孕前优生健康检查风险评估
孕前优生健康检查风险评估指导手册内容
孕前优生健康检查风险评估指导手册一、前言孕前优生健康检查是一项非常重要的工作，它不仅能够帮助准备怀孕的女性了解自己的身体状况，还可以有效预防一些潜在的孕前疾病。
对于计划怀孕的女性来说，进行优生健康检查是至关重要的。
二、孕前优生健康检查的必要性1.排除存在的慢性疾病在怀孕前，女性需要进行全面的身体检查，包括心脏病、高血压、糖尿病等慢性疾病的筛查。
如果存在这些慢性疾病，需要提前进行治疗，避免对胎儿造成不良影响。
2.孕前优生检查孕前优生检查是对准备怀孕女性进行的一种全面的身体检查，目的是了解自己的身体状况，排除一些潜在的疾病风险，从而保障胎儿的健康。
3.预防孕前遗传疾病孕前优生健康检查还可以帮助夫妻双方了解自己的遗传病史，及时发现和预防一些遗传疾病的发生。
三、孕前优生健康检查的内容1.常规体格检查孕前优生健康检查的首要内容是常规体格检查，包括身高、体重、血压等指标的测量。
通过这些指标可以初步了解个体的身体状况。
2.疾病筛查需要对心脏病、高血压、糖尿病等慢性疾病进行筛查，如果发现异常情况需要尽早进行治疗。
3.遗传疾病风险评估夫妻双方需要了解自己的遗传病史，进行基因检测，评估患遗传疾病的风险。
四、孕前优生健康检查的指导1.孕前检查时间建议女性在怀孕前3-6个月进行孕前优生健康检查，确保自己的身体状况良好。
2.孕前营养指导孕前需要注意合理饮食，增加准备怀孕时身体所需的营养物质，如叶酸、铁、钙等。
3.生活方式指导建议准备怀孕的女性戒烟、限酒、避免接触有害物质，保持良好的生活方式。
五、结语孕前优生健康检查是非常重要的，它可以帮助准备怀孕的女性了解自己的身体状况，从而预防一些患病风险，保障胎儿的健康。
建议准备怀孕的女性及时进行孕前优生健康检查，以确保自己和胎儿的健康。
六、孕前心理健康指导孕前心理健康同样至关重要。
对于准备怀孕的女性来说，心理状态的平衡和健康将对孕期和胎儿的健康有着直接的影响。
建议准备怀孕的女性在进行孕前优生健康检查之前，应该确保自己的心理状态良好。
孕前优生健康检查高风险评估界定的探讨
孕前优生健康检查高风险评估界定的探讨摘要：目的：通过对孕前优生健康检查评估高风险现状及风险的探讨，为孕前优生健康检查高风险评估的界定提出意见。
方法：从试点以来孕前优生健康检查评估高风险现状和待孕夫妇的一般情况及实验室检查结果，来探讨异常情况对子代的出生素质的影响。
结果：将以下人群界定为高风险人群：所有相关性病检测为阳性或可疑的；年龄大于40周岁的女性；身高小于145厘米的女性；有遗传病家族史或夫妇一方或双方现患有遗传病的夫妇；近亲婚配的夫妇；现患有：原发性高血压、先天性心脏病、糖尿病、甲亢、肾病、肝炎、贫血（血色素90克以下）、内分泌疾病的女性；自然流产2次及以上的、有过早产、过期产、死胎、二次剖宫产史、生育过先天性畸形儿的等女性；精神病或精神异常及智障的夫妇；弓形虫、巨细胞病毒igm阳性的女性。
血肌酐大于140的夫妇（要排除脂血）；空腹血糖大于7.0mm/l的女性；谷丙转氨酶大于120u/l 的女性；乙肝五项中大三阳的男女；促甲状腺素大于8.6mm/l或低于0.002mm/l的女性；患有大于20mm*20mm子宫肌瘤的女性；附件囊肿直径大于4cm或附件囊实性包块的女性。
