现场救护知识

中暑的预防

加强劳动、生活、工作场所的防暑、降 温、通风工作。 合理安排劳动和休息时间，避免劳动强 度过大或时间过长。 加强个人防护，外出时要戴宽边草帽， 穿白色或浅色衣服，带解暑药。 高温作业人员应供给含盐、含钾清凉饮 料。
烧 烫 伤
烧烫伤是日常生活中常见的 意外，由热能引起，可造成局 部组织损伤、皮肤功能障碍、 体液丢失、细菌感染等，严重 者可危及生命。
水中救护
贵在早!救护溺水者时必须用
救生圈、球或木板等，除专 职救生员外，即使会游泳的 人也不要徒手接近溺水者。 高声呼救，争取帮助。
岸上救护



首先迅速检查是否有呼吸和心跳。 积极控水∶肩扛法、半跪法或海氏法。 仰卧，开放气道，清除口、鼻腔异物，保持 气道通畅。 呼吸、心跳已停止者立即就地进行CPR 不要在短时间内轻易放弃抢救。 复苏后注意保暖，促进肢体血液循环。 急送医院进一步治疗。
烧烫伤现场急救措施



脱离热源 用冷水冲洗20分钟或冲洗至无疼痛感觉时 轻轻沾蘸干伤口，用纱布遮盖，保护伤口 严重烧烫伤应迅速拨打急救电话或送医院 不随便涂药，不挑开水泡
强酸强碱烧伤现场急救措施



用干净的干布迅速将酸、碱蘸干 除去沾有化学物品的衣服、饰物、 手表等 用流动的清水彻底冲洗受伤部位 处理相关损伤 同时拨打急救电话、速送医院
中
暑
高温环境中，人体对热平衡的主动维持 是在神经内分泌系统的调控下，机体多系 统、器官协同作用，通过辐射、对流和蒸 发等方式与周围环境的热交换过程来实现。 当机体自我调节障碍，产热大于散热， 导致机体蓄热，由此发生的多种病理变化 为中暑。
先 兆 中 暑
在高温下作业， 出现大汗、口渴、 头昏、眼花、胸闷、 恶心、四肢无力及 发麻、注意力不集 中等症状，体温正 常或略高。
常见急症
意识障碍及昏迷


意 识 障 碍 ∶ 对内 外 环 境刺激作出应答能力 的减退或消失。 昏迷∶严重的意识障 碍。主要特征为意识 完全丧失，仅存脑干 和脊髓反射，随意运 动丧失，对外界刺激 失去正常反应，但生 命体征如呼吸、脉搏、 血压和体温尚存。
意识障碍伴随症状

剧烈头痛：颅压升高如珠网膜下腔出血、脑出血、颅 内感染
深而快--糖尿病酸中毒 浅而快速----休克、心肺
呼
吸
疾患或安眠药中毒
潮式呼吸----间脑和中脑
上部损害
长吸气呼吸----中脑下部
和桥脑上部损害
点头呼吸----桥脑下部和
延髓上部损害

过高--颅内压增高、 高血压脑病、脑出 血 过低--脱水、休克

血 压
气 味
酒味--急性酒精中毒 臭味--肝昏迷 苹果味--糖尿病酸中毒 大蒜味—有机磷中毒 尿臭味--尿毒症
休克的分型
感染性休克 心源性休克
低血容休克
过敏性休克
神经性休克
创伤性休克
休克的判断

头昏、精神紧张、过度换气、严重口渴、尿少。 表情淡漠、皮肤湿冷、出汗、面色苍白或青紫。 心率加快、脉搏细弱、烦躁不安、反应迟钝、嗜 睡、昏迷。 收缩压降至90mmHg以下。 压迫前臂或下垂前臂时，手背的静脉怒张鼓起， 休克时无。 压迫指甲背部，放松后血色即恢复，3秒钟后不 见恢复而呈紫色是休克。
偏瘫：脑血管病或颅内肿瘤



