结直肠癌不能手术了？这些药物治疗可以了解一下
结直肠癌常用化疗方案
结直肠癌常用化疗方案结直肠癌常用化疗方案如下：（一）伊立替康+亚叶酸钙+5-FU（FOLFIRI）方案适用于：1 .局部进展期、局部复发或转移性结直肠腺癌，手术或放疗不能治愈者的一线治疗。
2 .作为上述患者的二线治疗，曾接受以奥沙利铂为基础的一线治疗后。
-3 .ECOG的PSp«24 .足够的骨髓储备（ANC21.5X109/L,血小板＞100x109/L）5 .正常的肾功能（肌酐W1.5X ULN）和肝功能（胆红素426；谷草转氨酶碱性磷酸酶W5X ULN）6 .以下病人慎用：⑴有盆腔放疗史⑵近期心肌梗塞病史⑶不可控制的心绞痛，高血压，心率失常，充血性心衰或其他严重的疾病。
7 .每天基础排便＞3次稀便的病人慎用（没有结肠和回肠造漏术者）化疗前预处理：1 .按中高度致吐性的化疗，进行抗呕吐的预防用药。
2 .可考虑用阿托品预防腹泻。
3 .在应用伊立替康的当天避免应用氯丙嗪，因为会增加“静坐不能”的发生率。
治疗：每14天重复1次，最多可用24个周期。
如果病人仅有2级或2级以下毒性，静注的5-FU剂量可以在第3周期增加到3000mg/m2。
伊立替康和亚叶酸钙可以通过末端相连的Y型三通实现在两小时内同时输入。
奥沙利铂和亚叶酸钙不能加在同一个输液瓶（袋）中，奥沙利铂与生理盐水不兼容，所以不能用生理盐水溶解、稀释或冲管。
所有病人应备易蒙停，并指导病人在腹泻出现时怎样服用。
注意事项：1.腹泻：可以危及生命，需要立刻进行积极治疗。
1）早期腹泻或腹痛性痉挛是指24小时内发生的。
用阿托品治疗0.3-1.2mgIV或SC。
在以后的治疗中应预防性应用阿托品。
2）迟发性腹泻开始出现在用药后5~11天，一般持续3~7天，必须给予洛哌丁胺治疗。
让病人备用洛哌丁胺，在第1次出现不成形大便或稀便或次数较平时增多时开始服用。
3）首次4mg。
4）然后2mg/2h直到最后一次腹泻后12小时。
5）推荐患者饮用大量含电解质的饮料来代替液体和生理盐水。
结直肠癌的化疗方案
3、组方说明：伊立替康是特异性拓扑异构酶I抑制剂，可特异性抑制DNA合成，引起DNA单链断裂，导致肿瘤细胞死亡，是细胞周期S期特异性药物。5-Fu为嘧啶类抗代谢药，在体内参与核苷酸的合成，阻断核苷酸的正常转化，从而抑制DNA和RNA的合成。
4、主要不良反应及对策：（1）腹泻：是伊立替康独特的非血液学毒性反应，也是主要的剂量限制性毒性，与伊立替康抑制乙酰胆碱酯酶活性有关。早发型腹泻发生在输注伊立替康24小时内，可在输注后立即发生，5-HT3受体阻断剂昂丹司琼及H1受体阻断剂苯海拉明可预防，阿托吕或654-2可控制症状。迟发型腹泻发生在输注伊立替康24小时后，可迟至10天，为分泌性腹泻，轻者经止泻药如洛哌丁胺治疗后可缓解，重者可引起水、电解质失衡，应在给予洛哌丁胺治疗同时输液纠正，下一周期用药应减量。为剂量限制性毒性，在用药24小时后出现，发生率可达90%，出现腹泻必须及早应用止泻药洛哌丁胺及苯海拉明或苯乙哌啶，并补充大量液体。首次稀便出现后服洛呱丁胺4mg，以后每2小时服2mg，末次稀便后继续服用12小时。中途中得改剂量。
（2）骨髓抑制：也是剂量限制性毒性反应，主要是中性粒细胞减少。若化疗后出现白细胞<4*10E9/L时，可以予G-CSF 75-150ug，1-2次/日，连用2-3天，皮下注射，当白细胞>5*10E9/L，可以停药 。（3）胆碱能综合征：多在用药当天出现，表现为腹部痉挛性疼痛、腹泻、出汗、流涎、流泪、视力调节障碍、心动过缓。但无蓄积性，易于处理，严重者可用阿托品0.5mg，肌内注射。