关键词：孕前优生健康检查高风险评估界定探讨【中图分类号】r-1【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2013）04-0332-02孕前优生健康检查项目作为出生缺陷的一级预防措施，已在全国全面展开试点工作，其主要目的为降低出生缺陷发生风险，提高出生人口素质。
是国家对人口问题从控制人口数量，稳定低生育水平，向提高人口素质，均衡解决人口问题的重大转变，是一个惠民强国的民生工程，充分体现了“以人为本、民本计生”。
孕前优生健康检查项目从男女双方的基本信息、病史采集、体格检查及各项检验数据相结合，来查找可能导致出生缺陷的风险因素，其评估有很强的专业性。
如何区分高风险人群和一般人群，目前尚无统一的标准尺度，本文就此进行初步探讨。
1现状我国出生缺陷的发生率比较高，大约为出生人口的1.3%，出生缺陷的监测和因素研究，在临床上开展的很早，各类研究也很多，但作为出生缺陷一级预防的孕前优生健康检查，在全国展开其意义尤为重大，该项目是国家人口计生委由孕前生殖健康保健及出生缺陷干预工程推引的一项惠民强国工作，其试点工作于2010年4月开始，通过夫妇一般信息、专业体检及检验结果的综合，有专业人员提出评估意见，以区分高风险人群及一般人群，进而给予个性化的专业指导。
孕前优生健康检查结果及评估建议告知书
孕前优生健康检查结果及评估建议告知书孕前优生健康检查结果及评估建议告知书一、在已接受的检查项目中，暂未发现夫妇双方存在对怀孕不利的风险因素。
建议定期接受健康教育与指导。
1.有准备有计划的怀孕，避免大龄生育。
2.合理营养，控制饮食，科学增补叶酸、碘、铁、钙等营养素及微量元素。
3.积极预防慢性疾病和传染病。
4.谨慎用药，计划受孕期间尽量避免服用药物。
5.避免接触生活及职业环境中的有害物质（如放射线、高温、铅、汞、苯、农药等）6.避免密切接触宠物。
7.保持健康生活方式和行为。
8.保持心理健康。
二、在已接受的检查项目中，发现对怀孕不利的风险意素，建议进一步咨询及查治。
具体发现的建议：1.女方年龄＞35岁：受孕率降低，流产率增加，建议规范孕前及产前检查，怀孕15-20周进行唐氏综合症产前诊断。
2.女方有自然流产史、死胎、死产史、胎儿畸形史：建议再次妊娠前至医疗机构从遗传、感染、免疫、内分泌等方面尽量查找原因，以避免流产的再次发生。
3.男方吸烟、饮酒：建议戒烟、戒酒，减少女方被动吸烟。
4.男、女方体重指数＞28：建议控制体重，控制饮食，调整膳食结构，增加运动量，必要时询问营养师，在专业技术人员的指导下降低体重。
建议女方在体重恢复后再怀孕，如不能凑效，应增加叶酸的补充计量，建议/天，孕期注意补充维生素D。
5. 男、女方体重指数＜：建议排除疾病外，增加营养，待体重恢复正常后再考虑怀孕。
6.女方阴道、宫颈急性、慢性炎症：建议暂不怀孕，积极治疗急性炎症之后再考虑怀孕。
7.女方超声检查异常（子宫肌瘤、卵巢囊肿、盆腔积液）：建议定期复查，必要时抗炎治疗或行手术治疗。
8.女方带有宫内节育器：建议女方停用宫内节育器3-6个月后再怀孕。
血型不和：女方为O型血，男方为A、B、或者AB型血，有可能引起胎儿和新生儿溶血。
建议怀孕后至医疗机构进行特异性抗体检测以及早预防母婴血型不和而至溶血病的发生。
10.女方Rh阴性：女方为Rh阴性，男方为Rh阳性，容易发生胎儿和新生儿溶血。
婚前孕前健康检查风险评估专家意见
