小儿用药的注意事项ppt课件
合集下载
小儿用药的注意事项ppt课件
化层薄，药物吸收迅速，给药方法方便。 ⑵有炎症或破损时局部用药过多，可导致药
物中毒。如滴鼻剂。
精品课件
7
新生儿药物吸收
体液分布的影响： 新生儿总体液量占体量的80％(成人为60
％)，相对较成人高，因此水溶性药物在细 胞外液稀释后浓度降低，排出也较慢。
精品课件
8
新生儿药物吸收
血浆蛋白结合率的影响：
精品课件
12
新生儿忌用药
氯丙嗪，可致麻痹性肠梗阻。
磺胺类、亚硝酸类，可产生高铁知红蛋白 症，临床表现为缺氧性全身发紫。
奎宁，易发生血小板减少，临床表现为皮 肤稍挤压即出现局部青紫。
精品课件
13
婴幼儿期生理特点与用药关系
药物吸收 口服药物的吸收与胃肠道有关，婴幼儿胃
内酸度低于成人。6~8个月胃肠才有蠕动， 胃肠排空时间较新生儿短。 吞咽能力差，不愿服药。 口服片剂不慎可误入气管。 喂药时溅撒、量取误差。
精品课件
3
新生儿给药途径
口服 注射 吸入 外敷 哺乳输入 脐带血管注射
精品课件
4
新生儿药物吸收
胃肠功能对口服药吸收的影响： ⑴幽门括约肌收缩较强，贲门括约肌收缩较
弱，胃内容物易返流入食管。 ⑵胃排空时间长达6~8小时，药物吸收更完
全。 ⑶出生24小时内胃液酸度显著增加，不宜口
服易失活药物。
小儿用药的注意事项
精品课件
1
儿科用药的注意事项
新生儿用药特点 婴幼儿用药特点 儿童用药特点 儿科急救药品应用 小儿用药剂量计算
精品课件
2
新生儿用药特点
儿童不是成人缩影，新生儿也不是儿童缩 影。新生儿中枢神经系统、肝脏、肾脏等 各种脏器功能尚未成熟，对药物的反应及 药物的代谢动力与成人和儿童极大不同。
物中毒。如滴鼻剂。
精品课件
7
新生儿药物吸收
体液分布的影响： 新生儿总体液量占体量的80％(成人为60
％)，相对较成人高，因此水溶性药物在细 胞外液稀释后浓度降低，排出也较慢。
精品课件
8
新生儿药物吸收
血浆蛋白结合率的影响：
精品课件
12
新生儿忌用药
氯丙嗪，可致麻痹性肠梗阻。
磺胺类、亚硝酸类，可产生高铁知红蛋白 症，临床表现为缺氧性全身发紫。
奎宁，易发生血小板减少，临床表现为皮 肤稍挤压即出现局部青紫。
精品课件
13
婴幼儿期生理特点与用药关系
药物吸收 口服药物的吸收与胃肠道有关，婴幼儿胃
内酸度低于成人。6~8个月胃肠才有蠕动， 胃肠排空时间较新生儿短。 吞咽能力差，不愿服药。 口服片剂不慎可误入气管。 喂药时溅撒、量取误差。
精品课件
3
新生儿给药途径
口服 注射 吸入 外敷 哺乳输入 脐带血管注射
精品课件
4
新生儿药物吸收
胃肠功能对口服药吸收的影响： ⑴幽门括约肌收缩较强，贲门括约肌收缩较
弱，胃内容物易返流入食管。 ⑵胃排空时间长达6~8小时，药物吸收更完
全。 ⑶出生24小时内胃液酸度显著增加，不宜口
服易失活药物。
小儿用药的注意事项
精品课件
1
儿科用药的注意事项
新生儿用药特点 婴幼儿用药特点 儿童用药特点 儿科急救药品应用 小儿用药剂量计算
精品课件
2
新生儿用药特点
儿童不是成人缩影，新生儿也不是儿童缩 影。新生儿中枢神经系统、肝脏、肾脏等 各种脏器功能尚未成熟，对药物的反应及 药物的代谢动力与成人和儿童极大不同。
儿童安全用药ppt课件
ppt课件
17
3.计算好适当剂量
按年龄计算：剂量幅度大、不需十分精确的药 物，如营养类药物等可按年龄计算，比较简 单易行。
从成人剂量折算：小儿剂量；成人剂量×小儿 体重(kg)／50，此法仅用于未提供小儿剂量 的药物，所得剂量偏小。
注意：如果计算的用药剂量超过成人规定剂
