建设工程施工阶段安全自检评定表

电力土建工程质量检验及评定表格及填表说明

评定表格填写说明一、检验批表式及字体说明所有表式的表头字体为三号宋体（检验批项目名称加粗），表格内实测数据为六号宋体，其它所有字体为小五号宋体。

表内检查项目涉及强制性条文的内容，均采用宋体加粗突现，以示提醒和强调。

表格外框线粗为1.5磅，其余线条均为0.5磅。

页边距为：上2.0cm，下2.0cm，左2.5cm，右1.5 cm。

二、检验批质量验收记录（一）表的名称及编号检验批由监理单位监理工程师组织进行验收。

表的名称应在制订专用表格时就印好，前边印上分项工程的名称，如“混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录”。

表的名称下边注上引用的质量验收标准表的编号，如表5.10.7（左对齐）。

具体工程应根据不同工程的内容和特点，划分本单位工程的“质量验评范围”，检验批表的编号包括机组编号、专业代号、系统序号、单位工程、子单位工程、分部工程、子分部工程、分项工程、检验批的代码及同一分项工程中检验批检查序列号，统一为22位数的数字编号，写在表的左上角工程编号处（左对齐）。

机组、专业、系统、单位、子单位、分部、子分部、分项工程、检验批编号规则为：□□-□□-□□-□□□-□□-□□-□□-□□-□□-□□□检验批序列号检验批编号分项工程序号子分部工程序号分部工程序号子单位工程序号单位工程序号系统序号专业代号（土建）机组编号对具体单位工程，如设立了子单位或子分部工程，则根据设立编号确定检验批中相应子单位或子分部工程代码；如未设立子单位或子分部工程，则在检验批编号中，相应代码均为“00”。

如第14个单位工程“烟囱”，第3个分部工程“筒壁工程”，第1个分项工程“筒壁混凝土”，其第3个检验批“钢筋连接及安装”首次检查，检验批表的编号为00-TJ-01-014-00-03-00-01-03-001。

如1号机组第1个单位工程“主厂房地下结构”，第1子个单位工程“汽机间地下结构”，第3个分部工程“基础工程”，第1个子分部工程“外侧柱基础工程”，第2个分项工程“钢筋”，其第2个检验批“钢筋安装”第二次检查，检验批表的编号为01-TJ-01-001-01-03-01-02-02-002。

园林景观建设工程质量验收、检查评定表

编号：分项工程质量评定表注：实测点数必须等于、小于应查点数，如超过应查点数，其超过的点数应从合格点数中减去。

年月日编号：部分工程质量检查评定表编号：园林工程质量控制资料核查表编号：大树移植工程观感质量评定表注：1.检查数量：全数检查。

2.评定标准：全数检查的点均符合相应质量标准合格规定的项目，评为四级；其中，有20%~49%的点达到本标准优良规定着，评为三级；有50%~79%的点达到本标准优良规定者，评为二级；有≧80%的点达到本标准优良规定者，评为一级；有不符合本标准合格规定者，评为五级，并应整改。

3.观感评分应有二人以上共同评定。

编号：绿化单位工程观感质量评定表注：1.标准分的确定通常情况下、按表中的规定；特殊情况，可另行确定和分配标准分，然后分别评定等级。

2.检查数量：主要景点、地段全数检查；其他按面积抽查10%，但树木不少于2000m2，草坪和地被不少于1000m2，花坛不少于100m2，少于以上数量应全数检查。

3.评定标准：全数检查的点均符合相应质量标准合格规定的项目，评为四级；其中，有20%~49%的点达到本标准优良规定着，评为三级；有50%~79%的点达到本标准优良规定者，评为二级；有≧80%的点达到本标准优良规定者，评为一级；有不符合本标准合格规定者，评为五级，并应整改。

4.观感评分应由3人以上共同评定。

编号：假山叠石单位（子单位）工程观感质量评定表注：1.检查数量：应全数检查（可分为若干个检查点）。

2.评定标准：全数检查的点均符合相应质量标准合格规定的项目，评为四级；其中，有20%~49%的点达到本标准优良规定着，评为三级；有50%~79%的点达到本标准优良规定者，评为二级；有≧80%的点达到本标准优良规定者，评为一级；有不符合本标准合格规定者，评为五级，并应整改。

