，操作微细轻柔，生物固定 康复：减少卧床时间，早期安全康复训练，早期
恢复关节活动，适时渐进性垂直负重，从部分到 完全负重
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骨折定义
定义：骨或骨小梁的完整性和连续性发生断离， 称之为骨折。
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骨折分类
促进骨折愈合 促进肢体原有功能的恢复 早期开始，循序渐进
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治疗作用
促进肿胀消退，促进骨折愈合 减少肌肉萎缩 预防关节粘连僵硬 增强代谢及促进各系统功能
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上肢康复目标
上肢的主要功能是手的应用。当关节功能不能完全恢 复时，则必须保证其最有效的、起码的活动范围，即
以各关节的功能位为中心而扩大的 活动范围。
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髁上骨折分伸直型和屈曲型二大型，其中伸直型占 95%
第一阶段：手腕活动、肩摆动并逐渐增加活动范围，肌 肉等长收缩需注意骨折类型 第二阶段：肘屈伸练习并逐渐增加活动范围，根据骨折 类型选择肌肉抗阻练习。
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注意事项
早期肱骨髁上骨折严重的并发症是伏克曼（Volkman） 缺血性挛缩
训练中此处骨折是易发生骨化性肌炎的部位，切忌使 用暴力。
间延长甚至停止，其中最重要的干扰因素是骨折断 端的活动。
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骨折常伴有软组织损伤，固定常伴肌肉萎缩、关节功能障 碍；
骨折后最终目标不仅是骨折愈合而是功能恢复，所以必需 适时、合理选择各种康复治疗。
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第二节 评定
ROM 肌力 肢体周径和长度 步态 ADL和其他
骨关节伤病的康复培训课件
骨关节伤病的康复
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3．骨折的X线检查 X线检查对骨折的诊断和治疗具有重要价值 疑为骨折者应常规进行X线拍片检查 明显骨折者，也要拍片，以了解骨折的类型
和骨折端移位的情况。
骨折的X线拍片检查一般应包括邻近一个关 节在内的正侧位片
必要时还需要拍摄对侧肢体相应部位的X线 片进行对比
骨关节伤病的康复
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2．瘢痕粘连和关节、肌肉挛缩
3．废用性肌肉萎缩、关节僵硬和骨质疏松
4．卧床引起的心肺功能水平下降
5．关节内骨折可继发创伤性关节炎
(二) 评定项目
1．关节活动范围测定
2．肌力评定
3．肢体周径和长度的测定
4．步态分析
5．日常生活活动能力评定
6．心、肺等功能检骨关查节伤病的康复
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三、康复治疗 (一) 康复治疗的作用 1．促进肿胀消退 2．减轻肌肉萎缩 3．防止关节挛缩 4．促进骨折愈合
骨关节伤病的康复
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骨关节伤病的康复
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3．根据骨折处是否与外界相通分类 (1) 闭合性骨折
骨折处皮肤或黏膜完整，不与外界相通 (2) 开放性骨折
骨折处皮肤或黏膜被损，骨折处与外界相通 耻骨骨折引起的膀胱或尿道破裂，尾骨骨折 引起的直肠破裂，均属开放性骨折。
骨关节伤病的康复