量，则儿童实际用量不能超过成人使用剂量
ppt课件
13
2.选择合适的药物
❖ 止泻药与泻药：对腹泻患儿不主张用止泻药， 除用口服补液疗法防治脱水和电解质紊乱外， 可用保护肠粘膜药物，或辅以含双歧杆菌或 乳酸杆菌的制剂以调节肠道微生态环境。便 秘一般不用泻药，多用调整饮食和松软大便
的通便法。
ppt课件
14
2.选择合适的药物
退热药：对乙酰氨基酚和布洛芬。婴儿不宜使 用阿司匹林，以免发生Reye综合征。
1.小儿药物治疗的特点
（1）在组织内的分布因年龄而异 （2）药物的反应因年龄而异 （3）肝脏解毒功能不足 （4）肾脏排泄功能不足 （5）先天遗传因素
ppt课件
11
2.选择合适的药物
选择用药的主要依据是小儿年龄、病种和病情，同时 要考虑小儿对药物的特殊反应和药物的远期影响。
抗生素：既要掌握抗生素的药理作用和用药指征，更 要重视其毒副作用的一面。
药物监测意义： 某些药物安全范围窄，剂量略增加即可发生 中毒； 婴幼儿生长发育迅速，随年龄、体重的增加， 药物代谢及药物反应性呈现较大差异； 即使同年龄患儿，用药个体差异也很大
ppt课件
20
儿童退烧用药
❖ 对乙酰氨基酚 用于6个月以上的儿童与成人，儿童用量
15mg/kg,每4小时一次，一天最多4次 合理剂量下安全性高，超剂量有肝损伤 栓剂:不经肝脏，不刺激肠道，比口服起效
小儿用药ppt课件
3
不良反应的处理和预防
要及时关注儿童在用药期间可能出现的不良反应和过敏等情况，避免不必要的风 险和损害。
儿童用药相关案例分享
示例1：感冒咳嗽
应根据儿童的体重和年龄来选择合适的药物，如布洛芬、小儿氨酚黄那敏颗粒等。同时关注 不良反应和用药时间。
示例2：消化不良
孩子经常出现消化不良症状，可选择口服益生菌、制酸剂等药物，同时注意合理饮食和生活 习惯。
个体化用药
要根据儿童的年龄、体重、生 长发育、病史等因素进行个体 化用药，精准计算药物剂量和 给药次数。
跟踪观察
要严格按照医嘱用药，避免漏 服、重复用药或停药过早，同 时随时观察儿童在用药期间的 病情和不良反应情况。
儿童用药的常见问题
拒绝用药
过量用药
过敏反应
孩子对药物的味道、气味、口感 等敏感，可以尝试用吸管、匙子、 混悬剂等方式来让孩子顺利服药。
示例3：皮肤过敏
儿童出现皮肤红肿、瘙痒等过敏症状，可选择涂擦外用药物，如肤痒宁、激素类药膏等。
总结
• 儿童用药需要注意其特点和原则，选择合适的剂型和用药方式。 • 家长和医生要精准计算药物剂量和用药次数，避免过量用药和停药过早。 • 注意儿童可能出现的不良反应和过敏等情况，进行相应预防和处理。
小儿用药ppt课件
让孩子吃药一直是家长们的难题，本课件从儿童用药的特点、原则和安全性 入手，分享实用的药物服用技巧和应对常见问题的经验。
儿童用药的特点
1 生长发育中的儿童对剂量敏感性
不同年龄段的儿童对药物吸收、分布、代谢和排泄的生理特点有所不同，需要根据年龄 和体重等指标来计算剂量。
2 药物的适应症和禁忌症
针对儿童的药物常用于解热镇痛、感冒咳嗽、消化系统等症状，但是要严格遵守药物的 适应症和禁忌症，避免不必要的副作用和风险。
小儿合理用药ppt课件
• 苯妥英钠、苯巴比妥、利 福平及维生素B2在pH值相 对偏碱时，解离型增加， 生物利用度降低。
新生儿胆汁分泌较少，脂溶性维生素吸收较差。
