巡视检查表
施工现场日常巡视检查记录表
6、车辆冲洗管理情况
临电
管理
1、是否按时进行日常巡检
2、是否存在私拉乱接、一闸多机现象
3、电源线敷设是否符合要求
4、是否存在非电气人员作业
5、是否存在其他临电违章行为
PPE
管理
1、安全帽佩戴情况
2、高处作业是否正确系挂安全带
3、打磨作业时，是否佩戴护目镜
4、是否存在穿短裤、背心、凉鞋、拖鞋现象
基坑
孔洞
沟、坑、洞设置警示标示、标牌情况，临边防护情况
其他Βιβλιοθήκη 重大事件起重吊装
1、起重车辆、设备是否完成报验手续
2、起重司索、信号人员是否满足要求
3、是否办理作业许可
4、作业中是否有安全管理人员在现场旁站
5、作业中是否存在违章行为
动火作业管理
1、是否办理动火作业票
2、动火现场与安全措施与作业票内要求一致
3、乙炔瓶是否倒放、是否安装回火器，气瓶是否暴晒
4、作业结束后，是否及时清理现场
施工现场日常巡视检查记录表
检查区域：检查人:检查日期:
类别
检查项目
检查情况
整改措施及时间
管理
方面
1、专职安全员是否到位
2、安全协管员及监护人员是否到位
3、危险源公示牌是否每日更新完善
4、特种作业人员是否持证上岗
文明
施工
1、施工现场是否有清扫人员
2、施工现场环境卫生情况
3、施工现场材料摆放情况
4、围挡清洁、完整情况
危大工程专项巡视检查记录表
危大工程专项巡视检查记录表一、工程基本信息工程名称：＿____工程地点：＿____建设单位：＿____施工单位：＿____监理单位：＿____二、检查日期＿____年_____月_____日三、检查人员＿____、＿____、＿____四、危大工程概况1、深基坑工程基坑深度：＿____m支护形式：＿____周边环境：＿____2、模板工程及支撑体系模板类型：＿____支撑高度：＿____m搭设面积：＿____㎡3、起重吊装及起重机械安装拆卸工程起重设备型号：＿____额定起重量：＿____t安装位置：＿____4、脚手架工程脚手架类型：＿____搭设高度：＿____m搭设面积：＿____㎡5、拆除工程拆除对象：＿____拆除面积：＿____㎡6、暗挖工程暗挖长度：＿____m地质条件：＿____7、其他危大工程工程名称：＿____工程特点：＿____五、检查内容及结果1、施工方案施工单位是否编制专项施工方案：是/否专项施工方案是否经施工单位技术负责人审核签字、加盖单位公章：是/否专项施工方案是否经总监理工程师审查签字、加盖执业印章：是/否超过一定规模的危大工程专项施工方案是否组织专家论证：是/否专家论证意见是否修改完善并重新履行审批手续：是/否2、现场实施情况施工单位是否按照专项施工方案组织施工：是/否施工单位项目负责人及专职安全生产管理人员是否在现场履职：是/否特种作业人员是否持证上岗：是/否施工过程中是否进行监测和安全巡视：是/否发现的安全隐患是否及时整改：是/否3、安全技术交底施工单位是否向作业人员进行安全技术交底：是/否安全技术交底内容是否具有针对性和可操作性：是/否作业人员是否签字确认：是/否4、材料及构配件用于危大工程的材料及构配件是否进行检验：是/否检验结果是否合格：是/否材料及构配件的存放和使用是否符合要求：是/否5、机械设备用于危大工程的机械设备是否进行验收：是/否验收结果是否合格：是/否机械设备的维护保养是否到位：是/否6、防护设施危大工程施工现场的安全防护设施是否设置到位：是/否防护设施是否符合标准要求：是/否六、存在的问题及整改要求1、问题描述深基坑工程：＿____模板工程及支撑体系：＿____起重吊装及起重机械安装拆卸工程：＿____脚手架工程：＿____拆除工程：＿____暗挖工程：＿____其他危大工程：＿____2、整改要求针对上述问题，施工单位应在_____天内完成整改，并将整改情况书面报告监理单位。