3.观感评分应有3人以上共同评定。

编号：绿化单位工程质量综合评定表编号：园林建筑及小品单位（子单位）工程质量综合评定表编号：检验批质量验收记录编号：分项工程质量验收记录编号：分部（子分部）工程验收记录编号：单位(子单位)工程质量竣工验收记录表编号：园林建设项目单位（子单位）工程综合观感质量检查记录（续）编号：园林建筑及小品单位（子单位）工程观感质量评定表1 7管道接口、坡度、支架518卫生器具、支架、阀门519检查口、扫除口、地漏12散热器、支架621配电箱、盘、线、接线盒422设备器具、开关、插座323防雷、接地524电气接线敷设525电器照明8合计152应得分，实得分，得分率%检查人员日期注：1.检查数量：应全数检查（可分为若干个检查点）；室内按有代表性的点随机抽验10%。

《初验：工程质量自检报告》

《初验：工程质量自检报告》目前白茅山西路、梅渚路工程已经完成，在此将本工程施工的质量自检情况作如下总结和汇报。

一、工程概述白茅山西路为城市三级次干道；梅渚路为城市三级支路。

两条路均为沥青混凝土路面。

包括土石方工程、道路工程、排水工程、综合管线工程等。

二、自检工作情况施工自检是保证每道工序质量的第一关口，在施工自检上我们严格要求和把关，对于一些没有达到规范和设计要求的施工，坚决返工或整改。

1、施工前自检情况施工人员对施工图进行认真审核，熟悉图纸、技术要求和质量标准，。

及时与业主、设计部门沟通，完成设计变更和答疑。

与业主、监理、设计单位、质检及审计部门的联系，及时解决施工中遇到的问题。

2、建立技术交底制度，项目总工向各专业施工人员作技术交底，按要求作出详细的技术交底。

包括道路测量要求、路基设计和处理、各种施工工艺等。

3试验室的试验检测质量控制情况实事求是、科学的做好试验工作。

项目部施工人员能够认真按照规章制度和规范完成各项数据检测，做到检测数据真实、准确、可靠。

所有进场材料都经监理组现场监理工程师检查认可后使用。

各种检测频率均符合规范及设计要求。

4、过程质量控制情况：提高质量意识，加强质量管理，严格报验程序。

严格按照设计图纸施工，按照施工规范要求进行报验，严把质量关，不符合质量要求的工序坚决返工处理，决不进入下道工序。

对有关试验指标不合要求的地段及时返工处理。

施工中对材料进行随机取样试验，确保工程的施工质量。

5、工程质量问题的处理情况在施工过程中收到的监理指令，项目部均按要求处理，并将处理情况及时回复监理，并请监理现场复查验收，对于自检不合格质量问题，项目部均采取了返工措施。