3、组方说明：此方案患者住院日少，操作方便，有效率高，奥沙利铂用药有乐沙定（进口）、艾恒（国产），卡掊他滨有进口的希罗达和国产的艾立。4、主要不良反应及对策：同前一方案。
FOLFOX4（奥沙利铂+CF+5-Fu）方案
xelox方案详情
xelox方案详情简介xelox方案是一种用于治疗结直肠癌的化疗方案。
它是由三种药物组合而成，包括氟尿嘧啶（5-FU）、奥沙利铂（Oxaliplatin）和亚叶酸（Leucovorin）。
这种方案已经被广泛应用于结直肠癌的治疗，并且取得了较好的疗效。
方案详情药物组成xelox方案由以下三种药物组成：1.氟尿嘧啶（5-FU）：氟尿嘧啶是一种抑制肿瘤细胞增殖的化学药物。
它通过抑制DNA和RNA的合成，阻断肿瘤细胞的生长与分裂，达到治疗癌症的效果。
2.奥沙利铂（Oxaliplatin）：奥沙利铂是一种铂化合物，也是一种常用的抗肿瘤药物。
它通过与DNA结合，干扰DNA复制和修复，抑制肿瘤细胞的增殖和生长。
3.亚叶酸（Leucovorin）：亚叶酸是一种人工合成的维生素B9，常用于结直肠癌和其他恶性肿瘤的治疗。
它能够增强氟尿嘧啶的药效，提高治疗效果。
用药方案xelox方案的用药方案通常如下：•氟尿嘧啶（5-FU）：根据患者体重，一般每平方米体表面积500-600mg/m2，每隔两周静脉滴注一次。
•奥沙利铂（Oxaliplatin）：一般剂量为85-130mg/m2，也是每隔两周静脉滴注一次。
•亚叶酸（Leucovorin）：一般剂量为85-200mg/m2，多为每次化疗前服用口服剂量。
整个疗程通常为6个疗程，每个疗程间隔两周。
不良反应使用xelox方案进行化疗可能会出现一些不良反应，常见的包括：1.消化系统反应：恶心、呕吐、腹泻等。
2.外周神经系统反应：手足综合征（手脚发麻、刺痛、感觉异常等）。
3.肝功能异常。
4.血液系统反应：白细胞计数下降、贫血等。
5.过敏反应。
对于不同的患者，不良反应可能会有所不同，一些患者可能会出现更严重的不良反应，需要密切监测和处理。
疗效评估治疗完成后，通常会进行疗效评估，常用的方法包括：1.影像学检查：如CT扫描、MRI等。
2.肿瘤标志物检测：如CEA、CA19-9等。
3.结直肠镜检查。
奥沙利铂与顺铂联合5-氟尿嘧啶在结直肠癌治疗中的应用疗效分析
奥沙利铂与顺铂联合5-氟尿嘧啶在结直肠癌治疗中的应用疗效分析摘要：结直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，治疗选择和疗效评估一直是临床研究的重点。
奥沙利铂和顺铂是结直肠癌治疗中常用的铂类药物，而5-氟尿嘧啶则是结直肠癌的常规化疗药物之一。
本文旨在对奥沙利铂与顺铂联合5-氟尿嘧啶在结直肠癌治疗中的应用疗效进行分析，以期为临床治疗提供更有效的治疗方案。
一、引言结直肠癌是一种起源于结肠或直肠黏膜上皮的恶性肿瘤，发病率逐年增加，已成为全球范围内的常见恶性肿瘤之一。
目前，结直肠癌的治疗手段主要包括手术切除、放射治疗和化学治疗。
化学治疗一直是结直肠癌综合治疗的重要组成部分，而铂类药物和5-氟尿嘧啶则是其常用的化疗药物。
奥沙利铂和顺铂是铂类药物中常用的两种，它们分别通过与DNA结合抑制DNA合成，从而导致肿瘤细胞凋亡。
5-氟尿嘧啶则是一种抑制胸苷酸合成的抗代谢药物，通过干扰肿瘤细胞的核酸代谢来发挥治疗作用。
奥沙利铂与顺铂联合5-氟尿嘧啶在结直肠癌治疗中的应用疗效备受关注，因其具有良好的疗效和耐受性，已成为临床上常用的治疗方案之一。
本文将对这一联合治疗方案的应用疗效进行深入分析，为临床治疗提供更多的参考。