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4．根据骨折端的稳定程度分类 (1)稳定性骨折 (2)不稳定性骨折 ①成角移位：两骨折段的纵轴线交叉成角 ②侧方移位：远侧骨折段向侧方移位 ③短缩移位：骨折段相互重叠或嵌插，使其缩短 ④分离移位：骨折段在纵轴上相互分离形成间隙 ⑤旋转移位：远侧骨折段围绕骨的纵轴旋转
外固定去除后： 肘关节屈伸及前臂内、外旋的主动训练 禁止被动强力屈伸肘关节，避免发生骨化性肌炎
骨关节炎的康复 骨科康复PPT课件
2．按摩及理疗 缓解疼痛和肌痉挛，改善 血液循环。
3．药物治疗 酌情使用非甾体抗炎药。 4．手术治疗 上述疗法无效，出现明显关
节畸形及关节功能障碍者，可考
虑手术治疗。
X线检查：早期无明显 改变。晚期关节间隙 变窄，关节边缘有骨 赘形成，关节表面不 平，软骨下骨有硬化 和囊腔形成等。
康复治疗
1．休息和合理运动 症状明显时要充分休 息。症状缓解后应进行适当的关节运动以 保持肌力和关节的稳定性。但运动不要过 度，以免增加关节负荷，使症状加重，甚 至使骨赘形成关节内游离体。在肌力训练 中应以等长收缩训练为主。
骨关节炎的康复
Liaolang
骨关节炎(OA) 又ຫໍສະໝຸດ 退行性关节炎、老年关 节炎、骨关节病等。是一种常见的慢性关 节疾病。主要病变是关节软骨的退行性变 和继发性骨质增生。骨关节炎多见于中老 年人，女性多于男性。好发于负重较大的 膝关节、髋关节、脊柱及手指关节等部位。
骨关节炎的主要损害在关节的软骨，关节 软骨变性、软化、弹性丧失、碎裂和脱落。 软骨内骨化形成关节边缘的骨赘，使关节 腔变狭和不平，骨端变形。从而导致运动 受限，关节畸形。
关节疼痛是骨关节炎的主要症状。表现为钝痛， 晨起或关节处于某一位置过久后，疼痛最为明显， 稍加活动即可减轻。但活动过多时，由于关节磨 擦又感疼痛，气候变化时疼痛加重。患者感到关 节不灵活，休息后更加明显。关节僵硬，活动时 关节可发出粗糙的磨擦声。这些症状可随着病理 变化的加剧而加重。除疼痛外，关节局部肿胀， 有渗液，肌肉萎缩，甚至出现关节畸形，活动受 限。
骨科患者功能锻炼 PPT
• 下肢部位： 包括髋、膝、踝关节三个部位的功能锻练。
髋关节
• 凡髋部股骨颈骨折, 粗隆间骨折, 均需进 行功能锻练。方法是给患肢脚穿上丁字鞋, 木板置于患者床上, 在木板上水平位练习 髋部外展、内收。
膝关节
凡股骨干、粗隆间及髌骨骨折, 半月板切除术后, 及骨牵引患者, 均需进行膝关节功能锻练。方 法:
背伸、蔗屈及踝关节的旋转功能。
脊柱部位
• 脊柱骨折的后期, 应进行腰背肌锻练。 方法: (1) 挺胸练习, 仰卧位, 双肘支起胸部,
腰背 部悬空。 (2) 五点支撑法: 仰卧位, 用头部、 双肘、双足跟五点撑起全身, 使背部腾空后 伸。
• (3) 四点支撑法: 仰卧位, 用双手, 双足 撑起, 全身腾空, 呈一拱桥状。
骨科患ห้องสมุดไป่ตู้的功能锻炼
引子
无论是骨还是软组织, 骨关节的疾患或创 伤(包括手术创伤) , 对病损部位或其邻近 组织都必然会引起一系列的反应, 如局部 出血、肿胀、软组织粘连、关节僵硬以及 肌肉废用性萎缩等。只有正确认识组织反 应的性质, 采取不同的措施, 才能有利于 伤病的恢复。在骨与关节损伤的治疗措施 中, 复位、固定与功能锻炼是密切关联的 三个环节。本文着重讨论功能锻练问题。
(3) 双手扶椅背, 背朝椅背, 缓慢下蹲, 练 习肩关节后伸;
(4) 患侧手扶墙壁, 练习患肢上举;
(5) 双手持一木棍作上举动作, 或用健手握 住患手上举, 利用腱肢带动患肢外展, 上 举、前屈;
(6) 用健手手背摸背部最高点, 摸到肩胛骨 处, 再以患手手背向健侧手手背靠拢。练 习肩关节后伸、屈曲。
• (1) 早期: 主要指骨折后1～ 2 周以内。此期外 伤反应明显, 肢体肿胀疼痛较重, 一般靠近损伤 部位的关节不宜活动, 但可尽早开始肌肉的等长 收缩练习(只使肌肉收缩但不活动关节) , 即使 牵引和石膏制动下也可进行肌肉收缩练习; 而远 离损伤部位的肢端未固定的关节, 则可以练习活 动。如前臂骨折时可做轻微的握拳及手指伸屈活 动, 也可做前臂及上臂肌肉的收缩练习(腕关节 不要活动)。如关节、肌腱粘连的松解手术, 手 术后应尽早开始功能锻练; 骨折内固定物如果十 分坚固, 术后也可早期开始关节的活动。
骨关节疾病康复(新编修改)精品PPT课件
❖ 临床和Ｘ线标准