三、工程质量自检评定情况项目部有着健全的质量管理体系，严格的质量管理措施，施工中进行全过程控制，严格按设计文件、道路工程相关规范施工，资料真实、完整。

经检测评定结果，本合同段工程符合设计文件、规程规范要求。

自检综合评定：工序评定结果均合格，主控项目合格率100%，一般项目合格率85%以上，各项功能检测符合要求，符合预验收条件。

施工自检资料表格

工程定位测量记录工程名称：年月日测量项目气象情况测量人员水平、标高晴测量结果测量用具及经度：测量用具水平仪SD3测量结果：符合要求。

控制网图示: 见后附图。

复测结果：符合要求建设单位：负责人：年月日施工单位：负责人：年月日XZSG－T002单位(子单位)工程质量控制资料核查记录工程名称施工单位序号项目资料名称份数核查意见核查人1建筑与结构图纸会审、设计变更、洽商记录2 工程定位测量、放线记录3 原材料出场合格证及进场检验报告4 施工试验报告及见证检测报告5 隐蔽工程验收记录6 施工记录7 预制构件、预拌混凝土合格证8 地基基础主体结构检验及抽样检测报告9 分项、分部工程质量验收记录10 工程质量事故及事故调查处理资料11 新材料、新工艺施工记录1给排水与采暖图纸会审、设计变更、洽商记录2 材料配件出场合格证及进场检验报告3 管道、设备强度试验、严密性实验记录4 隐蔽工程验收表施工记录5 系统清洗、灌水、通水、通球实验记录6 施工记录7 分项、分部工程质量验收记录81建筑电气图纸会审、设计变更、洽商记录2 材料、设备出厂合格证及进场检验报告3 试验调试记录4 接地、绝缘电阻测试记录5 隐蔽工程验收记录6 施工记录7 分项、分部工程质量验收报告8单位工程质量竣工验收记录XZSG—T001工程名称结构类型层数/建筑面积施工单位技术负责人开工日期项目负责人项目技术负责人竣工日期序号项目验收记录验收结论1 分部工程共分部，经查分部，符合标准及设计要求分部验收合格2 质量控制资料核查共项，经审查符合要求项，经核定符合规范要求项验收合格3 安全和主要功能核查及抽查结果共核查项，符合要求项;共抽查项，符合要求项;经返工处理符合要求项验收合格4 观感质量验收共抽查项，符合要求项，不符合要求项符合要求5 综合验收结论经综合验收组经查，该工程质量符合设计和规范要求，总体质量评定合格。

同时该工程存在着一些问题需要整改，详见附件。

(一)陕西省建筑工程施工质量验收配套表格及使用指南

陕西省建筑工程施工质量sｈａnｘiｓhengjianzhuｇonｇchengｓｈｉｇｏngzhｉlｉaｎg验收配套表格及使用指南(一）陕西省建设厅发布２003陕西省建筑工程施工质量验收配套表格及使用指南（一)陕西省建设厅发布陕西省建设工程质量安全监督总站编2003。

3 西安主编：申善强副主编：李玉林参编人员：陈复民朱沈阳张勇于正富杨连李正才吕顺德崔庆怡张普星序言《建筑工程施工质量验收统一标准》等14本建筑工程施工质量系列验收规范已于200２年1月1日至２０02年7月1日先后施行．建设部于200２年8月12日印发了《建设部关于贯彻执行建筑工程勘察设计及施工质量验收规范若干问题的通知》,要求上述新规范于2003年1月1日起全面施行．陕西省建设厅对此项工作十分重视，为了全面执行新版规范,在转发建设部《关于贯彻执行建筑工程勘察设计及施工质量验收规范若干问题的通知》(陕建发【2002】１21号)中,授权省质安监督总站为建筑工程施工质量验收统一标准等１４本施工质量系列规范的组织培训机构.为此，我站从2002年10月份起组织各专业有关专家,按新版规范编制“陕西省建筑工程施工质量验收配套表格及使用指南”，业已组卷成册。

全套共分三册,第一册为陕西省建筑工程施工质量验收技术资料管理整编规定、表格、使用指南和1４本系列规范的学习参考资料;第二册为分项工程检验批质量验收统一用表;第三册为施工管理、强制性条文检查、安全和功能检验、材料试验、施工试验、施工记录、见证取样、送样等一系列对工程质量起控制作用的表格。

这些表格基本上覆盖了建筑工程的全过程。

省建设厅已于2003年３月17日印发了“关于统一使用《陕西省建筑工程施工质量验收配套表格及使用指南》的通知”,要求全省建设系统于4月1日起开始使用。

这套表格和指南主要供各建设（监理)施工企业的必有资料,是施工管理人员在施工过程中的必要工具，也是组卷工程技术档案的工作指南．鉴于14本施工质量系列验收规范涉及的专业较多，与以往旧版规范相比，内容修编变动较大,加之时间较紧，编写人员水平有限，错漏之处,在所难免，故在使用过程中，诚望同行提出宝贵意见和建议，以便修订、补充时参考。

交工验收施工单位的自检评定资料

交工验收是指在建筑工程竣工，施工单位向建设工程质量监督机构提交施工单位自检评定资料，由建设工程质量监督机构依据资料审核验收结果的程序。

交工验收的主要目的是确保建筑工程的合格性和安全性，保障施工单位的合法权益。

而施工单位的自检评定资料则是施工单位在交工验收过程中提交给建设工程质量监督机构的重要文件，包括了施工单位的质量管理体系、工程质量检测报告、工程实物验收报告、施工单位加固技术措施等内容。

