胃癌患者术后肠内营养的并发症预防
2023肠内营养患者机械性并发症预防及管理
2023肠内营养患者机械性并发症预防及管理研究背景营养支持在临床上被视为一种重要的治疗手段，在患者肠道存在功能或部分功能的清况下应首选肠内营养。
相关研究表明，早期有效的胃肠内营养支持，可有效维持机体重要脏器结构与功能，降低患者并发症发生率和病死率，促进患者康复。
但是肠内营养支持也是一种侵袭由桑作，实施肠内营养的患者可发生各种并发症，其中机城性并发症如堵管、非计划性拔管、管路移位、员黏膜损伤等发生率为25%~ 35%，是导致患者拔管、造成患者痛苦和医疗资源浪费的重要原因。
纳入文献一般资料证据总结内容发生原因1鼻、咽及食管损伤：喂养管粗而质硬；长期留置；管道压迫太紧。
(A级推荐）2喂养管堵塞：营养液黏稠冲洗不够；喂养管管径较小；输注速度缓慢；管道扭曲打折；经常经喂养管给予不适当的药物。
(B级推荐）3非计划由发管：患者躁动；患者镇静水平较低；患者意识水平较高以及使用身体约束。
(B级推荐）预防管理1为护士提供有关肠内营养机械性并发症风险认知的培训和实践教育，并定期评估临床操作技能。
（B级推荐）2每日评估导管留置必要性，尽量减少导管留置时间或更换鼻腔插管。
(A 级推荐）3硅胶胃管至少每3周更换1次。
（B级推荐）4聚氨酷胃管每月更换1次。
(B级推荐）妥善固定1常规监测管道固定情况，防止管路滑脱。
（A级推荐）2常规对管道进行检查，确保管道处千正常状态。
（A级推荐）3可采用分叉交织固定法固定鼻肠管，体外管道可再用1根胶布加固千患者耳垂部，避免鼻肠管牵拉、扭曲、折叠、受压。
（A级推荐）4建议采用具有延展性的黏阳狡带结合高举平台法固定员饲管，胶带固定鼻孔处悬空或使用水胶体保护，减轻对黏膜的压迫。
（B级推荐）5对胶带过敏的患者建议采用棉质系带双套结固定胃管。
（B级推荐）6每班交接胃管置入长度，每日更换胶布，清洁鼻腔后重新固定。
（B级推荐）定时冲洗1应制订冲洗方案（制订例行冲洗的时间表和数量k(B级推荐）2在给药前后、连续喂食期间、间歇喂食前后以及胃残留量测量前后使用20-30ml温水冲管。
胃癌根治术胃管鼻空肠营养管营养支持治疗常见胃肠道不适症状的预防及护理
腹腔镜手术要求气腹导致术后腹腔内气体聚集未经肛门排出；由于肠功能未恢复，胃肠蠕动慢，营养液吸收障碍或营养液输注速度过快，导致胃液小肠液营养液积聚会引起腹胀。
2.4腹痛腹泻
肠内营养腹泻发生率5％-30％。主要原因是营养液不新鲜或污染，营养液输注的温度过低冷刺激肠道或速度过快均可引起肠蠕动加快或肠痉挛，导致患者腹痛腹泻。
关键词：胃癌根治术；胃管鼻空肠营养管；胃肠道不适症状；护理
胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，可发生于任何年龄，其发病原因不明。早期胃癌多无症状或仅有轻微症状，当临床症状明显时，病变已属晚期。目前临床上治疗常采用以手术切除为主、术后辅以化疗、放疗、免疫治疗、靶向治疗及中药治疗的综合治疗方法。由于大多数胃癌的患者术前已存在一定程度的营养不良和免疫功能减退，加上手术打击，术后患者营养不良程度尤为明显，所以术后合理的营养支持对患者快速康复、术后的后期治疗至关重要。我院对胃癌根治术患者采用术中放置鼻胃管液囊空肠营养管、术后8小时开始经空肠营养管建立肠内营养的方法，进行营养支持治疗，取得较好的临床效果。在临床实施过程中，存在营养液种类的选用，营养液输入方式的选择，营养管的维护及患者不适症状的预防及处理等问题，经过研究和摸索，探索出最佳的方案，并作为实施的标准，应用于今后的临床推广中，现将相关护理报告如下。