精神症状：脑炎和颞叶癫痫
体温过高--感染、中暑、甲亢危象、脑干损害、下丘 脑出血、药物中毒 体温过低--休克、肾上腺皮质功能减退、镇静药过量 或冻伤


脉 搏

不齐----心律失常 微弱无力----休克 或内出血 过速---休克、心力 衰竭、高热 过缓----颅内压增 高、阿-斯综合征
毒蛇咬伤中毒
分布于我国的毒蛇有50多种，常遇到的毒蛇
有眼镜蛇、眼镜王蛇、金环蛇、银环蛇、蝮 蛇、蝰蛇、烙铁头蛇、竹叶青蛇、五步蛇以 及海蛇等。毒蛇咬人时，头部的肌肉压迫毒 腺，毒液经排毒导管及毒牙的沟或管，通过 咬伤的伤口沿淋巴管进入血液循环，扩散至 全身，导致中毒。
区别毒蛇
毒蛇与无毒蛇的根本区别在于有无毒牙
电击伤现场急救措施




切断电源，低压电击可用绝缘材料将伤者与 电线等分开 在确定伤员不带电的情况下，立即对其进行 救护 无呼吸、心跳者立即进行心肺复苏 用纱布遮盖受伤部位后包扎伤口 同时拨打急救电话、速送医院

1、火灾刚发 生时可用灭火 器、自来水等 在第一时间灭 火，同时呼喊 周围人员参与 灭火和报警
和毒腺。 毒蛇咬伤，局部见到明显的成对的两个 毒牙痕（有时可见1~4个毒牙痕），而 无毒蛇咬伤仅见到一排整齐的牙痕。
区别毒蛇
区别毒蛇
中毒机理



神经毒∶损害中枢神经系统，也损害周围神经和 运动神经-骨骼肌传导，致使骨骼肌不能兴奋收 缩，呈弛缓性麻痹，尤其是呼吸肌麻痹； 心脏毒∶导致心肌坏死、休克、心力衰竭、心律 失常、心脏停搏等； 凝血毒∶导致纤维蛋白及凝血酶系统消耗性血凝 障碍，进而发展为弥散性血管内凝血； 出血毒∶能损伤毛细血管壁细胞间粘和物，使毛 细血管通透性增加，血液渗至血管外； 溶血素∶可致红细胞溶解； 酶成分∶促使局部发生水肿、出血、坏死，促使 组织胺的释放等。


现场救护原则

严重的创伤：止血、包扎、固定。 头低足高位平卧，下肢抬高30°。 保持呼吸通畅，宽衣、清污、防误吸。 吸氧，保持安静，少搬动。 密切观察生命体征变化。 注意保暖；高热则给予降温。 拨打急救电话，准确告知病情，等候专业医 务人员急救。 急送附近医院抢救治疗。
轻症中暑
除上述表现外，尚有下列症候群 而不能继续劳动者：有面色潮红、 皮肤灼热等现象，有早期周围循环 衰竭的表现，如面色苍白、呕吐、 皮肤湿冷、血压下降、脉搏细数等。 患者体温在38℃以上。如能及时处 理，数小时内可恢复正常。
重症中暑




中暑高热 体温在40℃以上，皮肤干燥无汗，脉速， 呼吸快弱，血压正常或降低、烦躁不安或嗜睡、神 志模糊、谵妄、昏迷、惊厥。严重者出现弥漫性血 管内凝血、心功能不全、肺水肿、脑水肿及肝肾功 能损害等并发症。 日射病 剧烈头痛、头晕、耳鸣、眼花、恶心呕吐、 烦燥不安，重者可有惊厥 、昏迷，大脑温度可达 40℃～42℃，但体温并不一定升高。 中暑痉挛 肌肉痉挛，尤以活动最多的四肢肌肉如 腓肠肌痉挛最为多见。也可波及腹直肌、肠道平滑 肌、膈肌，产生腹绞痛及呃逆，体温大多正常。 中暑衰竭 常发生于老年人及未能适应高温者。主 要表现为头晕、头痛、眩晕、面色苍白、皮肤湿冷、 脉细弱、呼吸浅快、血压降低、晕厥或意识朦胧，
瞳孔变化
双瞳孔缩小--有机磷、 安眠药中毒。 双瞳孔散大--阿托品 类药物中毒、深昏 迷。 双瞳孔不等大--脑疝 形成。
意识障碍的现场救护原则