2．胃肠道外给药 新生儿婴幼儿皮下脂肪少，肌肉未充分发育，疾病时末梢 循环欠佳，皮下注射给药吸收不良，故病情较重时应以静 脉给药途径为首选。 新生儿及婴幼儿皮肤角质层薄，皮肤黏膜给药易经 皮肤吸收；甚至婴儿穿戴用樟脑丸保存的衣物时，部分 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者可因萘经皮吸收，导致溶血 性贫血的发生。
引起依从性差的原因 许多因素可致依从性差，包
括给药方案、疾病、患儿、医 生、家长、治疗环境等。
内容概要
1
儿童体质时期特点
2 小儿生理特点对药物药动学影响 3 小儿生理特点对药物药效学影响 4 小儿给药剂量的计算
一、小儿给药剂量的计算
小儿用药剂量一直是儿科治疗工作中既重要又复杂的问 题。由于小儿的年龄、体重逐年增加，体质各不相同，用 药的适宜剂量也就有较大的差别。一定要谨慎计算并认真 核对。
一、母亲用药与新生儿 1．撤药综合征
麻醉性镇痛药、镇静催眠药易引起“撤药综合征”， 即由于孕妇长期用某些药物使胎儿成瘾，胎儿娩出后 由于药物供应中断而出现戒断症状。 治疗方法：使小儿安静并防止惊厥，一般主张用 原药过渡，控制了戒断症状后，再渐减用量至停药。
二、用药依从性
小儿不遵照医嘱用药较为常 见。依从性差可致用药量不足 或过量而影响疗效。
• 2．根据体表面积计算
• 近年来广为推荐的药物剂量是按小儿体表面积计算，认为该
法科学性强，既适用于成人，又适用于各年龄小儿，可按一个 标准准确地给药，但计算方法较复杂，首先需知各年龄的体表 面积，还要记住每平方米用药量。 • 体重在30kg以下者，可按下式计算体表面积： • 体表面积（m2）=0.035（m2/kg）×体重（kg）+0.1（m2） • 体重在30～50kg者，应按体重每增加5kg，体表面积增加0.1m2， 依次递增.
新生儿胆汁分泌较少，脂溶性维生素吸收较差。
2．胃肠道外给药 新生儿婴幼儿皮下脂肪少，肌肉未充分发育，疾病时末梢 循环欠佳，皮下注射给药吸收不良，故病情较重时应以静 脉给药途径为首选。 新生儿及婴幼儿皮肤角质层薄，皮肤黏膜给药易经 皮肤吸收；甚至婴儿穿戴用樟脑丸保存的衣物时，部分 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者可因萘经皮吸收，导致溶血 性贫血的发生。
引起依从性差的原因 许多因素可致依从性差，包
括给药方案、疾病、患儿、医 生、家长、治疗环境等。
内容概要
1
儿童体质时期特点
2 小儿生理特点对药物药动学影响 3 小儿生理特点对药物药效学影响 4 小儿给药剂量的计算
一、小儿给药剂量的计算
小儿用药剂量一直是儿科治疗工作中既重要又复杂的问 题。由于小儿的年龄、体重逐年增加，体质各不相同，用 药的适宜剂量也就有较大的差别。一定要谨慎计算并认真 核对。
一、母亲用药与新生儿 1．撤药综合征
麻醉性镇痛药、镇静催眠药易引起“撤药综合征”， 即由于孕妇长期用某些药物使胎儿成瘾，胎儿娩出后 由于药物供应中断而出现戒断症状。 治疗方法：使小儿安静并防止惊厥，一般主张用 原药过渡，控制了戒断症状后，再渐减用量至停药。
二、用药依从性
小儿不遵照医嘱用药较为常 见。依从性差可致用药量不足 或过量而影响疗效。
• 2．根据体表面积计算
• 近年来广为推荐的药物剂量是按小儿体表面积计算，认为该
法科学性强，既适用于成人，又适用于各年龄小儿，可按一个 标准准确地给药，但计算方法较复杂，首先需知各年龄的体表 面积，还要记住每平方米用药量。 • 体重在30kg以下者，可按下式计算体表面积： • 体表面积（m2）=0.035（m2/kg）×体重（kg）+0.1（m2） • 体重在30～50kg者，应按体重每增加5kg，体表面积增加0.1m2， 依次递增.
