妇产科重点(P)

妇产科资料产科名词解释1.分娩：妊娠满28周及以上，胎儿及其附属物从临产开始到全部从母体分娩出的过程。

2.妊娠：是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。

成熟卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物自母体排出是妊娠的终止。

妊娠时间：10个妊娠月，40周，280天。

3.受精：精子和卵子的结合过程称为受精。

受精发生在排卵后12小时内，整个受精过程约需12小时。

4.植入：受精第6—7日晚期胚泡透明带消失后逐渐埋入并被子宫内膜覆盖称为受精卵植入，也称为受精卵着床；需经过定位、黏附和穿透3个过程。

5.流产：妊娠不足28周或胎儿体重不足1000g而终止者，称为流产。

妊娠12周前终止者，称为早期流产。

妊娠12周至不足28周终止者，称为晚期流产。

6.急产：若产道无阻力，宫口迅速全开，分娩在短时间内结束，宫口扩张速度＞5cm/h（初产妇）或10cm/h（经产妇），总产程小于3h结束分娩，称为急产。

7.子宫峡部：位于宫体于宫颈之间最狭窄部位。

非孕时长约1cm，妊娠后变软，妊娠10周明显变软。

妊娠12周后，子宫峡部逐渐伸展拉长变薄，扩展成宫腔一部分，临产后伸展至7—10cm，成为产道的一部分，此时称为子宫下段。

8.骨盆倾斜度：指妇女站立时，骨盆入口平面与地面所呈的角度。

一般为60°。

9.软产道：是子宫下段、宫颈、阴道和盆底软组织构成的弯曲通道。

10.生理性缩复环：由于子宫肌纤维的缩复作用，子宫上段肌壁越来越厚，子宫下段肌壁被牵拉越来越薄，在两者之间子宫内面形成一环状隆起，称为生理性缩复环。

11.产力：将胎儿及其附属物从宫腔内逼出的力量称为产力。

产力包括子宫收缩力（宫缩）、腹壁肌及膈肌收缩力（腹压）和肛提肌收缩力。

12.胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系。

枕先露以枕骨、面先露以颏骨、臀先露以骶骨、肩先露以肩胛骨为指示点。

13.胎产式：胎体纵轴与母体纵轴的关系称为胎产式。

分为纵产式、横产式、斜产式。

14.异位妊娠：受精卵在子宫腔以外着床称为异位妊娠，习惯称为宫外孕。

依受精卵在宫腔外种植部位不同分为：输卵管妊娠、卵巢妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠。

15.胎盘早剥：是妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎儿娩出前部分从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。

是妊娠晚期严重的并发症，具有起病急、发展快的特点，若处理不及时可危及母子生命。

16.前置胎盘：妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处，位置低于胎儿的先露部，称为前置胎盘。

17.异常分娩：又称难产，因产力、产道、胎儿及精神心理因素中任何一个或一个以上的因素发生异常以及四个因素相互不能适应，而使分娩进展受到阻碍，称为异常分娩。

18.子宫痉挛性狭窄环：子宫壁局部肌肉呈痉挛性不协调性收缩形成的环形狭窄，持续不放松，称为子宫痉挛性狭窄环。

发生在宫颈、宫体的任何部位，多在子宫上下段交界处，也可在胎体某一狭窄部，以胎颈、胎腰处常见。

19.狭窄骨盆：骨盆经线过短或形态异常，致使骨盆腔小于胎先露部通过的限度，阻碍胎先露下降，影响产程顺利进行，称为狭窄骨盆。

20.潜伏期：从临床规律宫缩开始至宫口扩张3cm称为潜伏期。

21.活跃期：从宫口扩展3cm开始到宫口全开称为活跃期。

22.产后出血：指胎儿娩出后24h内失血量超过500mL，为分娩期严重的并发症，居我国产妇死亡原因首位。

23.仰卧位低血压综合症：孕妇长时间仰卧位引起回心血量减少，心排出量减少、血压下降，称为仰卧位低血压综合症。

产科问答1.怎样进行骨盆测量骨盆测量分为骨盆外测量和骨盆内测量两种：骨盆外测量测量以下数值：1)髂棘间径：测量两髂前上棘外缘的距离，正常值为23—26cm2)髂嵴间径：测量两髂嵴外缘最宽的距离，正常值为25—28cm3)骶耻外径：测量第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离，正常值为18—20cm4)坐骨结节间径：又称出口横径，测量两坐骨结节内侧缘的距离，正常值为8.5—9.5cm5)出口后矢状径：为坐骨结节间径中点至骶骨尖端的长度，正常值为8—9cm6)耻骨弓角度：正常值为90°，小于80°为不正常；反应骨盆出口横径的宽度骨盆内测量测量以下数值：1)对角径：为骶岬上缘中点到耻骨联合下缘的距离，正常值为12.5—13cm，此值减去1.5—2cm为骨盆入口前后径的长度，称为真结合径。