下文将根据此主题，从以下几个方面来详细介绍施工单位自检评定资料的准备和提交流程，望周知。

一、自检评定资料的准备施工单位在准备自检评定资料之前，应当仔细阅读交工验收的相关规定和要求，了解所需提交的具体资料和文件。

在准备过程中，施工单位应当根据实际情况，完善和补充相关资料，确保所有资料的真实性和完整性。

具体来说，自检评定资料的准备包括以下几个方面：1. 质量管理体系施工单位应当制定并严格执行质量管理体系，确保工程质量符合国家有关标准和规定。

在准备自检评定资料时，施工单位应当提供自己的质量管理手册、质量管理程序文件、质量管理程序记录表等文件，证明质量管理体系的健全性和有效性。

2. 工程质量检测报告施工单位应当对建筑工程的主要质量指标进行检测和测试，并出具相应的检测报告。

这些检测报告应当由具有相应资质的检测机构出具，内容包括了建筑结构强度、材料质量、建筑设备性能等方面的检测数据和结果。

3. 工程实物验收报告施工单位应当对建筑工程的实物进行全面验收，确保工程质量符合相关标准和规定。

在准备自检评定资料时，施工单位应当提供工程实物验收报告，相关文件应包括建筑工程主要构件的验收记录、验收情况的照片、验收人员签字等内容。

4. 加固技术措施若建筑工程中存在结构加固或者其他特殊的技术措施，施工单位应当提供相关的技术文件和加固方案，证明加固措施的必要性和有效性。

须提供加固后的检测报告和实物验收报告。

以上是施工单位在准备自检评定资料时需要重点关注的几个方面，准备工作应当仔细周到，确保所提交的资料符合交工验收的相关要求和标准。

园林景观建设工程质量验收、检查评定表

编号：分项工程质量评定表注：实测点数必须等于、小于应查点数，如超过应查点数，其超过的点数应从合格点数中减去。

年月日编号：部分工程质量检查评定表编号：园林工程质量控制资料核查表大树移植工程观感质量评定表注：1.检查数量：全数检查。

2.评定标准：全数检查的点均符合相应质量标准合格规定的项目，评为四级；其中，有20%~49%的点达到本标准优良规定着，评为三级；有50%~79%的点达到本标准优良规定者，评为二级；有≧80%的点达到本标准优良规定者，评为一级；有不符合本标准合格规定者，评为五级，并应整改。

3.观感评分应有二人以上共同评定。

绿化单位工程观感质量评定表注：1.标准分的确定通常情况下、按表中的规定；特殊情况，可另行确定和分配标准分，然后分别评定等级。

2.检查数量：主要景点、地段全数检查；其他按面积抽查10%，但树木不少于2000m2，草坪和地被不少于1000m2，花坛不少于100m2，少于以上数量应全数检查。

3.评定标准：全数检查的点均符合相应质量标准合格规定的项目，评为四级；其中，有20%~49%的点达到本标准优良规定着，评为三级；有50%~79%的点达到本标准优良规定者，评为二级；有≧80%的点达到本标准优良规定者，评为一级；有不符合本标准合格规定者，评为五级，并应整改。

4.观感评分应由3人以上共同评定。

编号：假山叠石单位（子单位）工程观感质量评定表注：1.检查数量：应全数检查（可分为若干个检查点）。

2.评定标准：全数检查的点均符合相应质量标准合格规定的项目，评为四级；其中，有20%~49%的点达到本标准优良规定着，评为三级；有50%~79%的点达到本标准优良规定者，评为二级；有≧80%的点达到本标准优良规定者，评为一级；有不符合本标准合格规定者，评为五级，并应整改。

精品文档3.观感评分应有3人以上共同评定。

精品文档编号：绿化单位工程质量综合评定表精品文档编号：园林建筑及小品单位（子单位）工程质量综合评定表编号：检验批质量验收记录编号：分项工程质量验收记录编号：分部（子分部）工程验收记录编号：单位(子单位)工程质量竣工验收记录表精品文档编号：园林建设项目单位（子单位）工程综合观感质量检查记录编号：园林建筑及小品单位（子单位）工程观感质量评定表注：1.检查数量：应全数检查（可分为若干个检查点）；室内按有代表性的点随机抽验10%。