儿童常用药物及安全用药ppt课件精选全文
儿童药代学特点：药物的吸收
一． 婴幼儿胃酸低：3岁左右才稳定至成人水平。 二． 胃蠕动差，胃排空时间延长。6-8月后接近成人水平。 三． 婴幼儿皮肤角化层薄，吸收速率快。皮肤炎症时吸收更多。 如长期
涂用肾上腺皮质激素，甚至可抑制肾上腺皮质；新霉素治疗烫伤可 导致耳聋；外用含有硼酸的粉剂撒于炎症部位可发生硼酸中毒等。 有些药物也易通过小儿黏膜吸收，如阿托品滴眼如不充分冲洗，易 经鼻咽黏膜吸收而中毒。 四． 静脉给药吸收速率快，肌内注射吸收不佳。皮下脂肪少，注射容量 有限，皮下注射也不适宜。 五． 直肠给药适用于呕吐婴儿或不愿接受口服给药的幼儿，但不同药物 吸收程度不同。
入糖皮质激素等治疗. 如果咳嗽时间超过8周，应考虑其他诊断
常用治疗药物：镇咳、祛痰、平喘药
三、例如：儿童支气管哮喘
哮喘严重影响儿童的身心健康，目前我国儿童哮喘的总体控制水平尚不理想，这与 哮喘儿童家长对疾病的认知不足、临床医师的规范化管理水平参差不齐有关
《儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2016年版)》
➢ 肛门注射或口服地西泮是一种紧急的处理措施， 在发热开始给予0．4— 0．5 mg/kg～一次，如发热持续 8 h可重复，一般地西泮限制应用2次，
只有在特殊临床 情况下才考虑在首次应用地西泮24 h后应用第3次。
常用治疗药物：镇静、抗惊厥药物
➢ 应立即置患儿于侧卧位以防止呕吐物吸入，适当吸氧，立即静脉缓 慢注射地西泮，没有建立静脉通道则可选用咪达唑仑 0.1~0.2mg/kg（最大量为5mg/次）肌肉注射，或 0.2~0.3mg/kg（最大量为7.5mg/次）滴鼻或滴入口腔黏膜。如 果抽搐持续不止则可应用苯巴比妥负荷量20mg/kg（新生儿为 15~25mg/kg）在5~10min 缓慢静脉推注，苯巴比妥是维持治疗 的首选药物。
儿科合理用药ppt课件
影响儿童骨骼及牙齿 发育，这类不良反应 一般由喹诺酮类药物、 四环素类药物、过量 的vitA、肾上腺皮质 激素等药物引起。
儿童锥体外系反应
儿童锥体外系反应， 这类不良反应易由胃 复安等药物引起。锥 体外系失调是神经抑 制综合征的先兆，如 果没有正确的用药指 导，不可随意给儿童 用药。
影响凝血系统
剂型选择
口服剂型
缓释制剂
肌内注射
静脉滴/推注
年龄
体重
鼻饲、口服（胃肠道最安全） 直肠灌肠
药动学参数
体表面积
给药方式选择
剂量选择
儿 童 合 理 用 药 原 则
19
选择合适药物
要做到明确特征，熟悉药物特性，合理选择药物，减 少儿科药物不良反应的发生。对儿科药物不良反应的 检测结果表明，用药品种数量与不良反应的发生率成 正比，故应遵循“可用一种药物治疗时就不用两种药 物”的原则。临床上抗生素的滥用，不但会增加不良 反应的发生率，且易导致耐药菌株的产生，给治疗带 来很大的困难。
20
选择合适剂型
目前，患儿药剂型改革方向主要有:①研制型口服制 剂替代一些注射剂，原则上能够口服给药的就不需要 进行注射治疗。②开发多种口服制剂（如滴剂、混悬 剂、泡腾片等）并改善口感，方便患儿使用。③研制 缓释试剂，减少患儿服药天数及服药次数，提高小儿 药物依从性。
新生儿
