结直肠癌治疗药物多因素汇总分析
结直肠癌淋巴结转移的多因素回归分析
２０ ０ ８年 第 ｌ ８卷第 ２
・
９ ・ ３
结 直肠癌 淋 巴结转 移 的多 因素 回归分 析
胡 晓立 熊 斌 【 摘要】 目的 方法 方文峰
探讨结直肠癌淋 巴结转移规律及其影响因素 ， 临床诊断、 为ｌ 治疗和预后评估提供参考 。
理组织学类 型及分化程度相关 ， 其中肿瘤浸润肠壁的深度是影响淋 巴结转移的最重要因素。 【 关键词】 结直肠癌 ： 巴结转移 ； 因素分析 淋 多 【 中图分类号］ ７ ５ ； ７５３７ Ｒ ３． ５Ｒ ３ ． ３ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 ０ ４５ ｌ（０ ８０ ． ９．４ １０ ．５ １２ ０ ）２０ ３０ ０
单 因素
分类整理武汉大学 中南医院 １９来自年 １ ２ ０ ９０ 月－ ０６年 ｌ ２月手术治疗 的 ｌ ２ 例结直肠癌病人的病历资料 ， ７ １
采 用） 检 验及 Ｌ ｇ ｔ 多 因 素 回归 分 析 方 法 ， 究 淋 巴结 转 移 与 临床 病 理 参 数之 间 的相 关 性 。结果 ｃ ｏ ｉｉ ｓｃ 研
分析显示 ， 患者 的性别、 肿瘤部位与淋 巴结转移无明显相关性。 影响淋 巴结转移 的因素有患者的年龄、 肿瘤的 大小、 肿瘤浸润肠壁 的深度、 理组织学类 型和分化程度 。 ０ 以下的结直肠癌患者淋巴结转移率 明显高于 病 ４岁 ４ 岁以上者 ＜０ １ ； 巴结转 移率随肿瘤直径的增大而增加 ＜０ ０ ）肿瘤浸润肠壁的深度增加， 巴 ０ ． ）淋 ０ ． １； ０ 淋 结转移率增加 （ ０ ０ ）肿瘤 的分化程度越低 ， 巴结转移率越 高 ＜ ． １。Ｌ ｇｓｃ回归分析显示， 尸＜ ． １； ０ 淋 ０ ０ ） ｏ ｉｉ ０ ｔ 结直 肠癌淋 巴结转移与病人的年龄 、 肿瘤 的大小、 肿瘤浸润肠壁 的深度 、 肿瘤 的分化程度相关 ， 影响淋巴结转移的 相关因素 由强到弱依次为肿瘤浸润肠壁的深度 、 肿瘤的分化程度， 在所选 因素 中肿瘤浸润肠壁的深度是影响 淋 巴结转移的最重要因素。 结论 结直肠癌淋 巴结转移与病人的年龄 、 肿瘤 的大小、 肿瘤浸润肠壁 的深度 、 病
直肠癌相关基因多态性及环境因素的影响因素分析
的第三代遗传标记 ， 它对于寻找疾病相关基因、 阐明个
体 的表 型差 异 、 同群 体 和个 体 对 疾 病 的 易感 性 等 方 不
面 具有重 要 意义 。 资料 分 析 ．直 为 了 考 察 资 料 的可 靠 性 ， 先 对 基 因 型 分 布 做 首
与纯合 子 Ａ Ａ型 人群 的直 肠癌 发 生 有显 著性 差 异 （ ／ Ｐ ： ． １ ＜００ ） 后 者 危 险性 更 高 ， 与 杂 合 子 Ａ ａ ００ １ ．５ ， 而 ／ 型人群 的发 生无 显著 性差 异 （ Ｐ＝０ １１ ．５ 。 ．９ ＞００ ）
２ 嘉兴学院数理与信息工程学 院（ １０ １ ． ３４ ０ ）
０ ８ ０＞ ． ５ ； 因 Ｘ Ｃ ７位点 为纯合 子 ａ ａ型人群 ．０ ０ ０ ） 基 Ｒ Ｃ ／