四川省建筑施工安全各阶段检查评价表

(5)分
84
10
18
10
10
8
10
5
5
企
业
自
查
意
见
本阶段无重大安全事故发生，阶段安全评定为合格。
负责人（签字）：施工企业(盖章)
年月日
监
理
意
见
监理单位自检意见：
监理单位(盖章)
监理（签字）：年月日
建
设
单
位
意
见
建设单位意见：
建设单位(盖章)
建设单位现场代表（签字）：年月日
注：此表一式二份，施工单位、安监站各一份；成都市建设工程施工安全监督站监制
年月日
监
理
意
见
监理单位自检意见：
监理单位(盖章)
监理（签字）：年月日
建
设
单
位
意
见
建设单位意见：
建设单位(盖章)
建设单位现场代表（签字）：年月日
注：此表一式二份，施工单位、安监站各一份；成都市建设工程施工安全监督站监制
成都市建筑施工安全检查评价表（主体阶段施工）
安监编号：
工程名称
建筑面积㎡
安全
管理
文明
施工
脚手架
基坑
模板
“三宝”
“四口”
施工
用电
物料提
升机与
外用电梯
塔吊
起重
吊装
施工
机具
(10)分
(20)分
(10)分
(10)分
(10)分
(10)分
(10)分
(10)分
(5)分
(5)分
93
8

机电井单元工程质量验收评定表

施工单位检查记录连续抽水 7h，不低于设计要求的出水量
监理单位验收记录
水质
满足设计要求
满足设计要求
主控
动水位
连续抽水 7h，机井内水位降深不低于设计要求的动水位
深度
连续抽水 7h，机井内水位降深不低于设计要求的动水位深度
项
目
项目
设计值
允许偏差值
实测值
测点合格合格数点数率
允
许出水含砂
项
目
井管扶正器安
装
井管扶正器外径尺寸和安装间距符井管扶正器外径尺寸和安装间距符合规范要求，固定
合规范要求，固定牢固
牢固
主控项目评价指标全部合格，一般项目中允许偏差的项目合自评意见：格率达到 100 %；符合设计及施工质量验收评定标准的要求。
施工单位专业质检员
工自检结果
序质
技术负责人：
日期：2018 年 4 月 8 日
符合设计要求
自检结果专业质检员：
工
序
质量
技术负责人：
日期： 2018 年 4 月 8 日
评
□抽检结果与自检结果相符/不相符；
定
□同意/不同意验收。
监理单位
质量等级：合格
抽检意见：
抽检意见 □监理工程师/□监理员：
日期：
年月日
质量等级：
注：某工序质量出现不合格标准时，其质量记录表格连同合格项目的质量记录表格一起留存备查。
允许偏允许偏
滤水管安装位
差： ± 差： ± 200、205、-209、204、207
5
置
300mm
200mm
100%

建筑施工安全监督检查评分表

19
风险分级管控和隐患排查治理是否开展，风险分级分类管控记录是否齐全。
20
对重大安全风险是否及时彻底整改；对历次检查出的隐患是否严格复查；对整改不到位的隐患是否果断采取措施。
21
安全措施费是否建立台账，是否足额投入。
22
安全教育培训及安全技术交底是否符落实到位。
23
项目经理、专职安全员是否持证上岗，履职记录是否齐全；特种作业人员是否持证上岗。
30
是否按要求对特种设备进行日常维护保养和定期检查。是否按照相关安全技术规范要求进行定期检验。
31
特种设备作业人员是否按要求取得相应资格并严格做到持证上岗。
32
特种设备的主要受力结构件、主要零部件是否合格有效，特种设备的安全保护和防护装置是否齐全有效。
总计得分
项目经理:
日期:
27
特种设备管理（15分）
特种机械设备是否报监、验收、挂牌；特种设备管理台账是否建立，与现场实际是否相符。
28
特种设备合法合规性资料和在实施安拆等过程中的旁站监督验收记录是否齐全。
29
起重机械与起重吊装是否办理使用登记，是否进行定期维修保养，安全装置是否灵敏有效，起重吊装及吊索具等主要承重结构、连接件、附墙等是否符合规范要求。
14
基坑工程基坑周边是否按要求设置防护栏杆；基坑边堆载是否符合规范要求；基坑监测情况是否到位。
15
模板及支撑工程支架基础、立杆、水平杆、剪刀撑等搭设是否符合方案要求，底座、顶托等是否符合规范要求，主要构配件材质是否检验合格。
16
现场安全文明标准化设施是否按《公司安全生产标准化手册》实施；各种安全防护设施是否按标准化要求执行：安全标识标牌设置是否到位。
10