最新中药配伍及中西药联合用药课件PPT
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中西药联合使用简介及儿科常见病的中西药合用常识 ppt课件
（四）含大量鞣质的中药及中成药（地榆、五倍子、 大黄、石榴皮、槐角丸）等
1.与含金属离子（硫酸锌、碳酸亚铁、葡萄糖酸钙）等合用。在消化 道内容易形成难以吸收的沉淀，影响药物吸收； 2.与酶类制剂同服，改变其性质和作用； 3. 与维生素B1永久结合，使其从体内排出，降低药物功效； 4.与蛋白质类药物合用生成鞣酸蛋白，影响疗效
3.2 影响药物药代动力学过程而引起毒副反应 基糖苷类抗生素吸收增加，使耳毒作用增加；
硼砂及其制剂能使氨
中药药酒与苯巴比妥、苯妥英钠同服，会使这些西药代谢加速，药效 降低；
含鞣质类中药与四环素、利福平、磺胺类西药联用，可影响西药代谢 速度，损害肝脏，发生中毒性肝病；
黄芩苷与抗生素阿莫西林合用，减少了黄芩苷的吸收，降低了其药理 作用
（三）含金属离子的中药及中成药（代赭石、石膏、 花蕊石、磁石、牛黄解毒片、脑立清）
1.与四环素类、左旋多巴类、红霉素、利福平、强的松、异烟肼、氯 丙嗪等药同用，所含的金属离子会与西药形成络合物，不易被肠道吸 收，降低疗效；
2.含钾的中药（金钱草、牛膝、泽泻、萹蓄）等不宜与安体舒通、氯 化钾同服，如果同服会出现药源性血钾过高症。
二、中西药联合使用优势
1. 协同增效
阿奇霉素+双黄连注射液；
香连丸+四环素，痢特灵，氟哌酸等联用治 使疗效成倍提高； 疗痢疾、细菌性腹泻
青霉素+金银花能加强青霉素对耐药性金黄色葡萄球菌的抑制作用； 甘草+氢化可的松 抗炎、抗变态方面有协同作用并可抑制氢化可的 松在体内的代谢灭活； 达美康+黄芪、知母、玄参、葛根等，增强降糖效果，防止糖尿病 血管并发症的发生。
中药配伍及中西药联合用药
黄连素与氯贝丁酯
黄连素具有抗菌、抗炎、降血糖的作用，氯贝丁酯具有降血脂、抗炎的作用，两 者联合使用可以治疗高血脂和糖尿病，但应注意对肝肾功能的损害。
中西药联合用药的优势和弊端
优势
中西药联合用药可以取长补短，提高疗效，减少不良反应的 发生率。
弊端
中西药联合用药可能会导致药物之间的相互作用变得复杂， 增加毒副作用和不良反应的风险。
02
中药配伍原则与禁忌
中药配伍的基本原则
相须原则
以药物之间的协同作用为基础，采用增强药效的 配伍方法，如以补气药配以补血药，使气能生血 ，以增强补血药的效果。
相畏原则
以药物之间的相互制约作用为基础，采用制约药 性的配伍方法，如以寒凉药配以温热药，以缓和 寒凉药的寒凉之性。
相恶原则
以药物之间的相互拮抗作用为基础，采用减弱药 效的配伍方法，如以辛温解表药配以寒凉药，以 减轻辛温解表药的过度发散作用。
06
结论
主要研究结论
确定了中药配伍原则和规律，为中药复方设计和优化 提供了科学依据。
针对中药不良反应和中西药联合用药禁忌提出了一些 建议。
研究了多种中西药联合用药方案，揭示了其作用机制 和协同增效作用。
总结了以往研究中发现的一些重要药物相互作用。
研究不足之处与展望
研究中对中药配伍和联合用药的机制研究还不够深入 ，需要进一步探讨其分子作用机制。
研究内容和创新点
• 研究内容 • 探讨中药配伍的基本原则和禁忌； • 分析中药与西药的相互作用机制； • 研究常见中西药联合用药的配伍禁忌及注意事项； • 整理和分析临床中西药联合用药的案例。 • 创新点 • 对中药配伍及中西药联合用药进行系统性的分析和总结； • 从药理、化学和生物医学等多个角度揭示中药与西药的相互作用机制； • 提出针对不同疾病的中西药联合用药指导原则和建议。