Ｘ Ｃ ３９ Ｘ Ｃ ７、 Ｈ、 Ｃ Ｒ Ｃ ９ 、 Ｒ Ｃ ＭＬ ＸＲ Ｃ１的纯 合 子 及 杂 合 子 的分布 ）生 活 习惯 （ 、 吸烟 情况 ） 。为 防止 偏倚 ， 制订 统
女： 国家 自然科学基金资助（ ． ００ ２ ２ Ｎｏ３ ８ ２ ８ ） Ｎｏ ３９ １４ ， ．０ ７ １ ４ １ ．第三军医大学卫生统计 学教研 室（０ ０ ８ ４０ ３ ）
４． ％ （ １／７ ） 而位点 Ａ Ａ 发 病 比例 则 为 ５． ％ ２４ １７２ ６ ， ／ ４９
中国 卫 生 统 计 ２ １ ０ ２年 ２月 第 ２ ９卷 第 １ 期
・３ ・ ３
（８／ ３ ） 以 ａａ＋Ａ ａ人 群 作 为 参 照 ， ／ 人 群 患 １５３ ７ ， ／ ／ ＡＡ 直肠 癌 风 险 显 著 增 高 Ｏ ＝１６４，５ Ｃ ： １２０， Ｒ ．５ ９ ％ Ｉ （．０
中 国卫 生 统 计 ２ １ ２月 第 ２ ０ ２年 ９卷第 １ 期
结直肠癌根治术后辅助化疗无病生存多因素分析
ｔ ｒｄｃ ｔｎｏ ｃｒ ｎ ｅ ｓ ｎｌ ｅ ｙＲ ｃｉｅ Ｏ ｅ ｔ ｇＣ ａａｔｒｔ Ｒ Ｃ ａａ ｓ 。 ｌｖｒ ｔ ａａｙｉａ ｄＣ ｘｐｏ ｏｔ ｎ ｌ ｏｐｅ ｉ ｌｒ ｅｕｒ ｃ ａ ｄ ｅｅ ｒ ｐ ｒ ｉ ｈｒｃ ｉｉ Ｏ ） ｌ ｉ Ｍｕｔ ａｉｅ ｎ ｌ ｓ ｏ ｒｐ ｒｏ ａ ｔｕ ｒ ｅ ｗａ ａ ｙ ｂ ｚ ｖ ａ ｎ ｅ ｓｃ（ ｎ ｙｓ ｉ ａ ｓ ｎ ｉ
ａｔ ｅ Ｃ Ａ ，ｉｅｅｔ ｔ ｎ ｓｘ ａｅ ｌｃｔ ｎ ｌ ｈｎ ｄ ａ ｓｂｏ ｄ ｅ ｕ ｔｗｅｅ ｏｌ ｔｄＴ ｅ ｅｔ ｕ－ｆ ｐ ｏｙｅ ｏ ｔ ｎｉ ｎ（ Ｅ ）ｄｆ ｒｎｉ ｉ ，ｅ ，ｇ，ｏ ａｏ ， ｍｐ ｏ ｅ ｔｔ ， ｌｏ ｌｃ ｎｓ ｒ ｃ ｌｃｅ ． ｈ ｓｃｔ ｏ ｌ ｈ ｃｔ ｕ ｓ ｇ ａｏ ｉ ｙ ｓ ｕ ｃ ｌｏ ｅ ｂ ｏ ｆｙ ｍ ｃｎ
＾ 一
Ⅲ期结直肠癌接受 Ｆ Ｆ Ｘ 辅助化疗患者 ２２例 。所有病例收 集术前 白蛋 白、术前 Ｃ Ａ ＯＬ Ｏ ２ Ｅ 、分化程度 、性 别、年龄 、部位 、淋
巴结转移 、淋 巴细胞计数等 临床病理 资料 。ＲＯＣ 曲线分析淋 巴细胞计数预测结直肠癌辅助化 疗后 复发 最佳临界值 ．Ｃｏ ｘ多因素
结直肠癌危险因素及临床流行病学特征的调查与分析
结直肠癌危险因素及临床流行病学特征的调查与分析一、本文概述结直肠癌，又称为大肠癌，是一种在全球范围内发病率和死亡率均较高的消化系统恶性肿瘤。
随着生活方式的改变和人口老龄化的加剧，结直肠癌在我国的发病率也呈现出逐年上升的趋势。
为了更好地了解结直肠癌的危险因素及临床流行病学特征，本文旨在对结直肠癌的流行病学资料进行系统的调查与分析，以期为结直肠癌的预防、早期发现和治疗提供科学依据。
本文将首先介绍结直肠癌的基本概念、发病现状和流行趋势，阐述研究结直肠癌危险因素和临床流行病学特征的重要性。
随后，通过收集和分析相关文献资料，深入探讨结直肠癌的危险因素，包括遗传、环境、生活习惯、饮食习惯、慢性疾病等多方面的因素。
