学生贫困申请书(中小学生2020年春季建档立卡贫困中小学生资助申请表)

建档立卡贫困家庭学生教育资助金申请表
受助学生 信息
姓名 出生年月百度文库所在班级
监护人信 息（按监 护人次序 填写，2
人）
姓名
曾用名
民族
学籍号 联系电话
与受助学 生关系
性别
入学时间 身份证号
码 身份证号码
职业和工作单位
户籍性质
□农业 □非农业 □县镇非农
户籍所在地
家庭信息 家庭人口总数
建档立卡 情况 现居住地 详细地址
建档立卡 时间
机构名称 受助学生
所在学校
信息 市
市
县（区）
乡（镇、街道）
家庭年收入 脱贫时间
主要收入 来源 建档立卡 卡号
市
市（县区）
乡（镇、街道）
村（社区）
机构详细地址
县（区）
乡（镇、街道）
村（社区）
村委会审 核意见
经审核，确定该生为建档立卡贫困家庭学生
负责人签字：
（公章）
年月日
镇扶贫办 审核意见
经审核，确定该生为建档立卡贫困家庭学生
负责人签字：
（公章）
年月日
学校审核 意见
经审核，确定该生为建档立卡贫困家庭学生
负责人签字：
（公章）
年月日
注：1、有关名称的信息，使用正式全称； 2、有关地址或住址的信息，要求具体至行政村的自然村或社区的具体门牌号； 3、本表后附户籍复印件（包括受助人、监护人和户主主页）； 4、本表以及所附申请材料由审核单位留存备查。