结果40例患者出现鼻咽部疼痛5例恶心呕吐3例腹胀5例腹痛腹例便秘1例均得到有效处理无并发症康复出院平均住院时间12d平均住院费用310796护理体会综上所述为加快胃癌术后快速康复我院采用术中放置鼻胃管液囊空肠营养管术后8小时开始经空肠营养管建立肠内营养的方法在营养支持治疗过程中患者出现常见的胃肠道不适症状包括鼻咽部疼痛恶心呕吐腹胀腹痛腹泻便秘等采取相应的预防护理及治疗措施如加强管道管理保持营养液无菌严格控制营养液输注的速度温度用量等很大程度减轻患者不适增加患者舒适度从而达到加速患者康复的目的取得了较好的临床效果
肠内营养并发症的预防与管理
肠内营养的优势
维持胃肠道的正常生理功能
✓ 促进肠蠕动功能的恢复 ✓ 加速门静脉系统的血液循环
✓ 促进胃肠道激素的分泌 ✓ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ营养物质中的营养因子直接进入肝脏
✓ 提高胃肠道的营养供给
改善患者生活质量
✓ 改善营养状况 ✓ 改善功能活动
Integrity Function Mortality Quality
反流误吸：预防与管理
反流误吸的防治
✓卧床者管饲采取30~45°半卧位，并保持到管饲结束后半小时 ✓检查有无腹胀，必要时测腹围 ✓监测肠道动力，每4~6h听诊1次肠鸣音 ✓意识障碍者管饲前先翻身调整好体位，并吸净呼吸道分泌物后再管饲 ✓选择适宜管径的胃管，成年人可选择14号，管径过粗易刺激膈肌诱发
呕吐
维持肠黏膜屏障功能的完整性
✓ 降低因肠道微生态紊乱所导致的免疫功能 障碍和感染风险
减少感染并发症 降低死亡率
✓ 荟萃分析显示，早期肠内营养的感染并发 症发生率显著低于肠外营养
Peter JV et al, J Crit Care Med 2005; 33(1):213-220.
If the gut works, use it.
✓人工气道者需定期吸痰和加强口腔护理
腹泻：定义、分级与危险因素
腹泻是肠内营养最常见的并发症
一般指每日粪便排出量>500ml或每日排便次数>3次，粪质稀薄、水分增加。 严重程度评估： ➢ 一度：大便次数<4次/天，量<500ml，轻微湿软 ➢ 二度：大便次数4-6次/天，量500-1000ml，大便较湿且不成形 ➢三度：大便次数> 6次，量> 1000ml，稀便或水样便 ➢ 四度：腹泻伴血流动力学改变，水，电解质紊乱危及生命
胃癌术后应用瑞素行肠内营养47例常见并发症护理
３ ２ １ 病情 观察 ， ．． 术后 密切 观察 患 者生命 体 征 、 头痛 、 部 鼻
肿痛 、 鼻塞和 鼻腔 渗 血情 况 ， 察 唾液 及 鼻腔 填塞 物渗 血情 观 况 。鼻窦手术 观察 眼 睑有无 瘀血 、 肿胀 ， 结膜 有无 水肿 、 球 出
富的末梢神经产生 局部疼 痛 和反射 性头 痛 ， 取纱 条时 引起 抽 患者鼻 腔粘膜广泛损伤 ， 至导致鼻 出血 ， 甚 增加患者 的痛苦 。 Ａ ｏ ｎ医用无痛鼻腔止血海绵作为新 的填塞材料 ， ｆｏ ｌ 主要成
维普资讯
盘 理杂志 ２０ 年第 ｌ 卷第 ２ ０７ ３ 期
发生 、 发展及 预后的关系 ， 解止 血海绵 在手术 中 的作 用及优 讲 点， 并介绍治疗效果 和同类病 友治疗 的感受 ， 帮助 患者树 立战 胜疾病 的信心 ， 使患者能 积极 配合治疗和护理 。 ３ １２ 一般 护理 ．． 安排患者 在安静 、 洁 、 清 光线 柔和 、 空气 新 鲜、 温湿度适宜 的房间 ； 注意保暖 ； 嘱患者戒 烟 ； 进清淡 易消 化 的流质 、 半流质食物 ； 勤漱 口； 教患 者用 口呼吸 ， 并保持 口腔湿 润； 教患 者避 免用力咳嗽 、 打喷嚏 、 力排便 的方法 ， 用 勿用 力擤
并 了解出血量。
４ 讨 论