本文还将对结直肠癌的临床流行病学特征进行详细的分析，如发病年龄、性别分布、发病部位、病理类型、临床表现等。
通过本文的调查与分析，希望能够为公众提供有关结直肠癌的全面、准确的信息，提高公众对结直肠癌的认识和防范意识。
也为临床医生和研究人员提供有价值的参考，为结直肠癌的防治工作提供科学依据。
二、结直肠癌概述结直肠癌，也称为大肠癌，是发生在结肠或直肠的恶性肿瘤，是全球范围内最常见的消化道恶性肿瘤之一。
结直肠癌的发病率和死亡率在过去的几十年中一直呈上升趋势，尤其在发达国家中更为显著。
结直肠癌的发生是一个多因素、多步骤的复杂过程，涉及遗传、环境、生活习惯等多种因素。
从临床流行病学角度来看，结直肠癌的发病率和死亡率与年龄、性别、种族、地理位置、饮食习惯、生活方式等多种因素有关。
一般来说，结直肠癌的发病率随着年龄的增长而增加，多数患者在50岁以上。
男性患者的发病率略高于女性。
在种族方面，一些研究显示，非洲裔美国人的结直肠癌发病率较高，而亚洲人的发病率相对较低。
在地理位置方面，结直肠癌的发病率和死亡率在不同国家和地区之间存在显著差异。
这可能与不同地区的饮食习惯、生活方式、医疗水平等因素有关。
例如，西方国家的结直肠癌发病率普遍较高，而一些亚洲国家的发病率相对较低。
结直肠癌化疗药物常见不良反应及处理
结直肠癌化疗药物常见不良反应及处理结直肠癌是常见的恶性肿瘤，患者通常采用手术、放化疗联合治疗方案。
其中，患者化疗时易出现不良反应，不仅增加了痛苦，还会影响疗效。
针对这些不良反应该如何处理呢？下面对此进行简单论述。
1．结直肠癌的流行病学结直肠癌起源于大肠上皮，分为结肠癌、直肠癌两种，病理类型以腺癌为主，鳞癌很少见。
全球范围内，结直肠癌的发病率、死亡率，在所有恶性肿瘤中居于第5位，发病和年龄、地区、性别、生活习惯等有关。
流行病学调查显示，结直肠癌多发于40岁以上的中老年人；结肠癌男女发病比例接近，直肠癌男性多于女性。
近年来，人们的生活和工作压力加大，容易形成不良饮食习惯，导致结直肠癌发病率明显上升，提示人们重视。
2．结直肠癌的化疗方案结直肠癌在发病早期，癌灶就可能发生远处转移，化学治疗能杀死这些远处转移的病灶，延长患者的生存时间。
结直肠癌常用的化疗药物有：雷替曲塞、卡培他滨、伊立替康、亚叶酸钙、5-氟尿嘧啶、顺铂、奥沙利铂等，根据患者的病情和体质，常用的化疗方案有：①奥沙利铂+亚叶酸钙+5-氟尿嘧啶；②伊立替康+亚叶酸钙+5-氟尿嘧啶；③奥沙利铂+卡培他滨；④亚叶酸钙+5-氟尿嘧啶等。
化疗前，需要对患者进行全面评估，完善辅助检查，包括血常规、肝肾功能、心电图等。
其中，血小板≥80×109/L、血红蛋白≥80g/L、中性粒细胞≥1.5×109/L，才能耐受化疗；禁忌症包括为肠梗阻、穿孔、栓塞、休克、消化道出血等。
3．结直肠癌化疗药物常见不良反应及处理方法(1)骨髓抑制。
使用铂类、伊立替康、5-氟尿嘧啶时，会出现骨髓抑制，常见反应和处理方法如下：①贫血，化疗时应定期检查血红蛋白水平，叮嘱患者多卧床休息，必要时吸氧，输注浓缩红细胞。