①1个月来大多数日子髋关节痛；②ＥＳＲ≤20ｍｍ/ｈ；③Ｘ线股 骨头或髋臼骨赘；④Ｘ线髋关节间隙狭窄。最少存在①②③，或① ②④，或①③④可诊断骨性关节炎。
鉴别诊断
❖ 骨性关节炎非常常见，特别是在老年人中，以至可能有其它疾病在其中 起作用，从而产生相应的症状，下列疾病尤其需注意鉴别。
❖ 类风湿性关节炎
误诊原因主要系骨性关节炎的Ｈeberdeｎ‘s结节和Bouchard’ｓ结节伴手 指偏斜畸形易误诊为类风湿性关节炎，但骨性关节炎结节少有炎症反应，腕 关节及掌指关节极少累及为鉴别要点。偶有发生于下肢负重关节的类风湿性 关节炎伴继发性骨刺改变者甚易与骨性关节炎混淆，此时正常血沉、类风湿 因子阴性，滑膜液检查正常，有利于退行性关节病的诊断。
❖ 临床可产生关节疼痛、压痛、弹响、关节积 液、活动受限、关节畸形以及可有不同程度 的局部炎症，但一般无全身症状。
❖ 本病常用的相同病名很多，如骨关节病、骨 质增生、退行性关节病、老年性关节炎、肥 大性关节炎等，实际上均指同一种病。
分类
类风湿性关节炎 RA 慢性对称性多关节炎症,自身免疫疾病
骨性关节炎 关节退行性变及继发骨质增生,钝痛,休息
膝骨性关节炎(1986年)
❖ 临床标准
❖ 临床加Ｘ线标准
①1个月里大多数日子膝痛。 ①1个月里大多数日子膝痛；
②关节活动时响声。
②Ｘ线关节边缘骨赘；
③晨僵≤30分钟。
③骨性关节炎性滑液(符合透明、粘
❖ 最③关 ⑤节少④ ⑤ ⑥；炎存膝膝年关关龄在或。节节≥①①骨骨3②⑥8性性岁③即肿肿。④可胀胀伴不；诊弹 伴或断响 弹①骨。 响❖②性。最④ 少⑤性 上 ④ ⑤ ⑥存⑥不 关、 ＝ 晨能 节； 僵W在即B查 活≤C①可＜滑 动3、诊02液 时分0×②断， 弹钟1或骨年响；09龄。①性/Ｌ≥③关等4⑤节03岁项⑥炎；之或。2项①以
①1个月来大多数日子髋关节痛；②ＥＳＲ≤20ｍｍ/ｈ；③Ｘ线股 骨头或髋臼骨赘；④Ｘ线髋关节间隙狭窄。最少存在①②③，或① ②④，或①③④可诊断骨性关节炎。
鉴别诊断
❖ 骨性关节炎非常常见，特别是在老年人中，以至可能有其它疾病在其中 起作用，从而产生相应的症状，下列疾病尤其需注意鉴别。
❖ 类风湿性关节炎
误诊原因主要系骨性关节炎的Ｈeberdeｎ‘s结节和Bouchard’ｓ结节伴手 指偏斜畸形易误诊为类风湿性关节炎，但骨性关节炎结节少有炎症反应，腕 关节及掌指关节极少累及为鉴别要点。偶有发生于下肢负重关节的类风湿性 关节炎伴继发性骨刺改变者甚易与骨性关节炎混淆，此时正常血沉、类风湿 因子阴性，滑膜液检查正常，有利于退行性关节病的诊断。
❖ 临床可产生关节疼痛、压痛、弹响、关节积 液、活动受限、关节畸形以及可有不同程度 的局部炎症，但一般无全身症状。
❖ 本病常用的相同病名很多，如骨关节病、骨 质增生、退行性关节病、老年性关节炎、肥 大性关节炎等，实际上均指同一种病。
分类
类风湿性关节炎 RA 慢性对称性多关节炎症,自身免疫疾病
骨性关节炎 关节退行性变及继发骨质增生,钝痛,休息
膝骨性关节炎(1986年)
❖ 临床标准
❖ 临床加Ｘ线标准
①1个月里大多数日子膝痛。 ①1个月里大多数日子膝痛；
②关节活动时响声。
②Ｘ线关节边缘骨赘；
③晨僵≤30分钟。
③骨性关节炎性滑液(符合透明、粘
❖ 最③关 ⑤节少④ ⑤ ⑥；炎存膝膝年关关龄在或。节节≥①①骨骨3②⑥8性性岁③即肿肿。④可胀胀伴不；诊弹 伴或断响 弹①骨。 响❖②性。最④ 少⑤性 上 ④ ⑤ ⑥存⑥不 关、 ＝ 晨能 节； 僵W在即B查 活≤C①可＜滑 动3、诊02液 时分0×②断， 弹钟1或骨年响；09龄。①性/Ｌ≥③关等4⑤节03岁项⑥炎；之或。2项①以
骨科康复ppt课件
骨科疾病的康复
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1
什么是骨科康复
康复（Rehabilitation）是综合、协调地应用各种措 施，消除或减轻病、伤、残者身心及社会功能障 碍，增强其自立能力，改变其生活状态，使其最 终重返社会、提高生活质量的过程。骨科康复是 康复的一个重要分支，也是各类骨科疾病、创伤 的保守治疗以及术前、术后处理中不可或缺的环 节。北医三院康复科周谋望主任在十几年前就提 出了“骨科康复一体化”的概念，言简意赅地阐 明了康复医学和骨科学的密切关系，也揭示出了 骨科康复良性发展的立足之本。
.