婚前孕前健康检查风险评估专家意见在追求美好婚姻生活的同时，婚前孕前健康检查被越来越多的人认识到其重要性。
经过专家的评估分析，我们得出以下意见，旨在引起对婚前孕前健康检查的重视，并提供相关风险评估建议。
一、婚前健康检查风险评估意见通过婚前健康检查，我们可以及时发现和解决婚前健康问题，降低婚后矛盾和疾病风险。
具体意见如下：1. 体格检查：婚前人体体征和基本状态的检查，包括身高、体重、视力、听力等。
通过体检，可以检测出潜在的疾病和体质异常，为婚后生活提供参考。
2. 传染病筛查：对于准备孕育下一代的夫妻来说，传染病筛查尤为重要。
乙肝、艾滋病、梅毒和巨细胞病毒等疾病的筛查能够确保孩子的健康，并保证双方在婚后安全的生活。
3. 遗传病评估：了解个人及家族遗传史，进行遗传病评估是十分必要的。
利用遗传学家的评估结果，夫妻双方可以知晓自身的遗传病风险，进而作出婚育决策。
4. 心理咨询：婚前是治疗心理疾病的最佳时机。
夫妻双方可以共同接受专业的心理咨询，减少婚后的心理压力和冲突，为幸福的婚姻生活打下坚实基础。
二、孕前健康检查风险评估意见孕前健康检查是确保胎儿和孕妇健康的重要途径。
以下是专家的评估意见：1. 药物和疫苗评估：在怀孕前，女性应该确保接种所需疫苗，并尽量停用或调整长期服药的药物。
专业医生的指导对于药物和疫苗评估是非常必要的。
2. 妇科检查：包括阴道分泌物检查、宫颈涂片和乳腺检查。
这些检查有助于早期发现妇科问题，提前预防和治疗。
3. 常规化验：对孕前化验项目进行全面检查，如血红蛋白、血糖、病毒感染标志物等。
及时发现和治疗孕前潜在健康问题，为健康的怀孕打下基础。
4. 心理辅导：孕前心理辅导对于准备怀孕的夫妻双方都很有帮助。
通过心理咨询，孕妇可以克服焦虑和担忧，保持良好的心态，有利于健康生育。
三、结语婚前孕前健康检查的风险评估意见是基于专家的临床观察和医学实践得出的。
这些建议并非强制执行，但它们提供了一个全面了解自身身体状况和健康风险的机会。
孕前优生健康检查风险评估工作及解决方案
孕前优生健康检查高风险评估工作以及解决方案风险评估是孕前优生健康检查项目中最为重要,也是知识含量较高的一环。
它要求医生们集细致性、严谨性、科学性于一身,不仅拥有较为广泛的的医学知识,还要拥有医学咨询技巧、充分表达和沟通能力。
为了规范和保证全过程的科学性和有效性,特制订工作流程如下:一、充分了解受检者目前身体状况和信息。
认真仔细查阅受检者各种信息包括双方的疾病史、用药史、孕育史、家庭史、饮食营养、生活习惯、环境毒害物接触情况、社会心理因素、体格检查情况、B超影像检查结果、实验室检查结果等并认真分析鉴别信息的真实性、合理性。
二、综合分析、评估风险因素作出评估建议根据所获得的计划怀孕夫妇双方的真实、有效的信息、综合分析、识别和评估夫妇存在的可能导致出生缺陷等不良妊娠结局的自身疾病遗传、环境、生理、心理和行为等方面的风险因素,形成评估建议。
依据评估结果，将受检夫妇区分为一般人群和高风险人群。
一般人群：指经评估发现可能导致出生缺陷等不良妊娠结局风险因素的计划怀孕夫妇。
高风险人群：指经评估发现一个或多个方面有异常的计划怀孕夫妇。
根据每一位受检者检查结果，填写《孕前优生健康检查结果及评估建议告知书》注明评估建议。