鼻部手 术后 用凡 士林 纱条作为填 塞物 ， 患者易 出现鼻 塞 、 头痛 、 部肿 痛 和 口臭 等症 状 ， 塞 时间 过 短达 不 到止 血 目 鼻 填 的， 过长 引起腐臭难 闻 ， 易继发鼻 腔 、 窦和 中耳感染 ， 鼻 压迫 丰
鼻和挖鼻 ； 导患 者保证充足的睡眠 ， 指 养成 良好 的卫生习惯。
分是 聚乙烯 醇 ， 是高分 子材 料制 成 ， 高度 的亲水 性 ， 收液 有 吸
胃癌患者手术后实施肠内营养的护理
・
护 理 园 地 ・
胃癌 患 者 手 术 后 实 施 肠 内营 养 的 护 理
孔 李桦
（ 常州市第一人 民医院 胃肠外科 ， 苏 ２３０ ） 江 １０３
［ 要 ］ 目的 探 讨肠 内营养 在 胃癌切 除术后 的应 用价 值 。方 法 对本 院 胃癌 患者 ８ 实 摘 ９例 施肠 内营养治疗， 观察患者手术前后营养状况， 免疫学指标变化。结果 实施肠 内营养 １ 周后 患者 体 重与术 前差 异不 大 ， 而血 清 白蛋 白、 前蛋 白等有 不 同程 度上 升。结论 胃癌 患者 术后 实施肠 内营 养 治疗 并加 强护理 可显 著改善 营养 状况 ， 降低和 减 少并发症 的发生 。 ［ 关键词］ 胃癌； 术后 ； 内营养； 肠 护理 中 图分 类 号 ：４３６ 文献标 识码 ： 文 章编号 ：６８— ６５２１） —２３ Ｒ７． Ｂ ３０ ５８（０２４ ５ —２ 肠 内营养 的应 用越来 越引 起临床 重视 。直接 向 肠 道 提供 营养 物质 ， 不仅 是满足 机体对 营养 的需要 ， 更 重要 的是 维持 肠 道 的 正 常生 理 功 能 ， 这对 胃癌 切 除术 后 患者 的恢 复 ， 少 术 后并 发 症 的发 生 具 有 重 减 要 意 义… 。２０ ０ ７年 ６月 一２ １ ００年 １ 月我 院对 ８ ９例 胃癌切 除术 后 患者实 施肠 内营养 治疗 ， 报告 如下 。
常州 实 用 医学 ２ １ 第 ２ 卷 第 ４期 ０２年 ８
可 通过 Ｘ线 透视 、 片 而确定 。注意将 鼻肠 管 和 胃 拍
管抽 吸 出胃液 的内容 、 色 ， 断有无 返流 。准 确记 颜 判 录排 气 、 排便 的时间及 大便 的颜 色 、 质 和 量 ， 泻 性 腹
胃癌术后实施早期肠内营养支持的护理
胃癌术后实施早期肠内营养支持的护理【摘要】摘要：胃癌术后实施早期肠内营养支持对患者康复具有重要意义。
本文首先介绍了胃癌术后肠内营养支持的重要性和意义，并探讨了术后早期肠内营养支持的注意事项。
具体操作步骤包括选择合适的肠内营养支持方法和监测效果的方法。
处理常见问题需及时处理，同时营养成分配比也需仔细把握。
结论部分总结了肠内营养支持的益处，强调了其在胃癌术后的重要性。
最后给出了对于胃癌术后患者的护理建议，希望可以帮助患者尽快康复。
通过本文的介绍，读者可以更好地了解胃癌术后肠内营养支持的重要性和实施方法。
【关键词】胃癌、肠内营养支持、术后护理、早期实施、注意事项、具体操作、监测方法、常见问题、营养成分、益处、重要性、护理建议1. 引言1.1 胃癌术后肠内营养支持的重要性胃癌是常见的恶性肿瘤之一，术后患者常常出现身体虚弱、食欲不振等问题，影响了身体的营养摄入和吸收。
在这种情况下，肠内营养支持就显得尤为重要。
肠内营养支持是通过消化道给予患者所需的营养物质，包括蛋白质、碳水化合物、脂肪等，帮助患者恢复体力，提高免疫力，促进伤口愈合，预防并发症的发生。
胃癌术后患者容易出现消化道吸收功能减退、排泄功能紊乱等问题，而肠内营养支持能够通过调整营养摄入方式，避免对胃黏膜和胃肠道系统的刺激，减少术后并发症的发生率，提高患者的生活质量。
肠内营养支持还可以有效缓解患者的饥饿感和厌食感，减轻患者的痛苦，促进患者的康复和恢复。
胃癌术后实施早期肠内营养支持，对于提高患者的营养状况、促进康复、减少并发症发生具有重要的意义。