2
骨科康复一体化
.
3
骨科康复学
骨科治疗新理念
康复医学新理念
.
4
骨科治疗新理念
1、不仅要救死扶伤, 而且要防残治疗。 2、不仅要重视急性骨科疾病的手术治疗, 而
且也要重视慢性的、先天性的、退行性(变性) 的非创伤性骨关节病的非手术和手术治疗。 3、不仅要重视手术过程, 而且要重视其功能 结果。 4、不仅要重治疗, 而且要重康复。
“骨科康复一体化”，对康复如是，骨科亦如是， 因此，若要回答“骨科哪些情况需要康复治 疗？”，答案其实很简单——所有情况。
骨科疾病及创伤保守治疗中的康复：颈肩痛、腰 腿痛、关节炎等骨科疾病大多有反复发作、逐渐 加重的特点，康复的介入除了有助于缓解急性期 疼痛，对延缓病程、改善远期转归更是起到了不 容小觑的作用。各类意外导致的骨骼、关节、肌 肉、肌腱、血管、脊髓、神经等组织损伤后，无 论是否制动，都势必会出现疼痛以及不同程度的 肢体活动障碍，积极的康复治疗可以有效促进组 织修复以及重获功能。
11
骨科哪些情况需要康复治疗
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骨科哪些情况需要康复治疗
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什么是骨科康复
康复（Rehabilitation）是综合、协调地应用各种措 施，消除或减轻病、伤、残者身心及社会功能障 碍，增强其自立能力，改变其生活状态，使其最 终重返社会、提高生活质量的过程。骨科康复是 康复的一个重要分支，也是各类骨科疾病、创伤 的保守治疗以及术前、术后处理中不可或缺的环 节。北医三院康复科周谋望主任在十几年前就提 出了“骨科康复一体化”的概念，言简意赅地阐 明了康复医学和骨科学的密切关系，也揭示出了 骨科康复良性发展的立足之本。
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骨科康复一体化
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骨科康复学
骨科治疗新理念
康复医学新理念
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骨科治疗新理念
1、不仅要救死扶伤, 而且要防残治疗。 2、不仅要重视急性骨科疾病的手术治疗, 而
且也要重视慢性的、先天性的、退行性(变性) 的非创伤性骨关节病的非手术和手术治疗。 3、不仅要重视手术过程, 而且要重视其功能 结果。 4、不仅要重治疗, 而且要重康复。
“骨科康复一体化”，对康复如是，骨科亦如是， 因此，若要回答“骨科哪些情况需要康复治 疗？”，答案其实很简单——所有情况。
骨科疾病及创伤保守治疗中的康复：颈肩痛、腰 腿痛、关节炎等骨科疾病大多有反复发作、逐渐 加重的特点，康复的介入除了有助于缓解急性期 疼痛，对延缓病程、改善远期转归更是起到了不 容小觑的作用。各类意外导致的骨骼、关节、肌 肉、肌腱、血管、脊髓、神经等组织损伤后，无 论是否制动，都势必会出现疼痛以及不同程度的 肢体活动障碍，积极的康复治疗可以有效促进组 织修复以及重获功能。
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骨科哪些情况需要康复治疗
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骨科哪些情况需要康复治疗
《骨科康复》ppt课件 79页
选择合适大小尺寸的健身球
根据体型比 例选择
根据病人 情况选择
根据用途选 择
平衡板上重心移动训练
身体左右重心移动
身体前后重心移动
脊柱牵引技术
颈椎机械牵引 腰椎机械牵引 其他颈椎牵引技术 其他腰椎牵引技术
牵引方法
滑轮牵引
可取卧位或坐位， 一般认为在卧位情 况下，全身肌肉松 弛，牵引效果较好。 但坐位较为实用和 方便，因此临床更 常用。
关节置换术后康复
人工全肩关节置换术后康复 人工肱骨头置换术后康复 人工肘关节置换术后康复 人工腕关节置换术后康复 人工掌指关节置换术后康复 人工近侧指间关节置换术后康复 人工拇指腕掌关节置换术后康复 人工髋关节置换术后康复 人工膝关节置换术后康复 人工踝关节置换术后康复 人工髋、膝关节置换术后康复的研究进展
锁骨骨折的康复 肩关节脱位的康复 肩袖损伤的康复 尺骨鹰嘴骨折的康复 桡骨颈骨折的康复 肱骨小头骨折的康复 肱骨髁间骨折的康复 肱骨髁上骨折的康复 尺桡骨双骨折的康复 尺骨干骨折的康复 Galeazzi骨折的康复 桡骨远端骨折的康复
手外伤康复
概述 手部骨与关节损伤的康复 肌腱修复术后的康复 国外肌腱修复术后康复方案 断肢（指）再植术后的康复 严重手外伤康复
骨科临床检查与评定
健康与生存质量的评定 简明健康调查问卷 诺丁汉健康问卷 功能独立性评定量表
常用运动与手法治疗性技术