对于未发现风险因素的计划怀孕夫妇，建议定期接受健康教育与指导；对于仅一方接受检查评估、未发现风险因素的计划怀孕夫妇，建议另一方尽快前来接受孕前优生健康检查；对于发现风险因素的计划怀孕夫妇，建议接受进一步咨询、查治和转诊，必要时建议暂缓怀孕。
三、咨询指导将检查结果及评估建议告知受检夫妇，送交《孕前优生健康检查结果及评估建议告知书》。
遵循普通性指导和个性化指导相结合的原则，为夫妇提供针对性的孕前优生咨询和健康指导。
1、普遍性指导：对风险评估未发现异常的计划怀孕夫妇，即一般人群告知可以准备怀孕，并给予普遍性健康指导。
指导内容主要包括：（1）、制定妊娠计划。
建议有准备、有计划的妊娠、避免大龄孕育、介绍计划受孕方法和避孕措施。
孕前优生健康检查结果及评估建议告知书
孕前优生健康检查结果及评估建议告知书一、在已接受的检查项目中，暂未发现夫妇双方存在对怀孕不利的风险因素。
建议定期接受健康教育与指导。
1.有准备有计划的怀孕，避免大龄生育。
2.合理营养，控制饮食，科学增补叶酸、碘、铁、钙等营养素及微量元素。
3.积极预防慢性疾病和传染病。
4.谨慎用药，计划受孕期间尽量避免服用药物。
5.避免接触生活及职业环境中的有害物质（如放射线、高温、铅、汞、苯、农药等）6.避免密切接触宠物。
7.保持健康生活方式和行为。
8.保持心理健康。
二、在已接受的检查项目中，发现对怀孕不利的风险意素，建议进一步咨询及查治。
具体发现的建议：1.女方年龄＞35岁：受孕率降低，流产率增加，建议规范孕前及产前检查，怀孕15-20周进行唐氏综合症产前诊断。
2.女方有自然流产史、死胎、死产史、胎儿畸形史：建议再次妊娠前至医疗机构从遗传、感染、免疫、内分泌等方面尽量查找原因，以避免流产的再次发生。
3.男方吸烟、饮酒：建议戒烟、戒酒，减少女方被动吸烟。
4.男、女方体重指数＞28：建议控制体重，控制饮食，调整膳食结构，增加运动量，必要时询问营养师，在专业技术人员的指导下降低体重。
建议女方在体重恢复后再怀孕，如不能凑效，应增加叶酸的补充计量，建议0.8mg/天，孕期注意补充维生素D。
5. 男、女方体重指数＜18.5：建议排除疾病外，增加营养，待体重恢复正常后再考虑怀孕。
6.女方阴道、宫颈急性、慢性炎症：建议暂不怀孕，积极治疗急性炎症之后再考虑怀孕。
7.女方超声检查异常（子宫肌瘤、卵巢囊肿、盆腔积液）：建议定期复查，必要时抗炎治疗或行手术治疗。
8.女方带有宫内节育器：建议女方停用宫内节育器3-6个月后再怀孕。
9.ABO血型不和：女方为O型血，男方为A、B、或者AB型血，有可能引起胎儿和新生儿溶血。
建议怀孕后至医疗机构进行特异性抗体检测以及早预防母婴血型不和而至溶血病的发生。
10.女方Rh阴性：女方为Rh阴性，男方为Rh阳性，容易发生胎儿和新生儿溶血。
孕前优生评估
★风险分类评估：
原发性癫痫患者风险为D类！夫妇 都是患者、或 生育有一胎患儿、或 有家族史者风险为X类！ 继发性癫痫患者风险为C类！
*肺结核
“肺结核”是由结核杆菌引起的肺慢性细菌性感染， 肺外感染也可能出现，如结核性盆腔炎、附睾炎等。
咨询指导建议：治愈后生育为宜，防交叉感染，作X射线
检查3个月后妊娠。★风险分类评估：C/B/X; 风险为B类！ 患活动性肺结核的孕妇新生儿结核发病率和死亡率、流产、
育； （风险为X类!）
后天性智能低下
★风险分类评估：
①男方中、轻度，女方正常可生育； （风险为C类！） ②双方都是患者不能生育；