二、奥沙利铂与顺铂联合5-氟尿嘧啶在结直肠癌治疗中的应用1. 药物治疗机制（1）奥沙利铂奥沙利铂是一种铂类化合物，通过与DNA结合形成DNA加成物，抑制DNA合成并诱导细胞凋亡，从而发挥抗肿瘤作用。
奥沙利铂主要用于结直肠癌、卵巢癌和非小细胞肺癌等多种恶性肿瘤的治疗，具有较好的疗效和耐受性。
（2）顺铂顺铂也是一种铂类化合物，与奥沙利铂类似，通过与DNA结合抑制DNA合成，从而阻断肿瘤细胞的增殖和生长，达到抗肿瘤的目的。
顺铂广泛应用于多种恶性肿瘤的治疗，包括结直肠癌、卵巢癌和头颈部肿瘤等。
（3）5-氟尿嘧啶5-氟尿嘧啶是一种抗代谢药物，主要通过对胸苷酸合成的抑制来发挥抗肿瘤作用。
它是结直肠癌的常规化疗药物之一，通常与其他化疗药物联合应用，如奥沙利铂和顺铂等，以达到更好的治疗效果。
结肠癌的化疗方案
结肠癌的化疗方案结肠癌的化疗方案引言结肠癌是一种常见的恶性肿瘤，多发生于结肠的粘膜、黏膜下和肌层。
化疗是结肠癌治疗的重要手段之一，可以通过药物的方式来杀灭癌细胞或者抑制其生长。
本文将介绍常用的结肠癌化疗方案。
1. CAF方案CAF方案是一种较常见的结肠癌化疗方案，由环磷酰胺（Cyclophosphamide）、阿霉素（Adriamycin）和氟尿嘧啶（Fluorouracil）组成。
这三种药物可以协同作用，通过不同的作用机制来抑制肿瘤生长。
1.1 药物作用机制- 环磷酰胺：环磷酰胺能够阻断DNA链的连接，从而抑制肿瘤细胞的分裂与增殖。
- 阿霉素：阿霉素可通过插入DNA链中而破坏DNA的修复和融合能力，从而使肿瘤细胞无法生存。
- 氟尿嘧啶：氟尿嘧啶可以干扰DNA和RNA的合成，从而阻断肿瘤细胞的生长。
1.2 使用方法CAF方案通常采用静脉注射的方式给药。
治疗周期通常为21天，每个周期内在前3天同时给予三种药物，其后休息18天。
根据患者的具体情况，可能需要进行多个周期的化疗。
2. FOLFOX方案FOLFOX方案是一种常用的结肠癌化疗方案，由氟尿嘧啶（Fluorouracil）、氧铂（Oxaliplatin）和钙泛泛酸（Leucovorin）组成。
这三种药物具有不同的药理作用，能够有效地抑制肿瘤生长。
2.1 药物作用机制- 氟尿嘧啶、氧铂：氟尿嘧啶和氧铂可以干扰DNA和RNA的合成，从而抑制肿瘤细胞的增殖。
- 钙泛泛酸：钙泛泛酸能够增强氟尿嘧啶的药效，从而提高化疗效果。
2.2 使用方法FOLFOX方案一般通过静脉输注给药。
氟尿嘧啶和氧铂通常在输液前以静脉注射的方式给予，而钙泛泛酸则通过静脉滴注给药。
治疗周期通常为14天，每个周期内在前2天给予氟尿嘧啶、氧铂和钙泛泛酸，其后休息12天。
根据患者的具体情况，可能需要进行多个周期的化疗。
3. FOLFIRI方案FOLFIRI方案是另一种常用的结肠癌化疗方案，由氟尿嘧啶（Fluorouracil）、伊立替康（Irinotecan）和钙泛泛酸（Leucovorin）组成。
不可切除结直肠癌治疗
不可切除结直肠癌的治疗面临诸多挑 战，如肿瘤耐药性的产生、治疗副作 用的影响、患者身体状况的限制等。
PART 02
诊断与评估
诊断标准及流程
诊断标准
通常基于临床表现、内窥镜检查 、组织病理学检查等多方面的信 息进行综合判断。
诊断流程
包括初步筛查、内窥镜检查、影 像学检查、组织病理学检查等步 骤，确保准确诊断。
影像学检查在评估中应用
腹部CT
评估肿瘤大小、位置、 与周围器官关系及淋巴
结转移情况。
胸部X线或CT
检查肺部是否有转移病 灶。
超声内镜
评估肿瘤浸润深度及与 周围组织关系。
MRI
对软组织分辨率高，有 助于评估肿瘤与周围结
构的关系。
实验室检查与分子生物学标志物
01
02
03
常规检查
包括血常规、尿常规、便 常规、生化检查等，评估 患者一般状况。