深基坑工程日常巡视检查记录表
深基坑工程日常巡视检查记录表
表7.3.2 深基坑工程巡视检查记录表
工程名称：
一、支护结构情况
1.支护结构成型质量：检查冠梁、围檩和支撑是否出现裂缝。
2.支撑、立柱是否存在较大变形。
3.检查止水帷幕是否存在开裂和渗漏。
4.检查围护体后土体是否存在裂缝、沉陷和滑移。
5.检查基坑是否存在涌土、流砂和管涌。
二、施工工况
1.检查土质情况是否与勘察报告一致。
2.检查基坑开挖是否符合设计和方案，是否存在超长、超深开挖。
3.检查地表水和地下水排放是否正常，基坑降水等设施运转情况。
4.检查基坑周边地面是否存在超载情况。
三、周边环境状况
1.检查地下管道是否存在破损和泄漏情况。
2.检查周边建（构）筑物是否存在新增裂缝。
3.检查周边道路（地面）是否存在裂缝和沉陷。
四、监测设施状况
1.检查基准点和监测点的状况，是否存在影响观测工作的障碍物。
2.检查以下点位是否存在异常情况：
未发现异常。
发现新增裂缝。
发现新增裂缝和沉陷。
发现异常。
3.检查以下位置是否存在外观缺陷和裂缝：
未发现明显外观缺陷。
存在以下外观缺陷。
以下位置发现裂缝。
4.检查以下位置是否存在变形：
未发现肉眼可见变形。
发现以下点位变形较大。
5.检查以下位置是否存在开裂和渗漏：未发现开裂和渗漏。
发现异常。
现场形象进度采取措施及处理情况：值班负责人：。
监理巡视检查表
监理巡视检查表工程名称合同段施工单位监理单位检查时间编号序号检查项目检查内容检查结果1教育培训每班作业前是否开展安全教育培训，是否留存资料，是否本人签字；2有限空间作业审批顶管作业前是否履行审批；顶管作业前是否开展气体检测，并按时进行记录；动火作业是否审批；有限空间出入是否登记，登记是否真实有效。
3起重吊装起重设备的安全装置是否齐全、灵敏可靠；起重机械的钢丝绳、卷筒、滑轮是否完好；起重机械与架空线路安全是否符合规范要求；起重机械操作人员、信号指挥人员是否持特种作业操作证；汽车吊支腿是否支垫牢固；起重机械是否张贴验收牌及操作规程4临时用电电工是否持证上岗；顶管照明电压是否为24v安全电压，照明灯带是否安全有效；配电箱是否张贴用电责任牌，巡视记录（巡检是否及时），电路图；配电箱是否存在一闸多机，接线混乱、无分路标记、进出线未进行保护；配电箱是否存在破损，淤泥、油污污染等现象；是否存在线路老化破损，接头处理不当现象；电缆是否拖地，是否采用绝缘措施悬挂；电保护器是否存在参数不匹配或失灵等现象（开关箱漏电保护器动作电流分别不应大于15mA,漏电动作时间不应大于0.1s）（总配电箱中漏电保护器电动作电流应大于30mA，额定漏电动作时间应大于0.1s，但其额定漏电动作电流与额定漏电动作时间的乘积不应大于30mA·s。
）是否使用民用插排；配电箱摆放位置是否符合规范要求；是否配置消防器材；金属箱门与金属箱体是否通过采用编织软铜线做电气连接5安全防护临边防护栏杆是否符合标准、牢固、防护到位；安全警示牌是否齐全，悬挂位置恰当；基坑上下通道是否牢固，梯步是否存在泥水等杂物；顶铁在导轨上滑动是否平稳或有阻滞现象；顶井作业人员是否停留在顶铁上方及侧面等危险区域；6有限空间是否检查有限空间作业审批单；是否检查气体检测记录表，当班是否开展检测；当班期间是否在机头处查看通风；当班期间是否检查有限空间照明灯带；7动火作业当班期间是否检查动火作业票据，是否在有效期内动火作业现场是否配置消防器材；电焊作业人员证件是否在有效期内，是否佩戴劳保防护用品；8文明施工围挡有无破损、是否坚固整洁；裸土是否覆盖；材料、设备是否堆放整齐；各类公示牌是否齐全，内容是否完好检查存在问题表格说明：此表用于监理日常检查。
监理公司巡视检查记录表
项目监理机构：
序号
检查项目
检查内容
分值 检查 结果
1
人员数量
1
2
1、人员配置及 专业分工(3分)