（风险为X类！）
某些“严重性”遗传病患者建议不宜生育，
！视网膜母细胞瘤
致盲
双侧为常染色体显性遗传 胎儿患病率50% 不宜生育
！先天性无虹膜
致盲 常染色体显性遗传 胎儿患病率50% 不宜生育
早产、低出生体重儿及围产儿死亡的风险增加，并加重结核 病情（风险分类评估风险为X类！）。异烟肼、利福平、乙 胺丁醇等治疗药不会对胎儿有致畸作用，但女性患者链霉素 可能会导致胎儿先天性耳聋，应避免使用。男性？
（书P88页治愈后保持足够营养、睡眠清新环境营养，风险为A？）
②精神分裂症；
咨询指导建议：发病期影响内分泌失调，疾病
★风险分类评估： 风险为X类！
单基因遗传病
（常染色体隐性） 患者
b
♂
♀
♀
携带者
♂ B b
b
A
A
A a
Ab
Ab
Ab
Ab
AB
Ab
aB
ab
*一对致病基因发病、带一个致病基因为携带者。 *患者与正常人结婚子代均为携带者。 *携带者与携带者结婚子代发病率25%、无性别差异。
国家免费孕前优生检查及风险评估的意义
国家免费孕前优生检查及风险评估的意义什么是孕前优生检查及风险评估？孕前优生检查是指在怀孕前进行的一系列检查，旨在发现和排除孕前有可能影响胎儿健康的因素，以提供可靠的孕产妇医学指导和服务，减少新生儿畸形和遗传病的发生率。
孕前优生检查通常包括基础检查、实验室检查、咨询与指导等内容。
而孕前风险评估则是在孕前对患有遗传病或患有妊娠合并症的孕产妇及其家庭进行综合评估和指导，以降低胎儿的发生率。
国家推出免费孕前优生检查及风险评估的意义为了降低新生儿畸形和遗传病的发生率，国家开始推行免费孕前优生检查及风险评估计划。
此计划的目的是让更多的孕产妇意识到孕前检查的重要性，及时发现母体病因和高风险因素，及时采取预防和干预措施，降低胎儿发生畸形和遗传病的风险，同时提高孕妇孕育健康宝宝的生育质量。
此计划的推广不仅能够保障孕产妇的威望，也是国家打造全民健康的重要举措之一。
免费孕前优生检查及风险评估计划的具体内容孕前优生检查及风险评估计划覆盖一系列的检查项目，具体包括：1.基础检查•妇科检查•血常规检查•尿常规检查•生殖系统B超检查2.实验室检查•乙肝五项（乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝核心抗体、乙肝E 抗原、乙肝E抗体）•HIV抗体/抗原•梅毒血清学试验•肝功能、肾功能、血糖、血脂、贫血、凝血功能检查•甲状腺功能检查•遗传代谢病筛查3.咨询与指导•孕前心理咨询•营养咨询•遗传咨询•多胎和高龄妊娠咨询针对孕前检查发现的问题和高风险因素，医生将为孕产妇或家庭制定针对性的医疗指导和服务方案。
孕前优生检查及风险评估的意义1.发现胚胎或胎儿的先天畸形和遗传和代谢疾病孕前优生检查能够发现一部分和胎儿发育缺陷和遗传病有关的母体因素，如乳腺纤维瘤、子宫内膜异位症、遗传代谢病等。
及早诊断和治疗能够降低新生儿畸形和遗传病的发生率。
2.降低妊娠期间的疾病风险孕前优生检查能够识别孕期高风险因素，及时采取措施降低孕期并发症的发生率，如高血压疾病、糖尿病等。
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复发性VVC ? 定义：妇女患ＶＶＣ后,经过治疗,临 床症状和体征消失,真菌学检查阴性后, 又出现症状,且真菌学检查阳性,1年内 发作4次或以上者