象。
新型联合模式探索
01
免疫联合化疗
通过联合使用免疫药物和化疗药物，能够增强免疫细胞对肿瘤细胞的杀
伤作用，同时降低化疗药物的毒副作用，提高患者的耐受性和治疗效果
。
02
靶向联合免疫治疗
针对结直肠癌患者的不同基因突变情况，设计个性化的靶向药物和免疫
药物联合治疗方案，能够更精准地抑制肿瘤细胞的生长和扩散，提高治
未来不可切除结直肠癌的治疗 将更加注重多学科协作，包括 肿瘤科、外科、放疗科、影像 科等多个学科的专家共同参与 ，为患者制定更加科学、合理 的治疗方案。
2023-2026
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伊立替康
通过抑制DNA拓扑异构酶I来发挥抗肿瘤作用，主 要用于治疗晚期大肠癌。
肠癌的化疗方案
肠癌的化疗方案概述肠癌是一种恶性肿瘤，发病率逐年增加，严重影响患者的生活质量和寿命。
化疗是肠癌治疗的重要方式之一，通过应用化学药物来破坏癌细胞的生长和扩散，达到抑制肿瘤发展和缓解症状的目的。
本文将介绍肠癌化疗的方案和药物选择。
化疗方案肠癌的化疗方案包括多种不同的药物及其组合使用。
具体方案的选择根据患者的病情、肿瘤类型、分期和个体差异进行个体化定制。
下面是几种常用的肠癌化疗方案：FOLFOX方案FOLFOX方案由氟尿嘧啶（5-FU）、奥沙利铂（Oxaliplatin）和亚叶酸钙（Leucovorin）组成。
这一方案是目前最常用的一线治疗方案，适用于早期和晚期结直肠癌患者。
具体用药方案： - 氟尿嘧啶（5-FU）：静脉注射或输液给药，剂量根据患者体重和肾功能调整。
- 奥沙利铂（Oxaliplatin）：静脉注射给药，剂量根据患者体重和肾功能调整。
- 亚叶酸钙（Leucovorin）：静脉注射给药，剂量根据患者体重调整。
FOLFOX方案通常在每两周进行一次，连续多个周期的治疗。
XELOX方案XELOX方案由氟尿嘧啶（5-FU）、奥沙利铂（Oxaliplatin）和口服的柏美蓝（Capecitabine）组成。
这一方案适用于早期和晚期结直肠癌患者。
具体用药方案： - 氟尿嘧啶（5-FU）：静脉注射或输液给药，剂量根据患者体重和肾功能调整。
- 奥沙利铂（Oxaliplatin）：静脉注射给药，剂量根据患者体重和肾功能调整。
- 柏美蓝（Capecitabine）：口服给药，剂量根据患者体重调整。
XELOX方案通常在每三周进行一次，连续多个周期的治疗。
FOLFIRI方案FOLFIRI方案由氟尿嘧啶（5-FU）、伊立替康（Irinotecan）和亚叶酸钙（Leucovorin）组成。
这一方案适用于晚期结直肠癌患者。
具体用药方案： - 氟尿嘧啶（5-FU）：静脉泵入给药，剂量根据患者体表面积和肝功能调整。
xelox方案详情
xelox方案详情Xelox方案是一种用于结直肠癌的化疗方案，常用于治疗转移性结直肠癌。
该方案结合了三种化学药物，分别是奥沙利铂（Oxaliplatin）、依西美坦（Irinotecan）和氟尿嘧啶（5-Fluorouracil, 5-FU）。
这三种药物的协同作用可以提高疗效，延长患者的生存期，并减轻肿瘤相关症状。
Xelox方案通常采用静脉输注的方式进行，每个疗程的周期为14天。
具体的方案如下：1. 奥沙利铂（Oxaliplatin）：以每平方米体表面积130mg的剂量进行静脉输注，输注时间为2小时。
2. 依西美坦（Irinotecan）：以每平方米体表面积180mg的剂量进行静脉输注，输注时间为90分钟。
3. 氟尿嘧啶（5-FU）：以每平方米体表面积400mg的剂量进行静脉输注，输注时间为2小时。