在护理工作中，我们应该重视肠内营养支持的重要性，并合理规划和实施护理措施，以提高患者的治疗效果和生活质量。
.1.2 胃癌术后早期实施肠内营养支持的意义胃癌手术后，患者的胃功能通常会受到影响，导致食欲不振、消化能力下降等问题，进而影响到身体的营养摄取和吸收。
在胃癌术后早期实施肠内营养支持显得尤为重要。
肠内营养支持能够通过直接将营养物质输送到胃肠道，绕过胃部，提供必要的营养物质，满足患者身体对营养的需求。
胃癌术后患者早期应用肠内营养的护理
大 部 切 除术 ２ 例， 姑 息性 手术 １ ０ 例。
１ ． ２ 方法
所有患者在术晨经鼻插入 胃管及液囊空肠 营养管 至
胃内， 并妥 善 固定 ； 术 中， 在 术 者 的 引导 下 ， 置入 吻合 口输 出襻 以
下空肠２ ０ ｃ ｎ ｌ 处， 经 营养管液囊管处注入等渗盐水２ ３ ｍ ｌ ， 使其 与
胃管 自动分 离 、 固定 ， 将 胃管 留在 胃内 。
动， 盘绕扭 曲， 固定有松动时及时更换。 ③空肠 营养管进入 胃肠内
过深 ， 需抽 出液囊 管 内等 渗盐 水 ， 防止 重力 作 用 管 道 继续 进 入 。 ④
开和腹腔感染等严重并发症。 有４ 例在术后早期行肠 内营养时出 现轻度腹部胀痛 ， ２ 例出现腹泻 ， ｌ 例出现呕吐 ， 经加温和减慢输 注 工作单位 ： ３ ｌ １ ３ ０ ０ 杭州 浙江省杭 州临安市人 民医院普外科 王丽红： 女， 本科 ， 护师
收 稿 日期 ： ２ ０ １ ２ — ０ ５ — ０ ９
４ 邓燕 ， 丁亚媛 ． 癌症疼 痛 的 止痛 疗 法及 护 理田． 护理 研 究 ， ２ ０ ０ ５ ， １ ９
１ ． ３ 结果
本组在治疗过程中无１ 例死亡 ， 术后 未发生吻合口裂
定时从 胃管内抽吸出 胃液 ， 观察 胃液的色 、 质和量 ， 以判断导管内 营养液有无反流 。 ⑤输注前后分别用２ Ｏ ｒ ｎ ｌ 生理盐水冲洗管道 ， 对
于黏 稠 的 肠 内营 养 液 连续 输 注 过程 中每 隔４ ｈ ； ９洗 管 道 １ 次， 冲洗
胃癌患者常伴有中度以上的营养不 良， 术后的营养支持治疗
肠内营养并发症的预防及处理
并发症的预防和处理
▪ 腹泻时是否需要立即停止输注？ ▪ 建议不要因ICU患者发生腹泻而自动终止肠内营养，而应继续喂养，
同时查找腹泻原因以确定适当的治疗。在治疗细菌过度繁殖时能 通过选择性肠道去污，选择膳食纤维丰富的饮食或服用消化酶来 减少腹泻。
并发症的预防和处理
▪ 代谢性并发症的处理 ▪ 高血糖患者可选用糖尿病专用配方，并进行胰岛素控制。低血糖
并发症的预防和处理
3. 抗生素相关腹泻 （1）合理使用抗生素。 （2）使用益生菌调节肠道菌群，注意要与抗生素间隔2~4 h服用。
并发症的预防和处理
▪ 腹痛、腹泻是否与营养液加温输注有关？ ▪ 研究表明当营养液温度控制在33 ℃~37 ℃时最符合人体生理需要，
适合营养成分的消化与吸收。营养液温度恒定在36.9 ℃~37.9 ℃时， 可减少患者腹泻、腹痛的发生。 ▪ 当营养液匀速输入时，存在人体自身加热的过程，到达胃时已经 能够达到或接近人体温度，因此不建议对肠内营养液进行常规加 温输注。
肠内营养的适应症与禁忌症
▪ 禁忌证 1. 年龄小于3个月的婴儿。 2. 麻痹性和机械性肠梗阻。 3. 消化道活动性出血。 4. 休克。 ▪ 慎用于严重腹泻、顽固性呕吐、严重吸收不良综合征、症状明显的糖尿
病、接受高剂量类固醇药物及糖代谢异常患者。
肠内营养的并发症
▪ 胃肠道并发症
肠内营养的并发症
肠内营养的并发症
肠内营养的优点