RVVC治疗原则 ? 强化治疗和巩固治疗。 ? 根据分泌物培养和药物敏 感试验选择药物。 ? 在强化治疗达到真菌学治 愈后,给予巩固治疗半年
孕前优生健康检查风险评估
河南省风险评估培训班汇报
风险评估的分类 A类：孕前不需要医学干预，通过改 变或戒除不良生活方式、规避有害 环境因素可转为一般人群 B类：目前具备有效的医学治疗手 段，通过治疗可转为一般人群 C类：目前的医疗手段虽然难以治 愈，但孕前通过医疗干预可以控制 疾病，在妊娠期需要密切的医疗监 测
心律失常 风险分类 ? 心功能Ⅲ级、 Ⅳ级者，不宜妊娠，风险为X级。 ? 心功能Ⅰ级、 Ⅱ级者，可在严密观察、定期随诊 中继续妊娠，风险为C类
心律失常 ? 孕前优生指导建议 ? 专科诊治，排除原发疾病，注意病 因及其治疗药物和检查方法可能对 妊娠的影响，孕前应咨询心脏科 医生。 ? 严重的心律失常（频发室性早搏、 严重房室传导阻滞等）需要药物治 疗，病情稳定后才能妊娠。
对妊娠的影响和风险分类 ? 易造成胎膜早破、早产，对胎儿影响较小 ? 滴虫性阴道炎患者应在治愈后妊娠，风险为B类
滴虫阴道炎的治疗 ? 推荐方案 ? 甲硝唑, 2 g,单次口服 或 替硝唑, 2 g,单次口服。 ? 替代方案： 甲硝唑, 400mg,口服, 2次/天,共7 天。
对性伴侣应同时进行治疗,并告知患者及 性伴侣治愈前应避免无保护性交。 ? 建议治疗炎症后复查，镜检阴性可妊娠。
生殖道感染对生育的危害 ? 女性不孕 ? 异位妊娠 ? 流产 ? 死胎 ? 早产 ? 胎膜早破 ? 新生儿感染等
滴虫性阴道炎 ? 常见的妇科阴道炎之一，由阴 道毛滴虫感染引起的。 ? 寄生在人体的滴虫有三种：口 腔毛滴虫、人毛滴虫(寄生在肠 道内)和阴道毛滴虫。 ? 阴道毛滴虫主要侵犯人体的泌 尿生殖系统 。
肥胖症 BMI Body Mass Index 的缩写，BMI中文是“体质指数” 的意思，是以身高、体重计算出来的。BMI是世 界公认的一种评定肥胖程度的分级方法，世界卫 生组织(WHO)也以BMI来对肥胖或超重进行定义。
肥胖症 体重指数（BMI）=体重（kg）÷身高2（m） 例如：一个人的身高为1.75米,体重为68千克 BMI=68 ÷ (1.75^2)=22.2（千克/米^2） 考虑了体重和身高两个因素。BMI简单、实用、 可反映全身性超重和肥胖。
VVC--分类 ? 单纯性VVC ? 复杂性VVC 严重VVC 复发性VVC 妊娠期VVC 异常宿主 非白色假丝酵母菌 异常宿主 非白色假丝酵母菌 VVC
单纯性VVC--治疗原则 ? 去除诱因 ? 应用抗真菌药物 ? 一般无需对性伴同时治 疗 ? 除非性伴患有真菌性龟 头炎 ? 规范化随访 停药的7-14天评价短期疗 效 停药的30-60天评价远期 疗效
高血压
高血压是一种常见的以体循环动脉血压升高为主的综合 症。我国人群高血压患病率呈增长态势，每5个成人中 就有1人患高血压，估计目前全国高血压患者至少2亿人。 但高血压知晓率、治疗率和空置率较低。
高血压 1998年，我国脑血管病居城市居 民死亡原因的第二位，在农村居 首位。全国每年死亡超过100万， 存活的患者约500万～600万，其 中75%以上留有不同程度的残疾， 给个人、家庭和社会造成了沉重 的负担。
外阴阴道假丝酵母病（真菌：霉菌）