黄连素具有抗菌、抗炎、降血糖的作用，氯贝丁酯具有降血脂、抗炎的作用，两 者联合使用可以治疗高血脂和糖尿病，但应注意对肝肾功能的损害。
中西药联合用药的优势和弊端
优势
中西药联合用药可以取长补短，提高疗效，减少不良反应的 发生率。
弊端
中西药联合用药可能会导致药物之间的相互作用变得复杂， 增加毒副作用和不良反应的风险。
02
中药配伍原则与禁忌
中药配伍的基本原则
相须原则
以药物之间的协同作用为基础，采用增强药效的 配伍方法，如以补气药配以补血药，使气能生血 ，以增强补血药的效果。
相畏原则
以药物之间的相互制约作用为基础，采用制约药 性的配伍方法，如以寒凉药配以温热药，以缓和 寒凉药的寒凉之性。
相恶原则
以药物之间的相互拮抗作用为基础，采用减弱药 效的配伍方法，如以辛温解表药配以寒凉药，以 减轻辛温解表药的过度发散作用。
06
结论
主要研究结论
确定了中药配伍原则和规律，为中药复方设计和优化 提供了科学依据。
针对中药不良反应和中西药联合用药禁忌提出了一些 建议。
研究了多种中西药联合用药方案，揭示了其作用机制 和协同增效作用。
总结了以往研究中发现的一些重要药物相互作用。
研究不足之处与展望
研究中对中药配伍和联合用药的机制研究还不够深入 ，需要进一步探讨其分子作用机制。
研究内容和创新点
• 研究内容 • 探讨中药配伍的基本原则和禁忌； • 分析中药与西药的相互作用机制； • 研究常见中西药联合用药的配伍禁忌及注意事项； • 整理和分析临床中西药联合用药的案例。 • 创新点 • 对中药配伍及中西药联合用药进行系统性的分析和总结； • 从药理、化学和生物医学等多个角度揭示中药与西药的相互作用机制； • 提出针对不同疾病的中西药联合用药指导原则和建议。
中药配伍及中西药联合用药
中药配伍及中西药联合用药中药配伍及中西药联合用药在临床实践中具有重要意义。
中医药和西医药在疾病治疗中有着各自的优势，因此合理配伍运用中药和中西药可以起到协同增效的作用，提高药物疗效，降低药物不良反应。
下面将从中药配伍和中西药联合用药两个方面展开探讨。
一、中药配伍中药配伍是指两种或多种中药组合使用，并具有协同作用或互补作用的疗效。
中药配伍的原则包括以下几点：1. 通治标本：中医药治疗强调辨证施治，要根据不同病证的病因病机来选用合适的配伍药方，通常采用“标本兼治”的原则，既治标又治本。
2. 用药相宜：中药药性味归经相宜，要根据中药的药性、药味和归经相宜性原则进行合理搭配，防止药物产生相互抵消，形成药物间的不良反应。
3. 相生相克：中药有相生和相克的作用，要注意搭配的中药不要相克，以免影响疗效或产生不良反应。
4. 主治配伍：在中药配伍中，通常有主药、辅药和调药之分，主药起到主要疗效，辅药起到辅助作用，调药起到平衡配伍的作用。
5. 个体化配伍：中医药注重个体化治疗，要根据患者的具体情况来个性化调配药物，以达到最佳疗效。
二、中西药联合用药中西药联合用药是指中医药和西医药在治疗过程中的联合应用。
中西药联合用药的原则包括以下几点：1. 明确疗效目标：中西药联合用药需要明确治疗的疾病和症状，制定明确的治疗目标，以便更好地选择合适的药物。
2. 兼顾病因病机：中西医药学有着不同的疾病认识和治疗方法，需要结合患者的病因病机来综合运用中西药物，以获得更好的疗效。
3. 避免相互作用：中医药和西医药之间有着不同的药理特点和代谢途径，需要避免药物之间的相互作用，以免影响药效。
4. 合理用药剂量：中西药联合用药需要根据患者的具体情况综合考虑药物的用量和频次，避免用药过量或不足导致治疗效果不佳。
5. 定期评估疗效：中西药联合用药需要定期评估疗效，及时调整治疗方案，以确保疾病得到有效控制。
通过合理应用中药配伍和中西药联合用药，可以充分发挥中医药和西医药的优势，提高治疗效果，缩短疾病恢复时间，改善患者的生活质量。