由于其皮肤薄，皮肤局部用药吸收较多，应注意不要 引起中毒。口服药物由于肠胃吸收的差别很大，应区 分使用，并且由于新生儿身体功能发育不完全，还应 慎用磺胺药、氯霉素等药物，否则容易发生不良反应。
13
婴幼儿
该时期吞咽能力差，口服给药应注意不要误人气管； 止泻剂、吗啡、杜冷丁等药物易引起中毒，一般不应 使用；但该期对苯巴比妥、水合氯醛等镇静药，耐受 性都较大，年龄愈大，剂量也相对偏大。
儿童锥体外系反应
儿童锥体外系反应， 这类不良反应易由胃 复安等药物引起。锥 体外系失调是神经抑 制综合征的先兆，如 果没有正确的用药指 导，不可随意给儿童 用药。
影响凝血系统
剂型选择
口服剂型
缓释制剂
肌内注射
静脉滴/推注
年龄
体重
鼻饲、口服（胃肠道最安全） 直肠灌肠
药动学参数
体表面积
给药方式选择
剂量选择
儿 童 合 理 用 药 原 则
19
选择合适药物
要做到明确特征，熟悉药物特性，合理选择药物，减 少儿科药物不良反应的发生。对儿科药物不良反应的 检测结果表明，用药品种数量与不良反应的发生率成 正比，故应遵循“可用一种药物治疗时就不用两种药 物”的原则。临床上抗生素的滥用，不但会增加不良 反应的发生率，且易导致耐药菌株的产生，给治疗带 来很大的困难。
20
选择合适剂型
目前，患儿药剂型改革方向主要有:①研制型口服制 剂替代一些注射剂，原则上能够口服给药的就不需要 进行注射治疗。②开发多种口服制剂（如滴剂、混悬 剂、泡腾片等）并改善口感，方便患儿使用。③研制 缓释试剂，减少患儿服药天数及服药次数，提高小儿 药物依从性。
新生儿
由于其皮肤薄，皮肤局部用药吸收较多，应注意不要 引起中毒。口服药物由于肠胃吸收的差别很大，应区 分使用，并且由于新生儿身体功能发育不完全，还应 慎用磺胺药、氯霉素等药物，否则容易发生不良反应。
13
婴幼儿
该时期吞咽能力差，口服给药应注意不要误人气管； 止泻剂、吗啡、杜冷丁等药物易引起中毒，一般不应 使用；但该期对苯巴比妥、水合氯醛等镇静药，耐受 性都较大，年龄愈大，剂量也相对偏大。
小儿用药PPT课件
※舒巴坦：青霉烷砜，β-内酰胺酶抑制剂的一种，除此外还 有克拉维酸、他唑巴坦等，与β-内酰胺抗生素合用有明显 协同作用。
9
碳青霉素烯类
• 美罗培南（美平） • 亚胺培南-西司他丁钠（泰能）
对许多耐头孢菌素类的细菌（需氧或厌氧G+、G-） 均有较强抗菌活性； 【不良反应】：胃肠道、过敏反应、肝肾功能、肌肉阵 挛、精神错乱 【注意事项】：稀释后可冰箱内存放24小时
儿科常见用药
1
主要内容
• 儿科用药特点 • 小儿药物剂量计算 • 小儿给药方法 • 儿科常用药物及注意事项
抗感染药物（抗生素、抗真菌、抗病毒及抗结核药物）
2
小儿用药特点
• 药物代谢及解毒功能较差 • 药物易透过血脑屏障 • 年龄不同，对药物的反应不同 • 胎儿、乳儿可受母亲用药影响 • 已发生电解质紊乱
19
平喘药
（一）平喘药 • 硫酸沙丁胺醇 舒喘宁 【适应症】用于支气管哮喘、喘息型支气管炎及肺气肿
等 • 硫酸特布他林 博利康尼 【适应症】用于支气管哮喘、喘气性支气管炎、肺气肿
以及肺部感染引起的支气管痉挛等。
20
祛痰平喘药
• 氨茶碱（ 25mg/10ml) 用于支气管哮喘和喘息性支气管炎 【注意事项 】局部刺激性较大。静注或静滴量过大、浓度 过高或速度过快，都可引起头晕、心悸、心律失常，甚至 血压剧降、谵妄、惊厥、休克等。必须稀释后缓慢滴注， 注射时间不少于10分钟，避免与维生素C，促皮质素，去 甲肾上腺素配伍