维持或改善关节活动度的技术 维持或增强肌力肌耐力的技术 手部治疗性锻炼 呼吸运动及排痰能力训练 改善平衡功能的技术 神经再教育技术 关节松动技术 McKenzie技术 本体感觉神经肌肉促进法
注射技术
骨科康复医学
运动疗法-等张练习-·等长练习-·等速练习-原则：循序渐进，量力而行-21
运动疗法-关节活动度练习：关节固定4天，组织学上可见挛缩征象，-正常关节固定4周可致关节活动度 低或丧失，损伤的关-节固定2周活动度开始降低，固定3周的活动度降低多可自-行恢复，固定40天以 恢复缓慢，固定60天以上难以自行-恢复。方法：主动、被动、助力、关节功能牵引，加热牵-引。-2
骨科康复-1骨科康复PPT医学课件
1、康复医学的定义-1981年WHO医疗康复专家委员会又把康复医学定义为：-“康复医学是指应用 种有用的措施以减轻残疾的影响和-使残疾人重返社会的一门科学”-2
2、康复医学特点-1医学的一个重要分支，同保健医学、预防医学、临床-医学共同组成全面医学，又被 为第四医学。-2冶疗目的也不是治愈患者，而是想方设法恢复残疾者-的功能。-3治疗方法也不是药物 手术，而是以运动疗法为代表-的各种功能恢复训练方法。-4台湾、香港叫复健医学或复康医学。-5康 不能100%恢复，但可以把伤残降到最低。
主动运动疗法-肌力练习：防治失用性肌萎缩，防治因创伤、炎症时疼痛-反射性的抑制所致的肌萎缩，促 神经系统损害后的肌力-恢复，维持肌肉病变时的肌肉舒缩功能，通过选择性增强-肌肉，调整肌力平衡以 治骨关节畸形，增强躯干肌肉和-调整腹背肌力平衡，以增强脊柱的稳定性以防治颈椎病和-下腰痛，增强 节的稳定性，防治关节的退变，防治内脏-下垂，改善呼吸和消化功能。-20
康复医学的工作流程-康复治疗组一般都拥有一支专业化的康复团队，其康复流-程主要包括以下几个阶段 信息采集-建立病案——-一功能评定一-制定计划—-实施计划—一评定再-计划。-10
骨科康复理念-·1、不仅要对恢复后期或后遗症期的患者进行康复，而且也-要从临床早期就开始进行康 治疗。-·2、不仅要掌握康复治疗本专业的技术，也要熟悉相关疾患-如相关的骨科损伤和疾患的临床处 原则，以便配合进-行康复。-·3、要与骨科和其他相关临床科的医师紧密联系，组成“跨-科团队”， 患者提供最佳的康复治疗。-11
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5、减轻关节负担、延缓关节磨损
• 控制体重、减肥 • 避免过重负荷：上下台阶的方法 • 使用手杖、支具
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﹙二﹚类风湿性关节炎的训练内容和方法
1、休息和轻度活动
• 急性期关节肿胀、疼痛，关节局部炎症及全身症状明 显。此时，应卧床休息，减少活动量，恢复体力。可 进行较轻的活动。
• 休息的程度以能消除疲劳，减轻局部肿胀为宜
2、预防关节挛缩
• 由于疼痛，使患者采取最放松的肢位，长此以往造成 肌肉萎缩、关节挛缩。休息时应用夹板将肢体固定于 功能位，以减轻疼痛
• 每天适当采取俯卧位，避免长时间的髋关节屈曲
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﹙二﹚类风湿性关节炎的训练内容和方法
• 夹板固定不超过三个星期，每天取下2-3次， 按摩患部肌肉、活动关节
• 症状减轻后 开始床上体操训练后一般体操训 练
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骨折
• 评价
肌力检查 关节活动度检查 肢体长度的测量 肢体周径的测量 感觉检查 步态分析 日常生活能力评定
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几种骨折后放射片资料 • 腰椎2压缩性骨折
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右肱骨粉碎性骨折内固定术后
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左股骨干骨折愈合后
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右尺桡骨骨折内固定术后
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左胫腓骨粉碎性骨折愈合后
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右股骨颈骨折内固定术后
• 关节周围肌肉萎缩
• 关节外表现：类风湿结节、类风湿性血管炎﹙远端血管 炎皮肤溃疡﹚、类风湿性心脏病(心肌心内膜纤维化等)
• 影响日常生活
• 好发年龄35-45岁之间，女性好发
.