外阴阴道假丝酵母病 ? 假丝酵母菌---条件致病菌，主要为内源性传染， 少部分可通过性交直接感染，极少通过接触污染 的衣物间接传染 ? 多由白假丝酵母引起的。 ? 阴道：假丝酵母菌寄生而无症状 10% 的非妊娠妇女 30% 的妊娠妇女
VVC--好发因素 ? 孕妇 ? 口服避孕药与雌激素者 ? 糖尿病患者 ? 大量长期使用抗生素 ? 长期应用免疫抑制剂或糖皮质激素 ? 其他：穿紧身化纤内裤、灌洗和女性卫生产品 不合格，肥胖可使会阴局部温度及湿度增加， 易于该菌繁殖引起感染
肥胖症 偏瘦 <18.5 低（但其它疾病危 险性增加） 正常 18.5～23.9 平均水平 超重 ≥24 偏胖 24～27.9 增加 肥胖 ≥28 中度增加 重度肥胖 ≥30 严重增加 极重度肥胖 ≥40.0 非常严重增 加
肥胖症 诊断标准：BMI>24kg/m2超重 BMI>28kg/m2肥胖
心脏病 心脏病对妊娠的影响 ? 对孕妇影响 孕妇的总血容量较非孕期增加30%45%，血容量增加引起心排出量增 加和心率加快，使心脏负担加 重，分娩时大量回心血量增多，极 易发生心衰，甚至死亡，分娩时增 加剖宫产机会。
心脏病 ? 对胎儿影响 心脏病患者一旦妊娠或妊娠后心功 能恶化，流产、早产、死胎、胎儿 生长受限、胎儿宫内窘迫及新生儿 窒息的发生率明显增高。某些心脏 病药物对胎儿也存在潜在影响。某 些先天性心脏病与遗传因素有关， 子代的再发风险较正常人群增加5倍。
高血压 ? 孕前优生指导建议 ? 患有高血压的育龄女性，计划妊娠前首先 要咨询专科医生，确定身体状况能否胜任 妊娠，在高血压得到有效性控制的情况下 再妊娠。 ? 发现血压增高者，建议转至妇产科或心内 科进一步检查明确诊断，必要时应行继发 性高血压原因筛查。
高血压 ? 为尽量减少药物对胎儿产生的不良 反应，应在医生的指导下选择对胎儿 影响较少的降压药，调整药物剂量并 对其效果进行监测。 ? 慢性高血压合并糖尿病、高血脂要在 专科医生指导下同时治疗 ? 严重高血压患者伴冠状动脉硬化、心 功能不全、肾功能减退，不宜妊娠。
心脏病 ? 心脏病患者孕前咨询的关键是对心功 能状态能否胜任妊娠作出正确的判断， 以确保母儿的健康 ? 此病是我国孕产妇死亡排名第二位的 原因。 ? 无论妊娠期、分娩期、产褥期均可能 使心脏负担加重而诱发心力衰竭
心脏病 ?心脏功能分级 ?Ⅰ级：一般体力活动不受限 ?Ⅱ级：一般体力活动轻度受限，活动后 心悸、轻度气短，休息时无症状 ?Ⅲ级：一般体力活动明显受限，休息时 无不适，轻微活动即感不适，心悸、呼 吸困难，或既往有心衰史。 ?Ⅳ级：一般体力活动严重受限，不能进 行任何体力活动，休息时有心悸、呼吸 困难等心力衰竭表现。
滴虫性阴道炎 ? 传播方式：经性交直接传播 （90%）和接触有滴虫污染的浴 盆、公共游泳池、浴巾、坐式便 器、衣物等物品的简接传播。 ? 传染源：滴虫性阴道炎患者和 无症状带虫者或男性感染者。
诊断要点 ? 症状：阴道口及外阴瘙痒，或有灼 热、疼痛、性交痛等，阴道分泌物呈 稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。 若合并尿道感染，可有尿频、尿痛等。 ? 体征：阴道粘膜充血，严重者有散 在出血点，甚至宫颈有出血斑点，形 成“草莓样”宫颈，后穹隆有多量灰 黄色泡沫状白带。 ? 显微镜检：找到滴虫（悬滴法）， 阳性率达80~90%。悬滴法阴性的可 疑患者可送培养。