中药注射剂的配伍 ppt课件
2021/3/26
中药注射剂的配伍 ppt课件
17
5.滴速过快致不良反应 对策：严格控制滴速。
6.改变输注方式致不良反应 对策：严格按照注射剂的输注要求使用，分清肌肉注射药与 静脉注射药。
7.特殊人群用药致不良反应 对策：对于小孩和老年患者等特殊人群应慎用中药注射剂。
8.配伍不合理致不良反应 对策：尽量单独使用中药注射剂。
注意事项：脑出血及有出血倾向的患者禁用，脑水肿患 者慎用，本品静脉滴注不宜过快，一般不超过30-40滴/ 分为宜，不宜与碱性注射液一起配伍使用。
2021/3/26
中药注射剂的配伍 ppt课件
22
可配伍：氯化钠、复方氯化钠、葡萄糖、葡萄糖氯化 钠、复方醋酸钠、辅酶A、三磷腺苷、胞磷胆碱、20%
甘露醇、地塞米松磷酸钠、黄芪。
2003年葛根素注射剂事件（2003年1月1日至 2005年6月30日期间，有关葛根素注射剂的新 发不良反应病例报告共1006例。这其中，严 重不良反应报告30例，其中11例死亡。严重 不良反应报告以急性血管内溶血为主，共18 例，其中8例死亡，占死亡病例的73％。更让 人担忧的是，在药品主管部门发出“修改说明 书”通知后的2005年1月1日至6月30日期间 ，不良反应病例报告有243例，其中6例死亡 ，由溶血引起的死亡有4例。）
造成中药注射剂与其它药物配伍出现的变化是多种
因素, 如加药方法、药液pH 值改变, 药物的浓度与剂 量等的影响, 个别品种亦有产品质量问题。为临床安全 合理地使用中药注射剂, 减少药原性疾病, 提高疗效。
2021/3/26
中药注射剂的配伍 ppt课件
11
药物配伍禁忌分类
物理性配伍禁忌 分离、沉淀、潮解、液化、吸附、改变晶型
药物相互作用、配伍与安全用药ppt课件
增加。
药物相互作用的结果
▪ 药效增强或减弱 ▪ 毒副作用增加或减轻 ▪ 药物理化性质变化 ▪ 出现始料不及的不良反应
有利于临床治疗的相互作用 不利于临床治疗的相互作用 两者兼有的相互作用
配伍禁忌
在用药过程中或在药剂制造中，将两种或 两种以上药物混合在一起称为配伍
指两种以上药物混合使用或药物制成制剂时， 发生体外的相互作用,出现使药物中和、水解、 破坏失效等理化反应,这时可能发生浑浊、沉淀、 产生气体及变色等外观异常的现象
输液的组成
这些单糖、盐、高分子化合物的溶液一般都比较稳定，常与注 射液配伍。有些输液由于它的特殊性质，而不适于某些注射 液的配伍。如：血液制品（白蛋白、丙种球蛋白）、甘露醇、 静脉注射用脂肪乳等。
输液与添加注射液间的相互作用
溶媒组成的改变：注射剂有时为了有利于药物溶解、稳定而采用非水性溶媒如乙醇、丙 二醇、甘油等。当这些非水性溶媒的注射剂加入输液（水溶液）中时，会由于溶媒组 成的改变而析出药物。
离子作用：有些离子能加速某些药物的水解反应。如乳酸根离子能加速氨苄 青霉素的分解。
直接反应：某些药物可直接与输液中一种成分反应。如头孢曲松与含钙盐的 输液在中性或碱性下，由于形成螯合物而产生沉淀。
电解质的盐析作用
电解质的盐析作用
多烯磷脂酰胆碱注射液
• 溶媒选择错误 临床使用中出现用生理氯化钠溶液、复方氯化钠注射液等电解质溶液稀释 。
□ 氧与二氧化碳的影响：有些药物制成注射液须在安瓿内充填惰性气体（N2等），以防 止药物药物被氧化。
□ 光敏感性：有些药物对光是敏感的，如两性霉素B、尼莫地平、呋喃妥因钠、磺胺嘧 啶钠、核黄素，四环素、氟罗沙星等药物。两性霉素B的液体应以黑纸遮好，避免强 光照射。
药物相互作用的结果
▪ 药效增强或减弱 ▪ 毒副作用增加或减轻 ▪ 药物理化性质变化 ▪ 出现始料不及的不良反应