在第1、8天进行化疗，共进行6个疗程。
每个疗程结束后需要进行2周的休息期，以允许身体恢复。
Xelox方案的治疗过程中可能出现一些副作用。
常见的副作用包括恶心、呕吐、食欲不振、腹泻、口腔溃疡和白细胞减少等。
这些副作用多数是可以通过适当的监测和支持性治疗来缓解和控制的。
在接受Xelox方案治疗期间，患者需要密切监测身体状况和血液指标，包括血小板、白细胞和肝功能等。
定期进行化验检查可以及时发现潜在的问题，并做出相应的调整。
Xelox方案在治疗转移性结直肠癌方面已经显示出良好的疗效，并得到广泛应用。
然而，每个患者的具体情况会有所不同，治疗方案需要根据患者的状况和医生的建议进行个体化调整。
因此，在接受Xelox方案治疗之前，患者应该与医生充分沟通，了解治疗方案的细节和可能的风险。
总结起来，Xelox方案是一种用于治疗转移性结直肠癌的化疗方案，通过奥沙利铂、依西美坦和氟尿嘧啶的联合应用，可以提高疗效，延长患者的生存期。
在接受治疗期间，患者需要密切监测身体状况并及时报告任何不适。
由于每个患者的情况不同，治疗方案需要个体化调整。
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结直肠癌不能手术了？这些药物治疗可以了解一下
结直肠癌有两个非常显著的特点：早期症状不明显和患者病情恶化非常快。
很多患者在就医时，病情就已达到了晚期，错失了手术根治的机会。
这些患者就需要依靠包括化疗、靶向治疗等联合治疗手段。
层出不穷的抗肿瘤药物，错综复杂的药物组合方式，往往让患者看得头昏脑胀。
因此，海心小编专门罗列了国内外指南中肠癌晚期患者的用药指南，力求让每一位患者做到心中有数。
永远无法回避的基因检测
随着医学的进步，研究人员发现虽然同属结直肠癌，每个患者身上肿瘤的发生发展过程也是截然不同的。
因此，现阶段对癌症的治疗讲究“个体化治疗”。
针对癌症的基因检测，就像给肿瘤“上户口”一样，找到患者身上特定的基因突变位点，就可以用针对该靶点的药物特异性治疗肿瘤，从而达到更佳的疗效。
比如，对于RAS基因突变的癌症来说，接受靶向药物西妥昔单抗或帕尼单抗治疗是不起作用的。
此外，约有5%-9%的结直肠癌患者有BRAF基因的突变，此突变可能促进癌细胞生长，并使它们更快速的转移。
晚期结直肠癌患者若检测出BRAF基因突变，靶向药物BRAF抑制剂可能会有更好的疗效。
基于此，为了让患者获得更精准的治疗，建议每一个结直肠癌晚期患者都接受基因检测，如RAS、BRAF检测。
结直肠癌靶向药物有哪些？
靶向药物因其只作用于某一靶点，治疗的特异性更强，可以与化疗一起使用，也可以在化疗无效的情况下单独使用。
下面就简单介绍下常见的结直肠癌靶向药物：
1.抗血管生成（VEGF）的靶向药物：
血管内皮生长因子（VEGF）帮助肿瘤形成新血管，从而使肿瘤获得生长所需的营养。
阻止血管内皮生长因子发挥作用的药物可用于治
疗某些结肠癌或直肠癌。
这些VEGF靶向药物包括：贝伐单抗（阿瓦斯汀）、雷莫卢单抗、阿柏西普等。
2.以表皮生长因子受体（EGFR）为靶点的药物：
表皮生长因子受体（EGFR）可促进癌症的发生发展和转移。
在癌细胞表面经常发现有EGFR的大量表达。
因此，针对EGFR的药物也可用于结直肠癌晚期患者，包括：西妥昔单抗、帕尼单抗等。
3.激酶抑制剂瑞戈非尼
激酶是细胞表面的重要蛋白质，可促进肿瘤细胞的生长和肿瘤新生血管的生成。
瑞戈非尼可以阻断，从而有助于阻止癌细胞的生长。
4.TRK抑制剂拉罗替尼
酪氨酸受体激酶（TRK）可以促进肿瘤的生长和增殖，TRK抑制剂可以通过抑制激酶的活性来抑制癌症生长。
结直肠癌如何正确使用化疗？
1.全身化疗和局部化疗