8
﹙四﹚类风湿性关节炎与骨关节炎的区别
最本质的区别 • 血沉增快 • 类风湿因子阳
性 • 对称性关节肿
痛 • 皮下结节
• 热敷﹙热水袋、热毛巾﹚、中草药热洗
3、冷疗：1-2次/日，20-30分钟/次
• 急性炎症期，可以限制炎症发展、减轻疼痛、肿胀
• 冰块、冰袋、冷水
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﹙一﹚骨关节病的训练内容和方法
4、恢复肌力的训练
• 急性期或关节活动明显受限时：等长收 缩
• 慢性期进行主动关节活动、抗阻运动
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﹙一﹚骨关节病的训练内容和方法
一．什么是骨关节疾患 二．康复基本知识 三．训练方法和内容
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1
一、什么是骨关节疾患
• 骨关节疾患
是指由于外伤感染、先天发育异常、 退行性变、免疫功能障碍等原因造成的 骨和关节的损伤。影响站起、行走等运 动功能以及日常生活活动。
常见：骨关节病和类风湿性关节炎
.
2
一、什么是骨关节疾患
• 骨关节病
由于关节退化、关节软骨被破坏所致的慢性关 节炎。特征有：关节软骨消失、骨增值、关节僵硬 与不稳定，导致关节功能减退，甚至丧失。
.
20
﹙三﹚四肢骨折后的康复
• 骨折原因
直接或间接外力对骨进行过度的破坏， 或病理原因造成骨自身的破坏。
.
21
骨折后的障碍
1）由于骨折造成运动功能障碍 2）由于软组织的损伤造成关节挛缩 3）由于废用造成骨质疏松、循环障碍 4）关节内骨折后造成的无菌性坏死及变
形性关节炎
.
22
康复训练的目的
• 促进骨关节损伤的愈合 • 减少粘连 • 扩大关节活动度 • 促进运动 • 减轻疼痛 • 改善血循 • 软化瘢痕
• 确认没有关节破坏﹙关节软骨损坏、骨 质疏松、韧带断裂等﹚后进行
• 轻柔、重复、由主动过渡到辅助和被动 活动的全关节活动范围训练
• 注意不引起关节剧烈疼痛
• 必要时用温热疗法和水疗配合
.
19
﹙二﹚类风湿性关节炎的训练内容和方法
4、作业活动以及日常生活能力训练 • 指导患者尽可能地完成日常生活活动 • 通过学习编织、折纸等训练手指灵活性 5、使用辅助器具 6、生活设施改造
• 尽早下床活动
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NoSUCCESS
THANK YOU
Image
2020/7/26
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三、训练内容和方法
﹙一﹚骨关节病的训练内容和方法 ﹙二﹚类风湿性关节炎的训练内容和方法
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﹙一﹚骨关节病的训练内容和方法
1、休息
• 适用于急性期，可以缓解疼痛、避免炎症加重
• 避免长时间采取同一种姿势
• 适当进行关节被动或简单的主动运动
2、热疗：1-2次/日，20-30分钟/次
• 减轻疼痛、肿胀，放松紧张肌肉，改善血液循环
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﹙二﹚类风湿性关节炎的训练内容和方法
3、运动训练 ⑴ 肌力训练 • 等长收缩：中等量，持续6秒 • 体操或器具辅助运动
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四肢训练
膝关节训练
肩部、躯干训练
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﹙二﹚类风湿性关节炎的训练内容和方法
⑵关节活动范围训练：1-2次/日
1、主要症状
• 关节疼痛、尤其活动后加剧
• 关节肿胀，活动受限、畸形
• 关节周围肌肉萎缩
2、多发关节
• 负重关节：膝、髋关节，椎间关节、手
指远端指间关节等
.