保持气道通畅， 防止误吸 有条件给予吸氧 拨打急救电话 迅速送医院抢救
休
克
休克：机体遭受强烈的致病因素侵 袭后，有效循环血量锐减，机体失 去代偿，组织缺血缺氧，神经-体液 因子失调的一种临床症候群。 特点：重要脏器组织中的微循环灌流 不足，代谢紊乱和全身各系统的机 能障碍。

5、确认大火 未到时，应尽 快逃出火场， 通过浓烟区时 要以最低姿势 快速前进，并 用湿毛巾捂住 口鼻
6、要强令自己保持冷静，迅速判断 危险地点和安全地点，决定逃生的办 法，尽快撤离险地 ，不能轻易跳楼 。
地震来临如何避震
1、选择合适避震间。
室内避震应选择开间小并 形成三角的空间如承 重墙墙根、墙角等； 室内最不利避震的场所是：
没有支撑物的床上 ；
吊顶 、吊灯下；周围 无支撑的地板上；玻 璃（包括镜子）和窗 户旁。
2、做好自我保护。镇静 选好躲避处，蹲下或坐下， 抓住桌腿等牢固的物体， 以免震时摔倒或因身体失
控移位而受伤；用手保护
住头或后颈；低头、闭眼， 以防异物伤害；可用湿毛 巾捂住口、鼻以防灰土、 毒气。
户外避震时不能躲避在广告牌、路灯、 高压线及高大建筑物附近。 震后寻找、解救被埋压人员时，尽量使 伤员暴露头部，保持呼吸道通畅，使用工 具挖掘时要注意被埋压者的安全，接近人 体时最好用手挖，如发现其有窒息，进立 即进行人工呼吸。
局 部 情 况
可有严重肿胀， 向近心端扩散；有皮 肤淤斑、水泡、血泡； 有组织坏死和出血， 伤口剧痛；可伴附近 区域淋巴管炎，淋巴 结炎，淋巴结肿痛。
血液毒表现
局部症状较严重，伤口常流血不 止；全身皮肤淤斑、鼻出血、齿龈渗 血、咯血、呕血、便血或尿血，女性 阴道流血等；可发生溶血性黄疸及血 红蛋白尿；可引起血压下降、心律失 常、少尿和无尿；可因循环衰竭和急 性肾功能衰竭而死亡。
血液毒表现
局部症状较严重，伤口常流血不 止；全身皮肤淤斑、鼻出血、齿龈 渗血、咯血、呕血、便血或尿血， 女性阴道流血等；可发生溶血性黄 疸及血红蛋白尿；可引起血压下降、 心律失常、少尿和无尿；可因循环 衰竭和急性肾功能衰竭而死亡。
神经毒表现
局部无明显炎症表现，仅有轻度麻木感、刺 痛感、搔痒感或感觉减退、消失。全身中毒症状 一般1－6小时开始出现，此后发展迅速。可有全 身不适、疲乏无力、头昏、嗜睡、流涎、恶心、 呕吐；面肌受损出现张口与吞咽困难、牙关紧闭、 听力下降、言语障碍；眼肌受损表现为视力模糊、 眼睑下垂、出现复视；呼吸肌受损则发生呼吸困 难，呼吸先变快变浅，后呈慢而不规则，眼球固 定，瞳孔散大，直至呼吸停止。
现场急救的基本方法



立即脱离高温环境，迅速转移到阴凉通风处或空调房间 解开衣服，平卧。 通风降温——用冷湿毛巾敷头部，吹电风扇，或用凉水 （井水或制冷水）擦身后再吹风，以助散热。较重者用 冰块装入塑料袋敷于头部、腋下、腹股沟等处，必要时 甚至可将病人放在冷水中浸浴降温。同时，给病人饮用 凉盐开水或其他清凉饮料。 选用消暑药物——人丹、十滴水、避瘟丹、解暑片、霍 香正气丸或涂清凉油。亦可用民间刮痧法。 及时观察病人的体温、脉搏、呼吸，当肛温降至38℃左 右时，应停降温，以防虚脱。 对出现高热、昏迷或抽搐者，可能是中暑的危重状态， 也可能是并发了其它严重疾病。故现场抢救还应包括心、 肺复苏的内容，同时应该立即向“120”呼救，送医院抢 救。