心脏病 风险分类 ?心功能Ⅲ级、 Ⅳ级者，不宜妊娠，风险为X级。 ?心功能Ⅰ级、 Ⅱ级者，可在严密观察、定期随诊中继 续妊娠，风险为C类。 ?WHO Ⅳ级为极高危患者，孕妇死亡率高，不宜妊 娠，风险为X类。 ?先天性心脏病患者为多基因遗传性疾病，再发风险 高，应在孕期加强产前诊断，风险为D类。
心脏病 ? 孕前优生指导建议 患有心脏疾病或具有心血管疾病潜在风险的妇 女，在决定妊娠之前，应先评估心脏功能方可妊娠。 可使用WHO危险分级的方法进行评估。
风险评估的分类
D类：孕前需要作再发风险评估及预测，孕期应作产 前诊断。 X类：不宜妊娠。 U类：在出诊结果汇总之后，暂无法作出明确的风险 分类，需进一步检查才能确定人群分类，最终需归类 至A、B、C、D、X或一般人群中
肥胖症 肥胖症是指人体进食热量 多于消耗热量时，多余热 量以脂肪形式储存于体内， 当体内脂肪堆积过多和 （或）分布异常，体重增 加的一种多因素慢性代谢 疾病。
高血压 ? 每年的5月17日是世界高血压日 ? 每年的10月8日定为“全国高血压日”
高血压 ? 诊断标准：在未使用降压 药物情况下，收缩压≥ 140mmHg和/或舒张压 ≥90mmHg
高血压 ? 高血压对妊娠的影响 孕前严重高血压（160/100mmHg） 或有高血压心脏病等并发症，孕期 可能加重病情，导致心衰、脑血管 意外等严重并发症，危及生命。 ? 慢性高血压疾病患者易并发子痫前 期，且治疗困难，易导致早产、宫 内发育迟缓、子痫、脑血管意外 等严重并发症
生殖道感染风险评估与咨询指导
基本概念 ? 生殖道感染（RTI）是原本正常存在于生 殖道的微生物，或经性接触或医疗操作过 程中由外界进入生殖道的微生物引起的一 组感染性疾病 ? 性传播疾病（STD）是由性接触、类似 性行为及间接接触所感染的一组传染性疾 病 ? 生殖道感染是个广义的概念，它既包括 主要由性行为传播的性传播疾病，也包括 发生在生殖道的内源性感染和医源性感染
高血压 ? 部分降血压药物可能导致胎儿畸形， 如ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂） 类药物如：卡托普利（ 开搏通）、 依那普利。 ? 因发育期妇女年龄较轻，一旦发现 高血压疾病，需要排除继发性的高 血压疾病，如嗜络细胞瘤、肾性 高血压肾动脉狭
高血压 风险分类 ? 慢性高血压疾病，无明显并发症者，需要孕前药 物控制血压平稳后再妊娠，在密切监测下可以妊娠， 风险为C类。 ? 血压≥ 160/100mmHg者，尤其合并肾脏功能不全、 心脏扩大者，不宜妊娠，风险为X级。
心脏病 ? 所有先天性心脏病患病夫妇，经专科 医生评估后能妊娠者，加强孕期保健， 应告知进行产前诊断，评估子代再发 先心病风险。
心律失常 正常心律起源于窦房结，频率60-100次/分 （成人）较规则，心律失常指心律起源部位、 心搏频率及激动传导等任一项异常。 临床按起源部位分为室上性和室性心律失常。 按心律失常时心律的快慢又分为快速性和患 慢性心律失常。 判断标准：心律失常可通过心率、心律变化 等病史和体征作出初步判断，心电图检查确 诊，可见于各种器质性心脏病，其中以冠心 病、风心病、心肌病、心肌炎为多见，也可 见于电解质或内分泌失调、低温、手术、药 物作用和中枢神经系统疾病等