适用于十二指肠溃疡、胃溃疡、反流性食管炎、上呼吸道 出血等。 • 奥美拉唑 （洛赛克） 不与其他抗酸药合用。口服应吞服，不宜嚼碎。 • 雷尼替丁（餐后服） 用药后可出现：头痛，头晕，恶心，偶见皮疹
32
9
碳青霉素烯类
• 美罗培南（美平） • 亚胺培南-西司他丁钠（泰能）
对许多耐头孢菌素类的细菌（需氧或厌氧G+、G-） 均有较强抗菌活性； 【不良反应】：胃肠道、过敏反应、肝肾功能、肌肉阵 挛、精神错乱 【注意事项】：稀释后可冰箱内存放24小时
儿科常见用药
1
主要内容
• 儿科用药特点 • 小儿药物剂量计算 • 小儿给药方法 • 儿科常用药物及注意事项
抗感染药物（抗生素、抗真菌、抗病毒及抗结核药物）
2
小儿用药特点
• 药物代谢及解毒功能较差 • 药物易透过血脑屏障 • 年龄不同，对药物的反应不同 • 胎儿、乳儿可受母亲用药影响 • 已发生电解质紊乱
19
平喘药
（一）平喘药 • 硫酸沙丁胺醇 舒喘宁 【适应症】用于支气管哮喘、喘息型支气管炎及肺气肿
等 • 硫酸特布他林 博利康尼 【适应症】用于支气管哮喘、喘气性支气管炎、肺气肿
以及肺部感染引起的支气管痉挛等。
20
祛痰平喘药
• 氨茶碱（ 25mg/10ml) 用于支气管哮喘和喘息性支气管炎 【注意事项 】局部刺激性较大。静注或静滴量过大、浓度 过高或速度过快，都可引起头晕、心悸、心律失常，甚至 血压剧降、谵妄、惊厥、休克等。必须稀释后缓慢滴注， 注射时间不少于10分钟，避免与维生素C，促皮质素，去 甲肾上腺素配伍
适用于十二指肠溃疡、胃溃疡、反流性食管炎、上呼吸道 出血等。 • 奥美拉唑 （洛赛克） 不与其他抗酸药合用。口服应吞服，不宜嚼碎。 • 雷尼替丁（餐后服） 用药后可出现：头痛，头晕，恶心，偶见皮疹
32
儿童安全合理用药ppt课件
*
解热镇痛药物使用注意事项
属对症治疗，诊断不明者慎用 避免同时使用多种药物，可以交替使用，常用布洛芬和对乙酰氨基酚每隔4-6小时一次交替使用 一般不推荐注射制剂 不可滥用激素退热，除非有严重炎症反应（T＞41℃）
感冒的概念与分类
*
胡亚美.诸福棠实用儿科学.M.北京.人民卫生出版社.2002.1168￥
普通感冒的病因
病原体 病毒 鼻病毒、冠状病毒：症状多在鼻部；最常见 柯萨奇病毒、埃克病毒：鼻咽部炎症 流感、副流感病毒 腺病毒等 细菌 仅为原发性上呼吸道感染的10%
*
解热镇痛药物
布洛芬 对乙酰氨基酚 阿司匹林：仅限于风湿热，川崎病等免疫疾病 尼美舒利：限制使用，肝肾损伤
一、选择合适的药物
根据婴幼儿年龄、发育情况选择药物 新生儿慎用易引起溶血和黄疸的药物，以免加重甚至导致核黄疸 2岁以内的幼儿用药应慎重，很多药品说明书以2岁为界限 避免使用对婴幼儿生长发育有不良影响的药物 如氟喹诺酮类影响幼小动物软骨发育，儿童禁用 对药物的敏感性与成人不同 敏感-各种兴奋剂、阿片类、利尿剂等 不敏感-中枢镇静剂、阿托品、洋地黄等 慎用或禁用有明显毒性的药物
*
*
四、选择药物剂型
常用药物剂型 —— 口服剂型：片剂、颗粒剂、糖浆剂、滴剂、口服液等 注射剂型：与成人相同 皮肤粘膜给药剂型：贴剂、栓剂、软膏等 吸入或雾化剂型：气雾剂、干粉、雾化液等 剂型选择的依据 —— 尽量选择有小儿剂型的药物，避免由剂量分割造成的不便或不良后果 尽量选择小儿易于接受的颗粒剂、糖浆剂、滴剂、口服液等，减少喂药困难 对于没有小儿剂型的药物，需要严格按照儿童用量进行准确分割，避免药物过量造成的毒性反应