有利于临床治疗的相互作用 不利于临床治疗的相互作用 两者兼有的相互作用
配伍禁忌
在用药过程中或在药剂制造中，将两种或 两种以上药物混合在一起称为配伍
指两种以上药物混合使用或药物制成制剂时， 发生体外的相互作用,出现使药物中和、水解、 破坏失效等理化反应,这时可能发生浑浊、沉淀、 产生气体及变色等外观异常的现象
输液的组成
这些单糖、盐、高分子化合物的溶液一般都比较稳定，常与注 射液配伍。有些输液由于它的特殊性质，而不适于某些注射 液的配伍。如：血液制品（白蛋白、丙种球蛋白）、甘露醇、 静脉注射用脂肪乳等。
输液与添加注射液间的相互作用
溶媒组成的改变：注射剂有时为了有利于药物溶解、稳定而采用非水性溶媒如乙醇、丙 二醇、甘油等。当这些非水性溶媒的注射剂加入输液（水溶液）中时，会由于溶媒组 成的改变而析出药物。
离子作用：有些离子能加速某些药物的水解反应。如乳酸根离子能加速氨苄 青霉素的分解。
直接反应：某些药物可直接与输液中一种成分反应。如头孢曲松与含钙盐的 输液在中性或碱性下，由于形成螯合物而产生沉淀。
电解质的盐析作用
电解质的盐析作用
多烯磷脂酰胆碱注射液
• 溶媒选择错误 临床使用中出现用生理氯化钠溶液、复方氯化钠注射液等电解质溶液稀释 。
□ 氧与二氧化碳的影响：有些药物制成注射液须在安瓿内充填惰性气体（N2等），以防 止药物药物被氧化。
□ 光敏感性：有些药物对光是敏感的，如两性霉素B、尼莫地平、呋喃妥因钠、磺胺嘧 啶钠、核黄素，四环素、氟罗沙星等药物。两性霉素B的液体应以黑纸遮好，避免强 光照射。
中西药的联合应用PPT参考幻灯片共30页
中西药的联合应用PPT参考灯片
61、辍学如磨刀之石，不见其损，日 有所亏 。 62、奇文共欣赞，疑义相与析。
63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠 深巷中 ，鸡鸣 桑树颠 。 64、一生复能几，倏如流电惊。 65、少无适俗韵，性本爱丘山。
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！
61、辍学如磨刀之石，不见其损，日 有所亏 。 62、奇文共欣赞，疑义相与析。
63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠 深巷中 ，鸡鸣 桑树颠 。 64、一生复能几，倏如流电惊。 65、少无适俗韵，性本爱丘山。
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
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▪ 本品呈椭圆形、长圆柱形或连珠形，长1 ～5cm，直径0。5～2。5cm。表面类白色 或黄白色，凹陷处有棕色外皮残留。质 脆，易折断，断面粉性，白色，木部微 显放射状纹理；长圆柱状者纤维性较强
。气微，味微甘而辣。
关于“十八反”的争议
▪ 古代医学名家应用“十八反”药对的不在少数。 1、张仲景所著《伤寒论》、《金匮要略》中有这种反药的处方； 2、孙思邈所著《备急千金要方》有反药的方10首，由反药或畏药组成
配后没有增毒作用。 6、乌头和白蔹煎剂合用于健康家兔上，未见毒性增强，但在高血钙病
理模型上，两药合用，可引起多数动物发生心房纤颤，单给乌头和 白蔹在同样的高血钙模型上，均未见心房纤颤。
二、藻戟芫遂俱战草
藻戟芫遂俱战草
▪ 大戟、芫花、甘遂、海藻，均为逐水消肿药； ▪ 甘草所含的甘草次酸有类似肾上腺皮质激素的作用，能
配生姜
相杀：一种药物消除另一种药物毒性。生姜杀半夏 相恶：互相抑制，降低或丧失药效。人参恶莱菔子 相反：产生毒性或副作用。如“十八反”
第二节 中药的配伍禁忌(1)