2)坐骨棘间径：测量两坐骨棘间的距离，正常值为10cm。

3)坐骨切迹宽度：代表中骨盆后矢状径，其宽度为骶棘韧带的宽度。

2.胎盘剥离或娩出的方式根据剥离开始部位及排出方式有两种：1)胎儿面娩出式：多见，胎盘从中央开始剥离，而后向周围剥离，其特点是胎盘胎儿面先排出，随后见少量阴道流血2)母体面娩出式：少见，胎盘从边缘开始剥离，血液沿剥离面流出，其特点是胎盘母体面先排出，胎盘排出前有较多量阴道流血3.输卵管妊娠的病理结局1)输卵管妊娠流产：多见于妊娠8—12周输卵管壶腹部妊娠；当胚泡剥离完整是，形成输卵管妊娠完全流产，出血一般不多，当胚泡剥离不完整时，形成输卵管不全流产，滋养细胞侵蚀输卵管壁，导致反复出血，形成输卵管血肿或输卵管周围血肿。

2)输卵管妊娠破裂：多见于妊娠6周左右输卵管峡部妊娠；胚泡生长发育形成输卵管妊娠破裂，使患者出现休克，出血量远较输卵管妊娠流产多，腹痛剧烈，在盆腔与腹部内形成血肿。

胚泡较小时可吸收，较大时唉直肠子宫陷凹形成包块或钙化成石胎。

3)陈旧性宫外孕：输卵管妊娠流产或破裂，若长期反复内出血形成的盆腔血肿不消散，血肿机化变硬并与周围组织粘连，临床上称为陈旧性宫外孕。

4)继发性腹腔妊娠4.宫颈扩张的分期潜伏期：是指从临床出现规律宫缩至宫口扩展3cm。

此期间扩张速度较慢，平均2—3小时扩张1cm，需8小时，最大时限16小时。

活跃期：是指宫口扩张3—10cm，此期间扩张速度较快，需4小时，最大时限为8小时。

活跃期又分为3期：加速期是指宫口扩张3—4cm，约需1.5小时；最大加速期是指宫口扩张4—9cm，约需2小时；减速期是指宫口扩张9—10cm，约需30分钟。

5.妊娠合并心脏病1)先天性心脏病：无紫绀性：大部分能安全度过妊娠、分娩和产褥期紫绀性：母婴死亡率高达30%—50%，不宜妊娠2)风湿性心脏病：二尖瓣狭窄：最多见，占风湿性心脏病的2/3—3/4，易致急性肺水肿及充血性心力衰竭二尖瓣关闭不全：轻者：孕妇多能安全度过妊娠重者：可能发生充血性心力衰竭主动脉瓣狭窄及关闭不全：一般可以耐受妊娠3)妊娠期高血压疾病性心脏病：孕前无心血管疾病史，突然发生以左心衰竭为主的全心衰竭，治疗得当，常能度过妊娠及分娩期，产后病因消除，病情缓解，多不留器质性心脏病4)围生期心脏病：是指发生于妊娠期晚期至产后个月内的扩张性心肌病5)心肌炎：为心肌本身局灶性或弥漫性病变，发生于妊娠任何阶段；主要由病毒引起6.前置胎盘的临床表现症状：无痛性阴道流血、头晕、休克、胎动频繁或消失、胎儿窘迫体征：子宫大小与停经月经相符、宫缩间歇可触及胎体、胎先露高浮或胎位异常、胎软无压痛、胎心音可有改变、耻骨联合胎盘杂音7.硫酸镁中毒的反应正常孕妇血清镁离子浓度为0.75—1mmol/L，治疗有效浓度为2—3.5mmol/L，若血清镁离子浓度超过5mmol/L，即可发生镁中毒。

