基础护理学第五章休息与活动

（一）对皮肤的影响：
不活动致皮肤血运差，抵抗力降低， 不能自行改变体位，皮肤长期受压
易受损或 形成压疮
（二）对运动系统的影响： 肌肉无力或萎缩 关节僵硬或挛缩（手足下垂、髋关节外展、背痛） 骨质疏松
（三）对心血管系统的影响：
体位性低血压
深静脉血栓形成
（四）对呼吸系统的影响：
坠积性肺炎
二氧化碳滞留
（五）对消化系统的影响：
非速动眼阶段睡眠（NREM)也称慢波睡眠
过渡期（几分钟） 浅睡期 （10---20分钟分
钟)，此期易发生梦游和遗尿。
梦游症 主要见于儿童，梦游发生时，病人可下 床走动，甚至完成一些复杂的动作，然后继续上 床睡觉，醒后对梦游过程不能回忆。
遗尿 多见于儿童，与大脑发育未完全有关， 睡前饮水过多或过度兴奋也可诱发。
获得休息的方式因人而异
脑力劳动 体力劳动
散步，打球，做操 看书，下棋，看电视
休息≠静止不动
一、休息的意义
❖ 休息和健康的关系：
精力充沛 工作效率上升
全身无力 注意力不集中
休息和康复的关系：
目的：
患病 压力
消除疲劳，促进体力恢复
减少消耗，促进蛋白质合成及组织修复
提高治疗效果，促进机体康复
❖ 例如：当人处于卧位时，肝脏及肾脏的血流 量较站立位时多50%，可使该器官得到充足 的营养物质，利于受损组织的修复和器官功 能的恢复或者保持器官的最佳功能状态。
当病人的睡眠经常被打断，慢波睡眠的第三、四期和快波睡眠会减少，将在下 一个睡眠周期中得到补偿，而当慢波睡眠的第四期和快波睡眠同时丧失时，慢 波睡眠的第四期优先得到补偿，但快波睡眠不足则更为严重，病人会出现知觉 和人格方面的紊乱。
3. 睡眠资料的收集
1、一般资料 2、健康状况 3、心理及社会状况 4、病人的饮食、生活习惯 5、睡眠习惯，如就寝时间、睡眠时数、入睡是否困难、是否需要服用安 眠药、寝前习惯、是否打鼾、梦游及说梦话、易惊醒、醒后是否感觉精 力充沛，非常舒适。
❖ 2012年统计数据显示，我国每年“过劳死” 的人数已达60万人，平均每天有约超过1600 人因劳累引发疾病离世。
第一节 休息
休息 是静止 不动吗 ？？？
❖ 休息
是指在一定时间内相 对地减少活动，使人 从生理上和心理上得 到放松，消除或减轻 疲劳，恢复精力和体 力的过程。它是一种 安详、宁静、无焦虑、 轻松自在的状态，即 在没有任何情绪压力 之下身心松弛状态。
❖ 睡眠的缺乏很可能导致意想不到的事故发 生（有统计约33%的交通事故是由于疲劳 引起的），同时也导致了健康问题。
睡眠
睡眠是最重要、最自然的休息方式。为周期发生的知觉的特殊状态，由 不同的时相组成，对周围的环境可相对不做出反应。
（一）睡眠的意义
❖ 可逐渐恢复体力和精力，以保持良好的觉醒 状态；修复和补充日间机体所遭受的创伤、 过度的消耗等现象，渐渐恢复其自然平衡的 状态。睡眠对维护人类健康，尤其是促进病 人康复，具有十分重要的意义。
3.睡眠周期(sleep cyle) 清醒状态
第一期 第二期 第三期 （入门时相）
REM期
第四期
第二期
第三期
❖ 人的睡眠是周期性发生的，按照一定的睡眠 时相顺序重复出现。每一睡眠周期大约 60~120min,平均为90min。成人平均每晚出 现4~6个睡眠时相周期。
注意
❖ 睡眠的一些时相对人体有特殊的意义，在慢 波睡眠的深睡期，体内可分泌大量的生长激 素，有助于机体生长和体力恢复；快波睡眠 对精神和情绪上的平衡非常重要，此期生动 的、充满感情色彩的梦境可使人缓解精神压 力。
（四）、促进休息和睡眠的护理 1.解除患者身上的不措适施
2.加强心理护理 3.创建良好的休息环境
合理安排护理措施 4.满足病人的睡眠习惯，
做好就寝前的准备工作 5.合理使用药物 6.做好健康教育
第二节 活 动
一、活动的意义：
凡是具有生命的生物体均需活动并都具有与生 俱来的活动能力。
动物 觅食 植物 吸收水分 人类 饮水、进食、排泄、思维 护理人员需要协助患者进行适当的活动，预防
（三）睡眠的评估
年龄 昼夜节律
环境 生理
心理 病理 生活习惯 药物或食物
1. 影响因素
2.住院病人的睡眠特点 1、昼夜性节律去同步化(desynchronization) 2、睡眠减少(sleep deprivation) 3、睡眠中断(sleep fragmentation) 4、诱发补偿现象(vulnerability)
厌食
便秘
（六）对泌尿系统的影响：
尿潴留 尿路结石 尿路感染
（二）睡眠的生理
1.原理 拮抗
大脑皮 层
传导冲动
脑干网状结构 上行激动系统
脑干尾端 （睡眠中 枢）引起 睡眠和脑 电波同步 化
睡眠与觉醒相互转化
觉醒状态
2.睡眠的时相
2.睡眠的时相
❖ 睡眠分为两种不同的时相，慢波睡眠（正相 睡眠或非快速眼球运动睡眠）和快波睡眠（ 异相睡眠或快速眼球运动睡眠）。
第五章 休息与活动
知识目标
1.掌握：促进休息与睡眠的护理措施；活动受限对 机体的影响。
2.熟悉：休息的条件，睡眠的周期，病人活 动的评估。 3.了解：休息的意义和睡眠的原理、影响睡 眠的因素；活动的意义。
案例
❖ 东莞33岁工程师“过劳死”一个月加班190 个小时
❖ 武警总医院心血管外科年仅49岁的王奇主任 因连续五天做手术抢救患者，脑出血抢救无 效逝世。
并发症的发生，促进康复。
❖ 二、常见活动受限的原因
生理因素
❖疼痛 ❖运动、神经系统受损 ❖损伤 ❖残障 ❖医护措施的限制
心理因素
三、活动受限对机体的影响
❖ 对皮肤的影响 ❖ 对运动系统的影
响 ❖ 对心血管系统的
影 响 ❖ 对呼吸系统的影 响 ❖ 对消化系统的影 响
三、活动受限对机体的影响
❖ 另外：由于休息时新陈代谢减慢，全身血液 需求量下降，心脏负荷减轻。
二、休息的条件
生理上的舒适 在休息之前必须把身体的不舒适减至最 低程度 。
心理上的放松 只有减少紧张和焦虑，心理上才能得到 放松。
充足的睡眠 得到休息的最基本的先决条件是充足的 睡眠。
❖ 睡眠(sleep)是各种休息形式中最重要，最 自然的形式，任何人都需要一定量的睡眠 。