▪ “十八反”歌诀 本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌。 藻戟芫遂俱战草，诸参辛芍叛藜芦。
芫花
▪ 为瑞香科植物芫花的干燥花蕾。
甘遂
▪ 本品为大戟科植物甘遂的干燥块根。春 季开花前或秋末茎叶枯萎后采挖，撞去 外皮，晒干。
高温能力有明显的抑制作用。 （4）附子与贝母伍用后体内外抗肿瘤作用减弱。
相反：半蒌贝蔹及攻乌
2、对化学成分的影响
1、2为川贝母单煎;3、4为合煎液;5、6为附子单煎液
相反：半蒌贝蔹及攻乌
3、对细胞代谢酶的影响 乌头分别与半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及配伍可降低 P450酶含量。 减弱脂溶性有毒物质代谢为水溶性物质，降低有毒物质 排出体外的作用。
▪ 甘草与大戟、甘遂、芫花同用对大鼠心、肝、肾 功能及形态的影响，结果为同用后均有一定的副 反应，对大鼠循环、消化、神经系统均有不同程 度损害，可导致实验动物ALT升高，心肌酶谱各 指标(CPK、LDH等)异常变化。
不相反
▪ 观察甘遂和甘草配伍在病理生理条件下出现不同的结果，健康小鼠 和家兔上应用表现毒性增加，且剂量越大毒性越强，但畸形肝损伤 家兔，则不出现明显毒副反应。
长 的 时 间 隧 道，袅
中药配伍及中西药联合用药
学习内容
▪ 掌握内容：
1、十八反、十九畏 2、妊娠禁忌 3、中药注射液的配伍原则
▪ 了解内容：
1、服药禁忌 2、中药注射液的配伍禁忌
第一节 中药配伍的原则——七情
单行：单独使用即可发生疗效。如独参汤 相须：协同作用，增强疗效。麻黄配桂枝 相使：辅药配合主药，增强疗效。枸杞配菊花 相畏：毒性作用，被另一药物减轻或消除。如半夏
现代研究
1、药效方面 2、化学成分方面 3、药理作用 4、分子水平
一、半蒌贝蔹及攻乌
川乌、草乌、附子不宜与贝母、半夏、白及、白蔹、 瓜蒌同用。 贝母:川贝母、浙贝母、平贝母、伊贝母、湖北贝母 半夏:生半夏、清半夏、姜半夏和法半夏； 瓜蒌:瓜蒌子、瓜蒌皮、天花粉
相反：半蒌贝蔹及攻乌
1、药效减弱 （1）乌头、附子与半夏强心作用减弱。 （2）附子配贝母后增加心肌收缩力的程度降低； （3）川乌与半夏配伍，对于甲状腺粉所致阳盛实验动物耐
的方剂有146个； 3、据统计，《金匮要略》、《千金翼方》、《圣惠方》等八部医著，
含相反药者215方；《圣济总录》有58方；《证治准绳·疡医》反药 方13首，《普济方》有366首。 4、现代临床中应用也颇多。当代方书《全国中药成药处方集》中含“ 十八反”药对的有45首。《中医方剂大辞典》之天南星丸和星附散 方中都含有乌头配伍半夏，治疗中风及中风后遗症者。
促进钠离子和水在体内的潴留； ▪ 因此从体内水盐的排泄来看，甘草和这四味药物的功能
是相反的。
对治疗水肿来说是配伍禁忌源自 1、化学成分变化——相反甘草提取液色谱图
芫花提取液色谱图
甘草芫花合煎液色谱图
2、芫花甘草配伍对P450酶的影响
肖成荣。中国实验方剂学杂志，2006，12（12）：48-50
3、增加毒性
毒性增强
不相反：半蒌贝蔹及攻乌
1、生川乌、制川乌与半夏伍用，对川乌镇痛作用没抑制；
2、法半夏伍生川乌后，并不影响半夏镇吐作用； 3、法半夏与制川乌的混煎液对其镇吐作用没有影响； 4、附子与半夏配伍对蟾蜍的离体心脏、小白鼠的心电图及急性毒性进
行实验，结果毒性作用低于附子单煎剂； 5、姜半夏与制附子的单煎混合剂及混合煎剂与附子单煎剂相似，两药