临床实际计算方法 儿童用药量=儿童体重(kg)×给定儿童剂量 mg/(kg·d) 注：给定儿童剂量由药品说明书提供
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
精品课件
14
婴幼儿期生理特点与用药关系
药物分布 体液总量、细胞外液均高于成人。水溶性
药物在细胞外液浓度被稀释。 体液调节功能较差，细胞外液比重差，水
电解质代谢易受疾病及外界影响。 血脑屏障功能较差，某些药物可进入脑脊
液。
精品课件
15
婴幼儿期生理特点与用药关系
药物代谢 药物代谢的主要酶系肝线粒体酶、葡萄糖
醛酸转移酶活性成熟。 肝脏相对重量约为成人的2倍，使很多以肝
代谢为主要消除途径的药物短于成人。
精品课件
16
婴幼儿期生理特点与用药关系
药物消除 肾小球过滤率和肾血流量迅速增进，6~12
个月超过成人值，肾小管排泌能力在个7月 ~1岁时接近成人水平。 由于婴幼儿药物肝代谢速率与肾排泄快， 一些以肝代谢为主渠道消除的药物总消除 率也较成人快。
精品课件
12
新生儿忌用药
氯丙嗪，可致麻痹性肠梗阻。
磺胺类、亚硝酸类，可产生高铁知红蛋白 症，临床表现为缺氧性全身发紫。
奎宁，易发生血小板减少，临床表现为皮 肤稍挤压即出现局部青紫。
精品课件
13
婴幼儿期生理特点与用药关系
药物吸收 口服药物的吸收与胃肠道有关，婴幼儿胃
内酸度低于成人。6~8个月胃肠才有蠕动， 胃肠排空时间较新生儿短。 吞咽能力差，不愿服药。 口服片剂不慎可误入气管。 喂药时溅撒、量取误差。
新生儿用药时要考虑到肝酶的成熟情况，一般 出生2周后肝脏处理药物的能力才接近成人水平。
如新生儿黄疸不退，说明其肝药酶尚未发挥充 分的解毒作用，应及时请医生处理或给予酶诱导 剂(如苯巴比妥治疗核黄疸)产生酶促作用，使胆 红素排出。
精品课件
10
新生儿药物吸收
肾功能影响：
新生儿肾脏有效循环血量及肾小球过滤 率较成人低30％～40％。很多药物因新生 儿的肾小球过滤低而影响排泄，导致血清 药物浓度高，半衰期也延长。
精品课件
20
影响药物吸收的因素
附加剂与制剂因素 1表面活性剂 2高分子材料与甘油 3药物制剂对吸收的影响
精品课件
21
影响药物吸收的因素
给药途径 1消化道给药 ⑴口服给药 ⑵口腔给药 ⑶直肠给药
精品课件
22
影响药物吸收的因素
给药途径 2非消化道给药 ⑴静脉注射 ⑵动脉注射 ⑶肌肉注射 ⑷皮下注射 ⑸椎管内注射 ⑹呼吸道给药 ⑺透皮给药
小儿用药的注意事项
精品课件
1
儿科用药的注意事项
新生儿用药特点 婴幼儿用药特点 儿童用药特点 儿科急救药品应用 小儿用药剂量计算
精品课件
2
新生儿用药特点
儿童不是成人缩影，新生儿也不是儿童缩 影。新生儿中枢神经系统、肝脏、肾脏等 各种脏器功能尚未成熟，对药物的反应及 药物的代谢动力与成人和儿童极大不同。
新陈代谢旺盛，代谢产物排泄快，但对水、 电解质调节能力差，应用利尿药较易引起 低血钾、低血钠现象。
注意用药安全，按千克体重计算的剂量， 有时剂量偏大，总量不应超过成人剂量， 避免药物中毒。
精品课件
19
影响药物吸收的因素
食物 1 延缓吸收 2 高脂肪药物可增加某些药物的吸收 3 食物纤维 4糖 5 食物与服药时间
