基础护理学-舒适与安全

➢ 舒适卧位：患者卧床时，身体各部位均处于合适的位置，感到 轻松自在。 ➢ －卧床姿势：应尽量符合人体力学的要求。
➢ －体位变换：应经常进行，至少每2h变换一次。 ➢ －身体活动：无禁忌证时，患者身体各部位每天均应活动；改变卧位
时应进行全范围关节运动练习。 ➢ －受压部位：加强皮肤护理，预防压疮的发生。 ➢ －注意保护隐私：根据需要适当地遮盖患者的身体，促进患者身心舒
缺乏支持系统
环境因素
不适宜的社会环境 不适宜的物理环境
三、不舒适患者的护理原则
➢ 预防为主，促进舒适 ➢ 加强观察，去除诱因 ➢ 采取措施，消除或减轻不适 ➢ 互相信任，给予心理支持
第二节 患者的卧位与舒适
一、舒适卧位的基本要求 二、卧位的分类 三、常用卧位 四、变换卧位法
一、舒适卧位的基本要求
根据稳定性分类：
稳定卧位（Stable Position） 不稳定卧位（Unstable Position）
增进舒适的方法
原因
措施
如何通过卧位的变化来增进舒适？
三、常用卧位
学习要点：
不同卧位分别适用于哪些病人？ 各种卧位的摆放要点？
三、常用卧位
➢ 仰卧位（supine position） ➢ 侧卧位（side-lying position） ➢ 半坐卧位（fowler position） ➢ 端坐位（sitting position） ➢ 俯卧位（prone position） ➢ 头低足高位（trendelenburg position） ➢ 头高足低位（dorsal elevated position） ➢ 膝胸卧位（knee-chest position） ➢ 截石位（lithotomy position）
适。
卧位的意义
➢ 增进舒适，达到充分休息 ➢ 预防并发症 ➢ 减轻症状，协助治疗 ➢ 配合某些检查和治疗
二、卧位的分类
根据自主性分类：
主动卧位（active lying position） 被动卧位（passive lying position） 被迫卧位（compelled lying position）
基础护理学第四章 舒适与安全
学习目标
了解: - 舒适与不舒适的概念 - 引起不舒适的原因 - 疼痛的概念与发生机制
熟悉: - 护理不舒适病人的原则 - 疼痛的病因及影响因素 - 影响病人安全的因素及安全保护措施
掌握: - 增进舒适的方法（常用卧位） - 疼痛病人的护理
主要内容
➢ 概述 ➢ 患者的卧位与舒适 ➢ 疼痛患者的护理 ➢ 患者的安全
第一节 概述
一、舒适与不舒适的概念 二、不舒适的原因 三、不舒适患者的护理原则
一、舒适与不舒适的概念
➢ 舒适(comfort)：指个体身心处于轻松自在、满意、 无焦虑、无疼痛的健康、安宁状态时的一种自我感 觉。包括： ➢ －生理舒适 ➢ －心理、精神舒适 ➢ －环境舒适 ➢ －社会舒适
一、舒适与不舒适的概念
仰卧位
➢ 去枕仰卧位 ➢ 中凹卧位 ➢ 屈膝仰卧位
仰卧位
➢ 去枕仰卧位
➢ 适用范围： ➢ -昏迷或全身麻醉未清醒的患者。采用去枕仰卧位，头偏
向一侧，可防止呕吐物误入气管而引起窒息或肺部并发症。 ➢ -椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者。采用此种卧位，可
预防颅内压减低而引起的头痛。
去枕仰卧位
仰卧位
头低足高位
头高足低位
适用范围： -颈椎骨折患者作颅骨牵引时，用作 反牵引力。 -减轻颅内压，预防脑水肿。 -颅脑手术后的患者。
头高足底位
膝胸卧位
适用范围： 肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗。 矫正胎位不正或子宫后倾。 促进产后子宫复原。
膝胸位
截石位
➢ 适用范围： ➢ -会阴、肛门部位的检查、治疗或手术， 如膀胱镜、妇产科检查、阴道灌洗等。 ➢ -产妇分娩。
侧卧位
半坐卧位
➢ 适用范围： ➢ -某些面部及颈部手术后患者。采取半坐卧位可减 少局部出血。 ➢ -心肺疾病引起呼吸困难的患者。 ➢ -腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者。 ➢ -疾病恢复期体质虚弱的患者。采取半坐卧位，使 患者逐渐适应体位改变，有利于向站、立位过渡。
半坐卧位
端坐位
➢ 适用范围： ➢ -心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作的患 者，患者由于极度呼吸困难而被迫日夜端坐。
➢ 中凹卧位
➢ 适用范围： ➢ -休克患者。抬高头胸部，有利于保持气道通畅，改善
通气功能，从而改善缺氧症状；抬高下肢，有利于静脉 血回流，增加心输出量而使休克症状得到缓解。
中凹卧位
仰卧位
➢屈膝仰卧位 ➢ 适用范围： ➢ -腹部检查或接受导尿、会阴冲洗等。
屈膝仰卧位
侧卧位
➢ 适用范围： ➢ -灌肠、肛门检查及配合胃镜、肠镜检查 等 ➢ -预防压疮 ➢ -臀部肌内注射
截石位
四、变换卧位法
目的
协助患者移向 床头
方法
一人协助法 二人协助法
目的
协助患者翻身 侧卧
方法
一人协助法 二人协助法
四、变换卧位法
端坐位
俯卧位
➢ 适用范围： ➢ 腰背部检查或配合胰、胆管造影检查时。 ➢ 脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，不能平 卧或侧卧的患者。 ➢ 胃肠胀气导致腹痛时。采取俯卧位，使腹腔 容积增大，可缓解胃肠胀气所致的腹痛。
俯卧位
头低足高位
适用范围： -肺部分泌物引流，使痰易于咳出 -十二指肠引流术，有利于胆汁引流 -妊娠时胎膜早破，防止脐带脱垂 -跟骨或胫骨结节牵引时，利用人体 重力作为反牵引力
现为消极、紧张、烦躁、失眠或身体疲乏无力等。 - 舒适与不舒适之间没有截然的分界线 - 疼痛是不舒适中最为严重的形式
二、不舒适的原因
身体方面 社会方面 心理方面 环境方面
二、不舒适的原因
个人卫生
身体因素
姿势或体位不当 保护具或矫形器械使用不当
疾病影响 害怕或焦虑
角色适应不良
心适： 一种轻松、满意、自在的主观感觉
身体因素
社会因素
心理因素
环境因素
四 个 因 素
舒 适 的
一、舒适与不舒适的概念
➢ 不舒适(discomfort)：指个体身心不健全或有缺陷， 生理、心理需求不能全部满足，或周围环境有不良 刺激，身体出现病理改变，身心负荷过重的一种自 我感觉。
不舒适：一种自我感觉。来源于四因素，通常表