进 入 夏 天 ，少 不了一 个热字 当头， 电扇空 调陆续 登场， 每逢此 时，总 会想起 那 一 把 蒲 扇 。蒲扇 ，是记 忆中的 农村， 夏季经 常用的 一件物 品。 记 忆 中 的故 乡 ， 每 逢 进 入夏天 ，集市 上最常 见的便 是蒲扇 、凉席 ，不论 男女老 少，个 个手持 一 把 ， 忽 闪 忽闪个 不停， 嘴里叨 叨着“ 怎么这 么热” ，于是 三五成 群，聚 在大树 下 ， 或 站 着 ，或随 即坐在 石头上 ，手持 那把扇 子，边 唠嗑边 乘凉。 孩子们 却在周 围 跑 跑 跳 跳 ，热得 满头大 汗，不 时听到 “强子 ，别跑 了，快 来我给 你扇扇 ”。孩 子 们 才 不 听 这一套 ，跑个 没完， 直到累 气喘吁 吁，这 才一跑 一踮地 围过了 ，这时 母 亲总是 ，好似 生气的 样子， 边扇边 训，“ 你看热 的，跑 什么？ ”此时 这把蒲 扇， 是 那 么 凉 快 ，那么 的温馨 幸福， 有母亲 的味道 ！ 蒲 扇 是 中 国传 统工艺 品，在 我 国 已 有 三 千年多 年的历 史。取 材于棕 榈树， 制作简 单，方 便携带 ，且蒲 扇的表 面 光 滑 ， 因 而，古 人常会 在上面 作画。 古有棕 扇、葵 扇、蒲 扇、蕉 扇诸名 ，实即 今 日 的 蒲 扇 ，江浙 称之为 芭蕉扇 。六七 十年代 ，人们 最常用 的就是 这种， 似圆非 圆 ， 轻 巧 又 便宜的 蒲扇。 蒲 扇 流 传 至今， 我的记 忆中， 它跨越 了半个 世纪， 也 走 过 了 我 们的半 个人生 的轨迹 ，携带 着特有 的念想 ，一年 年，一 天天， 流向长
。气微，味微甘而辣。
关于“十八反”的争议
▪ 古代医学名家应用“十八反”药对的不在少数。 1、张仲景所著《伤寒论》、《金匮要略》中有这种反药的处方； 2、孙思邈所著《备急千金要方》有反药的方10首，由反药或畏药组成
配后没有增毒作用。 6、乌头和白蔹煎剂合用于健康家兔上，未见毒性增强，但在高血钙病
理模型上，两药合用，可引起多数动物发生心房纤颤，单给乌头和 白蔹在同样的高血钙模型上，均未见心房纤颤。
二、藻戟芫遂俱战草
藻戟芫遂俱战草
▪ 大戟、芫花、甘遂、海藻，均为逐水消肿药； ▪ 甘草所含的甘草次酸有类似肾上腺皮质激素的作用，能
配生姜
相杀：一种药物消除另一种药物毒性。生姜杀半夏 相恶：互相抑制，降低或丧失药效。人参恶莱菔子 相反：产生毒性或副作用。如“十八反”
第二节 中药的配伍禁忌(1)
▪ “十八反”歌诀 本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌。 藻戟芫遂俱战草，诸参辛芍叛藜芦。
芫花
▪ 为瑞香科植物芫花的干燥花蕾。
甘遂
▪ 本品为大戟科植物甘遂的干燥块根。春 季开花前或秋末茎叶枯萎后采挖，撞去 外皮，晒干。
高温能力有明显的抑制作用。 （4）附子与贝母伍用后体内外抗肿瘤作用减弱。
相反：半蒌贝蔹及攻乌
2、对化学成分的影响
1、2为川贝母单煎;3、4为合煎液;5、6为附子单煎液
相反：半蒌贝蔹及攻乌
3、对细胞代谢酶的影响 乌头分别与半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及配伍可降低 P450酶含量。 减弱脂溶性有毒物质代谢为水溶性物质，降低有毒物质 排出体外的作用。
▪ 甘草与大戟、甘遂、芫花同用对大鼠心、肝、肾 功能及形态的影响，结果为同用后均有一定的副 反应，对大鼠循环、消化、神经系统均有不同程 度损害，可导致实验动物ALT升高，心肌酶谱各 指标(CPK、LDH等)异常变化。
不相反
▪ 观察甘遂和甘草配伍在病理生理条件下出现不同的结果，健康小鼠 和家兔上应用表现毒性增加，且剂量越大毒性越强，但畸形肝损伤 家兔，则不出现明显毒副反应。
长 的 时 间 隧 道，袅
中药配伍及中西药联合用药
学习内容
▪ 掌握内容：