②白细胞减少，化疗前后检查白细胞数量，必要时使用促白细胞生成药，调整化疗药物剂量；积极预防感染，使用广谱抗生素。
③血小板减少，化疗前后检查血小板计数，注意出血倾向；不要使用阿司匹林；必要时使用白介素-11增加血小板，或成分输注血小板。
药物治疗结直肠癌的研究
并采用 了多 种方 式进行 干预 ， 常规给予 高血压 健康 教育 、 理 支持治 疗 除 心 外 ， 加 用各种 新型 的抗 焦虑药 进行协 助治疗 ， 还 并取得 了 良好效 果ｂ Ｉ 。 黛
１３ 疗效评定标准 焦虑和抑郁改善情况， Ｓ ＳＳ Ｓ ． Ｐ Ａ ， 减分率 ≥ ０ ｌ Ｄ ５ ％为 有效 ， ５ ％为无效。 ＜０ 高血压疗效判定 ： 显效： 收缩压＜１ ｍ ｇ 舒张压 ３ ｍＨ ， ０ ＜８ｍｍＨｇ ５ 或下降幅度＞２ｍｍＨ ｌ ０ ｇ 有效： 收缩压降至１０ ４ ３ －１ ｍｍＨｇ 舒 ０ ，
疗和需要调整饮食生活方式的疾病， 由此可能给病人造成极大的心理及精 ｝压力， 申 导致焦虑抑郁， 故焦虑、 抑郁每 理障碍在高血压患者中发生率极 高。 最近研究表明 ， 】 原发性高血压患者４ ．０ ７２％伴发焦虑抑郁。 患者焦虑抑 郁状态可明显影响降压药的疗效， 使原有的降压药物疗效欠佳。 文献报道 ， 焦虑或愤怒时加以抑制， 血内肾上腺素浓度增高 ， 而焦虑或愤怒情绪外露 时 ， 内去 甲肾上 腺素 浓度 增高 ， 血 二者都 可 引起外周 血 管收 缩 。 阻力 增加 ， 血压升高， 影响降压治疗的效果。 而且情绪障碍与躯体症状往往相互作用， 不仅降低了患者的生活质量， 也严重影响了高血压患者的康复与预后。 抗
［ 张帆． １ 】 胡大一． 杨进刚， 高 等． 血压并焦虑抑郁的发病率和相关危险因 素分析【】 Ｊ． 首都医科大学学报，０５２（）ｆ １２ ２ ０ ，６ｚ：４ ． ４ 【】 中国高血压防治指南修订委员会 中国高血压防治指南（０５ ２ ２０ 年修订
２２ 两 组治 疗前后 血压 变化 ．
治疗后 观察组 收缩压 、 张压均较 治疗前 显著 下降（均＜ ．１， 舒 Ｐ ００ ）且收
Ⅰ～Ⅲ期结直肠癌根治术后转移的多因素分析
９ ％ ｃ 为 １ １ ４ ７ ，Ｐ ＜０ ０ ） ５ ， ．９～ ． ２ ． １ 、术前 血 清癌胚 抗原 ≥１ ｇ Ｌ （ ０ ／ 比值 比 ３ ３ ． ４，９ ％ ｃ 为 １６ ５ ， ．９
ｓｅｇ ｈｎ ，Ｈ Ｎ Ｃ ｕｙ ａ ， Ｚ Ａ Ｃ ｕｘｏ ｇ ＩＮＧ Ｇ ｏ ａ ， Ｗ Ｎ Ｇ ｏｑ ｎ ，Ｚ Ｕ Ｘ ａ ｇｃｉ Ｉ Ｏ Ｇ ｈ —ｕ ｎ Ｈ Ｏ ｈ —ｉ ，ＬＡ ｕ － ｎ ｎ ｉ ｆ Ａ Ｇ ｕ —ｉ ｇ ａ Ｏ ｉｎ — ，ＬＮ ａ
Ｈ ｎ ． ｅａｔ ｅｔｏ ａｔ ｉｔ ｔ ａ ｕｇｒ ，Ｔ ｅＳｃｎ ｆ ｌ ｔ ｏ ｉ ｌｏ ｕ ｎ ｚｏ ｄｃ ｌＵ ｉ ｒｔ ， ａ ｇ Ｄ ｐ ｒ ｎ Ｇ ｓ ｏ ｅ ｉ ｌＳ ｒｅ ｍ ｆ ｒ ｎ ｓｎ ｙ ｈ ｅｏ ｄ Ａｆｉ ｅ Ｈ ｓ ｔ ｆ Ｇ ａ ｇｈ ｕ Ｍｅ ｉ ｎｖ ｓｙ ｉａ ｄ ｐａ ａ ｅｉ