岗位设置
1
3
专业分工
1
分级管理落实情况（部门巡检、项目自检是否
落实并填写《四川省建设工程项目监理机构工
4
1
作质量考评手册》、《安全监理工作专项巡视
检查表》）
2、项目管理 项目管理制度（管理制度包括但不限于：相关
16
人、责任工长、质检人员等是否具备相应资
2
二、
格，是否履职到位）
现场质 1、施工质量监控
量安全
监控： 17 (35分)
（15分）
现场施工重难点部位检查（视工程进展情况， 现场选定部位）
13
施工安全文明体系检查（总、分包专职安全文
18
明管理人员，特种作业人员等是否具备相应资 2
格，是否履职到位）
二、 2、施工安全文明 现场质 监控（20分） 量安全
现场签证资料、工程款支付报审表、费用索赔 2 报审表、进度计划报审及修订后的计划报审表
42
例会纪要、专题会议纪要
1
监理
43
管控 监理月报
1
资料
7分
工作联系单、监理通知单、监理报告、开工令
44
2
、暂停令、浇筑令、下井令执行情况
45
见证取样台帐、收发文台帐
1
46
小计
40
47
业主评价（电话访问、短信评价）
2
（子）工程质量评估报告及验收资料，规范、
规程、规定及其他法规规定的复检报告
33
铁路运输巡视检查记录表
铁路运输巡视检查记录表一、检查记录二、检查内容1. 线路安全- 线路是否有杂草丛生，是否需要及时清理修剪；- 线路标识是否清晰，是否需要重新绘制；- 是否存在线路道床下沉、起伏等问题，需及时上报维修；- 线路隧道、桥梁是否存在损坏、裂缝等安全隐患，需及时修复；- 是否存在线路洪水、泥石流等自然灾害影响，需加强防范措施。
2. 车辆安全- 车辆是否经过定期检修，在技术上符合安全要求；- 车辆制动系统是否正常，是否存在漏气、制动距离过长等问题；- 车辆车体是否有变形、金属疲劳、缺陷等问题，需及时修复；- 车辆车厢内安全设施是否齐全，如灭火器、急救箱等；- 车辆载重是否超过安全限制，需加强重载车辆的监管。
3. 设备设施安全- 轨道交通信号系统是否正常运行，是否需要维护保养；- 通信设备及电缆是否存在老化、破损等问题；- 点、线路间隔离器是否完好，是否需要更换修理；- 设备设施的供电系统是否稳定，是否需要添置备用设备；- 是否存在火灾、事故报警系统的故障，需及时修复。
三、检查结果根据以上检查内容的情况，我单位作出以下评估：1. 线路安全：良好/需要改进/不符合安全要求；2. 车辆安全：良好/需要改进/不符合安全要求；3. 设备设施安全：良好/需要改进/不符合安全要求。
四、问题整改五、检查意见根据以上检查结果和问题整改情况，建议以下改进措施：1. 提醒巡视人员要加强对线路安全的检查和维护，确保线路畅通安全；2. 强化车辆安全检修计划，定期检查车辆制动系统，防止安全隐患；3. 跟进设备设施的日常维护计划，对老化设备及时更换，保证铁路运输安全。
以上是本次巡视检查的记录表，请相关责任人认真执行整改措施，并及时上报改进措施的成果和效果。
安全巡视检查表
安全巡视检查表
一、场所安全
1. 检查消防设施是否完好，如灭火器、消防栓等。
2. 检查疏散通道是否畅通，无妨碍物。
3. 检查窗户、门等封闭装置是否正常运行。
4. 检查场所是否存在易燃物品，并做好有效储存。
二、电器安全
1. 检查电源插座是否接地，并无损坏。
2. 检查电器设备的线路安装是否符合标准。
3. 检查电线是否老化、破损，是否有裸露导线。
4. 检查电器设备是否经过定期维护和检修。
三、人员安全
1. 检查员工是否佩戴安全帽、安全鞋等个人防护装备。
2. 检查员工是否接受过相关安全培训。
3. 检查员工是否遵守工作纪律和安全操作规程。
4. 检查员工是否使用合适的工具和设备，避免擅自改造使用。
四、交通安全
1. 检查车辆是否符合相关安全标准，并定期检修。