一般新生儿用药量宜少，间隔应适当延 长。这些药物有氨基苷类、地高辛、呋噻 米、吲哚美辛、青霉素和呋喃类。
新生儿肾功能的成熟过程需要8～12个月
才能达到成人水平。精品课件
11
新生儿给药途径的选择
口服给药： 新生儿吸收差异大，口服给药 不可靠。
肌肉注射或皮下注射：吸收不恒定，根据 药性选择。
静脉注射：吸收快而可靠。 脐静脉注射：有可能引起肝坏死。 脐动脉注射：有可能引起肢体或肾坏死。
新生儿的血浆蛋白结合力低：药物不易 与血浆蛋白结合，因为新生儿体内血浆蛋 白的性质有变化。
不易与新生儿血浆蛋白结合的药物有氨苄 青霉素、地高辛、苯巴比妥等。
新生儿血脑屏障功能差，致使血中游离 胆红素侵入脑组织，甚至造成核黄疸。
精品课件
9
新生儿药物吸收
酶的影响：
新生儿的酶系统尚不成熟，某些药物代谢酶分 泌量少且活性不足，诸如水解作用、氧化和还原 作用等生化反应均低下。
精品课件
23
影响药物吸收的因素
肝脏守关作用：经过胃、小肠、大肠（除 直肠下部）吸收的药物转运入血后，进过 门静脉进入肝脏。注射时仅有30%要通过 肝脏，口服给药吸收入血后100%要通过肝 脏。药物注射比口服受肝脏代谢影响小。精品课件 Nhomakorabea24
解热镇痛药：小儿相对体表面积大,体温调 节中枢发育尚不成熟,主要靠调节体温中枢 而降温的药物,如阿司匹林等，对12岁以下 的儿童要慎用。
精品课件
5
新生儿药物吸收
用药部位血流对注射给药的影响： 新生儿肌肉组织较少，皮下组织相对较大， 血循环较差。灌注较少时药物滞留在肌肉 中，吸收易不规则。药物蓄积于局部，灌 注突然改变时，可引起药物中毒。
静脉注射给药吸收最快，药效也最可 靠。
精品课件
6
新生儿药物吸收
皮肤或粘膜对吸收的影响： ⑴新生儿粘膜娇嫩，粘膜血管丰富，皮肤角
化层薄，药物吸收迅速，给药方法方便。 ⑵有炎症或破损时局部用药过多，可导致药
物中毒。如滴鼻剂。
精品课件
7
新生儿药物吸收
体液分布的影响： 新生儿总体液量占体量的80％(成人为60
％)，相对较成人高，因此水溶性药物在细 胞外液稀释后浓度降低，排出也较慢。
精品课件
8
新生儿药物吸收
血浆蛋白结合率的影响：
精品课件
25
镇咳药：小儿呼吸道狭窄,炎症时黏膜充血 水肿,渗出物增多,易出现呼吸道梗阻;因此, 当小儿肺炎或剧烈咳嗽时,宜用祛痰止咳药, 而忌用强力镇咳药,以免咳嗽中枢受到过度 抑制而加重呼吸困难。甘草制剂和麻黄素， 一般应禁用。氨茶碱、成人用滴鼻净都要 求禁止给儿童乱用，以防中毒。
精品课件
3
新生儿给药途径
口服 注射 吸入 外敷 哺乳输入 脐带血管注射
精品课件
4
新生儿药物吸收
胃肠功能对口服药吸收的影响： ⑴幽门括约肌收缩较强，贲门括约肌收缩较
弱，胃内容物易返流入食管。 ⑵胃排空时间长达6~8小时，药物吸收更完
全。 ⑶出生24小时内胃液酸度显著增加，不宜口
服易失活药物。
精品课件
17
婴幼儿药物吸收
吞咽能力差，不愿服药。 口服片剂不慎可误入气管。 喂药时溅撒、量取误差。 易发生消化功能紊乱，注意药物引起的腹
泻。 对危重患儿，为了药物有效及时达到血药
浓度，宜用静脉注射方法给药。
精品课件
18
儿童期生理特点和用药关系
儿童期生长发育较前缓慢，机体尚未成熟， 对药物的反应与成人有所不同。可以说服 给药，减少注射给药给患儿造成痛苦。