析 ２０ ０ ３年 ３月 一 ０ ９年 ６月 Ｉ～Ⅲ期 结 直 肠 癌 患者 ２８例小 、浸润深度 、分化程 度 、术前 白蛋 白、术前 血清 癌胚抗 原 、术前 血红蛋 白、淋 巴结 转移 等 临床病 理 资料 ，分析 各 临床 病 理 因素与 术后远 处转 移率 的相 关性和 术后 远 处转移 的独 立危 险 因 素 。结 果 ：Ｉ Ⅲ期 结直 肠癌根 治 术后转 移 率术前 血清 癌胚 抗 原 ≥１ ｇＬ组 明显 高于 ＜１ Ｌ Ｌ 一 ０ Ｉ／ ｘ ０Ｌ／ ｇ
ｒｄｃ ｌｓｒ ｅｙ ａ ｉａ ｕ ｇ ｒ．Ｍ ｅｈ ｄ ：Ｔ ｕ ｄ ｅ ｎ ｉｈｙｅｇ ｔｃ ｓｓｗｉ ｔｇ Ｉ ～ ｍ ｏｏｅ ｔｌｃ ｎ ｅ ｒｍ ｒｈ ｔ ｏ ｓ ｗｏ ｈ ｎ ｒｄ ａ ｄ ｅｇ ｔ ｉｈ ａ ｅ ｔ ｓ ｅ ｈ ａ ｃ ｌｒ ｃａ ａ ｃ ｒｆ ｏ Ｍａｃ
结直肠癌TN分期、神经脉管侵犯与预后的多因素回归分析
结直肠癌TN分期、神经脉管侵犯与预后的多因素回归分析邸静;闫丰娜;童小华【摘要】目的探讨结直肠癌TN分期、神经脉管侵犯与预后的相关性.方法选择结直肠癌患者120例,记录患者的TN分期状况,病理检查癌组织标本的神经脉管侵犯情况,随访调查患者的预后病进行多因素回归分析.结果在120例患者中,T0期68例,T1期32例,T2期12例,T3期6例,T4期2例;N0期70例,N1期30例,N2期12例,N3期8例;神经脉管侵犯24例.随访至今,死亡20例,生存100例,生存率为83.3％,中位生存时间(38.33±4.19)个月;随访生存率在不同TN分期、神经脉管侵犯患者中对比差异都有统计学意义(P<0.05).Cox回归模型分析显示T分期、N 分期、神经脉管侵犯、淋巴结转移为影响结直肠癌患者预后生存的危险因素(P<0.05).结论结直肠癌TN分期、神经脉管侵犯与预后有显著相关性,可作为判断结直肠癌临床特征和预测预后的重要标志物.【期刊名称】《实用癌症杂志》【年(卷),期】2019(034)006【总页数】4页(P995-998)【关键词】结直肠癌;TN分期;神经脉管侵犯;预后【作者】邸静;闫丰娜;童小华【作者单位】726000 商洛国际医学中心医院;726000 商洛国际医学中心医院;726000 商洛国际医学中心医院【正文语种】中文【中图分类】R735.3结直肠癌是当前常见的消化系统恶性肿瘤，发病率仅次于胃癌和食管癌，严重威胁着人类的健康[1]。
我国结直肠癌发病率的增速是世界平均水平的2倍左右[2]。
不过由于各种因素的影响，结直肠癌患者的早期诊断率落后于发达国家，患者确诊时大多数已经属于中晚期患者，导致预后比较差[3]。
结直肠癌的影像学检查有一定的误差性，病理学检查也存在检查的创伤性、取样部位的误差差、阅片者自身偏倚等不足[4-5]。
临床分期是结直肠癌的常见术前分期方法，比如临床早期患者的术后5年生存率可达90%，但临床晚期患者术后5年生存率在50%左右[6-7]，但是关于TN分期还无相关报道。
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临床常用药物