2. 检查车辆的照明、信号灯等设备是否正常运行。
3. 检查驾驶员是否持有有效的驾驶证，并严格遵守交通规则。
4. 检查道路是否存在坑洼、裂缝等安全隐患。
五、安全培训与演练
1. 检查安全培训计划和演练方案是否完备。
2. 检查员工是否定期接受安全培训和参与演练。
3. 检查安全演练的有效性和紧急情况应对能力。
4. 检查安全演练记录和整改情况。
以上是安全巡视检查表的内容，供参考使用。
在巡视时，请根据具体场所和要求逐项进行检查，并记录相关情况和整改意见。
巡视检查是确保场所安全的重要手段，务必认真落实和执行。
危大工程巡视检查记录表(模版)
项目名称：编号：WDXC－危大工程名称深基坑工程——土方开挖、支护、降水等作业单位巡视检查情况：1、资料检查1有专项施工方案、经施工单位技术负责人审核、经总监理工程师审查□2经专家论证□专家论证审查意见已回复并经专家组组长签字确认□3有基坑监测方案□方案有检测单位技术负责人审核签字并盖公章□第三方监测记录符合方案要求□项目部自行监测记录齐全□4深基坑土方开挖前节点验收资料是否齐全□方案交底、安全技术交底齐全□5项目负责人巡查记录齐全□专职安全员旁站监督资料齐全□2、现场检查1临边防护：基坑开挖深度大于2m时，按规定搭设临边防护设施。
□2边坡稳固：基坑坡度值符合施工方案要求□基坑壁支护方式符合施工方案或施工图要求□3排水措施：基坑排水措施符合施工方案要求□4坑边荷载：符合设计及专项方案要求□5管线保护：基坑周边管线按施工方案的要求进行保护□6其它：危大工程公示、验收牌设置齐全□现场监测点设置符合方案要求□发现问题及处理情况：巡查人员（签字）：年月日注：1、本表用于企业对项目危险性较大分部分项工程的专项巡视检查。
2、符合要求打“√”，不符合打“×”，缺项打“/”。
项目名称：编号：WDXC－危大工程名称模板工程及支撑体系——混凝土模板工程作业单位巡视检查情况：1、资料检查1有专项施工方案，经施工单位技术负责人审核，经总监理工程师审查□2经专家论证□专家论证审查意见已回复并经专家组组长签字确认□3有模板支架变形监测记录□变形监测记录符合方案要求□4钢管、扣件、可调支托有复检报告□材料进场验收记录齐全□5施工方案交底、安全技术交底齐全□6项目负责人巡查记录齐全□专职安全员旁站监督资料齐全□2、现场检查1支架基础：基础坚实平整，承载力符合方案要求□立杆底部设置底座或垫板，且按要求设置纵横向扫地杆□支架设在楼面结构上时，进行楼面承载力验算，或在结构下部进行加固□2支架构造：立杆、水平杆、剪刀撑等的设置符合要求□3支架稳定：混凝土浇筑过程中对支架的基础沉降、架体变形等采取监测措施□4杆件连接：扣件式钢管立杆采用对接扣件接长，对接扣件的布置位置符合要求□5施工荷载：荷载堆放均匀、施工荷载未超过设计荷载□6其它：危大工程公示、验收牌设置齐全□发现问题及处理情况：巡查人员（签字）：年月日注：1、本表用于企业对项目危险性较大分部分项工程的专项巡视检查。
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巡视检查日报表
（第期）
工程名称：南京地铁三号线卡子门站3号出入口巡视检查日期：年月日
巡视检查者：
分
类
巡视检查内容巡视检查结果备注
自然条件气温天气风级水位
支护结构
支护结构成型质量
冠梁、支撑、围檩裂缝
支撑、立柱变形
止水帷幕开裂、渗漏
墙后土体沉陷、裂缝及滑移
基坑涌土
其他
施工工况
土质情况
基坑开挖分段长度、分层厚
度及边坡情况
地表水、地下水状况
基坑降水、回灌设施运转情
况
基坑周边地面堆载情况
其他
周边环境
管道破损、泄露情况
周边建（构）筑裂缝
周边道路（地面）裂缝、沉
陷
临近施工情况
其他
监测设施基准点、测点完好情况
监测元件完好情况
观测工作条件
监理单位：上海三维工程建设咨询有限公司。