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﹙二﹚骨关节病
3、诱因 • 年龄：年老者软骨发生退行性变，主要原因是关节软
骨基质丧失硫酸软骨素所致 • 性别：原发性骨关节炎女性多见 • 关节创伤﹙骨折、脱位、肥胖等﹚ • 饮食：大骨节病所致骨关节炎可能是由于食用带有镰
包括骨关节炎、变形性关节病、退化性关节炎 等
• 类风湿性关节炎
以对称性、多发性周围关节炎为特征的慢性多系 统受累的自身免疫性疾病. 。多发与腕、指、趾关3节
二．康复基本知识
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4
﹙一﹚正常关节构造
• 关节面 • 关节囊 • 关节腔 • 关节软骨 • 滑膜 • 半月板 • 关节头、关节窝
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5
﹙二﹚骨关节病
刀菌素的谷类所致 • 关节疾病 ：继发性骨关节炎原因为炎性关节疾病、内
分泌紊乱、缺血性坏死等 夏科氏骨关节病继发于神经病性关节炎
.
7
﹙三﹚类风湿性关节炎
1、主要症状
• 发病初期或急性期常伴有发热、乏力等全身症状
• 晨僵：在关节疼痛前出现关节僵硬，午后减轻
• 对称性多关节疼痛、肿胀，特别是肘、腕、膝、手指， 导致关节活动受限，甚至变形
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右肘关节骨折后畸形愈合
.
31
康复计划
1、愈合期(固定期)
骨折复位后固定或牵引2-3天，炎症消退、肿胀和 疼痛减轻后开始训练
• 伤肢近端与远端未被固定的关节的主动活动：各个 方向的活动，必要时予以辅助
• 肌肉等长收缩：骨折基本稳定，无明显疼痛时进行， 以预防和减轻废用性肌肉萎缩和肌腱短缩
• 伤区关节的小范围、无痛性主动活动：夹板固定12周后；逐步扩大活动幅度和力度；注意运动方向
• 控制体重、减肥 • 避免过重负荷：上下台阶的方法 • 使用手杖、支具
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﹙二﹚类风湿性关节炎的训练内容和方法
1、休息和轻度活动
• 急性期关节肿胀、疼痛，关节局部炎症及全身症状明 显。此时，应卧床休息，减少活动量，恢复体力。可 进行较轻的活动。
• 休息的程度以能消除疲劳，减轻局部肿胀为宜
2、预防关节挛缩
• 由于疼痛，使患者采取最放松的肢位，长此以往造成 肌肉萎缩、关节挛缩。休息时应用夹板将肢体固定于 功能位，以减轻疼痛
• 每天适当采取俯卧位，避免长时间的髋关节屈曲
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﹙二﹚类风湿性关节炎的训练内容和方法
• 夹板固定不超过三个星期，每天取下2-3次， 按摩患部肌肉、活动关节
• 症状减轻后 开始床上体操训练后一般体操训 练
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骨折
• 评价
肌力检查 关节活动度检查 肢体长度的测量 肢体周径的测量 感觉检查 步态分析 日常生活能力评定
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几种骨折后放射片资料 • 腰椎2压缩性骨折
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右肱骨粉碎性骨折内固定术后
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左股骨干骨折愈合后
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右尺桡骨骨折内固定术后
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左胫腓骨粉碎性骨折愈合后
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右股骨颈骨折内固定术后
• 关节周围肌肉萎缩
• 关节外表现：类风湿结节、类风湿性血管炎﹙远端血管 炎皮肤溃疡﹚、类风湿性心脏病(心肌心内膜纤维化等)
• 影响日常生活
• 好发年龄35-45岁之间，女性好发
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8
﹙四﹚类风湿性关节炎与骨关节炎的区别
最本质的区别 • 血沉增快 • 类风湿因子阳
性 • 对称性关节肿
痛 • 皮下结节
• 热敷﹙热水袋、热毛巾﹚、中草药热洗
3、冷疗：1-2次/日，20-30分钟/次
• 急性炎症期，可以限制炎症发展、减轻疼痛、肿胀
• 冰块、冰袋、冷水
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﹙一﹚骨关节病的训练内容和方法
4、恢复肌力的训练
• 急性期或关节活动明显受限时：等长收 缩
• 慢性期进行主动关节活动、抗阻运动
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﹙一﹚骨关节病的训练内容和方法
一．什么是骨关节疾患 二．康复基本知识 三．训练方法和内容
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一、什么是骨关节疾患
• 骨关节疾患
是指由于外伤感染、先天发育异常、 退行性变、免疫功能障碍等原因造成的 骨和关节的损伤。影响站起、行走等运 动功能以及日常生活活动。