1. 刺激肠道激素和消化液的分泌，符合生理，易于吸收。 2. 利于蛋白质合成和代谢调节。 3. 减少内毒素释放与菌群异位，降低肠源性感染的发生率。 4. 保持肠道固有菌丛生长，防止菌群失调。 5. 刺激肠蠕动，减轻肠毒素吸收。 6. 有助于维持肠黏膜细胞的结构，刺激黏膜繁殖，促进肠上皮修复。 7. 营养全面、安全、价格较低。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
胃癌患者术后肠内营养的并发症预防
发表时间：2014-05-22T16:05:44.140Z 来源：《中外健康文摘》2013年第48期供稿作者：鞠威
[导读] 胃癌患者多因长期的肿瘤性体质消耗和手术的创伤等原因，多有营养不良和体质下降[1]
鞠威
（抚顺市中心医院辽宁抚顺 113000）
【摘要】目的：总结胃癌术后患者肠内营养并发症的预防及护理方法。
方法：对我院自2011年2月至2013年3月，我院行胃癌手术的患者行肠内营养，针对常见并发症给予有针对性的预防，并探讨其护理方法。
结果：19例患者中3例有腹胀，经暂缓营养液的滴注后，症状逐渐缓解。
结论：经积极有针对性的预防后，胃癌术后患者肠内营养并发症有了明显降低。
【关键词】胃癌肠内营养并发症护理预防
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）48-0086-02 Gastric cancer postoperative enteral nutrition support complications prevention
Juwei
Fushun Central Hospital of Liaoning Fushun
【Abstract】 Objective: To summarize the prevention and nursing methods of postoperative complications of gastric carcinoma patients with enteral nutrition. Methods: in our hospital from 2011 February to 2013 March, our hospital operation of gastric cancer patients undergoing enteral nutrition, the common complications for targeted prevention, and to explore the nursing methods. Results: 19 patients in 3 cases with abdominal distension, the infusion of suspension of nutrient solution, the symptoms gradually ease. Conclusion: the positive targeted prevention, postoperative complications of gastric carcinoma patients with enteral nutrition has been significantly reduced.
【Key words】 gastric carcinoma enteral nutrition complication nursing prevention
胃癌患者多因长期的肿瘤性体质消耗和手术的创伤等原因，多有营养不良和体质下降[1]，研究表明，胃癌患者术后早期的肠内营养对于保护机体的免疫力、降低感染率和加速机体的康复具有重要作用[2]。
一般来说[3]，小肠的运动消化功能在术后数个小时即可恢复，6-8小时即可行肠内营养，但肠内营养并发症较多，针对此情况，我们采取有针对性的预防护理措施，降低了并发症的发生，现报道如下。
1.一般资料 ?