化疗可能是晚期结直肠癌患者最常见的用药方式了。
根据不同的用药方式可以分为：
全身化疗：药物通过静脉注射或者口服吸收后直接进入血液，到达身体的各个部位。
这有助于降低结直肠癌转移扩散到身体其他部位的风险。
局部化疗：化疗集中在某一区域的癌细胞上，通过限制到达身体其他部位的药物量来减少副作用。
肝动脉输注化疗药物，便是局部化疗最典型的例子。
局部化疗常用于已经扩散到肝脏的癌症。
2.晚期肠癌的化疗使用场景：
手术后的辅助化疗：其目的是杀死手术残留的癌细胞，有助于降
低癌症复发的可能性。
手术前进行新辅助化疗（有时和放疗一起）：用于缩小肿瘤，使其更容易手术切除。
对于已经扩散到其他器官（如肝脏）的晚期癌症：化疗可用于帮助缩小肿瘤并缓解其引起的问题。
虽然这不太可能治愈癌症，但常常可提升患者的生活质量。
3.治疗结直肠癌的常用化疗药物：
氟尿嘧啶（5-FU）：可通过抑制癌症细胞DNA的合成，从而达到抗肿瘤作用。
5-FU是最经典的结直肠癌化疗药物。
卡培他滨（希罗达）：患者口服卡培他滨片之后，肠粘膜可以迅速吸收药物，并在肝脏中将其转化为一种叫5-脱氧-5氟尿苷的中间产物。
随后，这种中间产物进入肿瘤组织中并转化成了5-氟尿嘧啶（5-FU），相对5-FU，卡培他滨对正常细胞的毒性大大降低了。
伊立替康（IRI）：其为DNA拓扑异构酶抑制剂，可阻止癌症细胞DNA的复制，常用于5-FU疗效不佳的结直肠癌患者。
奥沙利铂（OX）：第三代铂类抗癌药，可拮抗癌症细胞DNA的复制和转录。
其常用于与5-FU的联合用药，或5-FU疗效不佳患者的单独用药。
三氟尿苷和替吡拉西（Lonsurf），一种药丸形式的联合药物，俗称TAS-102在大多数情况下，如果患者整体健康状况良好，联合使用这些药物中的两种或两种以上，这样疗效更好，当然毒副作用更大。
结直肠癌患者化疗方案
如果患者适合比较激进的治疗，那么治疗可以选择以下一种：
1.5-氟尿嘧啶+奥沙利铂，联合或不联合贝伐单抗。
2.卡培他滨+奥沙利铂，联合或不联合贝伐单抗。
3.5-氟尿嘧啶+奥沙利铂，联合西妥昔单抗或帕尼图单抗：仅适合无KRAS/NRAS/BRAF突变的直肠癌或左侧结肠癌。
4.5-氟尿嘧啶+伊立替康，联合或不联合贝伐单抗。
5.5-氟尿嘧啶+伊立替康，联合西妥昔单抗或帕尼图单抗：仅适合无KRAS/NRAS/BRAF突变的直肠癌或左侧结肠癌。
6.5-氟尿嘧啶+奥沙利铂+伊立替康，联合或不联合贝伐单抗。
7.5-FU/亚叶酸钙（首选输注），联合或不联合贝伐单抗。
如果患者不适合比较激进的治疗，那么治疗可以选择如下一种：
1.输注5-FU/亚叶酸钙，联合或不联合贝伐单抗。
2.卡培他滨，联合或不联合贝伐单抗。
3.西妥昔单抗或帕尼图单抗：仅适合无KRAS/NRAS/BRAF突变的直肠癌或左侧结肠癌。
化疗药物的耐药已经成为当前化疗中最令人头疼的问题之一，可能大部分肿瘤细胞对化疗敏感，但是，总有那么一群“不听话”的肿瘤细胞对化疗不敏感。
所以，即使化疗杀灭了大部分的癌细胞，那些化疗耐药的细胞，仍会不断地繁殖。
因此化疗期间要密切观察病情的变化，一般两个疗程左右，需要重新评估一下疾病：看看肿瘤有没有缩小，有没有新发的病灶，有没有出现淋巴结和远处转移。
此外，需要抽血化验，看肿瘤指标有没有变化，做CT或者核磁共振等检查，评估肿瘤大小，有没有远处转移。
一旦出现了耐药，我们就需要换药了。
例如，在原有化疗药的基础上，增加另外一种抗癌机制不一样的药物，就可以有效避免耐药。
或者从一线治疗的药物，更换为二线治
疗的药物，然后再观察疗效。
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