1、十八反、十九畏 2、妊娠禁忌 3、中药注射液的配伍原则
▪ 了解内容：
1、服药禁忌 2、中药注射液的配伍禁忌
第一节 中药配伍的原则——七情
单行：单独使用即可发生疗效。如独参汤 相须：协同作用，增强疗效。麻黄配桂枝 相使：辅药配合主药，增强疗效。枸杞配菊花 相畏：毒性作用，被另一药物减轻或消除。如半夏
现代研究
1、药效方面 2、化学成分方面 3、药理作用 4、分子水平
一、半蒌贝蔹及攻乌
川乌、草乌、附子不宜与贝母、半夏、白及、白蔹、 瓜蒌同用。 贝母:川贝母、浙贝母、平贝母、伊贝母、湖北贝母 半夏:生半夏、清半夏、姜半夏和法半夏； 瓜蒌:瓜蒌子、瓜蒌皮、天花粉
相反：半蒌贝蔹及攻乌
1、药效减弱 （1）乌头、附子与半夏强心作用减弱。 （2）附子配贝母后增加心肌收缩力的程度降低； （3）川乌与半夏配伍，对于甲状腺粉所致阳盛实验动物耐
的方剂有146个； 3、据统计，《金匮要略》、《千金翼方》、《圣惠方》等八部医著，
含相反药者215方；《圣济总录》有58方；《证治准绳·疡医》反药 方13首，《普济方》有366首。 4、现代临床中应用也颇多。当代方书《全国中药成药处方集》中含“ 十八反”药对的有45首。《中医方剂大辞典》之天南星丸和星附散 方中都含有乌头配伍半夏，治疗中风及中风后遗症者。
促进钠离子和水在体内的潴留； ▪ 因此从体内水盐的排泄来看，甘草和这四味药物的功能
是相反的。
对治疗水肿来说是配伍禁忌源自 1、化学成分变化——相反甘草提取液色谱图
芫花提取液色谱图
甘草芫花合煎液色谱图
2、芫花甘草配伍对P450酶的影响
肖成荣。中国实验方剂学杂志，2006，12（12）：48-50
3、增加毒性
毒性增强
不相反：半蒌贝蔹及攻乌
1、生川乌、制川乌与半夏伍用，对川乌镇痛作用没抑制；
2、法半夏伍生川乌后，并不影响半夏镇吐作用； 3、法半夏与制川乌的混煎液对其镇吐作用没有影响； 4、附子与半夏配伍对蟾蜍的离体心脏、小白鼠的心电图及急性毒性进
行实验，结果毒性作用低于附子单煎剂； 5、姜半夏与制附子的单煎混合剂及混合煎剂与附子单煎剂相似，两药
进 入 夏 天 ，少 不了一 个热字 当头， 电扇空 调陆续 登场， 每逢此 时，总 会想起 那 一 把 蒲 扇 。蒲扇 ，是记 忆中的 农村， 夏季经 常用的 一件物 品。 记 忆 中 的故 乡 ， 每 逢 进 入夏天 ，集市 上最常 见的便 是蒲扇 、凉席 ，不论 男女老 少，个 个手持 一 把 ， 忽 闪 忽闪个 不停， 嘴里叨 叨着“ 怎么这 么热” ，于是 三五成 群，聚 在大树 下 ， 或 站 着 ，或随 即坐在 石头上 ，手持 那把扇 子，边 唠嗑边 乘凉。 孩子们 却在周 围 跑 跑 跳 跳 ，热得 满头大 汗，不 时听到 “强子 ，别跑 了，快 来我给 你扇扇 ”。孩 子 们 才 不 听 这一套 ，跑个 没完， 直到累 气喘吁 吁，这 才一跑 一踮地 围过了 ，这时 母 亲总是 ，好似 生气的 样子， 边扇边 训，“ 你看热 的，跑 什么？ ”此时 这把蒲 扇， 是 那 么 凉 快 ，那么 的温馨 幸福， 有母亲 的味道 ！ 蒲 扇 是 中 国传 统工艺 品，在 我 国 已 有 三 千年多 年的历 史。取 材于棕 榈树， 制作简 单，方 便携带 ，且蒲 扇的表 面 光 滑 ， 因 而，古 人常会 在上面 作画。 古有棕 扇、葵 扇、蒲 扇、蕉 扇诸名 ，实即 今 日 的 蒲 扇 ，江浙 称之为 芭蕉扇 。六七 十年代 ，人们 最常用 的就是 这种， 似圆非 圆 ， 轻 巧 又 便宜的 蒲扇。 蒲 扇 流 传 至今， 我的记 忆中， 它跨越 了半个 世纪， 也 走 过 了 我 们的半 个人生 的轨迹 ，携带 着特有 的念想 ，一年 年，一 天天， 流向长