自2011年2月至2013年3月，收治行胃癌根治术患者19例，并均行肠内营养。
19例患者中男14例，女5例，年龄49-72岁，平均58.47±7.24岁。
2.护理
2.1恶心、呕吐的预防 ?输液的体位取床头抬高30°到45°[4]，这样利于营养液流入下段肠腔，防治逆流所引起的呕吐。
全部均采用一次性输液器，通过三腔胃肠管输入肠内营养液。
术后8h即开始用等渗温热盐水250ml持续输入，滴速40-60ml\h；如一切正常，未出现输液引起的身体不适，则术后24h后开始肠内营养乳剂瑞素200-300ml加生理盐水稀释至约800ml，进行滴注，滴速为60-80ml\h；术后48后加肠内营养乳剂500ml加入1000ml生理盐水中滴注，滴速为80-120ml\h；术后72h，则行纯肠内营养乳剂，逐步增加到全量，1000-1500ml\d，滴速不超过120ml\d。
肠内营养液还可加入流质饮食，如鱼汤、米汤和菜汤等。
如出现恶心、呕吐等情况，应酌情减慢速度或停止输注，噂医嘱给予对症处理。
2.2腹泻、腹胀、腹痛的护理 ?腹泻的产生常由输注过程中营养液被污染、营养液中脂肪含量过多、营养液温度过低、输入液体过多等引起。
腹泻的患者应行大便常规检查，记录大便的性状和次数，查找腹泻的原因，对症处理。
为防止腹泻、腹胀、腹痛等的发生，我们输液前仔细控制液体的温度，因腹泻的产生与营养液的速度和温度关系密切，冬天时可以使用加温器，防止液体温度太低刺激小肠引起腹泻、腹痛，一般认为液体的温度控制在25℃到30℃较为合适[5]。
如病情允许，则应鼓励患者下床活动，如有腹胀则应适当加用胃肠动力药物，延长胃管留置的时间。
输入的营养液要保证现用现配，要保证瓶体的清洁，操作前后要洗手消毒，输液器每天更换1次，配置好的营养液在4℃下保存不可超过24h，以免营养液的污染。
医护人员要注意患者有无以及腹胀、腹泻、腹痛等的变化，记录腹泻、腹胀、腹痛的持续时间和程度，记录好大便的性质、颜色和量以及排气、排便的时间。
2.3营养管道堵塞的预防 ?术后要稳妥固定营养管道和胃肠减压管，防止盘绕和滑脱移位。
营养液输入前要均匀摇晃，输注前后分别应用20ml生理盐水冲洗管道，如连续输入，则间隔4h冲洗一次管道。
因营养液分子大，而管腔较小，如经营养管给药则容易发生管道的堵塞，如必须经管道给药，则应将药物碾碎，充分溶解，并在输注药物前后冲洗管道，以免药物和营养液在官腔内凝结阻塞管腔。
如发现管道内有沉淀物，可以应用5%碳酸氢钠冲洗，冲力由小渐大，循序渐进，避免管道破裂。
2.4吸入性肺炎的预防 ?研究表明，误吸与体位不当有关，输入营养液时应使头部抬高30°到45°，输注后要使头部抬高至少30min，如发生误吸，则应立刻停止营养液的输注，将头偏向一侧，必要时用吸痰器将吸入物吸出。
术前应嘱患者排痰，教其正确的咳痰方法，促进痰液的有效排出。
3.结果 ?
19例患者中3例有腹胀，经暂缓营养液的滴注后，症状逐渐缓解。
胃癌患者术后肠内营养在临床应用广泛，但其常见的并发症常常令医务人员烦恼，本文详细探讨了肠内营养并发症的预防，相信会对临床工作者帮助。
参考文献
[1]Creia Mi，Cakeffa W T，Dasilva A L，et a1．Risk factor of malnutrition in patients undergoing gastroenterological and hemia surgery An analysis of 374 patients[J]．Nutr Hosp，2001，16(2)：59．
[2]胡元龙，肖雷明，杨传永，等．胃肠术后早期肠内营养治疗的临床研究[J]．临床外科杂志，2004，7(2)：14．
[3]Slaviem K A，Read J A，Clarke SJ，et a1．Baseline nutritional，assessment in advanced cancer patients receiving palliative ehenotnercpy[J]．Nutr cancer，2003，46(2)：148．
[4]曹瑞金，谌永毅．胃癌术后肠内营养支持的护理[J]．当代护士，2008，8：62．
[5]李娟．食道癌术后早期应用肠内营养的临床观察和护理[J]．实用临床医药杂志，2011，15(14)：4。