• 胃肠外科常用药物： • 中人氟安 • 注射用洛铂 • 注射用雷替曲塞
• 化疗科常用药物： • 氟尿嘧啶注射液 • 卡培他滨片 • 盐酸伊利替康注射液 • 注射用奥沙利铂 • 注射用雷替曲塞
胃肠外科药物分析--说明书Ⅰ
产品 注射用 雷替曲 塞
注射用 洛铂
中人氟 安
规格 2mg
10mg 50mg
3支/次
血浆蛋白结合率25%， 不经肝脏代谢，主要经 肾脏排泄，尿液排泄量 70%。
1.有骨髓抑制患者，或有凝 10支/次 血机制障碍的患者禁用。 2.配伍禁忌：洛铂不能用氯 化钠溶液溶解，这样可增加 洛铂的降解。3.孕妇、治疗 期间妊娠或哺乳期妇女禁用。
洛铂没有特异性的解毒剂
氟尿嘧啶主要经由肝脏 分解代谢，大部分分解 为二氧化碳经呼吸道排 出体外，约20%以原型 从尿排泄
主要用于食 而抑制脱氧胸苷酸合成酶，阻止脱氧尿苷酸
按体表面积一次皮下植入200mg/m2，
管癌、结直 （dUMP）甲基化为脱氧胸苷酸（dTMP），从而影 每10天一次，连用两次后休息10天为
肠癌、胃癌 响DNA的合成。另外，5-FU在体内转化为5-氟尿嘧 一疗程或遵医嘱。②联合化疗：每次
等
啶核苷（5-FUR）后，也能掺入RNa 中干扰蛋白质 按体表面积500mg/m2植药，每三周重
成人：推荐剂量为3mg/m2，用50250ml 0.9%氯化钠注射液或5%葡萄 糖注射液溶解稀释后静脉输注，给药 时间15分钟，如果未出现毒性，可考 虑按上述治疗每3周重复给药1次。本 药应避免与其它药物混合输注。
本品主要用 于治疗乳腺 癌、小细胞 肺癌及慢性 粒细胞性白 血病。
通过简单地跨膜转运的方式进入细胞膜内，迅速 分解去离去基团，与水相结合，形成水合阳离子， 再自然扩散至细胞核膜内，脱水后与DNA上的鸟 嘌呤、腺嘌呤相结合，形成PtDNA加和物，与 DNA链内、链间相交接，阻断DNA复制，诱导肿 瘤细胞凋亡。
0.1g/支
适应症
作用机制
用法用量
在患者无法 接受联合化 疗时，本品 可单药用于 治疗不适合 5-Fu/亚叶 酸钙的晚期 结直肠癌患 者。
雷替曲塞是胸苷酸合成酶(TS)特异性和选择性抑 制剂。 TS是胸腺嘧啶脱氧核苷三磷酸盐(TTP)合 成过程的关键酶,而 TTP又是 DNA合成的必需核苷 酸。抑制 TS可导致 DNA断裂和细胞凋亡。肿瘤细 胞 DNA从头合成·途径的关键酶是 TS, 因此抑制 TS的活性常常作为抗肿瘤治疗的一个靶点。雷替 曲塞经还原叶酸载体摄入细胞被叶酰聚谷氨酸合 成酶转化成聚谷氨酸盐形式贮存细胞中,聚谷氨酸 盐通过较强地抑制 TS活性、延长抑制时间而提高 其抗肿瘤活性 。
结直肠癌外科治疗--术中化疗必要性
• ①浸润浆膜的癌细胞尤其是未分化癌细胞，相互黏附能力减弱，浸润出浆膜层直接
脱落人腹腔；
• ②手术过程中切缘黏膜处肿瘤细胞脱落、淋巴管损伤和癌周静脉外渗等使癌细胞进
人腹腔。这些脱落于腹腔的癌细胞形成复发的“种子”。
• ③手术解剖等机械性损伤使腹膜间皮下结缔组织暴露，形成癌细胞种植的“土壤”。