首先表现为膝反射减弱或消失，继而出现全身肌张力减退、呼吸困难、复视、语言不清、严重者出现呼吸肌麻痹，甚至呼吸停止、心脏听搏，危及生命。

8.臀先露妊娠期的处理方法于妊娠30周前，臀先露多能自行转为头先露。

若妊娠30周后仍为臀先露应予以矫正，常使用的矫正方法有：1)胸膝卧位：让孕妇排空膀胱，松解裤带，胸膝卧位的姿势，每日两次，每次15分钟2)激光照射或艾炙阴穴3)外转胎位法：操作步骤包括松动胎先露部、转胎；动作应轻柔，间断进行。

9.产程分期第一产程：宫颈扩张期；临产开始到宫口完全扩张开全为止。

初产妇11—12小时、经产妇6—8小时第二产程：胎儿娩出期；宫口完全扩张到胎儿娩出。

初产妇不超过2小时、经产妇不超过1小时第三产程：胎盘娩出期；胎儿娩出后到胎盘胎膜娩出，即胎盘剥离和娩出，不超过30分钟。

10.人工流产及其并发症人工流产：是避孕失败的补救方法，是指妊娠14周以内，因意外妊娠、优生或疾病等原因而采用手术方法终止妊娠。

并发症：出血、子宫穿孔、人工流产综合反应、漏吸或空吸、吸宫不全、感染、羊水栓塞等11.避孕药的避孕原理1)抑制排卵2)改变宫颈粘液性状3)改变子宫内膜形态与功能4)改变输卵管的功能12.妊娠期高血压对母婴的影响基本病理生理变化是全身小血管痉挛周围血管痉挛：阻力增加→血压升高；通透性增加→水肿、蛋白尿肾血管痉挛→肾小球缺血→肾小球通透性增高→肾小球变性→肾衰→少尿、无尿脑血管痉挛→脑缺血、缺氧→头痛、头晕、恶心→脑水肿、脑溢血→抽搐、昏迷肝小动脉痉挛→肝细胞凝血坏死→肝功能衰竭→黄疸出血→肝酶升高心冠状动脉痉挛→心肌缺血、缺氧→心衰→肺水肿、心悸血压升高、血液浓缩→外周阻力增大眼底小动脉痉挛→通透性增高→视乳头水肿、视网膜剥离出血→视力下降全身小血管痉挛→血管壁通透性增加→血液浓缩→血细胞比容上升子宫胎盘血管痉挛→胎盘灌注下降→胎盘功能下降→FCR死胎→螺旋动脉痉挛、蜕膜坏死出血→胎盘早剥→绒毛组织缺血坏死→释放组织活酶13.产力异常产力异常：子宫收缩的节律性、对称性及极性不正常或强度、频率有改变，称为子宫收缩力异常妇科名词解释1.盆腔炎症疾病（PID）：女性上生殖道及其周围组织的一组感染性疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。

2.肝周围炎（FHC综合症）：指肝包膜炎症而无肝实质损害的肝周围炎。

临床表现为继下腹痛后出现右上腹痛，或同时出现。

3.宫颈上皮内瘤变（CIN）：是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变。

反映宫颈癌发生发展中的连续过程，常发生于25—35随妇女。

有两种不同结局：一是病变自然消退、二是病变具有癌变潜能，发展为浸润癌。

4.鳞-柱交界：宫颈鳞状上皮和柱状上皮交界处，分为原始鳞-柱交界和生理鳞-柱交界。

5.转化区（移行带区）：原始鳞-柱交界和生理鳞-柱交界之间的区域，是宫颈癌的好发区域。

6.肌瘤变形：血管壁缺乏外膜，受压后循环障碍，肌瘤退行性变。

7.梅格斯综合症：纤维瘤伴有腹水或胸腔积液，手术切除肿瘤后，胸腔积液、腹水自行消失。

8.侵蚀性葡萄胎：继发于葡萄胎排空后半年以内的妊娠滋养细胞肿瘤，葡萄胎组织侵入子宫肌层或以上。

9.绒毛膜癌：继发于妊娠后的滋养细胞肿瘤，继发于葡萄胎排空后一年以上者多为绒毛膜癌。

10.功能失调性子宫出血：排除器质性疾病，调节生殖的神经内分泌失常引起的异常子宫出血。

11.人工周期：模拟自然月经周期中卵巢的内分泌变化，贯序应用雌、孕激素，使子宫内膜发生相应变化，引起周期性脱落。