常见：骨关节病和类风湿性关节炎
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2
一、什么是骨关节疾患
• 骨关节病
由于关节退化、关节软骨被破坏所致的慢性关 节炎。特征有：关节软骨消失、骨增值、关节僵硬 与不稳定，导致关节功能减退，甚至丧失。
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20
﹙三﹚四肢骨折后的康复
• 骨折原因
直接或间接外力对骨进行过度的破坏， 或病理原因造成骨自身的破坏。
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骨折后的障碍
1）由于骨折造成运动功能障碍 2）由于软组织的损伤造成关节挛缩 3）由于废用造成骨质疏松、循环障碍 4）关节内骨折后造成的无菌性坏死及变
形性关节炎
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康复训练的目的
• 促进骨关节损伤的愈合 • 减少粘连 • 扩大关节活动度 • 促进运动 • 减轻疼痛 • 改善血循 • 软化瘢痕
• 确认没有关节破坏﹙关节软骨损坏、骨 质疏松、韧带断裂等﹚后进行
• 轻柔、重复、由主动过渡到辅助和被动 活动的全关节活动范围训练
• 注意不引起关节剧烈疼痛
• 必要时用温热疗法和水疗配合
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﹙二﹚类风湿性关节炎的训练内容和方法
4、作业活动以及日常生活能力训练 • 指导患者尽可能地完成日常生活活动 • 通过学习编织、折纸等训练手指灵活性 5、使用辅助器具 6、生活设施改造
• 尽早下床活动
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三、训练内容和方法
﹙一﹚骨关节病的训练内容和方法 ﹙二﹚类风湿性关节炎的训练内容和方法
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﹙一﹚骨关节病的训练内容和方法
1、休息
• 适用于急性期，可以缓解疼痛、避免炎症加重
• 避免长时间采取同一种姿势
• 适当进行关节被动或简单的主动运动
2、热疗：1-2次/日，20-30分钟/次
• 减轻疼痛、肿胀，放松紧张肌肉，改善血液循环
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﹙二﹚类风湿性关节炎的训练内容和方法
3、运动训练 ⑴ 肌力训练 • 等长收缩：中等量，持续6秒 • 体操或器具辅助运动
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NoSUCCESS
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四肢训练
膝关节训练
肩部、躯干训练
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﹙二﹚类风湿性关节炎的训练内容和方法
⑵关节活动范围训练：1-2次/日
1、主要症状
• 关节疼痛、尤其活动后加剧
• 关节肿胀，活动受限、畸形
• 关节周围肌肉萎缩
2、多发关节
• 负重关节：膝、髋关节，椎间关节、手
指远端指间关节等
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6Байду номын сангаас
﹙二﹚骨关节病
3、诱因 • 年龄：年老者软骨发生退行性变，主要原因是关节软
骨基质丧失硫酸软骨素所致 • 性别：原发性骨关节炎女性多见 • 关节创伤﹙骨折、脱位、肥胖等﹚ • 饮食：大骨节病所致骨关节炎可能是由于食用带有镰
包括骨关节炎、变形性关节病、退化性关节炎 等
• 类风湿性关节炎
以对称性、多发性周围关节炎为特征的慢性多系 统受累的自身免疫性疾病. 。多发与腕、指、趾关3节
二．康复基本知识
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4
﹙一﹚正常关节构造
• 关节面 • 关节囊 • 关节腔 • 关节软骨 • 滑膜 • 半月板 • 关节头、关节窝
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﹙二﹚骨关节病
刀菌素的谷类所致 • 关节疾病 ：继发性骨关节炎原因为炎性关节疾病、内
分泌紊乱、缺血性坏死等 夏科氏骨关节病继发于神经病性关节炎
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﹙三﹚类风湿性关节炎
1、主要症状
• 发病初期或急性期常伴有发热、乏力等全身症状
• 晨僵：在关节疼痛前出现关节僵硬，午后减轻
• 对称性多关节疼痛、肿胀，特别是肘、腕、膝、手指， 导致关节活动受限，甚至变形
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30
右肘关节骨折后畸形愈合
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康复计划
1、愈合期(固定期)
骨折复位后固定或牵引2-3天，炎症消退、肿胀和 疼痛减轻后开始训练
• 伤肢近端与远端未被固定的关节的主动活动：各个 方向的活动，必要时予以辅助
• 肌肉等长收缩：骨折基本稳定，无明显疼痛时进行， 以预防和减轻废用性肌肉萎缩和肌腱短缩
• 伤区关节的小范围、无痛性主动活动：夹板固定12周后；逐步扩大活动幅度和力度；注意运动方向