合成，故对其他各期细胞也有作用。
复，二至四次为一疗程或遵医嘱。③
体表肿瘤或手术中植药：一次200～
500mg/m2或遵医嘱。
化疗药物分类
抗代谢类抗肿 细胞周期 瘤药物, 为叶 特异性药 酸类似物。 物
时间/浓度依 赖型
铂类药物，属 细胞周期
烷化剂（广 非特异性
义）。
药物
浓度依赖型
抗代谢类抗肿 瘤药物。
2012GLOBACAN：结直肠癌发病率第四位， 死亡率第3位
2015年中国结直肠癌流行病学数据
中国结直肠癌的现状
• 恶性肿瘤发病率持续上升 • 大肠癌的发病率持续上升 • 大肠癌的死亡率持续高位 • 大肠癌的生存率差距极大
大肠癌诊治的发展
现代外科手术治疗18世纪下半叶
1990年以前外科治疗快速发展，独领风骚 ----探索性诊疗 ----经验性诊疗
结直肠癌治疗性药物多因素汇总分析
目录
• 结直肠癌流行病学概述及治疗现状 • 结直肠癌外科及内科治疗 • 结直肠癌治疗性药物汇总及应用方案 • 从转移性结直肠癌化疗方案上分析卫生经济学
目录
• 结直肠癌流行病学概述及治疗现状 • 结直肠癌外科及内科治疗 • 结直肠癌治疗性药物汇总及应用方案 • 从转移性结直肠癌化疗方案上分 Nhomakorabea卫生经济
2000以后 临床研究、循证医学发展---产生指南规范性诊疗 多学科介入大肠癌诊治 ---多学科诊治应运而生 多因素影响治疗决策 ---个体化治疗 多组学、生物统计发展 ---产生了精准医疗
结直肠癌治疗药物发展史
目录
• 结直肠癌流行病学概述及治疗现状 • 结直肠癌外科及内科治疗 • 结直肠癌治疗性药物汇总及应用方案 • 从转移性结直肠癌化疗方案上分析卫生经济
• ④创面炎性渗出的纤维素在切除部位及受损腹膜表面形成一种基质，捕获游离的肿
瘤细胞，使之逃避宿主防御机制。
结直肠癌外科治疗
结直肠癌内科治疗--方案演进
结直肠癌化疗“四药时代”—更多合理有效的临床选择
目录
• 结直肠癌流行病学概述及治疗现状 • 结直肠癌外科及内科治疗 • 结直肠癌治疗性药物汇总及应用方案 • 从转移性结直肠癌化疗方案上分析卫生经济
时间依赖型
不典型的 细胞周期 特异性药 物
胃肠外科药物分析--说明书Ⅱ
产品
药代动力学
禁忌症
临床用量 总花费
不良反应
注射用 雷替曲 塞
注射用 洛铂
中人氟 安
除在细胞内被聚谷氨酸 孕妇、治疗期间妊娠或哺乳 化长时间贮留于组织中 期妇女禁用。 外，雷替曲塞不被代谢， 主要以原型经尿排出 雷替曲塞一旦超量，及早使 （40-50%），10天约 用亚叶酸治疗，每6小时静 15%雷替曲塞经粪便排 脉注射25mg/m2亚叶酸 泄，半衰期198小时。
使用前用5ml注射用水溶解，此溶液 应4小时内应用（存放温度2-8℃）。 静脉注射按体表面积一次50mg/m2， 再次使用时应待血液毒性或其他临床 副作用完全恢复，推荐的应用间歇期 为3周。如副作用恢复较慢，可延长 使用间歇。洛铂不能用氯化钠溶液溶 解，这样可增加洛铂的降解。
同氟尿嘧啶， 在细胞内转变为5-氟尿嘧啶脱氧核苷酸（5F-dUMP） ①老年晚期癌症病人的姑息性化疗：